Diante dos problemas econômicos e sociais ocasionados pelo fenômeno da inflação nas últimas décadas, foi instituído, no Brasil, em 1994, o Plano Real, cujo objetivo era controlar os altos níveis de inflação vivenciados nas últimas décadas e alcançar a estabilidade econômica. Nesse contexto, a obrigatoriedade das práticas de correção monetária institucionalizadas foi destituída e institui-se Lei proibindo a publicação de demonstrações contábeis corrigidas. Iniciou-se, então, o processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetária nas empresas brasileiras. Este trabalho teve como objetivo analisar o processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetárias em empresas brasileiras. Os pressupostos teóricos utilizados nesta pesquisa foram baseados na teoria institucional que representa uma abordagem sociológica interpretativa do comportamento humano, que reconhece fenômenos de racionalidade limitada e o caráter político da ação social. Esta abordagem fundamenta-se num modelo político, no qual o comportamento social é pautado pela legitimização e pela conformidade a padrões socialmente impostos pela socialização dos indivíduos, pelos contextos das organizações e pelos mercados. Os modelos utilizados nas análises empíricas foram baseados nas abordagens propostas por Oliver (1992) e DiMaggio e Powell (1983). A estratégia de pesquisa utilizada compreendeu aplicação de questionários e entrevistas numa população de 118 empresas brasileiras, de grande porte, constantes da Revista Exame 500 Maiores Empresas e teve como principais respondentes os contadores e gerentes de controladoria. Foram utilizados a técnica estatística multivariada Análise Fatorial, o teste ANOVA one way e o teste Kruskal-Wallis. Constatou-se que o uso e manutenção das práticas contábeis de correção monetária, no contexto brasileiro, mantêm um relacionamento estreito como fatores isomórficos: coercitivos e normativos. Sendo que as variáveis mais relevantes foram: a) obrigatoriedade imposta pela lei; b) poder institucional das entidades reguladoras; c) regulamentação do governo; e d) recomendações das empresas consultoria e auditoria. Em relação ao grau de influência das pressões políticas, funcionais e sociais no processo de desinstitucionalização destacam: a) diminuição dos índices de inflação na economia; b) mudança das leis sobre publicação; c) declínio da exigência por parte do mercado financeiro; d) custos de manter a prática; e) surgimento de novas tecnologias contábeis; f) níveis de inflação no período (mês e ano); e g) harmonização internacional das práticas contábeis. A estratégia de realizar entrevistas como os gestores das empresas que mantiveram ou ainda mantém a prática contábil de correção monetária representou um recurso de grande utilidade no delineamento do fenômeno pesquisado. Pois possibilitou, basicamente, a triangulação dos resultados. Portanto, a explicação do processo de desinstitucionalização das práticas contábeis de correção monetária é decorrente de uma combinação distinta de fatores institucionais. Sendo que os fatores observados estão aderentes aos pressupostos da teoria institucional e estão em consonância com os resultados das pesquisas realizadas no mercado americano e no Reino Unido. / In face of the economic and social costs caused by inflation in previous decades, Plano Real was brought to being in Brazil in1994. Its aim was to control the existing high inflation rates and reach economic stability. In this scenario, the enforced use of institutionalized inflation adjusted practices was withdrawn and a law is passed to forbid the issuance of adjusted accounting statements. The process of desinstitutionalization of accounting practices then began in Brazilian enterprises. This thesis aimed at analyzing the desinstitutionalization of accounting practices of inflation adjustment in Brazilian enterprises. The theoretical framework used is based on the institutional theory that represents a sociological approach to interpret human behavior; it acknowledges limited rationality phenomena and the political attribute of the social action. This approach is based on a political model in which social behavior is guided by legitimization and compliance to social patterns imposed by the socialization of individuals, by the scenario of enterprises and by the markets. The models used in the empirical analyses were founded on the approaches proposed by Oliver (1992), and DiMaggio & Powell (1983). The research strategy comprised questionnaires and interviews, carried out with a population of 118 enterprises listed among the top 500 according to Revista Exame 500 Maiores Empresas, and the main respondents were accountants and controllership managers. Data Reduction Analysis, ANOVA one way test, and Kruskal-Wallis test were used. Analysis shows that, as for the Brazilian scenario, the use and continuance of inflation-adjusted practices bear close relationship with isomorphic institutional factors: coercive and regulatory. The most relevant variables were: (i) law enforcement; (ii) institutional power of regulatory organizations; (iii) governmental regulation; and (d) advice by consulting and auditing offices. Regarding the level of influence of political, functional and social pressure for the desinstitutionalization, we can emphasize: (a) the decrease of inflation rates in the economy; (b) the changes in laws on disclosure; (c) lack of demand by financial markets; (d) costs to keep the practice; (e) the emergence of new accounting technologies; (f) levels of inflation in the period (month/year), and (g) international harmonization of accounting practices. The strategy of interviewing managers of enterprises that performed or still perform inflation-adjusted practices proved a very useful tool in the characterization of the phenomenon researched. It made the triangulation of results possible. Thus, the explanation of the process of desinstitutionalization of inflation adjustment practices results from a distinct combination of institutional aspects. These adhere to the assumptions of the institutional theory and are in agreement with the results of research carried out in the markets in The USA and The United Kingdom.

