Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LEANDRA ASSIS BORGES LIMA.pdf: 837605 bytes, checksum: 5e07cab2673b2a7373eba816724ad56d (MD5) Previous issue date: 2014-12-12 / In Brazil the campaign for deinstitutionalization of severe mentally ill patients and their reintegration to the community began with Psychiatric Reform and Health Reform in the 1970s and intensified in the 1980s. But it was only in 1988 with the creation of the Single Health System (SUS) which has as guiding principles to universality, comprehensiveness, and fairness, that creates lwas and programs for all areas of public health. Subsequently the SUS creates, organizes and regulates programs of deinstitutionalization, as: De volta para casa (Back at home), Programa de Reestruturação dos Hospitais Psiquiátricos (Restructuring Program of Psychiatric Hospitals) and Serviço Residencial Terapêutico (Therapeutic Residential Service (SRT)). The present work focuses on one of these services created by the SUS, the Home-based Therapeutic Service (SRT); by comprehending that this is an essential device in consolidating the process of deinstitutionalization of the treatment of people with mental disorders. The creation of this device was done with the objective of replacing the leitos moradias (ward beds) (long-term care facilities) in psychiatric hospitals and subsequently begin to accommodate users of Centers for Psychosocial Care (CAPS) that in some way were unable to live with their families. Also specifically within the SRTs, the study focused on the caregivers, on the understanding that these professionals are present in the various day-to-day situations in the home, and deal directly with people who have been in the context of exclusion and chronification of asylums. Therefore, their work is essential to the process of deinstitutionalization. The present study aimed to get to know the Psychiatric Reform and the process of deinstitutionalization in the Municipality of Jataí while investigating the RT device. For both, we attempted to get to know the caregivers of the Therapeutic Residential Services and their work. It was researched the three SRTs that created in 2006, in the municipality of Jataí. It is a study of a case, of descriptive character, and exploratory. Participate in the study, the caregivers of three Therapeutic Residences of the municipality, in additional to the psychologist responsible for the team. Semi-structured interviews and participant observation have been used, the data were submitted to Phenomenological Interpretative Analysis (AFI). From the analysis and interpretation of the transcribed interviews was built a theme class of Living in homes experience . In it were grouped three strands of discussion that are interlinked and intertwined, being them: work experiences, experiences with the locals and the experiences with the support network. The main final considerations relate to the need of instrumentalization, empowerment, listening, and creating of spaces for supervision to support the work of caregivers. / No Brasil, a luta pela desinstitucionalização de doentes mentais graves e sua reintegração à comunidade iniciou-se com a Reforma Psiquiátrica e a Reforma Sanitária, na década de 1970, e intensificou-se na década de 1980. Mas foi só em 1988, com criação do Sistema Único de Saúde (SUS), que tem como princípios norteadores a universalidade, a integralidade e a equidade, que se criou a legislação e programas para todas as esferas da saúde pública. Posteriormente, o SUS criou, organizou e regulamentou programas de desinstitucionalização, como: De Volta para Casa; Programa de Reestruturação dos Hospitais Psiquiátricos e o Serviço Residencial Terapêutico (SRT). O presente trabalho incidiu sobre um destes serviços criados pelo SUS, o Serviço Residencial Terapêutico (SRT), por compreender que este é um dispositivo essencial na consolidação do processo da desinstitucionalização do tratamento de pessoas portadoras de transtornos mentais. A fundação deste dispositivo se deu com o objetivo de substituir os leitos moradias (de longa permanência) nos hospitais psiquiátricos e, posteriormente, passou a acolher usuários dos Centros de Atenção Psicossociais (CAPS) que, de alguma forma, estavam sem possibilidades de morar com suas famílias. E especificamente dentro dos SRTs, o estudo focalizou os cuidadores, por entender que estes profissionais estão presentes nas diversas situações do dia a dia na casa e lidam diretamente com pessoas que estiveram muito tempo no âmbito da exclusão e da cronificação manicomial. Portanto, seu trabalho é fundamental no processo de desinstitucionalização. O presente estudo teve como objetivo, ao abordar o dispositivo RT, conhecer o impacto da Reforma Psiquiátrica e do processo de desinstitucionalização no município de Jataí. Para tanto, buscou-se conhecer os cuidadores das Residências Terapêuticas e o seu trabalho. Pesquisou-se os três SRTs que foram criados em 2006, no município de Jataí. Foi feito um estudo de caso, de caráter descritivo e exploratório. Participaram do estudo os cuidadores das três Residências Terapêuticas do município, além da psicóloga responsável pela equipe. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e observação participante; os dados foram submetidos à Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI). A partir da análise e interpretação das entrevistas transcritas, foi construída uma classe temática de Vivências nas Residências . Nela, foram agrupados três eixos de discussão que se interligam e se entrelaçam, sendo eles: as vivências com o trabalho; as vivências com os moradores e as vivências com a rede de apoio. As principais considerações finais abordaram a necessidade de instrumentalização, capacitação, escuta e criação de espaços de supervisão que permitam dar suporte ao trabalho dos cuidadores.

