Análises econômicas em saúde bucal são escassas na literatura e, portanto, muitas das práticas, especialmente aquelas propostas e realizadas nos sistemas públicos de saúde em diferentes países, são realizadas sem o conhecimento de seus aspectos econômicos. Na maioria dos países, os recursos destinados à saúde são limitados e, portanto, carecem de análises econômicas para que se tenha base científica para a proposição e implementação de diretrizes de atenção à saúde. O presente estudo trata de uma análise econômica em saúde bucal que teve por objetivo avaliar o custo, a efetividade e o custo-efetividade do tratamento periodontal sistemático, comparando-o com o tratamento convencional realizado em gestantes no Hospital Materno Infantil Presidente Vargas, na perspectiva do Sistema Único de Saúde, partindo de dados já coletados nos prontuários de 213 pacientes. O custo do tratamento periodontal sistemático e o ofertado pelo HMIPV foram estimados a partir do somatório dos custos de todas as consultas de exames periodontais, instruções de higiene bucal. raspagens alisamentos e polimentos supragengivais e raspagem e alisamento radiculares subgengivais por gestante. O tratamento periodontal sistemático custou R$ 442,80, levando em média 8,23 consultas por gestante, e o tempo médio gasto para a realização do tratamento foi de 6 horas e 35 minutos. O tratamento periodontal ofertado pelo HMIPV teve um custo médio de R$ 144,05 e uma média de 2,96 consulta por paciente; o tempo total médio para a realização desse tratamento foi de 2 horas e 15 minutos. A razão de custo-efetividade para se controlar a doença periodontal por gestante mediante o tratamento periodontal sistemático é de R$ 6,91 e de R$ 9,50 pelo tratamento ofertado pelo HMIPV. Os resultados do presente estudo permitem concluir que o tratamento periodontal sistemático é custo-efetivo em reduzir processo inflamatório periodontal, não sendo influenciado diretamente por tabagismo, renda e escolaridade. / Economic analyses of oral health are scarce in the literature and therefore many of the practices, especially those proposed and implemented in public health systems in different countries, are performed without the knowledge of its economic aspects. In most countries, resources for health are limited and therefore lack economic analyses in order to have a scientific basis for proposing and implementing policies for health care. This study deals with an economic analysis of oral health that aims to assess the cost, effectiveness and cost-effectiveness of systematic periodontal treatment, compared with conventional treatment performed on pregnant women in the Maternal and Child Hospital Presidente Vargas, the prospect of health system, based on data already collected from medical records of 213 patients. The cost of periodontal treatment were estimated from the sum of the costs of all queries including periodontal examinations, oral hygiene instructions, supragingival and subgingival scaling per pregnant women. The systematic periodontal treatment cost was R$ 442.80, taking an average of 8.23 consultations per pregnant woman, and the average time taken for completion of treatment was 6 hours and 35 minutes. Periodontal treatment offered by HMIPV had an average cost of R$ 144.05 and an average of 2.96 consultations per patient, the average total time to perform this treatment was 2 hours and 15 minutes. The cost-effectiveness ratio to control periodontal disease in pregnant women through systematic periodontal treatment is R$ 6.91 and R$ 9.50 for the treatment offered by HMIPV. The results of this study allow us to conclude that the systematic periodontal treatment is cost-effective in reducing periodontal inflammation and is not directly influenced by smoking, income and education.

