Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-10T19:21:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Manoel Bastos Freire Júnior.pdf: 1587669 bytes, checksum: 037cd491cb1e86e215e3589419d05996 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T19:21:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Manoel Bastos Freire Júnior.pdf: 1587669 bytes, checksum: 037cd491cb1e86e215e3589419d05996 (MD5) Previous issue date: 2014-08-20 / Este trabalho tem como objetivo avaliar as oportunidades pedidas no rastreamento para sífilis na gravidez e identificar os fatores que estão associados com a não realização do teste do VDRL no pré-natal do município do Recife-PE. Trata-se de um estudo de corte transversal, que foi realizado na maternidade Barros Lima. A população de estudo foi composta por uma amostra de 460 mulheres atendidas por término da gravidez e que tinham realizado pelo menos uma consulta de pré-natal. Os dados foram coletados utilizando-se de entrevistas face a face com questionário estruturado e por consulta a documentos como cartão de pré-natal e prontuários, o período utilizado para executar esta fase ocorreu entre o dia 1º de agosto ao dia 27 de outubro de 2013. Os principais resultados encontrados foram: relato do agendamento da consulta do pré-natal em 76% dos casos; ocorreu transmissão vertical da sífilis em 55,5% dos recém-nascidos de mães VDRL positivo; apenas 50% dos casos de sífilis em gestantes foram diagnosticados no pré-natal; 17,9% das mulheres não fizeram o VDRL; os principais motivos elencados para não realizá-los foram não conseguir marcá-los, demora para recebê-los, falta de tempo e distância do laboratório; 3,9% foi a prevalência da sífilis na gestação. Para o cálculo da medida de prevalência do desfecho, considerou-se aquelas mulheres que não relataram e/ou não possuíam registro no cartão da gestante sobre o resultado do VDRL. Para medir a associação entre as variáveis preditoras e o desfecho, foi calculada a razão de chances (Odds Ratio). A regressão logística foi utilizada para controlar o efeito de confundimento e possíveis interações entre as variáveis. As variáveis que mostraram associação estatisticamente significante com o desfecho do estudo, após esta etapa, foram: dificuldade para a realização do VDRL (OR 10,1; IC95% 2,9 – 34,6); realização da última consulta no primeiro ou segundo trimestre da gravidez (OR 5,4; IC95% 2,8 – 13); realização de cinco ou menos consultas (OR 3,7; IC95% 1,9 – 7,3), o não agendamento das consultas subsequentes (OR 2,3; IC95% 1,2 – 4,7) no pré-natal, ter 19 anos ou menos de idade (OR 2,89; IC95% 1,37 - 6,09) e ter tido três ou mais gravidezes (OR 2,4; IC95% 1,1 – 05). Os resultados mostram que a atenção pré-natal apesar de ter elevada cobertura precisa melhorar na qualidade. A eliminação da sífilis congênita ainda constitui um problema de saúde pública, cujo controle está longe de ser alcançado no município do Recife.

Orientadores : Sophie Françoise Mauricette Derchain, Liliana Ap. Lucci de Angelo Andrade / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T20:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Verdiani_LuizAntonio_D.pdf: 226361 bytes, checksum: 7328a56eadb5bbddccbf99d814e19e8d (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

O aumento da prevalência do sobrepeso e da obesidade tem se revelado um problema de saúde pública mundial. O desenvolvimento da obesidade envolve múltiplos fatores, como padrão de atividade física, padrão de alimentação, variáveis sociais e ambientais, fatores biológicos e genéticos. O objetivo deste estudo, que está aninhado no Projeto de Pesquisa OBEDIARP, foi avaliar a prevalência do sobrepeso e da obesidade na população adulta residente no município de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, no ano de 2006 e estimá-la segundo variáveis sóciodemográficas, padrão de atividade física, padrão alimentar e saúde auto-referida. O estudo teve um delineamento transversal e foi desenvolvido no período de março de 2006 a junho de 2009. O processo de amostragem foi desenvolvido em três estágios, sendo o setor censitário a unidade primária de amostragem. Utilizou-se amostra ponderada de 2197 participantes. As variáveis do estudo foram: estado nutricional, sexo, idade, nível educacional, padrão de atividade física, tempo sentado, escores de freqüência de consumo de alimentos e