O objetivo geral do presente estudo foi compreender o processo de construção de sentidos sobre a participação do pai no contexto de tratamento dos transtornos alimentares. A partir da utilização de uma perspectiva construcionista social, esses transtornos passaram a ser compreendidos enquanto construções sociais, da mesma maneira que o lugar do pai na atualidade. Esse objetivo foi delineado a partir da experiência em um serviço especializado de atendimento, o Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA), no qual se denotava a maior presença das mães nas estratégias oferecidas, assim como do diálogo com a literatura científica, que apontava reduzidos estudos que focalizassem o discurso paterno. Como objetivos específicos, buscaram-se compreender como os discursos sociais da atualidade contribuem para a construção de sentidos sobre a participação do pai, e quais limites eles circunscrevem em termos das ações tomadas. Para isso, foram conduzidas 12 entrevistas individuais com pais cujas filhas estivessem em seguimento no serviço naquele momento e, em um caso apenas, com o pai de uma filha que havia recebido alta do serviço. O roteiro de entrevista utilizado tratava de temas considerados relevantes para esse contexto, mas, pela vasta quantidade de material, um recorte precisou ser aplicado, tendo como critério priorizar os sentidos construídos que contribuíram mais diretamente para a construção da participação do pai no tratamento. As entrevistas foram transcritas literalmente e na íntegra, constituindo o corpus de análise. A análise foi empreendida com base na Teoria Relacional do Sentido e na Teoria das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano. Foram enfatizados também os jogos de linguagem e de posicionamento situados na relação pesquisadora-colaborador, considerando a linguagem em uso como ação, construtora de realidades. A partir desse empreendimento relacional, foi possível discutir alguns pontos relevantes para a compreensão da temática: o posicionamento da pesquisadora enquanto psicóloga do serviço e como isso delimitou os sentidos produzidos nas interações; a valorização do conhecimento especializado; a construção ampliada da participação do pai para além das atividades oferecidas no contexto hospitalar, como seu lugar de apoio à filha e à esposa, especialmente; o cuidado como ação paterna. Tais sentidos foram confrontados com os validados pela literatura na área, e iniciadas algumas reflexões no sentido de ampliar a negociação sobre a participação do pai, utilizando, para tanto, algumas ferramentas conversacionais construcionistas, como a de self relacional e da responsabilidade relacional. Espera-se que os resultados possam auxiliar os profissionais e os serviços de saúde que atendem a essa população a uma relação mais colaborativa com esses pais, na qual haja o diálogo com esses atores e legitimação desse saber, buscando contextos de assistência que sejam mais convidativos para eles. Isso talvez contribua para uma ressignificação de seu lugar no tratamento de suas filhas. / The aim of this study was to understand the meaning construction process about the father\'s participation in the treatment context of eating disorders. Based on the use of a social constructionist perspective, these disorders are understood as social constructions, in the same way as the father\'s place nowadays. This aim was outlined departing from the experience at an specialized care service, the Eating Disorder Care Group (GRATA), where the greater presence of mothers in the strategies offered was observed, as well as from the dialogue with scientific literature, which appointed limited studies that focused on paternal discourse. As specific aims, we attempted to understand how current social discourse contributes to the construction of meanings about the father\'s participation, and what limits they circumscribe in terms of what actions need to be taken. Therefore, individual interviews were held with 12 fathers whose daughters were under treatment at the time of the research. In only one case the daughter had been discharged from the service. The interview script addressed themes that are considered relevant for this context but, due to the great amount of material, an excerpt was taken, prioritizing the meanings that most directly contributed to the construction of the father\'s participation in treatment. The interviews were completely and literally transcribed, constituting the analysis corpus. To undertake the analysis, the concepts proposed in the Theory of Meaning and the Theory of Discursive Practices and Production of Meanings in Daily Life. Language and positioning games were emphasized that are situated in the relation between researcher and collaborator, considering the language used as action, as a constructor of reality. Based on this relational undertaking, some relevant aspects to understand the theme could be discussed: the researcher\'s positioning as the service psychologist and how this outlined the meanings produced in the interactions; the valuation of specialized knowledge; the expanded construction of the father\'s participation beyond the activities offered in the hospital context, especially as his place to support his daughter and wife; care as paternal action. These meanings were confronted with those validated in literature in the area, and some reflections started in order to broaden the negotiation about the father\'s participation, using some constructionist conversation tools for this purpose, including the concept of relational self and the concept of relational responsibility. We hope the results can help health professionals and services that deliver care to this population to achieve a more collaborative relation with these partners, which is open to dialogue and can result in care contexts that are more inviting to them, legitimizing this knowledge. This may contribute to attribute a new meaning to their place in their daughters\' treatment.

