Orientador: Renato Passini Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T11:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Politano_GabrielTilli_D.pdf: 2041428 bytes, checksum: b671b24f9261d0181d5efd46b02c080f (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Introdução: A doença periodontal, afecção que pode acometer os tecidos de sustentação dos dentes, induz à liberação local e sistêmica de mediadores inflamatórios. A pré-eclâmpsia, caracterizada pela hipertensão e proteinúria em gestantes, também parece ter sua etiopatogenia parcialmente relacionada ao sistema imunológico, com aumento dos níveis plasmáticos de algumas citocinas. Objetivos: Esta pesquisa teve os seguintes objetivos: revisar a literatura quanto à associação entre doença periodontal e pré-eclâmpsia, analisar a influência do Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNFa) e da Interleucina-6 (IL-6) na pré-eclâmpsia e avaliar a associação entre a doença periodontal e o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, incluindo a análise das citocinas inflamatórias sistêmicas neste processo. Método: inicialmente procedeu-se à revisão de literatura sobre a relação entre doença periodontal e pré-eclâmpsia, seguida de estudo do tipo caso-controle, realizado em 58 gestantes com pré-eclâmpsia (casos) e 58 gestantes normotensas (controles). Foi realizada a coleta do sangue periférico para avaliação laboratorial da expressão sistêmica do RNA mensageiro (RNAm) das citocinas inflamatórias IL-6 e TNFa por meio do exame de Reação de Polimerização em Cadeia em Tempo Real (PCR em Tempo Real). Todas as gestantes tiveram o periodonto avaliado para se estabelecer presença ou ausência de periodontite. Para avaliação da homogeneidade entre os grupos foram utilizados o teste exato de Fisher, teste de Mann-Whitney, teste T de Student e teste qui-quadrado. O teste de Mann-Whitney também foi utilizado para comparação dos dados periodontais e de citocinas entre os grupos. Foram calculados odds ratio bruto e ajustado, através da regressão logística, para os fatores de exposição. A correlação entre todas as variáveis periodontais e a expressão das citocinas foi realizada por meio do teste de correlação de Spearman. O Risco Atribuível Populacional foi avaliado através da Fórmula de Levin. Resultados: Gestantes com pré-eclâmpsia apresentaram maior expressão do RNAm do TNFa, mas não diferiram do grupo-controle em relação à IL-6. Os dados evidenciaram associação entre a periodontite e a pré-eclâmpsia [odds ratio ajustado = 3,73 (IC 95% 1,32 a 10,58)]. Não houve correlação entre a periodontite e a expressão do RNAm das citocinas TNFa e IL-6. Conclusão: Observou-se associação clínica significativa entre a periodontite e a pré-eclâmpsia; no entanto, não se pôde confirmar a atuação das citocinas inflamatórias neste processo. Além disso, a maior expressão do TNFa em gestantes com pré-eclâmpsia reforça o envolvimento do sistema imunológico na doença / Abstract: Introduction: Periodontitis, an infectious disease affecting the supporting structures of the teeth, leads to local and systemic liberation of various inflammatory mediators. Preeclampsia, a disorder that occurs only during pregnancy and the postpartum period is characterized by high blood pressure and the presence of protein in the urine and also seems to have an immunological etiology, with increased plasma levels of some cytokines. Objectives: the aim of the present study was to explore existing literature surrounding the association between periodontitis and preeclampsia as well as to evaluate the influence of Tumor necrosis factor-alpha (TNFa) and Interleukin-6 (IL-6). This work also aimed to evaluate the association between periodontitis and preeclampsia development, including the analysis of systemic inflammatory cytokines. Methods: A review of the literature on the relationship between periodontal disease and preeclampsia was initially performed, followed by a case-control analysis of 116 pregnant women, 58 with preeclampsia (cases) and 58 normotense pregnant women (controls). Peripheral blood samples were also collected for laboratorial analysis of IL-6 and TNFa messenger RNA (mRNA) systemic expression, through realtime polymerase chain reaction (Real Time PCR). All participants underwent a clinical periodontal examination in order to assess the presence or absence of periodontal disease. Crude and adjusted odds ratio were calculated by multivariate logistic regression for exposure factors. Student's t-test, MannWhitney U-test, Fisher's exact test and Chi-Square test were used to ensure homogeneity of the groups. Mann-Whitney U-test was also used for intragroup comparison regarding level of cytokines and periodontal data. Correlations between all periodontal data and cytokines expression were determined by