Gengivite é um achado comum em diferentes populações, com alta prevalência em todas as idades. A principal etiologia da inflamação gengival tem sido estabelecida como o biofilme bacteriano. Devido ao fato de que a gengivite impreterivelmente precede a periodontite, o diagnóstico dessa doença é de suma importância no contexto da saúde periodontal do paciente. Para identificar esta condição, diversos índices têm sido propostos na literatura para acuradamente definir o estado dos tecidos gengivais, considerando sangramento como sendo o sinal pioneiro e mais significativo da inflamação. O objetivo geral desta tese foi avaliar a correlação entre dois diferentes índices, o de sangramento à sondagem da margem (ISM) e o de sangramento à sondagem do sulco (ISS). Ainda, a correlação de ambos os índices em relação à presença de biofilme na superfície dos dentes foi avaliada. Para tanto, uma amostra de 260 adultos jovens sistemicamente saudáveis foi examinada. Os índices de sangramento e de placa foram medidos em seis sítios por dente, por examinadores treinados, cada um responsável por um único índice ao longo de todo o estudo. Dados de ISM, ISS e placa foram descritos em nível ecológico e analisados em nível de indivíduo e de sítio. Para a análise em nível de sítio, as associações foram sumarizadas através de correlações policóricas, e uma metanálise de efeitos fixos e aleatórios foi realizada. Os resultados demonstraram que quando da sondagem do sulco, mais sangramento foi elicitado se comparado à sondagem da margem gengival (51.2% CI: 49.3 – 53, e 19.9% CI: 18.4 – 21.3, respectivamente). Além disso, em nível de sítio, uma baixa correlação foi verificada entre placa e sangramento de ambos os índices empregados (ISM 0,19 CI: 0.17 – 0.21, ISS 0,20 CI: 0,19 – 0,23). Pode ser concluído que, aparentemente, além do biofilme bacteriano, outros fatores podem estar envolvidos no processo que leva o estado de saúde gengival à inflamação. O sangramento à sondagem da margem parece ser o índice de escolha para o diagnóstico de gengivite. / Gingivitis is a common finding among different populations, with a high prevalence in all ages. The primary etiology of gingival inflammation has been established to be bacterial biofilm. Due to the fact that gingivitis imperatively precedes periodontitis, the diagnosis of the disease is of utmost importance. To assess this condition, several indices have been proposed in the literature to accurately define the state of the gingival tissues, considering bleeding as being the most meaningful and earliest sign of inflammation. The general aim of this thesis was to evaluate the correlation between two different indices, bleeding on marginal probing (BOMP) and bleeding upon pocket probing (BOPP). Moreover, the correlation of both indices as related to the presence of plaque was also evaluated. A sample of 260 systemically healthy young adults was examined. Bleeding and plaque indices were measured by single examiners, each responsible for one index, in six sites per tooth. Data regarding BOMP, BOPP and plaque were described at individual level and analysed at both individual and site-level. At site level, the associations were summarized using polychoric correlations, and a metanalysis of fixed and random effects was performed. The results demonstrated that more bleeding was elicited when probing the pocket than when the gingival margin was evaluated (51.2% CI: 49.3 – 53, e 19.9% CI: 18.4 – 21.3, respectively). Also, a low correlation was verified between plaque and the bleeding indices (BOMP 0,19 CI: 0.17 – 0.21, BOPP 0,20 CI: 0,19 – 0,23). It can be concluded that, apparently, besides plaque, other factors may be involved in the process that leads the healthy gingivae to an inflammation. Bleeding the gingival margin should be the index of choice for the diagnosis of gingivitis.

OBJETIVO Avaliar as evidências quanto à associação entre síndrome metabólica e periodontite através de uma revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos observacionais. MATERIAIS E MÉTODOS Os estudos foram acessados através de busca nas bases eletrônicas Medline, EMBASE e Biblioteca Cochrane e de busca manual para identificar estudos, observacionais, originais, realizados com população adulta, que avaliaram a associação entre síndrome metabólica e doença periodontal. Os estudos deveriam mencionar critério de diagnóstico para síndrome metabólica e pelo menos uma medida clínica para o diagnóstico de periodontite e apresentar as medidas de efeito através de razão de chance (OR), risco relativo (RR) ou taxa de prevalência (PR). Os dados foram extraídos por dois investigadores, de maneira independente. A metanálise dos estudos incluídos foi realizada utilizando-se modelos randômicos. RESULTADOS A revisão sistemática incluiu 17 estudos observacionais, que preencheram os critérios de inclusão. Na metanálise foram incluídos 11 estudos, totalizando dados de 38.189 pacientes. Encontrou-se associação entre síndrome metabólica e periodontite com um OR de 1,78 (IC 95% 1,38- 2,30), e heterogeneidade de i2=93%. Para investigar a alta heterogeneidade foram (1) rodadas análises sequenciais, excluindo-se um estudo por vez, (2) metarregressão avaliando-se isoladamente idade, tabagismo, critério de diagnóstico para síndrome metabólica e exame periodontal completo versus parcial, (3) análise de subgrupos analisando-se em separado estudos em população asiática e não asiática e análise de sensibilidade. A heterogeneidade foi reduzida de forma significativa quando subdividiu-se os estudos com origem em população asiática (OR 2,06, IC 95% 1,60– 2,85, i2= 83,1%) e em população não asiática (OR 1,12 IC 95% 1,04- 1,68, i2=65,3%). CONCLUSÃO Os achados deste estudo reportam uma associação significativa entre síndrome metabólica e doença periodontal. A falta de um número suficiente de estudos longitudinais impede que se estabeleça a direção desta associação. Devido a alta heterogeneidade encontrada, estudos de intervenção bem controlados são necessários para que se conheça a magnitude dessa associação. / PURPOSE To investigate the association of metabolic syndrome and periodontitis by means of a systematic review and a meta-analysis of observational studies. RESEARCH DESIGN AND METHODS The electronic databases Medline, EMBASE and The Cochrane Library were searched for observational studies that evaluated the association of Metabolic Syndrome and Periodontitis. Hand search was also done. Data extraction was performed by two reviewers independently. Pooled effect estimates were obtained by using random-effects meta-analysis. RESULTS Systematic review included 17 studies that fulfilled the inclusion criteria. Meta-analysis was done with 11 studies, providing data of 38.189 patients. The results showed that there is an association estimated in an OR of 1,78 (95%IC 1,38- 2,30) between metabolic syndrome and periodontitis. A high heterogeneity was present (i2=93%). To investigate heterogeneity (1) the meta-analysis was re-ran excluding studies one at a time, (2) univariate metaregression was performed analyzing smoke status, metabolic syndrome criteria and parcial versus complete periodontal record, (3) subgroup analysis splitting studies in those performed with Asiatic populations and with non-Asiatic populations and sensitivity analysis. The heterogeneity was reduced significantly when subgroup analysis was done, for Asiatic population an OR of 2,06 (95% IC 1,60-2,85) and i2= 83,1% and for non-Asiatic population an OR of 1,12 (95% IC 1,04- 1,68) and i2=65,3% were found. CONCLUSION This study showed a significant association between metabolic syndrome and periodontitis. The lack of longitudinal studies in this area prevent from setting the direction of this association. Due to the high heterogeneity found, interventional and well controlled studies are encouraged to elucidate the magnitude of this association.

