Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2012-03-12T18:52:10Z No. of bitstreams: 1 2011_RogérioRibeiroPaiva.pdf: 13019116 bytes, checksum: bdcded3bf518b8b4c31465e2f44de98c (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2012-03-20T12:25:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_RogérioRibeiroPaiva.pdf: 13019116 bytes, checksum: bdcded3bf518b8b4c31465e2f44de98c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-20T12:25:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_RogérioRibeiroPaiva.pdf: 13019116 bytes, checksum: bdcded3bf518b8b4c31465e2f44de98c (MD5) / O estadiamento do câncer de boca é fundamental na decisão do plano de tratamento e definição do prognóstico. Estudos que possam facilitar ou melhorar as informações deste estadiamento permitirão que os pacientes recebam tratamento adequado e consequentemente tenham uma melhor qualidade de vida. A ressonância magnética (RM) tem com principais vantagens o excelente detalhe para tecidos moles e o fato de não oferecer riscos biológicos para os pacientes. O objetivo desta pesquisa foi comparar o estadiamento (Classificação TNM) clínico e por RM, no câncer de boca, e verificar as concordâncias interobservadores entre radiologistas odontológicos e médicos, para as análises dos exames de RM. Foram clinicamente avaliados e submetidos a exame de RM dez (10) pacientes que procuraram o Centro de Câncer Bucal da divisão de Odontologia do Hospital Universitário de Brasília, com diagnóstico histologicamente comprovado de carcinoma espinocelular de boca, previamente ao tratamento. Os pacientes foram encaminhados ao médico cirurgião de cabeça e pescoço, para a definição do estádio TNM clínico e tratamento. A interpretação dos exames de RM foi realizada por quatro observadores, sendo dois cirurgiões-dentistas (observadores 1 e 2), mestres e especialistas em Radiologia Odontológica, com experiência em interpretação de imagens seccionais, e dois médicos radiologistas (observadores 3 e 4) , que determinaram um novo estadiamento, sem o conhecimento do estadiamento clínico estabelecido pelo cirurgião de cabeça e pescoço. Na avaliação do estadiamento clínico e por RM houve concordância significante (p < 0,05) na interpretação do radiologista odontológico (observador 2) para o estádio N e concordância significante na interpretação do radiologista médico (observador 4) para o T, N e grupamento por estádios. Na avaliação dos exames de RM houve concordância significante (p < 0,05) entre os quatro observadores para o estádio T e grupamento por estádios. Para o estádio N, não houve concordância significante entre os observadores 1 e 4 e entre os radiologistas médicos (3 e 4). Nas comparações entre os demais observadores a concordância foi significante. Os resultados indicam a importância do uso da RM no diagnóstico do câncer de boca, no entanto, fica evidente a necessidade eminente de pesquisas associadas a informações cirúrgicas e anatomopatológicas para a identificação das fontes de erro nos estadiamentos pré-tratamento. Iniciativas de formação conjunta e calibração entre radiologistas médicos e radiologistas odontológicos devem ser estimuladas para uma melhor abordagem multidisciplinar do câncer de boca. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The staging of oral cancer is of crucial importance when drawing up a treatment plan and defining the prognosis. Research which can facilitate or provide further information on this staging will mean that patients receive proper treatment and consequently enjoy a better quality of life. The major advantage of magnetic resonance imaging (MRI) is that it provides excellent soft tissue detail and does not involve any biological risks for the patient. The aim of this research was to compare the staging (TNM classification) established by clinical and MRI examinations in oral cancer, and to verify interobserver agreement between dental and medical radiologists, when analyzing MRI examinations. A total of ten (10) patients attending the Oral Cancer Center at the Division of Dentistry in the University Hospital of Brasilia, diagnosed with histologically proven oral squamous cell carcinoma, prior to treatment, were clinically assessed and submitted to MRI examinations. The patients were then referred to a head and neck surgeon to establish their clinical TNM stage and treatment. The interpretation of the MRI examinations was undertaken by four observers, two of whom (observers 1 and 2) were specialist dental surgeons holding a Master in Dental Radiology, and with experience in the interpretation of crosssectional images, and two (observers 