Spearman rank test. Population attributable risks were estimated using Levin's Formula. Results: the results showed increased TNFa mRNA expression from pre-eclamptic women as compared with normal pregnant women. There were no statistically significant differences in IL-6 between case and control groups. There was an association between periodontitis and preeclampsia [adjusted odds ratio = 3,73 (IC 95% 1,32 to 10,58)]. There was no correlation between periodontitis and IL-6 and TNFa messenger RNA (mRNA) expression. Conclusion: There was a significant clinical correlation between periodontitis and preeclampsia; however, an immunologic correlation via inflammatory cytokines could not be determined in our study. In addition, the high expression of TNF-a mRNA in pregnant women emphasizes the immunological mechanisms involved in periodontal disease / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Submitted by SIMONE MANSO DE CARVALHO PELICIA null (carvalhomone@terra.com.br) on 2017-03-24T18:58:00Z No. of bitstreams: 1 DoutoradoSMCP.pdf: 867427 bytes, checksum: 88fac2bedf02a720ee41442baba399d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-03-24T19:36:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pelicia_smc_dr_bot.pdf: 867427 bytes, checksum: 88fac2bedf02a720ee41442baba399d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T19:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pelicia_smc_dr_bot.pdf: 867427 bytes, checksum: 88fac2bedf02a720ee41442baba399d2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Introdução: A pré-eclâmpsia é a principal indicação médica para o nascimento prematuro. Apesar dos sintomas maternos parecerem resolvidos com o nascimento do concepto, há evidências cada vez maiores indicando que a pré-eclâmpsia está associada a alterações em longo prazo na mãe e filho. A falta de conhecimento sobre as alterações fisiopatológicas dos RN de mães com PE é um fator limitante nos cuidados neonatais e motivou a realização desse estudo Objetivo: Avaliar em RN de mães com pré-eclâmpsia as alterações de fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) bem como a evolução neonatal, comparando os RN de mães com PE versus mães normotensas. Método: Estudo observacional prospectivo com 120 prematuros menores que 34 semanas divididos em 60 filhos de mães com pré-eclâmpsia pareados pela idade gestacional com 60 prematuros de mães normotensas no período de 2013 a 2106. Foram avaliados dados clínicos no primeiro mês de vida e fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) por ultrassom Doppler nas primeiras 72 horas. Resultados: O ultrassom Doppler mostrou que há diminuição nos fluxos pico sistólico e diastólico dos filhos de mães com PE com controle de variáveis que influenciam a vasculatura neonatal (p<0,05). Na avaliação dados maternos e gestacionais houve aumento do número de casos das seguintes variáveis nas mães com PE: uso de corticoide ante natal, trabalho de parto prematuro, uso de antibiótico intraparto e parto cesárea. Nas variáveis de nascimento e neonatais encontramos que os filhos de mãe com PE são em maior número nas seguintes variáveis: peso para a idade gestacional, restrição de crescimento fetal e uso de ventilação com pressão positiva. A correlação dessas variáveis com a Dopplerfluxometria não mostrou alteração dos valores de pico sistólico e diastólico dos filhos de mães com pré-eclâmpsia. Conclusão: A pré-eclâmpsia altera o fluxo da AMS nos primeiros dias de vida, no entanto, não há aumento de intercorrências alimentares nesses recém-nascidos. / Introduction: Pre-eclampsia is the primary medical indication for preterm birth. Although maternal symptoms seem to be solved after the birth of the neonate, there are increasing evidences that pre- eclampsia is associated with effects in the mother and in the child in the long run. Lack of knowledge about the pathophysiological effects on the neonates from mothers having PE is a limiting factor in neonatal care and this has urged this study. Objective: Evaluating the changes in the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) in preterm neonates from mothers who have PE, as well as the neonatal evolution, comparing to neonates from mothers with PE versus normotensive mothers. Method: Prospective observational study with 120 premature neonates younger than 34 weeks divided into 60 babies from mothers with pre-eclampsia, paired by the gestational age with 60 preterm neonates from normotensive mothers within the period 2013 to 2016. Clinical data in their first month and the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) have been assessed by Doppler ultrasound in the first 72 hours. Results: Doppler ultrasound showed that there was a decrease in the systolic and diastolic peak flows of the neonates from mothers who had PE with