Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-05T12:33:23Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3013442 bytes, checksum: 4d70fb0c1a311c9ae7173386d53c6ce3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-05T12:33:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3013442 bytes, checksum: 4d70fb0c1a311c9ae7173386d53c6ce3 (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Introduction: Common classification of nursing diagnoses, outcomes, and interventions were created in the Pediatric Clinic at the HULW/ UFPB. They are 126 nursing diagnoses and outcomes, and 576 nursing interventions. Objective: The aim of this study is to develop operational definitions for nursing diagnoses contained in the nomenclature of diagnoses, results, and nursing interventions for hospitalized children between zero and five years of age in the Pediatric Clinic at the HULW/ UFPB. Besides, clinical validation of nursing diagnoses, outcomes, and interventions for kids in this age range. Methodology: Methodological research was used in two phases: operational definitions of statements of nursing diagnoses and clinical validation of nursing diagnoses, outcomes, and interventions. The study was submitted to the Research Ethics Committee of HULW / UFPB and received the CAAE 43249415.0.0000.5183 before it begins data collection. Results: In the first phase, we have been prepared 126 nursing diagnoses, which were submitted to validation by consensus to confirm nursing diagnoses for children between zero and five years of age, and notice if the definition has empirical indicators for its identification. Seventy nursing diagnoses were validated, and 56 of them were considered not applicable. In the second phase, nursing diagnoses, outcomes, and interventions have been clinically validated through 6 clinical case studies. The study used the nursing process based on the Horta’s Basic Human Needs Theory. We identified that 24,3% of the validated nursing diagnoses and 54,5% of the nursing interventions were in the nomenclature. Conclusion: This study showed the effectiveness of the nomenclature in the Pediatric Clinic of HULW / UFPB through content and clinical validation of nursing diagnoses, improving and allowing a high quality of nursing care. / Introducción: En la Clínica Pediátrica de HULW / UFPB se construyó una nomenclatura común de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. Que consiste, 126 diagnósticos y resultados de enfermería y 576 intervenciones de enfermería. Objetivo: Elaborar definiciones operativas para los diagnósticos de enfermería contenidas en la nomenclatura de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para los niños desde el nacimiento hasta los cinco años hospitalizados en la Clínica Pediátrica de HULW / UFPB y clínicamente validar los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para los niños este grupo de edad. Método: Metodológicos de investigación, desarrollada en dos etapas: definiciones operacionales de las declaraciones de los diagnósticos de enfermería y la validación clínica de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. Antes de su ejecución, el proyecto fue presentado a la Comisión de Ética de Investigación de HULW / UFPB y recibió el CAAE 43249415.0.0000.5183. Resultados: En la primera etapa, las definiciones se han preparado para 126 diagnósticos de enfermería, los cuales fueron sometidos a validación por consenso para confirmar la presencia de los diagnósticos en niños de cero a cinco años y la definición presentada indicadores empíricos para su identificación. 70 diagnósticos fueron validados, y 56 fueron considerados no aplicable. En la segunda etapa, los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería han sido clínicamente validados a través de seis estudios de casos clínicos, el uso de las fases del proceso de enfermería, con la base teórica de las necesidades humanas básicas de Horta. 24.3% fueron identificados de diagnóstico validado y utilizado el 54,5% de las intervenciones de enfermería constante Nomenclatura. Conclusión: El estudio demostró la eficacia de la nomenclatura en la Clínica Pediátrica de HULW / UFPB a través de la validación de contenido y la validación clínica de los diagnósticos de enfermería constantes, mejorar la atención, lo que permite la realización de una atención de calidad. / Introdução: Na Clínica Pediátrica do HULW/UFPB foi construída uma Nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. Constando, 126 diagnósticos e resultados de enfermagem e 576 intervenções de enfermagem. Objetivo: Desenvolver definições operacionais para os diagnósticos de enfermagem contidos na Nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para crianças de zero a cinco anos hospitalizadas na Clínica Pediátrica do HULW/UFPB e validar clinicamente os diagnósticos, os resultados e as intervenções de enfermagem para as crianças dessa faixa etária. Método: Pesquisa metodológica, desenvolvida em duas etapas:Definições operacionais dos enunciados de diagnósticos de enfermagem e Validação clínica dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. Antes de sua execução, o projeto foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa do HULW/UFPB e recebeu o CAAE 43249415.0.0000.5183. Resultados: Na primeira etapa, foram elaboradas definições para os 126 diagnósticos de enfermagem, que foram submetidos à validação por consenso para confirmar a presença dos diagnósticos nas crianças de zero a cinco anos e se a definição apresentava os indicadores empíricos para sua identificação. Foram validados 70 diagnósticos, e 56 foram considerados não aplicáveis. Na segunda etapa, os diagnósticos, resultados e as intervenções de enfermagem foram validados clinicamente, por meio de seis de estudos de casos clínicos, utilizando as fases do processo de enfermagem, tendo como fundamentação teórica as Necessidades Humanas Básicas de Horta. Foram identificados 24,3% dos diagnósticos validados, e utilizadas 54,5% das intervenções de enfermagem constantes na Nomenclatura. Conclusão: O estudo mostrou a eficácia da Nomenclatura na Clínica Pediátrica do HULW/UFPB, por meio da validação de conteúdo e da validação clínica dos diagnósticos de enfermagem constantes, aprimorando o cuidar, permitindo a realização de uma assistência de qualidade.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-18T13:02:28Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2308263 bytes, checksum: 274adbf1f4b2996765a6dc5322c8c782 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-18T13:02:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2308263 bytes, checksum: 274adbf1f4b2996765a6dc5322c8c782 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introduction: With the Nursing Process arise Ratings Systems of Nursing Practice, starting with the nursing diagnosis classification, then classification of nursing interventions and Classification of Nursing Outcomes, constituting a comprehensive standardized language system of nursing practice. Objective: To analyze from the cross mapping, nursing interventions / activities, described by nursing students for the diagnosis Integrity Risk of Skin adults Impaired and hospitalized elderly, correlating them to the Nursing Interventions Classification, according to NANDA- link I / NIC, 2007 - 2008; Identify nursing interventions / activities described by nursing students for the diagnosis Integrity Risk of Skin impaired adults and elderly hospitalized; conduct cross-mapping of nursing interventions / activities, described by nursing students for the Health Risk diagnosis Impaired skin of adults and elderly hospitalized, comparing them to the classification; validate the content of nursing interventions / activities, described by nursing students to diagnose Integrity Risk of Skin Impaired of hospitalized adults and elderly, by specialist nurses. Method: a descriptive study, quantitative approach, used cross mapping. Held at the Federal University of Paraiba, with 25 nursing students and 14 nurses. Attended Resolution 466/2012. Data collection took place in three phases, the analysis based on descriptive statistics. The thesis is in articles format. Results: Mapped up with the Classification of Nursing Interventions, 32 interventions and 78 nursing activities in the fields: Physiologic complex, basic, behavioral and physiological safety. Interventions mapped 24 are in connection 8 and beyond. Conclusions: validated to 11 nursing interventions as a priority and 21 as suggested. It was identified focus on priority interventions, except for "Care bed rest," he said to the activities of "facilitating self-care", it is concluded that it is important to strengthen the teaching of this subject in nursing education. / Introducción: Con el proceso de enfermería surgen los usuarios de sistemas de la práctica de enfermería, a partir de la clasificación de diagnósticos de enfermería, a continuación, la clasificación de las intervenciones de enfermería y clasificación de resultados de enfermería, lo que constituye un sistema de lenguaje normalizado integral de la práctica de enfermería. Objetivo: Analizar la asignación de cruz, las intervenciones de enfermería / actividades, descrito por los estudiantes de enfermería para el diagnóstico Riesgo de Integridad de la piel perjudicada adultos y ancianos hospitalizados y correlacionarlos con la Clasificación de Intervenciones de Enfermería, de acuerdo con Nanda-enlace E / NIC, 2007 - 2008; Identificar las intervenciones de enfermería / actividades descritas por los