Submitted by Amanda Freitas (amanda.freitas@ufpe.br) on 2015-04-14T15:58:09Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Cynthya Dolores Santos Maia Leite.pdf: 7901076 bytes, checksum: 692e7566185707265721ea6de952bed9 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T15:58:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Cynthya Dolores Santos Maia Leite.pdf: 7901076 bytes, checksum: 692e7566185707265721ea6de952bed9 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-17 / Apesar de todos os investimentos científicos, a doença de Alzheimer continua rodeada de mitos e incertezas. Esse cenário exige medidas que possam assegurar qualidade de vida dos idosos que convivem com a doença e das pessoas que cuidam dessa população. Assim, este estudo teve como objetivo conhecer as representações sociais da doença em cuidadores e a experiência deles com as ações de cuidado. Também se buscou compreender as formas de lidar com a doença, além de desvelar a percepção do cuidador sobre o processo de comunicação do idoso com Alzheimer. Foi realizada uma pesquisa descritiva, exploratória e transversal, com delineamento qualitativo. O estudo foi realizado no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra foi de 19 sujeitos que cuidam de idosos com Alzheimer. Para a coleta de dados, foram utilizados roteiros de caracterização do corpus e de entrevista semiestruturada. Os relatos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin, e as informações foram interpretadas à luz da teoria das representações sociais. Emergiram oito categorias que permitiram compreender o universo das representações sobre a doença por parte dos cuidadores. Os resultados mostram que eles precisam ser orientados para uma melhor tomada de decisões diante do cuidar, especialmente em relação ao manejo das alterações de comportamento, do reconhecimento dos sinais de comunicação não verbal e do prejuízo da linguagem na doença de Alzheimer. Espera-se que este estudo contribua para estimular a criação de programas de educação voltados para os cuidadores.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-07-22T14:26:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação de Mestrado - Dharah Puck.pdf: 1776435 bytes, checksum: 27ab98da9413ed5fb8c5069b41cffabc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T14:26:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação de Mestrado - Dharah Puck.pdf: 1776435 bytes, checksum: 27ab98da9413ed5fb8c5069b41cffabc (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 / Este estudo teve como objetivo compreender a percepção do cuidador familiar acerca do cuidar do idoso acometido pela doença de Parkinson (DP). Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, o qual foi realizado no Programa de Extensão Pró-Parkinson da Universidade Federal de Pernambuco, junto aos cuidadores familiares dos idosos atendidos nesse serviço. Participaram 20 cuidadores que foram divididos em dois grupos (n=10) que cuidavam de parkinsonianos: no estágio HY1-HY2 (doença leve), e no estágio HY3-HY4 (doença moderada-grave). Utilizou-se um questionário semiestruturado com 15 questões subjetivas pertinentes aos problemas em estudo. Esse estudo, seguiu as determinações da Resolução de nº 466/2012 para pesquisas com seres humanos, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco, sob o CAAE: 46834815.2.0000.5208. Os dados coletados foram submetidos à Análise de Conteúdo e Análise Léxica, na qual utilizou-se o software IRAMUTEQ. Após a análise conteúdo emergiram sete categorias temáticas relacionadas à percepção do cuidador familiar acerca do processo de cuidar do idoso com Parkinson: (1) Perfil sociodemográfico dos cuidadores familiares de idosos com Parkinson; (2) Perfil sociodemográfico e clínico dos idosos com Parkinson; (3) A construção do cuidar; (4) A informação como promotora da qualidade no cuidado; (5) As transformações em decorrência do cuidar; (6) Sentimentos e percepções do cuidador familiar; e (7) Finitude: como lidar com o processo morte/morrer na velhice. Com relação à Análise Léxica foi elaborado uma categoria principal: As significações e correlações do cuidar do idoso com Parkinson, que foi subdividida em três, sendo estas: (1) Plano fatorial das palavras mais significativas sobre o cuidar do idoso com Parkinson; (2) Árvore máxima de similitude; e (3) Nuvem representativa da Análise Lexical. Verificou-se que o vínculo familiar faz com que o cuidar seja mais intenso, o que pode acarretar em sobrecarga e um mister de sentimentos e percepções oriundos dessa atividade. Assim, é preciso pensar no bem-estar biopsicossocial do cuidador, valorizando seu papel e participação no processo de cuidar, contribuindo para que este busque e tenha acesso à informações de qualidade, com o intuito do constantemente aprimoramento da sua prática, tornando-a cada dia, mais segura e eficaz. / This study aimed to understand the perception of family caregivers about caring for the elderly affected by Parkinson's disease (PD). This is a descriptive study with a qualitative approach, which was held at the Pro-Parkinson Outreach Program of the Federal University of Pernambuco, near the family caregivers of the elderly seen in this service. Participated in 20 caregivers who were divided into two groups (n = 10) who took care of parkinsonian: in HY1-HY2 stage (mild disease), and HY3-HY4 stage (moderate-severe disease). We used a semi-structured questionnaire with 15 pertinent subjective questions to the problems under study. This study followed the provisions of Resolution nº 466/2012 of for human research, approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Pernambuco, under the CAAE: 46834815.2.0000.5208. The data collected were subjected to content analysis and Lexical analysis, which used the IRAMUTEQ software. After analyzing content emerged seven thematic categories related to the perception of caregivers about the process of caring for the elderly with Parkinson: (1) Socio-demographic profile of family caregivers of older adults with Parkinson; (2) socio-demographic and clinical profile of older people with Parkinson; (3) The construction of care; (4) Information as promoter of quality in care; (5) changes as a result of caring; (6) feelings and perceptions of family caregivers; and (7) Finitude: how to handle the process death / dying in old age. Regarding Lexical analysis has been prepared a main category: The significance and correlations of caring for the elderly with Parkinson's, which was subdivided into three, which are: (1) factorial plan of the most significant words, caring for the elderly with Parkinson; (2) Maximum Tree of similarity; and (3) representative Cloud Lexical Analysis. It was found that the family bond makes the care is more intense, which can lead to overload and mister feelings and perceptions resulting from this activity. So, we need to think about the well-being biopsychosocial caregiver, valuing their role and participation in the care process, contributing to this search and have access to quality information, always with the aim of improving their practice, making every day, safer and more effective.