Diante dos problemas econômicos e sociais ocasionados pelo fenômeno da inflação nas últimas décadas, foi instituído, no Brasil, em 1994, o Plano Real, cujo objetivo era controlar os altos níveis de inflação vivenciados nas últimas décadas e alcançar a estabilidade econômica. Nesse contexto, a obrigatoriedade das práticas de correção monetária institucionalizadas foi destituída e institui-se Lei proibindo a publicação de demonstrações contábeis corrigidas. Iniciou-se, então, o processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetária nas empresas brasileiras. Este trabalho teve como objetivo analisar o processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetárias em empresas brasileiras. Os pressupostos teóricos utilizados nesta pesquisa foram baseados na teoria institucional que representa uma abordagem sociológica interpretativa do comportamento humano, que reconhece fenômenos de racionalidade limitada e o caráter político da ação social. Esta abordagem fundamenta-se num modelo político, no qual o comportamento social é pautado pela legitimização e pela conformidade a padrões socialmente impostos pela socialização dos indivíduos, pelos contextos das organizações e pelos mercados. Os modelos utilizados nas análises empíricas foram baseados nas abordagens propostas por Oliver (1992) e DiMaggio e Powell (1983). A estratégia de pesquisa utilizada compreendeu aplicação de questionários e entrevistas numa população de 118 empresas brasileiras, de grande porte, constantes da Revista Exame 500 Maiores Empresas e teve como principais respondentes os contadores e gerentes de controladoria. Foram utilizados a técnica estatística multivariada Análise Fatorial, o teste ANOVA one way e o teste Kruskal-Wallis. Constatou-se que o uso e manutenção das práticas contábeis de correção monetária, no contexto brasileiro, mantêm um relacionamento estreito como fatores isomórficos: coercitivos e normativos. Sendo que as variáveis mais relevantes foram: a) obrigatoriedade imposta pela lei; b) poder institucional das entidades reguladoras; c) regulamentação do governo; e d) recomendações das empresas consultoria e auditoria. Em relação ao grau de influência das pressões políticas, funcionais e sociais no processo de desinstitucionalização destacam: a) diminuição dos índices de inflação na economia; b) mudança das leis sobre publicação; c) declínio da exigência por parte do mercado financeiro; d) custos de manter a prática; e) surgimento de novas tecnologias contábeis; f) níveis de inflação no período (mês e ano); e g) harmonização internacional das práticas contábeis. A estratégia de realizar entrevistas como os gestores das empresas que mantiveram ou ainda mantém a prática contábil de correção monetária representou um recurso de grande utilidade no delineamento do fenômeno pesquisado. Pois possibilitou, basicamente, a triangulação dos resultados. Portanto, a explicação do processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetária é decorrente de uma combinação distinta de fatores institucionais. Sendo que os fatores observados estão aderentes aos pressupostos da teoria institucional e estão em consonância com os resultados das pesquisas realizadas no mercado americano e no Reino Unido. / In face of the economic and social costs caused by inflation in previous decades, Plano Real was brought to being in Brazil in1994. Its aim was to control the existing high inflation rates and reach economic stability. In this scenario, the enforced use of institutionalized inflation adjusted practices was withdrawn and a law is passed to forbid the issuance of adjusted accounting statements. The process of desinstitutionalization of accounting practices then began in Brazilian enterprises. This thesis aimed at analyzing the desinstitutionalization of accounting practices of inflation adjustment in Brazilian enterprises. The theoretical framework used is based on the institutional theory that represents a sociological approach to interpret human behavior; it acknowledges limited rationality phenomena and the political attribute of the social action. This approach is