O presente estudo é uma análise secundária de um ensaio clínico randomizado, com o objetivo de avaliar, por meio de diferentes métodos de diagnóstico de halitose, o efeito de distintas fases do tratamento periodontal sobre as medições de hálito. Para tanto, 49 pacientes (51,59±9,34 anos; 63,3% mulheres; 34,7% fumantes), com diagnóstico de gengivite e de periodontite de moderada a severa foram examinados em T1 (baseline), T2 (após o tratamento da gengivite) e T3 (após o tratamento da periodontite): índice de placa visível (IPV) e de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), perda de inserção clínica (PI), sangramento à sondagem (SS), medição de compostos sulfurados voláteis (ppb, Halímetro®), questionário de halitose (HAR: halitose auto reportada) e Escala Visual Analógica (EVA). Os dados foram analisados por meio dos testes Kolmogorov-smirnov e Modelos Lineares para amostras dependentes. Não houve redução dos valores médios de CSV entre nenhum dos tempos experimentais, nem mesmo quando considerada a análise por percentis. Entre T1 e T2, o número de respostas positivas para HAR foi de 29 e 15, respectivamente, com diferença estatística. Entre T2 e T3 (13) não houve diferença (p> 0,05). Para a aferição por EVA, diferenças significantes foram apontadas somente entre T1 (2,77±2,08) e T2 (1,94±1,78). O tabagismo não exerceu influência nos resultados da presente investigação. Pode-se concluir que o tratamento da gengivite determina maior redução de indicadores de halitose quando comparado ao tratamento da periodontite. / The aim of this study is to evaluate, by different methods of halitosis diagnosis, the effect of different phases of periodontal treatment on breath measures. This study consists on a secondary analysis of a randomized controlled trial. Therefore, 49 patients (51.6±9.34 years old; 63.3% women; 34.7% smokers), diagnosed with gingivitis and moderate to severe chronic periodontitis were included in the study. The patients were examined at baseline (T1), after gingivitis treatment (T2) and after periodontitis treatment (T3) for visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), clinical attachment loss (CAL), bleeding on probing (BOP), volatile sulfur compounds (VSC, ppb, Halímeter®), halitosis questionnaire (ARH: auto reported halitosis) and visual analogue scale (VAS). Data were analyzed by Komogorov-smirnov test and Linear Models for dependent samples test. There was no reduction of the mean values of VSC between any of the experimental times, even when considering the percentile analysis. Between T1 and T2, the number of patients who responded to have halitosis (ARH) was 29 and 15, respectively, a statistical significant difference. Between T2 and T3 (13) there was no statistical difference (p> 0.05). Considering the VAS evaluation, significant differences were identified between T1 (2.77 ± 2.08) and T2 (1.94 ± 1.78). Smoking did not influence the results of the present investigation. Therefore, it can be concluded that gingivitis treatment provides a greater reduction of halitosis indicators when compared to periodontitis treatment.

Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-08T18:49:02Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Marília Lins e Silva.pdf: 1265927 bytes, checksum: 0f8ea3a2af7446e46ff99cd7c12b724e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T18:49:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Marília Lins e Silva.pdf: 1265927 bytes, checksum: 0f8ea3a2af7446e46ff99cd7c12b724e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014 / FACEPE / Buscou-se detectar a presença de polimorfismos genéticos da IL-6 (-174) em pacientes com diagnóstico de diabetes tipo 1 e associar à sua condição periodontal. Para tanto, vinte e nove pacientes de ambos os sexos e idade maior que dezoito anos com diagnóstico de diabetes tipo 1 participaram do estudo. Sangramento gengival (SG), sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínica (NIC) foram avaliados clinicamente. Foram coletadas células da descamação da mucosa jugal para análise do polimorfismo da IL-6 (-174) através da reação em cadeia da polimerase (PCR). Não houve diferença estatisticamente significante entre o percentual de NIC ≥ 4mm e PS ≥ 4mm, SS e SG, em relação ao genótipo. Concluiu-se que o polimorfismo da IL-6 (-174) parece não influenciar a condição periodontal de diabéticos tipo 1.

SILVEIRA, Renata Cimões Jovino também é conhecida em citações bibliográficas por: CIMÕES, Renata / Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-27T20:08:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Felipe Rodrigues de Almeida.pdf: 1849528 bytes, checksum: 0165aab46caaafa4b27eed8a3efbfe0c (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-07T22:14:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Felipe Rodrigues de Almeida.pdf: 1849528 bytes, checksum: 0165aab46caaafa4b27eed8a3efbfe0c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-07T22:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Felipe Rodrigues de Almeida.pdf: 1849528 bytes, checksum: 0165aab46caaafa4b27eed8a3efbfe0c (MD5) Previous issue date: 2017-02-06 / CAPES / Variações genéticas do gene que codifica as β-defensinas podem influenciar a susceptibilidade às infecções, inclusive à periodontite crônica. Este estudo teve como objetivo, verificar a associação de polimorfismos genéticos da β-defensina 1 (-52; -44; -20) em pacientes portadores de periodontite crônica comparados à periodontalmente saudáveis. Nesta análise clínico-laboratorial, participaram pacientes provenientes das clínicas integrais do curso de Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e dos ambulatórios do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), no período de novembro de 2015 a outubro de 2016, os quais obedeceram os critérios de inclusão e exclusão adotados. Os participantes foram divididos em 02 grupos: portadores de periodontite crônica (GP=95) e periodontalmente saudáveis (GC=69). Inicialmente foram coletados dados sóciodemográficos (nome, idade, gênero, estado civil, renda salarial, escolaridade) e clínicos dos pacientes (profunidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e índice de sangramento à sondagem (ISS)). Além disso, foram coletadas amostras de saliva total espontânea, as quais foram submetidas à isolamento e purificação do ADN e genotipagem por reação em cadeia da polimerase em tempo real (RCP-TR), para verificação da presença de polimorfismos de única base (SNPs) da β-defensina 1(-52; -44; -20). O teste exato de Fisher foi utilizado para verificar associações entre os dados de PS, NIC e ISS e os genótipos investigados. O nível de significância adotado foi de 5% e intervalo de confiança de 95%. Ambos os polimorfismos da β-defensina 1 (-52, -44 e -20) foram observados em pacientes com periodontite crônica, contudo, apenas o SNP (-20) apresentou diferença estatística entre os grupos GP e GC (p<0,05). Para o SNP (-20), o alelo A apresentou-se em mais da metade do GP (p<0,000) e o genótipo AA foi mais frequente neste grupo (p<0,000). Verificou-se que a razão de chances de um paciente com periodontite crônica apresentar o genótipo AA foi 14,15 vezes maior do que em periodontalmente saudáveis. Quanto à freqüência haplotípica, a maior freqüência foi de GCA (p<0,000), seguido de ACA no grupo GP (p<0,000). Apenas o genótipo GG do SNP (-44) apresentou resultado significativo para a variável NIC (p<0,017). Portanto, o estudo sugere que o SNP (-20) parece influenciar na predisposição da periodontite crônica, sendo o genótipo AA mais presente nos indivíduos com periodontite crônica, assimo como, os haplótipos GCA e ACA estão mais presentes em pacientes com periodontite crônica comparados a periodontalmente saudáveis. / Genetic variations of gene that encoding β-defensins may influence the susceptibility to infections, including chronic periodontitis. This study aimed to verify the association of genetic polymorphisms of β-defensin 1 (-52; -44; -20) in patients with chronic periodontitis compared to periodontally healthy. In this clinical-laboratorial analysis participated in the study patients from dental clinics of Federal University of Pernambuco (FUPE) and outpatient clinics of Agamenon Magalhães Hospital (AMH), from november 2015 to october 2016, which obeyed the inclusion and exclusion criteria adopted. Participants were divided into 2 groups: patients with chronic periodontitis (PG = 95) and periodontally healthy (CG = 69). Initially, were collected socio-demographic data (name, age, gender, marital status, salary income, schooling) and clinical status of the patients (depth of probing (DP), clinical insertion level (CIL) and bleeding probing index (BPI)). In addition, samples of spontaneous total saliva were collected, which were submitted to DNA isolation and purification and genotyping by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) to verify the presence of single-base polymorphisms (SNPs) of β-defensin 1 (-52; -44; -20). The Fisher´s exact test was used to verify associations between DP, CIL and BPI data and the investigated genotypes. The significance level was 5% and 95% confidence interval. Both polymorphisms of β-defensin 1 (-52; -44; -20) were observed in patients with chronic periodontitis; however, only SNP (-20) presented statistical difference between PG and CG groups (p <0.05 ). For SNP (-20), “A” allele was present in more than half of PG (p <0,000) and “AA” genotype was more frequent in this group (p <0.000). It was verified that the odds ratio of a patient with chronic periodontitis presenting “AA” genotype was 14.15 times higher than periodontally healthy subjects. As to the haplotype frequency, the highest frequency was “GCA” (p <0.000), followed by “ACA” in PG group (p <0.000). Only “GG” genotype of SNP (-44) presented a significant result for CIL variable (p <0.017). Therefore, the study suggests that SNP (-20) seems to influence the predisposition of chronic periodontitis, with “AA” genotype being more present in individuals with chronic periodontitis, as “GCA” and “ACA” haplotypes are more present in patients with chronic periodontitis compared to periodontally healthy.

