Submitted by LORENA MENDES DE CARVALHO LUCIO null (limcarvalho@yahoo.com.br) on 2016-09-12T13:56:26Z No. of bitstreams: 1 TESE FINAL LORENA POS BANCA Repositorio UNESP 12.09.16.pdf: 1673690 bytes, checksum: 578ad77e846c1bc6a83776f9b4d1b8bf (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-09-14T18:44:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucio_lmc_dr_bot.pdf: 1673690 bytes, checksum: 578ad77e846c1bc6a83776f9b4d1b8bf (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-14T18:44:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucio_lmc_dr_bot.pdf: 1673690 bytes, checksum: 578ad77e846c1bc6a83776f9b4d1b8bf (MD5) Previous issue date: 2016-08-25 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O presente estudo objetivou determinar as concentrações dos resíduos de gases anestésicos (RGA) em salas de operação (SO) e o impacto dessa exposição ocupacional em relação aos danos genômicos e estresse oxidativo em profissionais recém-expostos. O estudo foi conduzido no Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. As concentrações de isoflurano, sevoflurano e óxido nitroso (N2O) foram medidas nas SO por espectrofotometria infravermelha, com equipamento portátil. Sessenta e três médicos residentes, ao final de três anos do Programa de Residência Médica, foram alocados em dois grupos: exposto (Anestesiologia e Cirurgia, n=32) e controle (Clínica Médica, n=31). Amostras de sangue periférico e células bucais foram coletadas e protegidas da luz. Avaliaram-se danos no material genético (teste do cometa - danos basais, purinas e pirimidinas oxidadas em linfócitos; 8-hidroxi-2’-desoxiguanosina no plasma), micronúcleo (MN) em células bucais, proteínas carboniladas, marcadores de lipoperoxidação (malonaldeído e 4-hidroxinonenal) e capacidade antioxidante plasmática (ferric reducing antioxidant power, oxygen radical absorbance capacity e total antioxidant performance). As concentrações médias dos RGA foram superiores aos limites internacionalmente recomendados (2,7 vezes: isoflurano; 4,9 vezes: sevoflurano; 7,2 vezes: N2O). Os grupos não diferiram quanto aos dados demográficos (p>0,05). Detectou-se aumento significativo de danos basais no DNA (p=0,01) e maior frequência de MN em células bucais (2,3 vezes; p=0,07) no grupo exposto em relação ao grupo controle, mas não houve diferença (p>0,05) entre os grupos em relação a todos os marcadores de estresse oxidativo. Em conclusão, o estudo mostra que médicos residentes expostos a altas concentrações de RGA apresentam aumento significativo de danos sistêmicos no DNA e frequência aumentada de instabilidade genômica (MN bucais), mas não de estresse oxidativo. Portanto, este estudo mostra que jovens profissionais já apresentam alterações genômicas, o que reforça a importância do biomonitoramento e da diminuição da exposição aos RGA. / This study determined the waste anesthetic gases (WAG) in operating rooms (OR) and evaluated the impact of the occupational exposure in genetic damage and oxidative stress in medical residents. The study was performed at “Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP”. The concentrations of isoflurane, sevoflurane and nitrous oxide (N2O) were measured in ORs. Sixty-three medical residents completing their three-year Medical Residency Program were recruited for the study and were assigned to two groups: exposed group (n=32) of Anesthesiology and Surgery areas and control group (n=31) of Internal Medicine area. Blood and buccal cells were concomitantly collected from both groups and protected from light to measure genetic instability by buccal micronucleus (MN), basal and oxidized DNA damage (comet assay and 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine), biomarkers of protein and lipid oxidation, and three different assays for plasma antioxidant activity. Mean WAG concentrations were above international thresholds (2.7-fold: isoflurane; 4.9-fold: sevoflurane; 7.2-fold: N2O). There was no significant difference between groups regarding demographic data. Basal DNA damage (p=0.01) and buccal MN frequency (by 2.3-fold; p=0.07) were increased in the exposed group compared to the control group. Results showed no significant difference for oxidative stress biomarkers between groups. In conclusion, this study shows that medical residents exposed to high WAG concentrations have increased systemic DNA damage and genomic instability (buccal MN), but not oxidative stress. Thus, these young professionals already have genetic damage in the beginning of their career. Our results reinforce the importance of the biomonitoring and also the adequate measures to decrease ambient air pollution in the OR. / FAPESP: 2013/21130-0 / CNPq: 472453/2013-0 / CAPES/PGCI: 14527-13-8

Orientador: Leandro Gobbo Braz / Resumo: O presente estudo objetivou determinar as concentrações dos resíduos de gases anestésicos (RGA) em salas de operação (SO) e o impacto dessa exposição ocupacional em relação aos danos genômicos e estresse oxidativo em profissionais recém-expostos. O estudo foi conduzido no Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. As concentrações de isoflurano, sevoflurano e óxido nitroso (N2O) foram medidas nas SO por espectrofotometria infravermelha, com equipamento portátil. Sessenta e três médicos residentes, ao final de três anos do Programa de Residência Médica, foram alocados em dois grupos: exposto (Anestesiologia e Cirurgia, n=32) e controle (Clínica Médica, n=31). Amostras de sangue periférico e células bucais foram coletadas e protegidas da luz. Avaliaram-se danos no material genético (teste do cometa - danos basais, purinas e pirimidinas oxidadas em linfócitos; 8-hidroxi-2’-desoxiguanosina no plasma), micronúcleo (MN) em células bucais, proteínas carboniladas, marcadores de lipoperoxidação (malonaldeído e 4-hidroxinonenal) e capacidade antioxidante plasmática (ferric reducing antioxidant power, oxygen radical absorbance capacity e total antioxidant performance). As concentrações médias dos RGA foram superiores aos limites internacionalmente recomendados (2,7 vezes: isoflurano; 4,9 vezes: sevoflurano; 7,2 vezes: N2O). Os grupos não diferiram quanto aos dados demográficos (p>0,05). Detectou-se aumento significativo de danos basais no DNA (p=0,01) e maior frequê... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study determined the waste anesthetic gases (WAG) in operating rooms (OR) and evaluated the impact of the occupational exposure in genetic damage and oxidative stress in medical residents. The study was performed at “Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP”. The concentrations of isoflurane, sevoflurane and nitrous oxide (N2O) were measured in ORs. Sixty-three medical residents completing their three-year Medical Residency Program were recruited for the study and were assigned to two groups: exposed group (n=32) of Anesthesiology and Surgery areas and control group (n=31) of Internal Medicine area. Blood and buccal cells were concomitantly collected from both groups and protected from light to measure genetic instability by buccal micronucleus (MN), basal and oxidized DNA damage (comet assay and 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine), biomarkers of protein and lipid oxidation, and three different assays for plasma antioxidant activity. Mean WAG concentrations were above international thresholds (2.7-fold: isoflurane; 4.9-fold: sevoflurane; 7.2-fold: N2O). There was no significant difference between groups regarding demographic data. Basal DNA damage (p=0.01) and buccal MN frequency (by 2.3-fold; p=0.07) were increased in the exposed group compared to the control group. Results showed no significant difference for oxidative stress biomarkers between groups. In conclusion, this study shows that medical residents exposed to high WAG concentrations have increase... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

No Brasil, como em outros países, podem ser encontrados milhões de trabalhadores com distúrbios e problemas resultantes da exposição ocupacional a vibrações mecânicas. No entanto, são escassos, os estudos e as pesquisas voltados a esse agente, seja com relação ao seu reconhecimento, à sua avaliação ou ao seu controle. Neste trabalho estimou-se a exposição ocupacional a vibrações em mãos e braços dos trabalhadores que atuam nas atividades de acabamento, em marmorarias no município de São Paulo. Os principais critérios técnicos internacionais relacionados ao agente, sua aplicação e interpretação são discutidos frente à legislação nacional. Para a obtenção de um sinal de vibração representativo da exposição dos trabalhadores, utilizou-se um procedimento alternativo de medição, mediante uso de um mini-acelerômetro triaxial e um adaptador de palma fixado diretamente nas mãos dos operadores. Dessa forma, procurou-se contabilizar de modo mais representativo as diversas posturas, forças e posições aplicadas durante a execução das atividades. Foram avaliados os processos de acabamento a seco e a úmido em treze marmorarias do município de São Paulo de um total de vinte e cinco empresas visitadas. Os resultados indicam que há uma predominância das exposições acima do nível de ação (A(8)=2,5 m/s2) em vigor na Comunidade Européia a partir de 2005, sendo importante a adoção de medidas preventivas e de vigilância à saúde dos operadores. Em contrapartida, os Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRAs) presentes em parte das empresas abordadas, não fazem menção ao agente, apesar da obrigatoriedade legal. São sugeridas estratégias voltadas à prevenção e ao controle, com base nas observações de campo e nos estudos efetuados junto à bibliografia especializada. / In Brazil, such as in others countries, millions of workers have problems and disturbs related with human exposure to vibration. In spite of that, exist few studies and researches related to recognition, evaluation and control of this agent. In this study it was estimated the occupational exposure to hand-arm vibration of workers involved in ornamental stone enterprises in São Paulo city. The main International technical standards related to this agent, it\'s application and interpretation are discussed facing Brazilian\'s regulations. In order to obtain a representative information of worker\'s exposure to vibration, it was used an alternative procedure based on a palm adapter and a mini accelerometer. Both were fixed on the worker\'s palm and aimed to take into account the different postures, forces and positions applied by operators during their activities. The evaluation\'s process and vibration measurements included dry and wet cutting, grinding and polishing of granite and marble in thirteen enterprises in São Paulo city of a total of twenty five enterprises visited. The results indicated that there is a predominance of worker\'s exposure above the action level (A(8) = 2,5m/s2) in force by European Community since 2005, implying the application of preventive measures and worker\'s health surveillance. On the other hand, the Preventive Programs for Environmental Risks presented by the enterprises visited, did not mention anything about the agent, in spite of legal obligation set out by Brazilian\'s regulations. Suggestions related to control and prevention strategies are set out based on field\'s observation and literature revision.