3 and 4) were medical radiologists. They established a new staging without prior knowledge of the clinical staging already established by the head and neck surgeon. There was significant agreement (p <0.05) in the interpretation of the dental radiologist (observer 2) for the N stage in the evaluation of staging established by both clinical and MRI examinations, and there was significant agreement in the interpretation of the medical radiologist (observer 4) for the T and N stages and for the grouping by stages. In the evaluation of the MRI examination there was significant agreement (p <0.05) between all four observers for the T stage and grouping by stages. For the N stage, there was no significant agreement between observers 1 and 4 or between the medical radiologists (3 and 4). In the comparisons between the other observers, there was significant agreement. While the results would indicate the importance of the use of MRI in the diagnosis of oral cancer, there is however, a very obvious need for a combination of research and surgical and pathological information in order to identify sources of error in pretreatment staging. Joint training initiatives and calibration of medical radiologists and dental radiologists should be promoted in order to provide an improved multidisciplinary approach to oral cancer.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-04-11T10:39:55Z No. of bitstreams: 1 2013_PauloAlvinoGalvaoPimentel.pdf: 200551 bytes, checksum: 7de6dff203bfc61773c0572e2c310ceb (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-04-11T13:06:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_PauloAlvinoGalvaoPimentel.pdf: 200551 bytes, checksum: 7de6dff203bfc61773c0572e2c310ceb (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-11T13:06:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_PauloAlvinoGalvaoPimentel.pdf: 200551 bytes, checksum: 7de6dff203bfc61773c0572e2c310ceb (MD5) / Objetivo: Comparar a radiografia interproximal (convencional e digital) e a tomografia computadorizada de feixe cônico quanto à detecção de lesões oclusais de cárie. Métodos: Os exames de imagem foram realizados em 145 terceiros molares e avaliados por dois especialistas em radiologia que classificaram as imagens quanto à presença de lesões de cárie oclusais. Foram aplicados os testes de Kappa, de McNemar e análise ROC associada aos testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado. Resultados: Com o teste Kappa evidenciaram-se graus excelente e moderado de concordância para as avaliações intra e interexaminadores, respectivamente. A partir da aplicação do teste de McNemar, identificou-se diferença estatisticamente significativa (p=0.0026) entre a proporção de dentes diagnosticados com lesão de cárie na radiografia convencional e na tomografia. Para a radiografia digital, a diferença encontrada não foi significativa (p=0.2858). Todos os exames mostraram sensibilidade menor que a especificidade e, utilizando como parâmetro a tomografia, a radiografia digital apresentou resultados discretamente superiores para avaliação das lesões oclusais. Conclusão: As três modalidades diagnósticas estudadas são válidas para abordagem de lesões oclusais de cárie. A radiografia digital e a tomografia computadorizada de feixe cônico mostraram-se discretamente superiores para a identificação dessa patologia. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: Compare interproximal radiography (conventional and digital) and cone beam computed tomography in the assessment of occlusal caries. Methods: The imaging studies were performed in 145 third molars and evaluated by two radiologists who rated the images for the presence of occlusal caries. Kappa, McNemar and ROC analysis associated with Mann-Whitney and Chi-square were the statistical tests applied. Results: Kappa test revealed excellent and moderate degree of agreement for intra and inter-evaluations, respectively. From the application of the McNemar test a statistically significant difference (p= 0.0026) between the proportion of teeth diagnosed with caries in conventional radiography and tomography was identified. For digital radiography the difference found was not significant (p= 0.2858). All examinations showed lower sensitivity than specificity. Selecting as parameter the tomographic image, digital radiography showed slightly higher results for the assessment of occlusal lesions. Conclusion: All the diagnostic modalities studied approach is valid for occlusal caries. Digital radiography and cone beam computed tomography proved to be slightly higher to the recognition of this pathology.