auto-percepção do estado de saúde. A coleta dos dados ocorreu mediante a aplicação de entrevistas estruturadas que foram aplicadas nos domicílios dos elegíveis por uma equipe de entrevistadores previamente treinada. A taxa de resposta foi de 78%. Médias e proporções foram estimadas por pontos e por intervalos, com 95% de confiança. Para a avaliação de associações globais utilizou-se a estatística \"F\", adotando-se nível de significância de 5%. Para avaliar as relações entre o Índice de Massa Corporal e variáveis relacionadas ao padrão alimentar, ao gasto metabólico em atividade física e ao tempo sentado, utilizou-se modelo de regressão linear, adotando-se nível de significância de 5%. Todas as análises foram desenvolvidas no software STATA para Windows, versão 8.2. As estimativas levaram em consideração o efeito de desenho. Do total dos participantes do estudo 69.96% eram do sexo feminino e 30.04% do sexo masculino, com média de idade de 48.52 anos. A prevalência do excesso de peso encontrada foi de 64.65%, sendo que 39,23% foram classificados como pré-obesos e 25.42% como obesos. Os indivíduos classificados como insuficientemente ativos foram 66.29% da amostra. As variáveis sexo, faixa etária, escolaridade, estado de saúde auto-referida e estado de saúde comparado aos amigos apresentaram associação com o estado nutricional. Foi possível identificar que o consumo de alimentos de alta densidade energética e a média diária de tempo sentado estiveram positivamente associados ao índice de massa corporal, embora apenas em alguns estratos das variáveis sóciodemográficas. Conclui-se que a elevada prevalência de excesso de peso e de inatividade física na população adulta de Ribeirão Preto, apontam para a necessidade de implementação de medidas específicas de promoção e prevenção em saúde. / The increased prevalence of overweight and obesity has revealed to be a global public health problem. The development of obesity involves multiple factors, such as physical activity pattern, eating pattern, social and environmental variables, biological and genetic factors This study, part of the OBEDIARP Research Project, aimed to assess the prevalence of overweight and obesity in the adult population living in Ribeirão Preto, a city in the state of São Paulo, Brazil in 2006 and to estimate it according to socio-demographic variables, physical activity pattern, eating pattern and self-referred health. The research, with a cross-sectional design, was developed between March 2006 and June 2009. The sampling process was developed in three stages, with the census sector serving as the primary sampling unit. A weighted sample of 2197 participants was used. The study variables were: nutritional state, gender, age, education level, physical activity pattern, sitting time, food consumption frequency scores and self-perception of health state. Data were collected through structured interviews, held at the eligible participants\' homes by a previously trained team of interviewers. The response rate was 78%. Means and proportions were estimated by points and intervals, at a 95% confidence level. \"F\" statistics were used to assess global associations, adopting a 5% significance level. To assess the relations between Body Mass Index and food pattern-related variables, metabolic rate in physical activity and sitting time, a linear regression model was used, adopting a 5% significance level. All analyses were developed in STATA for Windows software, version 8.2. The effect of design was taken into account in all estimates. Of all study participants, 69.96% were women and 30.04% men, with a mean age of 48.52 years. The prevalence rate of overweight was 64.65%, with 39.23% classified as pre-obese and 25.42% as obese. Individuals classified as insufficiently active corresponded to 66.29% of the sample. The variables gender, age range, education level, self-referred health state and health state compared to friends were associated with the nutritional state. It could be identified that consumption of high-energy foods and mean daily sitting time were positively associated with the body mass index, although in some socio-demographic layers only. It is concluded that the high prevalence of overweight and physical inactivity in the adult population of Ribeirão Preto point towards the need for specific health promotion and prevention measures.