O objeto de estudo desta Análise Documental foi o perfil de internações psiquiátricas no Município de Tupã. Os objetivos do estudo foram: a) quantificar o número de internações psiquiátricas no Município de Tupã no período 01 (um) ano e b) identificar, por meio da análise documental, os motivos que levam os familiares a concordarem e aceitarem o cuidado em regime hospitalar (se houvesse). As fontes dos dados empíricos foram o Livro de Registro de Internações e os Prontuários dos usuários do Ambulatório de Saúde Mental da Cidade de Tupã. Esta estratégia permitiu localizar os usuários encaminhados para internação psiquiátrica no período de 12 meses (janeiro a dezembro de 2012). O Instrumento de Coleta dos dados empíricos foi o Questionário do Censo Psicossocial dos pacientes moradores dos hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo. Os resultados indicam que a rede pública de saúde mental da Cidade de Tupã restringe-se ao Ambulatório de Saúde Mental e dois hospitais psiquiátricos que são referência para o IX Departamento Regional de Saúde de Marília; observa-se um alto índice de internação de usuários do sexo masculino, em particular de dependentes de álcool e outras drogas, seguidos de pessoas portadoras de transtornos mentais, a despeito da vigência da Lei 10.216; não há anotações nos Prontuários sobre a opinião dos familiares sobre a oferta terapêutica única ser a internação psiquiátrica. Recomenda-se que o gestor local alinhe-se às políticas públicas de saúde mental do Sistema Único de Saúde brasileiro e sustente o direito dos usuários ao cuidado em liberdade. / The object of study in this Document Analysis was a study about the psychiatric hospital admissions profile in Tupã county. The study objectives were: a) quantify the psychiatric hospital admissions in Tupã county during the period of a year and b) identify, through the document analyses, the reasons that take families to agree and accept the treatment in a hospital admission pattern ( if it was found). The empiric database came from the Register of Admissions and Medical Records of the patients from the Mental Health Daycare Center of Tupã. That strategy allowed to track the users referred to psychiatric hospital admissions in the period of 12 months (January to December 2012). The empirical Data Collection Instrument was the Census Psychosocial Questionnaire from the patients that live in psychiatric hospitals of São Paulos state. The results indicate that the public mental health network in Tupã is restricted to the Mental Health Daycare Center and two psychiatric hospitals that are reference to the XI Regional Health Department of Marília; there was found a high index of male hospital admissions, particularly of those with alcohol and other drugs dependence, followed by people with mental disorders, despite the enactment of Law 10.216; there arent notes in the Medical Records about what were the families opinion that the only therapeutic possibility was the psychiatric hospital admission. It is recommended that the local manager aligns itself to the public mental health policies of the Brazilian Unified Health System and support the system users rights to care and to freedom.

Submitted by Aline Amarante (1146629@mackenzie.br) on 2017-12-20T18:29:39Z No. of bitstreams: 2 Amauri Vassao.pdf: 1441348 bytes, checksum: b6f93deab53e0104667890fba5838bab (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Paola Damato (repositorio@mackenzie.br) on 2017-12-22T10:54:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Amauri Vassao.pdf: 1441348 bytes, checksum: b6f93deab53e0104667890fba5838bab (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-22T10:54:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Amauri Vassao.pdf: 1441348 bytes, checksum: b6f93deab53e0104667890fba5838bab (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-17 / Universidade Presbiteriana Mackenzie / The present content is the result of a multidisciplinary effort, the combination of several lenses through which we intend to analyze some aspects present in the process of mutation of the religious field of the Presbyterian Church of Brazil, IPB. The general objective is to gather, classify, identify and evaluate some of the most significant historical, sociological and religious elements that enable understanding of the dynamics of changes under way within the field of conservative Presbyterianism. It is the reading of an ecclesiastical network that historically operates from a rigid bureaucratic control based on a conciliar pyramidal system, an institution that expresses itself from a spirit of rationalist dogmatism and ethical rigorism, which has resulted in a pronounced difficulty of cultural insertion and low numerical growth in relation to other Brazilian evangelical churches. However, the denomination has shown signs of plurality, openness and reduced levels of control and interference of the councils on local churches and their leadership. The Presbyterian Church Chácara Primavera, based in the city of Campinas, SP, was used as a clipping and object of analysis, which will serve as a sample of a framework that points to a reconfiguration of the relations system within the IPB field. Organized officially in March 2004, the community draws attention for a number of reasons: its exponential numerical growth well above the denomination levels, the incorporation of innovative practices in its liturgical and methodological environments - in comparison to IPB's habits - the dynamics adopted in the appropriation of themes and cultural icons with the purpose of evaluating them from a conservative theological perspective. It should be pointed out, above all, that Chácara Primavera acts as a center for irradiating a movement that has influenced an ever wider sphere of Presbyterian pastors and leaders, and others, regarding the communication of vision, concepts and practices to processes of church planting moving with expressive autonomy within the sphere of IPB. As for the applied methodology, the itinerary of the bibliographic research was chosen from the analysis of books, theses, dissertations, articles and documents generated by the IPB councils made available on the Internet. / O presente conteúdo é resultado de um esforço multidisciplinar, a combinação de várias lentes por meio das quais se pretende analisar alguns aspectos presentes no processo de mutação do campo religioso da Igreja Presbiteriana do Brasil, IPB. O objetivo geral é reunir, classificar, identificar e avaliar alguns dos elementos históricos, sociológicos e religiosos mais significativos que viabilizem a compreensão da dinâmica das alterações em curso dentro do campo do presbiterianismo conservador. Trata-se da leitura de uma rede eclesiástica que historicamente opera a partir de um rígido controle burocrático com base num sistema conciliar piramidal, uma instituição que se expressa a partir de um espírito de dogmatismo racionalista e rigorismo ético, do que tem resultado uma pronunciada dificuldade de inserção cultural e baixo crescimento numérico em relação a outras igrejas evangélicas brasileiras. Todavia, a denominação tem apresentado sinais de pluralidade, abertura e redução dos níveis de controle e interferência dos concílios sobre as igrejas locais e suas lideranças. Tomou-se como recorte e objeto de análise a Igreja Presbiteriana Chácara Primavera, sediada na cidade de Campinas, SP, que servirá como amostra de um quadro que aponta para a uma reconfiguração do sistema de relações dentro do campo da IPB. Organizada oficialmente em março de 2004, a comunidade chama a atenção por algumas razões: seu crescimento numérico exponencial muito acima dos patamares da denominação, a incorporação de práticas inovadoras em seus ambientes litúrgicos e metodológicos – em comparação com os hábitos da IPB –, a dinâmica adotada na apropriação de temas e ícones culturais com a finalidade de avaliá-los a partir de uma ótica teológica conservadora. Saliente-se, sobretudo, o fato de a Chácara Primavera atuar como um centro de irradiação de um movimento que tem influenciado uma esfera cada vez mais ampla de pastores e líderes presbiterianos, e outros, com respeito à comunicação da visão, conceitos e práticas relativas a processos de plantação de igrejas movendo-se com expressiva autonomia dentro da esfera da IPB. Quanto à metodologia aplicada, optou-se pelo itinerário da pesquisa bibliográfica a partir da análise de livros, teses, dissertações, artigos e documentos gerados pelos concílios da IPB disponibilizados na internet.

