Orientador: Maria Inês Monteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T12:45:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vegian_CamilaFernandaLourencon_M.pdf: 1716075 bytes, checksum: 4b20b61e4d945c73c30312b1ecf606c9 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel de Urgência pode ser definida como aquela realizada fora do ambiente hospitalar, com o objetivo de proporcionar ao usuário melhor resposta à sua solicitação. Para tal, o serviço possui diversos profissionais que atuam de modo a enfrentar situações diferenciadas e que exigem determinadas habilidades, as quais podem resultar em alterações na saúde dos trabalhadores. Este estudo epidemiológico transversal teve como objetivo avaliar a capacidade para o trabalho e os aspectos de saúde, estilo de vida e condições de trabalho entre os profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Campinas, São Paulo. Para a coleta de dados foram utilizados quatro questionários e uma escala que permitiram a investigação de: dados sociodemográficos, estilo de vida e aspectos de saúde e trabalho; índice de capacidade para o trabalho (ICT); incivilidade e violência no trabalho; fadiga e sonolência. A taxa de resposta foi 86,6% e a amostra foi composta por 197 trabalhadores - enfermeiros, médicos, técnicos e auxiliares de enfermagem, motoristas e pessoal administrativo. Os resultados evidenciaram a prevalência do sexo masculino (61,4%), idade média de 39,1 anos (DP=8,3), residente na cidade de Campinas (80,7%); casados (63,5%), com filhos (76,7%) e com ensino médio completo (40,1%). Houve predomínio da categoria profissional de motoristas (30,5%), seguido pelos médicos (18,3%) e auxiliares de enfermagem (16,75%); além da atuação em turno diurno (54,3%). Destacou-se a porcentagem de possuir outro emprego (42,1%), realizar horas extras (48%) e trabalhar 70 horas ou mais na semana (25,3%). A maioria praticava atividade física (56,5%) e de lazer (96,5%) e tinha planos para o futuro (94,4%). A média de pontuação do ICT foi 41,8 (DP 5.4) pontos, isto é, boa capacidade para o trabalho: 41,1 entre profissionais de enfermagem; 41,5 entre os médicos; 42,9 entre os motoristas; 42,5 entre as telefonistas e 40,3 entre trabalhadores do setor administrativo. Diversas variáveis tiveram associação com a perda da capacidade do trabalho, sendo algumas delas: estado civil, filhos, atividade física, acidentes de trabalho, incivilidade no trabalho, fadiga, sonolência, estresse, satisfação com a vida e com o trabalho. Em síntese, faz-se necessária a utilização de abordagem multidimensional para a implementação de programas que visem à manutenção e promoção da saúde física e mental, em geral, assim como, específica para cada categoria profissional. Outro aspecto relevante é a educação da população usuária quanto ao uso correto do serviço. Este estudo está inserido na linha de pesquisa "Trabalho, saúde e educação". / Abstract: The assistance provided by the Pre hospital Emergency Care Mobile Unit can be defined as that performed outside the hospital, aiming to provide the user with better response to your request. To this end, the service has many professionals working in order to face different situations and require certain skills, which may result in changes in the health of workers. This epidemiological study aimed to evaluate the work ability and aspects of health, lifestyle and working conditions among professionals Pre hospital Emergency Care Mobile Unit (SAMU) in Campinas, São Paulo. To collect the data four questionnaires were used and a scale that allowed investigations: demographic data, lifestyle and health issues and work; work ability index (WAI), incivility and violence at work, fatigue and sleepiness. The response rate was 86.6% and the sample consisted of 197 workers - nurses, doctors, technicians and nursing assistants, drivers and administrative staff. The results showed the prevalence of males (61.4%), mean age 39.1 years (SD = 8.3), residing in the city of Campinas (80.7%), married (63.5%) with children (76.7%) and high school (40.1%). Predominated in the professional category of drivers (30.5%), followed by doctors (18.3%) and nursing assistants (16.75%) and performance on the day shift (54.3%). They noted the high percentage of having another job (42.1%), doing overtime (48%) and working 70 hours or more per week (25.3%). Most practiced physical activity (56.5%) and leisure (96.5%) and had plans for the future (94.4%). The average score of the WAI was 41.8 (SD 5.4) points, ie, good ability to work: 41.1 among nursing professionals, 41.5 among doctors, 42.9 among drivers; 42.5 between the telephone operators and 40.3 among workers in the administrative sector. Several variables were associated with loss of work ability, these include: marital status, children, physical activity, accidents, incivility at work, fatigue, sleepiness, stress, satisfaction