estudiantes de enfermería para el diagnóstico Riesgo de Integridad de la piel perjudicada adultos y ancianos hospitalizados; llevar a cabo a través del mapeo de enfermería intervenciones / actividades, descrito por los estudiantes de enfermería para el diagnóstico de riesgos de salud de la piel perjudicada de adultos y ancianos hospitalizados, comparándolas con la clasificación; validar el contenido de las intervenciones de enfermería / actividades, descritas por los estudiantes de enfermería para el diagnóstico de la Integridad de la piel perjudicada Riesgo de adultos y ancianos hospitalizados, por enfermeras especializadas. Método: Estudio descriptivo, enfoque cuantitativo, utilizó la cartografía cruz. Celebrado en la Universidad Federal de Paraíba, con 25 estudiantes de enfermería y 14 enfermeros. Asistido a la Resolución 466/2012. La recolección de datos se llevó a cabo en tres fases, el análisis basado en la estadística descriptiva. La tesis está en formato de artículos. Resultados: correlacionados con la Clasificación de Intervenciones de enfermería, 32 intervenciones y actividades de enfermería 78 en los campos: complejo fisiológico, básicas, de comportamiento y de seguridad fisiológica. Las intervenciones son mapeados 24 en conexión 8 y más allá. Conclusiones: validados para 11 intervenciones de enfermería como una prioridad y 21 como se sugiere. Fue identificado el foco en las intervenciones prioritarias, a excepción de "reposo en cama Care", dijo a las actividades de "facilitar el autocuidado", se concluye que es importante fortalecer la enseñanza de esta materia en la educación de enfermería. / Introdução: Com o Processo de Enfermagem, surgem Sistemas de Classificações da Prática de Enfermagem, iniciando-se pela Classificação de Diagnósticos de Enfermagem e, depois, Classificação das Intervenções de Enfermagem e Classificação dos Resultados de Enfermagem, o que se constitui um sistema abrangente de linguagem padronizada da prática de enfermagem. Objetivo: Analisar, por meio do mapeamento cruzado, intervenções/atividades de enfermagem, descritas por graduandos do Curso de Enfermagem, para o diagnóstico Risco de integridade da pele prejudicada de adultos e idosos hospitalizados, e correlacioná-las com as da Nursing Interventions Classification, conforme a ligação NANDA-I/NIC, 2007 – 2008; Identificar intervenções/atividades de enfermagem descritas por graduandos de Enfermagem, para o diagnóstico Risco de integridade da pele prejudicada de adultos e idosos hospitalizados; Fazer mapeamento cruzado das intervenções/atividades de enfermagem descritas por graduandos de Enfermagem para o diagnóstico Risco de integridade da pele prejudicada de adultos e idosos hospitalizados e compará-las com as da classificação; Validar o conteúdo das intervenções/atividades de enfermagem descritas por graduandos de Enfermagem para o diagnóstico risco de integridade da pele prejudicada de adultos e idosos hospitalizados por enfermeiros especialistas. Método: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, em que se utilizou o mapeamento cruzado, e realizado na Universidade Federal da Paraíba, com 25 estudantes de Enfermagem e 14 enfermeiras. Atendeu à Resolução 466/2012. A coleta de dados ocorreu em três etapas, e a análise foi feita com base na estatística descritiva. A tese encontra-se em formato de artigos. Resultados: Mapearam-se, com a Classificação das Intervenções de Enfermagem, 32 intervenções e 78 atividades de enfermagem nos domínios: Fisiológico complexo, fisiológico básico, comportamental e de Segurança. Das intervenções mapeadas, 24 estão na ligação, e oito, fora dela. Conclusões: Validaram-se 11 intervenções de enfermagem, como prioritárias, e 21, como sugeridas. Houve concentração nas intervenções prioritárias, com exceção de “Cuidados com o repouso no leito”, e destacaram-se as atividades de “Facilitação do autocuidado”. Conclui-se que é importante reforçar o ensino desse tema na formação em Enfermagem.

O objetivo deste estudo foi analisar como se manifestam as características definidoras (CD) dos diagnósticos de enfermagem (DE) Padrão Respiratório Ineficaz (PRI) e Ventilação Espontânea Prejudicada (VEP) e as CD identificadas na literatura para o conceito “ventilação” em pacientes adultos hospitalizados em unidade de terapia intensiva com uso de oxigenoterapia. Tratou-se de um estudo de validação clínica diagnóstica realizado com 626 pacientes. Foram utilizadas as técnicas estatísticas de Análise de Correspondências Múltiplas para realizar o diagnóstico diferencial e Análise de Classe Latente para determinar três níveis de gravidade a partir das CD de PRI, VEP e do conceito “ventilação”, relacionando-os com o modo ventilatório empregado: a) pacientes com menor gravidade em uso de oxigenoterapia através de ventilação espontânea (VE); b) pacientes com gravidade intermediária em uso de oxigenoterapia através de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e; c) pacientes com maior gravidade em uso de oxigenoterapia através de ventilação mecânica invasiva (VMI). As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VE foram “fadiga”, “alterações no volume corrente”, “pressão inspiratória diminuída” e “pressão expiratória diminuída”. As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VMNI foram “alterações na frequência respiratória”, “alterações no volume corrente”, “relação ventilação/perfusão alterada”, “gases sanguíneos arteriais alterados” e “pressão expiratória diminuída”. As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VMI foram “cooperação diminuída”, “inquietação aumentada”, “alterações na frequência respiratória”, “gases sanguíneos arteriais alterados” e “hipóxia”. A partir destes achados, sugere-se que o DE VEP seja excluído da NANDA-I e que sejam incorporadas as CD de VEP que constituíram parte do modelo de classe latente com melhor ajuste ao DE PRI. / The objective of this study was to analyze the behavior of the defining characteristics (DC) of Nursing diagnosis (ND) Ineffective Breathing Pattern (IBP) and Impaired Spontaneous Ventilation (ISV) and DC found in the literature for "ventilation" concept in adult patients hospitalized in intensive care unit in oxygen therapy. The study was a diagnostic clinical validation conducted with 626 patientes. Multiple Correspondence Analysis was used to perform a differential diagnosis and Latent Class Analysis was used to determine three severity levels from the DC of PRI, VEP and of the concept “ventilation", relating them to the ventilation mode used: a) patients with minor oxygen therapy through spontaneous ventilation (SV); b) patients with intermediate severity oxygen therapy through noninvasive mechanical ventilation (NIMV) and; c) patients with severe oxygen therapy through invasive mechanical ventilation (IMV). The DC that showed higher sensitivity for the class in SV were "fatigue", "changes in tidal volume", "decreased inspiratory pressure" and "decreased expiratory pressure”. The DC that showed higher sensitivity for the class in NIMV were "changes in respiratory rate", "changes in tidal volume", "altered ventilation/perfusion ratio", "altered arterial blood gases" and "decreased expiratory pressure". The DC that showed higher sensitivity for the class in IMV were “decreased cooperation", "increased restlessness", "changes in respiratory rate", "altered arterial blood gases" and "hypoxia." Finally, it is suggested that the VEP diagnosis be excluded from the NANDA-I and its DC which formed part of the latent class model with best adjustment be incorporate as DC to ND PRI. / Esta investigación tiene como objetivo analizar cómo se manifiestan las características definidoras (CD) de los diagnósticos de enfermería (DE) Patrón Respiratorio Ineficaz (PRI) y Deterioro de la Ventilación Espontánea (DVE) y las CD identificadas en la literatura para el concepto "ventilación" en pacientes adultos hospitalizados en unidad de cuidados intensivos con oxigenoterapia. Fue un estudio de validación clínica de diagnósticos de enfermería. Compusieron la muestra 626 pacientes. Se utilizaron técnicas estadísticas de Análisis de Correspondencias Múltiple para hacer el diagnóstico diferencial y Análisis de Clase Latente para determinar tres niveles de gravedad desde las CD de PRI, DVE y del concepto "ventilación", relacionándolos con el modo de ventilación empleado: a) pacientes con menos gravedad en uso de oxigenoterapia a través de ventilación espontánea (VE); b) pacientes con gravedad intermedia en uso de oxigenoterapia a través de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y, c) pacientes con mayor gravedad en uso de oxigenoterapia a través de ventilación mecánica invasiva (VMI). Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VE fueron “fatiga”, “cambios en el volumen tidal”, “disminución de la presión inspiratoria” y “disminución de la presión espiratoria”. Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VMNI fueron “cambios en la frecuencia respiratoria”, “cambios en el volumen tidal”, “relación ventilación/ perfusion cambiada”, “gases en sangre arterial cambiados” y “disminución de la presión espiratoria”. Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VMI fueron “cooperación disminuida”, “inquietación demasiada”, “cambios en la frecuencia respiratoria”, “gases en sangre arterial cambiados” y “hipoxia”. A partir de estos resultados, se sugiere que el DE DVE se suprimido de la NANDA-I y que las CD del DE DVE que constituían parte del modelo de clase latente con mejor ajuste se incorporan al DE PRI.