As concepções sobre a loucura, bem como as formas de tratá-la, vêm sofrendo consideráveis transformações de acordo com a cultura e as épocas. A partir da década de 1990, foi oficializada a Reforma Psiquiátrica no Brasil, dando início à política de desinstitucionalização e reinserção social. Todavia, ainda são verificados alguns desafios, entre estes, as reinternações no setor de internação breve em um hospital psiquiátrico, o que traz sérias consequências, como a propensão a uma nova modalidade de institucionalização. Este estudo teve como objetivos: analisar o fenômeno da reinternação psiquiátrica no contexto da Atenção Psicossocial, a partir da visão dos pacientes reinternantes em um hospital psiquiátrico público; compreender o processo de reinternação psiquiátrica ao qual o paciente está sujeito; investigar o cenário assistencial e sociofamiliar e suas interferências no fenômeno da reinternação psiquiátrica; explorar, junto aos pacientes, a existência de perspectivas que vislumbrem saídas às repetidas internações psiquiátricas. Inicialmente, com vistas a sintetizar e analisar a produção científica nacional e internacional acerca do fenômeno da reinternação psiquiátrica, no contexto da desinstitucionalização, foi realizada uma revisão integrativa da literatura publicada em fontes de pesquisa de impacto que detectou deficiência de estudos que investigassem variáveis psicossociais envolvidas na problemática, bem como ausência da perspectiva do paciente sobre o assunto. O presente estudo fundamentou-se na Atenção Psicossocial, enquanto corpo teórico-prático e ético, e orientou-se pela reabilitação psicossocial como categoria analítica. A Atenção Psicossocial emerge no atual contexto de transição paradigmática, a partir da crise do paradigma da racionalidade científica, e baseia-se no pensamento da complexidade. Para a coleta dos dados, foi aplicado um roteiro de entrevista semiestruturada a 22 pacientes reinternantes no hospital investigado, bem como coletadas informações sociodemográficas constantes dos seus prontuários. Os dados colhidos foram submetidos à análise de conteúdo, por meio da qual foram construídas as seguintes categorias temáticas: Funções e disfunções do tratamento hospitalar: os sentidos da internação psiquiátrica; Tratamento ambulatorial: repetir ou inovar?; A medicação e seus impasses: benefícios e limites percebidos; Família laços e embaraços: uma convivência possível?; A dimensão social extramuros: construindo lugares possíveis; O momento da alta: o que está por vir daqui para frente. A partir da análise dos dados, constatou-se uma combinação de carências: ausência de apoio familiar desejável, inexistência de trabalho ou de ocupação agradável, dificuldade na apropriação do espaço de moradia, falta de redes de apoio ou de laços sociais, insuficiência dos serviços extra-hospitalares e a ineficiência da assistência que resultam na não adesão ao tratamento, incluindo o medicamentoso. Este cenário favorece o isolamento social e contribui para que, nos momentos de crise, não havendo possibilidade de acolhida do sofrimento no serviço, o hospital seja o recurso mais utilizado pelo paciente. Assim, a coexistência de modelos antagônicos, hospitalar e comunitário, produz um novo fenômeno, que, no entanto, reproduz o velho: a reinternação psiquiátrica que leva à reedição da institucionalização. Nessa direção, a reinternação psiquiátrica, como fenômeno atual, desvela o processo ainda inconcluso e não consolidado da Reforma Psiquiátrica, bem como confirma que a efetiva desinstitucionalização só ocorre com a devida substituição do modelo hospitalar pelo modelo de Atenção Psicossocial. / Conceptions about madness, as well as how to treat it, have been undergoing considerable changes according to culture and period. From the 1990s, the Psychiatric Reform was official in Brazil, starting the policy of deinstitutionalization and social reintegration. However, a few challenges are still observed, including the readmissions in the sector of brief hospitalization in a psychiatric hospital, which has serious consequences, such as the propensity to a new form of institutionalization. This study aimed to: analyze the phenomenon of psychiatric readmission in the context of Psychosocial Care, from the perspective of readmitted patients in a public psychiatric hospital; understand the process of psychiatric readmission to which the patient is likely to be submitted; investigate the assistance, social and familial scenario and their interference in the phenomenon of psychiatric readmission; explore, together with the patients, the existence of perspectives that envisage other possibilities to repeated psychiatric hospitalizations. Initially, in order to synthesize and analyze the national and international scientific production about the phenomenon of psychiatric readmission in the context of deinstitutionalization, an integrative review of the literature was conducted in research sources of impact. It was found a deficiency of studies that investigate psychosocial variables involved in the problem, as well as an absence of the patient\'s perspective on the subject. The present study was based on the Psychosocial Care, as a theoretical, practical and ethical reference, and was also guided by psychosocial rehabilitation as an analytical category. The Psychosocial Care emerges in the current context of paradigmatic transition, from the crisis of the scientific rationality´s paradigm, and it is based on the thought of complexity. To collect data, a semi-structured interview was applied to 22 readmitted patients in the investigated hospital, as well as the collection of their social and demographic information contained in their hospital records. Data were submitted to content analysis, through which the following thematic categories we developed: Functions and dysfunctions of hospital treatment: the meanings of psychiatric hospitalization; Outpatient treatment: repeat or innovate?; Medication and its impasses: perceived benefits and limits; Family ties and embarrassments: a possible coexistence?; The extramural social dimension: building possible places; The time of discharge: what is to