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zuben_MarcusViniciusvon_D.pdf: 243819 bytes, checksum: 2b139e3e105ee13e3cd48760e7acf158 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução. Em regiões com grande carência de recursos de saúde, é pouco provável que em curto prazo seja possível implementar um programa de controle de câncer do colo uterino que alcance alta cobertura, com qualidade e resolutividade. Nestas condições, impõe-se pesquisar tecnologias alternativas que se ajustem aos recursos existentes. Objetivos. Avaliar o desempenho da inspeção visual com ácido acético e da citologia oncológica na detecção de lesões precursoras do carcinoma do colo uterino. Sujeitos e métodos. Este foi um estudo de corte transversal e de validação de teste diagnóstico que incluiu 2782 mulheres. Citologia oncológica e inspeção visual com ácido acético a 5% foram realizadas em todas as mulheres, e aquelas com pelo menos um exame positivo foram convocadas para colposcopia e biópsia das áreas anormais. Freqüências, prevalências, sensibilidade e especificidade, com seus respectivos intervalos de confiança a 95%, foram calculadas, assim como valores preditivos positivo e negativo para a inspeção visual e citologia oncológica. A associação das variáveis categóricas foi testada pelo Teste de Qui-quadrado. O software ¿Epi-info¿ versão 3.2.2 foi usado para as análises estatísticas. Resultados: A citologia oncológica foi positiva em 6,5% das mulheres e a inspeção visual em 19,8%. De acordo com o diagnóstico histológico, as prevalências de NIC 1, NIC 2, NIC 3, carcinoma escamoso invasor, adenocarcinoma in situ e adenocarcinoma invasor foram respectivamente de 0,5%, 0,6%, 2,2%, 0,5%, 0,1%, 0,1%. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo da citologia oncológica foram, respectivamente, 83,7%, 97,0%, 55,8% e 99,2% e da inspeção visual foram de 58,3%, 81,8%, 11,5% e 98,0%. Conclusão: O desempenho da citologia oncológica foi melhor do que a inspeção visual. A inspeção visual teve baixa sensibilidade e baixa especificidade, o que lhe conferiu baixo valor preditivo positivo. Contudo, a inspeção visual mostrou que pode detectar lesões precursoras do carcinoma do colo uterino, clinicamente significantes. Esta característica torna a inspeção visual uma alternativa a ser considerada em regiões onde não há condições para o rastreamento do câncer do colo uterino através da citologia oncológica / Abstract: Introduction. In regions with in low-resource settings for health care, it is very low the possibility of implementing in short term a cervical cancer screening reaching high coverage, with quality and resoluteness. In these conditions, alternative technologies adjusted to available resources should be tested. Objetives. To evaluate the performance of visual inspection with acetic acid and Pap test in detecting precursor lesions of cervical cancer. Subject and Methods. This was a cross-sectional study and validation of diagnostic test that included 2782 women. Pap test and visual inspection with 5% acetic acid were performed for all patients, and those having at least one abnormal test were called for colposcopical examination, and biopsy of abnormal areas. Frequencies, prevalences, sensitivity and specificity were calculated with their 95% confidence interval, as the positive and negative predictive values. The association of categorical variables was tested by Chi-Square Test. The software Epi-info version 3.2.2 was used for statistical analysis. Results. Pap test was abnormal in 6.5% of the women, and the visual inspection was abnormal in 19.8% of the women. According to histological diagnosis, the prevalences of CIN 1, CIN 2, CIN 3, invasive squamous cell carcinoma, adenocarcinoma in situ, and invasive adenocarcinoma were, respectively, 0.5%, 0.6%, 2.2%, 0.5%, 0.1%, 0.1%. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of Pap test were, respectively, 83.7%, 97.0%, 55.8%, and 99.2%, and visual inspection were 58.3%, 81.8%, 11.5%, and 98.0%. Conclusion. The performance of Pap test was better than the visual inspection with acetic acid. The visual inspection showed low sensitivity and low specificity, and then showed low positive predictive value. Nevertheless, the visual inspection showed that it could detect precursors lesions of cervical cancer, clinically significant. This characteristic becomes the visual inspection an alternative to be considered in regions where there are no conditions for cervical cancer screening based on Pap test / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: José Eduardo Corrente / Coorientador: Silvia Justina Papini / Banca: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Dirce Maria Lobo Marchioni / Banca: Sylvia do Carmo Castro Franceschini / Banca: Ágatha Nogueira Previdelli / Resumo: Objetivo: Analisar a ingestão de nutrientes, segundo padrão alimentar de idosos cadastrados na rede básica de saúde do município de Botucatu-SP. Metodologia: Estudo transversal, com 172 idosos da zona urbana, selecionados por amostragem estratificada entre as unidades básicas de saúde de Botucatu. Os dados foram coletados de março a junho de 2011, através da aplicação de um questionário de freqüência alimentar, questionário socioeconômico e avaliação antropométrica. Analisaram-se as médias de ingestão de nutrientes por dia, comparando os sexos, através de modelo linear generalizado com