Dissertação(mestrado)-Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Educação Ambiental, Instituto de Educação, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-08-16T19:02:15Z No. of bitstreams: 1 rosinha mattos marzol.pdf: 552658 bytes, checksum: d722fa862d6467af53cd3c41a0d49033 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-08-21T14:16:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rosinha mattos marzol.pdf: 552658 bytes, checksum: d722fa862d6467af53cd3c41a0d49033 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-21T14:16:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rosinha mattos marzol.pdf: 552658 bytes, checksum: d722fa862d6467af53cd3c41a0d49033 (MD5) Previous issue date: 2009 / Há inúmeras evidências acerca do impacto da privação material e afetiva no desenvolvimento saudável de crianças e adolescentes. Diante disso, constata-se que muitos deles chegam às instituições de abrigo com comprometimentos físicos, psicológicos, cognitivos e sociais. Entretanto, a inclusão em ambientes atentos às suas singularidades demonstra que tais dificuldades podem ser minimizadas para que floresçam potencialidades e resiliências. Isso leva a pensar que o afastamento familiar imposto pela institucionalização pode ser compensado por interações de qualidade no espaço institucional. Diante das constatações apresentadas, este estudo buscou compreender os processos relacionais que se estabelecem entre as crianças e adolescentes institucionalizados e os cuidadores das instituições de abrigo. A pesquisa desenvolveu-se em duas instituições de abrigo não governamentais da cidade do Rio Grande/RS, nominadas respectivamente Inst. A e Inst. B. Buscou-se evidenciar as concepções dos coordenadores, das crianças/adolescentes e dos próprios cuidadores sobre o papel de proteção do trabalhador do ambiente institucional, assim como reconhecer as principais características que sustentam as referidas interações. A análise dos dados obtidos se efetivou a partir dos pressupostos da Abordagem Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Foram identificados os processos de interação das pessoas(coordenadores/crianças e adolescentes/cuidadores), os objetos e símbolos (percepções e crenças) dos dois ambientes imediatos (contextos institucionais) em um período de tempo limitado. Os resultados obtidos demonstraram que as concepções dos coordenadores exercem influência nas formas de organização do ambiente institucional com reflexo nas concepções dos demais integrantes dos segmentos pesquisados. Quanto à ótica das crianças e adolescentes, foi solicitada a eleição justificada dos cuidadores com quem eles estabelecem interações significativas. A última etapa das entrevistas consistiu em investigar a visão dos cuidadores eleitos (pelos coordenadores e pelas crianças e adolescentes abrigados nas duas instituições). Eles discursaram sobre seu trabalho na instituição e apontaram as experiências pessoais que julgam influenciar sua atuação profissional. A transversalidade da análise das concepções dos três segmentos pesquisados possibilitou constatar que a tríade Acolhimento, Afetividade e Aprendizagem Recíproca são dimensões presentes na fala de todos os segmentos entrevistados. Essas propriedades relacionais se estabelecem quando as pessoas se tornam importantes umas para as outras. Trata-se de constatações que vêm ao encontro do conceito de “outro significativo”. Tal categoria descreve figuras que, por sua importância interacional, podem transformar em oportunidades o que parecia ser uma inevitável trajetória de risco. / There are several evidences on the impact of maternal and affective deprivation for the healthy development of children and adolescents. Due to that it has been found that many children and adolescents arrive at the shelter institutions with problems in their physical, psychological, cognitive and social aspects. Therefore, their inclusion in attentive environments has demonstrated that these difficulties may be minimized to give place to potentialities and resilience. It can be thought that the family distance imposed by the institutionalization can be compensated by the quality of interactions in the institutional space. This study aimed to understand the relational processes established among institutionalized children and adolescents and their caretakers in the shelter institutions. The research was developed in two nongovernmental shelter institutions of Rio Grande/RS named respectively - Inst. A and Inst. B. The investigation searched the conceptions of the coordinators, of the children/adolescents and of the caretakers, on the protective role of the worker's of the institutional space, as well as aimed to recognize the main characteristics that sustain these interactions. The data analysis followed the propositions of the Bioecological of Human Development. They were identified the processes of the people's interaction (coordinators / children and adolescents/ caretakers), the objects and symbols (perceptions and beliefs) of the two immediate environments (institutional contexts) in a limited period of time. The results demonstrated that the coordinators' conceptions have influence in the forms of organization of the institutional environmental which reflects in the conceptions of the other members of the researched segments. Concerning the children' and adolescent´ views it was requested their justified election of a single caretaker with whom they establish significant interactions. The last stage of the interviews consisted of investigating the caretakers' vision (by the coordinators and by the children and adolescents sheltered in the two institutions). They discoursed on their work in the institution and pointed their personal experiences that on their judgment influence his/her professional performance. The transversality of the analysis of the conceptions of the three researched segments made possible to verify that the triad Reception, Affectivity and Reciprocal Learning are the present dimensions in the speech of all of the interviewed segments. These relational properties are established when the persons become important one for the others. These findings prescribe the concept of "other significant". Such category describes persons that, for their interactional importance may transform in opportunities what seemed to be an inevitable risk path.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2003. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-08-21T20:17:17Z No. of bitstreams: 1 silviadecastro.pdf: 620606 bytes, checksum: 08166996dcdcc9bcb58d5e75b90df4db (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-09-22T18:23:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silviadecastro.pdf: 620606 bytes, checksum: 08166996dcdcc9bcb58d5e75b90df4db (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-22T18:23:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silviadecastro.pdf: 620606 bytes, checksum: 08166996dcdcc9bcb58d5e75b90df4db (MD5) Previous issue date: 2003 / Este é um estudo qualitativo, que teve por objetivo compreender como é vivenciada a relação do cuidado familiar ao paciente diabético, baseado na Teoria do Vínculo de Pichon Rivière, subsidiada por conceitos de Caplan, Bronfenbrenner e Yunes. Com sua realização, buscou-se conhecer o impacto que esta doença provoca no contexto familiar, principalmente em relação à personagem cuidador. O estudo foi realizado em um Centro de Saúde, no município de Rio Grande, junto a familiares de pacientes vinculados ao Programa Municipal de Assistência ao Diabetes. A coleta de dados aconteceu por meio de oito reuniões semanais com este grupo de cuidadores e de entrevistas individuais com cada uma das pessoas participantes do grupo de pesquisa. Com as sucessivas reuniões, através dos depoimentos e das trocas havidas entre as mesmas, pôde ser compreendido como é distribuída a responsabilidade familiar de cuidar de uma pessoa com diabetes, sendo possível identificar fatores como preparo para a função, informação recebida, disponibilidade emocional e vital. Os aspectos políticos sociais foram abordados como forma de contextualizar o trabalho. Foram, ainda, levadas informações aos cuidadores, de forma a possibilitar, não apenas conhecer seu nível de conhecimento e sua capacidade crítica, mas, principalmente, para auxiliá-los a promover melhoras em suas condições de vida. / This qualitative study aimed to understand the interpersonal aspects of the relationship between diabetes patients and their familiar caregivers. The whole study was based in the Pichon Rivière's Link Theory, with the background of Caplan, Bronfenbrenner and Yunes's concepts. The main goal was to discover the way family members, mainly the caregiver, react to the disease. group. It was also conducted individuals interviews with each member of the group The study was developed in a Health Center, Rio Grande County. It was created a group with the family members of the County Diabetes Care Project's patients. During the study period it was conducted weekly meetings with the caregivers. The statements obtained during the meetings and the interpersonal exchanges permit to understand how the family members share the responsibilities of diabetes patient care. These factors were identified: the function readiness, the amount of received information, and the vital and emotional availability. The social politics aspects were studied to give a context to the study. The caregivers have received a lot of information to make possible know their knowledge level, critical capacity, but, mainly, improve their live conditions. / Este estudio cualitativo apuntó entiender los aspectos interpersonales de la relación de cuidado familiar al paciente de diabetes. El trabajo fue baseado en la Teoria del Vinculo de Pichon-Riviere, subsidiada por conceptos de Caplan, Bronfrenbrenner y Yunes. La meta principal fue descubrir el impacto que la enfermedad produce en el contexto familiar, principalmente en relacion a el personaje cuidador. El estudio fue desarrollado en un Centro Médico, Condado de Rio Grande. Fue creado un grupo con los miembros de la familia de los pacientes de Proyecto de Cuidado de Diabetes de Condado. Durante el estudia fueran conducidos las reuniones semanales con el cuidadores. Las declaraciones obtuvieron durante las reuniones y el interpersonal cambia permite entiender cómo la acción de miembros de familia distribue las responsabilidades de cuidado del el cuidado paciente diabetico. Fueran identificados factores como: el preparo para la funcion, informacion previa recebida, disponibilidad emocional y vital. Aspectos politico sociales fueram abordados de manera a contextualizar el trabajo. A los cuidadores fueran prestadas informaciones, de modo a possibilitar, no apenas conocer su nivel de conocimiento y su capacidad critica, todavia tambien promover mejoras en su condicion de vida.

As políticas atuais no campo da saúde mental estabelecem o atendimento ao sujeito em sofrimento mental preferencialmente nos serviços de assistência extra-hospitalar, em conformidade com o progressivo encerramento do modelo manicomial. Pesquisas recentes investigam esse contexto que tem como protagonistas o governo, sociedade, familiares e o sujeito em sofrimento mental. O sofrimento mental causa um impacto significativo na vida das pessoas. Os sujeitos sofrem pelos sintomas, por estarem incapacitados de participar de atividades de trabalho e lazer, por discriminação, por terem dificuldades para assumirem suas responsabilidades na vida, temendo ser um peso para outros. Os homens podem sofrer com essa situação de forma diferenciada das mulheres, uma vez que apresentam um encargo social e moral diferente. A dimensão masculina está estruturada na relação com o trabalho e a virilidade, a provisão financeira e a atitude protetora para com os membros da família. A situação de internação de homens jovens interfere nos seus planos de vida, no momento em que eles estão em meio a projetos de estudo, profissão, constituição de suas próprias famílias. Os cuidadores familiares também são acometidos em seus projetos de vida, pois cuidar de uma pessoa em sofrimento mental pode trazer satisfação como também uma carga extra de atividades, levando à necessidade de reorganizar-se em função do familiar doente. Na compreensão desse contexto, estabeleceu-se como objetivo geral deste estudo, conhecer a situação de vida e de cuidado familiar envolvendo jovens em internação psiquiátrica, considerando o momento anterior, o da internação e o pós-internação, através do discurso dos jovens e dos cuidadores familiares, no que diz respeito à compreensão sobre o sofrimento mental, a organização da rotina familiar, o relacionamento entre as pessoas e as concepções dos jovens e os cuidadores familiares sobre o sofrimento mental. Para isso realizaram-se três estudos de casos, localizados a partir de contato prévio com um hospital psiquiátrico do município. Os casos foram selecionados de acordo com os seguintes critérios: a) para os jovens: pessoas do sexo masculino passando pela primeira internação psiquiátrica, ou no caso de não ter sido a primeira, pelas primeiras internações; idade de no máximo 40 anos; diagnóstico principal em transtorno mental e comportamental. b) para os cuidadores familiares: familiares cuidadores convivendo com os pacientes antes e depois da internação, apresentando-se em condições de responder as perguntas e relatar suas situações de vida. Foram realizadas entrevistas, conversas informais, anotações em diário de campo, como também consultas a documentos. A análise qualitativa permitiu a formação de categorias centrais que apontaram uma compreensão sobre: identificação e causas do sofrimento mental; o momento da crise à hospitalização; internação e o período pós-alta (cotidiano, consultas médicas e tratamento). O material permitiu apontar para: a coexistência de diversas concepções sobre o Resumo sofrimento mental, o tratamento feito predominantemente com medicação, a sobrecarga dos cuidadores familiares e a presença de sintomas físicos e emocionais relacionados a ela, a espiritualidade e redes sociais como fatores de proteção à sobrecarga, a relevância dos relacionamentos familiares conflituosos para a internação hospitalar, incorporação dos homens jovens aos serviços de saúde mental por meio do tratamento medicamentoso, a necessidade de articular os serviços de assistência em saúde mental e as famílias, como também as redes de suporte social, como forma de acompanhálos nessas situações que requerem longo tempo de tratamento. / The current public policies of mental health in Brazil set the attendance of the person with mental disorder preferably in the extra hospital services. In conformity with that, they also set the progressive extinction of the asylum care model. Recent researches point out this context and its protagonists: the government, the society, the family members, and