come hereafter. From the data analysis, it was found a combination of deficiencies: lack of desirable family support, lack of pleasant work or occupation, difficulties in the appropriation of the living space, lack of support networks or social ties, lack of outpatient care services and assistance´s inefficiency, that result in noncompliance with treatment, including medication treatment. This scenario favors social isolation and contributes to that, in times of crisis, when there is no possibility of acceptance of suffering in the service, the hospital becomes the most used tool by the patient. Thus, the coexistence of opposing models, hospital and community, produces a new phenomenon, which, however, reproduces the old one: the psychiatric readmission that leads to the repetition of the institutionalization. Accordingly, the psychiatric readmission, as current phenomenon, reveals the unfinished and unbound process of the Psychiatric Reform, and confirms that the effective deinstitutionalization occurs only with proper replacement of the hospital model for the Psychosocial Care model.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-13T14:02:38Z No. of bitstreams: 1 grazielalonardonidepaula.pdf: 745742 bytes, checksum: 3785901b1acb2809dd1bd37eb949ed8c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:05:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 grazielalonardonidepaula.pdf: 745742 bytes, checksum: 3785901b1acb2809dd1bd37eb949ed8c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:06:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 grazielalonardonidepaula.pdf: 745742 bytes, checksum: 3785901b1acb2809dd1bd37eb949ed8c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T12:06:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 grazielalonardonidepaula.pdf: 745742 bytes, checksum: 3785901b1acb2809dd1bd37eb949ed8c (MD5) Previous issue date: 2016-08-08 / A Reforma Psiquiátrica, no Brasil, efetivou-se com o objetivo de substituir o modelo hospitalocêntrico por sistemas extra-hospitalares e viabilizou-se com a criação do número adequado de aparatos e serviços substitutivos de assistência aos portadores de transtornos mentais. O processo de desinstitucionalização dos portadores de transtornos mentais asilados é uma realidade brasileira e um evento histórico a ser tratado com distinção. Neste sentido, é válido que se pense sobre o desdobramento e a efetivação deste processo, já que a maioria da sociedade não está apta e preparada para aceitar o convívio com o “diferente”, com o portador de transtorno mental, descaracterizado pelo modelo manicomial que se apoderou de sua autonomia, quesito imprescindível para atos da vida em sociedade. A inserção social se constitui em um caminho a ser perseguido a partir do movimento da Reforma Psiquiátrica e, em consonância a isto, considera-se relevante a percepção da família acerca desse processo, em especial, quando coabita com o portador de transtorno mental. Nessa pesquisa objetivo é compreender como os familiares de portadores de transtornos mentais percebem a inserção social destes a partir do processo de desinstitucionalização, é indispensável considerar e discorrer acerca de determinados elementos que precederam tal processo e foram responsáveis pelo afastamento do ‘louco’ do convívio social. Para contemplar o objetivo proposto e seus desdobramentos, propõe-se a abordagem qualitativa com o intento de aproximar-se, ao máximo, do objeto pesquisado. A coleta de dados foi realizada nos meses de janeiro e fevereiro do corrente ano, por meio de entrevistas individuais semiestruturadas. O encerramento da coleta de depoimentos ocorreu no momento em que houve a saturação dos dados necessários para a pesquisa. O critério de saturação foi determinado a partir dos significados similares expressos nos depoimentos, o que determinou a interrupção da coleta dos mesmos e o início do processo analítico que gerou três unidades de significados, a saber, O dia-a-dia em 11 cena: o ente portador de transtorno mental; O dia-a-dia em cena: o tratamento; O dia-a-dia em cena: motivações para o cuidado familiar. A análise do significado da percepção dos familiares dos portadores de transtornos mentais, acerca da relação cotidiana com os mesmos, foi intermediada pela Sociologia Compreensiva do Cotidiano de Michel Maffesoli. Esta pesquisa vem ao encontro da necessidade de buscar evidências que melhor elucidem a percepção das famílias de portadores de transtornos mentais acerca da inserção social deste a partir da ‘com-partilha’ de experiências da vida cotidiana. Esta compreensão contribui para revelar potencialidades de reinserção social, mediadas pela lógica do cuidado integral, que necessitam ser consideradas pelo enfermeiro, demais profissionais de saúde e gestores ao demandar assistência à saúde não apenas aos portadores de transtornos mentais, mas também a seus familiares. / The psychiatric reform, in Brazil, was accomplished with the purpose of replacing the hospitalocêntrico model for out-patient treatment systems and assisted with the creation of the appropriate number of devices and services supplying temporary replacements of assistance to people with mental disorders. The process of deinstitutionalization of people with mental disorders asylum seekers is a brazilian reality and a historic event being treated with distinction. In this sense, is valid if you think about the deployment and the effectiveness of this process, since the majority of society is not qualified and prepared to accept living with the "different", with the carrier of mental disorder, mischaracterized by the asylum model who took their autonomy, essential item for acts of life in society. Social inclusion is a path to be pursued from the psychiatric reform movement and, in accordance to this, it is considered relevant to perception of the family about this process, in particular when it with the carrier of mental disorder. On the exposed, this research aims to understand how the families of people with mental disorders understand the social inclusion of these from the de-institutionalisation process, it is essential to consider and discuss about certain elements