A simulação realística como metodologia de ensino em saúde contribui de forma significativa para a formação de profissionais mais qualificados, produzindo competências técnicas, éticas e políticas para o enfrentamento dos problemas de saúde nos quais estejam inseridos. Diante disso, este estudo objetiva desvelar o que foi para o aluno aprender enfermagem por meio da simulação realística. A trajetória metodológica foi construída tendo como base a pesquisa qualitativa fenomenológica. T eve como cenário uma instituição de ensino superior na cidade de Itapira do interior paulista. Foram realizadas entrevistas com sete estudantes de graduação em Enfermagem regularmente matriculados. Como referencial teórico, foi utilizada a fenomenologia hermenêutica de Heidegger. Para a realização da entrevista, optou- se por duas questões norteadoras, que orientaram o caminho a ser percorrido, preocupando-se com a experiência vivida pelos sujeitos. O que foi para você utilizar a simulação realística no aprender enfermagem? Como você percebe a utilização da metodologia da simulação realística para sua atuação com o cliente e família? A partir das descrições dos alunos sobre aprender enfermagem, foi possível conhecer os significados e sentidos do aprender enfermagem e sua vivência neste processo. Foram evidenciadas vinte e cinco proposições e onze convergências temáticas que se desdobraram em três categorias abertas: Experiência significativa; Construção do conhecimento; Simulação, pensar, agir e o aprender. A simulação realística emergiu como uma metodologia que favorece o desenvolvimento do raciocínio crítico nos alunos, promovendo autoavaliação e aprendizagem experiencial, proporcionando uma vivência autêntica, em ambiente controlado, com intenção pedagógica planejada, capaz de despertar sentimentos verdadeiros que mobilizam os alunos a um protagonismo na busca pelo conhecimento. Espera-se que esta investigação contribua para o desenvolvimento de estratégias ativas de aprendizagem, oferecendo subsídios metodológicos para a formação de profissionais qualificados na Enfermagem / The realistic simulation as a teaching methodology in health makes a significant contribution to the training of more skilled professionals, thereby producing technical, ethical and political expertise to face the health problems in which they are inserted. Accordingly, this study intends to unveil the viewpoint of the student after its learning in nursing by means of the realistic simulation. The methodology path was constructed based on the phenomenological qualitative research. The research scenario was a higher education institution in the city of Itapira, countryside of the state of São Paulo. We performed interviews with seven undergraduate nursing students regularly enrolled in the aforementioned institution. Regarding the theoretical framework, we used the Heidegger\'s hermeneutic phenomenology. In order to perform the interviews, we opted for two guiding questions, which guided the way to be covered, with concern about the experience lived by the subjects: What was it for you to use the realistic simulation during the learning in nursing? How do you perceive the use of the realistic simulation methodology for your performance with the customer and its family? From the descriptions of the students about the learning in nursing, it was possible to know the meanings and senses of the learning in nursing and their experience throughout this process. We noticed twenty-five propositions and eleven thematic convergences, which were divided into three open categories: Significant experience; Knowledge construction; Simulation, thinking, acting and learning. The realistic simulation has emerged as a methodology that fosters the development of critical thinking in students, thereby promoting self- assessment and experiential learning, besides providing an authentic experience, in a controlled environment, with a planned pedagogical purpose, which is able to awaken true feelings that move students towards to a leading role in the pursuit of knowledge. We hope that this research will contribute to the development of active learning strategies, thereby offering methodological grants for the training of skilled professionals in the field of nursing

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:04:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 / Objetivo: Observar a mudança dos conhecimentos dos alunos da graduação médica em relação ao suporte básico de vida em pediatria (SBV Pediátrico) após a utilização do programa Como salvar a vida de uma criança? Simulação Virtual Orientada. Métodos: O programa apresenta manobras do SBV Pediátrico na Internet. Alunos há seis meses do treinamento tradicional e novatos no curso médico participaram. Os Alunos de graduação do primeiro ano e do segundo (estes com treinamento teórico e prático de 4 horas no SBV Pediátrico) da Escola Paulista de Medicina foram voluntários para realizar dois testes. Um antes de navegar no programa e outro depois. Criamos uma interface online que colocava para cada teste cinco questões de múltipla escolha escolhidas aleatoriamente de um banco de dados com nove. Uma questão foi repetida. O tempo máximo dos testes foi de dez minutos, e de navegação vinte minutos. Observamos o número de acertos, as quetões em branco e a mudança de resposta na questão repetida. Realizamos uma análise descritiva. Resultados: 72 participantes do primeiro ano e 99 do segundo foram voluntários. O aumento do número de acertos após a navegação foi estatisticamente significante para os dois grupos. Quanto ao número de respostas em branco houve redução no segundo ano. A mudança para resposta certa na questão repetida ocorreu no primeiro ano. Conclusão: O programa é um recurso importante para o ensino do SBV Pediátrico. / Objective: Survey the medical students’ knowledge changes relative to pediatric basic life support (PBLS) after the use of the software Como salvar a vida de uma criança? Simulação Virtual Orientada. Methods: The software shows the PBLS maneuvers on Internet. Students after traditional training and new incomers in medical participated. The first year undergraduate and the second year (this with four hours of theoretic and practical PBLS training) from Escola Paulista de Medicina were volunteers to answer two tests. One did before and one after the navigation. We created an online interface to display five multiple choice questions in random way from a data base of nine. One question was repeated. There was a maximum time of ten minutes for the tests and twenty for the navigation. We watched the number of right answers, white questions and the change for the right answer on repeated question. Descriptive statistical analysis was carried out using Wilcoxon, Mann-Whitney and McNemar tests. Results: 72 volunteers in first year and 99 in second attempted this research. The increase in the number of right answers was statistically significant in both groups. The second year students decreased the number of white answers. The first year students changed to the right answer on repeated question. Conclusions: This software is an important tool for teaching PBLS to these groups. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 / O objetivo desta tese é avaliar a interação docente/software educacional a partir do hipertexto “Aprendendo a Estudar” (livro-texto digital), investigando a receptividade deste tipo de intervenção instrucional, avaliando os estilos de navegação (construção de um hiperdocumento a partir do hipertexto) e descrevendo a relação dos docentes com a novas tecnologias de informação e comunicação (NTICs) no cotidiano de sua prática. A metodologia constou da aplicação de questionários com perguntas abertas e fechadas a 21 docentes, alunos do Mestrado Ensino em Ciências da Saúde 2004/CEDESS . As perguntas fechadas foram tabuladas e as abertas submetidas a análise de conteúdo. Os mapas de navegação foram classificados conforme os estilos: linear, não-linear e misto. Os resultados mostram que os docentes têm pouca familiaridade com as NTICs porém concordam com o potencial educativo de objetos de aprendizagem digitais e reconhecem a relevância da incorporação das NTICs na prática docente. Demostram uso incipiente dos recursos de informática como auxílio à elaboração de material didático e de recursos eletrônicos de comunicação assíncrona (listas ou grupos de discussão). A apropriação de software educacional em aula presencial e o uso das NTICs como recursos auxiliares à pesquisa são restritos. Há prevalência de estilos de navegação lineares e mistos sugerindo predominância de estilos cognitivos serialistas. Manifestam intenção de usar o livro-texto digital no ensino presencial e como desafios citam a falta de infraestrutura física adequada e de familiarização com as NTICs. A relação dos docentes com as NTICs tem se comportado como um processo de aprendizagem e aproximação progressiva , mesclando muito o papel de aluno e professor. Sua incorporação adequada nos ambientes de aprendizagem é motivo de reflexão quanto à sua influência na prática docente e um desafio a ser enfrentando por todos os atores envolvidos. / The purpouse of this thesis is to evaluate the teacher / educational software interaction based on the hypertext “Learning to Study” (a digital textbook): investigating this instructional tool acceptance, evaluating the navigation styles (construction of an hyperdocument from an hypertext) and describing the relationship between teachers and the new information and communication technologies (NICTs) in daily practice. Structured and semi-structured questionnaires were answered by 21 teachers, students of the Health Sciences Education Master Degree course, offered by the Health Higher Education Development Center (CEDESS) of the Federal University of São Paulo (UNIFESP) in 2004. Structured questions were evaluated by statiscal techniques and qualitative content analysis was used in the semi-structured. Navigation maps were classified according to linear, non-linear and mixed styles. Results showed teachers´ low familiarity with NICTs, although they were in accordance with the educative potencial of learning digital objects and recognized the relevance of NICTs incorporation into teacher’s practice. It was also demonstrated the rare use of informatics, as a tool to elaborate educational materials, and infrequent use of electronic resources of assyncronous communication (discussion lists or groups). The use of educational software in presential classes as well as the NTICs as auxiliary research tool have a restrict application. Linear and mixed navigation styles predominated being suggestive of sequential cognitive styles. They showed interest in using the digital textbook during teaching classes and the main difficulties reported were: lack of adequate classroom infraestructure and low familiarity with NICTs. The teachers / NICTs relationship follows a progressive learning and approximation process resulting in intermingled professor-student relationships. Adequate incorporation of NICTs in learning environments and its influence on the academic practice challenges all the involved actors. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / As organizações hospitalares diante das transformações e mudanças que vêm ocorrendo no contexto político-econômico e social estão buscando formas de adaptação, surgindo, assim, novas idéias, novos conceitos. Inserida nesse cenário, a Enfermagem vem buscando caminhos que superem os desafios encontrados e resgatem a valorização de sua equipe. Esta Tese trata de um Estudo de Caso, utilizando-se das abordagens qualitativa e quantitativa, com o objetivo de analisar o Programa de Educação Continuada do Hospital do Servidor Público Estadual – “Francisco Morato de Oliveira” (HSPE), em São Paulo, tendo em vista levantar subsídios para o seu aprimoramento em uma perspectiva interdisciplinar. Os dados foram obtidos mediante Entrevista semi-estruturada com as coordenadoras do programa e Questionário, composto de questões abertas e de múltipla escolha, aplicado a 100 enfermeiros de unidades, que trabalhavam no hospital no mínimo há um ano. Para análise dos dados, procedeu-se à Análise de Conteúdo. A aproximação empreendida junto a coordenadores do Programa e enfermeiros de unidades possibilitou revelações importantes da dinâmica que envolve esta prática educativa. Os resultados sugerem inúmeros aspectos fundamentais às discussões e reflexões sobre o desenvolvimento dos processos educativos em enfermagem, identificando desafios a serem superados pelo grupo relacionados às dimensões: conceitual, metodológica, contextual e política. Conclui-se que para se fazer da educação dos profissionais de enfermagem um processo permanente, deve-se considerar o trabalho diário