INTRODUÇÃO: Os profissionais de saúde estão constantemente sob risco de sofrerem acidentes ocupacionais, através de exposição percutânea ou mucosa, envolvendo material biológico. Consequentemente ficam expostos a agentes veiculados pelo sangue, como os vírus das hepatites B e C (VHB e VHC), vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o Trypanosoma cruzi, agente da doença de Chagas. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, de análise de prontuários. Foi utilizado um banco de dados, com base no seguimento ambulatorial de profissionais de saúde acidentados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC FMUSP), no período de agosto de 1998 a agosto de 2005. O banco de dados foi construído e alimentado no programa EpiInfo 6.0 e posteriormente transferido para o Excel, a partir do qual foi realizada análise dos dados. As variáveis qualitativas foram representadas por freqüência absoluta e relativa (%) e as quantitativas por média, desvio padrão (dp), mediana, valores mínimo e máximo. A presença de associação entre as variáveis qualitativas foi avaliada pelo teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: Foram analisados 1091 casos. 1) 76,5% dos acidentados eram do gênero feminino; 2) a média de idade foi de 33,3 anos e mediana de 30 anos; 3) principais categorias profissionais acidentadas: auxiliares de enfermagem (42,3%), médicos residentes (11,5%), funcionários da limpeza (11,1%); 4) acidentes percutâneos com agulhas com lúmen, envolvendo sangue, foram os mais freqüentes; 5) a mediana do intervalo de tempo entre o acidente e procura pelo atendimento foi de 30 minutos; 6) 60% dos acidentados tinha pesquisa de anti-HBs positiva no momento do acidente; 7) 2,7% dos acidentados tinha sorologia positiva pra VHC no momento do acidente; 8) A maior procura por atendimento ocorreu entre acidentados cuja fonte era conhecida e positiva para HIV e VHC; 9) adesão completa ao seguimento ambulatorial após exposição a material biológico foi de 70%, sendo mais freqüente em acidentados do gênero feminino, cuja fonte era conhecida e tinha perfil sorológico totalmente negativo para os patógenos avaliados; 10) dos profissionais que receberam antiretrovirais apenas 45,2% completaram o tratamento; 11) não ocorreu soroconversão para HIV, VHB e Doença de Chagas; 12) foram observados três possíveis casos de soroconversão para VHC. CONCLUSÕES: A alta taxa de abandono do seguimento é motivo de preocupação. Considerando-se que sabidamente nem todos os profissionais de saúde acidentados procuram atendimento, e dos que o fazem, cerca de 30% não o completam, estima-se que haja importante parcela de profissionais acidentados não investigados. Embora a maior procura por atendimento tenha sido de acidentados com fontes suspeitas ou positivas para VHC e HIV, a adesão ao seguimento foi menor nestes casos. Adesão à terapêutica antiretroviral também foi baixa. / INTRODUCTION: Healthcare professionals are constantly under risk of suffering occupational accidents, due to percutaneous or mucosa exposure, involving biological material. They are consequently exposed to agents diffused into blood, such as hepatitis B and C virus (HBV and HCV), human immunodeficiency virus (HIV) and the Trypanosoma cruzi, agent of the Chagas disease. METHODS: Descriptive, retrospective study of promptuary analysis. A data base was used, based on the ambulatory follow-up of health professional victims in the Clinics\' Hospital from the Medicine School of the University of São Paulo (HC FMUSP), from August, 1998 until August, 2005. The data base was built and fed in the EpiInfo 6.0 program and afterwards it was transferred to Excel, where the data analysis was executed. The qualitative variables were represented by absolute and relative frequency (%) and the quantitative by average, standard deviation (sd), median, minimum and maximum values. The presence of association among the qualitative variables was evaluated by the Chi-square test (x 2 ). RESULTS: 1091 cases were analyzed. 1) 76.5% of the victims were women; 2) the age average was 33.3 years old and the median 30 years old; 3) main professional categories: nursing assistants (42.3%), resident doctors (11.5%), cleaning employees (11.1%); 4) percutaneous accidents with needles with lumen, involving blood, were the most frequent; 5) the median of the time interval between accident and search for assistance was 30 minutes; 6) 60% of the victims had a positive anti-HBs search at the moment of the accident; 7) 2.7% of the victims had positive serology for HCV at the moment of the accident; 8) the highest search for assistance happened among victims which source was known and positive for HIV and HCV; 9) complete compliance to the ambulatory follow-up after the exposure to biological material was of 70%, being more frequent in female victims, which source was known and had a serologic profile totally negative for the evaluated pathogens; 10) from the professionals who received antiretroviral, only 45.2% completed the treatment; 11) there wasn?t seroconversion for HIV, HBV and Chagas Disease; 12) three possible seroconversion cases for VHC were observed. CONCLUSIONS: The high abandonment tax of the segment is a reason for concerning. Considering that not all of the health professional victims search for assistance, and from the ones that do, around 30% don?t complete it, it is estimated that there is an important parcel of professional victims not investigated. Although the higher search for assistance has been from victims with suspicious sources or positive for HCV and HIV, the compliance to follow-up was lower in these cases. Compliance to antiretrovirals was also low.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Katiane Martins Mendonca.pdf: 979547 bytes, checksum: 730d157b5b39154f589f2e9fcbc515e2 (MD5) Previous issue date: 2010-03-04 / This study focuses on the biological risk in the daily work of professional nursing staff entered in the medication system in areas of emergency care. The goal was to evaluate the biological risk for professionals in the nursing staff who work in the preparation and administration of medicines, and to clients, of emergency services of large public hospitals, of the city of Goiania GO. And the specifics were: to describe the physical structure, material´s and human´s resources in the units of preparation and administration of medicines in areas of emergency care in large public hospitals, in Goiânia-GO, to identify risk´s behaviors (considered when the call to a standard precaution is not met) related to exposure to biological material for the professional nursing staff who work in the preparation and administration of medicines and to customers in emergency services and the emergence of large public hospitals, in Goiânia-GO, to characterizing accidents with biological material among health nursing staff who act in the preparation and administration of drugs in emergency rooms of large public hospitals, of the city of Goiânia-GO and to identify the biosafety´s measures