based on a political model in which social behavior is guided by legitimization and compliance to social patterns imposed by the socialization of individuals, by the scenario of enterprises and by the markets. The models used in the empirical analyses were founded on the approaches proposed by Oliver (1992), and DiMaggio & Powell (1983). The research strategy comprised questionnaires and interviews, carried out with a population of 118 enterprises listed among the top 500 according to Revista Exame 500 Maiores Empresas, and the main respondents were accountants and controllership managers. Data Reduction Analysis, ANOVA one way test, and Kruskal-Wallis test were used. Analysis shows that, as for the Brazilian scenario, the use and continuance of inflation-adjusted practices bear close relationship with isomorphic institutional factors: coercive and regulatory. The most relevant variables were: (i) law enforcement; (ii) institutional power of regulatory organizations; (iii) governmental regulation; and (d) advice by consulting and auditing offices. Regarding the level of influence of political, functional and social pressure for the desinstitutionalization, we can emphasize: (a) the decrease of inflation rates in the economy; (b) the changes in laws on disclosure; (c) lack of demand by financial markets; (d) costs to keep the practice; (e) the emergence of new accounting technologies; (f) levels of inflation in the period (month/year), and (g) international harmonization of accounting practices. The strategy of interviewing managers of enterprises that performed or still perform inflation-adjusted practices proved a very useful tool in the characterization of the phenomenon researched. It made the triangulation of results possible. Thus, the explanation of the process of desinstitutionalization of inflation adjustment practices results from a distinct combination of institutional aspects. These adhere to the assumptions of the institutional theory and are in agreement with the results of research carried out in the markets in The USA and The United Kingdom.

O presente estudo teve como objetivo analisar o saber e a prática das cuidadoras no contexto da residência terapêutica. Apoiou-se no referencial teórico da psicanálise. Trata-se de uma pesquisa descritivo exploratória com abordagem metodológica qualitativa, realizada em um Serviço Residencial Terapêutico, situado no interior paulista. Participaram do estudo doze cuidadoras que atuavam em cinco residências terapêuticas. Após a aprovação do estudo por um Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos, os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevistas semiestruturada audiogravadas, complementadas pelo diário de campo, de abril a setembro de 2013. Os dados foram analisados, seguindo-se os pressupostos da análise de conteúdo temática. Da análise realizada, a partir dos textos produzidos, emergiram três categorias: Governança da Residência Terapêutica; A maternagem; O saber/fazer das cuidadoras. A primeira categoria, Governança da Residência revelou os diversos tipos de atividades realizadas pelas cuidadoras nas Residências, desde as atividades domésticas, de acompanhamento e encaminhamento dos moradores nas questões de saúde, e também nas atividades de lazer (festas, passeios e viagens); e como essas atividades repercutem na relação cuidador-morador. A categoria A maternagem revelou os sentimentos das cuidadoras mobilizados e atualizados pela relação transferencial com os moradores: amor, carinho, dó, raiva, saudade, medo. E como esse vínculo forte e positivo funciona como um norteador do processo de cuidado. A terceira categoria O saber/fazer das cuidadoras diz sobre a formação das cuidadoras, que operam inicialmente em sua prática a partir de um saber leigo, que permite um olhar para os moradores para além da doença e do diagnóstico, não técnico. Sendo assim, as cuidadoras se formam a partir de sua experiência de trabalho e de sua participação nas reuniões de equipe e de supervisão oferecidas pelo Serviço, onde se analisa e se compartilha as estratégias de cuidado encontradas, o