distribuição gama, ajustado por energia. Em seguida, foram feitas comparações de médias de ingestão de nutrientes dos indivíduos com alta adesão aos padrões alimentares (identificados em estudo anterior), através de Análise de Variância (ANOVA), ajustado por energia e seguido de testes de comparações. Utilizou-se o programa SAS e p <0,05 para os testes. Resultados: A média de consumo de retinol foi maior em mulheres e as médias de ferro, manganês e álcool foram mais elevadas em homens. O padrão "Saudável" se destacou por apresentar a maior média de retinol, em ambos os sexos; e a maior média de vitamina E no sexo masculino, com diferença significativa em relação a todos os demais padrões. A alta adesão ao padrão "Lanches e refeição de final de semana" apresentou médias menores de vitamina B12, vitamina C, fósforo e retinol; e médias mais elevadas de ferro, manganês e magnésio. A alta adesão ao padrão "Frutas" se destacou por apresentar a menor média de ingestão de fibras, para ambos os sexos, não diferindo apenas do padrão "Dieta branda". O padrão "Light e integral" se destacou por possuir as médias mais elevadas de vitamina C no sexo feminino, com diferença significativa em relação a todos os demais padrões. A alta adesão ao padrão "Dieta Branda" apresentou menos... / Abstract: Objective: This study aims to analyze the nutrient intake for each eating patterns of older individuals users of the Primary Health Care Units of Botucatu - SP. Methodology: This is a cross-sectional study with 172 urban older individuals selected by stratified sampling among health care units in Botucatu. Data were collected from March to June 2011, through the application of a food frequency questionnaire, socioeconomic questionnaire and anthropometric measurements. We analyzed the means of daily nutrient intake, comparing gender through generalized linear model with gamma distribution adjusted by energy. Then mean comparisons were made of nutrient intake of individuals with high adherence to eating patterns (identified in a previous study), through analysis of variance (ANOVA), adjusted for energy and followed by comparison tests. The software Statistical Analysis System (SAS) performed the statistical treatments, and it was considered significance level of 5% (p<0.05). Results: The mean of retinol intake was higher in women. The means of iron, manganese and alcohol intake were higher in men. The eating pattern "Healthy foods" showed the highest mean of retinol in both gender; and it presented the highest mean of vitamin E in men, with a significant difference from all other eating patterns. A high adherence to "Snacks and weekend meal" had lower means of vitamin B12, vitamin C, phosphorus and retinol; and higher means of iron, manganese and magnesium. A high adherence to "Fruits" showed the lowest means of fiber intake for both gender, it did not differ only of the "Soft diet" eating pattern. "Light and whole foods" showed the highest means of vitamin C in women, with a significant difference from all other eating patterns. A high adherence to "Soft diet" had less protein and more added sugar, compared to the others eating patterns. A high adherence to "Traditional diet" showed higher means of nutrient intake when it was compared to ... / Doutor

Orientador: Albina Rodrigues Torres / Coorientador: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Flávia Helena Pereira Padovani / Banca: Flávia de Lima Osório / Resumo: Introdução: Várias são as razões pelas quais familiares de portadores de transtornos mentais podem sentir sobrecarga e sofrimento. Os pacientes podem apresentar comportamentos problemáticos e incapacidades, que geram dependência e impacto negativo na vida dos familiares, principalmente os cuidadores. Foram realizados vários estudos para medir esse impacto, mas principalmente em transtornos mentais mais graves, como esquizofrenia e demências. Já foi encontrada também sobrecarga relevante em familiares de pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo, mas não há na literatura estudos sobre sobrecarga e sofrimento psíquico em familiares cuidadores de pacientes com transtorno de pânico e agorafobia (TPA). O TPA se caracteriza por crises intensas, inesperadas e recorrentes de ansiedade, associadas à ansiedade antecipatória e vários comportamentos de esquiva, por medo de ter novas crises em diversos locais e situações. Assim, em geral essas pessoas se tornam dependentes de algum familiar para realizar suas atividades da vida diária. Objetivos: Estimar a prevalência e a gravidade de sobrecarga e sofrimento psíquico (transtorno mental comum - TMC) em familiares de pacientes com TPA, assim como avaliar a associação de fatores demográficos e clínicos com estes dois desfechos. Método: Estudo transversal, com amostra clínica de adultos portadores de TPA (critérios do DSM-IV), em tratamento numa clínica privada de Bauru e no Ambulatório de Transtornos Ansiosos e Obsessivo-Compulsivos (ATAOC) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP de janeiro de 2011 a outubro de 2013. Os instrumentos de avaliação do cuidador foram: um questionário sobre dados sociodemográficos, a Carer Burden Interview (CBI), a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares (FIBS-BR) e o Self-Reporting Questionnaire (SRQ). Os instrumentos de avaliação dos pacientes foram: um questionário para avaliar características ... / Abstract: Introduction: There are many reasons for family members of patients with mental disorders to suffer and feel burdened. Psychiatric patients may present inappropriate behaviors and functional impairments, becoming dependent on others. This situation can have a negative impact on the lives of family members, especially the caregivers. There are several studies to measure this impact on caregivers, but they are mainly about major mental disorders, such as schizophrenia and dementia. High levels of family burden were also observed among Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) caregivers, but there are no studies on family burden and distress among Panic-Agoraphobic Disorder (PAD) caregivers. The main PAD features are: intense, unexpected and recurrent panic attacks in association with anticipatory anxiety and avoidance of places and/or situations due to fear of having another panic attack. So, in general, the patients become dependent upon family members for assistance in daily life activities. Objective: To estimate the prevalence and severity of the burden and psychological suffering (common mental disorder - CMD) in family members of patients with PAD. Method: It is a cross-sectional study, with a clinical sample of adults with PAD diagnosis (DSM-IV criteria), receiving treatment from a private clinic in Bauru and also at an outpatient service ("Ambulatório de Transtornos Ansiosos e Obsessivo-Compulsivos"- ATAOC) of the Botucatu Medical School (UNESP), State of São Paulo -Brazil, between January 2011 and October 2013. The assessment instruments used to evaluate the caregivers were: a questionnaire with sociodemographic data, the Carer Burden Interview (CBI), the Brazilian version of the Family Burden Interview Scale (FIBS-BR) and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ). The instruments to assess the patients were: a questionnaire with sociodemographic and clinical data, the Panic and Agoraphobia Scale (PAS) to evaluate the severity of ... / Mestre

Orientador: Maria Cristina Pereira Lima / Coorientador: Fernanda Bono Fukushima / Banca: Cristiane Lara Mendes Chiof / Banca: Adriana Marcassa Tucci / Resumo: A transição demográfica tem criado para os países em geral e, em especial aos em desenvolvimento, um desafio que é o de propiciar qualidade de vida, ao lado da longevidade crescente. Nesse contexto, os cuidados paliativos ganham força, na medida em que maior expectativa de vida implica em maiores prevalências de doenças crônicas, frequentemente associadas a essa modalidade de cuidado. Um componente importante na necessidade de cuidados paliativos são os sintomas depressivos e ansiosos. O presente estudo tem com objetivo estimar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos e avaliar os fatores associados em indivíduos sob Cuidados Paliativos no Ambulatório de Terapia Antálgica e Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Trata-se de um estudo transversal, observacional, com uma amostra de conveniência. Foram considerados sujeitos pacientes sob Cuidados Paliativos recrutados no Ambulatório de Terapia Antálgica e Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Foi aplicado questionário composto de diversos instrumentos como: Escala Numérica de Dor, Escala de Independência em Atividades básicas e instrumentais da Vida Diária, Escala Hospitalar de Depressão e Ansiedade e escala para avaliar enfrentamento religioso/espiritual, além de variáveis sócio-demográficas. Foi feita inicialmente uma análise descritiva da população estudada a partir do cálculo de medidas de tendência central e dispersão para variáveis contínuas e de frequência para variáveis categóricas. Foram calculadas estimativas de prevalência e respectivos intervalos de 95% de confiança. A presença de sintomas depressivos e/ou ansiosos foi considerada variável dependente, sendo adotado o nível de significância padrão de p≤0,05 para rejeição de hipótese de nulidade. Para análise multivariada foi construído modelo de regressão linear, tendo em ... / Abstract: In most of countries, especially those in development, demographic transition has been created a challenge, that is give quality of life besides an increasingly longevity. Considering this context, the Palliative Care become more important to deal with the increasing prevalence of Chronic diseases, often associated with this model of care. An important aspect of the Palliative Care is the depressive and anxiety symptoms. This study intend to estimate the depressive and anxiety symptoms and identify associated factors in patients receiving Palliative Care in the Antalgic Therapy and Palliative Care Ambulatory of the Hospital das Clínicas of Botucatu Medical School (ATACP HC-FMB). It is an observational, cross-sectional study, with a no-random sample. It was considerate subject the Palliative Care patients of the ATACP HC-FMB. It was applied a questionnaire composed of several scales such as: Numerical Pain Scale, Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living Scales (ADL and IADL Scales), Hospital Depression and Anxiety Scale (HAD), an scale to evaluate the religious/spiritual coping (BriefRCOPE), and socio-demographic variables. First of all, it was made a descriptive analysis of the studied population using measures of central tendency and their respective confidence interval for continuous variables and frequency for categorical variables. It was calculated the estimated prevalence and the 95% Confidence Intervals. The presence of depressive and/or anxiety symptoms were considered the dependent variable, and adopted p≤0,05 to reject the nullity hypothesis. Once the dependent variable was treated as continuous variable, a linear logistic regression model was build to the multivariate analysis. It was interviewed 40 subjects, with only one refuse. The prevalence of anxiety and depressive symptoms was 25,0% (CI 11,0 - 39,0%) and 40,0% (CI 24,1 - 55,9%), respectively. It ... / Mestre

