This Thesis compares CTG classification techniques proposed in the literature and their potential extensions. A comparison between four classifiers previously assessed - Adaboost, Artificial Neural Networks (ANN), Random Forest (RF), Support Vector Machine (SVM) - and two proposed classifiers - Bayesian ANN (BANN), Relevance Vector Machine - was conducted using a database of 7,568 cases and two open source databases. The Random Forest (RF) achieved the highest average result and was proposed as a benchmark classifier. The proposal to use model certainty to introduce a third, unclassified, class was investigated using the BANN. An increase in the classification accuracy was demonstrated, however the proportion of cases in the unclassified class was too great to be of practical value. The information content of time series was explored using a Hidden Markov Model (HMM). The average performance of the HMM was comparable with the performance of the benchmark with a smaller distribution across validation folds, demonstrating that time-series information provides more stable estimates of class than stationary methods. Finally a method of system identification was implemented. Significant differences between feature trends and histograms in low pH (< 7.1) and healthy pH (≥ 7.1) cases were observed. These features were used as classifier inputs, and achieved performance similar to existing feature sets. When these features were aligned according the onset of stage 2 labour three unique trend patterns were discovered.

L’objectif de ce travail est d’obtenir, grâce à un mélange de différentes informations, un monitorage de l’activité du fœtus pour apprécier son état de bien-être ou de souffrance.Actuellement, les paramètres qui caractérisent la souffrance fœtale, issus du rythme cardiaque et des mouvements fœtaux, sont évalués par le médecin et ils sont réunis dans le score de Manning. Deux inconvénients majeurs existent: a) l’évaluation du score est trop longue puisqu’elle dure 1 heure b) il existe des variations inter et intra-opérateur conduisant à différentes interprétations du bilan médical de la patiente.Pour s’affranchir de ces désavantages nous évaluons le bien-être fœtal d’une façon objective, à travers le calcul d’un score. Pour atteindre ce but, nous avons développé une technologie ultrasonore mufti-capteurs permettant de recueillir une soixantaine de signaux Doppler en provenance du cœur, des membres inférieurs et supérieurs. / The objective of this work is to assess the fetal parameters and the fetal well-being using a mixture of fetal parameters. In our days, the parameters derived from heart rate and fetal movements that characterize the fetal distress are assessed by the physician and unified in the score of Manning. Two major disadvantages of Manning’s score exist: a) the assessment of the score is time consuming; b) there are variations inter and intra operators leading to different interpretations of the patients medical record. To overcome these disadvantages we assess the fetal well-being objectively, by computing an automatic/electronic score. To achieve this goal, we developed an ultrasonic multi-sensor unit with 12 sensors allowing to collect sixty Doppler signals from the heart, lower and upper limbs.

Labour is a vital period for the labouring mothers, as it should bring with it the fulfilment of an expectation of having the baby that has been awaited. The health of the foetus which is to be born and that of the labouring mother are inextricably linked with each other which is why the labouring mother needs to be assessed and monitored carefully. The cardio-tocograph, which is a globally accepted method of diagnosis and assessment of the foetal status during labour is preferred to be used in monitoring labouring mothers, especially high- risk patients. Despite the evidence and information regarding the effectiveness of the use of the cardio-tocograph, midwives are still found not to be using it correctly, the reasons given that the women not always co-operate; do not keep the electrode and belt in place or cite the discomfort they experience from contraction. The objectives of this study were to: explore and describe the perceptions and current practice of Namibian midwives regarding the use of the cardio-tocograph as an informative labour- monitoring tool. Explore and describe how midwives working in labour wards in Namibia perceive informing laboring women of the use of the cardio-tocograph as an informative labour- monitoring tool and based on the results, develop an instruction guide for midwives working in the labour ward in intermediate hospital in Namibia that would serve as a guide on how to teach labouring women about the use of the cardio-tocograph as a labour- monitoring tool and enhance positive labor and delivery outcomes The study was conducted between May and June 2016, using a qualitative, explorative, descriptive and contextual design, following the necessary university approval and approval from other relevant authorities. The research population was midwives who work in labour wards at a public hospital in Namibia. Semi-structured interviews were used to collect data from purposively sampled participants using set criteria. A voice recorder was used to capture the interview with the permission of the participants. Seventeen midwives were interviewed of whom two were used for the pilot study. Data saturation determined the sufficient sample size. The collected data was analyzed using Tesch’s spiral method of data analysis with the assistance of an independent coder From the research findings, it emerged that midwives had varying perceptions regarding the use of the CTG machine. Midwives still perceive CTG interpretation as a challenge as a labour -monitoring tool and expressed a need for updates. Furthermore, midwives expressed the fact that they had limited communication with labouring women regarding the use of CTG. Based on the research findings and guided by Health Belief Model principles, three main guidelines were developed for midwives working in the labour ward in a public hospital in Namibia. These guidelines will serve as a tool to assist midwives in their teaching of labouring women about the use of the cardio-tocograph as a labour- monitoring tool, and the role to be played by labouring women during that monitoring period. Furthermore, recommendations for clinical nursing practice, nursing education and nursing research were developed. The researcher used literature control to ensure validation and integrity of the study. Trustworthiness, which was used to ensure rigour of the study, was guided by the principles of truth-value, transferability, dependability and confirmability. Ethical considerations were guided by the Belmont report adopting the principles of beneficence, respect for human dignity, justice and non-maleficence.