the person with mental disorder. The mental disorder episode causes a significant impact in people\'s lives. They suffer from the symptoms and also because they get unable to work and have leisure activities, from discrimination, having difficulties to assume life responsibilities and fearing being heavy to others. Men can suffer from this situation in a different way women can, once they have a different social and moral charge. The male dimension is related to work, virility, family financial support and protective attitude towards its family members. The young men psychiatric hospitalization situation interferes in the men\'s lives plans, in a moment they are in the middle of projects such as studies, career, constitution of their own families. The family caregivers (typically closer relatives) are also affected in their lives projects. Taking care of a person with mental disorder can bring satisfaction but also an extra load of activities for life. This situation leads to a need of reorganization towards the sick person. From this perspective the main objective of this research is to know the life situation and the family care involving young men in psychiatric hospitalization, considering the moment before, the hospitalization moment, and after psychiatric hospitalization through the informal family caregiver and the young men with mental disorder discourse, in what refers to the comprehension of the mental disorder, the organization of the family routine, the relationship among the family members, and the family caregiver\'s and young men\'s conceptions about the mental disorder. In the following step three cases studies were located from a previous contact with a psychiatric hospital in town, according to the following criteria: a) for the young man: the first hospitalizations in the psychiatric hospital; age under 40 years old; the main diagnosis in mental and behavior disorder; for the family caregiver: lived with the patients before and after the hospitalization, being in condition to answer the interviews and relate their life situations. There were interviews, informal talks, writings in the field diary, and documents consulting in this study. The qualitative analysis allowed the main categories\' formation that pointed out to: a coexistence of different conceptions of mental disorder; the treatment made mainly by medication; the family caregiver\'s burden; the presence of physical and emotional symptoms due to emotional burden; spirituality and social support net as protection factors for burden; the conflicted familiar relationship relevance driving to psychiatric hospitalization; the attendance of the young men with mental disorder in the public health services mainly by medicine; the necessity to articulate the public health services, and also the social support net as a way to attend them in these situations that asks for long term treatment.

A situação da mulher em sofrimento mental é permeada pela experiência do cuidado que é recebido por ela através de seus cuidadores informais, em geral familiares mais próximos, nos serviços de saúde, e pelo cuidado que ela mesmo provê, seja a si, aos filhos, ao lar e a outros familiares. Tal situação, frente às atuais políticas de saúde mental que prevêem o aumento do número de serviços extra-hospitalares, e a extinção do modelo manicomial, está em posição de destaque na investigação científica. A partir disso, estabeleceu-se como objetivo geral desta pesquisa conhecer, através de um estudo de caso, a situação de uma mulher portadora de sofrimento mental em termos de prestação de cuidados no lar e dos cuidados requeridos por ela mesma em função de seu quadro, considerando sua história de vida e seu contexto de vida atual. A pesquisa teve início com a compreensão da rotina do setor de curta permanência de um hospital psiquiátrico da região sudeste do país e a caracterização das mulheres ali internadas. A partir disso, foi realizada a escolha do caso em estudo, de acordo com os seguintes critérios: mulher em primeira internação psiquiátrica, casada, com filhos menores de idade, sem quadro de abuso de substâncias. Foram realizadas entrevistas, observações e conversas informais com a usuária, equipe do setor de internação, e seus familiares, bem como consultas a documentos. A análise qualitativa do conteúdo temático do material coletado, com o intuito de triangulação dos dados, envolveu as entrevistas transcritas juntamente com os registros em diário de campo e permitiu a elaboração de um quadro descritivo/compreensivo da situação em estudo, a saber: a história de vida da usuária, seu entorno e perspectivas de vida, e as concepções dos participantes sobre a doença mental e os tratamentos a que foi submetida, bem como os cuidados informais a ela prestados. O material permitiu apontar para o papel da mulher como cuidadora informal como central na vida da usuária, a sobrecarga do cuidador como fator relevante para a alteração no responsável pelo cuidado, a perda da autonomia da usuária promovida pelo cuidado formal e informal recebidos, e a necessidade de articulação entre os serviços formais de assistência em saúde mental e às famílias, de modo a buscar soluções para casos como este em estudo, que demandam cuidados prolongados e ampliação da rede social. / The condition of woman with mental disorders is permeated by the experience of care she receives from informal caregivers (typically closer relatives), in health services, and by the care she provides to herself, her children, her home, and her relatives. Current scientific research is particularly interested in studying this situation in front of current public policies of mental health in Brazil, which envision the increase of extra-hospital services and the extinction of the asylum care model. From this perspective, the main goal of this thesis is to understand, through a case study, the condition of a woman suffering of mental disorder in respect of the care she provides informally (e.g. motherhood, housework), and her personal needs, taking account of her life story and her current life context. The research has started studying the routine of short-stay sector of a psychiatric hospital in Southeast Brazil and characterizing its woman patients. In the following step, we chose a case study according to the following criteria: a woman in first psychiatric hospitalization, married, with children, and without historic of drug abuse. In our research, we made interviews, observations and informal talks with the patient, the team of the psychiatric hospital, her relatives, and consulting medical documents. We developed a qualitative analysis of the thematic content covering transcribed interviews and registries of field diary, which allowed the elaboration of a descriptive and comprehensive picture of the studied situation in terms of her life story, her surroundings, her life perspectives, and the perception of each relative about her mental illness, the treatments and informal care she was submitted. The collected results point to the role of informal caregiver as central in the patient?s life, the burden of caregiver as a relevant factor for changing the responsible for the care, the loss of patient autonomy caused by the received cares, and the need of interaction between formal services of mental health and families, in order to find out solutions to cases similar to the studied one, which demand prolonged care and extension of the social network.