como eixo do processo educativo, fonte de conhecimento e objeto de transformação, que privilegia a participação coletiva e interdisciplinar. / Hospital associations when facing changes and transformations which are occurring in the political-economic and social context, new ideas and new concepts occur, as a result from this adaptation. Inserted in this setting, the nursing area has been searching for new paths that could surpass the challenges found and, which could bring back the value for the nursing staff. This thesis is a case study, oriented by a qualitative and quantitative approach, aiming to analyze the Continuing Education Program of the Public State Hospital – “Francisco Morato de Oliveira” (HSPE), in the city of São Paulo, and to raise under interdisciplinary perspective subsidies to improve it. A semi-structured interviews were performed with the program’s coordinators and a questionnaire with the nurses. The later consisted of open and multiple choice questions, applied to 100 nurses of the units and who were working in the hospital for at least one year. For analysis of data, the Content Analysis was used. The approximation with the program’s coordinators and nurses allowed important findings on the dynamics involving the educational practice. The results were suggestive of several fundamental aspects for discussions and reflections on the educational process development in nursing, identifying challenges to be surpassed by the group, regarding the following dimensions: conceptual, methodological, contextual and politics. It was concluded that to convert the nursing professional’s education into a permanent process, we must take into account the daily work as the essence of an educational process, knowledge source and object of transformation favoring collective and interdisciplinary participation. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Esta pesquisa assumiu como objetivo analisar as relações entre Educação Inclusiva e Educação em Saúde a partir de artigos publicados no periódico Integração, no período 1997-2002. No âmbito dos objetivos específicos, pretendeu-se identificar concepções de Educação Inclusiva veiculadas nesses artigos; apreender as relações entre Saúde e Educação presentes e mapear como a temática Saúde está inserida na produção científica analisada. O referencial teórico apresentou os interlocutores centrais da pesquisa, privilegiando as posições relativas à Educação Especial, Educação Inclusiva, Inclusão e Educação em Saúde. A metodologia compreendeu uma análise documental dos artigos publicados na seção “Enfoque” da revista Integração. No processamento e interpretação dos dados privilegiou-se a análise temática, entendida como caminho de apreensão dos sentidos que compõem os olhares assumidos nos artigos. Os resultados foram agrupados em quatro núcleos: Educação como Prática Social; Inclusão: da integração ao reconhecimento das diferenças; Educação Inclusiva: em construção uma proposta de transformação e Saúde: uma questão de deficiência. Articular Educação Inclusiva e Educação em Saúde pode significar um avanço nas práticas de promoção de uma vida pensada coletivamente e de uma sociedade transformadora, na medida em que se opere a ruptura com a visão biologicista do processo saúde-doença, contribuindo na construção de uma cultura que trate os dois campos como processos humanos de atenção e proteção à vida, fortalecendo o direito de ser aceito, cuidado, respeitado. Precisa-se investir em relações mais problematizadoras e críticas, ampliando os referenciais de pensar e fazer saúde e educação na realidade e colaborando para a concretização de uma escola que, sem negar o acesso aos conhecimentos escolares sistematizados, se paute em relações de respeito, tolerância, diversidade, parceria e ética. Uma escola que, sendo um mundo singular, possa representar encontros de vários mundos, de vários sujeitos, de várias culturas e possibilidades. / The purpose of this study was to analyze the relationships between Inclusive Education and Health Education based on published papers in the Integração Journal, in the period from 1997-2002. In the context of specific objectives, this study aimed to identify conceptions of Inclusive Education transmitted on these articles; to apprehend the present relationships between Health and Education and to map how Health is inserted in the investigated scientific production. The theoretical referential presented the major interlocutors of the study, favoring positions related to Special Education, Inclusive Education, Inclusion and Health Education. The methodology involved a documental analysis of the published articles in the section “ In Focus” of the Integração journal. In the process and data interpretation, the thematic analysis was emphasized and considered as a way to apprehend the information of the articles. The results were grouped into four nuclei: Education as a Social Practice; Inclusion: from integration to acknowledgement of the differences; Inclusive Education: the elaboration of a proposal on modification and Health is on progress: a deficiency question. To articulate Inclusive Education and Education in Health means a progress in the practices to promote a life collectively rationalized and of a transforming society considering that a rupture with the biologicist conception on the health-disease process, contributing to the construction of a culture able to deal with the two fields as human processes of attention and protection to life, strengthening the right to be accepted, care and to be respected. There is a need to invest in more critical and problematizing relationships intensifying the referentials of thinking and bringing health and education into the reality, thus collaborating to make the school real and not denying access to the systematized school knowledge, based on relationships of respect, tolerance, diversity, partnership and ethics. A school, as being a singular world, may represent the encounter of different worlds, several individuals from diversified cultures and possibilities. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-06-28T14:31:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Priscylla Helena Alencar Falcão Sobral.pdf: 1911732 bytes, checksum: 15c7aa99db589b977fe3da0892ebf029 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-09-01T13:14:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Priscylla Helena Alencar Falcão Sobral.pdf: 1911732 bytes, checksum: 15c7aa99db589b977fe3da0892ebf029 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T13:14:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Priscylla Helena Alencar Falcão Sobral.pdf: 1911732 bytes, checksum: 15c7aa99db589b977fe3da0892ebf029 (MD5) / Educação em Saúde é um campo de atuação profissional capaz de favorecer a formação e o desenvolvimento da visão crítica das pessoas a respeito da sua saúde e da organização para a ação coletiva. No âmbito da saúde da mulher há o esforço no sentido de distanciar as ações de educação de saúde da perspectiva verticalizada imposta pelo modelo biomédico, o que requer novas estratégias metodológicas e práticas educativas emancipatórias. Esta pesquisa teve como objetivos promover reflexão e discussão com profissionais sobre suas experiências com educação em saúde no cuidado a mulheres; analisar as experiências relatadas considerando os princípios da educação emancipatória; construir com a equipe multiprofissional, proposta de trabalho educativo com mulheres segundo prioridades apontadas, a partir de metodologias problematizadoras. Trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa tendo integralidade como eixo teórico. Foi desenvolvida no município de Petrolina-PE, ano de 2015 e teve como cenário quatro unidades da Estratégia Saúde da Família. Participaram do estudo 15 profissionais das equipes de saúde, duas enfermeiras, dois médicos, um cirurgião dentista, uma auxiliar de saúde bucal, duas técnicas de enfermagem e sete agentes comunitários/as de saúde. Utilizou-se como técnica de produção do material empírico oficinas de reflexão entendidas como espaço de aprendizagem e de produção coletiva do conhecimento sobre o objeto de estudo. O material produzido foi analisado pela técnica de análise de discurso na ótica de Fiorin, para o qual o discurso é uma posição social, cujas representações ideológicas são materializadas na linguagem. Os resultados mostram a manutenção do modelo biomédico na organização do serviço e na educação em saúde, sem espaço para práticas educativas participativas e emancipatórias na atenção às mulheres, distanciando as ações da integralidade. Quando ocorrem se dão sob os fundamentos hegemônicos, em formato de palestras e orientações individuais, o que tem levado as usuárias a resistir às ações convencionais. O grupo participante se mostrou aberto a mudanças e construiu uma proposta de trabalho educativo com mulheres baseada em metodologias ativas e direcionada às demandas priorizadas. Concretizá-la exige trabalho prévio com profissionais a fim de rever as bases em que se apoiam suas práticas, conceitos e preconceitos e capacitar a equipe para o trabalho com métodos participativos. Mudanças são dependentes também de gestão compartilhada disposta a se reerguer sob novos pilares, em que dialogam profissionais do cuidado, usuárias/os e gestoras/es. Nessa perspectiva, abrem-se caminhos para superação do modelo biomédico e para a integralidade como norteadora, o que implica em nova visão de mundo que redefine organização de serviços, práticas e relações.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T21:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 277240.pdf: 3451737 bytes, checksum: 779a052add166e47749b807938ee014a (MD5) / O presente estudo foi desenvolvido no sul do Brasil em uma instituição de referência para o tratamento do câncer e teve por objetivo compreender como ocorre o processo educativo para alta hospitalar na visão dos profissionais que desenvolvem o cuidado junto aos sujeitos portadores de câncer avançado. O referencial que sustentou teoricamente o estudo está em consonância com a educação como prática da liberdade entendendo que a autonomia permeia todo processo de ensino e aprendizagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva com nove sujeitos participantes, dentre eles, enfermeiro, médico, nutricionista, assistente social e farmacêutico. A entrevista aberta, a observação participante e a reunião de grupo foram estratégias utilizadas para a coleta de dados, que foi realizada no período de julho de 2007 a dezembro de 2008. A análise foi concomitante as idas ao campo e foi utilizado no processo, o método de comparação constante. A resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde norteou os aspectos éticos da pesquisa, sendo que o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa pelo parecer número 025/2007 e registro CEP 014/2007. O processo de análise deu origem à categoria central denominada de "O potencial da educação em saúde na alta hospitalar para a autonomia do sujeito portador de câncer e três categorias, a saber: 1ª categoria: O que diz a equipe de saúde sobre a alta hospitalar, com as seguintes sub-categorias a) a alta hospitalar é um ato administrativo e prerrogativa médica; b) o modo de fazer da Enfermagem é diferenciado; c) a educação é inerente ao processo de alta; d) o processo de alta representa múltiplas oportunidades de ouvir/orientar; e) a educação para a alta é compromisso do enfermeiro e da equipe de saúde; 2ª categoria alta hospitalar: o que faz a equipe de saúde, com as seguintes sub-categorias: a) o enfermeiro coordena a unidade de internação e o trabalho da equipe de saúde; b) os familiares e os profissionais são envolvidos no processo de alta hospitalar; c) a equipe de saúde avalia o processo de alta; d) a equipe de saúde promove a articulação do serviço hospitalar com a Unidade Básica de Saúde; e) as orientações para alta estão centradas na terapia medicamentosa; e 3ª categoria Empoderamento, autonomia e poder em cuidados paliativos - a autonomia do outro não é a minha autonomia, com as seguintes sub-categorias: a) autonomia e livre arbítrio em cuidados paliativos; e b) autonomia e poder na/da prática profissional. Os resultados demonstraram que os profissionais da equipe de saúde no ambiente hospitalar percebem que o enfermeiro é quem está mais próximo dos sujeitos hospitalizados, sendo o profissional que deve deflagrar o processo de orientação para a alta hospitalar; que o enfermeiro coordena a unidade de internação e a equipe de saúde, e que no processo de alta existe um esforço para que os familiares e todos os profissionais participem. Além disso, denotaram a preocupação por parte dos profissionais com a avaliação do processo de alta hospitalar, embora ainda não se registrem grandes