Para avaliar associação entre infarto do miocárdio e a presença no eletrocardiograma de extra-sístoles supraventriculares ou ventriculares com morfologia QR, foi realizado um estudo de caso-controle aninhado em um estudo transversal. No período de janeiro de 2000 a maio de 2004 foram realizados 6244 exames de cateterismo cardíaco na Unidade de Hemodinâmica do Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Deste grupo foram selecionados 35 pacientes com infarto do miocárdio (IM) e 11 sem IM, sendo que destes 46 pacientes 33 já apresentavam extra-sístoles espontaneamente e os outros 13 tiveram suas extra-sístoles obtidas em estimulação elétrica programada. Deste modo, nosso estudo constitui-se 35 casos de IM com extra-sistoles espontâneas ou provocadas e 11 controles sem IM. Com extra-sistolia (espontânea ou provocada). Os traçados eletrocardiográficos foram estudados, e observaram-se, quais os pacientes que apresentaram nas extra-sístoles morfologia tipo QR (QRS, QRs, Qrs) com duração maior ou igual a 0,04 segundos, considerando-se este sinal como positivo para IM. A utilização do eletrocardiograma em ritmo sinusal para o diagnóstico de IM em nosso estudo levou a uma estimativa de sensibilidade em torno de 86% e uma especificidade de 91%.Como conseqüência direta destes achados, temos que do ponto de vista do eletrocardiograma em ritmo sinusal havia 31 pacientes supostamente com IM e 15 livres do desfecho. Não obstante, dos 31 supostos pacientes com IM, 30 eram verdadeiros positivos e 1 falso negativo. Por outro lado, dos 15 pacientes supostamente sem IM, havia 5 falsos negativos e 10 verdadeiramente negativos. Tomando o grupo de pacientes supostamente livres de IM, como foco de ação corretiva para diagnóstico do ECG em ritmo sinusal, tem-se a necessidade de reverter uma taxa de falsos negativos de 14% Aplicando-se os critérios diagnósticos de IM no ECG obtido em extra-sístoles verifica-se que, apesar de ocorrer uma queda na especificidade, temos uma estimativa de sensibilidade em torno de 100%. Assim, a utilização combinada do ECG em extra-sístoles seguindo o ECG em ritmo sinusal promove a redução da taxa de falsos negativos de 14% para 0% enquanto que enquanto que a proporção de falsos positivos ficou em torno de 27%. Desta forma, a análise da morfologia das extra-sístoles supraventriculares e ventriculares podem ser de utilidade no diagnóstico de IM quando a morfologia dos batimentos sinusais é não diagnostica

Resumo não disponível

O carcinoma colorretal, dentre os tumores malignos, é a terceira causa de morte no mundo ocidental. A localização retal da doença gira em torno de 25 a 30% dos casos. No Brasil, ocupa a quarta posição em número de casos incidentes. Os melhores fatores prognósticos dependem da avaliação histopatológica (TNM ou Dukes e modificações) reforçando a necessidade de se investigar fatores prognósticos efetivos ainda na fase pré-operatória. Estudos anteriores demonstraram que a assinatura digital obtida a partir de peças cirúrgicas claramente caracterizava o adenocarcinoma de reto e que esta assinatura guardava valor prognóstico independente para desfechos clínicos. O presente estudo avaliou a hipótese de a assinatura digital e a assinatura nuclear média de biópsias de lesões histologicamente caracterizadas como adenocarcinoma de reto serem representativas das peças cirúrgicas dos tumores correspondentes permitindo sua utilização já na fase pré-operatória. Foram analisados 7113 núcleos obtidos das peças cirúrgicas de 51 casos de adenocarcinoma primário de reto, de biópsias colonoscópicas correspondentes e de 22 controles (tecido de reto normal) pertencentes ao banco de dados atualizado do grupo de pesquisa de Cirurgia Oncológica Gastrointestinal (Southern Surgical Oncology Group; COG/SSOG) do Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Cirúrgicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. A partir deste banco, os dados foram analisados nos seguintes grupos: biópsias colonoscópicas (biópsias), peças cirúrgicas correspondentes a estas biópsias (peças cirúrgicas das biópsias), todas as peças cirúrgicas do banco original (peças cirúrgicas do banco) e controles normais (controles). Na análise das principais características da assinatura digital do adenocarcinoma de reto, o grupo biópsias foi estatisticamente diferente do grupo controle, área (p= 0,012), DOT (p= 0,000) e granularidade (p= 0,03); assim como para a assinatura nuclear média (10,09 vs 0,864; p= 0,000). Quando a assinatura digital do grupo biópsias foi comparada com a do grupo peças cirúrgicas das biópsias, não houve diferença estatística nas características DOT (p= 0,11) e granularidade (p= 0,47) enquanto a avaliação pelo TEP (tamanho do efeito padronizado) não mostrou nenhuma diferença estatística nas três características estudadas. Na comparação do grupo biópsias com o grupo peças cirúrgicas do banco, as características área e DOT diferiram estatisticamente (área p= 0,00 e DOT p= 0,01). No entanto, nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada na comparação das assinaturas nucleares médias. O estudo demonstrou que biópsias colonoscópicas de adenocarcinoma de reto são diferentes, pela análise da assinatura digital e seus componentes, de tecido de reto normal. Ao mesmo tempo, pelas mesmas variáveis, guardam relação com as peças cirúrgicas de onde foram extraídas bem como com aquelas constituintes do banco de dados original podendo ser utilizadas na fase pré-operatória