O fenômeno qualidade de vida (QV) vem sendo amplamente estudado em ensaios clínicos e pesquisas científicas de doenças crônico-degenerativas e demências. Não há ainda disponível, em nossa cultura, um instrumento confiável e válido para avaliar QV nos quadros demenciais e, especificamente, na doença de Alzheimer (DA). O presente estudo tem por objetivos: avaliar as propriedades de medida da versão em Português da escala \"Quality of Life-AD (QOL-AD)\", avaliando a confiabilidade e a validade de constructo das três versões (PQdV, C-PQdV e CQdV) e também o impacto do comprometimento cognitivo sobre as propriedades de medida. A escala QOL-AD foi desenvolvida por Logsdon et al. em 1999. O instrumento é composto de 13 itens quantificados em uma escala de quatro pontos, sendo a pontuação 1 atribuída à qualificação ruim e a pontuação 4, à excelente. A pontuação total varia de 13 a 52, em que os índices mais altos indicam melhor QV. A escala possui três versões de avaliação de QV: o relato do paciente sobre sua QV (PQdV), o relato do cuidador/familiar sobre a QV do paciente (C-PQdV) e a versão do cuidador/familiar sobre sua própria QV (CQdV). A escala foi administrada a uma amostra de 60 pacientes com diagnóstico de DA provável, segundo os critérios do NINCDS-ADRDA, sendo 30 pacientes com grau leve e 30 pacientes com grau moderado de demência, segundo os critérios do DSM-III-R, e a seus respectivos cuidadores/familiares (n=60). A confiabilidade da escala foi avaliada através do alfa de Cronbach. Para a verificação da validade de constructo, as três versões da escala foram associadas às avaliações do funcionamento cognitivo, desempenho funcional, alterações de comportamento, sintomas depressivos e de nível socioeconômico e ao instrumento genérico de avaliação de QV (WHOQOL-breve). A confiabilidade da escala foi elevada, tanto para a versão do PQdV, como para a versão C-PQdV (alfa=0,80 e 0,83, respectivamente), quanto para a versão CQdV (alfa=0,86). Na validade de constructo da versão PQdV encontramos correlações significativas com: sintomas depressivos (GDS (-0,59, p<0,01) e Cornell (-0,49, p<0,01)), alterações de comportamento (-0,36, p<0,01) , com a questão número 1 (0,67, p<0,01) e o somatório do WHOQOL-breve (0,88, p<0,01). Na versão C-PQdV, foram encontradas correlações significativas com: comprometimento cognitivo (0,41, p<0,01), sintomas depressivos (GDS (-0,36, p<0,01) e Cornell (-0,68, p<0,01)), desempenho funcional (AIVDs (-0,52, p<0,01) e ABVDs (-0,51, p<0,01), alterações de comportamento (-0,71, p<0,01), com a questão número 1 (0,61, p<0,01) e o somatório do WHOQOL-breve (0,71, p<0,01). Na versão CQdV, as correlações encontradas foram com sintomas depressivos (Cornell (-0,30, p<0,05) e Inventário de depressão de Beck (-0,59 p<0,01)), alterações de comportamento (-0,39, p<0,01), desempenho funcional (AIVDs (-0,41, p<0,01) e ABVDs (-0,32, p<0,01),com a questão número 1 (0,55, p<0,01) e o somatório do WHOQOL-breve (0,81 p<0,01). A confiabilidade e a validade de constructo da escala foram mantidas independentemente do aumento da gravidade da doença. O gasto médio na aplicação da escala foi de aproximadamente seis minutos para cada uma das três versões. Os resultados indicam a confiabilidade e a validade constructo da versão em Português da escala de avaliação de QV na população estudada / The concept quality of life (QOL) has been extensively studied in clinical trials and in research of chronic-degenerative diseases and dementia. We do not have in our culture instruments available to evaluate QOL in dementia and, particularly, in Alzheimer\'s disease (AD). This study has the following objectives: to evaluate the psychometric properties of the Portuguese version of the scale, evaluating the reliability and construct validity of the three versions (PQdV, C-PQdV e CQdV), and the evaluation of the impact of cognitive performance on the psychometric properties. The scale \"Quality of Life-AD (QOL-AD)\" was developed by Logsdon et al. in 1999. The instrument is composed of 13 items quantified in a scale of four points, with the score 1 being attributed to the qualification poor and the score 4, to excellent. The total score varies from 13 to 52, with the highest indexes indicating better QOL. The scale has three versions of QOL evaluation: the QOL indexes from the patient\'s report on his/her own QOL (PQdV), the caregivers/family report on the patient\'s QOL (C-PQdV) and the version on QOL of the caregivers/family (CQdV). The scale was administered to a sample of 60 patients with diagnosis of probable AD, according to the NINCDS-ADRDA criteria, being 30 patients with mild dementia and 30 patients with moderate dementia, according to the DSM-III-R criteria, respectively, and to their caregivers/family members (n=60). The scale reliability was evaluated through Alfa\'s Cronbach. The construct validation was accomplished based on the correlations of the three scale versions with cognitive evaluation, functional performance, behavior disturbances, depressive symptoms and socioeconomic level and with a generic instrument of QOL (WHOQOL-brief). The scale reliability was high, both for the PQdV and for the C-PQdV version (alfa=0.80 and 0.83, respectively), as much as for the CQdV version (alfa=0.86). We observed significant correlations in the construct validity of PQdV version: with depressive symptoms (GDS (-0.59, p<0.01) and Cornell (-0.49, p<0.01)), behavior disturbances (-0.36, p<0.01), with the first item (0.67, p<0.01) and with the total score of WHOQOL-brief (0.88, p<0.01). We obtained significant correlations in the construct validity of the C-PQdV version: with cognitive impairment (0.41, p<0.01), depressive symptoms (GDS (-0.36, p<0.01) and Cornell (-0.68, p<0.01)), functional performance (AIVDs (-0.52, p<0.01) ABVDs (0.51, p<0.01), behavior disturbances (-0.71, p<0.01), with the first item (0.61, p<0.01) and with the total score of WHOQOL-brief (0.71, p<0.01). In the CQdV scale, the significant correlations were related to depressive symptoms (Cornell (-0.30, p<0.05) and Beck Depression Inventory (-0.59, p<0.01), behavior disturbances (-0.39, p<0.01), functional performance (AIVDs (-0.41, p<0.01) e ABVDs (-0.32, p<0.01), with the first item (0.55, p<0.01) and the total score of WHOQOL-brief (0.81, p<0.01). The scale reliability and construct validity were kept independently from the disease level. The scale took, on average, six minutes for each of the three versions. The results indicate reliability and construct validity of the Brazilian version of QOL-AD in the sample studied

