Introdução: Diante do cenário social contemporâneo, que apresenta dilemas e contradições nos variados campos do conhecimento e âmbitos da vida, o desenvolvimento de ações educativas em saúde e alimentação passa pela ressignificação das práticas relacionadas ao cuidado. No campo da alimentação, é importante que as práticas educativas partam de uma compreensão da alimentação como um fato social e busquem resgatar o vínculo com o alimento e a natureza. A escola é um espaço destacado para desenvolver ações de Educação Alimentar e Nutricional (EAN). As hortas escolares podem ser uma importante estratégia pedagógica, participativa e significante, com possibilidades de articular as disciplinas curriculares e de produzir um aprendizado pelo contato direto com o alimento e a natureza. Tem-se como questão central deste trabalho: que sentidos a horta pedagógica pode produzir na relação com a comida e na relação com a escola? Objetivo: Compreender a produção de sentidos na alimentação, entre os educadores, decorrente do envolvimento com a horta na escola. Material e métodos: Pesquisa qualitativa, com base na hermenêutica filosófica, desenvolvida em três escolas municipais do município de Embu das Artes, situado na região metropolitana de São Paulo. Como procedimentos de coleta de dados foram feitas entrevistas em profundidade com professores, funcionários e diretores das escolas, envolvidos nas atividades desenvolvidas nas hortas escolares. Resultados e discussão: O desenvolvimento da horta nas escolas produziu sentidos que dizem respeito: ao aprendizado horizontal e trocas de experiências; ao contato, ou seja, que permite a vivência e não apenas conteúdos teóricos; ao cuidado, pelas experiências subjetivas e intersubjetivas; ao estreitamento de vínculos com a natureza, com as pessoas, com a comida. As hortas escolares são uma importante proposta pedagógica, pois abrem diversas possibilidades para se pensar a relação com a alimentação e a saúde na sociedade contemporânea. / Introduction: Given the contemporary social scene, which presents dilemmas and contradictions in various fields of knowledge and aspects of life, the development of health and nutrition educational activities passes through redefinition of practices related to health care. In the field of nutrition, comprehension of food as a social fact and rebuilding bonds between food and nature are important perspectives for those educational practices. Schools can be privileged places for developing Food and Nutrition Education actions. School gardens can be an important educational strategy, as it can be participatory and meaningful for the persons involved, with possibilities to articulate curriculum subjects and to produce learning by direct contact with food and nature. The central issue of this thesis is: what senses school garden can produce for the involved persons relationship with food and for their relationship with the school dynamics? Objective: To understand the production of meanings related to food, among educators, due to their involvement with school gardens. Methods: A qualitative study, based on philosophical hermeneutics, was conducted in three public schools in the city of Embu das Artes, located in the metropolitan region of São Paulo. For data collecting, in-depth interviews were conducted with teachers, staff and the heads of school, involved in school garden activities. Results and discussion: Developing school gardens have produced senses related to: horizontal learning and exchange of experiences; practical learning, allowing experience of contact and not only theoretical content; building of health care, through subjective and intersubjective experiences; strengthening of bonds with nature, with people and with food. School gardens are an important pedagogical proposal, since it opens many possibilities to think the relationship with food and health in contemporary society.

Introdução - Nas últimas décadas a prevalência de obesidade aumentou progressivamente em nível global. O tecido adiposo e as adipocitocinas têm papel de destaque em inúmeros processos metabólicos. O desbalanço de adipocitocinas como leptina e adiponectina são comuns em obesos, exercendo efeito relevante nas complicações vasculares e alterações metabólicas comumente observadas entre indivíduos com excesso de peso. As alterações nas concentrações de leptina e adiponectina decorrentes da perda de peso relacionam-se a benefícios no perfil cardiometabólico, porém podem influenciar o reganho de peso. Objetivo - Avaliar a influência da intervenção nutricional para perda de peso sobre o perfil cardiometabólico e o impacto das concentrações de leptina e adiponectina no reganho de peso de indivíduos adultos. Métodos Ensaio clínico não controlado, de séries temporais. Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, com Índice de Massa Corporal (IMC) 25 kg/m2, atendidos no ambulatório de Nutrição do Hospital Universitário da USP. A intervenção durou 4 meses e consistiu em 5 encontros em grupo. Os participantes foram orientados a manter dieta com restrição calórica média de 18 por cento e receberam orientações sobre alimentação saudável, fibras alimentares, leitura de rótulos e alimentos funcionais. Nos momentos basal (T0), ao término da intervenção (T1) e 6 meses após o término (T2) foram avaliados parâmetros bioquímicos, antropométricos, de composição corporal, consumo alimentar, nível de atividade física e pressão arterial. Os resultados foram analisados por Equações de Estimação Generalizadas (GEE), análises de correlação e modelos de regressão linear (nível de significância p<0,05). Resultados Quarenta e três indivíduos participaram do estudo. A perda de peso média foi de 1,0kg (0,96 por cento ) (p=0,029). Vinte e sete indivíduos (62,8 por cento ) perderam peso (-2,37kg, -2,47 por cento ), com redução significativa de todas as variáveis antropométricas. Dentre os que ganharam 7 peso (+1,32kg, +1,58 por cento ), não houve aumento significativo na circunferência da cintura e porcentagem de gordura. Em T1 houve redução significativa das concentrações médias de colesterol total (-9 mg/dL, p=0,004), LDL-C (-7 mg/dL, p=0,017), colesterol não-HDL (-9 mg/dL, p=0,002), CT/HDL-C (-0,2, p=0,004) e LDL-C/HDL-C (-0,2, p=0,008). A análise estratificada segundo ganho e perda de peso evidenciou redução significativa dos mesmos parâmetros, independente de ganho ou perda. Dois terços dos indivíduos que perderam peso apresentaram reganho em T2 (74,9 por cento do peso perdido), fato que impactou diretamente na piora das medidas antropométricas e parâmetros bioquímicos. Em T2, somente as concentrações de LDL-C e colesterol não-HDL mantiveram-se abaixo do basal. Apesar do reganho de peso observado após o