como fator prognóstico adicional para melhor determinar conduta no tratamento do câncer primário de reto. / The colorectal carcinoma is one of the most common malignant tumors in the western world, being the third cause of death in these continents and showing the rectal site in approximately 25% to 30% of the cases. The best prognostic factors for rectal tumors depend on the histopathologic evaluation (TNM or Dukes and its modifications) reinforcing the need for searching effective prognostic factors in the preoperative stage yet. Our previous studies have demonstrated that digital signature, obtained from surgical specimens, has shown independent prognostic value for clinical outcomes and depicted nuclear area, total optic density (OD) and clumpness as the main characteristics of this signature. In this study we attempted to demonstrate that the digital signature of preoperative colonoscopic tumor biopsies would resemble the digital signature of surgical specimen counterparts, i. e., from resected tumors where those biopsies were taken from. High-resolution imagery of 7113 nuclei was digitally recorded from 22 biopsy samples of normal rectal tissues and from 51 surgical specimens of rectal cancer (including 12 biopsy samples counterparts). The three main characteristics (area, optical density and clumpness) descriptive of the spatial and statistical distribution of nuclear texture for rectal cancer were computed for each nucleus according to TICAS system for cell identification. From this database tumor biopsies (biopsy), biopsy surgical specimen counterparts (biopsy specimen), surgical specimens of the whole database bank (surgical specimen) and normal rectal biopsies (controls) were compared. Digital signature and average nuclear signature (P= 0.000) of the tumor biopsy group were significantly different from controls. When nuclear characteristics and digital signatures were compared between the biopsy and the biopsy specimen groups, the OD and clumpness characteristics (P= 0.11; P= 0.47) as well as the standardized difference (effect-size) have not shown any statistical difference. Also, when comparing the average nuclear signatures of the surgical specimen group with the tumor biopsy group no statistical difference was observed. Considering these results it can be assumed that nuclear characteristics of the digital signatures and the average nuclear signatures of biopsies, histologically characterized as rectal cancer, can consistently represent the surgical specimen counterparts and can be used as an additional preoperative prognostic factor aiming to better define treatment approach on rectal cancer.

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T18:21:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral_ClaudioWilsonLimaFerro_D.pdf: 1062619 bytes, checksum: 5780d88f7d6ff279b2da4205cbed4a5b (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A influência dos contatos oclusais na dinâmica das articulações temporomandibulares e tonicidade dos músculos mastigatórios tem sido constatada em várias pesquisas. A harmonia entre esses componentes do sistema mastigatório só será obtida, se os contatos que ocorrem na superfície oclusal dos dentes, quer sejam no término do fechamento ou durante as excursões da mandíbula, forem identificados de forma precisa. Atualmente, existem vários materiais e técnicas para atender esta necessidade. No entanto, ainda hoje, essa tarefa é complexa e demanda um razoável tempo. A presente pesquisa objetivou avaliar os contatos obtidos em máxima intercuspidação habitual em pacientes Classe I de Angle, sem sinais e sintomas de desordens temporomandibular, com auxílio de tiras de papel carbono para a marcação dos contatos oclusais e estas associadas ao sensor do sistema computadorizado T-Scan II. Foram selecionados 23 indivíduos com dentição natural, sem nenhuma perda dentária (exceção dos terceiros molares), com contatos oclusais entre os dentes molares. Os dados obtidos foram analisados visualmente e estatisticamente (testes de Wilcoxon e de Mcnemar). Os resultados da análise visual mostraram que os números de contatos oclusais registrados na boca, tanto com as tiras de papel carbono, como com o sensor a elas associado, foram iguais em todos os sujeitos. E que, a localização de cada ponto de contato registrado nas faces oclusais, por ambos os métodos, foi à mesma em cada indivíduo da amostra. Quando os números de contatos oclusais registrados na boca, tanto com tiras de papel carbono quanto com sensor associado às tiras de papel carbono, foram emparelhados no teste de Wilcoxon, foi constatado que não houve diferença entre as técnicas (p = 1). E quanto à localização dos contatos oclusais, tanto com tiras de papel carbono quanto com sensor associado às tiras de papel carbono, foram analisados pelo teste estatístico Mcnemar, foi observado que não houve diferença entre as técnicas (p = 1). A técnica que associa o sensor (T-Scan II) às tiras de papel carbono, permitiu registrar a localização, o número, a distribuição, a seqüência, o tempo e a intensidade relativa dos contatos oclusais de forma precisa / Abstract: The influence of occlusion contacts on the temporomandibular articulation dynamics and the tonus of mastication muscles have been stated in many researches. The harmony among these components of the mastication system will only be obtained, if the contacts that occur on the occlusion surface of the teeth, either during the end of closing