À medida que o ser humano envelhece as doenças crônicas tornam-se mais frequentes, o que faz com que os idosos necessitem de mais atenção à saúde. Paralelo a este cenário, a estrutura familiar brasileira vem passando por modificações e, atualmente, fica cada vez mais difícil que o cuidado fornecido ao idoso venha de membros da família. Muitas empresas privadas já contam com a oferta de cuidadores de idosos para atendimento domiciliar, outras poucas estão utilizando um novo formato de assistência à saúde do idoso, com a inclusão de gerontólogos na gestão do cuidado. Objetivo: compreender o significado do gerontólogo bacharel como gestor do cuidado formal domiciliar, através da perspectiva dos gerontólogos e cuidadores formais envolvidos diretamente no cuidado ao idoso. Método: A pesquisa foi qualitativa e teve como referencial metodológico a fenomenologia social. Foram entrevistados 20 participantes, que trabalhavam em empresas de atendimento domiciliar localizadas na cidade de São Paulo, sendo 15 cuidadores formais e cinco gerontólogos. Os depoimentos foram coletados por meio de perguntas norteadoras, gravados e transcritos. Para análise dos dados foi realizada a categorização dos significados a partir da redução fenomenológica. Resultados: a partir dos depoimentos foi possível verificar que os gerontólogos zelam pelo cuidado à saúde do idoso; capacitam e orientam os cuidadores de idosos; dão suporte integral e eficaz aos cuidadores; administram as informações; dão orientação e suporte aos familiares; unem a equipe interprofissional, familiares e cuidadores; gerenciam os conflitos familiares; auxiliam o cuidador no processo de adaptação com o paciente; entre outras categorias. Conclusão: A compreensão dos significados do gerontólogo como gestor do cuidado formal domiciliar mostra que este profissional, com sua formação generalista e interdisciplinar sobre o envelhecimento e a velhice, consegue desenvolver uma visão integral do idoso, compreender e atender suas necessidades biopsicossociais, trabalhar em equipe e atuar ativamente na assistência. Todos os cuidadores entrevistados apresentam uma visão definida e positiva em relação à atuação do gerontólogo. Enfatizaram que a falta de uma gestão gerontológica afeta diretamente na qualidade do cuidado prestado ao idoso / As the human being ages, chronic diseases become more frequent, which makes the elderly need more attention to health. In parallel to this scenario, the Brazilian family structure has been undergoing changes and, at present, it is increasingly difficult for the family members to provide the care needed by the elderly. Many private companies already have the supply of caregivers of elderly people for home care, others are using a new form of health care for the elderly, with the inclusion of gerontologists in the management of care. Objective: to understand the meaning of the bachelor gerontologist as manager of the formal home care, from the perspective of gerontologists and formal caregivers directly involved in care for the elderly. Method: The research is qualitative and had as methodological reference the social phenomenology. Twenty participants were interviewed, who work in home care companies located in the city of São Paulo, 15 formal caregivers and five gerontologists. The testimonies were collected through guiding questions, recorded and transcribed. For the analysis of the data the categorization of the meanings was carried out from the phenomenological reduction. Results: from the testimony it was possible to verify that the gerontologists: care for the health care of the elderly; train and mentor caregivers of the elderly; provide comprehensive and effective support to caregivers; manage the information; give guidance and support to family members; unite interprofessional staff, family members and caregivers; manage family conflicts; assist the caregiver in the process of adaptation with the patient; among other categories. Conclusion: The understanding of the gerontologist\'s meanings as a manager of formal home care shows that this professional, with his general and interdisciplinary training on aging and old age, is able to develop an integral view of the elderly, understand and respond to their biopsychosocial needs, work as a team and act actively in the care. All caregivers interviewed present a definite and positive view regarding the performance of the gerontologist. They emphasized that the lack of gerontological management directly affects the quality of care provided to the elderly

Orientadores: Regina Celia Spadari, Dora Maria Grassi-Kassisse / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-12T11:24:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bella_GeruzaPerlato_M.pdf: 3140969 bytes, checksum: 520b74d854c47b72a0cdea6a1e36bb9c (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: As manifestações decorrentes da paralisia cerebral (PC) podem causar na criança limitações funcionais acarretando necessidade de auxílio por parte de seus cuidadores, que varia de acordo com a gravidade do comprometimento. A rotina sobrecarregada pela assistência contínua nas atividades diárias constitui um fator estressor crônico, que pode interromper a homeostase orgânica, desencadeando a reação de estresse. Tal reação ativa o eixo Hipotálamo-Hipófise- Supra-renal resultando em aumento da concentração plasmática de cortisol. A concentração deste hormônio na saliva reflete a concentração plasmática, sendo considerada indicador fisiológico do estresse. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto do grau de assistência requerida por crianças com paralisia cerebral sobre os índices de estresse e sobrecarga das cuidadoras, bem como avaliar as conseqüências desta assistência contínua sobre sua qualidade de vida. As voluntárias do Grupo Propósito (GP), constituído de 38 cuidadoras de crianças (4 a 11 anos) portadoras de PC e as do Grupo Controle (GC), composto por 37 cuidadoras de crianças (4 a 11 anos) sem comprometimentos neuromotores foram submetidas a uma única entrevista para aplicação do Inventário de Avaliação Pediátrica de Disfunção (PEDI); Questionário de Estresse Percebido (QEP); Burden Interview (BI) e Questionário de Qualidade de Vida SF-36 (QQVSF36). As crianças com PC foram classificadas segundo o Sistema de Classificação da Função Motora Grosseira (GMFCS) em dois grupos segundo o grau de disfunção motora. O estresse fisiológico foi avaliado por meio da concentração salivar de cortisol em quatro horários preestabelecidos ao longo de um dia. Os resultados demonstraram maior grau de dependência das crianças do GP e maior sobrecarga nas cuidadoras deste grupo. A qualidade de vida também foi pior nas cuidadoras do GP quando comparada ao GC nos domínios "Capacidade Funcional", "Aspecto Físico", "Dor" e "Estado Geral de Saúde" do QQV-SF-36. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no QEP e a concentração salivar de cortisol foi menor nas cuidadoras do GP nas coletas realizadas antes do almoço e antes do jantar. Esses resultados permitem concluir que, embora cuidadoras de crianças com paralisia cerebral necessitem oferecer maior assistência aos seus filhos nas atividade do dia-a-dia determinando maior sobrecarga e comprometimento da sua qualidade de vida, as mesmas se adaptam a essa condiçãodemonstrando preservação do ritmo de liberação de cortisol e níveis de concentração do mesmo mais baixos que mães de crianças independentes, em alguns horários do dia. / Abstract: The Cerebral Palsy (CP) manifestations in the child may cause functional limitations leading to th need of assistance from the caregivers, which varies according to the impairment severity. The routine, burdened by the continuous assistance in the daily activities, which may interrupt the organic homeostasis and may cause stress. Such reaction activates the hypothalamushypophysis- adrenal axis enhancing the cortisol plasmatic and salivary concentration. This hormone concentration in the saliva, therefore is considered a physiological indicator of stress. The present study aimed to evaluate the impact of assistance required by children with CP on the caregivers stress and burden index, as well as to evaluate the consequences of this continuous assistance on their quality of life. The volunteers on the Purpose Group (PG), composed by 38 caregivers of one child each (ranged from 4 to 11 years-old) with CP, and the 37 volunteers on the Control Group (CG), caregivers of children (ranged from 4 to 11 years-old) without neuromotor impairments were submitted to a interview for the application of the "Pediatric Evaluation of Disability Inventory" (PEDI), "Perceived Stress Questionnaire" (PSQ), "Burden Interview" (BI) and "Short Form Health Survey SF-36" (SF36). The children with CP were classified through the "Gross Motor Function Classification System" (GMFCS) into two groups according to the motor dysfunction level. The physiological stress index was evaluated through the salivary cortisol concentration in four samples collected in pre-established times during one day. The results demonstrated a higher level of dependence of the PG children and a higher burden index in this group caregivers. The quality of life index was also lower in the PG caregivers when compared to the CG on the domains of "Physical Functioning", "Role physical ", "Bodily Pain", and "General Health " of the SF36. No significant difference was found between the groups on PSQ; and the salivary cortisol concentration was lower in the PG caregivers in the samples collected before lunch and before dinner. These results allow us to conclude that, even though the caregivers of children with CP need to offer a higher assistance to her child on the daily life activities, which determines a higher burden and quality of life impairment, they have adapted themselves to this condition, maintaining a normal cortisol rhythm and lower concentration compared to the mothers of independent children in some moments during the day. / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

Orientador: Monica Rodrigues Perracini, Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tomomitsu_MonicaReginaScandiuzziValente_M.pdf: 125208194 bytes, checksum: f704327f18ecc0c04405aa6020e70e90 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivo: Explorar as relações entre prestar cuidado e as condições socioeconômicas, de saúde e de bem estar em fase da velhice. Idosos que prestam cuidado no contexto familiar foram comparados com idosos não cuidadores, quanto às condições socioeconômicas (idade, gênero e renda familiar), de saúde (número de doenças, fadiga, insônia), psicossocial (sintomas depressivos, suporte social percebido), funcionalidade (envolvimento em atividades avançadas de vida diária, desempenho de atividades instrumentais de vida diária) e sua relação com satisfação com a vida. Métodos: Estudo multicêntrico, de corte transversal, desenvolvido a partir de dados provenientes do banco de dados do Estudo FIBRA das cidades de Campinas-SP, Ivoti-RS e Parnaíba-PI. Integraram a amostra para este estudo 676 idosos, dentre os quais 338 cuidadores e 338 não-cuidadores, emparelhados aos cuidadores conforme critérios de cidade de origem, gênero, idade e renda familiar. A base de dados completa continha 1581 idosos que compuseram a amostra probabilística dos selecionados por pontuação superior à nota de corte no Mini Exame do Estado Mental. Os cuidadores foram identificados por responder afirmativamente a questão sobre cuidado contida no Elders Life Stress Inventory (ELSI), enquanto os não-cuidadores foram identificados por responder negativamente a esta questão. Os instrumentos utilizados foram: versões brasileiras