O presente estudo tem por finalidade apreender a construção dos sentidos que são produzidos e negociados no processo de um grupo de apoio a familiares de pessoas diagnosticadas com Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa atendidos em contexto ambulatorial. Mais especificamente, objetiva delinear os sentidos construídos pelos familiares sobre a sua participação no grupo. Acreditamos que o grupo de apoio oferece um contexto fecundo para investigar (e desconstruir) a maneira como as idéias e os valores são constituídos pela tradição da comunidade discursiva e que adquirem uma aparência de ?realidade? para as pessoas que pertencem àquela comunidade. Espera-se que, além de permitir a sistematização de conhecimento na área, os dados oriundos do presente estudo possam trazer benefícios para os usuários desse e de outros serviços com características semelhantes. Nosso objeto de estudo, o grupo de apoio psicológico aos familiares, da maneira como se configura hoje tem cerca de cinco anos de funcionamento. Desde o início é um grupo de ?portas abertas?, isto é, aberto aos parentes e acompanhantes dos pacientes atendidos. Não tem número definido de vagas e todos os familiares dos pacientes atualmente atendidos estão convidados a participar dos encontros. A freqüência é semanal, com uma hora de duração. Foram audio-gravadas e transcritas 10 sessões consecutivas do grupo, no qual 37 familiares estiveram presentes. Após a leitura exaustiva das sessões foram realçadas as falas dos participantes relacionadas à temática da participação grupal. Percebendo-se a pregnância dessa temática e a riqueza na presença de múltiplos sentidos para a participação grupal nas 3 primeiras sessões consecutivas gravadas, optou-se pelo seu recorte para a análise, sendo que a primeira sessão foi analisada em toda sua extensão e as outras 2 sessões foram recortadas em seus trechos mais significativos. A análise dessas sessões foi empreendida dentro do referencial téorico do construcionismo social e utilizando-se do recurso metodológico de delimitações temático-seqüenciais. Os diferentes momentos da sessão delimitados tematicamente foram: os diferentes sentidos para o estar no grupo; a construção da diferença no grupo; o reconhecimento das semelhanças e desigualdades entre os participantes; a construção dos diferentes lugares no grupo; a compreensão dos sentidos para o espaço grupal; a construção da possibilidade de continuarem juntos; as indicações para a participação grupal e a possibilidade de um novo sentido para a diferença. Ao negociarem esses sentidos, os participantes constroem a si-mesmos, a doença e o grupo. Os julgamentos construídos no grupo podem ser tomados como verdades, cristalizando determinadas maneiras descrições e valores, que podem promover movimentos de segregação e afastamento no grupo. Todavia, esses sentidos podem ser revisitados e reconfigurados, em uma constante teia que enlaça novos significados a cada nova interação (CAPES). / The aim of this study is the comprehension of the meanings produced and negotiated in the process of a familiar support group of people that has been diagnosed with anorexia nervosa and bulimia nervosa taken care in an ambulatory context. More specifically, this study aims to delineate the meanings that these familiars give about their participation at the group. We believe that the support group offers a valorous context for the investigation (deconstruction) of the ways that the discursive traditional communities construct its ideas and values and how those ideas gain the status of reality for the people in those communities. We hope that the results of this study can help the users of this and others services with similar characteristics. Our study object, the familiar support group, in its actual configuration, has five years of functioning. Since its beginning the group is open to the familiars and companions of the people taken care of at the service. It does not have a definitive number of participants that can be in, and all the families are invited to participate. We taped and transcript 10 sessions of this group. 37 participants were present in those sessions. After the exhaustive reading of this material, we enlighten the participant\'s sayings that were referred to the familiar participation. Once we realized the presence of this thematic in the first tree sessions, those were chosen to constitute the corpus of our analysis. The analysis was based in the social constructionist perspective and in the use of the methodological and theoretical recourse of analysis called sequential and thematic delimitations. The different moments of these session delimited by these themes were: the different meanings for the group participation; the construction of the difference in the group; the recognition of the similarities and differences between the participants; the different places taken in the group; the comprehension for the different group\'s meanings; the construction of the possibilities for being together; the indications for the group\'s participation; and the possibilities for the appearance of a new meaning for the difference. When negotiating these meanings, the participants construct themselves, the disease and the group. The judges that emerge at the group can be taken as true, being crystallized and promoting segregation movements in the group. However, these meanings can be revisited and be reconfigured in a constant art of enlacing new meanings as new relation and interaction begins (CAPES).