adopted by professional nursing staff, who act in the preparation and administration of drugs in emergency rooms of large public, hospitals, of the city of Goiânia-GO in respect to the biological risk. This is a descriptive of a cross-sectional study did in the three large public hospitals of the city of Goiania-GO that has in its structure the sector of urgency and emergency with the preparation and administration of medicines units. The study was approved by the Ethics Commissions in Research of the three hospitals that participated of this research. Data were collected through two check-list to observe the professional´s behaviors and the organizational structure (material and physical) of the units. The physical structure of the units of preparation and administration drugs in the sectors of emergency care can be regarded as inappropriate for the worker's health and may to interfere with care. Consented to participate in the study 130 professionals, who signed a Term of Informed Consent, after the observation period. Most of them were female and nursing technicians and performed 292 procedures for preparation and administration of drugs in the collection of datas. There was a low adherence to the practice of handwashing, and no professional performed the correct technique. Low adherence to protection items, individual and collective. Several risk´s behaviors for exposure to biological material were observed in the practice of professionals nursing in the units of preparation and administration of drugs in the areas of emergency care, emphasizing the segregation and disposal of waste, inadequate transportation of drugs, failure to maintain aseptic chain, the act of re-encasing needles and how to re-wrap it, poor compliance to the items of protection, the low rate of handwashing and improper use, or not recommended, the resources available. Were witnessed, eight accidents involving biological material among professionals in the nursing team, and none made the notification. The individual care over collective care was observed in this study. The results show a need for change not only in the physical and material resources in situations of emergency is necessary to encourage compliance with standard precautions, but also to seek new ways to minimize the biological risk for both worker's health as for the patients, through the actual behaviors observed, often repetitive, which increase the risk referred to in each situation. The nurse presents with an important role to integrate the team and coordinate its activities and may, at first, after identifying behaviors, plan and implement an education in the reality they are experiencing. / O presente estudo focaliza o risco biológico (RB), no cotidiano laboral dos profissionais da equipe de enfermagem inseridos no sistema de medicação em setores de urgência e emergência. O objetivo geral foi avaliar o RB para os profissionais da equipe de enfermagem que trabalham em unidades de preparo e administração de medicamentos, e para os clientes, de serviços de urgência e emergência de hospitais de grande porte da rede pública, da cidade de Goiânia-GO. E os específicos: descrever a estrutura física, os recursos materiais e humanos existentes em unidades de preparo e administração de medicamentos em setores de urgência e emergência de hospitais de grande porte, públicos, da cidade de Goiânia - GO; identificar comportamentos de risco (considerados quando o atendimento a uma Precaução Padrão (PP) não for cumprido) relacionados à exposição ao material biológico (MB) para os profissionais da equipe de enfermagem que trabalham nas referidas unidades, e para os clientes; caracterizar os acidentes ocorridos com MB entre profissionais da equipe de enfermagem e que atuam em unidades de preparo e administração de medicamentos em serviços de urgência e emergência de hospitais de grande porte, públicos, da cidade de Goiânia-GO e identificar as medidas de biossegurança adotadas por eles, em relação ao RB. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal realizado nos três hospitais públicos de grande porte da cidade de Goiânia-GO que apresentam setores de urgência e emergência com unidades de preparo e administração de medicamentos. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa dos três hospitais participantes. Os dados foram coletados por meio de dois check-list para observação da estrutura física e de recursos materiais das unidades e dos comportamentos dos profissionais. A estrutura física dos locais do estudo foi considerada como inadequada à saúde do trabalhador e interveniente ao cumprimento das PP. Consentiram participar, 130 profissionais, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, após o período de observação. A maioria dos sujeitos era do sexo feminino e técnicos em enfermagem e realizou, no período de coleta de dados, 292 procedimentos de preparo e administração de medicamentos. Diversos comportamentos de risco para exposição a MB foram observados, destacando-se: incorreta segregação e descarte de resíduos, transporte inadequado de medicamentos, não manutenção da cadeia asséptica, ato de re-encapar e modo de re-encape agulhas, baixa adesão aos itens de proteção, baixo índice de higienização das mãos e não adesão à técnica correta e uso inadequado, ou não recomendado, dos recursos disponíveis. Foram presenciados, oito acidentes envolvendo MB entre os sujeitos, sendo que nenhum realizou a notificação. O cuidado individual em detrimento do cuidado coletivo também pôde ser observado. Os resultados mostram uma necessidade de mudança não apenas na estrutura organizacional, para favorecer o cumprimento das PP, como também, de buscar novos caminhos para minimização do RB, tanto para os profissionais quanto para os clientes, por meio da observação da realidade. Neste contexto, o enfermeiro tem importante papel, ao planejar e implementar ações baseadas na realidade que vivencia.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao andre almeida.pdf: 1781781 bytes, checksum: 6e6bcda130f6721b804c5d44db925528 (MD5) Previous issue date: 2009-07-07 / Employees of nursing during their work activities in the Surgical Center (SC), are exposed to various occupational hazards, among them biological. The objectives of this study were: to characterize vulnerabilities points to accidents involving biological material for the transient of the operating room (OR), in the trans-operative period and preparation of the Operating Room; to identify the adoption of universal precaution measures, identifying the occurrence of accidents with biological material and to determine the profile of accidents with biological material among circulating OR. Transversal descriptive study conducted with employees of nursing staff engaged in the activity of OR in the SC of a public teaching hospital in the city of Goiânia - GO. Data collection was performed using two instruments: a check list and application of a questionnaire both evaluated and tested. Filling out the checklist was it the first time of data collection