término da intervenção, as melhorias na qualidade da dieta apresentadas em T1 permaneceram 6 meses após o término da intervenção. Não houve associação entre as concentrações de leptina e adiponectina e o reganho de peso. Conclusão A intervenção teve influência positiva em importantes fatores de risco cardiometabólico. As concentrações de leptina e adiponectina não permitiram prever o reganho de peso. / Introduction Obesity prevalence has increased progressively worldwide in the past decades. Metabolic processes are controlled by substances known as adipokines, produced by the adipose tissue. Obese subjects commonly present a dysfunctional secretory profile of adipokines, leading to metabolic alterations and vascular complications. Weight loss induces changes in leptin and adiponectin levels, which are related to benefits in cardiometabolic profile, but it can also influence weight regain. Objectives To asses the effect of a nutritional weight loss program on overweight and obese adults cardiometabolic profile, and the impact of adipokines in weight regain. Methods Single arm, time series trial. The weight loss program consisted in a 4-month nutritional counselling with 5 group meetings. Topics related to healthy eating, dietary fibre, reading and understanding food labels and functional food were discussed. Subjects received an eating plan with mean caloric restriction of 18 per cent and had biochemical, anthropometric and body composition parameters assessed, as well as blood pressure, physical activity and food consumption. These data were collected before (T0), at the end (T1) and six months after the end of the program (T2), at the University of São Paulos Hospital, Brazil. Results were analyzed using Generalized Estimating Equation (GEE), correlations and linear regression models (p<0.05). Results Forty-three subjects participated in the study. The mean weight loss was 1.0kg (0.96 per cent ) (p=0.029). Twenty-seven subjects (62.8 per cent ) presented a mean weight loss of 2.37kg (2,47 per cent ), and significant reduction of all anthropometric parameters assessed. There were no significant waist circumference and body fat percent increase among subjects who presented weight gain (1.32kg, 1.58 per cent ). At T1, the subjects had significant reduction in mean levels of total cholesterol (-9 mg/dL, p=0,004), LDL-C (-7 mg/dL, p=0,017), non-HDL cholesterol (-9 mg/dL, p=0,002), CT/HDL-C (-0,2, p=0,004) and LDL-C/HDL-C (-0,2, p=0,008). Both groups (which lost and gained weight) had significant reduction of these same parameters, regardless weight gain or loss. Two-thirds of the subjects who lost weight had weight regain at T2 (74,9 per cent of the weight lost), leading to worsening of the anthropometric and biochemical parameters. At T2, only LDL-C and non-HDL cholesterol levels remained below basal levels. Despite weight regain, the improved diet quality observed at T1 remained 6 months afterwards. Leptin and adiponectin levels showed no association with weight regain Conclusion The weight loss program had positive influence on cardiometabolic risk factors. Leptin and adiponectin levels could not predict weight regain.

Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar é um dos mais antigos programas na área da alimentação, visa atender parcialmente as necessidades nutricionais dos alunos, contribuindo para o seu crescimento e desenvolvimento, e promover a formação de hábitos alimentares saudáveis. Objetivo: Analisar as percepções atribuídas por atores da comunidade escolar à alimentação escolar. Métodos: O estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa foi desenvolvido em escolas públicas do ensino fundamental do município de Guarulhos, São Paulo. Dentre as 63 escolas ativas em 2007, a partir da combinação de indicadores de condições socioeconômica da região, processo produtivo local e tamanho das escolas, selecionou-se uma amostra de 13 instituições. Para coleta de dados com as crianças utilizou-se a técnica do desenho. Enquanto com as merendeiras e profissionais do núcleo pedagógico aplicou-se o grupo focal, e para a equipe técnica a entrevista em grupo. As informações foram tratadas de acordo com a análise de conteúdo e discutidas com referencial teórico sobre o tema. Resultados e Discussão: Participaram do estudo 82 crianças, 22 merendeiras, 9 profissionais do núcleo pedagógico e 4 da equipe técnica. Foram identificadas percepções da alimentação escolar alicerçadas em três aspectos: do alimento, do ambiente e das relações sociais. As percepções dos atores eram concebidas de acordo com o núcleo de trabalho a que pertenciam, influenciadas pelas atribuições e funções desempenhadas pelo grupo no âmbito escolar. Apesar das diretrizes do programa apresentarem-se bem definidas, para esses grupos, na prática, demonstraramse segmentadas. Considerações Finais: Algumas questões identificadas deixaram claras as potencialidades que o programa tem para atender os objetivos propostos, no entanto, outras apontam entraves que dificultam reconhecê-lo como um programa de Segurança Alimentar e Nutricional. Para que essas potencialidades sejam desenvolvidas e os entraves superados, um dos desafios, entre outros, é possibilitar ações de integração, de compartilhamento real do entendimento acerca da alimentação escolar, considerando os diferentes atores que permeiam esse momento, de forma a reconhecer estas dimensões conjuntamente / Introduction: The National Program of School Feeding is one of the oldest programs in the food area, and seeks to partially fulfill the students\' nutritional needs, contributing to its growth and development, and to promote the formation of healthy food habits. Objective: Analyze the perceptions attributed by players from the school community to school feeding. Methods: The study of descriptive type with a qualitative approach was developed in public elementary schools in the city of Guarulhos, São Paulo. Among the 63 active schools in 2007, from a combination of indicators of the region\'s socioeconomic conditions, local productive process and size of the schools, a sample of 13 institutions was selected. For data collection with the children the drawing technique was used. While with the school meal cooks and the pedagogical core the focus group was applied, and for the technical team a group interview. The information was treated according to a content analysis and discussed with theoretical referential about the matter. Results and Discussion: Eighty-two children, 22 school meal cooks, 9 pedagogical core professionals and 4 from the technical team participated in the study. School feeding perception were identified based on three aspects: the food, the environment and the social relationships. The players\' perceptions were conceived according to the work core they belonged to, influenced by the attributions and functions performed by the group in the school environment. Despite the program\'s guidelines being well defined, for these groups, in practice, they show to be segmented. Final Considerations: Some matters identified made clear the potentialities that the program has to fulfill the objectives proposed, other point out barriers that make it hard to acknowledge it as a Nutritional and Food Security program. For these potentialities to be developed and the barriers overcome, one of the challenges, among others, is to make integration actions possible, of real sharing of knowledge about school meals, considering the different players that permeate this moment, in a manner to acknowledge these dimensions as a whole