não saber, as angústias, os acertos, os fracassos, entre outros / The present study aimed to assess the knowledge and practice of caregivers in the context of therapeutic residence. It was relied on the theoretical framework of psychoanalysis. This is an exploratory descriptive study with qualitative methodological approach, performed in a Therapeutic Residential Service, located in São Paulo state. The Study participants were twelve caregivers who worked in five therapeutic homes. After the study was approved by the Committee on Research Ethics on Human beings, the data were collected through participant observation and semi-structured audio recorded interview, supplemented by field diary, from April to September 2013. The data were analyzed, following the assumptions of thematic content analysis. From the analysis, coming out of the produced texts, three categories emerged: Therapeutic Residence Governance; The mothering; the caregiver\'s know-how. The first category, Residence Governance revealed various types of activities undertaken by caretakers in residences, from domestic activities, monitoring and referral of residents on health issues, and also in leisure activities (parties, outings and trips); and how these activities have an impact on caregiver-resident relationship. Category A mothering revealed the feelings of mobilized caregivers and updated by the transference relationship with the locals: love, affection, pity, anger, longing, fear. And how this strong and positive relationship functions as a guide in the care process. The third category the caregiver\'s know-how says about the training of caregivers, who initially operate in their practice from a lay knowledge, which allows a look to the residents beyond the disease and diagnosis, not technical. Thus, the caregivers are formed from their work experience and their participation in team meetings and supervision offered by the Service, where the care strategies found, the not knowing, the anguish, the successes , failures, among others, are analyzed and shared.

Esta dissertação constitui-se em uma produção de narrativas de viagem pelas ruas, trilhos e águas da Saúde Mental Coletiva a partir das experiências da narradora, na cidade de Porto Alegre. Valendo-se de sua trajetória singular de formação em Saúde Mental, a artista propõe um olhar curioso sobre a Reforma Psiquiátrica e a inserção do fazer teatral neste campo, a fim de constituir formas de inclusão da loucura na cidade e contribuir com processos de desinstitucionalização. Para fundamentar este percurso, utiliza os conceitos de Zona Autônoma Temporária, Nomadismo Psíquico e Biopolítica, bem como, apresenta ao campo da Saúde Coletiva um pouco da teoria teatral a fim de produzir intercessões entre arte, ciência e filosofia. A partir de sua participação no grupo de teatro Nau da Liberdade, que é composto por usuários, trabalhadores e estudantes da Saúde Mental, a narradora analisa a cena teatral contemporânea e propõe uma maneira de pensar a desinstitucinalização através da inserção cultural e da noção pertencimento a um bando. / This work consists in a production of travel stories through the streets, trails and waters of Collective Mental Health, from the teller’s experiences, in the city of Porto Alegre. Drawing on her unique career training in Mental Health, the artist proposes a curious look on the Psychiatric Reform and the insertion of theater acting in this field, in order to constitute forms of inclusion of madness in the city and to contribute to processes of deinstitutionalization. To support this route, she uses the concepts of Temporary Autonomous Zone, Psychic Nomadism and Biopolitics, and presents some of theater theory to the field of Public Health, aiming to create intersections between art, science and philosophy. From her participation in the theater group Ship of Freedom, which is composed of members, employees and students of Mental Health, the narrator examines the contemporary theater scene and proposes a way of thinking deinstitutionalization through the ideas of cultural inclusion and belonging to a band.