avanços. A articulação hospital/unidade básica de saúde também aparece como uma atividade realizada no processo de alta. Por fim, os profissionais reconhecem o potencial da educação em saúde na alta hospitalar para a autonomia do sujeito portador de câncer avançado. / The present study was developed in Southern Brazil in hospital of national reference for cancer treatment. It aimed at better understand how the educational process for hospital discharge occurs in the caregiver professionals view, related to subjects with advanced cancer. The theoretical framework that supported the study is in accordance with education as a liberating practice, understanding that autonomy permeates all the teaching/learning process. This qualitative, descriptive study involved the participation of eleven subjects, using Strauss and Corbin#s Grounded Theory (2008), in order to collect and analyze the data. Eleven professionals participated in the study, nine of which were hospital employees. Their occupations were nurse, physician, dietician, social worker, pharmacist, and two subjects who were not officially part of the institution. The semi-structured interview, participating observation, documental analysis, and group meeting were the strategies used for data collection between September of 2007 and December of 2008. The analysis took place concomitant with field visits, using regular comparison, as stated by the Grounded Theory in the method process. The resolution 196/96 of the Brazilian National Health Council (Conselho Nacional de Saúde) guided the ethical aspects of this study, and the project was approved by the Ethics in Research Committee under the statement 025/2007 and register CEP 014/2007. The analysis process originated the central category, named #Hospital Discharge as a Privileged Opportunity for Health Care Education#, and three other categories, namely: 1st category: #What the Health Team Says about Hospital Discharge#, with the following subcategories: a) The Hospital Discharge is an Administrative Action and it is a Medical Prerogative; b) The Making of Nursing is Differentiated; c) Education is Inherent to the Discharge Process; d) Discharge Process Represents Multiple Opportunities for Listening/Instructing; e) Education in Discharge is a Nursing and Health Team Commitment; The 2nd category is: Hospital Discharge: What the Health Care Team Does, having the following subcategories: a) The Nurse Coordinates the Hospitalization Unit and the Health Care Team; b) Family Members and Professionals are Involved in the Hospital Discharge Process; c) The Health Care Team Evaluates the Discharge Process; d) Hospital Services Promote Articulation with the Brazilian Public Health Care Clinic; e) Instructions for Hospital Discharge are Medication-Therapy centered. The 3rd category is #Empowerment, Autonomy and Power in Palliative Care # the Other#s Autonomy is Not Mine Own Autonomy#, having as subcategories: a) Autonomy and Free Will in Palliative Care; and b) Autonomy and Power in/of Professional Practice. The results demonstrated that: health care team professionals in the hospital environment perceive that the nurse is the closest person to the hospitalized subjects; this professional must initiate the orientation process for hospital discharge; the nurse coordinates the hospitalization unit and the health care team; all the professionals are involved in the discharge process, as well as the family members. Besides, a concern with regular evaluation of the discharge process is noticed by the professionals, even though a noticeable advance is not perceived. The Brazilian hospital/ public health care clinic articulation also appears as an activity which is carried out during the discharge process.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T23:27:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 278286.pdf: 2784959 bytes, checksum: b15a88601cc32d614f54ecf3d956d4dc (MD5) / Pesquisa qualitativa participativa que objetivou conhecer a percepção dos usuários e equipe de ESF sobre grupos desenvolvidos em unidades de saúde em município da região do Alto Vale do Itajaí/SC. Objetivos específicos: levantar publicações de pesquisas sobre promoção da saúde, educação em saúde e enfermagem com grupos no Brasil; identificar percepções dos usuários/equipe ESF quanto às ações desenvolvidas nos grupos; analisar estas ações a partir das cinco estratégias de promoção da saúde da Carta de Ottawa. Utilizou-se o referencial teórico da promoção da saúde e a estrutura conceitual/metodológica de Paulo Freire. A busca das publicações ocorreu em artigos de periódicos em português/espanhol, na base de dados LILACS e biblioteca SciELO, nos anos de 2003-2008, utilizando os descritores: enfermagem, promoção da saúde, educação em saúde, saúde de grupos específicos; selecionando18 artigos. A coleta de dados da pesquisa ocorreu no segundo semestre de 2009 em duas unidades ESF, com usuários/profissionais, em 3 fases: investigação temática; codificação/descodificação; desvelamento crítico. Os temas foram discutidos e analisados à luz da Carta de Ottawa. Como resultado da revisão literária identificou-se que 50% dos estudos objetivaram compreender percepções dos participantes do grupo sobre determinado tema ou primeiro passo para depois realizar a atividade proposta; predominaram pesquisas participativas, com coleta de dados durante a realização do grupo. Quanto aos resultados exibidos pelos estudos, emergiram benefícios de forma geral e benefícios imediatos das atividades; papel dos profissionais de saúde e enfermagem; Círculo de Cultura Freireano; grupo focal; pesquisa ação; jogos educativos. Ressalta-se que a ideia de promoção da saúde nestes grupos embasam-se nas concepções geradas em Ottawa, mesmo que implicitamente. Os resultados da pesquisa com equipe/usuários identificaram 24 temáticas, agrupadas e priorizadas em 2 significativas: não há clareza do que é grupo; metodologia utilizada no grupo. Evidenciou-se, que as práticas educativas nestes grupos, geralmente, acontecem em forma de palestra, mediadas pela concepção bancária de educação, onde segundo os usuários, desestimula sua participação. Portanto, infere-se que a metodologia de Freire através dos Círculos de Cultura possibilita desenvolvimento e reestruturação das atividades de grupo, tornando-o um espaço de práticas dialógicas, estimulando os participantes a desvelarem sua