A Artroplastia Total de Quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico amplamente utilizado para o tratamento de afecções da articulação coxofemoral, sejam elas degenerativas inflamatórias ou traumáticas. Ela tornou-se um excelente método de tratamento no alívio da dor e melhora da capacidade funcional desses pacientes. No período pós-operatório, esses pacientes tornam-se dependentes da equipe enfermagem, devido à limitação para mobilizar-se e a restrição ao leito, visto que, não podem apoiar-se no chão, nem realizar exercício de adução com o membro operado pelo risco de luxação da prótese. Com base nestas características, o enfermeiro pode estabelecer o diagnóstico de enfermagem (DE) Mobilidade Física Prejudicada (MFP), dada a amplitude limitada de movimentos, trauma e dor no membro inferior afetado. Várias intervenções são realizadas, porém a avaliação de resultados ainda uma prática pouca explorada na enfermagem. A Classificação de Resultados Enfermagem (NOC) é uma terminologia usada no Processo de Enfermagem (PE) para medir, por meio dos Resultados de Enfermagem (RE), estados de saúde, comportamentos, reações e sentimentos dos pacientes, cuidador/familiar ou comunitário, e possibilita ao enfermeiro avaliar os efeitos das intervenções de enfermagem na prática clínica. Foi nessa perspectiva que se estabeleceu como objetivo geral avaliar a aplicabilidade da Classificação de Resultados de Enfermagem em pacientes com DE Mobilidade Física Prejudicada, submetidos à ATQ durante um período de até quatro dias. Trata-se de um estudo longitudinal realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram coletados de agosto a dezembro de 2012 e os sujeitos foram pacientes submetidos à ATQ, que atenderam aos seguintes critérios: ambos os sexos; idade ≥ 18 anos; presença do diagnóstico MFP registrado em prontuário, com respectivos cuidados prescritos pelo enfermeiro assistencial; e permanecerem internados por quatro dias ou até a alta hospitalar. O instrumento de coleta de dados foi construído especialmente para esta pesquisa e cinco RE e 16 indicadores clínicos que compuseram o mesmo foram selecionados por meio de consenso. Os pacientes foram avaliados por duplas de coletadoras treinadas, de forma simultânea, por de maneira independente. Resultados: Participaram do estudo 21 pacientes, predominantemente do sexo feminino n=13(61,9%), brancos n=16 (76,1%), com idade média de 58,8 (±16,7), e 15 (71,4%) pacientes submetidos à ATQ primária. Os 21 pacientes mantiveram o DE MFP até o final das avaliações. De todos os pacientes, 15 (71,4%) foram avaliados num período de quatro dias de seguimento. Dentre os RE avaliados Posicionamento do Corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e Comportamento de prevenção de quedas apresentaram aumento significativo nos escores quando comparadas as médias da primeira com a última avaliação. Apenas o RE Nível de dor (p=0,265) não demonstrou diferença estatisticamente significativa. Esses dados indicam que o uso da NOC pode demonstrar a evolução clínica dos pacientes com Mobilidade Física Prejudicada submetidos à ATQ, sendo passível de aplicação neste cenário da prática de enfermagem. / The Total Hip Replacent (THR) is a widely used surgical procedure for the treatment of diseases of the hip joint, whether traumatic, degenerative or inflammatory. It be became an excellent method of treatment in relieving pain and improving functional capacity of these patients. In the postoperative period, these patients become dependent on nursing staff, due to the limitation to mobilize and bed restriction, since they cannot rely on the floor exercise or perform adduction with the operated limb at risk dislocation of the prosthesis. Based on these characteristics, the nurse can establish a nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, given the limited range of motion, trauma and pain in the affected lower limb. Several interventions are performed, but the results evaluation still a little explored in nursing practice. The Nursing Outcomes Classification (NOC) is a terminology used in the Nursing Process to measure through Nursing Outcomes, health status, behaviors, reactions and feelings of patients, caregiver / family or community, and allows nurses to evaluate the effects of nursing interventions in the clinical practice. It was in this perspective that has established as purpose to evaluate the applicability of the Nursing Outcomes Classification in patients with Impaired Physical Mobility, undergoing THA for a period of up to four days. This is a longitudinal study conducted at a university hospital in southern Brazil. Data were collected from August to December 2012, and the subjects were patients undergoing THR, who met the following criteria: both sexes, age ≥ 18 years, presence of Impaired Physical Mobility recorded in patient records, with respective treatments prescribed by hospital nurses; and remain hospitalized for at four days. / La Artroplastia Total de Cadera (ATC) es un procedimiento ampliamente usado para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la articulación de la cadera, si inflamatoria traumática o degenerativa. Ella se convirtió en un excelente método de tratamiento para aliviar el dolor y mejorar la capacidad funcional de estos pacientes. En el postoperatorio, los pacientes se vuelven dependientes de personal de enfermería, debido a la limitación de movilizar y por la restricción a la cama, ya que no pueden pisar el suelo o realizar la aducción de la extremidad operada en riesgo dislocación de la prótesis. En base a estas características, la enfermera puede establecer un diagnóstico de enfermería Deterioro de la Movilidad Física, dado el rango de movimiento limitado, el trauma y el dolor en la extremidad inferior afectada. En varias intervenciones se llevan a cabo, pero la evaluación de los resultados todavía poco explorado en la práctica de enfermería. La Clasificación de de Resultados de Enfermería (CRE) es una terminología que se utiliza en el Proceso de enfermería para medir a través de los Resultados de Enfermería, estado de salud, comportamientos, reacciones y sentimientos de los pacientes, cuidadores / familia o la comunidad, y permite a las enfermeras para evaluar los efectos de las intervenciones de enfermería en la práctica clínica. Es en esta perspectiva que se ha establecido como objectivo avaliar la aplicabilidad de la Clasificación de Resultados de Enfermería en pacientes con Deterioro de la Movilidad Física, sometidos a una Artroplastia Total de Cadera, por un período de cuatro días. Se trata de un estudio longitudinal realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil. The data collection instrument was built specially for this study with five outcomes and 16 clinical indicators that were selected by consensus. Patients were evaluated by pairs of trained coletadoras, simultaneously, by independently. Results: The study included 21 patients, predominantly female n = 13 (61.9%), whites n = 16 (76.1%) with a mean age of 58.8 (± 16.7), and 15 (71.4%) patients undergoing primary THR. The 21 patients maintained of Impaired Physical Mobility until the end of the evaluations. In all patients, 15 (71.4%) were assessed over a period of four days of follow up. Among the nursing outcomes assessed Positioning Body: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity and Fall prevention behavior showed a significant increase in scores when comparing the mean of the first with the last evaluation. Only the NOC Level of pain (p = 0.265) showed no significant difference. These data indicate that the use of the NOC can demonstrate the clinical course of patients with Impaired Physical Mobility undergoing THR, which might be applied in this scenario of nursing practice.