A partir da Reforma Psiquiátrica Brasileira e da implementação de serviços substitutivos ao modelo manicomial, novas práticas de cuidado aos usuários de saúde mental foram se constituindo. A presente dissertação coloca em questão os efeitos produzidos pela desinstitucionalização, a produção de processos de “cronificação” dos usuários nos serviços especializados e a necessidade da ampliação da circulação pela cidade por essas pessoas. A pesquisa desenvolveu-se em um CAPS no município de Esteio, localizado na região metropolitana de Porto Alegre-RS, e utilizou-se da pesquisa-intervenção como estratégia metodológica apostando na ideia de que conhecimento e prática caminham juntos. Acompanhou-se um pequeno grupo de usuários de saúde mental que possuíam uma longa trajetória de tratamento e de tempo de permanência diária no CAPS. Durante a oficina, foram mapeados alguns de seus percursos pela cidade e realizadas saídas a campo para percorrer esses trajetos. Os efeitos produzidos pela intervenção colocaram em análise a relação com a cidade, a vulnerabilidade econômica dos usuários de saúde mental, além dos desdobramentos produzidos na pesquisadora. / The Brazilian’s Psychiatric Reform and the increasing of mental health community services, the ones that are not related to the mental asylum model, have developed new procedures to provide assistance care to mental health services users. This Master’s thesis aims to discuss the results achieved by the de-institutionalization process; the existence of user’s chronification process in specialized mental health community care services; and the demand of take the mental health users out of the services and make them move around the cities. The research was developed in a Brazil's Centers for Psycho-social Attention (CAPS) located in Esteio, one of the towns from Porto Alegre’s metropolitan area. The research was carried out using the intervention-research as the methodological strategy to improve the idea that the investigation process can be done throw practical work experiences. The researcher followed a small CAPS' user group in walking tour into the city. At moment of the research, these users had been receiving assistance in CAPS for a long time, and used to spent almost their day time in the mental health service. Before the walking tours stars, a mapping possibles tours workshop was develop with users. The results achieved for the workshop and the walking tour allowed to analyze: the mental health services' user connections and relations with the city; the economic vulnerability experienced by the user’s and some ideas and concepts supported by the researcher herself.

O objeto de estudo desta pesquisa qualitativa é o entendimento dos trabalhadores dos hospitais psiquiátricos sobre a Reforma Psiquiátrica e como lidam com esse processo. A finalidade é contribuir para a ampliação arsenal teórico prático da Reforma Psiquiátrica e propor novas luzes para a sua análise. Tem como objetivos: conhecer o que os trabalhadores dos hospitais psiquiátricos pensam sobre a função do hospital psiquiátrico no contexto da Reforma Psiquiátrica; compreender como os trabalhadores de saúde mental lidam com o processo da desinstitucionalização nas suas práticas. O cenário do estudo foi dois hospitais psiquiátricos, um público e outro privado, sem fins lucrativos, integrados ao SUS e situados no município de São Paulo. Participaram deste estudo 12 (doze) trabalhadores (de nível médio e superior). Os dados empíricos foram obtidos por meio de entrevista individual semi-estruturada. O material empírico foi analisado de acordo com as categorias analíticas: instituição, institucionalização, transição, desinstitucionalização e crise e foi referenciado em Minayo. A análise dos dados deu origem às categorias: a) o hospital psiquiátrico: o lugar da crise; b) a internação da crise; c) desinstitucionalização: a desconstrução de saberes; d) o hospital e a rede em crise; e) a persistência da cultura hospitalocêntrica; f) o hospital psiquiátrico e a família em crise; g) o hospital psiquiátrico e a sociedade. Os trabalhadores descrevem um novo hospital, cuja função é o acolhimento da crise e internação de curta permanência; identificam medidas reformistas de ordem técnica e administrativa, ocorridas no hospital como: especialização no atendimento da clientela; regime de internação de curta permanência x cronicidade; intervenção multidisciplinar x trabalho isolado; melhoria da estrutura física e de recursos humanos; melhoria da ambiência; implantação de projeto terapêutico; redução de leitos hospitalares, em função do atendimento às exigências das portarias ministeriais. Evidencia-se o entendimento