Orientador: Antonio Wilson Sallum / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T21:20:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_AngelaGuimaraes_D.pdf: 694133 bytes, checksum: 433f44b9064bb37a64b1dd3af169f058 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente a efetividade de pontas sônicas diamantadas (RootplanerTM), na descontaminação de superfícies radiculares de dentes unirradiculares sob parâmetros clínicos (índice de placa, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem, nível de inserção clínica relativo, e retração gengival) e microbiológicos (cultura microbiana e PCR), comparados a instrumentação com curetas. Esta pesquisa trata-se de um teste clínico controlado randomizado com um delineamento em parcela subdividida, envolvendo 12 pacientes com moderada a avançada periodontite crônica apresentando profundidade de sondagem ³ 5 mm. Os pacientes foram submetidos a tratamento inicial com sessões de remoção de placa e cálculo supragengival e instruções de higiene bucal. Posteriormente, retalho cirúrgico foi realizado e a superfície dos dentes instrumentada. Os parâmetros clínicos e microbiológicos foram avaliados no tempo inicial (T0), e em 30 dias, 6, 12 e 24 meses após a cirurgia. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística através de Análise de variância (ANOVA), teste de Tukey, realizados para todos os períodos (a=0.05), Friedman e Wilcoxon foram usados na avaliação não paramétrica das unidades formadoras de colônias. Os resultados mostraram que quando as pontas sônicas diamantadas foram comparadas a instrumentos manuais nenhuma diferença estatística foi encontrada em redução de profundidade de sondagem, índice de placa, sangramento a sondagem, ganho de inserção, recessão gengival. Bem como, nas reduções das contagens microbiológicas das UFCs e diminuição de A.a., P.g. e T.f.. Os resultados não mostraram diferença significativa entre os tratamentos, apenas entre os períodos de avaliação. Concluiu-se, dentro das limitações do estudo que as pontas sônicas diamantadas podem ser uma boa alternativa terapêutica para instrumentação radicular, mantendo a estabilidade da saúde dos tecidos periodontais em longo prazo / Abstract: The aim of this study was to evaluate the long term the effectiveness of diamond-coated sonic scaler insert (RootplanerTM), in the root surface debridement in single-rooted teeth on clinical (plaque index, bleeding on probing, probing depth, relative attachment level clinical, and gingival recession) and microbiological parameters (culture and PCR), compared to hand instruments. The investigation was a test-controlled randomized clinical trial with a splith-mouth design involving 12 patients with moderate to advanced chronic periodontites with pocket depth ³ 5 mm. The patients were submitted to initial treatment sessions of supragingival plaque and cauculus removal and were also instructed in oral hygiene techniques. After, flap surgery was carried out and the tooth surface instrumented. Clinical and microbiological parameters, were evaluated at baseline (0), in the 30 days, 6, 12 and 24 months after surgery. Analysis of variance and Tukey test was done goes all periods (a=0.05) and the results showed that when diamond-coated sonic scaler insert was compared to manual scalers, showed no statistical differences in probing depth reduction, plaque index, bleeding on probing, relative attachment level gain, gingival recession. As well as, reductions of the microbial counts and colony-forming units using Friedman and Wilcoxon test, and decrease of A.a, P.g. and T.f.. There were no significant differences between regard with treatments for all parameters at each re-examination. Within the limits of this study, it can be concluded that the use the of diamond-coated sonic scaler insert can be a good alternative for root debridement, maintaining the stability of the periodontal tissues in long term / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Francisco Carlos Groppo, Pedro Luiz Rosalen / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T14:44:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cogo_Karina_M.pdf: 1252832 bytes, checksum: c6cff0a881e182ed79ce20ff045dd117 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Existem evidências de que o biofilme presente na região subgengival é o principal agente etiológico das doenças periodontais. O uso do cigarro tem sido associado com a progressão da doença periodontal bem como com a redução da resposta à terapia aplicada a essa doença. Alguns estudos têm indicado uma forte relação entre o hábito de fumar e o consumo de café. No entanto, os mecanismos pelos quais o cigarro e o consumo de café podem afetar o tecido periodontal ainda não foram totalmente esclarecidos. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar in vitro os efeitos da nicotina, cotinina e cafeína na viabilidade de algumas espécies bacterianas da microbiota subgengival. Biofilmes mono-espécie de Streptococcus gordonii, Porphyromonas gingivalis e Fusobacterium nucleatum e as combinações de biofilme com duas espécies, S. gordonii + F. nucleatum e F. nucleatum + P. gingivalis foram desenvolvidos em discos de hidroxiapatita banhados em saliva artificial. Um total de sete espécies foi avaliado como células planctônicas, incluindo as espécies acima mencionadas e o Streptococcus oralis, Streptococcus mitis, Propionibacterium acnes e Actinomyces naeslundii. As espécies bacterianas foram incubadas com ou sem nicotina, cotinina e cafeína nas concentrações que variaram de 0,37 a 400 µg/mL para células planctônicas e 400 µg/mL para biofilme. O crescimento das células planctônicas e do biofilme foi avaliado pelos testes de susceptibilidade e "time-kill", respectivamente. Os resultados do teste de susceptibilidade mostraram que a nicotina reduziu o crescimento da S. gordonii (400 µg/mL) e S. oralis (0,37-400 µg/mL); a cotinina estimulou o crescimento das espécies A. naeslundii (0,37 µg/mL) e F. nucleatum (0,37-400 µg/mL) e reduziu o crescimento da S. oralis (400 µg/mL); e a cafeína estimulou o crescimento da F. nucleatum (400 µg/mL). Nos' testes de "time-kill" foram observados um aumento do crescimento do biofilme mono-espécie de F. nucleatum e uma redução da viabilidade do biofilme mono-espécie de S. gordonii, após 24 horas e 48 horas de exposição à cotinina e à cafeína, respectivamente. Es~es resultados indicam que a nicotina, cotinina e cafeína podem afetar, embora em pequena extensão, o crescimento e a viabilidade das espécies bacterianas orais estudadas / Abstract: There are significant evidences that subgingival accumulation of bacterial biofilm is the etiologic agent in periodontal diseases. Cigarette smoking might result in progression of periodontitis and in impaired response to periodontal therapy. Some studiesindicated a strong relationship between cigarette smoking and coffee drinking. However, the mechanisms by which smoking and coffee consumption affect the periodontium are not clear. The purpose of this in-vitro study was to evaluate the effects of nicotine, cotinine, and caffeine on the viability of some bacterial species from the oral microbiota. Single-species biofilms of Streptococcus gordonii, Porphyromonas gingivalis, and Fusobacterium nucleatum and dual-species biofilms of S. gordonii + F. nucleatum and F. nucleatum + P. gingivalis were grown on hydroxyapatite discs. Seven species were studied as planktonic cells, including Streptococcus oralis, Streptococcus mitis, Propionibacterium acnes, Actinomyces naeslundii, and the species mentioned above. Bacteria were incubated in either O or 0.37 to 400 µg/mL of nicotine, cotinine or caffeine for planktonic cells and O or 400 µg/mL for biofilm. The viability of planktonic cells and biofilms was analyzed by susceptibility tests and time-kill assays, respectively. "Susceptibility Tese' showed that nicotine reduced the growth of S. gordonii (400 µg/mL) and S. oralis (0.37-400µg/mL); cotinine stimulated the growth of A. naeslundii (0.37 µg/mL) and F. nucleatum (0.37 -400 µg/mL) and reduced the growth of S. oralis (400 µg/mL), and caffeine stimulated the growth of F. nucleatum (400 µlg/mL). Results of "Killing Assays" showed an enhanced growth of F. nucleatum in single-species biofilm and a reduced viability of S. gordonii in single-species biofilm, 24 h and 48 h after exposure to cotinine and caffeine, respectively. These findings indicated that nicotine, cotinine and caffeine could slightly affect the growth and viability of some oral bacterial strains / Mestrado / Farmacologia, Anestesiologia e Terapeutica / Mestre em Odontologia

Orientadores: Dagmar Ruth Stach-Machado, Hernandes Faustino de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-06T23:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorencini_Marcio_M.pdf: 2260417 bytes, checksum: a023a6cebfd812d6f2ed9c440e34ac59 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A doença periodontal é a patologia crônica de maior incidência na dentição humana. A placa bacteriana é seu agente etiológico principal, embora uma resposta imune exacerbada seja apontada como fator preponderante para o agravamento das lesões. Já nos primeiros estágios da doença é possível notar uma grande degradação da matriz extracelular local, principalmente de fibras colágenas. Dessa forma, o envolvimento das metaloproteinases de matriz (MMPs), uma família de enzimas com atividade dependente de íons metálicos que degradam proteínas estruturais da matriz extracelular, tem sido amplamente