As manifestações clínicas mais apresentadas pelos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada estão relacionadas a quadros congestivos. O exame clínico, parte integrante do processo de enfermagem (PE), é base para a escolha das intervenções mais adequadas na obtenção de resultados que objetivam a melhora clínica dos pacientes. A possibilidade da utilização de uma classificação como forma de sistematizar o PE permite que os resultados sejam avaliados a partir dessa ligação. Na área da enfermagem, verifica-se que a avaliação da aplicabilidade da classificação dos resultados de enfermagem (NOC), na prática clínica é pouco explorada e ainda não foi testada para pacientes internados com IC descompensada. O objetivo desse estudo foi testar a aplicabilidade clínica da NOC em pacientes com IC descompensada por quadros congestivos e com Diagnóstico de Enfermagem (DE) Volume de Líquidos Excessivo (VLE) durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas distintas. A primeira etapa teve como método a validação por consenso de especialistas, para formulação de um instrumento de pesquisa, contendo os resultados de enfermagem e os indicadores relacionados ao DE VLE, utilizados na segunda etapa do estudo. Na segunda etapa do estudo desenvolveu-se um estudo de coorte prospectivo. A amostra constituiu-se de pacientes com IC classe III e IV, conforme a New York Heart Association (NYHA); idade ³ 18 anos; ambos os sexos; com disfunção sistólica ou diastólica; DE estabelecido de VLE, com suas respectivas intervenções/atividades estabelecidas pelo enfermeiro assistencial, não tendo os pesquisadores deste estudo qualquer influência sobre o estabelecimento do DE ou prescrição dos cuidados. Os pacientes foram avaliados durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar por duas enfermeiras especialistas em IC, de forma simultânea e independente. Durante a avaliação clínica mensurou-se os resultados de enfermagem através da avaliação de seus indicadores. O consenso de especialistas selecionou oito resultados de enfermagem com 38 indicadores. A coorte de 17 pacientes foi, predominantemente, do sexo masculino 13(76,5%), brancos 12(70,6%) e com idade média de 60,5 (±13,6) anos. A etiologia mais prevalente foi a isquêmica 8 (47,1) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo média foi de 27,1(±12,4%). Em relação ao DE estabelecido, todos os 17 pacientes incluídos no estudo tiveram o esse diagnóstico mantido até o final das avaliações. Dentre os resultados avaliados, Equilíbrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratório (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC 5), Comportamento de Aceitação: dieta prescrita (NOC 6) e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva (NOC7) apresentaram aumento significativo nos escores, quando comparadas as médias dos resultados da primeira e última avaliação. Sinais Vitais e Equilíbrio eletrolítico e ácido-base não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. Esses resultados permitem concluir que a utilização da NOC na prática clínica neste cenário foi aplicável e capaz de demonstrar a melhora clínica dos pacientes avaliados. / Clinical manifestations presented by patients with decompensated heart failure (DHF) are related to congestive clinical picture. The clinical examination, a part of the nursing process (NP), serve as basis for choosing the most appropriate interventions aiming at achieving results for the clinical improvement of patients. The possibility of using a classification as a way to systematize the NP allows the outcomes to be evaluated later. In the nursing field, it appears that the assessment of the applicability of the nursing outcomes (NOC) in clinical practice remains unexplored and untested in patients hospitalized with DHF. Taking this into consideration, the objective of this study was to test the clinical applicability of NOC in patients with DHF in a congestive clinical picture and the Nursing Diagnosis (ND) Excess Fluid Volume over a period of seven days or until patient’s discharge. The study was conducted in two separate methodological stages. The first stage was used for the validation of a research tool containing NOC and related ND Excess Fluid Volume indicators, provided by a consensus of experts. In the second stage, a prospective cohort study was developed. The sample was composed of patients with CI Class III and IV, in accordance with the New York Heart Association (NYHA); age 18 years; male and female; with systolic or diastolic dysfunction, ND established for Excess Fluid Volume; with respective interventions/activities established by the hospital nurses, not having the researchers of this study any influence on the establishment of the ND or care prescription. Two nurses specialists in CI evaluated patients over a period of seven days or until their discharge, simultaneously and independently. During the clinical evaluation, the nursing outcomes were measured through the evaluation of its indicators. The consensus of experts selected eight nursing outcomes with 38 indicators. A cohort of 17 patients presented the following profile: male 13 (76.5%), white people 12 (70.6%) with a mean age of 60.5 (±13.6). The most prevalent etiology was ischemic 8 (47.1) and the average of the ejection fraction of the left ventricle was 27.1 (±12.4%). Regarding the ND, all 17 patients included in the study had maintained the diagnosis until the end of the assessment. Among the outcomes measured, Balance Hydride (NOC1), Cardiopulmonary State (NOC2), Respiratory Status (NOC3), Severe Net Overload (NOC 5), Behavior Acceptance: prescribed diet (NOC 6) and Knowledge: control of congestive heart failure (NOC7) presented a significant increase in scores when compared to the the mean results of the first and the last assessment. Vital Signs and electrolyte and acidbase balance demonstrated no statistically significant differences. These results indicate that the use of NOC in clinical practice in this scenario was applicable and able to demonstrate the clinical improvement of patients. / Las manifestaciones clínicas más presentadas por los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada se relacionan con los cuadros congestivos. El examen clínico, que hace parte del proceso de enfermería (PE), es base para la elección de intervenciones más adecuadas en la obtención de resultados que objetivan la mejora de los pacientes. La posibilidad de utilización de una clasificación como forma de sistematizar PE permite que los resultados sean evaluados a partir de dicha conexión. En el área de enfermería, se percibe que la evaluación de la aplicabilidad de los resultados de enfermería (NOC), en práctica clínica es poco explorada y aún no ha sido testada para pacientes internados con descompensada. El objetivo de este estudio fue testar la aplicabilidad clínica de NOC en pacientes con IC descompensada por cuadros congestivos y con Diagnóstico de Enfermería (DE) Volumen de Líquidos Excesivos (VLE) durante un periodo de siete días o hasta el alta hospitalaria. El estudio fue realizado en dos etapas metodológicas distintas. La primera etapa tuvo como método la validación por consenso de especialistas., para formulación de un instrumento de investigación, que contenía los resultados de enfermería y los indicadores relacionados al DE VLE, utilizados en la segunda etapa del estudio. La segunda etapa del estudio se desarrolló con un corte prospectivo. La amuestra constituida por pacientes con IC, clase III y IV, según New York Heart Association (NYHA); edad > 18 años; ambos sexos; con disfunción sistólica o diastólica; DE establecido de VLE, con sus respectivas intervenciones/actividades establecidas por el enfermero asistencial, no habiendo influencia de los investigadores de este estudio sobre el establecimiento de DE o prescripción de los cuidados. Los pacientes fueron evaluados durante un periodo de siete días o hasta alta hospitalaria por dos enfermeras especialistas en IC, simultánea e independientemente. Durante la evaluación clínica se contemplaron los exámenes de enfermería a través de la evaluación de sus indicadores. El consenso de especialistas seleccionó ocho resultados de enfermería con 38 indicadores. 17 pacientes, mayoría del sexo masculino 13 (76,5%), blancos 12 (70,6%), con edad media de 60,5 (+_13,6) años. La etiología que más prevaleció fue la isquémica 8 (47,1%) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo media de 27,1 (+_12,4%). En lo que se refiere al DE establecido, todos los 17 pacientes inclusos en el estudio diagnóstico se mantuvo hasta el final de las evaluaciones. Entre los resultados evaluados, Equilibrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratorio (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC5), Comportamiento de Aceptación : dieta prescripta (NOC6) y Conocimiento: control de insuficiencia cardiaca congestiva (NOC7), presentaron aumento significativo en los resultados, cuando comparadas a los resultados de la primera y ultima evaluación. Señales Vitales, Equilibrio electrónico y acido-base no demostraron diferencias estadísticamente significativas. Los resultados permiten concluir que el uso de NOC en práctica clínica en este escenario fue aplicable y capaz de demostrar la mejor a clínica de los pacientes evaluados.