that preceded this process and were responsible for the removal of the ' crazy ' of social conviviality. This research is part of the research line "Theoretical, political and cultural Foundations of health and Nursing Care" program of post-graduation stricto sensu of the Nursing School at the Federal University of Juiz de Fora, a master's degree in nursing. To contemplate the purpose proposed and their offshoots, the qualitative approach with the intention of approaching the most, of the object searched. The data were collected in January and February of this year, individual semi-structured interviews. The closure of the statements collection occurred at a time when there was a saturation of data needed for the research. The saturation was determined from similar meanings expressed in the statements, which determined the interruption of the collection of the same and the beginning of the analytical process that generated four cores of signification, 13 namely, the day-by-day on the scene: the bearer of mental disorder; The day-by-day: treatment; The day-by-day on the scene: motivations for family care. The analysis of the meaning of perception of the relatives of people with mental disorders, about the daily relationship with them, was represented by the Comprehensive Sociology of everyday life of Michel Maffesoli. This research comes to meet the need to seek evidence to better elucidate the perception of families of people with mental disorders on the social integration of this from the with-share ' experiences of everyday life. This understanding helps to reveal the potential of social reintegration, mediated by the logic of full care, that need to be considered by the nurse, other health professionals and managers to demand health care not only to people with mental disorders, but also to their families.

Este estudo elegeu para objeto de investigação o fazer, o saber e o saber-fazer de quinze agentes de enfermagem de nível médio que desenvolvem atividades assistenciais no Centro de Atenção Psicossocial II Prof. Luís da Rocha Cerqueira, sede do Programa de Integração Docente Assistencial em Saúde Mental da Secretaria de Estado da Saúde e Universidade de São Paulo. A escolha das agentes deu-se mediante a crença de que o grupo protagoniza a ação e o trabalho da enfermagem em saúde mental no campo psicossocial porque é quem prevalentemente oferece ação de saúde mental no cenário de estudo. Esta pesquisa utilizou a Oficina de Trabalho como procedimento metodológico para a captação, análise e reconstrução do fazer e do saber das agentes de enfermagem. A construção compartilhada do conhecimento indicou duas dimensões da produção de produtos de saúde. Na primeira dimensão as agentes de enfermagem de nível médio produzem e oferecem ação de saúde mental mediatizada pelo fazer impregnado de saber alinhado ao campo psicossocial do coletivo institucional e compartilham a autoria da ação de forma subalternizada ao agente com formação de nível superior. A segunda dimensão do fazer agrega significado à ação de saúde e permite a apropriação da autoria da produção de produtos de saúde, configurando o trabalho da enfermagem: o cuidado em si de enfermagem em saúde mental. Os resultados indicam ainda uma prevalência de produção e oferta de produtos de saúde que atinge o usuário individual, no interior da instituição, indicando a necessidade institucional de buscar aprofundamento e coerência aos pressupostos do campo psicossocial no que tange à articulação do serviço com o território, à inclusão de ação de saúde para familiares e à ampliação da produção de produtos na esfera da vertente crítica da reabilitação psicossocial. A Oficina de Trabalho revela-se um instrumento potente para a particular aquisição de consciência crítica quando amplia o repertório teórico das pesquisadas, eleva o relato de experiência para o patamar do saber construído coletivamente e promove a mudança objetiva da posição das agentes de enfermagem no cenário do poder institucional. / The object of this study was the to do, the knowledge and the how to do of the fifteen medium level nursing agents who perform assistance activities in the Center of Psychosocial Attention II, Prof. Luis da Rocha Cerqueira, home office of the Program of Academic Assistance Integration in Mental Health of the State Health Secretary and University of São Paulo. The agent choice was performed according to the belief that the group performs the action and the nursing work in mental health in the psychosocial field because this is the individual who predominantly offers action in mental health in the study environment. This research used the Work Shop as a methodological procedure to achieve, analyze and reconstruct the to do and the knowledge of the nursing agents. The shared construction of the knowledge showed two dimensions to produce health products. In the first dimension, the medium-level nursing agents produce and offer intermediated mental health action by the do impregnate of knowledge aligned to the psychosocial field of the institutional collective and share the authorship in a subordinated way to the academic agent. The second dimension of the to do adds meaning to health action and allows the appropriation of the authorship of the production of health products, determining the nursing work: the care itself of nursing in mental health. The results showed a prevalence of production and offering of health products which reaches the individual user, within the institution thus indicating the institutional need of search for deepening and coherence of purposes in the psychosocial field regarding articulation of the service with the territory, inclusion of action of health action for relatives and to expand the production of products in the critical sphere of the psychosocial rehabilitation. The Workshop showed to be a strong instrument to specifically acquire critical consciousness when expanding the theoretical repertory of the investigated, raising the experience report up to the level of the knowledge collectively constructed and to promoting an objective change of the nursing agent’s position in the institutional power environment.