Orientador: Ivete Dalben / Banca: Luiz Rogério Romero / Banca: Wilza Carla Spiri / Resumo: O consumo de drogas lícitas e ilícitas é considerado um grande problema de saúde pública, não somente por sua alta frequência, mas devido aos inúmeros prejuízos à saúde, principalmente entre a população mais jovem. O grande desafio é realizar o reconhecimento dos fatores que levam os adolescentes a usarem e abusarem das drogas para melhor direcionar as ações de prevenção e auxiliar no desenvolvimento de políticas púbicas nessa área. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo estimar a prevalência do uso de substâncias psicoativas entre estudantes do ensino fundamental e médio de escolas públicas e privadas de um município do interior paulista, bem como identificar os possíveis fatores associados ao uso de drogas. No ano de 2002 foi realizado o primeiro levantamento, portanto este é considerado o segundo levantamento e traz comparações importantes referentes ao uso de drogas após 10 anos. Teve como população alvo os estudantes do 8º e 9º ano do ensino fundamental, 1º, 2º e 3º ano do ensino médio. Trata-se de um estudo transversal, que contou com a aplicação de um questionário estruturado, previamente testado, individual, anônimo, de autopreenchimento e com participação facultativa. O teste de diferença entre proporções foi utilizado para estabelecer diferenças comparativas entre as análises dos anos de 2002 e 2012, e foram realizadas análises univariadas, utilizando-se o teste Qui-quadrado de Pearson, e análises multivariadas (regressão logística), com utilização do teste Qui-quadrado de Wald. Todos os testes tiveram nível de significância de 5%. Dentre os resultados, cerca de 56% pertence ao sexo feminino, faixa etária de 12 a 19 anos, com idade média de 14,86 (±1,52) anos, e 62,13% matriculados no ensino médio. De acordo com o uso de drogas na vida, o uso de álcool foi maior entre o sexo feminino (p=0,000) e o consumo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The consumption of licit and illicit drugs is considered a major public health problem, not only for its high frequency, but due to the numerous health hazards, especially among the younger population. The challenge is to identify of the factors that lead the adolescents to use and abuse drugs to better target the primary prevention and assist in the development of pubic policy in this area. Thus, this study aimed to estimate the prevalence of substance use among students in elementary and secondary education in public and private schools of a city in the interior as well as identify possible factors associated with drug use. In 2002 we performed the first survey, so this is the second survey and brings important comparisons related to drug use after 10 years. Target population was students in the 8th and 9th grade of elementary school, 1st, 2nd and 3rd year of high school. It is a cross-sectional study, which included the application of a structured questionnaire, previously tested, individual, anonymous, self-administered and voluntary participation. The test of difference between proportions was used to establish differences between the comparative analysis of the years 2002 and 2012, and univariate analyzes were performed, using the chi-square test, and multivariate analysis (logistic regression), using the Chi-square Wald. All tests had a significance level of 5%. Among the results, about 56% are female, aged 12-19 years with a mean age of 14,86 (±1,52) years, and 62.13% enrolled in high school. According to drug use in life, alcohol use was higher among females (p=0,000) and the tobacco use was higher among males (p=0,040). For drug use in the past 30 days, alcohol consumption was not statistically significant and tobacco use was higher among males (p=0,014). The highest prevalence of illicit substances, both in life and in the last 30 days, in both sexes was marijuana... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A região do Estuário de Santos e São Vicente é alvo da ocupação desordenada e degradação ambiental em decorrência do despejo de toneladas de resíduos tóxicos produzidos por empresas do pólo industrial de Cubatão que contaminam rios, solo, fauna e a população estabelecida próxima a estes depósitos industriais irregulares. O fígado é um dos órgãos que podem ser afetados por estes contaminantes, pois é o local de neutralização de substâncias tóxicas. Este estudo tem como objetivo avaliar prevalência de doenças do fígado e alterações nas enzimas hepáticas bem como indicadores de exposição a poluentes químicos em áreas contaminadas do Estuário de Santos e São Vicente e é parte de um projeto financiado pelo CNPq. Foi adotado o desenho transversal e foram selecionados 820 domicílios em cada uma das quatro áreas do Estuário (Pilões e Água-Fria, Cubatão Centro, São