that was done by direct observation of the activities of transients in the trans-operative care and dismantling the operating room, including the delivery of the material in the purge of the Centre of Material and Sterilization. Subsequently, a questionnaire was subject to the same observation. We met all the ethical issues for the consideration provided for in resolution 196 of the National Health Council. Data were grouped in tables and figures and descriptive statistics were used for frequency measurements. The data on the perception of transients regarding the observed behaviors were targeted on groups by hierarchical method, cluster analysis. Of the 37 eligible professionals, 30 participated. The majority (93.4%) female, working time in SC, for more than six years (56.6%) and half has another employment relationship, 40.0% with weekly working hours equal or above 60 hours. It was found that 56.6% of circulating never participates in training on biological risk and 34.0% learned the service following colleagues. The vaccine for hepatitis B was referred by 80.0% of workers, 40.0% had anti-HBs. No transient used protection goggles and 53.3% did not use closed shoes while working. Were reported several risk behaviors for exposure to biological material, among which stands out the use of procedure gloves to collect the instruments after surgery, the use of auxiliary table for carrying items such as: instrumental, glass suction, chamber using sharps; collected manually suture needles used in surgery. Disposal of sharps in the OR was predominantly inadequate and no review of the field after surgery occurred in 86.7%. Accidents with biological material were reported by 40.0% of transients, predominantly from percutaneous exposure to blood and only half have been informed about. Behavior characterized in this study, as risk of exposure to biological material, were recognized by circulating OR as present in the daily work, it was possible to observe concordance between both events (high-frequency behavior and high alert as a gift) and disagreement ( high frequency of observation with low alert) with the predominance of agreement. For all behaviors considered as risk of exposure to biological material there was recognition that this occurs. Some behaviors of transient increase the risk to workers from other units of the hospital. The results indicate the need for organizational and administrative changes to the confrontation of the biological risk inherent in the work of the transient of the operating room. Highlighted the need to intensify educational measures regarding the promotion of a safe environment for workers to be frequently reminded that their work exposes them to risks, and risks can be minimized through adherence to standard precautions / Os trabalhadores da enfermagem, durante suas atividades laborais no Centro Cirúrgico (CC), estão expostos aos diferentes riscos ocupacionais, dentre eles o biológico. Os objetivos deste estudo foram: caracterizar pontos vulneráveis para acidentes com material biológico para o circulante de Sala Operatória (SO), no período trans-operatório e preparo da sala de operação; identificar a adoção de medidas de Precaução Padrão; identificar a ocorrência de acidentes com material biológico e estabelecer o perfil de acidentes com material biológico entre os circulantes de SO. Estudo descritivo transversal realizado com trabalhadores da equipe de enfermagem que exercem a atividade de circulante de SO no CC de um hospital público de ensino do município de Goiânia - GO. A coleta de dados foi realizada por meio de dois instrumentos: um check list e aplicação de um questionário, ambos avaliados e testados. O preenchimento do check list constituiu-se o primeiro momento da coleta de dados que foi realizado pela observação direta das atividades dos circulantes nos cuidados no trans-operatório e desmontagem da sala operatória, incluindo a entrega do material no expurgo do Centro de Material e Esterilização. Posteriormente, foi aplicado um questionário aos mesmos sujeitos da observação. Foram cumpridos todos os aspectos éticos aplicáveis ao estudo previstos na resolução 196 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram agrupados em tabelas e figuras e foi utilizada a estatística descritiva pela medida de freqüência. Os dados referentes à percepção dos circulantes quanto aos comportamentos observados foram segmentados em grupos pelo método hierárquico, análise de cluster. Dos 37 profissionais elegíveis, 30 participaram. A maioria (93,4%) do sexo feminino; com tempo de trabalho no CC, há mais de seis anos (56,6%) e metade possui outro vínculo empregatício; 40,0% com carga horária semanal igual ou superior a 60 horas. Verificou-se que 56,6% circulantes nunca participam de capacitação sobre risco biológico e que 34,0% aprenderam o serviço acompanhando os colegas. A vacina para hepatite B foi referida por 80,0% dos trabalhadores, 40,0% fizeram o anti-HBs. Nenhum circulante usou óculos de proteção e 53,3% não usaram sapatos fechados durante o trabalho. Foram registrados diversos comportamentos de risco de exposição a material biológico, dentre eles se destaca o uso de luvas de procedimento para recolher o instrumental após a cirurgia; o uso da mesa auxiliar para transportar artigos como: instrumental, vidro de aspiração, cuba com perfurocortante; recolher manualmente agulhas de sutura usadas no procedimento cirúrgico. O descarte de perfurocortante na SO foi predominantemente inadequado e a não revisão dos campos após a cirurgia ocorreu em 86,7%. Acidentes com material biológico foram referidos por 40,0% dos circulantes, com predomínio da exposição percutânea a sangue e apenas metade notificou. Comportamentos caracterizados, neste estudo, como risco de exposição a material biológico, foram reconhecidos pelos circulantes de SO como presentes no cotidiano do trabalho, tendo sido possível observar tanto concordância entre os eventos (alta freqüência no comportamento e alta indicação como presente) como discordância (alta freqüência de observação com baixa indicação) com o predomínio de concordância. Para todos os comportamentos considerados como risco de exposição a material biológico houve reconhecimento de que isso ocorre. Algumas condutas dos circulantes potencializam o risco biológico para trabalhadores de outras unidades do hospital. Os resultados apontam para a necessidade de mudanças organizacional e administrativa, para o enfretamento do risco biológico inerente ao trabalho do circulante de sala operatória. Evidenciaram a necessidade de intensificar as ações educativas quanto às medidas de promoção de um ambiente seguro aos trabalhadores que devem ser, freqüentemente, lembrados de que seu trabalho os expõe a riscos, e que esses riscos podem ser minimizados por meio da adesão às precauções padrão.