INTRODUÇÃO: Pacientes com transtornos alimentares (TAs) costumam checar o corpo repetidamente com atitudes tais como: pesar-se constantemente, estudar a si mesmo no espelho, experimentar roupas para avaliar se estão adequadas ou não, beliscar o corpo, comparar seu corpo com o de outras pessoas, entre outras práticas. Esses comportamentos podem prolongar-se por muito tempo, várias vezes ao dia. Por outro lado, alguns pacientes têm atitude oposta e evitam ao máximo checar seus corpos. Os referidos comportamentos estão associados ao constructo central da doença: superavaliação do corpo, do peso e da alimentação. OBJETIVOS: Comparar comportamentos de checagem corporal em pacientes com anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) e controles. MÉTODO: Aplicação de escalas padronizadas que avaliam checagem corporal, sintomas de AN e BN, imagem corporal, sintomas de depressão e transtorno obsessivo-compulsivo. A pesquisa foi realizada no Programa de Transtornos Alimentares (AMBULIM) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq - HC-FMUSP) (grupo AN, n= 44 e grupo BN, n=41) e Ambulatório de Ginecologia do HC-FMUSP (grupo controle, n= 40). RESULTADOS: O grupo BN relatou checar mais o corpo (média = 57,83) do que os outros grupos (média AN = 46,05 e média controle = 22,80; p valor <0,001) e também evitar mais a checagem corporal do que os outros dois grupos (media AN= 1,91; média BN = 4,05; média controle = 0,80; p valor <0,001). O método mais comum para a checagem corporal foi a visualização no espelho, e a área corporal mais checada foi a barriga. Pacientes com AN indicam buscar, na checagem corporal, a verificação objetiva e o controle da dieta e ganho de peso, enquanto pacientes com BN indicam buscar segurança e garantia a respeito do corpo, além de antecipar as consequências de não checar. Já o grupo controle possui baixa motivação para se checar. A checagem corporal se relacionou com o peso desejado (þ = -340; p valor <0,001), com a restrição alimentar (þ = 0,501; p valor <0,001), com a gravidade de sintomas bulímicos no grupo BN (média = 67,08; p valor = 0,021), com a insatisfação corporal no grupo AN (média = 46,05; p valor = 0,001) e BN (média = 57,83; p valor = 0,022), com distorção da imagem corporal no grupo BN (média = 57,83; p valor = 0,030), com sintomas depressivos (þ = 0,509; p valor <0,001) e com alguns sintomas obsessivo-compulsivos, especialmente em pacientes com AN (média obsessões somáticas = 57,38; p valor = 0,004; média compulsão por rituais para comer = 58,33; p valor = 0,043). CONCLUSÕES: Os resultados indicam existir diferenças nos comportamentos de checagem corporal e nas cognições relacionadas a esses comportamentos, nos três grupos estudados. O grupo BN relatou checar mais o corpo e também evitar mais a checagem corporal do que os outros dois grupos. O grupo que se preocupou menos com a checagem do corpo foi o grupo controle. As motivações para a checagem foram diferentes entre os grupos, sendo que o grupo controle teve baixa motivação para esse comportamento. / INTRODUCTION: Patients with eating disorders (ED) tend to repeatedly engage in body checking behaviors which includes constantly weighing themselves, looking in the mirror, trying on clothes to check for tightness, pinching body parts and comparing their own body to that of other people, among others. These behaviors may take a few seconds or carry on for several minutes many times a day. On the other hand, some other patients take an opposite attitude and completely avoid checking their body. These behaviors are associated with the core pathology of ED: overevaluation of body weight and eating. OBJECTIVES: To compare body checking behaviors in patients with anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), and controls. METHODS: Standard scales for the assessment of body checking, anorexia and bulimia nervosa symptoms, body image, depression and obsessive-compulsive disorder symptoms were used. The study was conducted at the Eating Disorders Program (AMBULIM) of the Institute of Psychiatry, University of São Paulo, School of Medicine (IPq - HC - FMUSP) (AN group, n = 44; and BN group, n = 41) and at the Department of Gynecology, HC-FMUSP (control group, n = 40). RESULTS: The BN group reported more body checking (mean = 57.83) than all other groups (AN mean = 46.05; control mean = 22.80; p<0.001) as well as more body avoidance (AN mean = 1.91, BN mean = 4.05, control mean = 0.80; p<0.001). The most common body checking behavior was looking in the mirror, and the body part most frequently checked was the belly. Patients with AN seem to engage in body checking for objective verification and body and diet control while patients with BN engage in it for safety beliefs and reassurance of their own body. The control group showed low motivation to engage in body checking. Body checking was associated with the desired weight (þ = -340, p<0.001), dietary restriction (þ = 0.501, p<0.001), severity of bulimic symptoms in the BN group (mean = 67.08, p=0.021), body dissatisfaction in the AN (mean = 46.05, p = 0.001) and BN groups (mean = 57.83, p=0.022), body image distortion in the BN group (mean = 57.83, p=0.030), depressive symptoms (þ = 0.509, p<0.001) and some obsessive-compulsive symptoms, especially in patients with AN (mean somatic obsessions = 57.38, p=0.004, mean compulsive rituals eating = 58.33, p=0.043). CONCLUSIONS: Body checking behaviors and related cognitions were apparently different in the three groups studied. Patients with BN reported more body checking and body avoidance than patients with AN and controls. Controls engaged less in body checking. Motivations for engaging in body checking were different in all groups studied and controls showed low motivation to engage in body checking.