Vicente Continental e Guarujá) e em uma área localizada fora do Estuário (Bertioga). Na primeira fase foi realizado um inquérito de morbidade referida nas áreas selecionadas. O instrumento de coleta de informações foi um questionário estruturado e prétestado. Foram estimadas as proporções das doenças do fígado, hepatite, cirrose e câncer de fígado e vias biliares por área, a associação entre desfechos e áreas e diferenças entre proporções. Foram realizados modelos de regressão logística para investigação de possíveis fatores de risco para as doenças hepáticas. Na segunda fase, em uma amostra dos participantes da primeira fase, foram feitas sorologias para hepatites B e C e dosados os níveis séricos de alanina aminotransferase (ALT ou TGP), mercúrio e chumbo. Modelos de regressão logística foram usados para estimar fatores de risco para alterações enzimáticas. Foi avaliada a associação entre alterações nos níveis da enzima hepática e os níveis de chumbo e mercúrio no sangue. A prevalência de doenças do fígado entre todos os entrevistados foi de 1.5% e de 1.4% entre os sem exposição a produtos químicos e álcool. Entre os que mencionaram presença de doença do fígado, 1/3 dos que relataram ter hepatite e metade dos que relataram ter outras doenças do fígado, não apresentaram as duas exposições. Nesta mesma amostra, hepatite foi a doença mais relatada e houve associação estatística entre residir em Pilões e Água-Fria e ter hepatite (p = 0,001). O consumo de produtos alimentícios produzidos localmente (frutas) (RC = 3,91; IC95%: 1,70 8,99) e de água de fontes locais (RC = 4,44; IC95%: 1,73 11,40) mostraram-se fatores de risco para doenças hepáticas. A proporção de alterações nos níveis de alanina aminotransferase (ALT ou TGP) foi de aproximadamente 11%. O IMC elevado apresentou-se como fator de risco para a presença de alteração na enzima hepática (RC = 2,8; IC95%: 1,25 6,27). Entretanto, 20% dos indivíduos com ALT elevada apresentavam IMC normal e sorologia para hepatites B e C negativas. Nesta mesma amostra não houve associação entre concentrações de metais no sangue e níveis séricos de ALT. Estes resultados indicam que a exposição ambiental através de rotas de contaminação atuais ainda é um claro problema de saúde pública na região estuarina de Santos e São Vicente. / The Santos and Sao Vicente estuary region is the scene of unplanned occupation and environmental degradation due to the dumping of toxic waste tons produced by companies in the industrial hub of Cubatão that contaminate rivers, soil, fauna and people close to these irregular industrial deposits. The liver is an organ that may be affected by these contaminants once it is the local for neutralization of toxic substances. This study aims to evaluate the prevalence of liver disease and abnormal liver enzymes as well as indicators of exposure to chemical pollutants in contaminated areas of the estuary of Santos and São Vicente and is part of a project financed by CNPq. It was adopted a cross sectional design and were selected 820 households in each of the four areas of the estuary (Pilões Água Fria, Cubatão Center, Continental São Vicente and Guarujá) and 820 households in an area outside the estuary (Bertioga). In the first phase a survey of referred morbidity was carried out in the selected areas. The information collection instrument was a structured and pre-tested questionnaire. We estimated the proportions of liver disease, hepatitis, cirrhosis and cancer of both liver and biliary tract by area, the association between outcomes and areas and differences between proportions. We performed logistic regression models to investigate possible risk factors for liver disease. In the second phase, in a sample of participants from the first phase, we carried out hepatitis serology (B and C) and measured serum levels of alanine aminotransferase (ALT or SGPT), mercury, and lead. Logistic regression models were used to estimate risk factors for enzyme abnormal levels. We evaluated the association between changes in liver enzyme levels and blood lead and mercury levels. The prevalence of liver disease among all respondents was 1.5% and 1.4% among those without exposure to chemicals and alcohol. Among those who mentioned the presence of liver disease, 1/3 of those who reported having hepatitis and half of those who reported having other diseases of the liver did not present the two exposures. In the same sample, hepatitis was the most prevalent disease and it was observed statistical association between living in Pilões Água Fria and having hepatitis (p = 0.001). The consumption of locally produced food products (fruits) (OR = 3.91, 95% CI 1.70 to 8.99) and water from local sources (OR = 4.44, 95% CI: 1.73 - 11 40) were risk factors for liver diseases. The proportion of participants with high levels of alanine aminotransferase (ALT or SGPT) was approximately 11%. Increased BMI was presented as a risk factor for the alterations in liver enzyme (OR = 2.8, 95% CI: 1.25 - 6.27). However, 20% of individuals with elevated ALT had a normal BMI and negative serum tests for hepatitis B and C. In the same sample there was no association between ALT serum concentrations and blood metals levels. These results indicate that exposure through environmental contamination routes is still present and it is a clear public health problem in the estuary of Santos and São Vicente.