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-08T15:34:04Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ludimila Cristina Souza Silva - 2013.pdf: 4243225 bytes, checksum: 53237624d72058c3a60ec16adc7e23f3 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-08T15:34:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ludimila Cristina Souza Silva - 2013.pdf: 4243225 bytes, checksum: 53237624d72058c3a60ec16adc7e23f3 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T15:34:37Z (GMT). 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METHODS: This was a descriptive, analytical research , qualitative in nature , performed in the Intensive Care Unit of an Institution of Child Health Health System in Goiânia -GO. The population consisted of 22 workers of the multidisciplinary health care team. Data collection occurred from June to August 2012, through interviews, individual, guided by a form previously analyzed by " expertise " consists of two parts. Objective questions were used to characterize the workers. Subjective divided into two parts, one for smoothing the knowledge about multidrug-resistant micro - organisms and risk / occupational exposure. And other two guiding, following the Critical Incident Technique (ICT). Data were organized and analyzed according to qualitative analysis of Bardin, Software Atlas ti and the four dimensions of the Health Belief Model proposed by Rosenstock. RESULTS: Regarding gender, all workers were women, aged 24 and 50, 11 (50.2%) were nurses. The training of 11 (50.2%) were graduate with training time ranging from 1 to 24 years. On the issue of qualification, 16 (72.7%) attended at least one training on biosafety and / or bacterial multidrug resistance to antimicrobial agents. Knowledge of these micro -organisms was reported by 14 (63.6%) workers. The Perceived Susceptibility category, according to the Health Belief Model proposed by Rosenstock, was endorsed by the "perceived risk of illness", "infection/contamination /colonization by micro -organisms "and" infection / cross contamination". Already Perceived Benefits were attributed to the "availability of Personal Protective Equipment", "continuing education", "proper physical structure","environmental hygiene","information","adequate human resources" and "ventilation in the room."The Perceived Barriers by "difficulty in preventing "and" lack of preventative measures." Situations involving occupational exposure to multidrug-resistant micro -organisms exposure yielded 41 critical incidents, of which 26 (63.4%) had negative polarity. These incidents were composed of 41 cases from which was obtained 59 behaviors. Of these, 35 (59.3%) was considered as positive analysis. When examined in the light of the consequences for workers, emerged 66 consequences, obtaining these, 35 (59.3%) with negative polarity. Content Analysis emerged from these incidents four categories: " Exhibition of professional", "Pro - activity for safety professional" , "organizational safety culture" and "behavioral influence “. It apprehends these categories that workers do not have clarity about behaviors insurance during the workday, evidenced by situations of risk of exposure to micro-organisms. CONCLUSION: It was demonstrated that health workers had not sensitized about job security . It is believed that this gap is due to the paucity of an organizational culture rooted in service, work process short of Brazilian guidelines . It is recommended to reevaluate human resources policy and investment in continuing education programs, aiming to promote and add value and knowledge to safe practice. / INTRODUÇÃO: A Unidade de Terapia Intensiva Infantil (UTIin) é um ambiente insalubre em virtude da realização de procedimentos e utilização de dispositivos invasivos, uso de antimicrobianos, dentre outros. Essa situação torna os trabalhadores de saúde vulneravéis à colonização e potenciais veiculadores de patógenos. Dessa forma, corroboram com inconformidades quanto aos princípios da segurança do paciente e trabalhador. OBJETIVO: Analisar a percepção de trabalhadores de saúde relacionada à exposição ocupacional por micro-organismos multirresistentes em uma Unidade de Terapia Intensiva Infantil de uma instituição do Sistema Único de Saúde de Goiânia-Goiás. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva, analítica, de natureza qualitativa, realizada na Unidade de Terapia Intensiva Infantil de uma Instituição de Saúde do Sistema Único de Saúde de Goiânia-GO. A população constitui-se de 22 trabalhadores da equipe multiprofissional de saúde. A coleta de dados ocorreu de junho a agosto de 2012, por meio de entrevistas, individuais, norteadas por um formulário previamente analisado por “expertises”, composto por duas partes. Questões objetivas foram utilizadas para caracterizar os trabalhadores. As subjetivas se dividiram em duas partes, uma para o nivelamento do conhecimento sobre micro-organismo multirresistente e risco/exposição ocupacional. E, outras duas norteadoras, seguindo a Técnica do Incidente Crítico (TIC). Os dados foram organizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo Temática de Bardin, Software Atlas ti e as quatro dimensões do Modelo de Crenças em Saúde proposto por Rosenstock. RESULTADOS: Quanto ao gênero, todos os trabalhadores eram do sexo feminino, com idade entre 24 e 50 anos, 11(50,2%) eram enfermeiros. A formação profissional de 11 (50,2%) era pós-graduação, com tempo de formação variando entre 1 e 24 anos. No quesito qualificação, 16 (72,7%) participaram de, pelo menos, uma capacitação sobre biossegurança e/ou multirresistência bacteriana aos antimicrobianos. O conhecimento sobre esses micro-organismos foi referido por 14 (63,6%) dos trabalhadores. A categoria Susceptibilidade Percebida, segundo o Modelo de Crenças em Saúde proposto por Rosenstock, foi referendada pela “percepção dos riscos de adoecimento”, “infecção/contaminação/colonização por micro-organismos” e “infecção/contaminação cruzada”. Já os Benefícios Percebidos foram atribuídos à “disponibilidade de Equipamentos de Proteção Individual”, “educação continuada”, “estrutura física adequada”, “higienização do ambiente”, “informação”, “recursos humanos adequados” e “ventilação do ambiente”. As Barreiras Percebidas pela “dificuldade na prevenção” e “ausência de medidas de prevenção”. Das situações que envolveram exposição ocupacional a microorganismos multirresistentes, obtiveram-se 41 incidentes críticos, desses, 26 (63,4%) apresentaram polaridade negativa. Esses incidentes foram compostos por 41 situações, das quais obteve-se 59 comportamentos. Desses, 35 (59,3%) foi considerados a análise como positivos. Quando analisados sob o prisma das conseqüências para os trabalhadores, emergiram 66 consequências, obtendo-se dessas, 35 (59,3%) que apresentaram polaridade negativa. Da Análise de Conteúdo surgiram a partir desses incidentes quatro categorias: “Exposição do profissional”, “Pro-atividade para segurança do profissional”, “Cultura organizacional segurança” e “Influência comportamental”. Apreende-se dessas categorias que os trabalhadores não têm clareza sobre comportamentos de seguros durante a jornada laboral, evidenciados por situações de riscos de exposição aos micro-organismos. CONCLUSÃO: Evidenciou-se que os trabalhadores de saúde não se apresentaram sensibilizados sobre a segurança laboral. Acredita-se que essa lacuna seja em decorrência da incipiência de uma cultura organizacional arraigada no serviço, processo de trabalho aquém das diretrizes brasileiras. Recomenda-se reavaliar a política de recursos humanos e de investimentos em programas de educação permanente, objetivando promover e agregar valores e conhecimentos à práxis segura.