Introdução: O Débito Cardíaco Diminuído e o Volume Excessivo de Líquidos são os principais diagnósticos de Enfermagem (DE) presentes em pacientes admitidos com insuficiência cardíaca (IC) descompensada. A avaliação e determinação das características definidoras (CD) destes diagnósticos são fundamentais para orientar as intervenções de enfermagem adequadas e preconizadas para estes pacientes. A validação clínica das CD destes diagnósticos permanecem inexploradas no contexto da IC descompensada. Objetivo: Validar clinicamente as CD dos DE Débito Cardíaco Diminuído e Volume Excessivo de Líquidos em pacientes com IC descompensada. Métodos: Estudo transversal contemporâneo realizado de janeiro a junho de 2007 em hospital universitário em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Para a validação clínica utilizou-se- um instrumento contendo as CD dos diagnósticos em estudo, aplicado por duas enfermeiras peritas em cardiologia. Incluiu-se pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo  45% e que obtiveram oito ou mais pontos, conforme os critérios de Boston para classificação de IC descompensada. Para a validação do diagnóstico Volume Excessivo de Líquidos incluiu-se pacientes com disfunção sistólica ou diastólica Resultados da validação do DE Débito Cardíaco Diminuído: Incluiu-se 29 pacientes com idade média de 61 + 14 anos; 15 (51%) sexo masculino; fração de ejeção média de 28% + 9; De acordo com a taxa de fidedignidade (R) entre as peritas, as CD consideradas maiores (R ≥ 0,80) para a validação do diagnóstico foram a fadiga (R=1), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída (R=1), a dispnéia (R=0,96), o edema (R= 0,95), a ortopnéia (R= 0,95), a dispnéia paroxística noturna (R=0,88) e a pressão venosa central elevada (R=0,85). As características consideradas como menores ou secundárias foram o ganho de peso (R=0,78), a distenção da veia jugular (R=0,74), as palpitações (R=0,71), a oligúria (R=0,67), a tosse (R=0,63), a pele fria e pegajosa (R=0,61) e as mudanças na cor da pele (R=0,52). Resultados da validação do DE Volume Excessivo de Líquidos: Incluiu-se 32 pacientes com idade média de 60,5 + 14,3 anos; 17 (53%) sexo masculino; fração de ejeção média de 31% + 11,5. Seguindo a taxa de fidedignidade (R) entre as peritas, as CD consideradas maiores (R ≥ 0,80) para a validação do diagnóstico Volume Excessivo de Líquidos foram a dispnéia (R=0,97), a ortopnéia (R=0,95), o edema (R= 0,91), o refluxo hepatojugular positivo (R=0,90), a dispnéia paroxística noturna (R=0,88), a congestão pulmonar (R=0,87) e a pressão venosa central elevada (R=0,85). As características consideradas como menores ou secundárias foram o ganho de peso (R=0,79), a hepatomegalia (R=0,78), a distenção da veia jugular (R=0,76), as crepitações (R=0,66), a oligúria (R=0,63) e o hematócrito e a hemoglobina diminuídos (R=0,51). Conclusão: Demonstrou-se neste estudo que as características definidoras com R entre 0,50 e 1 foram validadas para os diagnósticos Débito Cardíaco Diminuído e Volume Excessivo de Líquidos em pacientes com IC descompensada. / Introduction: Decreased Cardiac Output and Fluid Volume Excess are the major nursing diagnoses (ND) among patients with decompensated heart failure (DHF). The assessment and determination of the defining characteristics (DC) of those diagnoses are crucial for selecting the appropriate nursing interventions indicated for these patients. The clinical validation of the DC of those diagnoses has not been investigated in the context of DHF. Purpose: To clinically validate the DC of Decreased Cardiac Output and Fluid Volume Excess ND in patients with DHF. Methods: Cross-sectional study conducted from January to June 2007 at a teaching hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. A questionnaire containing the DC of the diagnoses, applied by two nurses with expertise in cardiology, was used for clinical validation. To validate Decreased Cardiac Output ND were included patients with left ventricle ejection fraction  45% whose scores, according to the Boston criteria for classification of DHF, were 8 or higher were included in the study. To validate Fluid Volume Excess ND were included patients with systolic or diastolic dysfunction. Results of validate Decreased Cardiac Output ND: A total of 29 patients with mean age of 61+14 years; 15 (51%) male patients; and patients with mean ejection fraction of 28%+9 were included. Based on the reliability index (R) between the experts, the major DC (R ≥ 0.80) for the validation of the ND were fatigue (R=1), decreased left ventricle ejection fraction (R=1), dyspnea (R=0.96), edema (R= 0.95), orthopnea (R= 0.95), paroxysmal nocturnal dyspnea (R=0.88) and elevated central venous pressure (R=0.85). Minor or secondary characteristics were weight gain (R=0.78), jugular vein distension (R=0.74), palpitations (R=0.71), oliguria (R=0.67), cough (R=0.63), cold clammy skin (R=0.61) and changes in skin color (R=0.52). Results of validate Fluid Volume Excess ND: A total of 32 patients with mean age of 60.5+14.3 years; 17 (53%) male patients; and patients with mean ejection fraction of 31%+11.5 were included. Based on the reliability index (R) between the experts, the major DC (R ≥ 0.80) for the validation of the fluid overload ND were dyspnea (R=0.97), orthopnea (R=0.95), edema (R= 0.91), positive hepatojugular reflux (R=0.90), paroxysmal nocturnal dyspnea (R=0.88), pulmonary congestion (R=0.87) and elevated central venous pressure (R=0.85). Minor or secondary characteristics were weight gain (R=0.79), hepatomegaly (R=0.78), jugular vein distension (R=0.76), rales (R=0.66), oliguria (R=0.63) and low hematocrit and hemoglobin levels (R=0.51).Conclusion: This study showed that the major defining characteristics with R between 0,50 and 1 were validated for the diagnoses of decreased cardiac output or Fluid Volume Excess in patients with DHF. / Introducción: Débito Cardíaco Disminuido y Volumen Excesivo de Líquidos son los principales diagnósticos de Enfermería (DE) presentes en pacientes admitidos con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada. La evaluación y determinación de las características definidoras (CD) de estos diagnóstico son fundamentales para orientar las intervenciones de enfermería adecuadas y recomendadas a los pacientes. La validación clínica de las CD de estos diagnósticos permanece inexplorada en el contexto de la IC descompensada. Objetivo: Validar clínicamente las CD de los DE Débito Cardíaco Disminuido y Volumen Excesivo de Líquidos en pacientes con IC descompensada. Métodos: Estudio transversal contemporáneo, realizado de enero a junio de 2007, en hospital universitario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Para la validación clínica, se utilizó un instrumento conteniendo las CD de los diagnósticos, aplicado por dos enfermeras peritas en cardiología. Se incluyeron pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo  45% y que obtuvieron ocho o más puntos, conforme a los criterios de Boston para la clasificación de IC descompensada. Para la validacíon de el DE Volume Excessivo de Líquidos se incluyeron pacientes com con disfunción sistólica o diastólica. Resultados de la validación de el diagnóstico Débito Cardíaco Diminuído: Se incluyeron 29 pacientes con edad media de 61±14 años; 15 (51%) del sexo masculino; fracción de eyección media del 28%±9. Conforme a la tasa de fidedignidad (R) entre las peritas, las CD consideradas mayores (R ≥ 0,80) para la validación del diagnóstico fueron la fatiga (R=1), la fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (R=1), la disnea (R=0,96), el edema (R+0,95), la ortonea (R=0,95), la disnea paroxística nocturna (R=0,88) y la presión venosa central elevada (R=0,85). Las características consideradas como menores o secundarias fueron la ganancia de peso (R=0,78), la distensión de la vena yugular (R=0,74), las palpitaciones (R=0,71), la oliguria (R=0,67), la tos (R=0,63), la piel fría y pegajosa (R=0,61) y los cambios en el color de la piel (R=0,52). Resultados de la validación de el diagnóstico Volumen Excesivo de Líquidos: Se incluyeron 32 pacientes con edad media de 60,5±14,3 años; 17 (53%) del sexo masculino; fracción de eyección media de 31%±11,5. Siguiendo la tasa de fidedignidad (R) entre las peritas, las CD consideradas mayores (R ≥ 0,80) para la validación del diagnóstico Volumen Excesivo de Líquidos fueron la disnea (R=0,97), la ortonea (R=0,95), el edema (R=0,91), el reflujo hepatoyugular positivo (R=0,90), la disnea paroxística nocturna (R=0,88), la congestión pulmonar (R=0,87) y la presión venosa central elevada (R=0,85). Las características consideradas como menores o secundarias fueron la ganancia de peso (R=0,79), la hepatomegalia (R=0,78), la distensión de la vena yugular (R=0,76), las crepitaciones (R=0,66), la oliguria (R=0,63) y el hematocrito y hemoglobina disminuidos (R=0,51). Conclusión: Se demostró, en este estudio, que las características definidoras con R entre 0,50 y 1 fueron validadas para el diagnóstico Débito Cardíaco Disminuido o Volumen Excesivo de Líquidos en pacientes con IC descompensada.