INTRODUÇÃO: Em mais de trinta anos de epidemia a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima haver cerca de 34 milhões de pessoas vivendo com HIV no mundo (WHO, 2000). No Brasil, de 1980 a Junho de 2013 foram diagnosticados mais de 686 mil casos. Os nutrientes são constituintes dos alimentos necessários à manutenção das funções corporais normais, A Deficiência de micronutrientes é comum em portadores de HIV/AIDS, gerado pela má absorção, interação medicamentosa, estado metabólico alterado e perda de fluídos, como náusea e vômito, além da diarreia, A deficiência de vitamina D tem sido observado na ausência de tratamento antirretroviral, mas tende a ser mais comum entre os pacientes tratados com antirretrovirais. OBJETIVO: Determinar a prevalência de deficiência no consumo e níveis séricos de vitamina D e cálcio dado através da deita habitual e de exames bioquímicos. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, de uma amostra sequencial de 98 pacientes, sendo 66 homens e 32 mulheres infectados pelo HIV em acompanhamento clínico no Ambulatório de Imunodeficiências Secundárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de Janeiro de 2012 a Fevereiro de 2014. RESULTADOS: Dentre os 98 pacientes estudados, nove (30%) e 13 (20%) de mulheres e homens, respectivamente, estavam na faixa etária acima de 51 anos, aproximadamente 21 (66%) das mulheres e 49 (72%) dos homens apresentam níveis séricos insuficientes para vitamina D, e que 26 (81%) das mulheres e 57 (87%) dos homens não ingerem as quantidades recomendadas de vitamina D, Em relação aos níveis de cálcio, 23 (72%) e 48 (73%) das mulheres e homens, respectivamente, apresentam níveis séricos adequados, no entanto 30 (94%) das mulheres e 65 (98,5%) de homens apresentam ingestão insuficiente para este micronutriente, 20 (63%) mulheres e 33 (50%) homens, apresentaram excesso de peso (p= 0,036) CONCLUSÕES: podemos concluir que mais de 84% dos pacientes apresentam níveis inferiores ao desejado de 30 ng/dL no que se refere à vitamina D. A causa mais provável e observado foi a falta de ingestão, e a fala de exposição solar sendo que 49% dos pacientes estudados relataram exposição solar frequente, Em relação ao cálcio podemos concluir que mais de 87% da coorte estudada apresenta deficiência desse micronutriente, esse valor mostra que estes indivíduos tem elevada probabilidade de fraturas, principalmente com o avançar da idade, O risco cardiovascular aumentado, também deve ser tratado como prioridade pela equipe multidisciplinar, tendo em vista os achados desse estudo, que revelam que 53% dos pacientes tem risco muito alto para este tipo de evento / INTRODUCTION: In more than thirty years into the epidemic the World Health Organization (WHO) estimates there are about 34 million people living with HIV worldwide (WHO, 2000). In Brazil, from 1980 to June 2013 were diagnosed more than 686 000 cases. Nutrients are the constituents of foods needed to maintain normal bodily functions, The Micronutrient deficiency is common in HIV / AIDS, generated by malabsorption, drug interactions, altered metabolic state and fluid loss, such as nausea and vomiting, in addition to diarrhea, vitamin D deficiency has been observed in the absence of antiretroviral treatment, but tends to be more common among patients treated with antiretroviral drugs. OBJECTIVE: To determine the prevalence of disability in consumption and serum levels of vitamin D and calcium given by the usual diet and biochemical tests. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study, a sequential sample of 98 patients, 66 men and 32 women infected with HIV in clinical follow-up in Outpatient Secondary Immunodeficiencies, Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo in the period January 2012 to February 2014 RESULTS: Among the 98 patients, nine (30%) and 13 (20%) of women and men, respectively, were in the age group above 51 years, approximately 21 (66%) women and 49 (72%) of men have insufficient blood levels for vitamin D, and 26 (81%) women and 57 (87%) of men do not eat the recommended amounts of vitamin D in relation to calcium , 23 (72%) and 48 (73%) of women and men, respectively, have adequate serum levels, however 30 (94%) women and 65 (98.5%) of men had insufficient for this micronutrient intake, 20 (63%) and 33 women (50%) men were overweight (p = 0.036). Conclusions: We can conclude that over 84% of patients with lower levels for the desired 30 ng / dL with respect to vitamin D. the most likely cause was observed and the lack of intake, and the speech of sun exposure and that 49% of patients reported frequent sun exposure, regarding calcium can conclude that more than 87% of the cohort has zinc deficiency , this value shows that these individuals have a high probability of fracture, particularly with advancing age, the increased cardiovascular risk, should also be treated as a priority by the multidisciplinary team, in view of the findings of this study, showing that 53% of patients has very high risk for such events