de desinstitucionalização como desospitalização. Os discursos dos entrevistados evidenciam uma relação em crise do hospital psiquiátrico com a rede substitutiva de atenção à saúde mental de base comunitária. Os trabalhadores enfrentam dificuldades no processo de des-internação de pacientes com grave problemática social. O hospital psiquiátrico tem sido a própria contradição no atual modelo de atenção em saúde mental no Município de São Paulo e, portanto, nesta perspectiva, sustenta dentro de si as várias contradições advindas de sua própria gênese enquanto instituição, somadas às condições atuais em que se encontra “inexistente" na rede. O hospital psiquiátrico: lugar da crise porque lugar das contradições / The object of study of this qualitative research is the understanding of the psychiatric hospital\'s workers about the Psychiatric Reform and how they deal with this process. The purpose of the study is to contribute for the expansion of the Psychiatric Reform\'s theoretical-practical arsenal and propose new lights to its analyses. Objectives are: know what the psychiatric hospital\'s workers think about the psychiatric hospital in the context of the Psychiatric Reform; understand how mental health workers deal with the process of desinstitutionalization in their practices. The scenery of this study were two psychiatric hospitals, one public and the other private, nonprofit, integrated to SUS and placed in the city of São Paulo. 12 (twelve) workers (medium level and high education) participated in the study. Empirical data were gathered through semi-structured individual interview. The empirical material was analyzed according to the categories: institution, transition, desinstitutionalization and crises, according to Minayo. Data\'s analyses originated the categories: a) the psychiatric hospital: the crisis\'s place; b) crisis\' hospitalization; c) desinstitutionalization: knowledge\'s deconstruction ; d) the hospital and the net in crisis; e) hospital-centered culture\'s persistence; f) the psychiatric hospital and the family in crisis g) the psychiatric hospital and society. Workers described a new hospital, which\'s function is welcoming of crises and short-term hospitalization; it\'s identified reformist\'s technical and administrative measures in the hospital, such as: humanization; attendance of clientele\'s specialization ; short term hospitalization regime X chronic ness; muldisciplinary intervention x isolated work; physical structure\'s and human resource\'s improvement; environment\'s improvement; therapeutic project implantation; hospital wards\' reduction, due to the attendance of Ministry laws. It leads to the understanding of desinstitutionalization as des-hospitalization. Interviewed\'s speech show articulation in crisis between the psychiatric hospital and the substitutive mental health care net, community based. Workers deal with difficulties in the process of des-hospitalization of patients with serious social problematic. The psychiatric hospital has been the contradiction itself in the current mental health care model in the city of São Paulo and, therefore, in this perspective has in itself many contradictions that come from it\'s own genesis as an institution, added to current condition in which it \"doesn’t exist\" in the net. The psychiatric hospital: the crisis\'s place because the place of contradictions

A presente dissertação constituiu-se no sentido de investigar quais seriam as condições para um processo de apropriação de uma morada, no caso de pacientes ex-internos de longas internações psiquiátricas, portadores de sofrimento psíquico grave e/ou estruturados na psicose. Tal iniciativa nasceu a partir das repercussões que se fizeram presentes em nossa prática clínica, após uma experiência de trabalho realizada em um Serviço Residencial Terapêutico (SRT), na cidade de Porto Alegre. A mesma caracterizou-se pelo atendimento de dois moradores do Residencial, através da prática do Acompanhamento Terapêutico (AT), e nossos objetivos eram, sobretudo, abordar as implicações deste espaço de moradia no processo de desinstitucionalização da loucura. No decorrer da pesquisa, apresentamos os desafios e problematizações presentes nesse projeto, inserido no movimento da Reforma Psiquiátrica, e quais seriam as direções a partir das quais tais sujeitos poderiam habitar uma morada fora do contexto manicomial, de modo inclusivo – proposta que não se dá sem tropeços, considerando o desafio de se criar laços na, por vezes, não menos excludente, vida na cidade. Resgatando as fundamentais contribuições de Freud e Lacan acerca da teoria psicanalítica das psicoses – e afirmando seus