A Artroplastia Total de Quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico amplamente utilizado para o tratamento de afecções da articulação coxofemoral, sejam elas degenerativas inflamatórias ou traumáticas. Ela tornou-se um excelente método de tratamento no alívio da dor e melhora da capacidade funcional desses pacientes. No período pós-operatório, esses pacientes tornam-se dependentes da equipe enfermagem, devido à limitação para mobilizar-se e a restrição ao leito, visto que, não podem apoiar-se no chão, nem realizar exercício de adução com o membro operado pelo risco de luxação da prótese. Com base nestas características, o enfermeiro pode estabelecer o diagnóstico de enfermagem (DE) Mobilidade Física Prejudicada (MFP), dada a amplitude limitada de movimentos, trauma e dor no membro inferior afetado. Várias intervenções são realizadas, porém a avaliação de resultados ainda uma prática pouca explorada na enfermagem. A Classificação de Resultados Enfermagem (NOC) é uma terminologia usada no Processo de Enfermagem (PE) para medir, por meio dos Resultados de Enfermagem (RE), estados de saúde, comportamentos, reações e sentimentos dos pacientes, cuidador/familiar ou comunitário, e possibilita ao enfermeiro avaliar os efeitos das intervenções de enfermagem na prática clínica. Foi nessa perspectiva que se estabeleceu como objetivo geral avaliar a aplicabilidade da Classificação de Resultados de Enfermagem em pacientes com DE Mobilidade Física Prejudicada, submetidos à ATQ durante um período de até quatro dias. Trata-se de um estudo longitudinal realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram coletados de agosto a dezembro de 2012 e os sujeitos foram pacientes submetidos à ATQ, que atenderam aos seguintes critérios: ambos os sexos; idade ≥ 18 anos; presença do diagnóstico MFP registrado em prontuário, com respectivos cuidados prescritos pelo enfermeiro assistencial; e permanecerem internados por quatro dias ou até a alta hospitalar. O instrumento de coleta de dados foi construído especialmente para esta pesquisa e cinco RE e 16 indicadores clínicos que compuseram o mesmo foram selecionados por meio de consenso. Os pacientes foram avaliados por duplas de coletadoras treinadas, de forma simultânea, por de maneira independente. Resultados: Participaram do estudo 21 pacientes, predominantemente do sexo feminino n=13(61,9%), brancos n=16 (76,1%), com idade média de 58,8 (±16,7), e 15 (71,4%) pacientes submetidos à ATQ primária. Os 21 pacientes mantiveram o DE MFP até o final das avaliações. De todos os pacientes, 15 (71,4%) foram avaliados num período de quatro dias de seguimento. Dentre os RE avaliados Posicionamento do Corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e Comportamento de prevenção de quedas apresentaram aumento significativo nos escores quando comparadas as médias da primeira com a última avaliação. Apenas o RE Nível de dor (p=0,265) não demonstrou diferença estatisticamente significativa. Esses dados indicam que o uso da NOC pode demonstrar a evolução clínica dos pacientes com Mobilidade Física Prejudicada submetidos à ATQ, sendo passível de aplicação neste cenário da prática de enfermagem. / The Total Hip Replacent (THR) is a widely used surgical procedure for the treatment of diseases of the hip joint, whether traumatic, degenerative or inflammatory. It be became an excellent method of treatment in relieving pain and improving functional capacity of these patients. In the postoperative period, these patients become dependent on nursing staff, due to the limitation to mobilize and bed restriction, since they cannot rely on the floor exercise or perform adduction with the operated limb at risk dislocation of the prosthesis. Based on these characteristics, the nurse can establish a nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, given the limited range of motion, trauma and pain in the affected lower limb. Several interventions are performed, but the results evaluation still a little explored in nursing practice. The Nursing Outcomes Classification (NOC) is a terminology used in the Nursing Process to measure through Nursing Outcomes, health status, behaviors, reactions and feelings of patients, caregiver / family or community, and allows nurses to evaluate the effects of nursing interventions in the clinical practice. It was in this perspective that has established as purpose to evaluate the applicability of the Nursing Outcomes Classification in patients with Impaired Physical Mobility, undergoing THA for a period of up to four days. This is a longitudinal study conducted at a university hospital in southern Brazil. Data were collected from August to December 2012, and the subjects were patients undergoing THR, who met the following criteria: both sexes, age ≥ 18 years, presence of Impaired Physical Mobility recorded in patient records, with respective treatments prescribed by hospital nurses; and remain hospitalized for at four days. / La Artroplastia Total de Cadera (ATC) es un procedimiento ampliamente usado para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la articulación de la cadera, si inflamatoria traumática o degenerativa. Ella se convirtió en un excelente método de tratamiento para aliviar el dolor y mejorar la capacidad funcional de estos pacientes. En el postoperatorio, los pacientes se vuelven dependientes de personal de enfermería, debido a la limitación de movilizar y por la restricción a la cama, ya que no pueden pisar el suelo o realizar la aducción de la extremidad operada en riesgo dislocación de la prótesis. En base a estas características, la enfermera puede establecer un diagnóstico de enfermería Deterioro de la Movilidad Física, dado el rango de movimiento limitado, el trauma y el dolor en la extremidad inferior afectada. En varias intervenciones se llevan a cabo, pero la evaluación de los resultados todavía poco explorado en la práctica de enfermería. La Clasificación de de Resultados de Enfermería (CRE) es una terminología que se utiliza en el Proceso de enfermería para medir a través de los Resultados de Enfermería, estado de salud, comportamientos, reacciones y sentimientos de los pacientes, cuidadores / familia o la comunidad, y permite a las enfermeras para evaluar los efectos de las intervenciones de enfermería en la práctica clínica. Es en esta perspectiva que se ha establecido como objectivo avaliar la aplicabilidad de la Clasificación de Resultados de Enfermería en pacientes con Deterioro de la Movilidad Física, sometidos a una Artroplastia Total de Cadera, por un período de cuatro días. Se trata de un estudio longitudinal realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil. The data collection instrument was built specially for this study with five outcomes and 16 clinical indicators that were selected by consensus. Patients were evaluated by pairs of trained coletadoras, simultaneously, by independently. Results: The study included 21 patients, predominantly female n = 13 (61.9%), whites n = 16 (76.1%) with a mean age of 58.8 (± 16.7), and 15 (71.4%) patients undergoing primary THR. The 21 patients maintained of Impaired Physical Mobility until the end of the evaluations. In all patients, 15 (71.4%) were assessed over a period of four days of follow up. Among the nursing outcomes assessed Positioning Body: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity and Fall prevention behavior showed a significant increase in scores when comparing the mean of the first with the last evaluation. Only the NOC Level of pain (p = 0.265) showed no significant difference. These data indicate that the use of the NOC can demonstrate the clinical course of patients with Impaired Physical Mobility undergoing THR, which might be applied in this scenario of nursing practice.

As manifestações clínicas mais apresentadas pelos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada estão relacionadas a quadros congestivos. O exame clínico, parte integrante do processo de enfermagem (PE), é base para a escolha das intervenções mais adequadas na obtenção de resultados que objetivam a melhora clínica dos pacientes. A possibilidade da utilização de uma classificação como forma de sistematizar o PE permite que os resultados sejam avaliados a partir dessa ligação. Na área da enfermagem, verifica-se que a avaliação da aplicabilidade da classificação dos resultados de enfermagem (NOC), na prática clínica é pouco explorada e ainda não foi testada para pacientes internados com IC descompensada. O objetivo desse estudo foi testar a aplicabilidade clínica da NOC em pacientes com IC descompensada por quadros congestivos e com Diagnóstico de Enfermagem (DE) Volume de Líquidos Excessivo (VLE) durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas distintas. A primeira etapa teve como método a validação por consenso de especialistas, para formulação de um instrumento de pesquisa, contendo os resultados de enfermagem e os indicadores relacionados ao DE VLE, utilizados na segunda etapa do estudo. Na segunda etapa do estudo desenvolveu-se um estudo de coorte prospectivo. A amostra constituiu-se de pacientes com IC classe III e IV, conforme a New York Heart Association (NYHA); idade ³ 18 anos; ambos os sexos; com disfunção sistólica ou diastólica; DE estabelecido de VLE, com suas respectivas intervenções/atividades estabelecidas pelo enfermeiro assistencial, não tendo os pesquisadores deste estudo qualquer influência sobre o estabelecimento do DE ou prescrição dos cuidados. Os pacientes foram avaliados durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar por duas enfermeiras especialistas em IC, de forma simultânea e independente. Durante a avaliação clínica mensurou-se os resultados de enfermagem através da avaliação de seus indicadores. O consenso de especialistas selecionou oito resultados de enfermagem com 38 indicadores. A coorte de 17 pacientes foi, predominantemente, do sexo masculino 13(76,5%), brancos 12(70,6%) e com idade média de 60,5 (±13,6) anos. A etiologia mais prevalente foi a isquêmica 8 (47,1) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo média foi de 27,1(±12,4%). Em relação ao DE estabelecido, todos os 17 pacientes incluídos no estudo tiveram o esse diagnóstico mantido até o final das avaliações. Dentre os resultados avaliados, Equilíbrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratório (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC 5), Comportamento de Aceitação: dieta prescrita (NOC 6) e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva (NOC7) apresentaram aumento significativo nos escores, quando comparadas as médias dos resultados da primeira e última avaliação. Sinais Vitais e Equilíbrio eletrolítico e ácido-base não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. Esses resultados