or during mandible excursions, are identified in a precise method. Today there are many materials and techniques that were developed to attend this necessity. However, up to this date it is still a complex and time demanding job. The present research objectified to evaluate the occlusion contacts obtained at the end of mandibular closing, with the help of carbon paper straps and the association of a T-Scan computerized sensor system and carbon paper straps. Twenty-three individuals possessing Angle¿s Class I, complete natural dentition, with no prior dental losses (except for third molars) and presenting occlusive contacts between the posterior teeth of the dental arcs were selected. The occlusion contact registers were obtained with the mandible positioned in maximum intercuspation. The data obtained were visually and statistically analyzed using the Biostart 3.0 software (Wilcoxon and Mcnemar tests). The visual analysis results revealed that the number of occlusion contacts registered in the mouth, much as carbon paper straps as sensor associate et carbon paper straps, were equal in all subjects. Also, the location of each contact point registered on the occlusion surfaces, for both techniques, was the same for each individual of the sample. When the number of occlusion contacts registered in the mouth, much as carbon paper straps as sensor associate et carbon paper straps, were to pair it the Wicoxon test, was verified that there were no differences among techniques (p=1). When the locations of the occlusion contacts registered in the mouth, much as carbon paper straps as sensor associate et carbon paper straps, were analyzed by the Mcnemar test, no differences were also observed between techniques (p=1). The technique that associates a sensor (T-Scan II) to carbon paper straps permitted the registration of location, number, distribution, sequence, time and relative intensity of occlusion contacts in a precise method / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Lincoln Assis Moura Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e Computação / Made available in DSpace on 2018-07-21T19:29:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monteiro_Hamilton_M.pdf: 9165260 bytes, checksum: 39ae4d32fb2d82b25c67aff6bba80ce8 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: As técnicas de compressão de imagens tem como objetivo reduzir o volume de dados a serem armazenados ou transmitidos em sistemas digitais. A utilização de técnicas de compressão com perdas merece ser investigada, uma vez que as mesmas apresentam altas taxas de compressão, ainda que alterando o conteúdo de informação das imagens. Este trabalho estuda o efeito de aplicação da compressão com perdas em imagens cardíacas de medicina nuclear e a avalia a possibilidade de utilização dessas imagens no diagnóstico clínico. Foram estudadas 120 imagens, de pacientes normais e portadores de patologias cardíacas, que foram comprimidas/descomprimidas pela técnica da transformada discreta do cosseno (DCT). A taxa de compressão média foi da ordem de 11:1. Os efeitos da técnica de compressão no cômputo de parâmetros qualitativos e quantitativos dessa modalidade diagnóstica foram submetidos a análise estatística. Adicionalmente, os parâmetros qualitativos de interesse clínico foram analisados por dois especialistas médicos com experiência na observação desse tipo de estudo. Os resultados mostram que a compressão utilizada é adequada para análise visual e para a extração de parâmetros que não requeiram grande suavidade temporal. Entretanto, para o cômputo das imagens funcionais de amplitude e fase, a técnica utilizada mostrou-se inadequada, recomendando-se, então, a utilização de tolerâncias menores, e portanto, menores taxas de compressão / Abstract: Image compression techniques have been used as a mean to reducing the amount of data to be stored or transmitted in digital systems. The use of lossy image compression techniques is worth investigation, since those techniques lead to high compression rates, though they modify the information content of original images. In this work, we assess the effect of applying a lossy image compression technique to nuclear medicine images of the heart and evaluate the suitability of using compressed images for diagnosis. A set of 120 blood pool images from normal and abnormal patients was submitted to compression and decompression using the Discrete Cosine Transform (DCT). The average compression rate was 11:1. The effects of DCT compression on the estimation of qualitative and quantitative clinical parameters was submitted to statistical analysis. Additional/y, clinical parameters of subjective analysis were assessed by two skilled clinicians. Results show that DCT compression is suitable for visual analysis and for extracting parameters which do not require great accuracy as far as the time axis is concemed. For computing functional images (amplitude and phase) DCT seems to be unsuitable, at least for the thresholds used in this work. Therefore, it is recommended that lower thresholds (and thus lower compression rates) be used if functional images are to be computed. / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

A Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) é uma patologia que vem sendo foco de pesquisas e relatos de caso devido sua complexidade. A compreensão da fisiopatologia da DENA ainda não é precisa, o que proporciona desafios na prática médica, principalmente em relação à conduta mais adequada a ser adotada nestes casos. Neste contexto, a compreensão da anatomia do nervo vestibulococlear por meio do estudo de imagens, contribui para o diagnóstico das deficiências auditivas. Entretanto, apesar dos avanços tecnológicos e científicos nesta área, ainda existem inúmeros questionamentos quanto à localização da alteração em casos de DENA. Diante disso, o objetivo deste estudo foi descrever a correlação do quadro clínico audiológico e exame por imagem em indivíduos com diagnóstico de Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva dissociado de doenças pré-existentes por meio de uma revisão sistemática. A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science. Foram identificados 1.966 artigos com a estratégia de busca, sendo 50 selecionados para leitura na integra e 20 textos analisados para a discussão. A ressonância magnética (RM) é um exame extremamente útil para diagnósticos de alterações do nervo coclear, possibilitando diagnóstico diferencial e auxilia na topografia da lesão. A avaliação da imagem no plano sagital permite avaliar o diâmetro do nervo coclear (NC) e suas características. O diâmetro do NC está relacionado com doenças durante a gestação e perinatal, contudo, na prática clínica a avaliação do diâmetro dos nervos é subjetiva. Não há padronização universal de análise e de uso quotidiano de mensurar o nervo coclear em pacientes submetidos a RM, quando em investigação etiológica para perdas auditivas sensorioneural. / Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) is a pathology that has been the focus of research and case reports, owing to its complexity. The understanding of ANSD pathophysiology is not yet precise, thus, presenting challenges in medical practice, especially regarding the most appropriate conduct to be adopted in these cases. In this context, the understanding of the anatomy of the vestibulocochlear nerve through the study of images contributes to the diagnosis of auditory deficiencies. However, despite the technological and scientific advances in this area, many questions about the location of the alteration, in cases of ANSD, still remain. Thus, this study aimed at describing, through a systematic review, the correlation of the clinical condition and the imaging examination in individuals diagnosed with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, dissociated from pre-existing diseases. The systematic review was carried out in the LILACS, PubMed, Scopus and Web of Science databases, identifying 1966 articles with the search strategy, 50 being selected for integral reading and 20 texts analyzed for discussion. Magnetic resonance imaging (MRI) is an extremely useful exam for the diagnosis of cochlear nerve alterations, allowing a differential diagnosis and aiding in the topography of the lesion. The evaluation of the image in the sagittal plane allows the assessment of cochlear nerve (CN) diameter and its characteristics. CN diameter is related to diseases during gestation and perinatal period, however, in clinical practice the evaluation of the diameter of the nerves is subjective. There is no analysis universal standardization of daily use to measure the cochlear nerve in patients submitted to MRI, in terms of etiological investigation for sensorineural hearing loss.

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T10:01:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rimkus_CarolinadeMedeiros_M.pdf: 11111626 bytes, checksum: de1ba0380bcffb39302c9f66bd9acfd4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A Junção craniocervical (JCC) é uma região anatômica de transição formada pelo osso occipital e pelas primeiras vértebras cervicais, o atlas e o axis. Esse arcabouço esquelético envolve importantes estruturas do sistema nervoso central (SNC), como o tronco cerebral, o cerebelo e a porção proximal da medula cervical. O complexo e delicado desenvolvimento embrionário dessa região sujeita essa topografia a diversas variações anatômicas e malformações congênitas. Embora algumas deformidades ósseas estejam presentes ao nascimento, alguns pacientes desenvolvem sintomas após a terceira ou quarta décadas de vida. Foi realizada a análise retrospectiva de imagens de Ressonância Magnética (RM) de 61 pacientes selecionados por apresentarem pelo menos uma das principais malformações esqueléticas ou antropométricas da JCC, discriminando a presença de compressão, alteração de sinal nas seqüências de TR longo e siringomielia. Observou-se correlação significativa entre a gravidade das malformações ósseas e o grau de comprometimento neural, com a maior redução ângulos clivuscanal (ACC) e o maior grau de invaginação basilar (IB) relacionando-se, principalmente, à compressão anterior e a alteração do sinal magnético no neuro-eixo. A siringomielia correlacionou-se à maior freqüência de invaginação tonsilar (IT). Alguns aspectos das malformações da JCC são francamente congênitos. Porém, a instabilidade crônica e a sobrecarga articular decorrentes de distúrbios biomecânicos impostos pelas deformidades esqueléticas podem se correlacionar a desordens osteoarticulares adquiridas. 