efeitos clínico-políticos, significativos, no campo da Saúde Mental -, buscamos afirmar os diferentes modos de tratamento que o psicótico encontra na construção de uma moradia possível: a partir do esvaziamento de um saber, até então exclusivo e absoluto, do lado do Outro, promover assim a afirmação de um saber do lado do sujeito. A construção de uma moradia e de uma presença mais participativa no laço social sendo entendidas, portanto, a partir de um efeito de linguagem. / The present work aims to investigate the conditions of appropriation of a home in the case of patients with long-term hospitalization, severe psychic suffering and/or structured in the psychosis. This initiative was born from to the effects in our clinic due to a work experience in a Therapeutial Housing Service (Serviço Residencial Terapêutico - SRT) in Porto Alegre, Brazil. This work was characterized by the treatment of two patients derived form the SRT - the method used was Therapeutical Attendance (Acompanhamento Terapêutico) and our main goal were to address the implications of this facilities in the process of desinstitutionalization of madness. Along the research, we present the challenges and problematizations found in the process - which is inserted in the Psychiatric Reform (Reforma Psiquiátrica) - and the direction that could enable this subjects to inhabit a home out of the manicominal context, in a inclusive way - proposal that is not without stumbling, if we consider the challenge of making bonds in the no less excluding life in the city. Having in mind the fundamental contributions of Freud and Lacan regarding the psychoanalytical theory of the psychosis - and stressing their political-clinical effect in the field of Mental Health -, we aim to assert the different kinds of treatment that the psychotic patient finds in the construction of a possible home: from a deflation of a knowledge on the side of the Other, until then exclusive and absolute, promote the affirmation of a knowledge on the side of the subject. The construction of a home and of a more participative presence in the social bond understood, then, as an effect of language.

O presente trabalho tem como objetivo problematizar a itinerância como um modo de operacionalizar o cuidado no território. Com a emergência do Sistema Único de Saúde a noção de território se tornou um princípio organizador dos processos de trabalho nas políticas de Atenção Básica e Saúde Mental. No campo delicado de articulação entre estas políticas, as práticas itinerantes passaram a ter uma importância estratégica na desinstitucionalização das práticas e na construção da integralidade do cuidado. Tomamos a desinstitucionalização e a integralidade como os operadores conceituais que marcam a diferença que as reformas Psiquiátrica e Sanitária pretendem imprimir nas práticas de cuidado. Advertimos que ao ingressar numa postura de busca ativa no território de vida dos usuários, as práticas itinerantes se inserem num campo de tensões, no qual podem tanto ser convocadas a funcionar como uma peça do aparelho de Estado no controle da população, como se situar num lugar estratégico para a construção de um cuidado contextualizado aos modos de vida dos usuários. Defendemos que é possível resistir ao mandato social de controle e construir uma ética do cuidado com a itinerância ao explorar a potência política do movimento e transformar o território dos usuários num laboratório de invenção de vida. / This work aims to problematize the itinerancy as a way to operationalize the care in the territory. The emergence of the Sistema Único de Saúde the notion of territory has become an organizing principle of work processes in the policies of primary health care and mental health. In the delicate field of coordination between these policies, itinerant practices now have a strategic importance in the deinstitutionalization of practices and the construction of the integrality of care. We take the deinstitutionalization and integrality as conceptual operators that make the difference that Psychiatric and Health reforms want to print in the care practices. Warned that by joining in a posture of active search in the life territory of users, the itinerant practices fall in a field of tensions, which can both be called to work as a part of the State apparatus to population control, as in a strategic place for the construction of a carefully contextualized to life ways of users. We believe that is possible to resist the social control mandate and build an ethic of care with itinerancy to explore the political power of the movement and transform the territory of the users in a laboratory for life invention.

