Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:12:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329526.pdf: 2745366 bytes, checksum: a7fc1f3a82ab3e597c712fc8aacf7ebf (MD5) Previous issue date: 2014 / Os serviços de saúde precisam proporcionar uma atenção que seja efetiva, eficiente, segura e que proporcione satisfação do paciente em todos os processos, pois é direito da população auferir assistência de qualidade à saúde. No entanto, pode-se verificar que há diversos problemas relacionados à área da saúde que carecem de aprimoramento e a literatura disponível atual aponta-os, contudo, não possui soluções claramente detalhadas. Dentre os serviços de saúde existentes os Pronto Atendimentos enquadram-se neste contexto. Para contribuição desses problemas há a abordagem de gestão Lean Healthcare que tem auxiliado as organizações a prestar serviços de forma melhor e com mais eficiência. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi propor melhorias no processo de pacientes que necessitam dos serviços de um Pronto Atendimento Infantil e conforme prescrição médica precisam realizar exames laboratoriais no mesmo dia. Para que isso fosse atendido, foi empregado o mapeamento do fluxo de valor, do qual foi gerado o mapa do estado atual, que permitiu o diagnóstico do referido processo. Com esse mapa foi possível identificar os problemas de fluxo de pessoas, materiais e informações e os desperdícios existentes no processo. Com essas informações, partiu-se para a análise do fluxo de valor, a qual possibilitou a proposição e a análise de soluções, e assim a geração de um mapa do estado futuro com as melhorias propostas. Com base nesta nova proposta de redesenho do processo foi preparado um plano de ação com prioridade de melhorias a serem implementadas para o processo, sobretudo a fim de diminuir o tempo de espera do paciente no Pronto Atendimento Infantil.<br> / Abstract: Health services need to provide care that is effective, efficient, and safe and provides patient satisfaction in all cases; it is the right of the population to obtain quality health care. However, it can be seen that there are several problems related to health that need improvement and the current available literature indicates them, however, has not clearly detailed solutions. Among the existing health services the Ready Attendances fall into this category. Contribution to these problems is the management approach that has helped Lean Healthcare organizations to provide better and more efficient services. Thus, the aim of this study was to propose improvements to the patients who need the process of a Ready Child Care services as prescription and need to perform laboratory tests on the same day. For this to be fulfilled was employed to map the value stream, which was generated the current state map, which allowed the diagnosis of that process. With this map, we could identify the problems of flow of people, materials and information and existing waste in the process. With this information, we decided to analyze the value stream, which allowed the proposition and analysis solutions, and thus the generation of a future state map with the proposed improvements. Based on this new proposed redesign process was prepared an action plan with priority improvements to be implemented for the process, especially in order to reduce the waiting time of patients in the Ready Child Care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-14T03:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343956.pdf: 587147 bytes, checksum: b5c497ad5388059b079f9c50e8126127 (MD5) Previous issue date: 2016 / Gastrosquise é a malformação mais comum da parede abdominal anterior no recém-nascido, com aumento da prevalência no mundo inteiro. O objetivo dessa pesquisa é analisar os fatores associados à mortalidade em recém-nascidos com gastrosquise operados no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), no período de 1º de janeiro de 1981 a 31 de dezembro de 2014. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e transversal dos prontuários de 243 pacientes admitidos no HIJG. Diagnóstico pré-natal foi documentado em 46,5% dos casos, 53,5% eram meninos e 51% eram procedentes da Grande Florianópolis. A prematuridade estava presente em 46,91% dos pacientes, a maioria nasceu de parto cesáreo (64,2%) e com peso inadequado (63,38%). A maioria foi operada após seis horas do nascimento (53,09%) e a presença de gastrosquise complexa foi encontrada em 18,52%. O fechamento primário foi mais frequente (68,31%). Encontrou-se associação significativa entre óbito e pacientes sem diagnóstico pré-natal (p=0,0027), pré-termos (p<0,0001), nascidos de parto normal (p=0,0034), com baixo peso (p=0,0024), operados com mais de seis horas (p=0,0042), com gastrosquise complexa (p<0,0001), submetidos ao tratamento cirúrgico estagiado (p=0,0014), sem nutrição parenteral (<0,0001) e nascidos entre 1981 e 1990 (p=0,0421). Como fatores de risco independentes para óbito de recém-nascidos com gastrosquise, destacam-se: ausência de nutrição parenteral, gastrosquise complexa, prematuridade, fechamento estagiado da parede abdominal e ausência de diagnóstico pré-natal. Procedência de outras mesorregiões tende a elevar as taxas de mortalidade.<br> / Abstract : Gastroschisis is the most common malformation of the anterior abdominal wall in the newborn, with increasing prevalence worldwide. The objective of this research is to analyze the factors associated with mortality in newborns with gastroschisis operated at the Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG) from January 1st 1981 to December 31st 2014. It was performed a retrospective, descriptive, and cross-sectional survey of the medical records of 243 patients admitted at HIJG. In this casuistic, 53,5% of the newborns were males, 51% were from the Florianópolis metropolitan area and prenatal diagnosis was made in 46,50% of the cases. Prematurity was present in 46,91% of patients, the majority was born by cesarean section (64,2%) and only 36,21% had adequate birth weight. The majority was operated six hours after birth (53,09%) and the presence of complex gastroschisis was found in 18,52%. Primary closure was more frequent (68,31%). A significant association was found between death and lack of prenatal diagnosis (p=0,0027), prematurity (p<0,0001), vaginal delivery (p=0,0034), low birth weight (p=0,0024), surgical repair after six hours of life (p=0,0042), complex gastroschis (p<0,0001), staged closure (p=0,0014), lack of parenteral nutrition (p<0,0001), and birth between 1981 and 1990 (p=0,0421). As independent risk factors for death of newborns with gastroschisis, it is possible to highlight the absence of parenteral nutrition, complicated gastroschisis, prematurity, staged closure of the abdominal wall and the absence of prenatal diagnosis. Patients from other regions tend to have higher mortality rates.