permitem concluir que a utilização da NOC na prática clínica neste cenário foi aplicável e capaz de demonstrar a melhora clínica dos pacientes avaliados. / Clinical manifestations presented by patients with decompensated heart failure (DHF) are related to congestive clinical picture. The clinical examination, a part of the nursing process (NP), serve as basis for choosing the most appropriate interventions aiming at achieving results for the clinical improvement of patients. The possibility of using a classification as a way to systematize the NP allows the outcomes to be evaluated later. In the nursing field, it appears that the assessment of the applicability of the nursing outcomes (NOC) in clinical practice remains unexplored and untested in patients hospitalized with DHF. Taking this into consideration, the objective of this study was to test the clinical applicability of NOC in patients with DHF in a congestive clinical picture and the Nursing Diagnosis (ND) Excess Fluid Volume over a period of seven days or until patient’s discharge. The study was conducted in two separate methodological stages. The first stage was used for the validation of a research tool containing NOC and related ND Excess Fluid Volume indicators, provided by a consensus of experts. In the second stage, a prospective cohort study was developed. The sample was composed of patients with CI Class III and IV, in accordance with the New York Heart Association (NYHA); age 18 years; male and female; with systolic or diastolic dysfunction, ND established for Excess Fluid Volume; with respective interventions/activities established by the hospital nurses, not having the researchers of this study any influence on the establishment of the ND or care prescription. Two nurses specialists in CI evaluated patients over a period of seven days or until their discharge, simultaneously and independently. During the clinical evaluation, the nursing outcomes were measured through the evaluation of its indicators. The consensus of experts selected eight nursing outcomes with 38 indicators. A cohort of 17 patients presented the following profile: male 13 (76.5%), white people 12 (70.6%) with a mean age of 60.5 (±13.6). The most prevalent etiology was ischemic 8 (47.1) and the average of the ejection fraction of the left ventricle was 27.1 (±12.4%). Regarding the ND, all 17 patients included in the study had maintained the diagnosis until the end of the assessment. Among the outcomes measured, Balance Hydride (NOC1), Cardiopulmonary State (NOC2), Respiratory Status (NOC3), Severe Net Overload (NOC 5), Behavior Acceptance: prescribed diet (NOC 6) and Knowledge: control of congestive heart failure (NOC7) presented a significant increase in scores when compared to the the mean results of the first and the last assessment. Vital Signs and electrolyte and acidbase balance demonstrated no statistically significant differences. These results indicate that the use of NOC in clinical practice in this scenario was applicable and able to demonstrate the clinical improvement of patients. / Las manifestaciones clínicas más presentadas por los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada se relacionan con los cuadros congestivos. El examen clínico, que hace parte del proceso de enfermería (PE), es base para la elección de intervenciones más adecuadas en la obtención de resultados que objetivan la mejora de los pacientes. La posibilidad de utilización de una clasificación como forma de sistematizar PE permite que los resultados sean evaluados a partir de dicha conexión. En el área de enfermería, se percibe que la evaluación de la aplicabilidad de los resultados de enfermería (NOC), en práctica clínica es poco explorada y aún no ha sido testada para pacientes internados con descompensada. El objetivo de este estudio fue testar la aplicabilidad clínica de NOC en pacientes con IC descompensada por cuadros congestivos y con Diagnóstico de Enfermería (DE) Volumen de Líquidos Excesivos (VLE) durante un periodo de siete días o hasta el alta hospitalaria. El estudio fue realizado en dos etapas metodológicas distintas. La primera etapa tuvo como método la validación por consenso de especialistas., para formulación de un instrumento de investigación, que contenía los resultados de enfermería y los indicadores relacionados al DE VLE, utilizados en la segunda etapa del estudio. La segunda etapa del estudio se desarrolló con un corte prospectivo. La amuestra constituida por pacientes con IC, clase III y IV, según New York Heart Association (NYHA); edad > 18 años; ambos sexos; con disfunción sistólica o diastólica; DE establecido de VLE, con sus respectivas intervenciones/actividades establecidas por el enfermero asistencial, no habiendo influencia de los investigadores de este estudio sobre el establecimiento de DE o prescripción de los cuidados. Los pacientes fueron evaluados durante un periodo de siete días o hasta alta hospitalaria por dos enfermeras especialistas en IC, simultánea e independientemente. Durante la evaluación clínica se contemplaron los exámenes de enfermería a través de la evaluación de sus indicadores. El consenso de especialistas seleccionó ocho resultados de enfermería con 38 indicadores. 17 pacientes, mayoría del sexo masculino 13 (76,5%), blancos 12 (70,6%), con edad media de 60,5 (+_13,6) años. La etiología que más prevaleció fue la isquémica 8 (47,1%) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo media de 27,1 (+_12,4%). En lo que se refiere al DE establecido, todos los 17 pacientes inclusos en el estudio diagnóstico se mantuvo hasta el final de las evaluaciones. Entre los resultados evaluados, Equilibrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratorio (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC5), Comportamiento de Aceptación : dieta prescripta (NOC6) y Conocimiento: control de insuficiencia cardiaca congestiva (NOC7), presentaron aumento significativo en los resultados, cuando comparadas a los resultados de la primera y ultima evaluación. Señales Vitales, Equilibrio electrónico y acido-base no demostraron diferencias estadísticamente significativas. Los resultados permiten concluir que el uso de NOC en práctica clínica en este escenario fue aplicable y capaz de demostrar la mejor a clínica de los pacientes evaluados.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-21T14:32:13Z No. of bitstreams: 1 Tese_SIMONE REMBOLD_CD.pdf: 2158470 bytes, checksum: 463adc5818fd090d5064c3f581434224 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-21T14:32:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_SIMONE REMBOLD_CD.pdf: 2158470 bytes, checksum: 463adc5818fd090d5064c3f581434224 (MD5) Previous issue date: 2017 / Doutorado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A identificação de fatores de risco durante todo o período perioperatório propicia a identificação dos pacientes mais vulneráveis a complicações e que se beneficiariam de intervenções específicas. O diagnóstico de enfermagem Risco de recuperação cirúrgica retardada da NANDA International reúne fatores de risco cirúrgico, entretanto, por ser uma terminologia recente, não há estudos disponíveis sobre sua aplicação na prática. Os objetivos do estudo foram analisar o conceito do diagnóstico de enfermagem Risco de recuperação cirúrgica retardada, visando à sua clarificação e estabelecimento de definições operacionais; e verificar quais fatores de risco apresentam maior chance de estar associados aos casos de recuperação cirúrgica retardada quando comparados aos pacientes sem recuperação cirúrgica retardada. Inicialmente foi conduzida a análise do conceito do diagnóstico de acordo com o modelo proposto por Walker e Avant. Posteriormente realizou-se estudo caso controle, onde 71 casos foram comparados com 168controles. Os critérios para determinação dos casos foram: prolongamento do tempo de internação pós-operatório, reinternação, reoperação e evidência de interrupção da cicatrização da ferida operatória. A associação entre os fatores de risco com a ocorrência de recuperação cirúrgica retardada foi verificada pela aplicação do teste Qui-quadrado (χ2), quando havia grande número de observações. Aqueles fatores com pequeno número de observações foram testados pelo teste exato de Fischer. Os fatores de risco com maiores chances de associação ao retardo da recuperação foram subnutrição (OR=8,0), cirurgias infectadas (OR=7,64), delirium (OR=6,48), resposta emocional pós-operatória (OR=5,21), complicações intraoperatórias (OR=4,81), cirurgias contaminadas (OR=4,61), transfusão de hemoderivados (OR=4,25), dor (OR=3,68), anemia (OR=3,13), mobilidade prejudicada (OR=2,59), procedimento cirúrgico prolongado (OR=2,89). A identificação dos fatores de risco possibilita a tomada de decisão sobre as melhores intervenções de enfermagem para uma recuperação em um tempo mínimo e uma assistência segura. / The identification of risk factors throughout the perioperative period allows the identification of patients who are most vulnerable to complications and who would benefit from specific interventions. The nursing diagnosis Risk for delayed surgical recovery of NANDA International cluster surgical risk factors, however, because it is a recent terminology, there are no studies available on its practical application. The objectives were to analyze the concept of nursing diagnosis Risk for delayed surgical recovery, aiming at its clarification and establishment of operational definitions; and to verify which risk factors present a greater chance of being associated to the cases of delayed surgical recovery when compared to the patients without delayed surgical recovery.: Initially the analysis of the diagnosis concept was conducted according to the model proposed by Walker and Avant. Subsequently a case control study was carried out, where 71 cases were compared with 168 controls. The criteria for determining the cases were: prolongation of the postoperative hospitalization time, rehospitalization, reoperation and evidence of interruption of wound healing. The association between risk factors and the occurrence of delayed surgical recovery was verified by the Chi-square test (χ2) and Fisher's exact test. The risk factors with higher odds of association with recovery were malnutrition (OR = 8.0), infected surgeries (OR = 7.64), delirium (OR = 6.48), and postoperative emotional response (OR = 5.21), intraoperative complications (OR = 4.81), contaminated surgeries (OR = 4.61), transfusion of blood products (OR = 4.25), pain (OR = 3.68), anemia (OR= 3.13), impaired mobility (OR = 2.59), prolonged surgical procedure (OR = 2.89). The identification of the risk factors allows decision making on the best nursing interventions for a safe care and a recovery in a minimum time.