da Geriatric Depression Scale, do ELSI, da Interpersonal Support Evaluation List e a escala de Lawton para atividades instrumentais de vida diária, e mais 13 itens de atividades avançadas de vida diária. A escala de satisfação com a vida continha dois itens de satisfação global e seis referenciados a domínios específicos. Foram aplicadas questões de autorrelato sobre idade, gênero, renda familiar, número de doenças e fadiga. Resultados: Os cuidadores compuseram 29.7% da amostra, sendo que a tarefa de cuidar era mais frequente entre as mulheres, entre os idosos de 65 a 74 anos e entre os de menor renda familiar. A grande maioria dos idosos (95,5% dos cuidadores e 96,4% dos não cuidadores) avaliaram a satisfação com a vida global hoje como moderada ou alta. Para ambos os grupos, as mulheres eram as mais doentes e os homens eram mais isolados socialmente. Ser mais pobre estava associado com ter mais problemas de insônia, assim como relacionou-se com maior número de sintomas depressivos entre os cuidadores e com maior comprometimento em AIVD entre os não cuidadores. Os cuidadores de idade avançada reportaram maior frequência de dependência em AIVD. Nas análises de regressão multivariada, sentir-se fatigado e depressivo associaram-se com menor satisfação com a vida, para ambos os grupos, bem como, nível baixo de satisfação com a vida correlacionouse com queixas de insônia entre cuidadores e baixo suporte social percebido entre não cuidadores. O grupo de cuidadores com nível mais alto de estresse relataram mais sintomas de insônia e maior necessidade de auxílio no desempenho de AIVD do que os cuidadores com baixo nível de estresse e os não cuidadores, enquanto que, cuidadores com menor estresse e não cuidadores não diferiram significativamente quanto à frequência das variáveis investigadas. Conclusões: Circunstâncias socioeconômicas contribuem para desfechos negativos sobre as condições de saúde e psicológica, de envolvimento social e de desempenho independente em AIVD, especialmente entre os cuidadores e entre os homens. Para ambos os grupos, a satisfação com a vida é afetada por condições de saúde e psicológica. Idosos cuidadores não são mais vulneráveis do que não cuidadores, exceto os cuidadores mais estressados quanto à qualidade do sono e a independência em AIVD / Abstract: Objective: To investigate the relationships among caregiving and the socioeconomic, health and well-being conditions at aging. Older caregivers were compared with older noncaregivers regarding socioeconomics status (age, sex, income familiar), health status (comorbidities, fatigue, insomnia), psychosocial conditions (depressive symptoms, perceived social support), functionality (engagement social in advanced activities of daily living, performance in instrumental of activities of daily living) and life satisfaction. Method: The data for this study were obtained using a database of a multicenter, crosssectional study know as the FIBRA Study, using information collected in the three cities Campinas-SP, Ivoti-RS and Parnaíba-PI. The sample, used in this study, consisted of 676 elderly individuals, including 338 caregivers and 338 non-caregivers. The latter were randomly drawn from the database to match to the caregivers according to city of origin, gender, age and family income. The original database included 1,581 elderly individuals selected using representative sampling methods, and all participants had results above cutoff score on the Mini-Mental State Examination. The caregivers were identified on the basis of their responses to question about caregiving in the Elders Life Stress Inventory (ELSI). The instruments used for datacollection included: the Brazilian versions of the Geriatric Depression Scale, the Elders Life Stress Inventory, the Interpersonal Support Evaluation List, and Lawton's Scale of Instrumental activities of Daily Living and 13 items related to Advanced Activities of Daily Living. Life satisfaction was measured using two items regarding global satisfaction and six items regarding specific domains. Respondents answered self-report questions about age, gender, family income, number of illness and fatigue. Results: Caregivers constituted 29% of the sample. Providing care was more common among women, among people aged 65 to 74 years and among those with lower family incomes. The majority of the elderly individuals evaluated their life satisfaction as being moderate or high (95,5% of caregivers and 96,4% of non-caregivers) In both groups, women had a higher number of diseases while men were more socially isolated. Low income was related with a greater likehood of reporting insomnia and with a higher number of depressive symptoms among caregivers and greater impairment in IADL among noncaregivers. The older caregivers reported a higher frequency of dependency for IADL. In the multivariate logistic regression, feeling fatigued and depressed were associated with lower life satisfaction among both caregivers and non-caregivers. Lower life satisfaction was correlated with insomnia among caregivers and with lower perceived social support and among non-caregivers. The perception of a higher stress levels among caregivers was related to greater insomnia and greater needs for assistance in IADL than caregivers with lower stress levels and non-caregivers. No significant differences were observed between caregivers with lower stress levels and non-caregivers in terms of health status, psychosocial conditions and functionality. Conclusions: Socioeconomic status was associated with negative conditions in terms of health status, psychological well-being, social disengagement and independence in the performance of IADL, particularly among elderly caregivers and men. For both groups, life satisfaction levels seems to be related to health and psychology conditions. In conclusion, the elderly caregivers were not more vulnerable than the non-caregivers, except for caregivers with a higher stress levels, who had more frequent problems with insomnia and a greater level of difficulty with IADL / Mestrado / Mestre em Gerontologia