Nas últimas décadas, a investigação sobre o corpo e a imagem corporal tem adquirido uma importância crescente. Contudo, ainda são poucas as pesquisas internacionais e não se encontram nas investigações nacionais, trabalhos específicos sobre imagem corporal (IC) e estudos sobre a inter-relação da IC com sintomas alimentares nas mães de pacientes adolescentes com transtornos alimentares (TAs). Objetivo: Avaliar a presença de insatisfação corporal e sintomas de transtorno alimentar nas mães de pacientes adolescentes com TA e comparar a insatisfação corporal, e sintomas de TA entre as mães de adolescentes com TA e mães de adolescentes sem esses transtornos (grupo-controle). Método: Foram estudadas 35 mães de pacientes adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) com TAs, no inicio do tratamento no Projeto Interdisciplinar de Atendimento, Ensino, e Pesquisa em Transtornos Alimentares na Infância e Adolescência (PROTAD) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. Para coleta de dados utilizou-se um Questionário Sociodemográfico padronizado; para definir a classe econômica foi utilizado o Questionário Socioeconômico (ANEP); para rastreamento de atitudes alimentares foi empregado o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26); e para avaliação de insatisfação corporal foram utilizados o Questionário de Imagem Corporal (BSQ) e Escala de Silhuetas de Stunkard. Os resultados foram comparados com um grupo controle, constituído de 35 mães de adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) estudantes de um colégio particular da cidade de São Paulo. Resultados: Nos 2 grupos não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na insatisfação da IC nem na sintomatologia alimentar. Apresentaram significância as correlações entre o Índice de Massa Corporal (IMC) e insatisfação corporal e entre o IMC e sintomatologia alimentar. Conclusões: Mães com filhas com TAs não apresentaram níveis de insatisfação corporal diferente das encontradas em mães de filhas adolescentes sem TAs. Sugere-se a complementação de escalas que permitam integrar os aspectos perceptivos e subjetivos que fazem parte da estruturação da imagem corporal. Fazer entrevistas individuais com as mães dos pacientes para incluir as mães no tratamento das filhas de forma mais eficaz / Research on body and body image has gained wider relevance in recent decades. There are few studies in the literature and no Brazilian study on body image targeting the interrelationship between body image and eating symptoms in mothers of eating disorder (ED) adolescent patients. Objective: To assess body image dissatisfaction and eating symptoms in mothers of ED female adolescents (case group) and to compare this data with a group of mothers of non-ED adolescents (control group). Methods: There were studied 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) diagnosed with eating disorders who attended the Interdisciplinary Project for Care, Teaching and Research on Eating Disorders in Childhood and Adolescence (PROTAD) at Clínicas Hospital Institute of Psychiatry of Universidade de São Paulo Medical School. Socio-demographic data was collected using a PROTAD standard questionnaire. Socioeconomic condition was assessed following the Brazilian Criteria for Economic Classification (ANEP); eating symptoms were assessed using the Eating Attitudes Test (EAT-26); and body image dissatisfaction was assessed through Body Shape Questionnaire (BSQ) and Stunkard Figure Rating Scale (FRS). The results were compared against a control group comprising 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) who attended a private school in the city of São Paulo. Results: There were no statistically significant differences of body dissatisfaction and eating symptoms in both groups. Significant correlations were found between body mass index (BMI) and body dissatisfaction, and BMI and eating symptoms. Conclusions: Mothers of ED adolescents had the same intensity of body dissatisfaction compared to mother of non-ED adolescents. It is suggested the addition of complementary scales that would enable to integrate perceptive and subjective aspects and components that are involved in body image construction. It is crucial to conduct individual interviews with mothers of patients to more effectively involve them in their daughter’s treatment

Introdução - Adolescência e gestação são caracterizadas por intensas transformações relacionadas ao corpo, e ocorrendo concomitantemente podem potencializar riscos para o surgimento de problemas com a imagem corporal, atitudes alimentares disfuncionais e comportamentos de risco para transtornos alimentares. Objetivo - Avaliar as atitudes em relação à alimentação, ao peso e ao corpo de um grupo de adolescentes grávidas. Métodos - Uma amostra de adolescentes grávidas (n=67) foi avaliada por meio do Questionário de Imagem Corporal (BSQ), da Escala de Atitudes em relação ao Ganho de Peso na Gestação (AGPG) e questões sobre comportamento alimentar e de risco para transtornos alimentares e práticas não saudáveis para controle de peso. Associações entre as variáveis foram analisadas com os testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, e correlação de Pearson ou de Spearman. Uma regressão logística avaliou a influência das variáveis independentes com relação a pular refeições, satisfação corporal e compulsão alimentar. Resultados - A amostra tinha em média 15,3 anos de idade e 21,9 semanas de gestação. O escore médio da AGPG foi 52,6 pontos (indicando boa atitude em relação ao ganho de peso), e 82,1 por cento das gestantes apresentaram satisfação corporal. As gestantes obesas apresentaram mais insatisfação corporal (p=0,001), e aquelas com sobrepeso pensavam mais em comida (p=0,025) e em comer (p=0,03). A frequência de compulsão alimentar foi de 41,8 por cento , e de pular refeições 19,0 por cento . A regressão evidenciou que o Índice de Massa Corporal atual (p=0,030; OR=1,181) e importância da percepção do corpo e forma física antes da gestação (p=0,033; OD=4,625) foram preditores de pular refeições. Maior nível socioeconômico (p=0,040; OD=0,554) e maior preocupação com ganho de peso (p=0,037; OD=0,317) predisseram compulsão alimentar. Conclusão - A maioria das gestantes apresentou atitudes positivas em relação ao ganho de peso e satisfação corporal; no entanto, as mais pesadas e mais preocupadas com ganho de peso tiveram maior risco de atitudes não saudáveis, enquanto que as de menor classe social, menos preocupadas com ganho de peso e menos envergonhadas sobre seu corpo atual tiveram menor risco de atitudes não saudáveis. / Introduction - Adolescence and pregnancy are characterized by intense body changes and occurring concomitantly may potentiate the risk for the emergence of problems with body image, dysfunctional eating attitudes and eating disorder risk behaviors. Objective - To assess attitudes about food, weight and body of a pregnant teenagers group. Method - A sample of pregnant adolescents (n = 67) was assessed using the Body Image Questionnaire (BSQ), the Attitude toward Weight Gain during Pregnancy scale (AWGP) and questions about eating behavior and risk for eating disorders and unhealthy weight control practices. Associations between variables were analyzed with ANOVA or Kruskal-Wallis, Pearson or Spearman tests. A logistic regression evaluated the influence of the independent variables regarding to skipping meals, body satisfaction and binge eating. Results - The sample mean age was 15.3 years old and 21.9 weeks of gestation. The mean score was 52.6 points AWGP (indicating positive attitude to weight gain) and 82.1 per cent of patients had body satisfaction. Obese teenagers had more body dissatisfaction (p = 0.001), and those overweight thought more about food (p = 0.025) and eating (p = 0.03). The frequency of binge eating was 41.8 per cent , and skipping meals 19.0 per cent . The regression analysis showed that the current Body Mass Index (p = 0.030; OR = 1.181) and importance of body awareness and fitness before pregnancy (p = 0.033; OD = 4.625) were predictors of skipping meals. Higher socioeconomic level (p = 0.040; OD = 0.554) and greater concern with weight gain (p = 0.037; OD = 0.317) predicted binge eating. Conclusion - The majority of the adolescents had positive attitudes toward weight gain in pregnancy and body satisfaction; however, those were heavier and more concerned with weight gain had a higher risk of unhealthy attitudes, while those from lower social class, less concerned with weight gain and less embarrassed about their current body had a lower risk of unhealthy attitudes.