Bakgrund: En intrauterin fosterdöd (IUFD) innebär att förlora ett barn i en graviditet efter gestationsvecka 22. Att förlora ett barn ingår sällan i framtidsbilden och påverkar individer på olika sätt. Oftast finns ingen förklaring till varför en IUFD inträffar men riskfaktorer som övervikt hos modern, rökning, missbildning hos barnet och fel på placentan kan leda till att barn plötsligt dör. Förekomsten av IUFD är oftast högre i låg- och medelinkomstländer. Sjuksköterskor finner det ofta svårt att möta föräldrar som har förlorat ett barn.     Syfte: Syftet var att belysa föräldrars upplevelser av en intrauterin fosterdöd. Metod: Metoden utgick från en litteraturöversikt enligt Friberg (2017). Databaser som användes var CINAHL Complete, psycINFO och Academic Search Complete. Tio vetenskapliga artiklar analyserades där endast kvalitativa data inkluderades i resultatet. Resultat: Analysen resulterade i två huvudteman: Föräldrars känslomässiga reaktioner med underteman Känslor och tankar, Relationen till varandra efter förlusten och Minnet av det döda barnet. Betydelsen av stöd och hjälp med underteman Existentiella aspekter och trosuppfattningens betydelse och Föräldrars upplevelser av sjukvården.  Diskussion: I metoddiskussionen diskuteras litteraturöversiktens svagheter och styrkor. I resultatdiskussionen diskuteras olika ämnen utifrån sjuksköterskans perspektiv med fokus på kunskap angående omvårdnad för sörjande föräldrar och utbildning i vård vid sorg. / Background: An intrauterine fetal death (IUFD) means losing a child in pregnancy after gestation week 22. Losing a child is rarely included in the image of the future and will affect individuals in different ways. There is usually no explanation to why an IUFD occurs but risk factors such as overweight with the mother, smoking, malformation of the child and placenta failure can cause a sudden death of a child. The prevalence of IUFD is usually higher in low- and middle- income countries. Nurses often find it hard to meet parents who have lost a child.  Aim: The aim was to highlight parents experiences of an intrauterine fetal death. Method: The method was based on a literature review in accordance to Friberg (2017). The databases that were used was CINAHL Complete, psycINFO and Academic Search Complete. Ten scientific articles were analysed where only qualitative data were included in the result.  Results: Two main themes were discovered: Parents emotional responses with subthemes Feelings and thoughts, The relationship with each other after the loss and The memory of the dead child. The importance of support and assistance with subthemes Existential aspects and the beliefs significance and Parents perspectives of healthcare.  Discussion: The method discussion brought up weaknesses and strengths. The outcome discussion discussed different subjects out of the nurse perspective with focus on the knowledge of care for bereaved parents and education of nursing care in grief.