control of variables influencing neonatal vasculature (p <0.05). In the evaluation of the maternal and of the gestational data, there was an increase in the number of cases of the following variables in mothers who had PE: antenatal corticoid use, preterm labor, intrapartum antibiotic use and cesarean delivery. In birth and neonatal variables it was found out that the neonates from mothers who had PE outnumber in the following variables: weight for gestational age, fetal growth restriction and the use of ventilation with positive pressure. The correlation of these variables with Doppler flowmetry has not shown alterations in the systolic and diastolic peak values in neonates from mothers having pre-eclampsia. Conclusion: Pre-eclampsia modifies the flow of the MAS in the first days of life; however, there is no increase in dietary complication in these newborn children.

Orientador: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Resumo: Introdução: A pré-eclâmpsia é a principal indicação médica para o nascimento prematuro. Apesar dos sintomas maternos parecerem resolvidos com o nascimento do concepto, há evidências cada vez maiores indicando que a pré-eclâmpsia está associada a alterações em longo prazo na mãe e filho. A falta de conhecimento sobre as alterações fisiopatológicas dos RN de mães com PE é um fator limitante nos cuidados neonatais e motivou a realização desse estudo Objetivo: Avaliar em RN de mães com pré-eclâmpsia as alterações de fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) bem como a evolução neonatal, comparando os RN de mães com PE versus mães normotensas. Método: Estudo observacional prospectivo com 120 prematuros menores que 34 semanas divididos em 60 filhos de mães com pré-eclâmpsia pareados pela idade gestacional com 60 prematuros de mães normotensas no período de 2013 a 2106. Foram avaliados dados clínicos no primeiro mês de vida e fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) por ultrassom Doppler nas primeiras 72 horas. Resultados: O ultrassom Doppler mostrou que há diminuição nos fluxos pico sistólico e diastólico dos filhos de mães com PE com controle de variáveis que influenciam a vasculatura neonatal (p<0,05). Na avaliação dados maternos e gestacionais houve aumento do número de casos das seguintes variáveis nas mães com PE: uso de corticoide ante natal, trabalho de parto prematuro, uso de antibiótico intraparto e parto cesárea. Nas variáveis de nascimento e n... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Pre-eclampsia is the primary medical indication for preterm birth. Although maternal symptoms seem to be solved after the birth of the neonate, there are increasing evidences that pre- eclampsia is associated with effects in the mother and in the child in the long run. Lack of knowledge about the pathophysiological effects on the neonates from mothers having PE is a limiting factor in neonatal care and this has urged this study. Objective: Evaluating the changes in the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) in preterm neonates from mothers who have PE, as well as the neonatal evolution, comparing to neonates from mothers with PE versus normotensive mothers. Method: Prospective observational study with 120 premature neonates younger than 34 weeks divided into 60 babies from mothers with pre-eclampsia, paired by the gestational age with 60 preterm neonates from normotensive mothers within the period 2013 to 2016. Clinical data in their first month and the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) have been assessed by Doppler ultrasound in the first 72 hours. Results: Doppler ultrasound showed that there was a decrease in the systolic and diastolic peak flows of the neonates from mothers who had PE with control of variables influencing neonatal vasculature (p <0.05). In the evaluation of the maternal and of the gestational data, there was an increase in the number of cases of the following variables in mothers who had PE: antenatal corticoi... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: Avaliar o sistema cardiorrespiratório e sua influência na capacidade funcional de exercício em gestantes com pré-eclâmpsia. Estudo transversal com 50 gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e 50 gestantes normotensas, estimado pelo tamanho amostral. Foi realizado espirometria, dopplerecocardiografia e teste de caminhada de seis minutos. Na análise estatística foi usado o teste t e Mann-Whitney para as variáveis com distribuição simétrica e assimétrica, respectivamente, e regressão múltipla linear. As variáveis espirométricas mostraram redução significativa da capacidade vital forçada (L) [3,35 (2,95; 3,74) ν 3,62 (3,31; 3,88) p=0,012], do volume expirado forçado no primeiro segundo (L) [2,85 (2,58; 3,16) ν 3,06 (2,83; 3,27) p=0,034] e da