A grelina é um hormônio potente de ação central e periférica, que possui um importante papel na regulação do apetite, consumo alimentar e balanço energético. Fatores genéticos têm sido estudados para explicar as alterações do comportamento alimentar nestes pacientes e os polimorfismos do gene da grelina humana (GHRL) têm sido investigados como importantes fatores de risco para estas doenças, mas os achados ainda são inconclusivos. O presente trabalho objetivou avaliar os polimorfismos do sistema grelina relacionados aos genes GHS-R e MBOAT4 e seu envolvimento na etiologia dos TA no Brasil. Foram coletadas amostras de sangue (10 ml) de 128 indivíduos (76 pacientes e 52 controles) para a análise genética (extração do DNA genômico e posterior genotipagem através do PCR tempo real), e realizadas outras avaliações: psiquiátrica, clínica e nutricional e revisão de prontuário. Não foi encontrada associação entre a frequência dos genótipos do SNP rs495225 no gene GHS-R e dos genótipos do SNP rs10096097 no gene MBOAT4 e os diagnósticos de AN, BN e TCA. Estes genes são fortes genes candidatos para a obesidade e outros distúrbios da alimentação em virtude de suas funções biológicas e localizações, no entanto, outros estudos são necessários para esclarecer se suas variantes podem interferir na regulação do apetite e/ou possam ser um fator de risco para o desenvolvimento dos TA. Não há registro, até o momento; desta investigação ter sido realizada anteriormente na população brasileira / Ghrelin is a potent hormone, and has central and peripheral action that has an important role in the regulation of appetite, food intake and energy balance. Genetic factors have been studying to explain the changes in feeding behavior in these patients and polymorphisms of the gene of human ghrelin (GHRL) are investigated as important risk factors for these diseases, but the findings are still inconclusive. This study aimed to evaluate the polymorphisms of ghrelin system related to GHS-R and MBOAT4 genes and their involvement in the etiology of eating disorders in Brazil. Blood samples were collected (10 ml) of 128 subjects (76 patients and 52 controls) for genetic analysis (extraction of genomic and subsequent DNA genotyping by real-time PCR), and evaluations: psychiatric, clinical and nutritional and review record. No association was found between the frequency of SNP rs495225 genotype in the GHS-R gene and SNP rs10096097 genotypes in MBOAT4 gene and AN, BN and TCA diagnostics. These genes are strong candidate genes for obesity and other eating disorders because of its biological functions and locations, however, further studies are needed to clarify whether its variants may interfere with the regulation of appetite and / or may be a risk factor for the development of ED. There is no record, to date; this investigation was done previously in Brazilian population

Introdução: Transtornos alimentares (TA), comportamentos de risco para TA e práticas não saudáveis para controle do peso (PNSCP) são problemas de saúde pública em adolescentes pela sua alta prevalência e consequências adversas à saúde. A identificação dos fatores associados aos comportamentos de risco para TA e PNSCP pode ajudar no planejamento de ações educativas e de prevenção para adolescentes. Objetivo: Identificar a prevalência de comportamentos de risco para transtornos alimentares, práticas não saudáveis para controle do peso e fatores associados em adolescentes. Metodologia: A amostra foi composta de 1167 adolescentes de 12 escolas técnicas da cidade de São Paulo. Foi realizada avaliação do estado nutricional calculando-se o Índice de Massa Corporal (IMC) e os adolescentes responderam questões sobre comportamentos de risco para TA, práticas não saudáveis para controle do peso, atitudes e comportamentos dos pais e amigos, influência da mídia, satisfação e percepção corporal e prática de dieta. Avaliou-se a associação destas variáveis com comportamento de risco para TA e PNSCP utilizandose o teste Qui-Quadrado, com nível de significância de 5 por cento. Foi realizada análise de regressão logística para identificar os fatores que influenciam conjuntamente o comportamento de risco para TA e as PNSCP. Resultados: O comportamento de risco para TA foi identificado em 12,2 por cento dos adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino (72,5 por cento, p<0,001) e o uso de PNSCP foi prevalente em 31,9 por cento, maioria do sexo feminino (66,8 por cento, p<0,001). A prática de dieta associou-se a ambos os comportamentos nos dois sexos. Para os adolescentes do sexo masculino, a influência da mídia e mães que estimulam a fazer dieta para perda de peso foram fatores preditivos para a adoção de práticas não saudáveis para controle do peso. Entre as adolescentes do sexo feminino, a satisfação corporal foi fator protetor para a adoção de ambos os comportamentos e a leitura de revistas foi preditiva para práticas não saudáveis para controle do peso. Conclusões: Foi encontrada prevalência elevada de práticas não saudáveis para controle do peso e moderada de comportamentos de risco para TA. As práticas não saudáveis para controle do peso foram quase três vezes mais prevalentes e evidenciou-se que estas práticas aumentam o risco de desenvolver comportamentos mais graves / Introduction: Eating disorders (ED), ED risk behaviors and unhealthy weight-control behaviors (UWCB) are public health problems among adolescents because of their high prevalence and serious consequences to health. The understanding of the eating disorder risk behaviors and UWCB associated factors can help planning preventive and educational actions. Purpose: To identify the prevalence of ED risk behavior and unhealthy weight-control behaviors among Brazilian adolescents. Methods: A crosssectional study was conducted with 1167 adolescents, both genders, aged 1319 years from 12 public schools in the city of São Paulo, Brazil. ED risk behavior was assessed using a simplified self-report questionnaire, UWCB by a yes/not question about