with life and work. It is necessary to use muldimensional approach to the implementation of programs aimed at maintaining and promoting physical and mental health in general and, specific to each professional category. Another relevant aspect is the education of the user population about the correct use of the service. This study follows the line of research "Work, health and education." / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-05-10T19:22:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Ferreira de Oliveira - 2017.pdf: 1479466 bytes, checksum: 1886d1f48adb7f17c71b61d104b270c6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-11T12:03:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Ferreira de Oliveira - 2017.pdf: 1479466 bytes, checksum: 1886d1f48adb7f17c71b61d104b270c6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T12:03:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Ferreira de Oliveira - 2017.pdf: 1479466 bytes, checksum: 1886d1f48adb7f17c71b61d104b270c6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-04-11 / INTRODUCTION: hypertensive patients associate symptoms to blood pressure numbers and that is what motivates them to search for emergency services. AIM: Analysing the association of the hypertensive patients’s complaints, the knowledge of previous diagnosis, its treatment and blood pressure control at 24 hours nonhospital public urgency services. METHODOLOGY: transversal study held at an emergency unit in a brazilian capital. Data collecte in 18 weeks, every single day and during all attendance shifts. Trauma and dengue cases, under 18 years old, mobile urgency services and those who didn’t go through risk classification were excluded. The blood pressure used for hypertensive patients identification was measured by the researcher. The hypertension prevalence was considered for every patient who presented blood pressure >=140/90mmHg or who mentioned anti-hypertensive medication regardless the blood pressure numbers; the knowledge was defined by the record of anti-hypertensive use; on the other hand, the control was considered the blood pressure numbers measured by the researcher (BP<140/90mmHg) according to those who used anti-hypertensive medication. The data related to referred complaints and patients severity were collected in the medical record and the anthropometric data related to life style were collecte straight from the patient and recorded in the study survey. The complaints were classified according to the Manchester system to group them and make statistical evaluations, also following the own study classification (type 1 and type 2); it was also analysed the time the patients complained about their blood pressure numbers. The severity was defined by the nurse on duty who followed the city prototocol (red = emergency, yellow = urgency, and green = no imminent risk of death). RESULTS: there was a higher proportion of females – 189 (62,0%), average age 39,4 (±15,7) years old, smoking rate - 35 (11,5%), alcoholism - 116 (38,0%), sedentarism - 247 (81,0%) and obesity - 56 (18,4%). Low severity cases - 257 (84,3%) were predominant; men - 24 (20,7%) and elderly people - 14 (37,8%) were classified in medium severity. The hypertension prevalence was 36,4%, the knowledge 62,2%, treatment 61,3% and the control rate over those who were under medical treatment was 47,1%. There were differences in those rates that women presented more knowledge (52; 72,0% - p=0,09) and treatment (50; 69,4% - p=0,016). The main hypertensive patients’s complaints were: abdominal pain, extremities problems, discomfort, falls and headaches. The hypertensive patients specially related their complaints to their blood pressure (43; 38,7% - p<0,001) and had classification of mediumseverity in a higher proportion (31; 27,9% - p<0,001). There was no relation among the complaints, knowledge, treatment and hypertension control on duty. CONCLUSIONS: The hypertension presented prevalence similar to general population; knowledge, treatment and control presented low rates. Hypertensive patients related their symptoms to their blood pressure and were classified with higher severity. The knowledge, treatment and hypertension control were not related to the blood pressure numbers. / INTRODUÇÃO: pacientes hipertensos geralmente associam sintomas com valores de pressão arterial e isso pode ser o que os motivam a buscar atendimento em serviços de emergência. OBJETIVO: analisar a associação das queixas referidas pelos pacientes com a prevalência da hipertensão, o conhecimento do diagnóstico prévio, seu tratamento e o controle pressórico em serviço de urgência 24 horas não hospitalar público. METODOLOGIA: estudo transversal, realizado em unidade de emergência em uma capital brasileira. Dados coletados todos os dias no período de 18 semanas, em todos os turnos de atendimento. Foram