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T19:20:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Najara Queiroz Cardoso - 2015.pdf: 1212319 bytes, checksum: a62a2b81c0b362c4946fa4a9bcf79f92 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T19:20:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Najara Queiroz Cardoso - 2015.pdf: 1212319 bytes, checksum: a62a2b81c0b362c4946fa4a9bcf79f92 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T19:20:30Z (GMT). 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This study results were presented in the form of two articles, the first being an integrative review of the literature on accidents involving biological material among nursing students, the descriptor available in the Descriptors in Health Sciences of the Virtual Health Library and the Medical Subject Headings in the PUBMED electronic databases Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), no time frame. They found 1849 articles, these 37 met the inclusion criteria. The investigated items showed that the profile of accidents with biological material among undergraduate students follow the same profile of affected by nursing professionals and are associated with the lack of biosecurity measures, post-exposure recommendations and other factors intrinsic to the vocational training process . The second article was a cross-sectional descriptive study by means of an electronic questionnaire with the third nursing students the tenth periods of a public institution of higher education in the state of Goiás. The study was approved under protocol nº414258. The study included 126 undergraduate students with a mean age of 21.6 years. Among the activities of nursing practice the sharps handling was the most cited (64.4%) and 98.4% of the students said to have received prior guidance on the possibility of contact with body fluids during the course of practical activities. However, most did not know how to describe the post-exposure measures. There were four accidents (3.2%), more frequent exposure of the ocular mucosa (75.0%) with the blood longer present as biological material. Two students reported accidents to teachers who have followed all recommended behaviors. It was found that the communication of the accident to the teacher resulted in adherence to recommended post-exposure measures. / Para a equipe de enfermagem o risco biológico representa uma grande preocupação com impacto físico e emocional na saúde desses trabalhadores, estando os acadêmicos desta área sob o mesmo risco. Os objetivos desse estudo foram: analisar a epidemiologia dos acidentes com material biológico envolvendo acadêmicos de enfermagem na literatura científica; descrever a frequência e o perfil dos acidentes com material biológico entre acadêmicos de enfermagem de uma instituição de ensino superior; identificar atividades da prática acadêmica considerada risco para ocorrência de acidentes com material biológico na opinião de acadêmicos de enfermagem; caracterizar o preparo do acadêmico de enfermagem frente a um acidente com material biológico. Os resultados do estudo foram apresentados na forma de dois artigos, sendo o primeiro uma revisão integrativa da literatura sobre acidente com material biológico entre acadêmicos de enfermagem, foram utilizados os descritores disponíveis no Descritores em Ciências da Saúde da Biblioteca Virtual em Saúde e no Medical Subject Headings da PUBMED nas bases de dados eletrônicos Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), sem recorte temporal. Foram encontrados 1849 artigos, desses 37 atenderam aos critérios de inclusão. Os artigos investigados evidenciaram que o perfil dos acidentes com material biológico entre os acadêmicos seguem o mesmo perfil dos acometidos por profissionais de enfermagem e estão associados ao desconhecimento das medidas de biossegurança, as recomendações pós-exposição e a outros fatores intrínsecos ao processo de formação profissional. O segundo artigo foi um estudo transversal, descritivo realizado por meio de um questionário eletrônico com acadêmicos de enfermagem do terceiro ao décimo períodos de uma Instituição Pública de Ensino Superior do Estado de Goiás. O estudo foi aprovado sob protocolo nº 414.258. Participaram do estudo 126 acadêmicos com média de idade de 21,6 anos. Dentre as atividades da prática de enfermagem o manuseio de perfurocortante foi a mais citada (64,4%) e 98,4% dos acadêmicos afirmaram a ter recebido orientação prévia sobre a possibilidade de entrar em contato com secreções orgânicas durante a realização das atividades práticas. No entanto, a maioria não soube descrever as medidas pós-exposições. Aconteceram quatro acidentes (3,2%), com exposição mais frequente da mucosa ocular (75,0%) tendo o sangue como material biológico mais presente. Dois alunos informaram os acidentes aos docentes, que seguiram todas as condutas recomendadas. Verificou-se que a comunicação do acidente ao docente resultou na adesão às medidas pós-exposição recomendadas.

Um método para determinação de praguicidas das classes organofosforados, carbamatos, triazinas e ureias por HPLC-MS/MS em urina de pessoas expostas em decorrência de atividades agrícolas é proposto neste trabalho. O modo de eluição isocrática e gradiente em cromatografia líquida de fase reversa com a coluna Synergi Max RP (150 x 4,6 mm, 4 µm) foram experimentados para a separação dos componentes da amostra. O modo isocrático de eluição nas condições 45:55, 60:40 e 70:30 de ACN/água foram insuficientes para eluição dos componentes da amostra com fatores de retenção aceitáveis entre 0,5 e 20. Em modo gradiente, os efeitos do tempo de gradiente (30 a 100 min), a concentração inicial de ACN (8 a 14%), vazão da fase móvel (0,5 a 1,0 mL min-1) e temperatura (30 a 40 °C) foram verificados para aumento de resolução e diminuição do tempo de análise. Em composições distintas de fase móvel (ACN/água), o logaritmo dos fatores de retenção foi colocado em gráfico em função da acidez (α) e a basicidade (β) da ligação de H, constante dielétrica (ε) e parâmetro de solubilidade de Hildebrand (δH). Dimetoato e metomil tiveram comportamentos diferenciados, ambos explicados pelas ligações de H intramoleculares. Através de um planejamento fatorial completo de dois níveis, usando-se as funções COF e CRS como resposta, variáveis como vazão da fase móvel, tempo de gradiente, concentração inicial de ACN e temperatura foram investigados. A melhor resposta experimental forneceu como condições de análise: 0,5 mL min-1, 40 °C, 75 min e 5% de ACN, para vazão, temperatura, tempo