specific behaviors that were not typically recommended for weight management and nutritional status by Body Mass Index (BMI). Peers, parents and media influence, body perception, body image and dieting were assessed by specific questions from the QAAA questionnaire (Questionário sobre Attitudes Alimentares de Adolescentes). The X² test was used to evaluate the univariate associations and a multivariate logistic regression model was used to examine the factors influencing ED risk behavior and UWCB. Results: ED risk behavior was identified among 12.2 per cent of adolescents, mainly among females (72,5 per cent, p<0,001), and UWCB was prevalent in 31.9 per cent, being 66,8 per cent females (p<0,001). Dieting was predictive to ED risk behavior and UWCB for both genders. Media influence and mothers that encourage dieting were predictive to UWCB among boys. Body satisfaction was a protective factor for ED risk behavior and UWCB and magazine reading was predictive to UWCB among girls. Conclusions: It was found an elevated prevalence of UWCB and a moderate prevalence of ED risk behavior. The UWCB were almost three times more prevalent and was found that these practices increase the chance to develop severe behaviors

A anorexia nervosa (AN) é um dos principais tipos de transtornos alimentares, caracterizado por uma limitação dietética auto-imposta pelo paciente, com temor intenso de engordar, recusa em manter o peso na faixa normal mínima e alteração na percepção da forma e do tamanho corporais. Geralmente apresenta graves complicações de saúde devido a seu estado nutricional e comorbidades psiquiátricas que dificultam o tratamento. Por esses aspectos, pacientes com AN tendem a apresentar dificuldades na vida cotidiana e no desempenho dos papéis ocupacionais, os quais são responsáveis por auxiliar na organização do comportamento do indivíduo e na construção de sua identidade envolvendo- o em contextos e posições sociais. O objetivo desta pesquisa é entender como se configuram os papéis ocupacionais dos sujeitos com AN. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCFMRP-USP (processo nº 9109/2008). A casuística foi composta por 11 sujeitos diagnosticados com AN (GE), todos adultos do sexo feminino, que estavam em tratamento no Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA) do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP). Um grupo controle (GC) foi formado com 11 mulheres adultas. A metodologia desenvolvida é quali-quantitativa; os dados foram coletados pela aplicação da \"Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais\" e de uma entrevista semiestruturada audiogravada com 3 mulheres do GE. Os dados quantitativos foram analisados pelo Teste Exato de Fisher e os dados qualitativos pelo método de análise de conteúdo temática. Os resultados obtidos mostraram que de modo geral, houve mudança, com perda de papéis no desempenho ocupacional devido à AN. Na comparação entre os grupos, os papéis que tiveram resultados estatisticamente significativos em relação ao padrão de desempenho foram o de trabalhador, voluntário, amigo, e passatempo amador. Pela análise dos dados qualitativos, quatro temas emergiram das entrevistas: Percepções anteriores ao diagnóstico de AN, Percepções frente ao diagnóstico de AN, Percepção da interferência da AN no desempenho de papéis ocupacionais e Desejos para o futuro. Embora todos os papéis ocupacionais tenham sido influenciados pelo transtorno, as pacientes não percebem as perdas trazidas pela AN. Elas mostraram-se ambivalentes em relação ao adquirir papéis esperados para o adulto em relação ao que se espera para o adolescente, época do início do transtorno. Além disso, apresentavam dificuldade no relacionamento social e familiar, com prejuízo em relação às atividades e participação social o que sugere que o isolamento social, a preocupação com o outro e a diminuição destas atividades poderiam ter iniciado em fases mais precoces, anteriormente à doença. Esses resultados demonstraram a importância de avaliar questões ocupacionais no tratamento da AN, com vistas a diminuir os possíveis prejuízos psicossociais. Ainda, outros estudos tornam-se necessários para compreender essas dificuldades sociais iniciadas na infância e pré adolescência como um possível fator precipitante do transtorno. / The anorexia nervosa (AN) is one of the main types of eating disorders, characterized by a self-imposed dietary restriction by the patient, with intense fear of gaining weight, refusal to maintain weight in the normal range and change in the perception of body shape. The patient usually presents serious health complications due to his nutritional status and psychiatric comorbidities, which complicate the disease\'s treatment. Because of that the patient usually has difficulties in daily life and performance of occupational roles, which are responsible for assisting in the organization of individual behavior and get his identity besides involve him in social contexts and positions. The objective of this research is to understand how to configure the occupational roles of the subjects with AN. The study was approved by Ethics Committee in Research of HCFMRP-USP (process n º 9109/2008). The specific case included a research group with eleven diagnosed subjects with AN (GE - in portuguese Grupo Experimental), adult women, who were under treatment at the Assistance Group on Eating Disorders (GRATA - in portuguese Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares ) of Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto belonging to Medicine College (USP-HCFMRP) . A control group (CG) was created with eleven adult women. The methodology is qualitative and quantitative; the data was collected by applying the \"Identification List of Occupational Roles\" and through a semi structured interview audio recorded with three GP women. Quantitative data were analyzed by Fisher\'s Exact Test and the qualitative one by the Thematic Analysis of Content. The results show that there is usually loss of occupational