realidade vivencial e tornarem-se agentes promotores de sua saúde. As ações de promoção da saúde nestes grupos estão fortemente alinhadas com "reorientação dos serviços de saúde" e "desenvolvimento de habilidades pessoais", porém as demais estratégias são trabalhadas implicitamente. As ações de lazer realizadas mostram indícios de intersetorialidade e participação social. Conclui-se na revisão literária que os grupos procuraram desenvolver de forma criativa ações direcionadas para a promoção da saúde dos participantes. Mostra também que o profissional enfermeiro está estimulando o diálogo com os participantes, visando o reforço da ação comunitária. O trabalho com grupos é dispositivo importante de promoção da saúde e possibilidade de ampliação da atuação do enfermeiro. E, através da pesquisa realizada na realidade do município em gestão, percebeu-se a necessidade de reavaliação/ampliação das ações de promoção da saúde dentro deste contexto, avançando para o conjunto destas estratégias para que ocorram ações educativas de maneira ampliada e ao encontro da realidade dos usuários. / This is a qualitative research that aimed at knowing the perception of the ESF users and team about groups developed in health units in city in the Alto Vale do Itajaí/SC region. Specific objectives: finding out publications of researches on health promotion and health education and nursing with groups in Brazil; identify the ESF users/team perception regarding the actions developed into the groups; analyzing the actions developed into the groups based on the five health promotion strategies from the Ottawa Letter. We used the theoretical referential of health promotion and the conceptual/methodological structure of Paulo Freire were adopted as methodology. The search for the publications was made through periodical articles in Portuguese and Spanish on the LILACS databases and SciELO library, from the year 2003-2008. The key words: nursing, health promotion, health education, and specific groups# health were used; 18 articles were selected. The research data collection was carried through the second semester of 2009 in two ESF units, with professionals/users of 02 teams, in 03 steps: investigation of the themes, themes codification/decoding; and critical revealing.The themes were analyzed and discussed based on the Ottawa Letter.As a result from the literary review, it was identified that 50% of the studies aimed at understanding the group members# perception on a specific subject or first step, for then going on with the proposed activity; the participative researches were the most used ones, through the data collection during the work with the group. Regarding the results brought up by the studies, benefits on a general way, and immediate benefits from the activities were noticed; as well as the role of the nursing and health professionals, considerations about the Paulo Freire Culture Circles, central group, action research, and educational games. Highlight that the understanding of health promotion into the groups is based on the conceptions generated in Ottawa, although it is not explicit. The research results from team/users identified 24 themes, which were grouped and prioritized as 02 main ones: it is not clear what group is; the methodology used in the group. It was evidenced that the educational practices these groups usually happen through lectures, mediated by conception of banking education, where according to users, does not stimulate their participation. Thus, it is inferred that the Freire methodology, through the Culture circles, may be used for development and reorganization of the group activities, making it a space of dialogical practices, which stimulates the participants to reveal their existential reality and become themselves promoting agents of their own health to become a space of dialogical practice. The actions of health promotion in these groups are strongly connected to the #reorientation of the health services# and #the personal abilities development#, but other strategies are worked implicitly. The actions of health promotion in these groups are strongly connected to the #reorientation of the health services# and #the personal abilities development#, but other strategies are worked implicitly. It was also concluded that the professional nurse is stimulating the dialogue with the participants, aimed at reinforcing community action. The work with groups is an important tool for health promotion and possible widening of the nurse work field. And, through the research held in reality of the municipality in question, it was noticed an existing need for reevaluating/widening the health promotion actions into such environment, advance into the set of these strategies so that educational actions are implemented on a wider way and in accordance with the reality of the users.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T23:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288274.pdf: 3464664 bytes, checksum: 7a8249e6a7ce22ba7bb6b457ae6fed2f (MD5) / A Política de Internação Domiciliar no Brasil, no contexto do SUS, consiste num conjunto de atividades prestadas no domicílio, às pessoas clinicamente estáveis que exijam intensidade de cuidados acima das modalidades ambulatoriais, mas que possam ser mantidas em casa, por equipe exclusiva para este fim. O sucesso na implementação dessa Política impõe importantes desafios aos profissionais de saúde, pois requer uma mudança de perspectiva assistencial. O Sistema Único de Saúde no Brasil concebe a saúde como um direito universal, reconhecendo a participação dos usuários como um importante componente para a sua operacionalização e apregoa a adoção de um modelo de atenção à saúde, no qual o usuário seja percebido como sujeito pleno, histórico e cultural, e reconhecido em suas necessidades de atenção à saúde que extrapola o plano do determinismo biológicointervencionista sem, contudo desconsiderá-lo como condição fundamental para a recuperação da saúde ou uma morte digna. A partir dessa compreensão, defendo a tese que a Internação Domiciliar é uma possibilidade de inserção participativa dos usuários na atenção à saúde. Todavia o sucesso da Política de Internação Domiciliar requer investimentos, que vão além de recursos humanos e materiais. Faz-se necessário a compreensão da experiência da internação domiciliar, de modo a contribuir para a superação do modelo hegemônico da atenção em saúde no Brasil. O desafio consiste em desviar a atenção profissional-centrada para uma relação colaborativa e participativa de usuários e profissionais. Assim, o presente estudo teve por objetivo compreender a experiência dos usuários de um serviço de internação domiciliar. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo-exploratório, cujo cenário foram quatro domicílios de usuários de um serviço de internação domiciliar do sul do Brasil. Participaram do estudo dezessete sujeitos, tanto aqueles que receberam diretamente atenção à saúde, 2 usuários-cuidados, como também os familiares/cuidadores domiciliares, os usuários-cuidadores. Os participantes foram escolhidos intencionalmente e incluídos após aceitarem participar do estudo e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo CEP. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevista semi-estruturada e informal, realizadas nos domicílios dos usuários e outros espaços em acompanhamento aos mesmos quando relacionados ao objetivo do estudo. Os dados foram coletados de fevereiro a julho de 2009 e foram realizadas visitas domiciliares periódicas durante o tempo necessário para assegurar a saturação dos mesmos. O registro dos dados foi realizado por meio de gravação audiovisual e diário de campo. A análise dos dados seguiu as etapas da análise qualitativa, a saber: pré-análise, exploração do material e tratamento dos dados e interpretação. Os resultados foram organizados em três categorias e suas respectivas subcategorias, a saber: (I) O processo de viver das famílias: Os usuários e o contexto familiar na internação domiciliar # ID, O processo de viver e relacionar-se das famílias, O processo de viver-adoecer das famílias e Modo de ser e viver dos sujeitos da ID); (II) O processo de adoecercuidar em internação domiciliar: As repercussões do adoecer-cuidar no contexto familiar em ID, Enfrentamentos do usuário- cuidado, Enfrentamentos do usuário-cuidador e A Internação Domiciliar; (III) As contradições (e conflitos) no modelo (s) de atenção à saúde: A organização do trabalho dos profissionais de saúde no serviço de ID, Os enfrentamentos vividos pelos usuários frente a fragmentação do Modelo de Atenção à saúde e Revisitando a experiência de ID. Conclui-se a ID pode constituir-se em possibilidade de inserção participativa dos usuários na atenção à saúde, embora ainda reproduza o modelo profissional-centrado e, que, a superação do modelo de atenção biomédico/hospitalocêntrico, requer um novo olhar sobre vários aspectos, desde a gestão, passando pela formação/atuação profissional, bem como, no que tange ao cuidado a saúde. / The home care policy in Brazil, in the context of the Unified Health System # SUS, consists of a set of activities carried out in the patient#s home, for the clinically stable people, who demand intensity of care above the ambulatory modalities, but who may be helped at their homes, by a staff that is exclusive for this purpose. The success in the implementation of this policy imposes important challenges to the health professionals, once it requires a change in the assisting perspective. The Unified Health System in Brazil sees health as a universal right, recognizing the participation of users as an important component for its operational aspect and suggests the adoption of a model of health attention, in which the user is conceived as a whole, historical and cultural person and recognized in their health attention needs which exceed the biological-interventionist determinism without leaving it behind as a fundamental condition for the health recovery or an honored death. Having this understanding as a starting point, I sustain the thesis that the Home Care is a possibility for the active inclusion of the users in the health attention. However, the success of the Home Care Policy demands investments which surpass human and material resources. It becomes necessary the comprehension of the home care experience, in order to contribute for the overcoming of the hegemonic model of health assistance in Brazil. The challenge consists of changing the professional-centered view to a collaborating and participating relation of both users and professionals. Thus, this study aimed to comprehend the experience of users of a home care service. This is a qualitative, exploratory-descriptive study, whose research field were four households of users of a home care service in the south of Brazil. Seventeen subjects participated of the study, the ones who received health assistance directly # patient users # as well as the family members/home caregivers- caregiver users. The participants were chosen intentionally and included after accepting the participation in the study and signing the free informed term of consent (FITC). The 6 research was approved by the CEP. The data were collected through participative observation and semi-structured, informal interview, which were developed in the homes of the users and in other places accompanying the users when that particular place was related to the objective of the study. The data were collected from February to July, 2009, and regular home visits were performed during the time that was necessary to guarantee the data saturation. The data record was done through audiovisual recordings and field diary. The data analysis followed the steps of the qualitative analysis, that is: pre-analysis, material exploration, treatment of the data and interpretation. The results were organized into three categories and their respective subcategories, that is: (I) The living process of the families: the users and the familiar context in the home care # HC, the living and interpersonal process of the families, the process of living-getting sick of families and the living and being style of the subjects of the HC; the process of getting sickcare give in home care: the implications of the getting sick-care give process in the familiar context in HC, difficulties of the patient user, difficulties of the caregiver-user and The Home Care; (III) The contradictions (and conflicts) in the model(s) of health assistance: the organization of the health professionals work in the service of HC, the difficulties faced by the users because of the fragmentation of the Model of Health Assistance and Revisiting the HC experience. It is concluded that the HC may appear as a possibility of participative inclusion of the users in health assistance; although it still reproduces the professionalcentered model and that the overcoming of the biomedical/hospitalcentered assisting model demands a new observation upon several aspects, such as the management, the professional work/formation, as well as the health assistance.