Resumo: Atualmente, a informática faz parte da rotina do atendimento do médico no cotidiano de seu consultório. Softwares especializados são criados para auxiliar o médico no atendimento aos pacientes. Além de ajudar a organizar, esses softwares têm como função otimizar o atendimento ao paciente, possibilitando ao médico atendimento organizado e, também, dinâmico, com ganho de tempo para o profissional e para o cliente. No intuito de possibilitar o software de consultório utilizado no Hospital do IPO a coletar dados para a realização de pesquisas científicas - de modo rotineiro - desenvolvemos o presente trabalho com os seguintes Objetivos: 1. Idealizar, revisar e adequar o Protocolo-Mestre de Otorrinolaringologia ao software Sinpe©. 2. Montar 63 potocolos específicos de doenças otorrinolaringológicas mais um protocolo inespecífico (Protocolo-Mestre) no software de consultório Clinic© e colocar no formato e demonstrar a aplicabilidade desses protocolos no software Sinpe©. 3. Realizar o acoplamento entre as plataformas do software Sinpe© com o software de consultório Clinic© e determinar a diferença do tempo de coleta de dados clínicos dos pacientes, quando realizada pelo software Sinpe© de modo isolado e sem preenchimento prévio com o padrão dos protocolos específicos das doenças, e - posteriormente ao acoplamento entre as plataformas dos dois softwares com o preenchimento prévio do padrão dos protocolos específicos das doenças. Para a metodologia foi realizada a coleta de dados clínicos de 300 pacientes divididos em dois grupos. Na coleta de dados dos 150 pacientes do grupo I, foram utilizados os 64 protocolos específicos das doenças criados no software Sinpe©. A coleta de dados dos 150 pacientes do grupo II foi realizada pelo software Sinpe©, já acoplado ao software de consultório Clinic©, e aferida a diferença de tempo de coleta por paciente entre os dois grupos.Para a análise dos resultados foi testada a usuabilidade do software Sinpe© de modo isolado nos pacientes do grupo I e - já acoplado ao software Clinic©, nos pacientes do Grupo II. O tempo de coleta média por paciente nos pacientes do Grupo I foi de três minutos e um segundo. Nos pacientes do grupo II, esse tempo de coleta foi reduzido para um minuto e cinco segundos por paciente. Ao final concluiu-se que o acoplamento entre as plataformas dos dois softwares foi realizado com sucesso e provou-se substancial redução no tempo de coleta de dados dos pacientes no grupo pós-acoplamento.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109318_Tania.pdf: 1182309 bytes, checksum: 13586c3fc3a9118e7f74842b772ca754 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objetivo: Identificar o perfil de uso de medicamentos em gestantes acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do Município de Braço do Norte (SC). Métodos: Trata-se de uma coorte prospectiva, realizada por meio de análise dos prontuários e de registros na caderneta de saúde da criança e de entrevistas com as gestantes durante as consultas de pré-natal e após o parto. Os dados foram coletados entre os meses de março de 2012 e junho de 2013, tendo como critérios de inclusão realizar o pré-natal no Sistema Único de Saúde e estar no máximo na 14a semana de gestação na primeira entrevista. Os desfechos avaliados foram as intercorrências fetais e materno-fetais. Resultados: Foram incluídas no estudo 105 gestantes. Das gestantes, 53,3% estava em uso de medicamentos no momento do diagnóstico da gravidez, 97,1% usou no primeiro trimestre após o diagnóstico, 80,9% e 68,6% foram expostas no segundo e terceiro semestre, respectivamente. O maior percentual de automedicação deu-se antes do diagnóstico (70,7%). Quanto ao uso de medicamentos inseguros, observou-se maior exposição também no primeiro trimestre, tanto pela classificação do Food and Drug Administration (29,1%), quanto pelo órgão sanitário brasileiro Anvisa (42,7%). Das mulheres, 35,2% não adotaram o protocolo do Ministério da Saúde em relação ao uso do ácido fólico e sulfato ferroso. Desta forma, 75,2% das gestantes tiveram exposição inadequada aos medicamentos, seja pelo uso ou pelo não uso desta tecnologia. Houve diferença entre as proporções de medicamentos utilizados segundo a Anatomical Therapeutic Chemical dependendo do período gestacional, no entanto, os principais grupos anatômicos foram de medicamentos que atuam no sangue e órgãos hematopoiéticos, anti-infecciosos de uso sistêmico, trato alimentar e metabólico e sistema nervoso. No diagnóstico da gravidez, observou-se expressivo uso de medicamentos que atuam no sistema geniturinário e os hormônios sexuais (15,2%), em especial os anticoncepcionais orais, o que provavelmente está relacionado com o percentual de gestações não planejadas (63,8%). Entre as intercorrências maternas as mais comuns foram as internações hospitalares (18,1%) e entre as fetais, os abortos (7,6%) e a prematuridade (7,6%). Das mulheres, 40,9% apresentaram alguma intercorrência durante a gestação, enquanto que, 24,8% gestações expuseram os fetos a pelo menos uma intercorrência. Não houve associação entre o uso inadequado de medicamentos com as variáveis maternas e da gestação. Em relação aos desfechos materno-fetais houve associação direta com gestação de alto risco (RR: 2,18 IC95%: 1,46-3,26) e possuir menos de cinco anos de estudo (RR: 1,82 IC95%: 1,16-2,85) e associação inversa com ganho adequado de peso materno (RR: 0,52 IC95%: 0,33-0,81). Os desfechos fetais estiveram associados ao ganho adequado de peso materno (RR: 0,33 IC95%: 0,17-0,63), o qual se mostrou fator de proteção. Conclusão: Os resultados demonstram o expressivo uso de medicamentos durante a gravidez. Mesmo que haja menor exposição aos medicamentos no momento do diagnóstico, observou-se maior consumo de medicamentos de risco e da prática de automedicação neste período da gravidez. Ainda que não tenha sido observada associação entre o uso inadequado de medicamentos e os desfechos fetais e materno-fetais, estes produtos devem ser utilizados de forma racional. / Objective: This study was intended to identify the medication-taking behavior among pregnant women attending the basic healthcare units of the National Public Health System (SUS) in Braço do Norte, state of Santa Catarina, Brazil. Methods: This was a prospective cohort study, conducted through analysis of medical records, personal child health records, and interviews with pregnant women during prenatal and postpartum visits. Data were collected between March 2012 and June 2013. To perform prenatal care at the National Public Health System and being up to week 14 of pregnancy in the first interview were the inclusion criteria for the study. Outcome assessment included