performance roles due to the AN. Comparing the groups, the roles that had significant results regarding the standard of performance were the worker, volunteer, friend and hobby. Through the qualitative data analysis four themes emerged from the interviews: Perceptions before to the Diagnosis of AN, Perceptions With the Diagnosis of AN, Perception of AN Interference in the Occupational Roles Performance and Wishes to the future. Although all occupational roles have been influenced by the disorder, patients do not realize the losses caused by the AN. They had present themselves ambivalent about getting adult expected roles to what is expected for the adolescent, age of onset of the disorder. Moreover, they present social and familiar relationships difficulties, with loss in activities and social participation which suggests the social isolation, but the lack of concern with others and reduction of these activities may have started in a previous stage of the disease. These results demonstrate the importance of occupational activities in the treatment of AN, to reduce the possible psychosocial damage. Still other studies are needed to understand these social difficulties started in childhood or adolescence as a factor that may indicate the development of this disorder.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-20T17:30:27Z No. of bitstreams: 1 leonardodesouzafortes.pdf: 2049288 bytes, checksum: 2ace48f70b9ade9082bd06bc14879c00 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-22T15:22:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 leonardodesouzafortes.pdf: 2049288 bytes, checksum: 2ace48f70b9ade9082bd06bc14879c00 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T15:22:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 leonardodesouzafortes.pdf: 2049288 bytes, checksum: 2ace48f70b9ade9082bd06bc14879c00 (MD5) Previous issue date: 2011-12-16 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A insatisfação corporal é conceituada como a depreciação com peso e aparência física. Ela parece ser um dos fatores predisponentes para os comportamentos alimentares inadequados. O âmbito esportivo possui peculiaridades que parecem acentuar preocupações com o corpo e alimentação entre os atletas. Ademais, acredita-se que o processo maturacional possa influenciar na insatisfação corporal e no comportamento alimentar de atletas adolescentes. No entanto, até o momento, não se identificou estudo que tenha associado variáveis afetivas e comportamentais com a maturação biológica em atletas. Diante das reflexões retro mencionadas, o objetivo do estudo foi analisar a associação do processo maturacional com a insatisfação corporal e o comportamento alimentar inadequado em jovens atletas. Esta dissertação está estruturada em seis artigos: o primeiro, “Maturação biológica, imagem corporal e transtornos alimentares em atletas adolescentes brasileiros”, diz respeito à revisão bibliográfica realizada com os três principais temas da dissertação. No segundo, “Prevalência de insatisfação corporal e comportamento alimentar de risco para transtornos alimentares em jovens atletas”, é descrita a prevalência de insatisfação corporal e comportamento alimentar inadequado em jovens atletas. Identificaram-se diferenças de prevalência de tais variáveis entre as modalidades esportivas (p<0,05). O terceiro artigo “Comparação da insatisfação corporal e do comportamento alimentar inadequado em jovens atletas de diferentes modalidades esportivas”, verifica a modalidade esportiva que apresenta maior risco para Transtornos Alimentares em atletas adolescentes. Evidenciaram-se diferenças nas pontuações do Body Shape Questionnaire entre modalidades esportivas somente no sexo masculino (p<0,05). O quarto trabalho “Indicadores antropométricos de insatisfação corporal e de comportamentos alimentares inadequados em jovens atletas”, averigua a característica antropométrica que melhor aponta para a insatisfação corporal e que melhor prediz o comportamento alimentar inadequado em atletas adolescentes. Mostrou-se que o percentual de gordura foi a única variável que influenciou a insatisfação corporal em ambos os sexos. Além disso, somente a classificação “obeso” do estado nutricional demonstrou riscos para a alimentação desordenada no sexo masculino. No quinto artigo “Processo maturacional, insatisfação corporal e comportamento alimentar inadequado em jovens atletas”, que se refere à modulação, variância e riscos que o 8 processo maturacional exerce na insatisfação corporal e no comportamento alimentar inadequado em atletas adolescentes foram encontrados achados interessantes. O processo maturacional exerceu pouca influência sobre a insatisfação corporal e o comportamento alimentar inadequado em ambos os sexos. Ademais, os estágios de maturação biológica associaram-se com os desfechos somente no sexo masculino. Finalmente, o sexto artigo “Influência de fatores de risco sobre o comportamento alimentar em jovens atletas”, aborda a variância que fatores de risco exercem sobre o comportamento alimentar inadequado em jovens atletas. Evidenciou-se que a insatisfação corporal e o percentual de gordura influenciaram o comportamento alimentar inadequado em ambos os sexos. No entanto, grau de comprometimento psicológico com exercício, idade, etnia e nível competitivo também explicaram a variância de hábitos alimentares inapropriados no sexo masculino. Concluiu-se que o processo maturacional esteve associado com os desfechos somente no sexo masculino. Estima-se que o ambiente atlético apresente fatores como tipo de esporte, uniforme e pressões extrínsecas que possam explicar melhor afetos e comportamentos em jovens atletas Brasileiros. / Body dissatisfaction is conceptualized as depreciation with body weight and physical appearance. It seems to be one of the factors predisposing to inappropriate eating behaviors. Sports scope has peculiarities that seem to accentuate the body and feeding concerns among athletes. Furthermore, it is believed that the maturational process