Esta é uma pesquisa qualitativa cujo objeto de estudo são as necessidades de saúde da perspectiva de usuários de um serviço comunitário de saúde mental. A finalidade do estudo é contribuir para o fortalecimento da Reforma Psiquiátrica brasileira, propondo o conceito de necessidades de saúde como um instrumento para orientação da organização dos serviços e dos processos de trabalho em saúde mental. Os objetivos da pesquisa são identificar o entendimento dos usuários do serviço sobre suas necessidades de saúde, verificar se são satisfeitas pelo serviço e sistematizar as compreensões dos usuários de forma a contribuir para a organização das práticas no serviço. O cenário de estudo é o Centro de Atenção Psicossocial Itaim Bibi da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo que opera um projeto terapêutico baseado nos pressupostos da Reforma Psiquiátrica. Participaram deste estudo cinco usuários-trabalhadores do Projeto de Geração de Trabalho e Renda O Bar BibiTanTã, resultado da Cooperação Técnica entre o CAPS Itaim Bibi, a Área Temática de Enfermagem em Saúde Mental da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e a Associação Franco Basaglia. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e analisados segundo a técnica de análise de enunciação. Os resultados apontam contradição com relação à satisfação das necessidades de saúde dos usuários. A análise das entrevistas demonstra que o serviço desenvolve projetos e ações que respondem às necessidades propriamente humanas e às necessidades alienadas de parte dos usuários, entretanto, na fala dos sujeitos, não está claro se a ação do serviço é voltada explicitamente para a apreensão e satisfação das necessidades, pois enquanto algumas são satisfeitas, outras parecem não encontrar espaço para serem expressas. Ressaltamos a importância dos projetos de geração de renda, baseados a lógica da Economia Solidária, pela diferença que faz na vida dos usuários-trabalhadores e, principalmente, por ser um importante instrumento para a efetivação da Reforma Psiquiátrica / This is a qualitative research whose object of study are the health necessities of users’ perspectives in a mental health communitarian service. The purpose of this study is to contribute to the strengthening of the Brazilian Psychiatric Reform, introducing the health necessities concept as an instrument for the directions of mental health work processes and services’ organization. The research objectives are the identification of the service user understandings about their health necessities, the verification of their performance by the service and the classification of users comprehensions in order to help the practice’s organization in the service. The scenery of study is the Psychosocial Care Center in Itaim Bibi (CAPS) of the Health Department in the City of São Paulo which performs a therapeutic project based on the pretext of the Psychiatric Reform. Five user-workers from the Income and Work Creation Project O Bar BibiTantã participated on this study as a result of the Technical Cooperation among the CAPS Itaim Bibi, the Nursing Thematic Area in Mental Health of the Nursing School from Universidade de São Paulo and the Franco Basaglia Association. The empiric data were gathered through semi-structured interview and they were analyzed according to the enunciation analysis technique. The results show a contradiction related to the satisfaction of user’s health necessities. The interview analysis demonstrates that the service develops projects and actions that supply the human’s proper necessities and some user’s private necessities as well, however it is not clear in their talk if the service action is turned directly to the apprehension and performance of these necessities because while some are performed others seem to find no place to be expressed. We emphasize the importance of Income Creation Projects based on the logic of Assisting Economy because of the difference they make in the user-worker’s lives and mainly for being an important instrument for the accomplishment of the Psychiatric Reform

Trata-se de um Estudo de Caso - um instrumento para a produção de conhecimento científico que toma como objeto de estudo uma unidade dentro de um sistema mais amplo e tem por principal objetivo a compreensão de uma instância singular da realidade. O objeto de estudo é a organização da rede de serviços da Subprefeitura de Pinheiros, da Supervisão de Saúde Lapa/Pinheiros da Coordenadoria Regional de Saúde Centro-Oeste do Município de São Paulo, por ser a base operacional do Termo de Cooperação Técnica, Didática e Científica entre a Secretaria Municipal de Saúde e a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo para a formação de Programa de Integração Ensino-Serviço. Os objetivos do estudo são: descrever a rede de serviços de saúde, com produção de ações de saúde mental, deste território; identificar como os serviços públicos se organizam para atender as necessidades de saúde mental da população adstrita ao território sob sua responsabilidade; verificar que fatores facilitam e quais fatores dificultam a articulação da rede e a produção de ações de saúde mental. A pesquisa respeitou todos os procedimentos éticos. São sujeitos do estudo um profissional e o gerente do serviço de saúde, para haver complementaridade das informações sobre a organização do serviço e atividades por eles executadas na unidade. O instrumento e o procedimento da coleta dos dados é a entrevista semi-estruturada. O tratamento dos dados empíricos para a elaboração do relatório final sustenta-se na visão de mundo que admite que a apreensão do real deve partir do fenômeno real, externo aos homens, e que são as conexões desse fenômeno com a totalidade que o torna concreto. As categorias empíricas construídas a partir da análise do material são: a) quem são os sujeitos do estudo; b) a dimensão estrutural: as diretrizes e os princípios para a organização dos sistemas de saúde; c) a dimensão particular: a rede de atenção e a função estratégica dos serviços; d) a dimensão singular: o processo de produção de ações de saúde mental nos serviços. A síntese das dificuldades