19,7% desses pacientes apresentaram subluxação atlanto-axial, correlacionada com alterações morfológicas da vértebra occipital. Foram observados sinais de degeneração articular atlanto-axial em 42,6%, apresentando correlação significativa com assimilação atlanto-occipital (AAO). Foram realizadas análises de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (PEATC) em 8 pacientes. Dois pacientes não apresentavam compressão neural; 2 apresentavam compressão e elevação de sinal em T2, e 4 indivíduos tinham siringomielia. Um paciente sem compressão apresentou atraso em todas as ondas auditivas. Um dos pacientes com compressão e hipersinal em T2 apresentou as maiores latências nos intervalos I-III e I-V, demonstrando atraso global da via auditiva do tronco cerebral. Todos os pacientes com siringomielia apresentaram alargamento do intervalo I-V, mesmo após a abordagem cirúrgica da JCC. Todos os pacientes com sinais de lesão tecidual significativo, nos exames de RM, apresentaram assincronia dos picos após a aquisição binaural, com defasagem das ondas V do lado contralateral. A RM é uma ferramenta importante na avaliação morfológica da JCC. A avaliação global e detalhada das estruturas ósseas, ligamentares e neurais da JCC é indispensável para classificar o espectro das malformações congênitas e para predizer o risco de desenvolvimento de desordens osteoarticulares e neurológicas adquiridas. A idade do surgimento dos sintomas, algumas vezes, é discrepante ao tempo de duração da injúria tecidual. Por isso, questiona-se se o quadro fisiológico é secundário puramente às injúrias compressivas, ou se existem malformações ocultas do tecido neural. As análises dos PEATC não são realizadas de maneira rotineira, nesses pacientes. Os dados preliminares deste estudo demonstram que a correlação eletrofisiológica à análise por RM pode revelar aspectos da fisiologia do tronco cerebral e da etiologia das lesões neurológicas nas malformações da JCC. / Abstract: The craniocervical junction (CCJ) is formed by the combination of the occipital bone and the first cervical vertebrae, the atlas and the axis. It comprehends the brainstem, proximal cervical spinal cord and cerebelar structures and is subjected to several congenital anomalies and anatomic variations. Although the morphological abnormalities are present at birth, many patients develop symptoms after their third and fourth decades. Magnetic Ressonance Imaging (MRI) analyses were performed for 61 patients with these malformations towards discriminating the degree of compression, elevated signal in fluid sensitive sequences and presence of syringomyelia. The severity of skeletal disturbances correlated with the degree of neural tissue damage, with shorter skull base (represented by basilar hypoplasia) and higher basilar invagination (elevation of odontoid tip) correlating with compression and signals of tissue injury. The small posterior fossa correlated to a higher frequence of tonsilar invagination, and with higher incidence of syringomyelia. Some aspects of the CCJ malformations are trully congenital. But the chronical instability and the articular overload imposed by the skeletal deformities add biomecanical disturbances that can be correlated to acquired disorders. 19.7% of the patients presented atlanto-axial subluxation, correlated to morfological abnormalities classified as manifestations of the occipital vertebrae. Signals of degeneration of the atlanto-axial joints were shown in 42.6%, correlated to atlanto-occipital assimilation (AAO). Brainstem auditory evoked potentials (BAEP) tests were performed for 8 patients. 2 patients did not present compression of neuro-axis; 2 showed compression and magnetic signal alteration, and 4 presented syringomyelia. One of the patients without compression presented prolonged latencies of all evoked brainstem potential waves. One patient with compression and hyperintense signal in fluid sensitive sequences presented the longest delays in intervals I-III and I-V of auditory pathway. All patients with syringomyelia presented longer I-V interval, even after decompressive surgery. All patients with significant compromise to neural tissue presented assyncrhonic waves on binaural acquisition, with phase shift of wave V. MRI is an important tool to assess the morphological abnormalities of craniocervical junction. The comprehensive approach of the bone, ligamentar and neurological structures of the CCJ is important to classify the range of congenital abnormalities and to predict the risk of acquired articular and neurological compromise. The discrepance between the duration of compressive injury and appearence of symptoms does not allow the understanding wether functional impairment is secondary to compressive state or to unknown neural tissue incipient malformations. BAEP analyses of these patients are not routinelly done, and these previous data demonstrated that the image and functional correlation can lead to unrevealing features of morphophysiology of the craniocervical juntion malformations. / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientador: Paulo Sérgio Flores Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-19T04:02:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bastos_LuanaCosta_M.pdf: 1562203 bytes, checksum: d439c2e66defcebe252381c8fef8dac4 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os objetivos do presente estudo foram: avaliar, através de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico reconstruídos em nove protocolos, a capacidade de detecção de defeitos cavitários simulados no côndilo; e determinar subjetivamente a qualidade dessas imagens. Os defeitos foram criados com pontas diamantadas esféricas de três diâmetros diferentes (numerações 1013, 1016 e 3017) em 20 