Introdução: a Educação Alimentar e Nutricional (EAN) é parte fundamental da promoção da alimentação saudável dentro do conceito de Atenção Primária à Saúde (APS). A priorização das temáticas abordadas nos grupos de EAN guarda correspondência com o modelo dos serviços de APS e as políticas públicas relacionadas. Objetivo: comparar as temáticas, processo de determinação e referencial técnico utilizado nos grupos de EAN do nível da Atenção Primária à Saúde das cidades de São Paulo e Bogotá, levando em consideração a configuração da EAN dentro do cenário das políticas públicas de saúde do Brasil e da Colômbia. Métodos: fez-se revisão documental sobre o contexto dos países e o cenário das políticas de alimentação, APS e Promoção da Saúde (PS), nessas incluindo o propósito, foco, atores e articulação de cada uma com a EAN. Coletaram-se dados em São Paulo e Bogotá por meio de três aproximações: questionário online, entrevista semiestruturada e observação sistemática. Para a observação realizou-se análise da atividade em torno da mensagem identificada por grupo e para a entrevista usou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Participaram 54 nutricionistas e observaram-se 41 grupos. Resultados: existe um espaço em potencial para a realização de ações encaminhadas à EAN dentro do cenário das políticas públicas com variação no processo de formulação, enfoque teórico e articulação. As temáticas trabalhadas nos grupos de EAN estiveram em concordância com a estrutura de APS, PS, nível de descentralização, conformação dos grupos e referenciais técnicos. Em São Paulo, a liberdade do profissional permite um alto nível de especificidade no direcionamento dos temas, mas é focado principalmente na doença. Em Bogotá, a decisão sobre os temas é centralizada, porém dirigida especialmente à PS. Considerações finais: a configuração da EAN nos cenários das políticas publicas das duas cidades, influencia as temáticas, o processo da sua determinação e referencial técnico utilizado, incluindo os facilitadores potenciais para o suporte das políticas públicas, entre eles a autonomia dos profissionais, a participação da população e o seguimento do processo dos grupos de EAN / Background: Nutrition Education (NE) is a fundamental part of promoting healthy eating within the concept of Primary Health Care (PHC). The prioritization of the themes addressed in EN groups keeps correspondence with the model of PHC services and concerning public policies. Objective: to compare themes, process of obtaining and technical reference used in development EN groups conducted by nutritionists in APS level in São Paulo and Bogotá cities, assuming of EN configuration on public policies context of Brazil and Colombia. Methodology: a literature review was conducted about the country context and policy scenario in relation with food, PHC and Health Promotion (HP), considering the purpose, focus, actors and articulation with EN. Information was collected in São Paulo and Bogotá through three approaches: online questionnaire, semi-structured interview and systematic observation. For analysis was used reported activity around the message from the observation of a group meeting and Collective Subject Discourse (CSD) technique from semistructured interview. Fifty-four interviews and forty-one observations were conducted. Results: there is a potential space for performing actions directed to NE in public policy context, although at different level of formulation, but with increasing recognition by governments. Themes identified were in accordance with structure of PHC, HP, level of decentralization, formation groups and technical reference. In São Paulo, freedom of professional allows a greater level of specificity in addressing content, but focused mainly on the disease. In Bogotá, the decision of topics was centralized, however directed especially to HP. Final comments: the configuration of EAN on public policies context in the two cities, influencing the themes, process of determination and technical reference used, including potential facilitators for the support public policies, for instance professional autonomy, community participation and monitoring of NE groups process

Introdução - Grupo educativo é uma tecnologia de cuidado utilizada frequentemente na Atenção Básica em ações de Educação Alimentar e Nutricional (EAN), como forma de enfrentamento aos desafios da saúde pública. Entretanto, estudos indicam a insuficiência de modelos educativos e de evidências sobre essas ações. Uma teoria que tem sido valorizada é o Grupo Operativo (GO). Objetivo - Analisar um modelo de grupo educativo de alimentação e nutrição na perspectiva da autonomia nas escolhas alimentares. Métodos - Estudo qualitativo desenvolvido sob o referencial da pesquisa-ação, no Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza com usuários portadores de doenças crônicas relacionadas à alimentação e nutrição. A elaboração do modelo de grupo teve como base os referenciais: promoção da saúde, alimentação adequada e saudável, EAN e GO. Este foi aplicado em dois grupos, de 9 e 6 encontros, pela pesquisadora. Para a produção dos dados utilizaram-se as técnicas de investigação: observação dos grupos por meio de filmagem, diário de campo e entrevista. Os vídeos foram selecionados e validados por uma equipe de pesquisadores, a partir dos vetores de avaliação do GO, que foram usados, em conjunto com os dados do diário, para descrever os processos grupais e as ações de um nutricionista. Os dados das entrevistas, utilizados para avaliar os processos grupais e a autonomia nas escolhas alimentares, foram analisados através da Análise de Conteúdo Temática. Resultados - O modelo de grupo foi composto de diagnóstico, objetivos, enquadre, plano de trabalho e avaliação. O plano engloba: tarefa dos encontros, momentos de acolhimento, de integração/reflexão e de fechamento, estratégias