e das facilidades para a construção da rede de serviços no território se formou pela voz de seus construtores / It is a Case Study whose object is the organization of a network of public health services with regard to the mental health in the city of São Paulo. The objectives of the study are: to describe the network of health services with production on mental health; to identify the way which the public services are organized to provide medical assistance in mental health; To discover the facilities and the difficulties in the articulation between the services and in the production of actions on mental health. This research respected all the ethical procedures. The subjects of this study are workers of the health team and managers of the health services. The instrument for collection of data is a semi-structured interview. The treatment of this empirical material is based on the categories: a) who are the subject of the study, b) the structural dimension: the guidelines and principles for the organization of health systems, c) the particular dimension: the network of attention and the strategic role of services, d) a unique dimension: the production of actions of mental health services

Nas últimas décadas, a assistência à saúde mental no Brasil, sustentada pelo modelo convencional de exclusão social, que retira a pessoa do seu convívio, por meio de internações em instituições psiquiátricas, vem passando por transformações, sendo que a ênfase está em uma assistência comunitária e territorial, com a inclusão dessa pessoa nos planos dos direitos e do convívio social. Essas mudanças caracterizam o movimento pela Reforma Psiquiátrica, a qual inclui ações políticas de desinstitucionalização e propõe a ressignificação do sujeito, não apenas a partir da doença, mas considerando também que há implicações culturais, sociais, éticas, políticas e humanas e, principalmente, valorizando a idéia de fazer valer seus direitos de cidadania, preocupando-se com a sua saída das instituições psiquiátricas e com a viabilização dos instrumentos de suporte financeiro e social. Nesse contexto, o Programa De Volta para Casa insere-se como estratégia política no Brasil desde 2003 e tem como meta a inserção social de pessoas egressas de longas internações em hospitais psiquiátricos, por meio do auxílio- reabilitação psicossocial. O objetivo deste trabalho foi o de analisar o processo de implementação do Programa De Volta para Casa no município de Ribeirão Preto- SP, apontando as suas possibilidades e limites. A metodologia, de natureza qualitativa, foi conduzida por meio de seis (6) entrevistas semi-estruturadas com a equipe de saúde que coordena o referido Programa. Nos resultados e discussão são apresentados o processo de implantação do Programa De Volta para Casa no município de Ribeirão Preto e os seguintes temas de análise: o uso do auxílio reabilitação psicossocial, as limitações dos beneficiários decorrentes da institucionalização e o Programa De Volta para Casa - seus avanços e desafios. Diante da análise realizada, o processo de implantação ocorreu com dificuldades e seu desenvolvimento inicial mostrou incoerência entre a proposta de reinserção social e sua execução no município. O Programa abre possibilidades aos beneficiários de participação nos espaços sociais e ampliação do poder de troca; entretanto, alguns limites foram expostos com relação às limitações físicas e psicossociais dos usuários, o que exige, da equipe de saúde, o desenvolvimento de ações não apenas centradas no assistencialismo, mas que envolvam o acompanhamento, com criatividade e flexibilidade no cotidiano dos beneficiários, além de avaliações contínuas dos mesmos e do Programa como um todo. / In recent decades, assistance to mental health in Brazil, backed by the conventional model of social exclusion, which cut the person of their daily living, through hospitalizations in psychiatric institutions, is going through changes, and the emphasis is on a community assistance and territorial, with the inclusion of that person in the plans of rights and social life. These changes characterizing the movement for deinstitutionalization, which includes shares of deinstitutionalization policies and proposes to rethink the subject, not only from the disease, but considering that there are also implications cultural, social, ethical, political and human and, especially, valuing the idea of asserting their rights of citizenship, concerning itself with its exit from psychiatric institutions and the development of instruments of financial and social support. In this context, the programme \"De Volta para Casa\" is part of strategy and policy in Brazil since 2003 and aims to social inclusion from people of long hospitalizations in psychiatric hospitals, through the aidpsychosocial rehabilitation. The objective of this study was to examine the process of implementing the programme \"De Volta para Casa\" in the city of Ribeirão Preto-SP, pointing their possibilities and limits. The methodology of a qualitative nature, was conducted by six (6) semi-structured interviews with the health team that coordinates the program. The results are presented and discussed the process of implementation of the Programme \"De Volta para Casa\" in the city of Ribeirão Preto and analysis of the following topics: the use of aid psychosocial rehabilitation, the limitations of the beneficiaries resulting from the institutionalization and \'De Volta para Casa\"- their progress and challenges. Given the analysis, the process of deployment and difficulties occurred with its initial development showed inconsistency between the proposed social reintegration and their implementation in the municipality. It opens opportunities for beneficiaries to participate in social spaces and expansion of power exchange, but some limits were set in relation to psychosocial and physical limitations of users, which requires, the team of health, the development of actions not only focus no welfarism, but involving the monitoring, with creativity and flexibility in the daily lives of beneficiaries, as well as continuous assessments of them and the programme as a whole.