estudado nesta patologia. Baseado nestas evidências, o objetivo deste projeto foi caracterizar as principais modificações teciduais associadas ao modelo de doença periodontal induzida em ratos com ligaduras durante três, cinco ou sete dias. Foi analisada a microbiota associada à progressão inicial da doença, a disposição de fibras colagênicas e reticulares no tecido gengival e o perfil de células inflamatórias migrantes. Também foi avaliada a expressão e atividade enzimática de MMP-2 e -9, além da expressão gênica de MMP-2, -7, -9 e -14, e do inibidor RECK. A indução da doença com ligaduras pennitiu a formação de placa bacteriana caracterizada pela substituição de microorganismos Oram-positivos por Oram-negativos. O tecido gengival apresentou uma diminuição na área ocupada por fibras colagênicas, com a deposição de fibras mais espessas, características de um processo inicial de fibrose, aos sete dias de indução da resposta inflamatória. Não foram observadas alterações na disposição de fibras reticulares próximas à membrana basal do epitélio. Aos três e cinco dias de inflamação, respectivamente, foram observados picos de migração de neutrófilos e macrófagos. A MMP-2 apresentou um aumento crescente na atividade enzimática e expressão gênica até os sete dias de inflamação induzida, com a marcação de células epiteliais e fibroblastos na imunohistoquímica. A MMP-9 apresentou um pico na atividade enzimática aos três dias e um pico na expressão gênica aos cinco dias de inflamação, com a marcação imunohistoquímica de células epiteliais, fibroblastos e células inflamatórias migrantes para o sítio gengiva!. As MMPs-7 e -14, assim como o inibidor RECK, não apresentaram mudanças significativas em suas expressões gênicas. Os amplificados derivados de RT-PCR para MMP-7 apresentaram um fragmento correspondente a um íntron, indicando um possível mecanismo de regulação relacionado ao processamento do RNA mensageiro. Podemos concluir que o modelo de doença periodontal induzida por ligadura em ratos apresentou uma dinâmica bastante similar aos resultados já descritos para a evolução da doença no homem. A degradação de matriz extracelular observada foi coerente com o aumento na expressão e atividade enzimática de MMP-2 e -9, sugerindo que estas enzimas estejam relacionadas a este processo. Os resultados obtidos para a MMP-2 sugerem uma produção vinculada predominantemente a células próprias do tecido afetado pelo processo inflamatório. A MMP-9, no entanto, parece ter um aumento diretamente relacionado com a chegada de células inflamatórias no sítio gengival. Nossos estudos foram realizados com o intuito de elucidar os mecanismos moleculares da doença periodontal, buscando encontrar caminhos para o desenvolvimento de aplicações de potencial utilização diagnóstica ou terapêutica / Abstract: Periodontal disease is the major chronic disease affecting the human dentition. Bacteri plaque is its main etiological factor, although an exacerbated immune response is point< preponderant factor to the aggravation of the lesions. In the early stages of disease there is a gre degradation of the local extracellular matrix, mainly of the collagen fibers. That way, ti involvement of matrix metalloproteinases (MMPs), a family of enzymes with activity dependir on metallic ions that can degrade structural proteins of the extracelular matrix, it has been studit thoroughly in this pathology. Based on these evidences, the aim of this project was characterize the main tissue modifications associated to the model of periodontal disease induc~ in rats with ligatures during three, five or seven days. It was analyzed the microbiota associat~ to the initial development of the disease, the arrangement of collagen and reticulin fibers in ti gingival tissue and the migration of inflammatory cells. It was also evaluated the expression ar enzymatic activity ofMMP-2 and -9, besides the gene expression ofMMP-2, -7, -9 and -14, ar of the RECK inhibitor. The induction of disease using ligatures allowed the formation I bacterial plaque, characterized by substitution of Gram-positive for Gram-negati1 microorganisms. The gingival tis sue presented a decrease in the area occupied by collagen fibel with the formation of thicker fibers at seven days on induction of inflammatory response, usual found in fibrosis processes. Alterations were not observed for the organization of reticulin fibe elose to the basement membrane of the epithelium. To the three and five days of inflammatio respectively, peaks of neutrophils and macrophages migration were observed. MMP-2 present~ an increase in the enzymatic activity and gene expression until the seven days of induc~ inflammation, with the demarcation of epithelial cells and fibroblasts by immunohistochemistr