capacidade vital lenta (L) [3,34 (2,87; 3,91) ν 3,65 (3,32; 4,07) p=0,039], no grupo pré-eclâmpsia comparado com o grupo controle, respectivamente. Os valores do diâmetro sistólico (cm) [2,90 (2,7; 3) ν 2,7(2,65; 2,9) p=0,048] e diastólico do ventrículo esquerdo (cm) [4,8 (4,7; 5) ν 4,7 (4,55; 4,8) p=0,016], índice de massa do ventrículo esquerdo (g/m2,7) [48,65 (45,27; 52,12) ν 34,34 (31,57; 38,05) p<0,001], espessura relativa da parede ventricular esquerda (cm) [0,40 (0,38; 0,45) ν 0,34 (0,34; 0,35) p<0,001], volume sistólico (mL) [62,4 (58,57; 67,66) ν 58,19 (55,24; 63,18) p=0,014], tempo de relaxamento isovolumétrico do ventrículo esquerdo (ms) [88 (80; 92) ν 80 (76;84) p<0,001], tempo de desaceleração da onda E (ms) [196 (192;208) ν 192 (188;196) p=0,002] e onda A (cm/s) [64 (54;75) ν 49 (54;54) p<0,001] foram estatisticamente maiores no grupo préeclâmpsia que no controle. Enquanto que a razão E/A foi significativamente menor no grupo pré-eclâmpsia [1,40 (1,21; 1,63) ν 1,72 (1,55; 1,94) p<0,001]. A distância percorrida (m) no teste de caminhada de seis minutos foi significativamente menor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the cardio respiratory system and its influence on the functional exercise capacity of pregnant women with preeclampsia. Cross-sectional trial on 50 pregnant women with preeclampsia and 50 normotensive pregnant women, estimated by sample size. Spirometry, Doppler echocardiography and the six-minute walk test were performed. In statistical analysis, the t test and the Mann-Whitney test were respectively used for variables with symmetrical and asymmetrical distribution, in addition to multiple linear regression. Results: The spirometric variables showed significant reduction in forced vital capacity (L) 3.35 (2.95; 3.74) 3.62 (3.31; 3.88) p=0.012 , in forced expired volume in the first second (L) 2.85 (2.58; 3.16) 3.06 (2.83; 3.27) p=0.034 and in slow vital capacity (L) 3.34 (2.87; 3.91) 3.65 (3.32; 4.07) p=0.039 as compared to the control group, respectively. The values for systolic (cm) 2.90 (2.7; 3) 2.7(2.65; 2.9) p=0.048 and diastolic diameter of the left ventricle (cm) 4.8 (4.7; 5) 4.7 (4.55; 4.8) p=0.016 , mass index of the left ventricle (g/m2,7) 48.65 (45.27; 52.12) 34.34 (31.57; 38.05) p<0.001 , relative thickness of the left ventricular wall (cm) 0.40 (0.38; 0.45) 0.34 (0.34; 0.35) p<0.001 , systolic volume (mL) 62.4 (58.57; 67.66) 58.19 (55.24; 63.18) p=0.014 , isovolumetric relaxation time of the left ventricle (ms) 88 (80;92) 80 (76;84) p<0.001 , deceleration time of the E wave (ms) 196 (192;208) 192 (188;196) p=0.002 and the A wave (cm/s) 64 (54;75) 49 (54;54) p<0.001 were statistically larger in the preeclampsia group than in control while the E/A ratio was significantly smaller in the preeclampsia group 1.40 (1.21; 1.63) 1.72 (1.55; 1.94) p<0.001 . The distance walked (m) in the six-minute walk test was significantly smaller in the preeclampsia group (465± 61) than in the control group (534± 44) p<0.001. Linear multiple regression showed that, in the presence... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: Irma de Godoy / Banca: Victor Zuniga Dourado / Banca: Audrey Borghi e Silva / Banca: Vera Therezinha Medeiros Borges / Banca: Silméia Garcia Zanatti Bazan / Doutor

A pré-eclâmpsia (PE) é causa importante de mortalidade fetal e materna. Existem evidências que a resistência à insulina esteja implicada em sua fisiopatologia. A via Akt/PKB (Akt/ Proteína quinase B) é estimulada pela insulina e exerce várias funções vitais como crescimento, sobrevivência e metabolismo celular. O objetivo do trabalho foi comparar a expressão da Akt/PKB em placentas de pacientes normais e com pré-eclâmpsia estimuladas com insulina. Foram utilizadas amostras de placenta de 12 pacientes normais e de 12 pacientes com PE foram coletadas, estimuladas com insulina e analisadas por Western blot para quantificação da expressão da proteína Akt/PKB basal e fosforilada em serina473. Como resultados, a estimulação das amostras com a insulina foi comprovada quando comparamos grupos estimulados (1,14 ± 0,10) e não estimulados (0,91 ± 0,08), P< 0,001. A atividade da via da Akt/PKB fosforilada em serina473 foi semelhante entre placentas de mulheres normais (1,26 ± 0,16) e com PE (1,01 ± 0,11), P = 0,237. Concluímos que não há diferença de fosforilação na via da Akt/PKB, após estimulação com insulina, em placentas de pacientes com PE e normais. Contudo, não podemos descartar alterações desta via de sinalização na PE sem analisarmos os substratos da Akt/PKB quando estimulados. / Preeclampsia (PE) is an important cause of fetal and maternal mortality around the world and there are evidences that insulin resistance has been implicated in the pathophysiology of preeclampsia. Akt/PKB pathway is stimulated by insulin