can influence the body dissatisfaction and eating behavior of adolescent athletes. However, currently no identified study was that has associated behavioral and affective variables with organic maturation in athletes. On the assumption, the goal of the study was to analyze the association of maturational process on body dissatisfaction and inadequate eating behavior in young athletes. This dissertation is structured in six articles: the first, "Biological maturation, body image and eating disorders in adolescent athletes in Brazil", relates the literature review conducted with the three main themes of the dissertation. In the second, "Prevalence of body dissatisfaction and eating risk behavior for eating disorders in young athletes", it is described the prevalence of inadequate eating behavior and body dissatisfaction in young athletes. It were identified differences in prevalence of such variables among the sports (p<0.05). The third article "Comparison of body dissatisfaction and inappropriate eating behavior in young athletes from different sports", checks the sport which presents the greatest risk for eating disorders in teenage athletes. It were showed differences in scores of Body Shape Questionnaire among sports only in males (p<0.05). The fourth work "Anthropometric indicators of body dissatisfaction and inappropriate eating behaviors in young athletes", scrutinizes the anthropometric feature which best points to body dissatisfaction and that best predicts the inappropriate feeding behavior in adolescent athletes. It was showed that the percentage of body fat was the only variable that influenced body dissatisfaction in both genders. Furthermore, only the classification "obese" of nutritional state demonstrated risks to disordered eating in males. In the fifth article, "Maturational process, body dissatisfaction and inappropriate feeding behavior in young athletes," which refers to modulation, variance and risk that the maturational process exerts in body dissatisfaction food and inappropriate feeding behavior in adolescent athletes, some interesting findings were found. The maturational process exerted little influence on the body dissatisfaction and inappropriate eating behavior in both sexes. Furthermore, the stages of biological maturation associated with 10 outcomes only in males. Finally, the sixth article "Influence of risk factors on eating behavior in young athletes," discusses the variance that risk factors exert over inadequate eating behavior in young athletes. It was showed that dissatisfaction and body fat percentage influenced the inappropriate eating behavior in both genders. However, the degree of psychological commitment to the exercise, age, ethnicity and competitive level also explained the variance of inappropriate eating habits in males. It was concluded that the maturational process was associated with the outcomes only in males. It is estimated that the athletic environment present other factors as the type of sport, uniform and extrinsic pressures that might better explain affections and behaviors in young Brazilian athletes.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-03T15:19:45Z No. of bitstreams: 1 renatasilvadecarvalho.pdf: 997373 bytes, checksum: c5524dd4c0649f4cccffe990911bd6a3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-03T19:04:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 renatasilvadecarvalho.pdf: 997373 bytes, checksum: c5524dd4c0649f4cccffe990911bd6a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T19:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 renatasilvadecarvalho.pdf: 997373 bytes, checksum: c5524dd4c0649f4cccffe990911bd6a3 (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa tem como objetivo investigar as representações sociais do corpo para mulheres que possuem diagnóstico de transtornos alimentares, especificamente a anorexia, a bulimia e o Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP). Para tanto, foram utilizadas a metodologia qualitativa e a entrevista semiestruturada para coleta de dados, os quais foram obtidos através de uma amostra de 12 participantes. Com base nas entrevistas gravadas e transcritas na íntegra, partiu-se para a estratégia de interpretação, tomando-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os relatos foram organizados em categorias temáticas, tendo como referência o corpo e sua relação com aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Desse modo, observou-se a importância dada ao corpo por mulheres com transtornos alimentares, com predomínio dos sentimentos negativos (“não gostar”) em relação a ele. Na anorexia, as representações sociais foram permeadas pelo medo de engordar; na bulimia, pela luta entre o corpo magro e a comida; e no TCAP, pela agressão ao próprio corpo através da alimentação. Foi possível concluir, portanto, que as representações que essas mulheres têm sobre seu corpo são dinâmicas e estão sendo construídas e reconstruídas constantemente. / This work aims at studying the body social representations for women who have been diagnosed with eating disorders such as anorexia, bulimia and Binge Eating Disorder (BED). The data were collected from 12 people through semi structured interview and qualitative methodology. The interviews were recorded and interpreted based on the Social Representation Theory and the data were subjected to content analysis. The answers were categorized into different groups based on the social, psychological and biological aspects of the body. Therefore it was possible to observe the importance of the body and what women with eating disorders dislike their bodies. As for anorexia, the social representations were associated with fear of getting fat. As for bulimia, they were associated with the clash between a slim body and food. And as for BED, the social representations were associated with hurting the own body through food. We could conclude that the representations women have about their own bodies are dynamic and constan tly built and rebuilt.