A reforma psiquiátrica brasileira, na qualidade de um processo social e crítico, vem transformando o cenário da atenção psicossocial, tendo como norte a constituição de direitos das pessoas com sofrimento psíquico. A perspectiva da desinstitucionalização, alicerce desse processo, configura-se como um campo de saberes e práticas, comprometido com a criação de serviços e de novas formas de relação com a experiência do sofrimento psíquico. A constituição de um campo de atenção específico para crianças e adolescentes, alinhado a essa perspectiva, está em curso e é recente, sendo a criação de serviços e a promoção de debates para a formulação de políticas públicas marcos importantes. Contudo, mesmo com esses avanços significativos, há movimentos contrarreformistas em curso, expressos, por exemplo, na permanência da prática de internação de crianças e adolescentes em instituições psiquiátricas de caráter asilar. Em um horizonte que visa à transformação dessa situação é preciso compreender as premissas e as justificativas para essas internações. Assim, esse estudo objetivou identificar e analisar os motivos de internação de crianças e adolescentes em uma instituição psiquiátrica de caráter asilar do Estado de São Paulo segundo as perspectivas da instituição e, também, das crianças e dos adolescentes internados. No âmbito da pesquisa qualitativa, a partir da Hermenêutica Dialética enquanto norteador metodológico e abordagem de dados, foi realizada observação participante em uma instituição psiquiátrica durante um período de quatro meses. Ainda, foi feito o estudo de 45 documentos institucionais referentes aos sujeitos internados nesse período e foram feitas entrevistas abertas com oito adolescentes internados na instituição. Para a análise, foi determinado como Categoria Analítica o conjunto de conceitos e práticas da perspectiva da desinstitucionalização e, a partir do material de campo, foram eleitas Categorias Empíricas e Operacionais. Após a leitura transversal dessas categorias, foram constituídos quatro temas de discussão. O primeiro, relativo ao perfil das 45 crianças e dos adolescentes internados no período do estudo, indicou que são características centrais: situações de vulnerabilidade diversas, frágil rede social, de suporte e de serviços, baixo grau de escolarização, passagens por outras instituições, e atribuição de um conjunto de traços que definem os sujeitos como sendo desviantes em relação a uma norma; assim, podese afirmar que há uma carreira de internação e psiquiatrização da vida, que diz respeito às vicissitudes da vida e a uma série de passagens institucionais. O segundo tema, compreendeu a psiquiatria enquanto uma prática ideológica sustentada por dois mecanismos principais: a produção de um curto-circuito simplificador da vida, no qual a expressão de relações de agressividade determina a internação; e a atribuição de um diagnóstico psiquiátrico abrangente, o F.29, que ocupa a função de justificar e legitimar a internação. O terceiro tema apontou que a instituição tem um claro esquema institucionalizante, baseado em um princípio autoritário-hierárquico e determinado pelo regramento do cotidiano. O quarto tema assinalou que, nas diferentes situações de internação, há uma mesma lógica operando: o circuito do controle, constituído por meio de dependências recíprocas de aparatos institucionais, dentre os quais o que sustenta efetivamente esse circuito é a instituição psiquiátrica. Conclui-se que, mesmo em um cenário de avanços da reforma psiquiátrica, lógicas segregatórias e asilares permanecem nas relações entre sujeitos e entre instituições, o que coloca a necessidade de continuidade da luta pela efetivação da reforma psiquiátrica / The Brazilian psychiatric reform, as a social and critical process, is transforming the psicossocial attention scenario, taking into account the rights of people with psychic suffering. The perspective of deinstitutionalization, a field of practices and knowledges, is the base of this process and is committed with the creation of services and with singular rapports with the psychic suffering experience. The construction of a specific form of psicossocial attention for children and adolescents is new and is in progress; the establishment of services and the promotion of debates for public policy making are some of the action taken in this context. Yet, even though this significance advances, contrariwise reform movements are in course, as the permanency of internment practices of children and adolescents in psychiatric institutions with asylum characteristics. Regarding the transformation of this situation, it is necessary to understand the reasons and justifications of those internments. Therefore, this research aimed to identify and analyse the motives of internment of children and adolescents in a psychiatric institution with asylum characteristics, located at São Paulo, according to the perspectives of the institution and, also, of the children and adolescents. A qualitative research, in a Hermeneutic Dialectic approach, was performed: a participative observation within a four months period, a study of 45 institutional documents, and interviews with eight adolescents. For analysis, the concepts and practices of the deinstitutionalization perspective were determined as Analytical Categories and, as from the material of the study were chosen the Empirical and Operational Categories. Thereafter the transversal reading of these categories, were constituted four themes of discussion. The first, concerning the profile of the 45 interned children and adolescents in the study period, revealed as main characteristics: various vulnerability situations, a feeble social net, a low scholar degree, several institutional passages, and the attribution of various features that defines the person as a deviant of norms; hence, there is an internment and a psychiatric career in the lives of these children and adolescents, connected to the vicissitudes and events of life. The second theme asseverates that psychiatry seems to be an ideological practice, sustained by two main mechanisms: the production of a short circuit that simplifies life and on which the aggressiveness relations expressions imposes the internment; and the attribution of an extensive psychiatric diagnosis, F.29, that justifies and legitimates the internments. The third theme confirms the institutionalization scheme of the institution, based on an authoritarian and hierarchy scheme, determined by the quotidian regulation. The fourth theme, distinguishes that there is an alike logic on the several internment situations: the circuit control, which is composed by reciprocal dependencies of institutional equipments, among which the psychiatric institution is, indeed, responsible for the maintenance of this circuit. To conclude, regarding the relevant advances in psychiatric reform scenario, segregation and asylum logic\'s still happens, both in institutions and social relations. This fact put in place the necessity of keeping on the efforts for the psychiatric reform