educativas, proposta de elaboração de metas de mudanças alimentares e recursos necessários. Na descrição dos grupos, formados por 7 e 8 participantes, foi verificado que a comunicação foi o vetor mais investido pela nutricionista e que este influenciou os outros, sobretudo a cooperação e a aprendizagem e pertinência. As ações da nutricionista foram aprimoradas ao longo dos encontros, mostrando sua formação. Na avaliação dos processos grupais, ficou evidente a importância das relações interpessoais, ou seja, do vínculo grupal para a adesão ao cuidado. Na avaliação da autonomia, os indicadores de empoderamento identificados foram: autopercepção, informação e conhecimento, habilidade pessoal e atitude, como também da autonomia, denominada de adaptação ativa perante as escolhas alimentares: negociação interna, enfrentamento dos determinantes e responsabilização pelo cuidado. Conclusões - O investimento, nos vetores de avaliação do GO, provocou movimentações nos participantes para o cuidado, sendo essas reveladas pelos indicadores de empoderamento e de autonomia. A aplicação do modelo fomentou a EAN em um cenário onde pensar/sentir/praticar o cuidado se fez a partir do vínculo, da produção em conjunto, das discussões do cotidiano de vida e da conservação dos objetivos. Este modelo configurou-se em uma tecnologia de cuidado nutricional que vem a fortalecer a autonomia nas escolhas alimentares dos indivíduos / Introduction - Education group is a care technology often used in the Primary Health Care in actions of Food and Nutrition Education (FNE), as a way to confront the public health challenges. However, researches indicate the insufficiency of education models and evidence of those actions. One theory that has been valued is Operative Group (OG). Objective - Analyze a model of education group on food and nutrition in the perspective of autonomy in food choices. Methods - Qualitative study developed under action research reference, at Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza on users of chronic disease related to food and nutrition. The elaboration of the model of education group was based on the references: health promotion, adequate and healthy food, FNE and OG. It was applied in two groups, one with 6 and the other with 9 meetings, coordinated by the researcher. Investigation techniques used for data production were group observation through recording, field diary and interview. The videos were selected and validated by a team of researchers, by using the OG evaluation vectors, which were used along with diary data to describe group processes and actions of a nutritionist. The interviews used to evaluate the group processes and the autonomy in the food choices were analyzed through to thematic analysis approach. Results - The group model was formed according to diagnoses, aims, frame, work plan and evaluation. The work plan included: meetings task, embracement, integration/reflection and closing moments, education strategies, elaboration proposal of food change goals and the necessary resources. In the description of the groups, formed by 7 and 8 participants, the communication vector was the most invested by the nutritionist and that this influenced others, especially the cooperation and learning and pertinence. The nutritionist actions were improved throughout the meetings, showing her formation. In the evaluation of group processes, the importance of interpersonal relationships that is group link for care adherence was evident. In evaluation the autonomy, the indicators of empowerment: self-concept, information and knowledge, personal ability and attitude were identified, as well as the autonomy, called active adaptation to food choices: internal negotiation, confrontation of determinants and accountability for care. Conclusions The investment in the evaluation vectors of the OG caused changes in care participants, which were revealed by the indicators of empowerment and autonomy. The application of the model promoted the FNE, in a scenario where thinking/feeling/practicing care was carried out through group link, joint production, discussions of everyday life and aims conservation. This model has been a nutritional care technology that strengthens the autonomy in individual food choices

Introdução: As ações educativas são práticas inerentes ao projeto assistencial de saúde em todos os níveis de atenção, na perspectiva de empoderamento e emancipação das pessoas para atuar nos aspectos fundamentais de sua vida, como a alimentação. O diabetes mellitus e a hipertensão arterial estão entre os fatores de risco modificáveis para as doenças cardiovasculares, cujo controle associado a mudanças de estilo de vida pode ser estimulado no âmbito da Atenção Básica à Saúde, minimizando a morbimortalidade por essas doenças e o seu impacto na saúde pública. Objetivo: Analisar o processo educativo com ênfase na educação alimentar e nutricional para pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial no âmbito da Atenção Básica à Saúde. Métodos: Estudo analítico-descritivo de natureza qualitativa, realizado entre profissionais de saúde e pessoas com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial acompanhadas em Unidade de Estratégia de Saúde da Família do município de Vitória- ES. Procedeu-se a coleta de depoimentos por meio de entrevistas semiestruturadas. Aplicou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para a análise das percepções sobre os espaços, os sujeitos, os resultados e os desafios das ações educativas na promoção de práticas de vida e alimentares adequadas. As ideias centrais destacadas no material discursivo foram utilizadas como substrato para a qualificação dessas ações, num processo compartilhado com os profissionais de saúde, em que se empregou a técnica dos grupos focais. Resultados: Foram entrevistados 27 profissionais, entre médicos, enfermeiros, orientador físico, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde, bem como 22 usuários-pacientes. Na percepção dos profissionais de saúde, os grupos constituem o espaço mais eficaz para a prática educativa. Porém, a preferência do usuário é pela ação individualizada e medicocentrada que ocorre nas consultas. A visão mais frequente sobre os resultados das ações educativas foi que estas contribuem para mudanças apenas para parte das pessoas assistidas, sendo a rebeldia do paciente e os fatores de insegurança alimentar e nutricional relacionados ao acesso aos alimentos, à baixa escolaridade e ao envelhecimento dependente da população, destacados como dificuldades concretas para mudança das práticas alimentares. Quanto aos desafios atribuídos à estrutura e aos resultados do processo educativo, a percepção foi que este não está suficientemente