Neural crest cells arise during neurulation, a process that occurs during the third week of embryogenesis. These diverse cells then divide into various subtypes including cranial neural crest cells and cardiac neural crest cells. Each of these subtypes gives rise to a wide range of features throughout the fetus. While these cells are extremely diverse, they are also incredibly sensitive to their surrounding environment. Many maternal conditions affect neural crest cell division and migration, but maternal alcohol consumption and hyperglycemia due to gestational diabetes will be discussed in detail, with special attention paid to tissues that derive from cranial neural crest cells. While the initial mechanisms of the pathology vary for both of these conditions, what is remarkable is that they ultimately cause effects in similar ways. Both mechanisms lead to the creation of reactive oxygen species, which in turn trigger apoptotic pathways. Neural crest cell death causes a variety of congenital anomalies in fetuses, including craniofacial defects and cardiac outflow tract defects. Treatment options that have been researched in both conditions also vary, but are based on similar principles. Antioxidant therapies reduce the production of reactive oxygen species, thus reducing the severity of the anomalies affecting the fetus during development. Both maternal alcohol consumption and gestational diabetes are important public health concerns, and their management is of utmost priority in society. By decreasing the rates of women who consume alcohol during pregnancy, and managing gestational diabetes in those at highest risk, the rates of fetal congenital defects could be decreased.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T09:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Avaliar o efeito da nitroglicerina transdérmica em pacientes com pré-eclampsia grave, associada a insuficiência placentária e prematuridade importante, através da dopplervelocimetria das artérias uterinas, umbilical e cerebral média. Em 30 gestantes, entre 24 e 31 semanas, com pré-eclampsia grave e alteração basal ao Doppler uterino e feto-placentário, avaliou-se o Índice de pulsatividade (IP) e o índice de resistência (IR) das artérias uterinas, umbilical e cerebral média, antes e durante três dias de uso da nitroglicerina transdérmica, com adesivos de liberação média de 0,4 mg por hora. Avaliou-se também a variação da pressão arterial média, com e sem o adesivo. RESULTADOS: A nitroglicerina transdérmica determinou uma diminuição significativa no IP e IR das artérias uterinas (25,3% +/- 4,9% e 21,2% +/- 6,2%, respectivamente) e da artéria umbilical (23,1 +/- 6,9% e 19,7 +/- 6,1%, respectivamente), comparando o primeiro dia, sem a medicação e o terceiro dia de adesivo. Não verificou-se alterações nos índices estudados na artéria cerebral média. A pressão arterial média diminuiu de 119,5 +/- 4,5 para 114,8 +/- 4,4 mmHg (P<0,05). CONCLUSÃO: A administração da nitroglicerina transdérmica, em gestantes com pré-eclampsia grave, está associada à diminuição da resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias uterinas e do cordão umbilical, além de uma queda na pressão arterial materna, sem alteração na dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal.

Resumo não disponível

Esta tese visa estudar um procedimento obstétrico clínico rotineiro, recomendado por várias sociedades obstétricas no mundo, inclusive a Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia e o Ministério da Saúde do Brasil, a medida de altura uterina. A recomendação é medir a distância entre o bordo superior da sínfise púbica e o fundo do útero (com fita inextensível, marcada em centímetros) a cada consulta pré-natal, e cotejar o valor obtido a valores de referência, determinados por uma curva padrão definida por percentis de altura uterina obtidos ao longo da gravidez. O objetivo desse procedimento é detectar anormalidades no crescimento fetal, seja crescimento excessivo ou insuficiente. O crescimento fetal excessivo está associado a aumento na morbidade perinatal, por aumento dos casos de hipóxia e de traumatismo secundários a parto distócico, além de maior risco de obesidade e diabetes tipo 2 na vida adulta. Também eleva a morbidade materna, por aumento no número de cesáreas e partos instrumentados. A importância da detecção de gestações com crescimento fetal insuficiente reside nos índices aumentados de mortalidade e de morbidade nesses recém-nascidos, no período perinatal, neonatal e pós-natal, até à vida adulta. Método de baixos custo e complexidade, não invasivo e aplicável durante a consulta pré-natal usual, a medida da altura uterina ao longo da gestação tem algumas das características desejáveis em um teste de rastreamento. Entretanto, seu desempenho na identificação das anormalidades do crescimento fetal intra-uterino tem achados bastante desiguais na literatura. Assim como grande parte das características fetais, a altura uterina é diretamente dependente do tempo de gestação e, portanto, erros na datação da gestação podem interferir no desempenho do método como indicador de anormalidade de crescimento intra-uterino Esta tese, baseada em dados do Estudo Brasileiro do Diabetes Gestacional (EBDG), avalia o impacto clínico da medição rotineira da altura uterina em gestantes que fazem acompanhamento pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS). No primeiro artigo, descrevemos a distribuição das medidas de altura uterina a cada semana de gestação obtidas no EBDG e a confrontamos com a distribuição descrita no estudo do Centro Latino-Americano de Perinatologia (CLAP). Determinamos também o desempenho diagnóstico das duas distribuições na identificação de recém-nascidos pequenos e grandes para a idade da gestação nas gestantes do estudo brasileiro. No segundo artigo, derivam-se e testam-se regras clínicas para a detecção pré-natal de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, agregando à medida da altura uterina outras características clínicas associadas a esse desfecho da gravidez. Utiliza-se a divisão randômica da população estudada em duas coortes, uma para derivação das regras clínicas de predição e a outra para a testagem e validação dessas regras.