MMP-9 presented a peak of enzymatic activity at the third day of inflammation and a peak I gene expression at the fifth day, with the demarcation of epithelial cells, fibroblasts ar migrating inflammatory cells to the gingival area. MMP-7 and -14, as well as the inhibitl RECK, did not present significant changes in their gene expressions. The amplified from R.' PCR for MMP-7 presented a fragment corresponding to an intron, indicating a possib regulation mechanism related to an altemative splicing of mRNA. The degradation ( extracellular matrix was coherent with the increased gene expression and enzymatic activity I MMP-2 and -9, suggesting that these enzymes are related to this processo The results for MMI suggest that its production may be related to the resident cells grom gingival tissue. In the otl hand MMP-9 may be produced by migrating inflammatory cells. We conclude that t periodontal disease model showed similar dynamics to the human disease described I 1 literature, and it could be an important tool to understand the molecular events associated w the pathology and to support the development of diagnostic or therapeutic applications / Mestrado / Imunologia / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Orientador: Antonio Wilson Sallum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-22T08:01:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Duarte_PedroJose_M.pdf: 2709210 bytes, checksum: 6bd3ac198bcdf45f6313cab7f7ce189c (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Doenças periodontais são lesões que afetam os tecidos que protegem e sustentam os dentes em seus alvéolos e são as principais causas das perdas dos dentes após os 35 anos. Os achados mais antigos datam de 20.000 a 30.000 anos a.C. A patogênese total da doença ainda não é conhecida, mas um dos principais fatore s responsáveis pela destruição das estruturas periodontais de suporte é a participação do sistema imunológico, como mediador da resposta imunológica. Neste estudo foi avaliado, através de radiografias, o efeito da ciclosporina, que é um imunossupressor seletivo para linfócitos T, na evolução da doença periodontal induzida em ratos. Foram utilizados 36 ratos, machos (Rattus Norvergicus, Albinus, Wistar, SPF) com peso inicialmente variando de 200 a 240 g e com aproximadamente 2 meses de idade. as animais foram dividos em 3 grupos: GRUPO I recebeu sacarose e irritante; GRUPO 11, sacarose, irritante ,e ciclosporina; GRUPO 111, água e irritante. Ao final dos períodos experimentais, os animais foram sacrificados, suas mandíbulas retiradas, separadas na sínfese mentoniana e radiografadas. As interpretações das imagens radiográficas foram realizadas através de computador com o software AutoCAD versão 12 for MS-DOS, com o aplicativo CAD OVERLA Y versão GSX 4.1 - número de série 110-108112. Os resultados obtidos mostraram uma redução na perda óssea no GRUPO 11, quando comparado aos demais, embora, não detectada por testes estatísticos. Isto não descarta a possibilidade da ciclosporina participar, em algum grau, nos mecanismos de destruição periodontal / Abstract: Periodontal diseases are lesions which affect the protecting tissues and support the teeth in their alveoli and they are main cause of teeth loss after the age of 35. The oldest findings date from 20 to 30.000 b.C. The total pathogenesis of the disease is still unknown; however, one of the main factors responsible for the destruction of the supporting periodontal structures is the immunological system acting as the mediator of the immunological reponse. The effect of the cyclosporine, which is a selective immunosupressor for Iymphocytes T, on the evolution of the induced-periodontal disease in rats; was assessed in this study, through radiography. Thirty-six male rats (Rattus Norvegicus, Albinus, Wistar, SPF), ranging initially from 200 to 240 gr. in weight and with approximately 2 months of age, were used. The animais were devided in three groups: GROUP I received sucrose and irritating; GROUP 11 received sucrose, irritating and cyclosporine; GROUP 111 received water and irritating. In the end of the experiment periods, the animais were sacrificed, their jaws taken off, set apart in the menthonian synphesis, and then radiographed. The radiographic images were interpretated in the computer with software AutoCAD version 12 for MS-DOS with the application programer CAD OVERLA Y version GSX 4.1. The results obtained showed a reduction of bone loss in GROUP 11, when compared to the other two. Although it was not detected through statistical tests, this fact does not discard the possibility that cyclosporine may participate at some extent in the mechanisms of periodontal destruction / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Ciências