fetal anomalies and maternal complications. Results: The study included 105 pregnant women, of whom 53.3% were on medication at the time of pregnancy diagnosis; 97.1% took medications during the first trimester of pregnancy; 80.9% and 68.6% took medications during the second and third trimesters of pregnancy, respectively. The highest percentage of self-medication occurred before pregnancy diagnosis (70.7%). A significantly higher use of unsafe medications was observed during the first trimester of pregnancy, according to the classification by both the Food and Drug Administration (29.1%) and by the Brazilian health surveillance agency Anvisa (42.7%). About a third (35.2%) of pregnant women did not follow the protocol of the Brazilian Ministry of Health regarding the use of folic acid and ferrous sulphate. The findings revealed that 75.2% of the sample subjects took inadequate medications during pregnancy. Difference proportions were observed with regard to the use of medications according to the Anatomical Therapeutic Chemical, depending on the gestational period; however, the main anatomic groups were blood and hematopoietic organs, anti-infective medications for systemic use, and drugs that act in the alimentary tract and central nervous system. At the diagnosis of pregnancy, a significant intake of medications that act on the genitourinary system and sex hormones (15.2%), especially oral contraceptives, was observed, which is probably associated with the unintended pregnancy rate (63.8 %). The most common maternal or fetal outcomes included hospitalization (18.1%), abortion (7.6%) and preterm labor (7.6%). Of the sample subjects, 40.9% had complications during pregnancy, while 24.8% had at least one fetal complication. There was no association between the inappropriate use of medications and maternal and pregnancy variables. Maternal and fetal outcomes were directly associated with high-risk pregnancy (RR: 2.18; 95% CI: 1.46 to 3.26) and having less than five years of education (RR: 1.82; 95% CI: 1.16 to 2, 85), and was inversely associated with adequate maternal weight gain (RR: .52; 95% CI: .33 to .81). The fetal outcomes were associated with adequate maternal weight gain (RR: .33; 95% CI: .17 to .63), which was found to be a protective factor. Conclusion: The results showed significantly high rates of medication use during pregnancy. Even though the use of medications was not elevated at the time of pregnancy diagnosis, high-risk drugs and self-medication were observed during this period of pregnancy. Although no association was observed between the inappropriate use of medications and maternal and fetal outcomes, these products should be used rationally.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-07-11T19:12:31Z No. of bitstreams: 1 2012_LenyNunesdeBarros.pdf: 2026675 bytes, checksum: 41741323da1c0310a969dc478fca8fe0 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-16T12:29:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_LenyNunesdeBarros.pdf: 2026675 bytes, checksum: 41741323da1c0310a969dc478fca8fe0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-16T12:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_LenyNunesdeBarros.pdf: 2026675 bytes, checksum: 41741323da1c0310a969dc478fca8fe0 (MD5) / O Programa de Atenção Domiciliar da Regional de Saúde de Sobradinho do Distrito Federal foi criado em 1994 e atende a uma população adstrita da Região Administrativa V. A clientela é composta por pacientes com diagnóstico firmado e portadores de doenças crônicas. O estudo teve o objetivo de caracterizar clínico-epidemiologicamente os pacientes atendidos pelo Programa e estimar a probabilidade de sobrevivência acumulada e a frequência de doenças infecciosas e de óbito e fatores associados, no período de junho de 2003 a junho de 2010. Foi realizado um estudo epidemiológico com três componentes - estudo descritivo do tipo coorte clínica; análise de sobrevivência tendo como desfecho o óbito; e estudo analítico transversal de fatores associados a dois desfechos - doenças infecciosas e óbito. As fontes dos dados foram os prontuários médicos dos pacientes e os registros estatísticos do Programa; os pacientes admitidos no Núcleo Regional de Atenção Domiciliar de 01 de junho de 2003 a 30 de junho de 2010 foram a população de estudo. Foram coletadas e estimadas as frequências das variáveis - sexo, idade, diagnóstico, tipo de cuidador, grau de incapacidade funcional para as atividades de vida diária, tempo de acompanhamento, escolaridade, status no programa, tratamento de água, destino do lixo e esgoto, presença de animais domésticos no domicílio e tipo de acomodação do paciente. Também foi estimada a frequência de infecção do trato urinário, pneumonia e ferida infectada. Para a análise de sobrevivência foram utilizados os métodos de tábua de vida e o de Kaplan-Meier. Foi realizada análise bivariada para os seguintes desfechos - doença infecciosa, pneumonia, ferida infectada, infecção do trato urinário e óbito; e análise multivariada, por meio de regressão logística binária. A medida de associação foi a Odds Ratio e foram construídos intervalos de confiança a 95%. Os dados foram analisados pelo SPSS® 17.0. Na casuística, 77% eram idosos, sendo a mediana das idades 74 anos, e 57% do sexo feminino. Os Acidentes Vasculares Encefálicos e as neoplasias representaram quase a metade dos diagnósticos (47,48%) de entrada e 44% dos pacientes evoluíram a óbito. As doenças infecciosas secundárias mais frequentes foram - infecções do trato urinário (50,25%), pneumonias (24,37%) e feridas infectadas (14,97%). A probabilidade de sobrevivência foi de 38,68% aos cinco anos de acompanhamento e o tempo mediano de sobrevivência foi de 35 meses. No modelo final de análise multivariada mantiveram-se associadas e estatisticamente significativas para o desfecho de pneumonia - idades acima de 80 anos, acomodação em quarto coletivo e sexo feminino, como fator protetor; para o desfecho de ferida infectada - a presença de animais em domicílio e maior grau de dependência, como fator protetor; para o desfecho de infecção do trato urinário - idades acima de 81 anos, sexo feminino, acomodação em quarto coletivo e presença de animais em domicílio; e para o óbito - idades acima de 30 anos e maior grau de dependência. Trata-se do primeiro estudo da casuística do Programa, que trará informações relevantes para o planejamento, além de abrir campo para futuras análises. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Home Care Program was created in 1994 by the Sobradinho Regional Health Division and it serves the population of the Administrative Region V of Distrito Federal, Brazil. The group assisted by this program consists of patients with confirmed diagnosis and chronic diseases. The objective of this study was to characterize patients served by the Program to clinical and epidemiological level as well as to estimate cumulative survival probability, the frequency of infectious diseases, death and associated factors in the period from June 2003 to June 2010. An epidemiological study was carried out with three components - a descriptive study of the clinical cohort, survival analysis seeing death as the outcome and an analytical cross-sectional study of factors associated with two outcomes - infectious diseases and death. Medical records of patients and statistical records of the Program were used as data sources in this paper. The target population consisted of patients admitted to the Regional Center for Home Care from June 1, 2003 to June 30, 2010. The frequency of the following variables were collected and estimated - gender, age, diagnosis, type of carer, degree for daily activities, follow-up time, education, status in the program, water treatment, destination of the waste (garbage and sewage), presence of pets at home and type of accommodation of the patient. It was also estimated the frequency of urinary tract infection, pneumonia and infected wound. Two methods were used for survival analysis - life table and Kaplan-Meier. Bivariate analysis was performed for the following outcomes - infectious disease, pneumonia, infected wound, urinary tract infection and death; and multivariate analysis was determined through binary logistic regression. The measure of association determined was Odds Ratio (OR) and 95% confidence intervals were built. Data were analyzed by SPSS® 17.0 system. In this study 77% were elderly, being the average age of 74 years old and 57% of the group consisted of females. Cerebral Vascular Accidents and Cancer represented almost half of the diagnoses (47.48%) and 44% of patients evolved to death. Most frequent secondary infectious diseases were - urinary tract infections (50.25%), pneumonia (24.37%) and infected wounds (14.97%). The probability of survival was 38.68% at the first five years of monitoring and the average survival time was 35 months. In the final model of multivariate analysis the following remained associated and statistically significant for the pneumonia outcome - patients over 80 years old, accommodation in dormitory and females, as protective factor; for the infectious wound outcome - presence of pets at home and greater degree of dependence, as protective factor; for urinary tract infection outcome - patients over 81 years old, females, accommodation in dormitory and presence of pets; and for death outcomes - patients over 30 years old and greater degree of dependence. This is the first case study of the Program which aims at providing relevant information to planning and open discussion for future analysis.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-04-18T13:54:37Z No. of bitstreams: 1 2013_FlaviaAlvesNevesMascarenhas.pdf: 918218 bytes, checksum: 0c1608c09a4bd3f23ce1e0a36a8c27f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-04-23T13:52:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_FlaviaAlvesNevesMascarenhas.pdf: 918218 bytes, checksum: 0c1608c09a4bd3f23ce1e0a36a8c27f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-23T13:52:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_FlaviaAlvesNevesMascarenhas.pdf: 918218 bytes, checksum: 0c1608c09a4bd3f23ce1e0a36a8c27f8 (MD5) / A incapacidade por motivo de doença é a principal causa de afastamento do trabalhador do seu ambiente laboral e traz consigo inúmeras consequências para a sociedade como um todo. Este estudo objetivou descrever o quadro de incapacidade para o trabalho no ramo de atividade Correio e outras atividades de entrega e verificar a influência de fatores pessoais e ocupacionais na prevalência de benefícios auxílio-doença (BAD), concedidos aos trabalhadores desse ramo no Brasil, em 2008. Os dados originaram-se do Sistema Único de Benefícios - SUB e do Cadastro Nacional de Informações Sociais - CNIS. A prevalência de BAD (x 10.000 vínculos empregatícios) foi estimada pela soma dos benefícios auxílio-doença, iniciados em 2008, dividida pela média mensal dos vínculos empregatícios declarados em 2008. A despesa previdenciária (em $Reais), a duração dos benefícios (em dias) e o custo-dia (em $Reais) foram apresentados por meio de análise interquartílica (mediana e quartis 1 e 3) e estratificadas por espécie de benefício, sexo, idade, e Unidade Federativa - UF de localização da empresa. A despesa previdenciária representa o valor total pago pelo INSS ao beneficiário, calculada dividindo-se o salário de benefício do trabalhador por 30 e multiplicando-o pela duração do benefício em dias. A prevalência foi de 556,5 BAD por 10.000 empregados e as principais causas de afastamento foram traumatismos, doenças osteomusculares e transtornos mentais. Os locais de traumas mais notificados foram joelho e perna (S80-S89), punho e mão (S60-S69), tornozelo e pé (S90-S99) e ombro e braço (S40-S49); com as maiores prevalências ocorrendo nos membros inferiores e em homens. Mulheres foram as mais acometidas por doenças osteomusculares e transtornos mentais. A duração dos BAD foi maior em homens e para os BAD relacionados com o trabalho; e houve um aumento da prevalência de BAD com o envelhecimento. A despesa previdenciária foi de 1847,00 Reais e os estados de Mato Grosso do Sul (MS), Goiás (GO) e Santa Catarina (SC) foram os com maiores prevalências. É possível que a atividade postal apresente riscos ocupacionais adicionais de acidentes em extremidades do corpo, particularmente em membros inferiores, devido ao excesso de peso carregado por longas distâncias, em ruas mal pavimentadas, com ladeiras ou de difícil acesso; além do risco de assaltos ou de acidente por mordedura de cães. Os resultados encontrados nesta pesquisa apontam a necessidade de medidas preventivas mais eficazes nesse ramo de atividade, em particular nas atividades operacionais, com investimento em melhores condições de trabalho. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The incapacity for work due to sickness is the leading cause of absenteeism in the work environment and brings many consequences for society as a whole. This study aimed to describe the framework of incapacity to work in the Postal sector and to examine the influence of personal and occupational factors in the prevalence of sickness benefit claims granted to postal workers in Brazil 2008. This was a population-based epidemiological study whose databases were: the Unique Benefit System of the National Social Security Institute, and the National Cadastre of Social Information. The prevalence of sickness benefit claims (per 10,000 work contracts) was estimated by adding the sickness benefit claims, started in 2008, divided by the average monthly work contracts declared in 2008. The cost of social security benefits (in $Reais), the duration of the benefits (in days) and the cost per day (in $Reais) were presented through interquartile (median and quartiles 1 and 3) and stratified by type of benefit, sex, age and the Brazilian state where the company is located. The cost of social security benefits represents the total amount paid by the National Institute of Social Insurance to the Brazilian employees, calculated by dividing the benefit wage by 30 and multiplying it by the benefit duration in days. The prevalence was 556.5 per 10,000 workers and the main causes of absence were injuries, musculoskeletal diseases and mental disorders. Injuries were most common in knee and leg, wrist and hand, foot and ankle, shoulder and arm, with the highest prevalence in the lower limbs and in men. Women were the most affected by musculoskeletal diseases and mental disorders. The duration of sickness benefit claims was higher in men and when it was related to work; and the rates increased with aging. The cost of social security benefits was R$ 1847.00 and the Brazilian states of Mato Grosso do Sul, Goias, Santa Catarina were the highest prevalence. It is possible that the postal work present additional risks of accidents in the extremities of the body, particularly the lower limbs, due to excess weight carried over long distances on bad roads paved, hilly or difficult to access, in addition to the risk of robbery or accident by biting dogs. The results found in this study indicate the need for more effective preventive measures in industry, particularly in operating activities, and investing in better working conditions.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-15T12:19:32Z No. of bitstreams: 1 2013_LeticiaDecimoFlesch.pdf: 1239706 bytes, checksum: 2006ab88765f33294fa331e21c7acadf (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-15T17:08:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_LeticiaDecimoFlesch.pdf: 1239706 bytes, checksum: 2006ab88765f33294fa331e21c7acadf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-15T17:08:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_LeticiaDecimoFlesch.pdf: 1239706 bytes, checksum: 2006ab88765f33294fa331e21c7acadf (MD5) / No Brasil, significativas transformações demográficas têm sido observadas, como o aumento do contingente de idosos e a longevidade da população. Cabe notar que este envelhecimento populacional associa-se ao incremento de enfermidades crônicas e múltiplas que exigem cuidados e tratamentos constantes, muitos dos quais são prodigados em ambiente hospitalar. Neste cenário, chama a atenção dos estudiosos, a carência de serviços de saúde destinados a este segmento. Durante as hospitalizações, idosos e cuidadores precisam receber orientações adequadas a fim de limitar incapacidades e danos, evitar internações subsequentes e assegurar qualidade de vida. Notadamente, no campo da Saúde do Idoso, as equipes de saúde devem fornecer suporte informacional, instrucional e emocional no período de transição hospital-domicílio. Apesar das evidências clínicas acerca da sua importância, poucos estudos têm sido realizados sobre a alta hospitalar. Sendo assim, realizou-se uma investigação com o objetivo principal de identificar, descrever e analisar a percepção de idosos e cuidadores familiares sobre a alta. A amostra foi composta por 30 pacientes internados em um hospital da rede pública do Distrito Federal e 25 cuidadores, os quais manifestaram sua concordância por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Durante a internação foi aplicado questionário sociodemográfico e a primeira parte do Questionário de Continuidade de Cuidado do Paciente (QCCP), constituído de seis subescalas: Relacionamento no hospital (RH); Relacionamento na comunidade (RC); Transmissão de informações (TI); Organização de documentos (OD); Continuidade do cuidado (CC); e Comunicação (Co). Aproximadamente um mês após a alta, em situação de visita domiciliar, foi aplicada a segunda parte do QCCP. Foram desenvolvidas entrevistas nos dois momentos. Os dados obtidos com os questionários foram submetidos à análise de frequência e inferencial e os relatos categorizados por temas. Constatou-se que os idosos tinham entre 60 e 93 anos de idade e os cuidadores eram principalmente filhos (50%) e esposas (33%). Verificou-se correlação significativa entre as subescalas: RH e TI (p=0,01), TI e CC (p=0,00), TI e Co (p=0,03), Co e CC (p=0,01), RC e Co (p=0,00), OD e Co (p=0,04) e OD e RC (p=0,01). Estes resultados indicam que os fatores avaliados pelas subescalas são interdependentes e que a alta deve ser planejada globalmente. Quanto às vivências relacionadas à hospitalização, pacientes e familiares avaliaram que o idoso foi bem cuidado (27%), mas também consideraram o período desgastante (34%). Para os cuidadores, foi difícil conciliar a permanência no hospital e os outros compromissos (24%). Sobre a percepção da alta, os idosos afirmaram acreditar que teriam mais tranquilidade e comodidade no domicílio (37%), mas também caracterizaram a alta como continuidade do tratamento (21%). Os familiares disseram que os idosos teriam mais conforto após a alta (48%) e que facilitaria o trabalho do cuidador (28%). Sentimentos de insegurança também foram mencionados, por exemplo, medo de não saber cuidar (20%). Conclui-se que a alta hospitalar deve prever orientação centrada nas demandas específicas dos usuários. Recomenda-se que futuros estudos abordem a continuidade dos cuidados à saúde do idoso e avaliem intervenções focadas na transição hospital-domicílio. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Significant demographic changes such as the increase of the number of elderly and the longevity have been observed in Brazil. The aging of the population is associated with an increase of the number of cases of chronic and multiple diseases. Such diseases require constant care and treatment that often are conducted in hospitals. Given this environment, scholars have observed the lack of health services focused on this segment of the population. During hospitalizations, elderly and caregivers must be properly instructed to prevent disability and further injuries, avoid future hospitalization and assure the quality of life. In the Elderly Health field, health teams must provide information and instructional support during the hospital-home transition time. Few studies about hospital discharge were performed despite the clinical evidence of its importance. Therefore, this investigation was conducted to identify, describe and analyze the perception of the elderly and family caregivers about hospital discharge. The sample comprehended 30 in-patients of a public hospital of the Federal District and 25 caregivers. Participants expressed their