and performs several vital functions as growth, survival and cellular metabolism. Objective: to investigate stimulates expression of Akt/PKB pathway in the placenta, of normal and preeclampsia parturient. Method: samples were collected from 12 normal patients and 12 PE patients, stimulate and analyzed by Western blot to quantify the proteins expression in signaling of Akt/PKB. Results: stimulation of insulin samples was confirmed when comparing stimulated groups (1.14 ± 0.10) and non-stimulated (0.91 ± 0.08), P <0.001. The Akt/PKB phosphor (Ser473) was not different in placenta of the normal (1.26 ± 0.16) and PE (1.01 ± 0.11) groups, with P = 0.237. Conclusions: there was no difference of phosphorylation in Akt/PKB pathway, after stimulation with insulin, in placentas of normal and PE patients. However, we cannot discard effects in this signaling pathway as pathophysiology of PE, because it is still necessary to analyze the substrates stimulation of this pathway.

Orientador: Vera Terezinha Medeiros Borges / Coorientador: Joélcio Francisco Abbade / Banca: José Carlos Peraçoli / Banca: Francisco Lázaro / Resumo: Objetivo: Determinar a concentração sérica do íon magnésio, em gestantes com diagnóstico de eclâmpsia iminente ou eclâmpsia e comparar a proporção de mulheres que alcançaram concentração terapêutica, submetidas aos esquemas de sulfato de magnésio proposto por Zuspan e por Sibai. Sujeitos e métodos: Foi realizado estudo prospectivo, tipo ensaio clínico quasi-randomizado, no qual foram incluídas 38 gestantes hipertensas, que receberem assistência clínica para tratamento de eclâmpsia iminente ou de eclâmpsia. As gestantes foram estratificadas segundo o esquema de sulfato de magnésio que receberam em: grupo esquema de Zuspan (20 pacientes) e grupo esquema de Sibai (18 pacientes). Realizou-se dosagem sérica do íon magnésio em nove momentos: antes do tratamento e após 15', 30', 60', 90', 2 horas, 4 horas, 12 horas e 24 horas de tratamento. Para todas as análises foi utilizado o nível de significância de 95% (p<0,05). Resultados: A média da concentração sérica do íon magnésio no grupo esquema de Sibai foi significativamente maior do que no grupo esquema de Zuspan em todos os momentos estudados. Apenas no grupo esquema de Sibai, as médias das concentrações séricas do íon magnésio alcançaram valores terapêuticos, entretanto em apenas três momentos (15', 12 horas, 24 horas). No grupo esquema de Sibai houve maior número de mulheres que atingiram concentração terapêutica do sulfato de magnésio, sendo significativo nos momentos 30min, 60min, 2 horas, 4 horas e 12 horas, quando comparado com o grupo esquema de Zuspan. Conclusão: Gestantes do grupo esquema de Sibai mantiveram maior concentração sérica do íon magnésio do que as do grupo esquema de Zuspan e maior número de mulheres que atingiram a concentração terapêutica do sulfato de magnésio indicada pela literatura / Abstract: Objectives: To compare magnesium sulphate levels in pregnant women diagnosed with imminent eclampsia or eclampsia and the amount of women who reached therapeutic levels when receiving intravenous magnesium sulphate regimens proposed by Zuspan and Sibai. Subjects and Methods: A prospective quasi-randomized clinical trial was conducted, which included 38 hypertensive pregnant women receiving clinical care in a university center for treatment of impending eclampsia or eclampsia. Patients were stratified according to the magnesium sulfate regimen that they were receiving in: Zuspan regimen group (20 patients) and Sibai regimen group (18 patients). Serum magnesium levels were measured at 9 time points: prior to treatment, 15', 30', 60 ', 90', 2 hours, 4 hours, 12 hours and 24 hours after treatment. For all analyzes, a significance level of 95% (p <0.05) was used. Results: The mean serum magnesium level at the Sibai regimen group was significantly higher when compared to the Zuspan regimen group at all times listed. Only in the Sibai regimen group, the mean serum level reached magnesium therapeutic values, however only in three time points (15 ', 12 hours and 24 hours). In the Sibai regimen group, a greater number of women reached the therapeutic magnesium sulfate level, which was significant the 30 minutes, 60 minutes, 2 hours, 4 hours and 12 hours dosages when compared to the Zuspan regimen group. Conclusion: Sibai regimen group maintained a higher serum level of magnesium when compared to the Zuspan regimen group and a greater number of women who have reached therapeutic levels of magnesium sulphate considered in the literature / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000385215-Texto+Completo-0.pdf: 1392690 bytes, checksum: 79076ca0ea72271a143a174f24e15f8d (MD5) Previous issue date: 2005 / The increase in maternal serum uric acid (UA) levels has been associated to the severety of hypertension and proteinuria, as well as to perinatal prognosis. This is a contemporaneous, cross-sectional and observational study that presents the association among maternal serum uric acid levels in hypertensive pregnant women, proteinuria/creatininuria (P/C) ratio in a sample, gestationaí age and birth weight. Fifty eight hypertensive pregnant women were evaluated, being divided in two groups according to the level of serum uric acid: - group 1: equal to or above 6 mg/dL; - group 2: below 6 mg/dL. It was shown that the diastolic blood pressure and the P/C ratio were significantly higher in group 1 (uric acid equal to or above 6). Cut-offs for the P/C ratios were set at 0. 