Dissertação(mestrado)- Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-02T16:52:31Z No. of bitstreams: 1 daianegauterio.pdf: 3507564 bytes, checksum: 6f393ecaff709e470512ea9006cc8595 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-04T00:44:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 daianegauterio.pdf: 3507564 bytes, checksum: 6f393ecaff709e470512ea9006cc8595 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-04T00:44:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 daianegauterio.pdf: 3507564 bytes, checksum: 6f393ecaff709e470512ea9006cc8595 (MD5) Previous issue date: 2011 / O objetivo geral do estudo foi propor diagnósticos de enfermagem direcionados a idosos institucionalizados, a partir de características definidoras, referentes às possíveis reações adversas e interações dos medicamentos utilizados. Os objetivos específicos foram: identificar perfil dos idosos institucionalizados, tendo como foco a utilização de medicamentos e possíveis reações adversas e interações, relacionando-os a títulos de diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnoses Association; indicar diagnósticos de enfermagem que representem contribuição para o cuidado de enfermagem em uma instituição de longa permanência para idosos; confirmar, junto com enfermeiros, assistenciais/docentes, experts, os diagnósticos de enfermagem, a fim de que façam parte da proposta de cuidados de enfermagem para idosos institucionalizados. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa, efetuado em duas etapas. Na primeira, foram utilizados dados de um banco originado da pesquisa “Perfil de idosos residentes numa Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPIs): proposta de ação de enfermagem/saúde”, quando foram selecionados 39 idosos que faziam uso de medicação. Nessa etapa, foi realizada a identificação do perfil dos institucionalizados, tendo como foco a utilização de medicamentos. A partir de características definidoras manifestadas pelos idosos, foram estabelecidos os títulos de diagnósticos de enfermagem, considerando-se o processo de raciocínio diagnóstico de Risner e a Classificação da North American Nursing Diagnoses Association. Na segunda etapa da pesquisa, foi alcançada a confirmação dos diagnósticos de enfermagem estabelecidos, por enfermeiros experts, através da técnica Delphi de validação de conteúdo. Os achados referentes ao perfil dos idosos evidenciaram maior número de mulheres; idade entre 80-89 anos; a maioria sabe ler e constitui-se de viúvas. As doenças do aparelho circulatório são as mais frequentes. Os idosos usam em média 3,7 medicamentos e 30,8% deles utilizam polifarmácia. Os medicamentos mais usados foram para as intercorrências do sistema cardiovascular. Verificou-se a presença de medicamentos considerados impróprios para idosos. Foram identificados 11 diagnósticos de enfermagem, enviados para a confirmação por experts; desses, sete atingiram 70% ou mais de concordância. São eles: Risco de quedas, Eliminação urinária prejudicada, Constipação, Memória prejudicada, Intolerância à atividade, Perambulação e Fadiga. Os diagnósticos obtidos, integraram junto com as prescrições de enfermagem, uma proposta de cuidados de enfermagem ao idoso institucionalizado que faz uso de medicamentos. Os idosos institucionalizados e utilizam medicamentos podem apresentar maior fragilidade; por isso, a identificação de diagnósticos permite um melhor direcionamento do cuidado de enfermagem, por possibilitar reconhecimento prévio das necessidades manifestadas por eles e fornecer subsídios para estabelecimento de intervenções de enfermagem fundamentadas e adequadas aos mesmos. / Proposing nursing diagnosis for institutionalized elderly is the general purpose of the present study, based on defining features, referring to possible adverse reactions and interaction of the medicines used. The specific purposes were: identifying the profile of the institutionalized elderly patients, focusing on the use of medicines and possible adverse reactions and interactions, relating them to nursing diagnosis titles from the North American Nursing Diagnoses Association; indicating nursing diagnosis which represent a contribution to nursing care at an institution of long-term stay for elderly patients; confirming, with nurses, assistants/professors, experts, the nursing diagnosis, in order to have these as part of a nursing care proposal for institutionalized elderly patients. It is an exploratory, descriptive study, with a quantitative approach, developed in two phases. In the first one, data was used from a research named “The profile of resident institutionalized elderly at a long-term stay institution for elderly: a proposal of nursing/health action”, when 39 patients using medication were selected. In this phase, the identification of the patients’ profile was performed focusing on the use of medicines. From the defining features manifested by the elderly ones, the nursing diagnosis titles were defined, considering the Risner’s diagnosis reasoning process and the Classification from the North American Nursing Diagnoses Association. In the second part of the research, a confirmation of nursing diagnosis definition by expert nurses was reached, through the use of the Delphi technique for content validation. The findings referring to the elderly profiles highlighted a higher number of women; aging between 80-89; most know how to read and are widows or widowers. The circulatory system diseases are the most frequent ones. The patients use, in average, 3,7 medicines and 30,8% of them make use of polypharmacy. The most frequent medicines used were for complications of the cardiovascular system. The presence of inappropriate medicines for elderly patients was noticed. Eleven nursing diagnosis were identified, sent to be confirmed by experts; and, from these, seven had a 70% or more agreement. They are the following: Risk of falls, impaired urinary elimination, Constipation, memory failure, intolerance to activity, Perambulation and Fatigue. The diagnosis obtained, integrated with the nursing prescriptions, a proposal of nursing care to institutionalized elderly patients making use of medications. The elderly patients who are at institutions and make use of medicines may present higher weakness; therefore the identification of diagnosis enables a better guidance towards nursing care, as it brings previous acknowledgment to the needs manifested by them and supplies subsidies to define adequate and based nursing goals to serve these patients. / O objetivo general de este estudio fue proponer diagnósticos de enfermería específicos a la población institucionalizada, desde la definición de las características relacionadas con las posibles reacciones adversas y las interacciones de los fármacos utilizados. Los objetivos específicos fueron: identificar el perfil de los ancianos del estudio , centrándose en el uso de drogas y sus posibles reacciones adversas e interacciones, en relación a los diagnósticos de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association; indican diagnósticos de enfermería que representan la contribución a la atención de enfermería en un Hogar para Ancianos; confirmar, junto con las enfermeras, asistenciales/ profesoras, experts los diagnósticos de enfermería, de modo que hacen parte de los cuidados de enfermería propuestos para los ancianos institucionalizados. Este es un enfoque exploratorio, descriptivo y con um enfoque cuantitativo. La investigación se llevó a cabo en dos etapas. Al principio, se utilizaron los datos de una base de datos de origen en la investigación: "Perfil de los ancianos residentes en un Hogar para Ancianos: propuesta de acción de enfermería/salud”. Fueron selecionados 39 ancianos que estaban utilizando medicación. Este paso se realizó para identificar el perfil de los ancianos institucionalizados, centrándose en el uso de drogas. De las características que definen expresadas por los ancianos se establecieron los títulos de los diagnósticos de enfermería, teniendo en cuenta el proceso de razonamiento de diagnóstico de Risner y la clasificación de la North American Nursing Diagnosis Association. En la segunda etapa de la investigación se obtuvo la confirmación de los diagnósticos establecidos en la etapa anterior por enfermeras experts, utilizando la técnica Delphi para validar el contenido. Los resultados sobre el perfil de los ancianos mostraron mayor número de mujeres, la edad de 80 a 89 años, peuden leer y son viudas. Enfermedades del sistema circulatorio son las más frecuentes. El uso medio de medicamentos fue 3,7 por ancianos y el uso de polifarmacia fue 30,8%. Los fármacos más utilizados fueron las complicaciones del sistema cardiovascular. Se encontro el uso de medicamentos considerados inapropriados parar los ancianos. Se identificaron 11 diagnósticos de enfermería que se enviaron para su confirmación por experts, entre los cuales siete presentaron 70% o más de acuerdo. Estos son: Riesgo de caídas, Eliminación urinaria alterada, Estreñimiento, Problemas de memoria, Intolerancia a la actividad, Paseo y la Fatiga. Estos diagnósticos integrados com las prescripciones de enfermaría son una propuesta de una atención de enfermería para los ancianos institucionalizados em uso de medicamentos. Los ancianos residentes em instituciones y que usan drogas pueden ser más frágiles, por lo tanto, identificar los diagnósticos permite uma mejos dirección de los cuidados de enfermería, al permitir el reconocimiento prévio de las necesidades expresadas por ellos y conceder subvenciones para el establecimento de las intervenciones de enfermería motivado y adecuado para ellos.