agreement through the Term of Consent. The data collection was performed in two stages. The first, during the hospitalization, was constituted of a sociodemographic survey along with the first part of Patient Continuity of Care Questionnaire (PCCQ), that is composed of six subscales: Relationships in Hospital (RH); Relationships in Community (RC); Information Transfer (IT); Management of Forms (MF); Management of Follow-up (MF-u); and Management of Communication (MC). Approximately one month after hospital discharge at home visit, the second part of PCCQ was applied. During both stages, interviews were performed. The data collected through the surveys were subjected to frequency and inferential analysis and the reports were categorized by themes. Elderly were between 60 and 93 years of age; the caregivers were mainly their children (50%) and spouses (33%). The study also showed a significant relation between the following subscales: RH-IT (p=0,01); IT-MFu (p=0,00); IT-MC (p=0,03); MC-MFu (p=0,01); RC-MC (p=0,00); MF-MC (p=0,04); and MF-RC (p=0,01). These results indicate that the factors evaluated by the subscales are interdependent and that the hospital discharge must be planned as a whole. As for the experiences related to the hospitalization, patients and relatives believe that the elderly were well taken care of (27%), although they considered the stay stressful (34%). The caregivers found it hard to conciliate the hospital stay and other personal commitments (24%). As for their perception of the discharge, the elderly affirmed that they would feel more tranquil and it would be more convenient at home (37%); and classified the discharge as continuity of care (21%). Caregivers said that the elderly would be more comfortable after the discharge (48%) and that would ease the caregiver‘s work (28%). Insecurity was also mentioned: i.e. fear of not knowing how to take care (20%). This study finds that the hospital discharge must include orientation focused on the specific demands of the users of the health system. It is recommended that future studies address the continuity of health care for the elders and evaluate interventions focused on hospital-home transition.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Luiza Silva Almeida (luizaalmeida@bce.unb.br) on 2013-07-17T17:25:50Z No. of bitstreams: 1 2013_VivianeCristinaUlianaPeterle.pdf: 2104341 bytes, checksum: a41152b54a752e0573a9a5f15f0cb720 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-17T19:56:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_VivianeCristinaUlianaPeterle.pdf: 2104341 bytes, checksum: a41152b54a752e0573a9a5f15f0cb720 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-17T19:56:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_VivianeCristinaUlianaPeterle.pdf: 2104341 bytes, checksum: a41152b54a752e0573a9a5f15f0cb720 (MD5) / Introdução: O envelhecimento, como fenômeno mundial, desponta como um desafio para as organizações públicas e privadas em diversas áreas. Motivado pela constatação da divergência demográfica típica de países em desenvolvimento, e considerando as condições próprias do ciclo de vida da pessoa idosa, além do objetivo da promoção do envelhecimento saudável, torna-se necessário um modelo assistencial que permita garantir o acesso, promova a saúde de maneira integral e a manutenção da capacidade funcional desse segmento, que é quem poderá determinar o maior uso e os custos para o Sistema de Saúde. Objetivo: Analisar a Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na Regional de Saúde do Paranoá, Distrito Federal, na perspectiva de Redes de Atenção à Saúde (RAS) – população, estrutura operacional e modelos de atenção. Método: Fundamentado no trabalho de Mendes (2011) sobre as Redes de Atenção à Saúde, o estudo transversal foi realizado com abordagens quantitativas no que diz respeito a população, por meio da análise amostral da ficha de cadastro dos idosos na Atenção Primária à Saúde, considerando os determinantes sociais em saúde pelo modelo de Dahlgren e Whitehead (1991); e da aplicação do questionário PCATooL- Brasil versão adulto (2010) avaliando os atributos da APS na Atenção ao Idoso, pela percepção dos usuários, de modo a comparar os dois modelos de Atenção Primária vigentes: ESF e Centro de Saúde. A abordagem qualitativa foi utilizada para identificar e avaliar a estrutura operacional e os modelos de atenção, através da analise de conteúdo, com a participação de gestores e profissionais de saúde. Resultados: Hipertensão arterial (77%), doenças osteoarticulares (42,4%), uso de prótese dentária (72,3%), polifarmárcia (82,7%) e não participação em grupos sociais (67,7%) foram os eventos mais encontrados na população idosa. A ausência de fluxos de referência e contrarreferência, pouca oferta de pontos de atenção, descoordenação dos sistemas de informações e centralização da governança, se destacaram em relação ao sistema de saúde local, de modo a refletir nos modelos de APS, onde ambos, apesar da comparação favorecer ora a ESF (longitudinalidade e orientação comunitária), ora o CS01 (acesso de primeiro contato, acessibilidade e integralidade), não atingiram o ponte de corte do instrumento de avaliação dos atributos da APS. Conclusão: A população idosa usuária da APS na Regional do Paranoá apresenta graves fragilidades sociais não contempladas na estrutura operacional fragmentada da Atenção a Saúde refletindo na percepção dos usuários sobre o sistema de serviços, já que os dados extraídos demonstram a inexistência de um sistema de atenção em conformidade com as Redes de Atenção a Saúde para o SUS. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aging, as worldwide phenomenon, emerging as a challenge for public and private organizations in diverse areas. Motivated by the observation of demographic divergence typical of developing countries, and considering the conditions peculiar to the life cycle of the elderly, in addition to the goal of promoting healthy aging, it is necessary a healthcare model that enables secure access, promotes health holistically and maintenance of functional capacity of this segment, which will determine who is the greatest usage and costs to the health system Objective: To analyze the Health Care of Older People in Regional Health Paranoá, Distrito Federal, in perspective Network Health Care (RAS) - population, operational structure and models of care. Method: Based on work by Mendes (2011) Networks on Health Care, the cross-sectional study was conducted with quantitative approaches with regard to population, by analyzing the sample registration form for older people in primary care, considering the social determinants of health model by Dahlgren and Whitehead (1991), and the questionnaire PCATool Brazil-adult version (2010) evaluating the attributes