sedimentado entre os profissionais de saúde, que persistem com práticas normativo-prescritivas em suas condutas, o que dificulta o seguimento do plano terapêutico. No discurso dos usuários, evidenciaram-se, como maior dificuldade para a adesão ao tratamento e à mudança de hábitos alimentares, as prescrições restritivas ou proibitivas. O processo de qualificação das práticas educativas apontou a necessidade de fortalecimento das ações educativas na prática assistencial; instituição de mecanismos de avaliação dos seus impactos; centralidade do sujeito no planejamento das ações e na definição do plano terapêutico; garantia da interdisciplinaridade e integralidade das ações; valorização do planejamento e da organização do trabalho educativo; capacitação permanente da equipe de saúde. Conclusões: Ações educativas para capacitação das pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial, no âmbito da Atenção Básica à Sáude, estão ainda estruturadas no modelo assistencial hegemônico, de abordagem predominantemente higienista, que culpabiliza as pessoas por seus problemas de saúde e que desconsidera a participação da comunidade nos processos educativos a ela dirigidos. A Estratégia de Saúde da Família se coloca como campo potencialmente fértil para a qualificação e reorientação das práticas educativas em saúde, o que se recomenda seja feito à luz das diretrizes das Políticas Públicas de Atenção Básica e de Promoção da Saúde / Introduction: Educational action is a type of practice that is inherent to all levels of health care from the perspective of empowering and emancipating people to act in fundamental aspects of their lives, such as eating. Diabetes mellitus and hypertension are among the modifiable risk factors of cardiovascular diseases whose control, associated to lifestyle changes, can be stimulated in the Basic Health Care sphere, minimizing morbidity and mortality caused by these diseases, as well as their impact on public health. Objective: Analyze the education process focusing on eating and nutrition education for people with diabetes mellitus and hypertension in the Basic Health Care sphere. Methods: It is an analytical, descriptive, and qualitative study carried out among health care professionals and people with diabetes mellitus and/or hypertension cared for at a family health strategy unit in the city of Vitória, ES, Brazil. Their testimony was collected through semistructured interviews. The Collective Subject Discourse technique was employed for analyzing their perception of space, subjects, results and challenges of the educational actions in promoting appropriate life and eating practices. The central ideas standing out in their discourse were used as substrate for qualifying these actions in a process shared with health care professionals, in which the focus group technique was adopted. Results: Twenty-seven (27) professionals (doctors, nurses, physical activity advisor, auxiliary nurses, and community health care agents) were interviewed, as well as 22 patient-users. In these health care professionals perception, the groups represent the most effective space for educational practice. However, the user prefers the individualized, doctor-centered practice taking place during consultations. The most frequent view about the results of educational actions was that they contribute to changing just part of the assisted people. Patients resistance to changes and the nutrition and food insecurity related to access to food; poor educational background; and populations dependent aging are highlighted as concrete difficulties in changing eating practices. Regarding the challenges attributed to structure and to the results of the educational process, the study found that they are not sufficiently spread among health care professionals, that the normative-prescriptive practices still guide their conduct, which hinders the subsequent therapies. From the users discourse, we identified the restrictive and prohibitive prescriptions as the greatest difficulty in complying with treatment and changing eating habits. The process of qualification of educational practices pointed out the need of strengthening educational actions in health care practice; instituting mechanisms to assess its impact; centralizing action planning and therapy on the subject; ensuring interdisciplinarity and integrality of actions; valuing planning and organization of educational work; and permanently qualifying the health care team. Conclusions: Educational actions for recovering individuals with diabetes mellitus and hypertension in the Basic Health Care sphere are structured within a hegemonic health care model, with a predominantly hygienist approach, which blames individuals for their health problems; which disregards the participation of the community in the educational processes addressing them. The family health strategy is shown as a potentially fertile field for qualifying and reorienting educational health care practices, which should ideally be done in compliance with the guidelines of basic health care and health promotion public policies

Introdução: As práticas alimentares são resultantes de decisões, conscientes ou não, relacionadas à cultura alimentar de sua região, à tradição alimentar de seu convívio social e às transformações decorridas do acesso à informação científica e popular. Neste sentido, torna-se fundamental estimular a autonomia dos indivíduos para que realizem escolhas alimentares adequadas e saudáveis, o que demanda um consciente processo educativo. Nesse propósito, a educação alimentar e nutricional desempenha função estratégica na promoção de hábitos saudáveis. Objetivo: Propor e avaliar o efeito de uma intervenção nutricional educativa, com base na metodologia da problematização, para a promoção de alimentação saudável em estudantes dos 6os anos de uma escola municipal de São José dos Campos (SP). Métodos: Realizou-se um estudo de intervenção com duração de 6 meses. O estudo desenvolveu-se em três etapas distintas: diagnóstico, intervenção e avaliação. Na fase de intervenção foi proposto um programa educativo com 8 atividades práticas com a finalidade de ampliar o conhecimento, habilidades e atitudes positivas entre os adolescentes em relação a alimentação saudável por meio da pedagogia da problematização. Para avaliar os efeitos da intervenção, foram coletados dados antropométricos, de práticas alimentares e qualitativos por meio de avaliação antropométrica, questionário semi-estruturado e grupos focais, nas etapas de diagnóstico e avaliação. A interpretação e análise dos dados qualitativos baseou-se no método da análise de conteúdo. Resultados: As atividades de intervenção foram construídas com base nas questões identificadas