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T04:40:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279397.pdf: 1351198 bytes, checksum: f3683a6ebe3180e3ec236bb86728fbad (MD5) / Trata-se de uma Pesquisa Convergente-Assistencial que teve como objetivos identificar a compreensão dos enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde do município de Chapecó sobre a educação permanente em saúde e a integração ensino-serviço, analisando suas percepções sobre as contribuições da integração ensino-serviço para o processo de educação permanente profissional. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) articulada aos princípios pedagógicos de Paulo Freire fundamentaram teoricamente a trajetória da pesquisa, esta, desenvolvida com um grupo de 13 enfermeiros que atuam em serviços de saúde onde foram realizadas, nos anos de 2007 e 2008, atividades acadêmicas do curso de graduação em Enfermagem da Unochapecó. Como estratégias para coleta de dados foram realizadas 05 oficinas durante os meses de junho a agosto de 2009. A análise dos dados foi realizada seguindo os passos da Análise Temática proposta por Minayo: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Desta análise emergiram 3 categorias subdivididas em 3 sub-categorias/cada: 1) "A construção do conhecimento como processo de educação permanente": a aceitação como um dos fatores condicionantes do processo educativo; a valorização do conhecimento anterior e a troca como 'meios' para o novo conhecimento; e a aprendizagem significativa, a partir da realidade e necessidades identificadas. 2) "Níveis de integração ensino-serviço": Eu, enfermeiro: "expectador"; Eu, enfermeiro: envolvido no processo/ensinando; e Eu, enfermeiro: comprometido com a proposta/aprendendo. 3) "Educação Permanente em Saúde - o ato final": atores/autores invisíveis: docentes ausentes; a equipe de saúde mediando o processo integrativo; e a condução e direção pelos gestores/instituição do serviço. Apontamos para os diferentes níveis de envolvimento dos atores/autores nos espaços de integração, determinantes no estabelecimento e desenvolvimento efetivos das relações de integração ensino-serviço e na educação permanente em saúde, o que atenta para o resgate e para a valorização dos profissionais para participação, reflexão e construção coletiva. Identificamos que o desenvolvimento de projetos aprovados no Pró-Saúde e PET-Saúde tem sido apontados como oportunidades de educação permanente, com destaque às pesquisas emergidas da realidade e necessidades dos serviços. No entanto, a construção de projetos e propostas conjuntas de fortalecimento de relações e desenvolvimento profissional em saúde constitui, ainda, desafio a ser superado. Esta pesquisa suscita reflexões acerca dos processos de educação permanente em saúde e integração entre serviços de saúde e instituições de ensino superior, bem como traz subsídios para a reavaliação e construção coletiva de novas estratégias de aproximação e efetivação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e de desenvolvimento dos profissionais dos serviços, em âmbito municipal. / This is a Convergent-Assisting Research which had as its aims to identify the comprehension from the Health Basic Units nurses at the Chapecó County about the permanent education in health and the teaching-service integration analyzing their perspectives about the contributions from the integration in teaching-service to the process of professional permanent education. The National Politics from the Health Permanent Education articulated to the pedagogical principles of Paulo Freire theoretically guided the research trajectory which has been developed in a group of 13 nurses who work in health services where academic activities where made in the Nursing Graduating Course from Unochapecó, in the years of 2007 and 2008. As data assessment strategies it was held 05 workshops during the months of July to August from 2009. The data analysis was made following the steps from the Thematic Analysis proposed by Minayo: pre-analysis; material exploration and treatment of gained results and their interpretation. From this analysis emerged 3 categories subdivided into 03 subcategories each: 1) "the knowledge building as a process of permanent education": the acceptance as one of the conditioning factors of the educating process; the valorization of previous knowledge and the exchange as a "means" to the new knowledge; and the meaningful learning from the reality and the necessity identified. 2) "Levels of teaching-service integration": Me, nurse: "observer"; Me, nurse: involved in the process/ teaching and Me, nurse: aligned to the process/learning. 3) "Permanent Education in Health - the final act": invisible actors/authors: absent teachers; the health staff mediating the integrating process; and the guidance and direction by the managers/institution from the service. We appoint to the different levels of engagement from the actors/authors in the integration spaces determinant on the effective establishing and development from the teaching-service integration relationships and on the permanent education in health which calls the attention to the redemption and to the professional valorizing to the participation, reflection and group building. It was identified that on the project developments approved on the Pro-Health and on the PET-health it has been highlighted as opportunities of permanent education, with distinction to the researches emerged from the service reality and necessities. However, the building of projects and conjoined proposals of relationship strengthening and professional development in health is, still, a challenge to be overcome. This research raises reflections around the process of permanent education in health and integration between health services and superior teaching institutions as well as brings subsidies to the reevaluation and group building from new strategies of approximation and rendering effective of the National Politics from the Health Permanent Education and the development of the professionals of service in municipal compass.