3, 0. 5; 1 and 2. Considering the cut-offs at 0. 3 and 2, no statistically significant difference was shown between the two groups. Considering the cut-off at 1, the P/O ratio was significantly higher in group 1 and, for the cut-off at 2, again no statiscally significant difference was detected. In relation to gestational age and birth weight, the negative correlation with maternal serum uric acid was considered regular (r= 0. 27) with P=0. 04. Prematurity and low birth weight showed no statiscally significant difference between the two groups (P=0. 27 and P=0. 78, respectively). We concluded that maternal serum uric acid determination provides useful information that should be associated to other clinical and laboratory data in the decision processes of obstetric practice. / O aumento das taxas de ácido úrico sérico materno (AU) tem sido associado com a gravidade da hipertensão, proteinúria e prognóstico perinatal. O objetivo deste estudo é estudar o ácido úrico sérico materno em pacientes com gestação complicada por hipertensão arterial sistêmica. Este é um estudo observacional, transversal, contemporâneo, que apresenta a associação entre níveis de ácido úrico sérico em gestantes hipertensas, índice de proteinúria/creatininúria (P/C) em amostra, idade gestacional e peso ao nascer. Foram avaliadas 58 gestantes hipertensas, divididas em dois grupos, de acordo com a dosagem de ácido úrico sérico: - grupo 1: igual ou superior a 6 mg/dL; - grupo 2: menor do que 6 mg/dL. Observou-se que a pressão arterial diastólica e o índice P/C foram significativamente maiores no grupo 1 (ácido úrico igual ou superior a 6). Foram feitos pontos de corte para o índice P/C em 0,3; 0,5; 1 e 2. Para os pontos de corte 0,3 e 2, não ocorreu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Para o ponto de corte em 1, o índice P/C foi maior no grupo 1, e a diferença foi estatisticamente significativa e, para o ponto de corte em 0,5, a diferença estatística entre os dois grupos foi limítrofe. Quanto à idade gestacional e peso ao nascer, a correlação negativa com o ácido úrico sérico materno foi considerada regular (r= - 0,27) com P=0,04. A prematuridade e o baixo peso ao nascer não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre dois grupos (P=0,27 e P=0,78, respectivamente). Concluímos que a dosagem de ácido úrico sérico materno oferece informações que devem ser associadas a outros exames clínicos e laboratoriais para os processos de decisão na prática obstétrica.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000443764-Texto+Completo-0.pdf: 1879751 bytes, checksum: a84345f48429752c882a6b33df97af04 (MD5) Previous issue date: 2012 / Objective: To evaluate the association of maternal serum uric acid (UA) and proteinuria with clinical and demographic data of pregnant women with preeclampsia syndrome (PES) complicated by HELLP syndrome. Methods: One hundred and nine pregnant women were divided into two groups: group 1 - HELLP – pregnant women with PES complicated by HELLP syndrome (n=64); group 2 – PES – pregnant women with PES but no HELLP syndrome (n=105).Results: Age, ethnicity, parity, delivery mode and perinatal mortality were not statistically different between groups. Systolic and diastolic blood pressure, protein to creatinine (P/C) ratio, uric acid, creatinine and maternal complications were statistically different between groups; values were higher and events, more frequent among pregnant women with HELLP syndrome. The newborns of pregnant women with HELLP syndrome were more premature, had a lower birth weight and a lower APGAR score. Conclusion: Uric acid equal to or higher than 6. 