nos grupos focais pré-intervenção, referentes às crenças e conhecimentos, comportamentos, percepções e barreiras para uma alimentação saudável. Ao final da intervenção, os alunos elaboraram um jornal educativo sobre alimentação e nutrição que foi distribuído em toda a comunidade escolar. As modificações identificadas foram a ampliação do conhecimento nutricional e a intenção de mudanças positivas na alimentação como o aumento do consumo de frutas, verduras e legumes e redução do consumo de doces e demais industrializados. Conclusões: A intervenção mostrou-se eficaz na ampliação do conhecimento sobre alimentação e nutrição e os alunos demonstraram a intenção de realizar mudanças em relação às práticas alimentares inadequadas. / Introduction: Eating habits are the result of decisions, conscious or not, linked to regional food culture, to the food traditions and the changes resulting from the access to scientific and popular information. For this reason, it is fundamental to foster autonomy of individuals to make healthier food choices, which demands an educational process. In this way, food and nutritional education plays a strategic role on promoting healthy eating habits. Objective: To suggest and evaluate the effectiveness of a nutrition education intervention, to promote healthy eating among 6th grade students from a public school in São José dos Campos (SP-Brazil). Methods: An intervention study with 6 months duration conducted in three stages: diagnosis, intervention and evaluation. In the intervention stage, an educational program was proposed with 8 practical activities in order to increase knowledge, abilities and positive attitudes among teenagers towards healthy eating through Freire\'s problematization pedagogy. Anthropometric, eating behavior and qualitative data were collected in order to assess the effectiveness of the intervention, through anthropometric measurements, semi-structured questionnaire and focus group, at the stage of diagnosis and evaluation. The interpretation and analysis of qualitative data was done based on the method of content analysis. Results: The intervention activities based on issues identified in the pre-intervention focus groups, about beliefs and knowledge, behaviors, perceptions and barriers to healthy eating. At the end of the intervention, an educational journal developed by students about food and nutrition was distributed throughout the school community. The identified changes are the expansion of nutritional knowledge and intent of positive changes in diet with increased consumption of fruits and vegetables, and reduced consumption of junk food. Conclusions: The intervention was effective in improving knowledge about food and nutrition and the students have an intention to make changes in relation to inappropriate eating behaviors.

Introdução: Diante do cenário social contemporâneo, que apresenta dilemas e contradições nos variados campos do conhecimento e âmbitos da vida, o desenvolvimento de ações educativas em saúde e alimentação passa pela ressignificação das práticas relacionadas ao cuidado. No campo da alimentação, é importante que as práticas educativas partam de uma compreensão da alimentação como um fato social e busquem resgatar o vínculo com o alimento e a natureza. A escola é um espaço destacado para desenvolver ações de Educação Alimentar e Nutricional (EAN). As hortas escolares podem ser uma importante estratégia pedagógica, participativa e significante, com possibilidades de articular as disciplinas curriculares e de produzir um aprendizado pelo contato direto com o alimento e a natureza. Tem-se como questão central deste trabalho: que sentidos a horta pedagógica pode produzir na relação com a comida e na relação com a escola? Objetivo: Compreender a produção de sentidos na alimentação, entre os educadores, decorrente do envolvimento com a horta na escola. Material e métodos: Pesquisa qualitativa, com base na hermenêutica filosófica, desenvolvida em três escolas municipais do município de Embu das Artes, situado na região metropolitana de São Paulo. Como procedimentos de coleta de dados foram feitas entrevistas em profundidade com professores, funcionários e diretores das escolas, envolvidos nas atividades desenvolvidas nas hortas escolares. Resultados e discussão: O desenvolvimento da horta nas escolas produziu sentidos que dizem respeito: ao aprendizado horizontal e trocas de experiências; ao contato, ou seja, que permite a vivência e não apenas conteúdos teóricos; ao cuidado, pelas experiências subjetivas e intersubjetivas; ao estreitamento de vínculos com a natureza, com as pessoas, com a comida. As hortas escolares são uma importante proposta pedagógica, pois abrem diversas possibilidades para se pensar a relação com a alimentação e a saúde na sociedade contemporânea. / Introduction: Given the contemporary social scene, which presents dilemmas and contradictions in various fields of knowledge and aspects of life, the development of health and nutrition educational activities passes through redefinition of practices related to health care. In the field of nutrition, comprehension of food as a social fact and rebuilding bonds between food and nature are important perspectives for those educational practices. Schools can be privileged places for developing Food and Nutrition Education actions. School gardens can be an important educational strategy, as it can be participatory and meaningful for the persons involved, with possibilities to articulate curriculum subjects and to produce learning by direct contact with food and nature. The central issue of this thesis is: what senses school garden can produce for the involved persons relationship with food and for their relationship with the school dynamics? Objective: To understand the production of meanings related to food, among educators, due to their involvement with school gardens. Methods: A qualitative study, based on philosophical hermeneutics, was conducted in three public schools in the city of Embu das Artes, located in the metropolitan region of São Paulo. For data collecting, in-depth interviews were conducted with teachers, staff and the heads of school, involved in school garden activities. Results and discussion: Developing school gardens have produced senses related to: horizontal learning and exchange of experiences; practical learning, allowing experience of contact and not only theoretical content; building of health care, through subjective and intersubjective experiences; strengthening of bonds with nature, with people and with food. School gardens are an important pedagogical proposal, since it opens many possibilities to think the relationship with food and health in contemporary society.

Introdução: O acúmulo de animais tem sido considerado um distúrbio mental caracterizado pela manutenção de um número excessivo de animais em condições inadequadas de criação e de ausência de discernimento desta situação. É um complexo problema de saúde pública com sérias implicações no bem-estar humano, animal e no entorno, porém com poucas pesquisas e dados científicos no Brasil e no mundo. A identificação de situações de excesso de cães e gatos submetidos a maus tratos pode contribuir para o planejamento de estudos futuros para o melhor conhecimento dos casos de acúmulo desses animais. Objetivo: Descrever casos de excesso de cães e gatos notificados no município de São Paulo e propor instrumento de avaliação técnica de inspeção de residências com presença destes animais. Método: Estudo descritivo de denúncias por excesso de cães e gatos do Sistema de Atendimento ao Cidadão - SAC no município de São Paulo no período de 2006 a 2015. Foram incluídas as denúncias identificadas com mais de 10 animais ou cujo conteúdo permitisse concluir por excesso de animais. Foram descritas a quantidade e razão por 100.000 habitantes de denúncias, as providências adotadas e o tempo de resposta por ano, por espécie segundo a unidade responsável. Foi feita uma análise crítica das informações contidas no SAC e proposto um instrumento de vistoria de residências com animais, construído com base nos resultados obtidos, em revisão da literatura e nos instrumentos utilizados pelo Centro de Controle de Zoonoses e pela Supervisão de Vigilância em Saúde da Vila Maria de São Paulo. Resultados: Do total de 72.819 denúncias de maus tratos a cães e gatos realizadas no período, 7.293 foram referentes a excesso de animais, sendo 5.283 de cães e 2.010 de gatos. Cães apresentaram 72,4 por cento de denúncias de excesso, porém em relação ao total de denúncias de condições inadequadas de criação, o excesso de cães representa apenas 7,8 por cento enquanto que para gatos esse valor é 39,8 por cento . Dentre as denúncias de excesso, 50 por cento foram confirmadas na vistoria. Quanto à conclusão, 85 por cento foram identificadas como serviço efetuado, sendo que destas, aproximadamente 35 por cento foram consideradas procedentes e 14 por cento resolvidas, independentemente da espécie. Em relação ao tempo de resposta dado ao munícipe, por espécie, a conclusão \"serviço efetuado\" e \"falta informação\" foram preenchidos em sua maioria no primeiro mês, enquanto que \"solicitação cancelada\" e \"serviço indeferido\" levaram mais de um ano para serem preenchidos. O instrumento de vistoria proposto permite obter informações sobre os indivíduos que possuem animais, de seus animais e do ambiente e pode contribuir para planejamento de estudos futuros. Conclusão: O número de casos denunciados de excesso de animais no município de São Paulo é grande, com maior ocorrência de excesso de cães. As denúncias apresentaram baixa resolutividade. As informações disponíveis apresentam problemas tanto na qualidade de informação como pela dificuldade em recuperá-las, uma vez que não são padronizadas. O instrumento de vistoria proposto pode contribuir para a obtenção de informações necessárias para melhorar o conhecimento sobre acumuladores e propiciar ações de prevenção e promoção da saúde e um melhor atendimento intersetorial. / Introduction: Animal hoarding has been considered a mental disorder described as the keeping an excessive number of animals in inappropriate conditions and the denial about this situation. It\'s an issue with important public health implications, to people welfare, animals involved and the neighborhood; however there are few studies and scientific data in Brazil and the world. The identification of excess of dogs and cats subjected to animal abuse can contribute to the planning of future studies for a better knowledge of cases of animal hoarding. Objective: Describe cases of excess of dogs and cats reported in the city of São Paulo / SP and to propose an instrument of technical evaluation of inspection in residences with presence of animals. Methods: descriptive study of denunciations of excess of dogs and cats from the Citizen Service (Sistema de Atendimento ao Cidadão - SAC) in the city of São Paulo carried out between the years 2006 to 2015. All the denunciations identified with than 10 animals or the content of which allowed conclude an excessive number of animals were included. The quantity and the ratio per 100,000 inhabitants of denunciations, the measures taken and the response time per year, per specie according to the unit responsible were described. A critical analysis of the information contained in the SAC was made and an instrument of inspection in residences with animals was proposed, based on the results obtained, on the literature revision and the instruments used by Zoonoses Control Center and Vila Maria Surveillance Health System of São Paulo. Results: Of the total of 72,819 reports of animal abuse obtained in the period, 7,293 were referring to excess of animals, being 5,283 of dogs and 2,010 of cats. Dogs presented 72.4 per cent of excess denunciations, however in relation to all the denunciations of inappropriate conditions, the dogs excess represented only 7.8 per cent while for cats this value is 39.8 per cent . Among the complaints of excess, 50 per cent were confirmed in inspection. Regarding the conclusion, 85 per cent were identified as service performed, of these, approximately 35 per cent were confirmed as excessive number of dogs and cats and 14 per cent were resolved, regardless of specie. In relation to the response time given to the citizen, per specie, the conclusion \"service performed\" and \"missing information\" were filled out most in the first month, while \"canceled request\" and \"denied service\" took more than a year to complete. The instrument of inspection proposed allow get information about people who have animals, your animals and of environment that can contribute to the planning of future studies. Conclusions: there are a big number of denunciations of excess of animals in the city of São Paulo, with greater occurrence of excess dogs. The denunciations presented low resolution. The information available presents problems both in the quality of information and the difficulty in retrieving them, since they are not standardized. The instrument of inspection proposed can contribute to obtain the necessary information to improve knowledge about animal hoarding and propitiate health promotion and prevention and a better intersectoral care.