p. 1-86 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-09T19:38:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Tchana de Oliveira.pdf: 985133 bytes, checksum: 73cb03cf5f89412625c24bc2f8722bed (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-10T14:05:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Tchana de Oliveira.pdf: 985133 bytes, checksum: 73cb03cf5f89412625c24bc2f8722bed (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-10T14:05:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Tchana de Oliveira.pdf: 985133 bytes, checksum: 73cb03cf5f89412625c24bc2f8722bed (MD5) Previous issue date: 2010 / A gestação e lactação são períodos caracterizados pelo desenvolvimento e modulação dos sistemas orgânicos. A dieta materna durante este período crítico do desenvolvimento exerce um importante papel na regulação da homeostase dos descendentes e pode trazer conseqüências até a vida adulta. Assim, o presente estudo teve como objetivo investigar os efeitos de uma dieta hiperlipídica durante a gestação e lactação sobre a evolução ponderal, o perfil lipídico, a glicemia, os produtos nitrogenados não protéicos e o consumo alimentar dos descendentes na vida adulta. Fêmeas de ratos Wistar foram alimentadas com dieta hiperlipídica ou dieta padrão durante a gestação e lactação. Os descendentes foram divididos em dois grupos: Descendente Controle (DC, n=10) descendentes de ratas alimentadas com dieta padrão e Descendente Hiperlipídica (DH, n=10) descendentes de ratas alimentadas com a dieta hiperlipídica. Após o desmame ambos os grupos foram alimentados com dieta padrão até a vida adulta. O grupo DH apresentou aumento (p≤0,05), no perfil lipídico, na glicemia e no consumo quando comparado ao grupo controle. Os resultados sugerem que a exposição no período perinatal a dieta hiperlipídica, rica em ácidos graxos saturados pode programar alterações no metabolismo dos descendentes adultos mesmo quando expostos a dieta nutricionalmente equilibrada ao longo da vida. / Salvador

p. 1-54 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T19:42:20Z No. of bitstreams: 3 Elsa%20Capas.pdf: 34075 bytes, checksum: ef49c4a459c9f8b972e86a5f5397d6fd (MD5) ELSA%20Parte%201.pdf: 87067 bytes, checksum: c17c80db8cdaa69e23fd49da75fdb9eb (MD5) Elsa%20Parte%202.pdf: 265809 bytes, checksum: b2fd70240e2015c603c0699cb4bf4491 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:21:35Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Elsa%20Capas.pdf: 34075 bytes, checksum: ef49c4a459c9f8b972e86a5f5397d6fd (MD5) ELSA%20Parte%201.pdf: 87067 bytes, checksum: c17c80db8cdaa69e23fd49da75fdb9eb (MD5) Elsa%20Parte%202.pdf: 265809 bytes, checksum: b2fd70240e2015c603c0699cb4bf4491 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:21:35Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Elsa%20Capas.pdf: 34075 bytes, checksum: ef49c4a459c9f8b972e86a5f5397d6fd (MD5) ELSA%20Parte%201.pdf: 87067 bytes, checksum: c17c80db8cdaa69e23fd49da75fdb9eb (MD5) Elsa%20Parte%202.pdf: 265809 bytes, checksum: b2fd70240e2015c603c0699cb4bf4491 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: O alto nível de mortalidade perinatal é um grande desafio para a redução da mortalidade infantil, pois ela se relaciona não apenas com o desenvolvimento humano mas, sobretudo, com a qualidade da assistência obstétrica e neonatal. Objetivo: Descrever as características e a evolução da mortalidade perinatal no município de Salvador, Bahia de 1998 a 2007. Metodologia: Estudo descritivo de 11.080 casos de óbitos perinatais de mães residentes em Salvador, com tempo de gestação superior ou igual a 22 semanas e idade do recém-nascido até 7 dias. As fontes de dados foram o Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. Na análise utilizou-se o teste χ2 de Pearson e o cálculo das médias móveis. Os indicadores empregados foram as taxas de mortalidade. Resultados: A taxa de mortalidade perinatal mostrou tendência decrescente a partir do ano 2000, tendo decrescido em 22,1% de 33,1/1.000 nascimentos em 2000 para 25,8/1.000 em 2007, com a maior contribuição proveniente da taxa de mortalidade neonatal precoce em relação à fetal. A taxa de mortalidade fetal anteparto apresentou-se 34 vezes maior do que a intraparto. A análise dos dados constatou ainda que as principais causas de morte foram a prematuridade e a asfixia intraparto. Conclusão: As causas de óbito verificadas são sobejamente descritas como evitáveis; a identificação de seus fatores determinantes através de estudos específicos poderá servir de suporte ao planejamento de intervenções estratégicas, que diminuiriam a ocorrência de óbitos perinatais em Salvador. / Salvador