Esta dissertação constitui-se em uma produção de narrativas de viagem pelas ruas, trilhos e águas da Saúde Mental Coletiva a partir das experiências da narradora, na cidade de Porto Alegre. Valendo-se de sua trajetória singular de formação em Saúde Mental, a artista propõe um olhar curioso sobre a Reforma Psiquiátrica e a inserção do fazer teatral neste campo, a fim de constituir formas de inclusão da loucura na cidade e contribuir com processos de desinstitucionalização. Para fundamentar este percurso, utiliza os conceitos de Zona Autônoma Temporária, Nomadismo Psíquico e Biopolítica, bem como, apresenta ao campo da Saúde Coletiva um pouco da teoria teatral a fim de produzir intercessões entre arte, ciência e filosofia. A partir de sua participação no grupo de teatro Nau da Liberdade, que é composto por usuários, trabalhadores e estudantes da Saúde Mental, a narradora analisa a cena teatral contemporânea e propõe uma maneira de pensar a desinstitucinalização através da inserção cultural e da noção pertencimento a um bando. / This work consists in a production of travel stories through the streets, trails and waters of Collective Mental Health, from the teller’s experiences, in the city of Porto Alegre. Drawing on her unique career training in Mental Health, the artist proposes a curious look on the Psychiatric Reform and the insertion of theater acting in this field, in order to constitute forms of inclusion of madness in the city and to contribute to processes of deinstitutionalization. To support this route, she uses the concepts of Temporary Autonomous Zone, Psychic Nomadism and Biopolitics, and presents some of theater theory to the field of Public Health, aiming to create intersections between art, science and philosophy. From her participation in the theater group Ship of Freedom, which is composed of members, employees and students of Mental Health, the narrator examines the contemporary theater scene and proposes a way of thinking deinstitutionalization through the ideas of cultural inclusion and belonging to a band.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1008.pdf: 519784 bytes, checksum: b22c9f254adea274b3999b8ac960643c (MD5) Previous issue date: 2007 / A presente dissertação tem por objetivo investigar as possibilidades de atuaçãode um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em relação ao território. O referencial teórico fornecido pela Psiquiatria Democrática Italiana e pela experiência santista de formulação de um programa de saúde mental introduz serviços que atuam como substitutivos ao modelo manicomial, por promoverem rupturas em relação ao modo defuncionamento centrado no hospital psiquiátrico. O território torna-se ator estratégico para a transformação da relação entre psiquiatria, loucura e sociedade. Enquanto conjunto de referências sociais, de códigos de funcionamento intrapessoais queconformam um imaginário e uma realidade social que inclui ou exclui o diferente, o território é palco de exercício para a transformação cultural em relação ao fenômeno da loucura. No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), o CAPS, criado na intenção de substituir as internações em hospitais psiquiátricos, é alçado à categoria de modalidade de serviço a partir das portarias ministeriais, e se difunde nacionalmente enquanto lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais. Aprodução de serviços substitutivos no âmbito do SUS desafia os serviços a romperem com a trajetória de uma reforma reduzida a dimensão técnico -assistencial, para se reaproximarem das transformações éticas, conceituais, jurídicas e sociais que compõemo movimento da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Para tanto, torna-se necessário que extrapolem as vias do olhar clínico tradicional, e incorporem em suas práticas diversas formas de saber de pacientes, familiares e do território. / Tomou-se como campo de investigação um CAPS situado no município do Riode Janeiro, para verificar como se organiza o seu fazer cotidiano, investigando as possibilidades de suas ações, tanto no seu interior quanto em relação ao território, potencializarem transformações nos modos de se conceber e lidar com a loucura.Utilizou-se de observação participante e entrevistas semi-estruturadas com alguns profissionais do serviço. A investigação ressalta a importância de fazer chegar ao cotidiano deste dispositivo um entendimento das transformações que pode operar.