0 gm/dL and P/C ratio equal to or higher than 5 were more frequent in gestations with HELLP syndrome, which suggests that elevated proteinuria and uric acid levels in pregnant women with PES may increase the chances of developing HELLP syndrome. / Objetivo: Avaliar a associação dos níveis maternos de ácido úrico sérico (AU) e proteinúria e os dados clínicos e demográficos em gestações complicadas por síndrome de pré-eclâmpsia (SPE), com síndrome de HELLP.Métodos: Cento e sessenta e nove gestantes foram divididas em dois grupos: Grupo 1 - HELLP – gestantes com SPE complicada pela síndrome de HELLP (n=64); Grupo 2 – SPE – gestantes com SPE sem síndrome de HELLP (n=105).Resultados: Não ocorreram diferenças estatisticamente significativas quanto às variáveis idade, cor, paridade, via de parto e mortalidade perinatal entre os grupos. Pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, índice proteinúria/creatininúria (P/C), ácido úrico, creatinina e complicações maternas apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, sendo mais elevados e mais frequentes nas gestantes com síndrome de HELLP. Observou-se que os RN de gestantes com síndrome de HELLP foram mais prematuros, apresentaram menor peso ao nascimento e menor índice de APGAR. Conclusão: Ácido úrico igual ou maior do que 6,0 mg/dL e índice P/C igual ou maior do que 5 foram mais frequentes nas gestações com síndrome de HELLP, o que permite supor que maiores valores de ácido úrico e de proteinúria em gestantes com SPE aumentam a chance de desenvolvimento de síndrome de HELLP.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386790-Texto+Completo-0.pdf: 4310700 bytes, checksum: e91eeea69cb5a5e9bb421d090aa14734 (MD5) Previous issue date: 2006 / The present thesis evaluates different aspects of the physiopathology of preeclampsia in two studies. The role of endothelial nitric oxide sinthase (eNOS) in renal and systemic hemodynamic changes during pregnancy was the aim of the first experiment. To achieve this goal, N-iminoethyl-L-ornithine (L-NIO), the most potent eNOS inhibitor, was used. Acute L-NIO infusion in pregnant rats decreased glomerular filtration rate (GFR) and renal plasma flow (RPF), as well as increased renal vascular resistance (RVR). In contrast, L-NIO did not induce significant hemodynamic effects in virgin rats. These findings suggest that eNOS may play a role in mediating renal hemodynamic changes during normal pregnancy. A possible mechanism of PE is related to excessive intravascular inflammatory response. Chronic reductions in uterine perfusion pressure (RUPP) in pregnant rats are associated with increased arterial pressure (AP) and proteinuria. The purpose of the second study was to determine the role of interleukin-6 (IL-6) in mediating the increase in AP in response to RUPP in pregnant rats. Increased AP in pregnant RUPP rat was associated with increased IL-6 serum levels. Furthermore, chronic elevation in IL-6 serum level in pregnant rats, reaching levels similar to those observed in RUPP rats, was related to significant increment in AP and RVR as well as reduction in RPF and GFR compared to controls. Interleukin-6 increased plasma renin activity but did not change endothelin levels in pregnant rats treated with IL-6. Interleukin-6 had no effect on AP or renal hemodynamics in virgin rats. These data indicate that plasma IL-6 is elevated in response to chronic reductions in uterine perfusion in pregnant rats and that a comparable elevation in plasma IL-6 increases AP and reduces renal function in pregnant rats. / O presente trabalho aborda aspectos da fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE) em dois estudos. A avaliação da participação da isoforma endotelial da óxido nítrico sintase (eNOS) no processo de adaptação hemodinâmica renal e sistêmica observadas na gestação foi o objetivo do primeiro estudo. Para isso, foi utilizado o inibidor mais potente da eNOS, N-iminoetil-L-ornitina: L-NIO. A administração aguda de L-NIO em ratas prenhes diminuiu a taxa de filtração glomerular (TFG) e o fluxo plasmático renal (FPR), bem como aumentou a resistência vascular renal (RVR). Em contraste, L-NIO não apresentou efeitos hemodinâmicos significativos em ratas virgens. Esses achados sugerem que a eNOS possa ter um papel importante como mediador das alterações hemodinâmicas renais ocorridas durante a gestação. Um dos possíveis mecanismos ligados à gênese da PE ocorre devido à resposta inflamatória intravascular excessiva. O modelo de redução da pressão de perfusão uterina (RUPP) em ratas prenhes está associado ao aumento dos níveis de pressão arterial e proteinúria. O objetivo do segundo estudo foi investigar a participação da interleucina-6 (IL-6) no aumento da pressão arterial (PA) no modelo RUPP. A elevação na pressão arterial em ratas do modelo RUPP está associada ao aumento dos níveis de IL-6. A elevação dos níveis de IL-6 em ratas prenhes, atingindo níveis comparáveis àqueles encontrados em ratas do modelo RUPP, resultou em aumento significativo da PA e da RVR, além de redução do FPR renal e da TFG em relação ao grupo controle. A IL-6 induziu aumento na atividade plasmática da renina, mas não alterou significativamente os níveis de endotelina nas ratas tratadas com IL-6. A IL-6 não induziu efeitos significativos sobre os parâmetros hemodinâmicos renais em ratas virgens. Esses resultados indicam que os níveis de IL-6 estão aumentados no modelo RUPP e que o aumento dos níveis de IL-6 está associado à elevação da PA e diminuição dos parâmetros hemodinâmicos renais em ratas prenhes.