côndilos de 10 mandíbulas secas. As cavidades tinham o diâmetro da ponta utilizada (1,2, 1,8 ou 2,5mm) e profundidade correspondente à metade do diâmetro, resultando em defeitos que envolviam apenas a região cortical ou também a medular. As mandíbulas foram submetidas ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico e, a partir de um único protocolo de aquisição, foram realizadas reconstruções multiplanares seguindo nove protocolos diferentes com base na espessura do corte (0,2, 0,6 ou 1,0mm) e filtro (none - imagem sem filtro, Sharpen Mild e S9) utilizados. As imagens parassagitais geradas foram avaliadas por dois radiologistas com experiência em tomografia computadorizada. Os avaliadores, em duas diferentes sessões, deveriam indicar a existência ou inexistência dos defeitos, localizando-os (superfície superior ou posterior) quando presentes, e atribuir escores ao grau de definição da cortical condilar, à qualidade da visualização dos defeitos e à qualidade geral das imagens. Os dados gerados foram então tabulados e submetidos à análise estatística utilizando os coeficientes de Kappa (simples e ponderado) e os testes de McNemar e de simetria para testar a concordância inter e intra-avaliadores e, para comparar as taxas de acerto, foi utilizado o Teste do Qui-Quadrado. Também foi feita uma análise de variância (Teste de Tukey) para contemplar o efeito dos protocolos empregados. A proporção de acertos foi significativamente superior (p < 0,01) à proporção de erros para as duas superfícies observadas. Quando as médias de acertos foram comparadas, apenas para os defeitos na superfície posterior, foi encontrado um valor significativamente inferior para o Protocolo 7 (1,0mm e filtro none). Com relação à qualidade subjetiva das imagens, o Protocolo 9 (1,0mm e filtro S9) apresentou médias significativamente mais baixas para a definição da cortical condilar, qualidade da visualização dos defeitos na superfície superior e qualidade geral da imagem. O Protocolo 3 (0,2mm e filtro S9) teve média inferior, porém sem diferir estatisticamente dos demais, para a visualização dos defeitos na superfície posterior. Concluiu-se que a técnica se mostrou qualificada para identificação dos defeitos estudados e a maioria dos protocolos foi adequada para este fim. Com relação à qualidade subjetiva das imagens, deve-se evitar a combinação entre a espessura de corte de 1,0mm e o filtro S9. O filtro Sharpen Mild (independente da espessura de corte empregada) mostrou-se o mais equilibrado para a obtenção de imagens de qualidade adequada à identificação de defeitos cavitários na superfície articular do côndilo de mandíbulas secas / Abstract: The objectives of this study were to assess the ability to detect simulated cavitary defects in the condyle, using nine different reconstruction protocols of cone beam computed tomography scans; and to determine subjectively the quality of these images. Bone defects were created with spherical diamond tips of three different diameters (# 1013, 1016 and 3017) in 20 condyles of 10 dry mandibles. The defects had the same diameter as the tips (1.2, 1.8 or 2.5mm) and the depth corresponded to half diameter. This resulted in defects involving only the cortical or the medullar bony region too. The mandibles were submitted to cone beam computed tomography exam and, from a single acquisition protocol, multiplanar reconstructions were performed with nine different protocols based on section thickness (0.2, 0.6 or 1.0mm) and filter (none - no image filter, Sharpen Mild and S9) used. Two radiologists experienced in computed tomography evaluated cross-section images. The evaluators, in two different sessions, indicated the presence of the defects and also, they were asked to locate them (superior or posterior surfaces). Besides, they assigned scores to the degree of the condylar cortical definition, quality of visualization of defects and overall image quality. All data was tabulated and analyzed statistically using Kappa coefficients (simple and weighted) and McNemar's and symmetry tests to check the inter and intra-rater reliability and, to compare the accuracy rates, were used the Chi-Square Test. Analysis of variance (Tukey Test) contemplated the effect of the protocols used for each question. The proportion of the correct answers was significantly higher (p < 0.01) to the proportion of errors observed for the two surfaces. When the averages of correct answers were compared, only for defects on the posterior surface, a significantly lower value was found for the Protocol 7 (1.0mm and none filter). With respect to subjective quality of images, the Protocol 9 (1.0mm and S9 filter) showed significantly lower averages for the condylar cortical definition, quality of visualization of superior surface defects and overall image quality. Protocol 3 (0.2mm and S9 filter) presented lower average, but not statistically differ from the others, for the visualization of defects on the posterior surface. In conclusion, the protocols have proved suitable for the identification of cavitary defects in the mandibular condyle. With respect to subjective quality of images, the combination of thickness of 1.0mm and S9 filter should be avoided. The Sharpen Mild filter (regardless of the thickness used) was the most balanced to obtain images of sufficient quality to identify cavitary defects in the articular surface of dry mandibles condyles / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica