CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Infertilidade à definida como incapacidade do casal em alcanÃar concepÃÃo apÃs um ano de relaÃÃes sexuais (pelo menos duas vezes por semana) sem o uso de mÃtodos anticoncepcionais. Na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS), constata-se demanda de pessoas com queixas de infertilidade, porÃm os profissionais de saÃde que atuam nesse nÃvel da atenÃÃo, em geral, apresentam baixo conhecimento para realizarem o manejo dessa clientela. Sabendo-se que protocolos sÃo ferramentas que padronizam o cuidado e favorecem a qualidade das aÃÃes, objetivou-se desenvolver um protocolo clÃnico para a assistÃncia de Enfermagem à infertilidade na ABS e avaliar a qualidade deste. Pesquisa de desenvolvimento ou tecnolÃgica, desenvolvida de janeiro de 2013 a marÃo de 2015, em 10 etapas: definiÃÃo do problema, justificativa, definiÃÃo do conteÃdo do protocolo, revisÃo de literatura, construÃÃo dos algoritmos, elaboraÃÃo textual, captaÃÃo de modelos, seleÃÃo e criaÃÃo de ilustraÃÃes, diagramaÃÃo, consulta aos juÃzes e revisÃo de portuguÃs. A definiÃÃo do conteÃdo foi obtida atravÃs da tÃcnica de brainstorming, da qual participaram enfermeiros assistenciais, docentes e usuÃrios de serviÃos de planejamento familiar. Para fundamentar o conteÃdo, foram realizadas revisÃes integrativas e a classificaÃÃo das evidÃncias cientÃficas seguiu o Oxford Centre for Based Medicine. A criaÃÃo de ilustraÃÃes e diagramaÃÃo do material foi realizada por designer, conforme as Normas Regulamentadoras Brasileiras, NRB 14724 e 6029. A avaliaÃÃo da qualidade do protocolo foi realizada por sete juÃzes, utilizando-se do instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II). Este apresenta 23 itens distribuÃdos em seis domÃnios, incluindo, ainda, uma avaliaÃÃo global. As pontuaÃÃes atribuÃdas pelos juÃzes foram calculadas e analisadas à luz do AGREE II e apresentadas em tabelas e grÃficos, gerados no programa Microsoft ExcelÂ, versÃo 2013. Calculou-se o Coeficiente de VariaÃÃo de Pearson (CVP) por domÃnios e a mÃdia por itens do AGREE II. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, conforme parecer no. 544.069/2014. Os juÃzes apresentaram tempo mÃdio de formaÃÃo de 15,14 anos, tendo todos experiÃncia na Ãrea de planejamento familiar (anticoncepÃÃo) e cinco referiram experiÃncia tambÃm na Ãrea de planejamento familiar voltada à concepÃÃo. Quanto à avaliaÃÃo da qualidade do protocolo, o domÃnio 6 (independÃncia editorial) recebeu maior pontuaÃÃo dos juÃzes (98,8%), mantendo-se tambÃm maior ou igual a 90,0% os domÃnios 1 (escopo e finalidade) e 4 (clareza da apresentaÃÃo). O domÃnio 3 (rigor do desenvolvimento) atingiu percentual de qualidade de 89,3%, e o 2 (envolvimento das partes interessadas), 83,3%. O menor percentual recaiu no domÃnio 5 (aplicabilidade) com 79,2%, devido, principalmente, ao item 21, que avalia a existÃncia de critÃrios para o monitoramento e/ou auditoria do protocolo. A anÃlise do CVP demonstrou maior grau de dispersÃo dos percentuais de avaliaÃÃo no domÃnio 5 (16,5%), devido à maior variaÃÃo das pontuaÃÃes atribuÃdas. Na avaliaÃÃo global, seis juÃzes atribuÃram pontuaÃÃo 7 âqualidade mais alta possÃvelâ e apenas um pontuaÃÃo 6, atingindo 97,6%. Nenhum juiz fez oposiÃÃo a recomendar o uso do protocolo. Sugere-se que pesquisas futuras possam realizar o monitoramento e/ou auditoria da implementaÃÃo deste protocolo clÃnico. / Infertility is the inability of a couple to achieve pregnancy after a year of unprotected sexual intercourse (at least twice a week). In Primary Health Care (PHC), we verify the demands from people with infertility complaints; however, health professionals working at this level of attention usually have low knowledge to manage this clientele. Knowing that protocols are instruments that standardize the care and favor the quality of actions, this study aimed to develop a clinical protocol for nursing care to infertility in PHC and evaluate its quality. Development or technological research conducted from January 2013 to March 2015 in 10 stages: problem definition, justification, defining the protocol content, literature review, algorithm construction, textual elaboration, collecting models, selecting and creating illustrations, layout, consulting with judges, and Portuguese review. Content definition occurred through brainstorming technique comprising clinical nurses, professors and users of family planning services. In order to substantiate the content, integrative reviews and the classification of scientific evidences according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine took place. A designer created the illustrations and layout of the material, in accordance with Brazilian Regulatory Norms, NRB 14724 and 6029. Seven judges assessed the protocol quality through the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II), which is a 23-item tool comprising 6 domains, also including an overall assessment. The scores given by judges were calculated and analyzed in the light of the AGREE II, and presented in tables and figures generated in Microsoft Excel software, version 2013. We calculated the Pearsonâs Coefficient of Variation (PCV) by domains and the mean for the AGREE II items. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do CearÃ, under protocol No. 544,069/2014, approved the research project. The judges had an average training time of 15.14 years, all had experience in family planning (birth control) and five reported experience in family planning focused on conception as well. With regard to the assessment of protocol quality, domain 6 (editorial independence) received the highest score from appraisers (98.8%). Domains 1 (scope and purpose) and 4 (clarity of presentation) were also greater than or equal to 90.0%. Domain 3 (rigor of development) reached the quality percentage of 89.3% and domain 2 (stakeholder involvement) had 83.3%. The lowest percentage belonged to domain 5 (applicability), 79.2%, mainly due to item 21, which evaluates the existence of criteria for monitoring and/or audit purposes. PCV analysis revealed a higher dispersion degree of the evaluation percentage in domain 5 (16.5%) given the greater variation of scores attributed. In the overall assessment, six judges gave score 7 âhighest quality possibleâ and only one gave score 6, totaling 97.6%. No judge opposed to recommend the use of the protocol. We suggest that further research can perform the monitoring and/or audit of the implementation of this clinical protocol.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-18T18:15:47Z No. of bitstreams: 2 Gabriela Camargo Tobias 2013.pdf: 1728892 bytes, checksum: f9a8a88aada23760d9a33309d80eec60 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-09-18T21:33:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Gabriela Camargo Tobias 2013.pdf: 1728892 bytes, checksum: f9a8a88aada23760d9a33309d80eec60 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-18T21:33:57Z (GMT). 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The data were collected in October to December of 2011 through autoaplicavel instruments,those belongs to the Hospital Survey on Patient Safety Culture, proposed and used by Agency for Health Research and Quality, specific for the detection of safety culture in hospital, translated and validated for the portuguese language. The data were analysed by the Statistical Package for Social Sciences Program, version 18.0. The project was approved, protocol 064/2008. The percentual of participants were 84.8 % of the nurses of the hospital, 89.7 % were female, predominant age range between 45 to 51 years, 51% with 16 to 21 years of profession, 36% with the same time in the institution and 13.7 % worked in the Emergency Room. The weekly workload of 87% was about 20 to 39 hours and 96% had directly contact with the patient. The reply “Not punitive to mistakes” had the lowest rate, 28%. The weaknesses for the institution were: the team considers that their mistakes could be used against them; the team was afraid that the mistakes were recorded in their functional files; insufficient staff; they work more than necessary; occurrence of problems in the exchange of information between the units; the security has to be sacrificed instaed of doing more things; patient safety problem in the unit, procedures and inadequate systems for the mistakes prevention. The strength points were: the supervisor/manager takes the suggestions to improve the patient safety, considers security problems; work actively doing things to improve the servisse quality; support each other; work in a team; treating with respect and having a good relationship with professionals from other units. However, 59% considered safety patient acceptablevin the unit, and 52% said they never reported adverse events. The conclusion was that the research gave the nurses perception and envolved them with the patient security, the same as how to prove that the aplication of a analysed instrument for actions can be used for estimulating the adoption of politics those bring changes and attitudes for the development of institution security culture. / No contexto da saúde, a cultura de segurança centrada na qualidade da assistência e na sistematização dos processos de trabalho contribui para prevenção de erros humanos evitáveis e, consequentemente, para a segurança do paciente. O estudo tem como objetivo analisar a percepção de enfermeiros de um hospital de ensino quanto às dimensões da cultura de segurança do paciente. A metodologia é descritiva, exploratória; foi realizado em um hospital de ensino da região Centro- Oeste do Brasil, tendo, como população, 117 enfermeiros. Os dados foram coletados no período de outubro a dezembro de 2011, por meio de um instrumento autoaplicável, o Hospital Survey on Patient Safety Culture, proposto e utilizado pela Agency for Health Research and Quality, específico para pesquisa de cultura de segurança em hospital, traduzido e validado para a língua portuguesa. Os dados foram analisados pelo Programa Statistical Package for Social Sciences, versão 18.0. O projeto foi aprovado pelo protocolo 064/2008. O total de participantes equivaleu a 84,8% dos enfermeiros do hospital, sendo 89,7% do sexo feminino, faixa etária predominante entre 45 a 51 anos, 51% com 16 a 21 anos de trabalho na profissão, 36% tinham o mesmo tempo na instituição e 13,7% atuavam no Pronto- Socorro. A carga semanal de trabalho de 87% foi de 20 a 39 horas e 96% tinham contato direto com o paciente. A maior taxa de respostas positivas foi 71%, relacionadas tanto ao Trabalho em Equipe no âmbito das unidades do hospital e às Expectativas e Ações do Supervisor/Gerente para a Promoção da Segurança do Paciente. A menor taxa foi 28% para a Resposta Não Punitiva aos Erros. Foram consideradas fraquezas para a instituição: os membros da equipe considerarem que seus erros poderiam ser usados contra si mesmos; medo que os erros fossem anotados nas suas fichas funcionais; quadro de pessoal insuficiente; trabalhar mais do que o desejável; ocorrência de problemas no intercâmbio de informações entre as unidades; a segurança ser preterida para que possam realizar maior número de tarefas; problemas de segurança do paciente na unidade e procedimentos e sistemas inadequados para prevenção de erros. Os pontos fortes foram: o supervisor/gerente considerar as sugestões para melhorar a segurança do paciente, levar em conta problemas de segurança; trabalharem ativamente no sentido de melhorar a qualidade do serviço; apoiarem-se mutuamente; atuarem em equipe; tratarem-se com respeito e acreditarem ser agradável trabalhar com profissionais de outras unidades. Entretanto, 59% consideraram aceitável o grau de segurança do paciente na unidade e 52% afirmaram nunca terem relatado eventos adversos. Concluiu-se que o estudo possibilitou aos enfermeiros a percepção e envolvimento com a segurança do paciente, assim como comprovar que a aplicação de um instrumento de análise de ações pode ser utilizado para estimular a adoção de políticas de gestão que promovam mudanças e atitudes direcionadas para o desenvolvimento da cultura de segurança institucional.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-09-24T13:52:00Z No. of bitstreams: 2 Lima Júnior, Antônio José de.pdf: 2016119 bytes, checksum: f78b3245b4246b5de7758933fd1a84af (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2014-09-25T11:41:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Lima Júnior, Antônio José de.pdf: 2016119 bytes, checksum: f78b3245b4246b5de7758933fd1a84af (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-25T11:41:06Z (GMT). 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The sample consisted of 635 elders with age of 60 years or older, living in the urban area of Goiânia, Goiás (Brazil). Exclusion criteria were: obtaining a score lower than 20 in the Mini-Mental State Exame (MMSE) and any other reason that impeded the participants to answer the interview by themselves. The dependent variable was fatigue, characterized by two empirical factors: the verbalization of both "fatigue" and "reduced ability to perform usual activities." The independent variables were gender, age, education, marital status, paid work, household income, self-reported need of help in the tasks of everyday life, if the elder had someone to help, body mass index, self-rated health, regular exercise, pain, referred comorbidity, fall during last year, history of alcohol consumption and smoking history, activities of daily living and instrumental activities of daily living. The chi-square test or Fisher test, when necessary, were used to estimate the association between the independent variables and fatigue. Poisson regression with robust variance was performed for multivariate analysis. RESULTS: The prevalence of fatigue was 22.5%, and significantly associated with female sex (p = 0.007), higher education (p = 0.046), self-reported need of help (p = 0.003), self-perceived poor health (p = 0.000), absence of regular exercise (p = 0.001), pain complaints in the past 30 days (p = 0.000), higher number of comorbidities (p = 0.001), and dependence in instrumental activities of daily living (p = 0.000). In multivariate analysis, the variables considered independently associated with fatigue were pain in the last 30 days (PR = 1.46, 95% CI: 1.03 - 2.08, p <0.035) and self-rated poor health (PR = 1.82, 95% CI: 1.29 to 2.57, p <0.001). CONCLUSION: The present study is the first nationwide and estimated fatigue as prevalent in one-fifth of non-institutionalized elderly. Fatigue was independently associated with pain and self-rated poor health which indicates that elders with these two characteristics should receive special attention since they are at greater risk for fatigue. Health professional need training on how to comprehensively evaluate the elderly in order to identify factors associated with fatigue so they can act mainly against those modifiable factors. / A fadiga é uma queixa comum em idosos e pouco se sabe sobre a sua prevalência e fatores associados. Além do impacto significante nas condições de saúde e déficits funcionais que persistem ao longo dos anos, acarreta em prejuízos no desenvolvimento das atividades de vida diária, alterações de humor e aumento do risco para incapacidade, prejuízo à qualidade de vida e mortalidade dos idosos. OBJETIVO: Analisar a prevalência e fatores associados à fadiga em idosos não institucionalizados. METODOLOGIA: Este é um estudo transversal de base populacional, realizado durante o ano de 2010. A amostra foi constituída por 635 idosos maiores de 60 anos residentes em domicílios particulares da zona urbana de Goiânia (Goiás, Brasil). Os critérios de exclusão utilizados foram: obtenção de escore menor que 20 pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e qualquer outra razão que impedisse que o próprio idoso respondesse as questões. A variável dependente deste estudo foi fadiga, caracterizada pelos fatores empíricos: a verbalização de “cansaço” e a “diminuição da capacidade de realizar atividades habituais”. As variáveis independentes estudadas foram sexo, idade, escolaridade, situação conjugal, trabalho remunerado, renda familiar, autorrelato da necessidade de ajuda nas tarefas do dia a dia, se tem alguém para ajudá-lo, Índice de Massa Corporal, autopercepção de saúde, atividade física regular, presença de dor, comorbidade referida, queda no último ano, hábito de consumir bebida alcoólica, história de tabagismo, capacidade funcional atividades básicas de vida diária e atividades instrumentais de vida diária. O teste qui-quadrado ou Fisher, quando necessário, foi utilizado para estimar a associação entre as variáveis independentes e a fadiga. A regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para análise multivariada. RESULTADOS: A prevalência de fadiga foi de 22,5%, e significativamente associada com o sexo feminino (p=0,007), maior escolaridade (p=0,046), autorrelato da necessidade de ajuda (p=0,003), autopercepção da saúde ruim (p=0,000), ausência de atividade física regular (p=0,001), queixa de dor nos últimos 30 dias (p=0,000), maior número de comorbidades (p=0,001), e dependência nas atividades instrumentais de vida diária (p=0,000). Na analise multivariada, foram consideradas variáveis independentemente associadas à fadiga a queixa de dor nos últimos 30 dias (RP=1,46, IC95%: 1,03 – 2,08; p<0,035) e autopercepção de saúde ruim (RP=1,82, IC95%:1,29 – 2,57; p< 0,001). CONCLUSÃO: O presente estudo é o primeiro em âmbito nacional e estimou a fadiga prevalente em um quinto dos idosos não institucionalizados. A fadiga mostrou-se independentemente associada à dor e à autopercepção de saúde ruim o que sinaliza que idosos com essas duas características devem receber atenção especial uma vez que estão em maior risco para fadiga. É necessário maior conhecimento por parte dos profissionais de saúde para uma avaliação abrangente aos idosos, e como alternativa para abordar sintomas com a dimensão da fadiga, é recomendada a identificação dos fatores associados a fadiga para que se possa atuar, principalmente, frente aqueles modificáveis.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VANIA DO PERPETUO SOCORRO BASTOS CANTANHEDE HOLANDA.pdf: 5870696 bytes, checksum: f5e2c112a9cbb6726d2fac92561ff934 (MD5) Previous issue date: 2007-03-17 / An interesting phenomenon that is observed nowadays is that the population is getting old. This is showed in many countries, in Europe, North America and a part of Asia, but in those countries, this phenomenon is happening in a slowly way and is followed by an economical growth that helps the development of plans more systematic and efficient. In some countries that are developing, just like Brazil, this phenomenon has been happening in a quickly way, and there is a prospect that in 2025, Brazil is the sixth country in the world related by old population and in instead of those countries mentioned before, without any economical or organizational conditions that support their consequences. So, it's necessary to find a way of strategies to promote to this group age a healthy attention that preserves their functional capacity guarantying to old population independence and autonomy for as much time as possible. On this way, it's really important that everybody participate in a research to find an attention more resolved and efficient, above all the professionals that develop their plans in a basic attention, giving the possibility to take care of the elderly in their real context (familiar, social and political) avoiding to send many people to the other levels of· attention and increasing the chances to provide to elderly people a healthy aging. It argues about the attention to health elderly by the strategy of the health family, related by statement of the people that take care of this service. It is a study with exploration, descriptive and with quantities approach. The target was concluded with many different professionals that are distributed in the 89 teams of health family of São Luís, including a sample calculation that defined like representative sample to doctors, nurses and nurse auxiliaries, 30 people of each professional category - added 10% to any kind of loses. The sample concluded 33 people of each category. In spite of the "ACS" involve more professionals; opt to considerate 33 people of this category to be included on the study. So, the sample of the research made 132 people. It was identified four variables that represented statistics importance, with variations on the many professional categories studied, showed here: Kinds of planned actions, Knowledge of the National politic of heath for elderly, kinds of schedule and discretion of definition to home visit and it was concluded that even if the knowledge of the National politic of health to elderly being a priority in the health ministry schedule, is still observed the distance of its theories and the routine of the professionals of the health family from São Luís, being at least unknown by many of them with predominance in nurses auxiliaries and "ACS". The pathologies degenerative-chronicles, hypertension and diabetes are pointed like the main target of the planned actions and executed by the teams, which with the national politics of health elderly, is insufficient, maybe because the difficulties are related by the lack capacity of health professionals in the health family ion the geriatric area. The factors that interfere in the daily practice of the workers of the Health family team from São Luís, it was observed that the factors that help their work, "the actions and the services" that were developed by the team or even by the "ACS" themselves. But, the only professional category that had a different opinion was the "ACS" that attributed "the receptive of the elderly and their families" like the main facility to the development of their actions with this population. Discussing with the difficulties founded, almost everybody, excepting the doctors, that the lack of materials and equipments are the main difficulty, interfering directly in the actions that are planned and executed by the teams from São Luís. The doctors say that the main problem is related by the actions that are not being executed properly and in a unsatisfactory way. So, It is responsibility of the state and the city of São Luís, develop actions with the health family teams, for example, with enabling, just searching partnership with high school and college institutions to discuss concepts about elderly, aging, national politics of health to elderly and its interface with the principle and concepts of the program of the health family, in a way to notice and teach these professionals to the development of actions not only to elderly that are registered in the program of hypertension or diabetes, but to everyone that needs attention. It is responsibility of the city to offer conditions to the professionals of the health family program could develop their activities without any kind of interruption because of some lack of people working, materials and logistics. It is good to express that the home visit made with plans, in a systematical way and with discretion will be an important tool to identify in loco the necessities and situations that the elderly will be exposed by the program. / O envelhecimento populacional é um fenômeno vivenciado em vários países do mundo, especialmente nos da Europa, América do Norte e parte da Ásia, contudo, nesses países este fenômeno tem ocorrido de forma lenta e coincidindo com crescimento econômico, o que favoreceu o desenvolvimento de ações mais sistemáticas e eficientes. Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, este fenômeno tem ocorrido de forma extremamente acelerada, havendo inclusive perspectiva de que este ocupe em 2025 a sexta posição no mundo em relação à população idosa e ao contrário dos primeiros, sem que haja condições econômicas e organizacionais que sustentem suas consequências. Sendo assim, faz-se necessária a formulação de estratégias de modo a proporcionar a este grupo etário uma atenção à saúde que preserve a capacidade funcional, garantindo à população idosa independência e autonomia por maior tempo possível. Neste sentido, é de suma importância à participação conjunta dos diversos atores na busca de uma atenção mais resolutiva e eficiente, sobretudo dos profissionais que desenvolvem suas ações na atenção básica, dado a possibilidade de cuidar do idoso no seu real contexto (familiar, social e político), evitando demandas preveníveis para os outros níveis de atenção e aumentando a chance de proporcionar ao idoso um envelhecimento saudável. Discorre-se sobre a atenção à saúde do idoso desenvolvida pela Estratégia Saúde da Família de São Luís, segundo profissionais que a desenvolvem. Trata-se de um estudo exploratório, analítico-descritivo com abordagem quantitativa. A população-alvo foi constituída pelos profissionais das diferentes categorias que compõe as 89 equipes de Saúde da Família do município de São Luís, sendo procedido um cálculo amostral que definiu como amostra representativa para os médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem, 30 indivíduos de cada categoria profissional É acrescida de 10% para compensação de possíveis perdas. A amostra totalizou 33 indivíduos de cada categoria. Apesar da categoria de ACS envolver um número maior de profissionais, optou-se por considerar apenas 33 profissionais dessa categoria para compor o estudo. Assim, a amostra da pesquisa totalizou 132 indivíduos. Identificaram-se quatro variáveis que apresentaram significância estatística, tendo variações dentro das diversas categorias profissionais estudadas, sendo as mesmas: tipos de ações planejadas, conhecimento da PNSI, forma de agendamento e critérios de definição de visitas domiciliares e concluiu-se ainda que embora a Política Nacional de Saúde do Idoso faça parte das prioridades constantes na agenda do Ministério da Saúde, ainda observa-se certo distanciamento entre as suas diretrizes e as práticas diárias dos profissionais das Equipes de Saúde da Família de São Luís, sendo inclusive desconhecida por grande parte desses, predominantemente entre os auxiliares e agentes comunitários de saúde. As doenças crônico-degenerativas, hipertensão e diabetes mellitus, têm sido apontadas como principais alvos das ações planejadas e executadas pelas equipes, o que à luz da PNSI, representa uma abordagem limitada, talvez tal dificuldade esteja relacionada à baixa capacitação dos profissionais de saúde do PSF na área gerontogeriátrica. Com relação aos fatores que interferem nas práticas diárias dos trabalhadores do PSF de São Luís, observou-se como fatores que facilitam a atenção "as ações e serviços" já desenvolvidos pelas equipes ou pelos próprios agentes comunitários de saúde. Contudo, a única categoria profissional que teve opinião divergente foi a dos agentes comunitários de saúde que atribuiu "a receptividade dos idosos e/ou familiares" como principal facilidade para o desenvolvimento das suas ações junto a este grupo populacional. Em se tratando das dificuldades enfrentadas, foi consenso da maioria dos profissionais, com exceção dos médicos, que a deficiência no fornecimento de medicamentos, materiais e/ou equipamentos, configura-se com a principal dificuldade, interferindo diretamente nas ações que são planejadas e/ou executadas pelas equipes de São Luís. Segundo os médicos, a principal está relacionada às ações que são desenvolvidas de forma insatisfatória. Cabe, portanto ao Estado e Município de São Luís, desenvolverem ações junto as equipes de Saúde da Família relacionadas à capacitação, buscando inclusive parcerias com Instituições de ensino médio e superior, para discutir conceitos sobre idoso, envelhecimento, Política Nacional de Saúde do Idoso e sua interface com os princípios e diretrizes do PSF de modo a sensibilizar e instrumentalizar esses profissionais para o desenvolvimento de ações não apenas voltadas para os idosos que estejam cadastrados nos grupos de hipertensão e diabetes, mas para todos os outros com suas diferentes necessidades de atenção. Cabe ainda ao município oferecer condições para que os profissionais do PSF possam desenvolver suas atividades. sem que estas frequentemente sofram interrupções por deficiências de recursos humanos, materiais, insumos ou de logística. Vale referir ainda, que a visita domiciliária feita com planejamento, sistematicamente e de forma criteriosa será importante ferramenta para identificação in loco das necessidades e situações de riscos a que a população idosa acompanhada pelo programa possa estar exposta

Considerado um problema de saúde pública e de alta prevalência no mundo, o Diabetes Mellitus configura-se por níveis elevados de glicemia sérica. Devido a sua cronicidade, predispõe a pessoa a complicações irreversíveis, dentre elas o pé diabético; um problema grave que se caracteriza por lesões nos pés com perda do epitélio, que pode atingir derme até tecidos mais profundos, tornando-se a principal causa de amputações nos membros inferiores. Com isso, destaca-se a necessidade de os profissionais de saúde promoverem uma assistência adequada às pessoas com Diabetes Mellitus por meio de avaliações periódicas dos pés, utilizando metodologias inovadoras confiáveis, que combinam ciência e tecnologia, a fim de medir precisamente o risco de desenvolver o pé diabético e intervir precocemente no problema. Frente a isso, o estudo objetiva avaliar as propriedades psicométricas de um aplicativo de avaliação dos pés da pessoa com Diabetes Mellitus do tipo 2 em um município do sul de Minas Gerais. Trata-se de um estudo metodológico quantitativo em que o processo de validação foi realizado por meio das etapas: análise de conteúdo do aplicativo; confiabilidade interexaminadores e intraexaminador e validade de critério concorrente. A análise de conteúdo foi realizada por um comitê com 15 juízes de diferentes categorias profissionais os quais por meio de um formulário avaliaram o aplicativo quanto a sua funcionalidade e aplicabilidade. Ao término dessa etapa, realizou-se a coleta de dados no período de abril a junho de 2017 com voluntários portadores de Diabetes Mellitus do tipo 2. A confiabilidade interexaminadores foi realizada por dois avaliadores diferentes os quais, em um mesmo momento, utilizaram o aplicativo em uma amostra de 100 voluntários. A confiabilidade intraexaminador foi realizada pelo mesmo investigador em momentos diferentes com 67 voluntários. Na validade de critério, 100 voluntários foram avaliados por meio de um instrumento impresso com itens de avaliação preconizados pelo Ministério da Saúde e concomitantemente pelo aplicativo. Para análise dos dados foi utilizado o coeficiente estatístico de Kappa. Os dados evidenciaram, na análise de conteúdo do aplicativo, excelente concordância entre juízes. Nas análises de confiabilidade interexaminadores e intraexaminador, mais de 90% dos indicadores da avaliação do pé diabético expressaram confiabilidade satisfatória e excelente e apenas os itens: “já teve os pés avaliados”, “conhece cuidados com os pés” e “xerodermia/seca”, apresentaram confiabilidade baixa na análise intraexaminador, porém, apesar de serem importantes para complementar a avaliação, estes não constituem em indicadores que pontuam para a classificação do risco do pé diabético. Na validade de critério, não houve nível de concordância baixa e, para a maioria dos itens, a confiabilidade foi excelente, constatando que o aplicativo gera repostas semelhantes às respostas do instrumento impresso e ainda possui vantagens, visto que oferece as possibilidades da tecnologia digital, além de possuir recursos como fotos, vídeos e telas de ajuda. Conclui-se que o estudo permitiu a avaliação de conteúdo e das propriedades psicométricas do aplicativo “Cuidando do pé”, o qual mostrou-se um instrumento confiável para conduzir o profissional de saúde no processo de avaliação dos pés da pessoa com DM e mensuração do risco do pé diabético. / Considered a public health problem of high prevalence in the world, Diabetes Mellitus is characterized by elevated levels of serum glucose. Due to its chronicity, it predisposes the person to irreversible complications, among them, the diabetic foot; a serious problem that is characterized by lesions in the feet with loss of epithelium, which can reach the dermis to deeper tissues making it the main cause of amputations in the lower limbs. This highlights the need for health professionals to provide adequate assistance to people with Diabetes Mellitus through periodic foot assessments using reliable innovative methodologies that combine science and technology to accurately measure the risk of developing diabetic foot and intervene early in the problem. The objective of this study was to evaluate the psychometric properties of a foot evaluation of the person with Type 2 Diabetes Mellitus in a municipality in the south of Minas Gerais. This is a quantitative methodological study in which the validation process was carried out through the following steps: application content analysis; inter-examiner and intra-examiner reliability and concurrent criterion validity. The content analysis was performed by a committee with 15 judges from different professional categories that through a form evaluated the application as to its functionality and applicability. At the end of this phase, data were collected from April to June 2017 with volunteers with Type 2 Diabetes Mellitus. The inter-rater reliability was performed by two different evaluators at the same time who used the application in a sample of 100 volunteers. Intra-examiner reliability was performed by the same investigator at different times with 67 volunteers. In the criterion validity 100 volunteers were evaluated by means of a printed instrument with evaluation items recommended by the Ministry of Health and concomitantly by the application. Kappa statistical coefficient was used to analyze the data. The data evidenced, in the content analysis of the application, excellent agreement among judges. In the inter-examiner and intra-examiner reliability analyzes, more than 90% of diabetic foot evaluation indicators expressed satisfactory and excellent reliability and only the items: "already had feet evaluated", "knows foot care" and "xeroderma / dry ", Presented low reliability in the intra-examiner analysis, but, although they are important to complement the evaluation, these do not constitute indicators that score for risk classification of the diabetic foot. In the criterion validity, there was no low level of agreement and for most of the items, the reliability was excellent, noting that the application generates answers similar to the answers of the printed instrument and still has advantages, since it offers the possibilities of digital technology, besides features such as photos, videos, and help screens. It was concluded that the study allowed the evaluation of content and psychometric properties of the "Caring for the Foot" application, which proved to be a reliable tool to guide the health professional in the process of assessing the feet of the person with DM and measurement of the risk of diabetic foot. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

A administração de vacinas por via intramuscular, no músculo vasto lateral da coxa em crianças, éum conteúdo ministrado nagraduação em enfermagem no ensino presencial. Diante do avanço tecnológico aplicado à educação, o Ambiente Virtual de Aprendizagemtem sido cada vez mais utilizadona atualização dos futuros enfermeiros.Este estudo teve como objetivo avaliar o grau de conhecimento, habilidades e atitudes de graduandos em enfermagem sobre a administração de vacinas no vasto lateral da coxa em crianças, como proposta de intervenção, utilizando a Plataforma Moodle. Pesquisa quantitativa,quase-experimental, sem grupo controle, do tipo pré e pós-teste realizada com 39 graduandos de enfermagem dos 7º, 8º e 9º períodos. Umamatriz de competências foi elaboradaparase estabeleceros objetivos educacionais. Foram produzidos os recursos midiáticos: vídeos de cenário simulado, material de apoio didático e fórum de discussão a partir de um vídeo de caso clínico.Oteste de conhecimento cognitivo e o instrumento do tipo checklist, baseado no OSCE, após elaboração,foram submetidos à validação de conteúdoea análise de concordância por meio do teste Kappa Fleiss, com resultados bastante satisfatóriosdo teste cognitivo (0,733)e checklist do OSCE (0,826).Foramconstituídastrês estações em cenário simulado, correspondendoaos três módulos do curso: Estação 1 –Higienização das Mãos em Salas de Vacinação, Estação 2 –Preparo para administração de vacina no vasto lateral da coxa em crianças e Estação 3 –Administração da vacina no vasto lateral da coxa em crianças. O processo de validação do cenário simulado foi realizado por meio da visitados juízes, com o auxílio de um instrumento elaborado pela autoracom a estrutura física adequada e os itens utilizados emuma sala de vacinação. Houve boaconsistência interna desse instrumento conforme o Alfa de Cronbach(0,76).A coleta de dados foi realizada de abril a junho de 2017. Além dos instrumentos já citados, foram aplicadosainda um questionário de caracterização dos participantes, um deavaliação do curso, recursos e estratégias adotados e o Inquérito COLLES. Osdados quantitativos foramtabulados e analisados por meio do Software SPSS, versão 17.0. Após a realização do pré e do pós-OSCE, houve odebriefing, que consistiu na análise e reflexão sobre o que foi vivido pelo aluno durante a simulação. Houve predomínio do sexo feminino(87,2%), com média de idade de 24,9 anose de participantes que não trabalhavam na área da enfermagem. Foi encontrada associação fortemente significativa entre as notas do pré e pós-teste (p=0,0001). Encontrou-se média geral no pré-teste de 12,5, dp=2,56 e no pós-teste de 17,4, dp=2,38, considerando um total de 21 pontos. Foi encontrada também associação fortemente significativa entre o escore do OSCE realizado antes e após intervenção (p=0,0001), sendo no pré-OSCE, a média geral de 101,0, dp=30,46 e no pós-OSCE de 181,92, dp=12,04, considerando um total de 200 pontos. Todosos recursos midiáticos foram muito bem avaliados.Esses resultados evidenciam a eficácia da intervenção e a importância do AVA como estratégia de atualização de competências dos graduandos de enfermagem sobre a temática. / The administrationof vaccines intramuscularly in the anterolateral thigh muscle in children is a subject taught in undergraduate nursing in face-to-face teaching. Given the technological advances applied to education, the Virtual Learning Environment has been increasingly used to update future nurses. This study aimed to evaluate the degree of knowledge, skills and attitudes of nursing undergraduates about the administration of vaccines in the anterolateralthigh in children, as a proposal of intervention, using the Moodle Platform. Quantitative, quasi-experimental, without control group, of the pre-and post-test type performed with 39 nursing students from the 7th, 8th and 9th periods. An array of competencies has been developed to establish educational objectives. The media resources were produced: simulated scenario videos, didactic support material and discussion forum from a clinical case video. The cognitive knowledge test and the OSCE-based checklist instrument, after elaboration, were submitted to content validation and concordance analysis using the Kappa Fleiss test, with satisfactory results of the cognitive test (0,733) and the checklist of the OSCE (0,826). Three stations were created in a simulated scenario, corresponding to the three modules of the course: Station 1 -Hand Hygiene in Vaccinations Rooms, Station 2 -Preparation for administration of vaccine in the anterolateralthigh in children and Station 3 -Administration of vaccinein the anterolateral thighin children. The validation process of the simulated scenario was performed through the visit of the judges, with the aid of an instrument prepared by the author with the appropriate physical structure and the items used in a vaccination room. There was good internal consistency of this instrument according to Cronbach's Alpha (0,76). Data collection was carried out from April to June 2017. In addition to the instruments already mentioned, a questionnaire was also applied to characterize the participants, one of course evaluation, resources and strategies adopted and the COLLES Survey. Quantitative data were tabulated and analyzed using SPSS Software, version 17.0. After the pre-and post-OSCE, there was the debriefing, which consisted of the analysis and reflection on what was experienced by the student during the simulation. There was a predominance of females(87,2%), with a mean age of 24,9 years, and of participants who did not work in the nursing area. A strongly significant association was found between pre and post-test scores (p = 0,0001). We found a general mean in the pre-test of 12,5, dp= 2,56 and in the post-test of 17,4, dp= 2,38, considering a total of 21 points. It was also found a strongly significant association between the OSCE score before and after intervention (p= 0,0001), with pre-OSCE being the general average of 101,0, dp= 30,46 and post-OSCE of 181,92, dp= 12,04, considering a total of 200 points. All the media resources were very well evaluated. These results show the effectiveness of the intervention and the importance of AVA as a strategy for updating the skills of nursing undergraduates on the subject. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

Doutor -- Universidade de Sao Paulo. Escola de Enfermagem, Sao Paulo, 2004.

Objetivou-se nesse estudo identificar os fatores de risco psicossocial que o enfermeiro residente encontra-se exposto em unidades especializadas; descrever as repercussões dos fatores de risco psicossocial para a saúde do enfermeiro residente em unidades especializadas e analisar as formas de enfrentamento adotadas pelo enfermeiro residente diante dos riscos psicossociais em unidades especializadas. Pesquisa qualitativa do tipo exploratória descritiva, cujo campo foi um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro. A partir dos critérios de seleção adotados participaram do estudo 20 enfermeiros residentes do 1 e 2 anos, lotados em unidades especializadas (CTI adulto, UTI neonatal, CTI cardíaco, UI clínica, Unidade Coronariana e Unidade de Doenças Infecto Parasitárias). O estudo obedeceu aos aspectos éticos em conformidade com a Resolução 466/12 sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (067/2012). Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada mediante um instrumento contendo em sua primeira parte as características dos sujeitos e na segunda um roteiro com questões abertas que possibilitaram ao residente falar sobre os riscos no ambiente laboral, o modo como era afetado e os mecanismos de enfrentamento adotados. Ao término das entrevistas, realizadas no segundo semestre de 2012 e registradas em meio digital, aplicou-se a técnica de análise de conteúdo, sendo os resultados discutidos a luz da Psicodinâmica do Trabalho. Os resultados evidenciaram que o enfermeiro residente de unidades especializadas encontra-se exposto a inúmeros fatores de risco psicossocial e entre eles: a sobrecarga física e psíquica do trabalho, a ambiguidade de papéis, o relacionamento interpessoal conflituoso, a pouca autonomia, o baixo controle em relação ao processo de trabalho e a precariedade das condições de trabalho. Tais fatores, além de afetarem o processo de formação do residente, acarretam prejuízos a sua saúde física e mental; identificados a partir de queixas como: cansaço, estresse, desgaste, padrão de sono ruim, problemas gastrintestinais, dermatológicos e osteomusculares. Diante do sofrimento no trabalho, o enfermeiro residente elabora estratégias de manejo centradas na emoção (autocontrole, aceitação das responsabilidades, fuga, confronto e resignação) e no problema (negociação, tentativa de solução, suporte social, reavaliação positiva). Concluiu-se que o enfermeiro residente encontra-se exposto a inúmeros fatores de risco psicossocial em unidades especializadas que afetam a sua saúde física e mental. No intuito de concluir a residência e preservar a saúde, o residente elabora estratégias de manejo, que apesar de essenciais não eliminam o sofrimento no trabalho e os problemas vivenciados no dia a dia. Cabe ao órgão formador identificar, monitorar e combater os riscos referidos pelo residente no intuito de promover a capacitação, a satisfação e o bem estar no trabalho, ao se considerar a responsabilidade social pela formação, saúde e inserção do futuro profissional no mercado de trabalho. / This study aimed to identify the psychosocial risk factors to which the resident nurse is exposed in specialized units; describe the impact of psychosocial risk factors for the resident nurse's health in specialized units and examine coping methods adopted by resident nurses towards psychosocial risks in specialized units. An exploratory descriptive qualitative study whose field was a university hospital located in the municipality of Rio de Janeiro. From the selection criteria, adopted 20 nurses participated in the study residents from the 1st and 2nd years, crowded into specialized units (adult ICU, NICU, ICU, CIU, IU clinic, Cardiac Care and Infectious and Parasitic Diseases Unit). The study followed the ethical aspects in accordance with the Resolution 466/12 being approved by the Committee for Ethics in Research (067/2012). The semi-structured interview technique was used through an instrument containing the characteristics of the subjects in its first part and in the second a script with open-ended questions that allowed the resident talk about risks in the work environment, how they were affected and the adopted coping mechanisms. At the end of the interviews, carried out in the second half of 2012 and recorded by digital medium, a content analysis technique was applied, and the results discussed in light of Psychodynamics of Work. The results showed that the specialized unit resident nurse is exposed to numerous psychosocial risk factors and among them: the physical and mental burdens of work, the ambiguity of roles, the interpersonal relationship confrontational, little autonomy, the low control in relation to the work process and the precarious work conditions. Such factors, besides affecting the resident training process, impairing their physical and mental health; identified from complaints such as fatigue, stress, wear, poor sleep patterns as well as gastrointestinal, dermatological and musculoskeletal problems. Given the suffering at work, the nurse prepares resident management strategies focused on emotion (self, acceptance of the responsibilities, escape confrontation and resignation) and the problem (negotiation, attempted solution, social support, and positive revaluation). It was concluded that the resident nurse is exposed to numerous psychosocial risk factors in specialized units that affect their physical and mental health. In order to complete the residence and preserve their health, the resident produces management strategies, which although not essential eliminate suffering at work and the problems experienced in their everyday life. The agency instructor identifying, monitoring and combating the risks referred to by the resident in order to promote empowerment, satisfaction and well-being at work, when considering social responsibility for education, health and of future professionals integration in the labor market.

Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa cujo objetivo geral foi descrever e analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com Insuficiência Cardíaca atendidos pela Clinica de IC de um Hospital Universitário. Os objetivos específicos orientam-se para:(a)Caracterizar os casos de Insuficiência Cardíaca segundo variáveis demográficas, variáveis clínicas, de diagnóstico e co morbidades;(b)Comparar as características clínicas e demográficas dos pacientes conforme grupos etiológicos identificados e fração de ejeção;(c)Determinar a taxa de mortalidade e hospitalização dos pacientes acompanhados pela clínica. Os dados analisados neste estudo são oriundos de um banco de dados onde são alocadas informações dos pacientes em atendimento ambulatorial da referida clinica.Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, freqüências e porcentagens assim como tabelas e gráficos para a demonstração dos dados levantados.Os mesmos foram analisados através do software SPSS v.18.0, no qual se utilizou a estatística multivariada e curvas de sobrevida de Kaplan-Meyer.Os resultados apontam para uma predominância masculina de 60,1%, com idade de 63,5 anos. Na caracterização quanto à classe funcional observa-se que a predominante é a classe funcional I e II com 73,6% do total. Os pacientes assistidos apresentam uma média de 42% da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e 61,7% possuem etiologia não isquêmica. Em nosso estudo, descrevemos 71,8% de portadores de disfunção sistólica. Os pacientes com etiologia isquêmica tinham predomínio do sexo masculino(70,7%), e a etiologia não isquêmica com uma prevalência maior do sexo feminino(45,5%vs 29,3%;p<0,001). Além disso, os pacientes isquêmicos eram mais idosos (p<0,001), com historia familiar de DAC(p<0,041), presença de diabetes (p<0,001). A disfunção sistólica(FE<50%) era predominante no grupo de pacientes isquêmicos(77%vs 69%; p=0,048).As classes funcionais mais avançadas(III e IV) foram menos predominantes nos indivíduos isquêmicos(32,5%) em relação aos não isquêmicos(41,3%;p=0,041).O paciente de etiologia isquêmica recebeu tratamento farmacológico semelhante ao não isquêmico com exceção do uso de AAS(p<0,001).Esses indivíduos cursaram com maior numero de internações por outras causas exceto IC(p<0,001) e maior numero de óbitos(p=0,007).Em relação à fração de ejeção, observou-se que indivíduos com FE>50% tinham predomínio do sexo feminino(p=0,006),mais idosos(p<0,001),de etiologia não isquêmica(p=0,048) e classes funcionais I e II(p=0,025).Indivíduos com FE<50% eram mais graves, apresentando maior número de internações por IC(37,8%vs20%;p<0,001), e internações por outras causas(27,2%vs17,5%;p=0,018) e maior número de óbitos (18%vs8,4%;p=0,005) do que os com fração de ejeção preservada. O resultado desse estudo teve como finalidade o conhecimento do perfil de uma população própria, com o objetivo de aprimorar a assistência prestada a ela. Os enfermeiros de Clínicas de IC, juntos com os profissionais da equipe multidisciplinar, desempenham papel fundamental no acompanhamento, orientação e educação desses pacientes. / It is a descriptive, retrospective, study with quantitative approach whose general objective was to describe and analyze the epidemiological profile of patients with heart failure treated in a heart failure clinic of a university hospital. The specific objectives are oriented to a) characterize the cases of heart failure according to demographic variables, clinical variables, diagnosis and comorbidities, (b) compare clinical and demographic characteristics of patients according to the main groups identified and etiologic fraction ejection, (c) Determine mortality and hospitalization rates of patients followed by the HF clinic. The data analyzed in this study come from a database which is allocated information of ambulatory patients referred to the clinic. For data analysis was used descriptive statistics with mean, median and standard deviation, frequencies and percentages ,tables and graphs to demonstrate the data collected as well multivariate statistical analysis and Kaplan-Meyers survival curves. They were analyzed using the software SPSS v.18.0. The results indicate a male predominance of 60.1% with an average age of 63.5 years. The functional class observed that was the predominant class I and II, 73.6% of the total. Patients have attended an average of 42% ejection fraction of left ventricle and 61.7% had non ischemic etiology. In our study, we describe 71.8% of patients with systolic dysfunction. Patients with ischemic etiology were predominantly male (70.7%), and non ischemic etiology with a higher prevalence of females (45.5% vs 29.3%, p<0.001). In addition, ischemic patients were older (p<0.001), family history of CAD (p<0.041), diabetes (p<0.001). Systolic dysfunction (EF<50%) was predominant in the group of ischemic patients (77% vs 69%, p=0.048).The more advanced functional class (III and IV) were less prevalent in ischemic subjects(32.5%) compared to non-ischemic (41.3%) (p=0.041). Patients with an ischemic etiology had highest number of hospitalizations for other causes than HF (p<0.001) and greater number of deaths (p=0.007). Regarding the ejection fraction was observed that individuals with EF > 50% were predominantly female (p=0.006), older (p<0.001), non-ischemic etiology (p=0.048) and functional classes I and II (p=0.025). Individuals with EF <50% were more severe, with higher number of hospitalizations for HF (37.8% vs 20%) (p<0.001), and hospitalizations due to other causes (27.2% vs 17.5%) (p=0.018) and higher number of deaths (18% vs 8.4%) (p=0.005) than those with preserved ejection fraction. The results of this study were aimed at the knowledge of the real profile of a population with distinct characteristics, in order to improve the care given to it. The nurses in HF clinics with other professionals in the multidisciplinary team, play a key role in monitoring, guidance and education of these patients.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-17T22:59:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:57:57Z : No. of bitstreams: 1 183233.pdf: 3026709 bytes, checksum: c9a2f73010f580c1de622489b26ee729 (MD5) / Este estudo trata da elaboração de dissertação de mestrado que tem como título "A contribuição do Programa de Agentes Comunitários de Saúde à população assistida: a tuberculose como doença-índice para avaliação" , cujo objetivo é avaliar o resultado das ações executadas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) junto a pacientes com tuberculose, mediante sua aderência às orientações e tratamento recomendados. O estudo foi desenvolvido a partir da composição de dois grupos de pessoas acometidas de tuberculose: no primeiro grupo foi feito apenas um acompanhamento histórico sendo os doentes atendidos somente pelo Serviço de Atenção à Tuberculose de Lajeado, RS; o segundo grupo composto por indivíduos com tuberculose atendidos pelo mesmo Serviço, mas que, além do primeiro atendimento, receberam a intervenção dos ACS. O referencial utilizado para avaliação dos resultados foi a Epidemiologia Social. Embora a análise dos dados tenha demostrado uma não aderência dos doentes às orientações dos ACS, este estudo evidenciou que o trabalho dos ACS contribui para a prevenção, tratamento e cura da tuberculose, sugerindo um controle no aumento do número de casos novos da doença, uma vez que atuam em zonas de maior risco para adquirir esta doença. Os resultados demonstraram ainda que o sucesso dos trabalho dos ACS requer a integração entre políticas sociais do município (interdisciplinaridade), com as demais políticas públicas municipais, estaduais e federais (intersetorialidade).