of PHC in Elderly Care, the perception of users in order to compare the two Primary current models: ESF and Health Center A qualitative approach was used to identify and assess the operational structure and models of care, through content analysis, with the participation of managers and health professionals. Results: Hypertension (77%), osteoarticular diseases (42.4%), use of dental prosthesis (72.3%), polifarmacy (82.7%) and non-participation in social groups (67.7%) were the events most commonly found in the elderly population. The absence of reference and counter flows, short supply points of attention, lack of coordination of information systems and centralization of governance, stood out against the local health system, to reflect on the models of APS, where both, despite the Compared to favor either the ESF (longitudinality and community orientation), now the CS01 (first contact access, comprehensiveness and accessibility), did not reach the bridge cutting tool for assessing the attributes of APS. Conclusion: The elderly user of the APS Regional Paranoá, presents serious social weaknesses, not included in the operational structure of Primary Health fragmented, reflecting the perception of users on the service system, as the extracted data demonstrate the absence of a care system in accordance with the Network for Health Care for SUS.

Dissertação (Mestrado)-Universidade de Brasília, Programa Multiinstitucional e Inter-Regional de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, Universidade de Brasília/UFPB/UFRN, 2010. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-10-31T10:29:19Z No. of bitstreams: 1 2010_DanieledaRochaCarvalho.pdf: 755912 bytes, checksum: 0c17eb666756dc6e2e968433715383fb (MD5) / Approved for entry into archive by Elzi Bittencourt(elzi@bce.unb.br) on 2011-11-01T14:39:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_DanieledaRochaCarvalho.pdf: 755912 bytes, checksum: 0c17eb666756dc6e2e968433715383fb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T14:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_DanieledaRochaCarvalho.pdf: 755912 bytes, checksum: 0c17eb666756dc6e2e968433715383fb (MD5) / Há algum tempo, contrair o vírus HIV era como uma sentença de morte. Com os avanços tecnológicos obtidos e pesquisas que proporcionaram desenvolvimento de medicamentos mais eficazes para o tratamento da doença, o portador do HIV/AIDS passou a conviver com ela por vários anos, mesmo ainda sendo tratada como uma doença sem cura, mas agora considerada de perfil crônico. O ONUSIDA e o Fundo Mundial de Luta Contra a AIDS, a Tuberculose e a Malária, são responsáveis pelos investimentos de bilhões de dólares no combate à AIDS em nível mundial. Não obstante, todo o trabalho desenvolvido pelo ONUSIDA e pelo Fundo Mundial, a AIDS ainda é uma preocupação mundial, tendo se tornado a quinta maior causa de morte do mundo, atingindo 2,8 milhões de mortes por ano, para uma população estimada de 40 milhões de pessoas portadoras, sendo 25 milhões só no continente africano. A epidemia da doença tem sido uma carga crescente sobre os já pressionados sistemas de atenção à saúde em todo o mundo, principalmente pelos números da mortandade que pesam muito sobre os países com poucos recursos, para os quais a necessidade de eficácia a baixo custo é fundamental. No Brasil já foram registrados cerca de 506 mil casos da doença, e nos anos de 2007 e 2008 os custos anuais foram de R$ 1,14 bilhão e R$ 1,40 bilhão, respectivamente. O presente estudo apresenta o custo médio do tratamento ambulatorial dos portadores do HIV/AIDS no Hospital-Dia localizado em Natal/RN. Para tanto, realizou-se um estudo exploratório nas entidades que participam das estratégias de combate à AIDS no Estado do Rio Grande do Norte (SESAP, UNICAT, LACEN e HGGT), buscando identificar a formação do custo em cada uma dessas entidades, até chegar ao portador, sob a forma de medicamentos e/ou serviços. O horizonte de tempo considerado no estudo foi o ano de 2009, com coleta de dados realizada por meio de análise de fontes primárias (notas fiscais, notas de empenho, processos de pagamento de fornecedores, dentre outras), consultas aos sistemas de informação do governo federal (SICLOM, SISCEL, QUALIAIDS, DATASUS) e realização de entrevistas com diretores e gerentes das entidades anteriormente citadas. Os resultados apontam que em 2009 havia 2.238 portadores sendo atendidos pelo Hospital-Dia, mas que apenas 1.848 destes portadores consumiram medicamentos anti-retrovirais naquele ano. Considerando essa particularidade, os valores levantados indicam que o custo médio anual do tratamento ambulatorial de um portador de HIV/AIDS no ano de 2009 foi de R$ 9.268,58, sendo que os antiretrovirais respondem por cerca de 52,41% desse custo, ou seja, R$ 4.857,91. Em números totais, o valor dos medicamentos anti-retrovirais consumidos aproximou-se da cifra dos R$ 9 milhões, representando um aumento de cerca de 200% em relação ao ano de 2008. Cabe ressaltar, entretanto, que mesmo havendo significativas reduções nos custos dos ARVs, o número de unidades consumidas desses medicamentos em 2009 foi de 611.700 unidades, contra apenas 288.780 unidades em 2008. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / For some time, getting AIDS was like a death sentence, but with technological advances and research that provided development of more effective drugs for treatment, today it is still AIDS as a disease with no cure, but chronic profile, the carrier can live with it for many years. UNAIDS and the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, are responsible for the investment of billions of dollars to combat AIDS worldwide. Despite all the work done by UNAIDS and the Global Fund, AIDS remains a global concern and has become the fifth leading cause of death in the world, reaching 2.8 million deaths per year to an estimated population of 40 million of those affected, 25 million in Africa alone. The AIDS epidemic has been an increasing burden on already stretched health care systems worldwide, mainly by the numbers of killings that weigh a lot, especially about countries with few resources, for which the need for efficiency at low cost is fundamental. In Brazil there have been approximately 506 000 cases of the disease, and in the years 2007 and 2008 the annual cost exceeded the figure of $ 1 billion, with $ 1.14 billion and $ 1.40 billion, respectively. This study shows the cost of outpatient treatment of HIV / AIDS in Day- Hospital located in Natal / RN. To this end, we carried out an exploratory study on the entities that participate in strategies to combat AIDS in the State of Rio Grande do Norte (SESAP, UNICAT, LACEN and HGGT), seeking to identify the cost of training in each of these entities, until bearer in the form of drugs and / or services. The time horizon considered in the study was the year 2009, with data collection done by analysis of primary sources (invoices, bills of commitment, processes payments to suppliers, among others), consultation to government information systems federal (SICLOM, SISCEL, QUALIAIDS, DATASUS) and interviews with directors and managers of the entities previously mentioned. The results show that in 2009 there were 2,238 patients being served by the Day-Hospital, but that only 1,848 of these patients with antiretroviral drugs consumed that year. Considering this characteristic, the values obtained indicate that the average annual cost of outpatient treatment of a patient in 2009 was R$ 9,268.58, and the ARVs account for approximately 52.41% of this cost, ie, R$ 4,857.91. In total numbers, the total cost of ARVs consumed approached the figure of R$ 9 million, representing an increase of almost 200% over the previous year. It is worth noting, however, that there were significant reductions in the cost of ARVs, but the number of units consumed these drugs in 2009 was 611,700, compared to only 288,780 units in 2008.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-02-16T16:38:33Z No. of bitstreams: 1 2011_ElainneArrudaPiresCintra.pdf: 1127071 bytes, checksum: fbcfb335b0084b57a6a5fa3570af1d2a (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2012-02-17T10:13:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_ElainneArrudaPiresCintra.pdf: 1127071 bytes, checksum: fbcfb335b0084b57a6a5fa3570af1d2a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-17T10:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_ElainneArrudaPiresCintra.pdf: 1127071 bytes, checksum: fbcfb335b0084b57a6a5fa3570af1d2a (MD5) / A triagem neonatal consiste em rastreamento de doenças na população com idade até 30 dias de vida. No Brasil, foi implantada enquanto programa governamental a partir da Portaria do Ministério da Saúde n° 22, de janeiro de 1992, a qual foi submetida a uma série de atualizações que configuram a Portaria MS n° 822, de julho de 2001, vigente até hoje. Sua relevância reside na possibilidade de detecção precoce de doenças congênitas, cujo tratamento em tempo resulta em proteção ao comprometimento neuro-cognitivo irreversível. Com o objetivo de avaliar a eficiência e abrangência do Programa Nacional de Triagem Neonatal para Fenilcetonúria e Hipotireoidismo Congênito na rede Pública de Saúde em Cáceres-Mato Grosso, foi realizada análise do fluxo das etapas do processo de triagem neonatal, tendo como população de estudo os recém-nascidos que realizaram o “Teste do Pezinho” entre 2006 e 2008. Os dados foram obtidos dos registros do Ambulatório da Criança, único posto de coleta de amostras para triagem no município de Cáceres-MT, e do Serviço de Referência de Triagem Neonatal de Mato Grosso (SRTN-MT), o Hospital Universitário Julio Muller, Cuiabá-MT. Foram analisados o número (nº= 3314) de crianças nascidas vivas residentes no município, nº de recém-nascidos testados e a duração das etapas do processo: tempo entre nascimento e coleta (T1), entre coleta e recebimento da amostra pelo laboratório do SRTN-MT (T2), tempo de processamento no laboratório (T3), duração total dos procedimentos da triagem (T4) e tempo total do nascimento até a liberação do resultado (T5). Os resultados mostraram que a média de cobertura do programa foi de 63,3%. O tempo (T4) entre a coleta e a liberação do resultado a mediana foi de 17 dias e o intervalo entre o nascimento e a liberação do resultado (T5) foi de 33 dias. A coleta foi realizada entre o 3º e 7º dias de vida (T1) em 16,78% dos casos, com taxa de reconvocação de 3,48%, o tempo entre a coleta e o recebimento da amostra (T2) foi de 9,15,11 e o tempo (T3) de Processamento no laboratório é de 7,5,3 respectivamente no triênio. A prevalência de hipotiroidismo congênito foi compatível com a literatura (1:3314). Conclui-se que a cobertura da triagem neonatal em Cáceres-MT ainda é incompleta e demanda reestruturação. Os principais pontos de aprimoramento seriam a implementação da busca ativa para realização do teste no período recomendado (3o ao 7o dias), sensibilização do público – alvo (gestantes e puérperas) para sua importância e intensificação das ações estratégicas nas unidades básicas de saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Neonatal screening consists of tracking diseases in the population aged até30 days. In Brazil, was established as a government program from the Ministry of Health Ordinance No. 22, January 1992, which was subjected to a series of upgrades that make up the MS Ordinance No. 822, July 2001, in force until today. Its relevance lies in the possibility of early detection of congenital diseases, whose treatment time results in protection of the neuro-cognitive impairment irreversible. In order to evaluate the efficiency and scope of the National Neonatal Screening for Phenylketonuria, Congenital Hypothyroidism and Public Health Network in Cáceres, Mato Grosso, we performed flow analysis of the stages of neonatal screening, with the population of the study infants who underwent the "Guthrie Test" between 2006 and 2008. Data were obtained from records in the Children's Clinic, the only station to collect samples for screening in the city of Cáceres-MT, and the Office of Newborn Screening Reference of Mato Grosso (MT-SRTN), Julio Muller University Hospital, Cuiabá -MT. We analyzed the number (in = 3314) of children born residents living in the city, node newborns tested and the duration of the processing stages: time between birth and collection (T1) between sample collection and receipt by the laboratory of MT-SRTN (T2), processing time in the laboratory (T3), total duration of the screening procedures (T4) and total time from birth until the release of the result (T5). The results showed that the average coverage of the program was 63.3%. The time (T4) between collection and release of the median result was 17 days and the interval between birth and the release of the result (T5) was 33 days. Data were collected between the third and seventh days of life (T1) in 16.78% of cases, the recall rate of 3.48%, the time between collection and receipt of the sample (T2) was 9.15 , 11 and time (T3) processing in the laboratory is 7,5,3 respectively in three years. The prevalence of congenital hypothyroidism was consistent with the literature (1:3314). It is concluded that the coverage of neonatal screening in Cáceres-MT is still incomplete and requires restructuring. The main points of improvement would be the implementation of active surveillance testing for the recommended period (3rd-7th day), public awareness - target (pregnant and postpartum women) for their importance and intensification of the strategic actions in the basic health units.