Introdução: A alimentação é culturalmente e socialmente construída e é um direito humano básico, além de ser influenciada por determinantes sociais, do acesso, do ambiente e do sistema alimentar. Frequentemente, indivíduos que vivem em meios urbanos estão desconectados do ciclo de vida dos alimentos. As hortas urbanas promovem um aprendizado coletivo por meio da vivência e da experimentação e podem ser vistas como um espaço repleto de oportunidades para a prática da alimentação adequada e saudável. Objetivos: 1) Identificar e sintetizar os estudos publicados entre 2005 e 2015 que avaliaram a influência da participação em hortas urbanas em desfechos relacionados à alimentação e nutrição entre adultos e idosos; 2) Descrever as práticas de aquisição de frutas e hortaliças de moradores de áreas periféricas da região metropolitana de São Paulo e como eles percebem o acesso a estes alimentos naqueles ambientes; e 3) Descrever as influências na alimentação decorrentes da experiência de crianças com o cultivo de alimentos em hortas escolares. Métodos: Tese composta por três manuscritos. No primeiro foi realizada uma revisão sistemática dos estudos publicados entre 2005 e 2015, selecionados a partir da busca em cinco bases de dados, envolvendo adultos e/ou idosos não institucionalizados participantes de hortas urbanas que apresentassem resultados na alimentação. No segundo manuscrito foram realizadas entrevistas com indivíduos residentes em regiões adstritas a quatro Unidades Básicas de Saúde de um município da região metropolitana de São Paulo. No terceiro foram realizadas entrevistas com educadores e pais de educandos de três escolas do mesmo município que possuíam hortas escolares. Resultados: Os estudos incluídos na revisão sistemática apontaram que das experiências com hortas urbanas foram identificados eixos temáticos relacionados à alimentação adequada e saudável como: maior consumo de frutas e hortaliças, maior acesso a alimentos saudáveis, maior reconhecimento da culinária, o compartilhamento da colheita com familiares e amigos, valorização da produção orgânica e apropriação da importância da alimentação adequada e saudável. Em relação às entrevistas com os moradores, estes destacaram o abastecimento insuficiente de frutas e hortaliças, a demanda por mais variedade destes alimentos, a insuficiência de equipamentos que comercializem maior variedade de frutas e hortaliças, a associação da alimentação adequada e saudável a preços altos e a diminuição do número de feiras livres atribuída ao surgimento dos supermercados. Já as hortas escolares trouxeram elementos para reflexão sobre o ato de se alimentar e sobre os alimentos, pelo conhecimento que o contato direto com o cultivo produziu, e provocou mudanças não apenas nas crianças, mas também nas famílias envolvidas com as atividades. Isso se refletiu em mudanças concretas na alimentação, maior conhecimento sobre os alimentos e sobre o sistema alimentar, além de uma maior valorização dos alimentos produzidos e de um estímulo maior para experimentar novos alimentos. Conclusões: O ambiente alimentar pode constituir um fator restritivo à prática da alimentação adequada e saudável. Neste sentido, as hortas urbanas, por meio do contato com a natureza, sensibilização para o ato de se alimentar e maior acesso às frutas e hortaliças, contribuem para a promoção da alimentação adequada e saudável. / Introduction: Eating is culturally and socially constructed and a basic human right, besides being influenced by social determinants, access, environment and food system. Often, individuals living in urban areas are disconnected from the food life cycle. Urban gardens promote a collective learning through experience and experimentation and can be seen as a place full of opportunities for adequate and healthy food practice. Objectives: 1) To identify and to synthesise the studies published between 2005 and 2015 that evaluated the influence of participation in urban gardens on outcomes related to food and nutrition among adults and elderly people; 2) To describe the acquisition of fruits and vegetables practices by residents in socially disadvantaged areas of Sao Paulo Metropolitan Region - Brazil and how they perceive access to these foods in those environments; and 3) To describe the influences on eating resulting from children\'s experience with growing food in school gardens. Methods: The thesis comprises three manuscripts. In the first one we undertook a systematic review of studies published between 2005 and 2015, selected from searching in five databases, involving non-institutionalized adults and/or elderly participants of urban gardens reporting results on eating. In the second manuscript we conducted interviews with residents in four Basic Health Units\' areas in a city located in the Sao Paulo Metropolitan Region - Brazil. In the third one we conducted interviews with educators and students parents from three schools developing school gardens in the same city. Results: Studies included in the systematic review showed from the experiences with urban gardens we identified themes related to adequate and healthy eating: higher consumption of fruits and vegetables, increased access to healthy food, more recognition of the importance of cooking, sharing the harvest with family and friends, greater importance of organic production and greater importance of adequate and healthy eating. Regarding interviews with residents, they highlighted the insufficient supply of fruits and vegetables, demand for greater variety of these foods, lack of stores that sell greater variety of fruits and vegetables, association of adequate and healthy eating with high cost, and decrease in the number of street markets attributed to emergence of supermarkets. Concerning the school gardens, the activity brought elements to think about the act of eating and about food by itself through the knowledge created by direct contact with farming, and caused changes not only among children but also among families involved with the activities. This was reflected in concrete changes in diet, increased knowledge about food and food system, as well as greater appreciation of garden produce and a greater willingness to try new foods. Conclusions: Food environment can be a restrictive factor for adequate and healthy eating practice. Thus, urban gardens, through contact with nature, awareness of the the act of eating, and greater access to fruits and vegetables, contribute to adequate and healthy eating promotion.