de gradiente e concentração inicial de ACN, respectivamente. Em um sistema LC-MS/MS usando o ion trap como analizador de massas, a infusão direta dos padrões de praguicidas, para conhecimento do pico do íon molecular e das transições MS/MS, foi estudada. Experimentos de quantificação em UPLC-MS/MS foram baseados na separação em fase reversa com a coluna ACQUITY UPLC HSS T3 (50 x 2,1 mm, 1,8 µm), espectrômetro de massas equipado com analizador de massas triplo quadrupolo e modo positivo de ionização. Transições MRM de quantificação e de confirmação foram monitoradas para cada praguicida. O método apresentou respostas lineares no intervalo de 0,25 a 50 µg L-1 para todos os praguicidas com coeficiente de determinação maiores que 0,999. O LD do método variou de 0,192 a 3,19 µg L-1. O LQ do método variou entre 0,582 e 13,6 µg L-1, com coeficiente de variação inferior a 20% CV. As recuperações em amostras fortificadas em 0,75 µg L-1 variaram entre 55,7 e 72,6% e a precisão em termos de %CV entre 1,94 e 19,1%. As recuperações em amostras fortificadas em 10 µg L-1 variaram entre 99,1 a 105% e a precisão entre 0,751 e 8,98% CV. As recuperações em amostras fortificadas em 50 µg L-1 variaram entre 99,5 a 101% e a precisão entre 0,877 e 5,94% CV. Das 25 amostras quantificadas, 13 apresentaram concentrações dos praguicidas na faixa linear da curva de calibração. Estes valores de concentração variaram entre 10 e 50 µg L-1. / In this work a method for determination of different chemical groupes of pesticides (organophosphorus, carbamates, triazines, organochlorine and ureas) is proposed using HPLC-MS/MS in samples from occupational exposed agriculture workers. Isocratic and gradien elution in reversed-phase chromatography using a Synergi Max RP (150 x 4,6 mm, 4 µm) column were investigated for separation proposal. Isocratic elution conditions 45:55, 60:40, 70:30 ACN/water provided unsatisfactory results with retention factor from 0.5 to 20. In gradient elution, effects of gradient time (30 to 100 min), initial concentration of ACN (8 to 14%), flow rate (0.5 to 1 mL min-1) and temperature (30 to 40 °C) were studied for increasing resolution and decreasing analysis time. For different proportion of ACN in the mobile phase, the logarithm of retention factor has been ploted against solvent hydrogen-bond donor (α), solvent hydrogen-bond acceptor (β), dieletric constant (ε) and Hildebrand solubility (δH). Dimethoate and methomyl presented different behaviour in relation to others, explained by H intramolecular bond. Applying a two level experimental design having as response functions COF and CRS, combined factors such as flow rate, gradient time, ACN initial concentration and temperature were investigated. Optimal conditions were obtained in 0.5 mL min-1, 40 °C, 75 min e 5% CAN, for flow rate, temperature, gradient time and ACN initial concentration, respectively. Applying a LC-MS/MS system equipped with an ion trap mass analyzer, direct infusion of standard solutions of pesticides for knowledge of ion molecular peak and their MRM transitions was obtained. Quantitative experiments using UPLC-MS/MS were based in reversed-phase separation with a Acquity UPLC HSS T3 (50 x 2,1 mm, 1,8 µm) column, mass spectrometry instrument equipped with triple quadrupole mass analyzer at positive ion polarity. Quantifying and confirming ion transitions were monitored for each pesticide compound. Linearity in range of 0.25 to 50 µg L-1 was established for all pesticides with high coefficients determination R2 0.999 were obtained. The method LOD varied between 0.192 to 3.19 µg L-1. LOQ varied from 0.582 to 13.6 µg L-1, with coefficient variation below 20% CV. Recoveries for samples spiked at 0.75 µg L-1 concentration level varied from 55.7 to 72.6% and precision in terms of CV between 1.94 and 19.1% CV. Spiked samples at 10 µg L-1 concentration level varied from 99.1 to 105% and precision between 0.751 and 8.98% CV. Recoveries for samples spiked at 50 µg L-1 concentration level varied from 99.5 to 101% and precision from 0.877 to 5.94% CV. From 25 samples quantified, 13 presented concentration values in linear range of the calibration curve. These values varied from 10 to 50 µg L-1.

O n-hexano é um solvente usado industrialmente, e pode causar neuropatia periférica. O indicador biológico da exposição ocupacional ao n-hexano é a 2,5-hexanodiona (2,5HD). O objetivo deste estudo foi validar um método para determinação da 2,5HD urinária por cromatografia em fase gasosa, com detetor de ionização de chama. A validação do método levou em consideração dois tipos de tratamento da amostra, com hidrólise ácida e sem hidrólise ácida. Foi utilizada coluna HP1 (15m x 530&#181;m e espessura do filme 1,5&#181;m), gás de arraste He:4,2mL/min. e ciclohexanona como padrão interno. O método apresentou limites de detecção e quantificação, respectivamente 0,05 e 0,1 mg/L, linearidade de 0,1-20mg/mL, r = 0,999, recuperação entre 98-102%, com precisão e exatidão. Para verificar a aplicação do método foram analisadas 87 amostras de trabalhadores de indústrias de calçados (52 do grupo exposto e 35 do grupo controle). As amostras com hidrólise apresentaram níveis de 2,5HD cerca de dez vezes maiores quando comparados com as amostras sem hidrólise, esta diferença foi estatisticamente significante (p<0,0001), mas os níveis de 2,5HD não ultrapassaram o índice Biológico Máximo Permitido (IBMP) de 5mg/g de creatinina, em nenhuma das amostras analisadas. Os resultados indicam que o método validado mostrou aplicação prática para monitorização biológica, e as amostras que passaram pelo tratamento de hidrólise ácida apresentaram maiores níveis de detecção. / N-hexane is a solvent used in industries, and can cause peripheral neuropathy. The bioindicator in the biological monitoring of workers exposed to n-hexane is the 2,5-hexanedione (2,5HD). This study was developed in order to validate a method for 2,5HD analysis in urine by gas chromatography with flame ionization detector considering two types of sample preparing with and without acid hydrolysis. The chosen technique was performed with HP1 column measured 15m by 530&#181;m inner bore. Helio was used as the carrier gas at a flow rate of 4,2mL/min. The detection and quantification limits were respectively 0,05 and 0,1 mg/L. A linear relationship (r = 0,999) was observed in the range from 0,1-20mg/mL. The average recovery was 98-102%, with precision and accuracy. To apply this method, 87 samples from shoe factory workers were analyzed (52 exposed group and 35 control group). The samples with acid hydrolysis show levels ten times higher than samples without acid hydrolysis. This difference was statistically significant (p<0,0001), but this levels weren\'t higher than the Biological Exposure Index (BEI) were recommended value is 5mg/g creatinine, in any of the analyzed samples. These results reveal that the validated method has application for biological monitoring, and the samples with acid hydrolysis showed rates higher than the samples without hydrolysis.