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000328474-Texto+Completo-0.pdf: 1620269 bytes, checksum: f8d64080f678db9f46c9cbb873aed8a5 (MD5) Previous issue date: 2004 / INTRODUCTION: preeclampsia still remains as the main cause of fetal and maternal morbidity and mortality, with unknown etiology. Vasoconstriction plays a major role in its pathophysiology. It is known that this syndrome only occurs in the presence of placenta or trophoblastic tissue, and the release of placental factors is associated to the clinical manifestations of preeclampsia. The aim of the present study is to evaluate the serum levels of estradiol, progesterone and nitric oxide in normal nulliparous pregnant women and individuals with preeclampsia syndrome. PATIENTS AND METHODS: Case-control study in pregnant women attending the antenatal care or the obstetrics service of Hospital São Lucas from PUCRS. All women were in the third pregnancy trimester, and gave informed consent. Exclusion criteria were in vitro fertilization, aloimunization, known maternal disease, multiple pregnancies, known cromossomic abnormalities, fetal malformation, consent withdrawal or lack of laboratory data. Ten mL of blood were drawn, the serum was stored at –80oC and hormones were measured by radioimmunoasssay. Nitric oxide was evaluated by chemoluminescence. Descriptive analysis, Student`s t test, Pearson correlation coefficient were employed for statistical analysis, with a £ 0,05 being significant. RESULTS: The study sample consisted of 60 pregnant women – 30 with peeclampsia syndrome and 30 women whith normal pregnancies. No significant difference between the two groups was detected for estradiol, progesterone or nitric oxide (estradiol 30. 4 + 19. 0 ng/mL; progesterone 574. 1 + 227. 0 ng/mL in preeclampsia syndrome and 31. 6 + 16. 6 ng/mL and 640. 9 +358. 1 ng/mL in normal pregnancy respectively). Nitric oxide was not different between the two groups (13818. 0 +7603. 9 mM in preeclampsia syndrome and 13371. 8 + 7801. 9 mM in normal pregnancy). CONCLUSIONS: serum levels estradiol, progesterone and nitric oxide were not significantly different between nulliparous women in the third pregnancy trimester with or without preeclampsia syndrome and serum levels of such hormones are not markers of the pathophysology of preeclampsia. / INTRODUÇÃO: a pré-eclâmpsia continua sendo a maior causa de morbidade e mortalidade materna e fetal e tem etiologia desconhecida. Na sua fisiopatologia, o vasoespasmo exerce um papel fundamental. Sabe-se que esta síndrome só ocorre na presença da placenta ou tecido trofoblástico e a liberação de fatores placentários estão associados às manifestações clínicas da pré-eclâmpsia. O objetivo deste trabalho é estudar os níveis séricos de estradiol, progesterona e óxido nítrico em gestantes nulíparas normais e com síndrome de pré-eclâmpsia (SPE). PACIENTES E MÉTODOS: estudo de caso-controle em gestantes que realizaram pré-natal ou foram atendidas no Hospital São Lucas da PUCRS. Todas as mulheres incluídas estavam no terceiro trimestre de gestação, foram informadas do estudo e assinaram termo de consentimento. Gestantes com fertilização in vitro, isoimunização, patologia materna conhecida, múltiplos fetos, anormalidades cromossômicas conhecidas ou fetos malformados, pedido de abandono da pesquisa ou extravio das coletas laboratoriais foram excluídas. Foram retirados 10 mL de sangue, o soro foi estocado a –80oC e as dosagens hormonais de estradiol e progesterona foram realizadas por radioimunoensaio. O óxido nítrico foi dosado por quimioluminescência. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t de Student e correlação de Pearson; com nível de significância a < 0,05.RESULTADOS: a amostra constituiu-se de 60 gestantes – 30 com síndrome de préeclâmpsia e 30 gestantes normais. Os níveis de estradiol e progesterona não foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (estradiol 30,4 ± 19,0 ng/mL e progesterona 574,1 ± 227,0 ng/mL nas pacientes com SPE e 31,6 ± 16,6 ng/mL e 640,9 ± 358,1 ng/mL respectivamente nas gestantes normais). O óxido nítrico também não foi diferente entre os 2 grupos ( 13. 818,0 ± 7603,9 mM na SPE e 13. 371,8 ± 7801,9 mM nas gestantes normais). CONCLUSÕES: os níveis séricos de estradiol, progesterona e óxido nítrico não tiveram diferença estatisticamente significativa entre gestantes nulíparas, no terceiro trimestre de gestação, com e sem síndrome de pré-eclâmpsia e os níveis séricos destes hormônios não são bons indicadores da fisiopatologia da pré-eclâmpsia.