excluídos casos de traumas, dengue, menores de 18 anos, atendimento móvel de urgência e aqueles que não passaram pela classificação de risco. A pressão arterial utilizada para fins de identificação dos hipertensos foi aferida pela pesquisadora. Para a prevalência da hipertensão foi considerado todo aquele com pressão arterial >=140/90mmHg ou que, independente dos valores pressóricos, referisse uso de anti-hipertensivos; o conhecimento foi definido como percepção prévia do diagnóstico; o tratamento foi definido pela referência de uso de anti-hipertensivo; já para o controle foram considerados os valores pressóricos aferidos pela pesquisadora (PA<140/90mmHg) entre aqueles que usavam anti-hipertensivo. Os dados relacionados a queixas referidas e gravidade dos pacientes foram coletados na ficha clínica, e estilo de vida e antropométricos coletados diretamente com os pacientes. As queixas foram classificadas de acordo com o sistema de Manchester. A gravidade foi definida pela de acordo com protocolo do serviço em grave, moderado e sem gravidade. RESULTADOS: participação feminina de 189 (62,0%), idade média 39,4 (±15,7) anos. Predominaram casos de baixa gravidade 257 (84,3%); homens 24 (20,7%) e idosos 14 (37,8%) foram mais classificados com média gravidade. A prevalência de hipertensão foi de 36,4%, o conhecimento 62,2%, tratamento 61,3% e a taxa de controle 47,1%. As mulheres apresentaram mais conhecimento (52; 72,0% - p=0,09) e tratavam mais (50; 69,4% - p=0,016). As principais queixas dos hipertensos foram: dor abdominal, problemas em extremidades, mal-estar, quedas e cefaleia. Hipertensos associaram mais suas queixas com a pressão (43; 38,7% - p<0,001) e tiveram classificação de média gravidade em maior proporção (31; 27,9% - p<0,001). Não houve associação das queixas com o conhecimento, tratamento e controle da hipertensão na demanda do serviço. CONCLUSÕES: A hipertensão apresentou prevalência semelhante da população geral; conhecimento, tratamento e controle apresentaram baixas taxas. Hipertensos associaram mais seus sintomas com a pressão arterial e foram classificados com maior gravidade. O conhecimento, tratamento e controle da hipertensão não estiveram associados com valores da pressão arterial e nem com as queixas referidas.

Iniciamos a construção desta investigação o durante o processo de acolhimento vivenciado em um serviço de pronto-atendimento (PA) da Unidade Básica Distrital da Saúde do Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP (UBDS oeste), onde pudemos perceber que os mesmos usuários procuravam com grande frequência o serviço, sem o caráter de urgência ou emergência, resultando em uma demanda maior do que suporta o serviço, e sem uma efetiva resolutividade da atenção. Podemos pensar que nas UBSs o usuário não encontrou a resolução do seu problema; não fez vínculo com a equipe; não teve acesso ao serviço ou o cuidado não foi integral, entre outras possibilidades. A partir destes pressupostos, supomos que a acessibilidade aos serviços de saúde pode ser uma das causas disparadoras para a justificativa da procura pelo PA e mesmo sendo serviço de urgência, o serviço atende a prontidões e também atende os usuários considerados não urgentes, resultando no aumento da demanda do PA. Isto pode trazer dificuldades para a equipe que não consegue proporcionar um atendimento acolhedor por meio de orientações sobre a existência de outros serviços disponíveis na rede básica de atenção para seguimento de saúde. Objetivamos com este estudo analisar a procura pelo PA do distrito oeste de saúde do município de Ribeirão Preto, na ótica dos usuários. Trata-se de uma abordagem quantiqualitativa sobre os usuários que procuraram o PA. Coletamos dados de 330 fichas de atendimento do PA, a fim de caracterizar os usuários atendidos no PA quanto ao sexo, à faixa etária, ao bairro de procedência, à justificativa para a procura, à conduta e aos encaminhamentos realizados. Fizemos entrevista semiestruturada com 23 usuários do PA abordando questões relativas à acessibilidade, ao acesso e acolhimento aos serviços de saúde, aos aspectos relativos ao atendimento, à resolução das necessidades de saúde, ao motivo da procura do PA e à integralidade da atenção à saúde. Como resultados, encontramos que a demora pelo atendimento e agendamento das consultas na rede básica de atenção constituem uma das principais razões para a procura ao PA; o acesso mais facilitado à tecnologia e aos medicamentos no PA também justificou a preferência por este serviço. O horário de funcionamento coincidindo com a jornada de trabalho dos usuários também trouxe dificuldades para agendar ou procurar atendimento na rede básica. A obtenção de atendimento médico ainda pode ter forte influência na satisfação que o usuário tem por um serviço de saúde. Concluímos que diversas foram as justificativas para a procura pelo PA e entendemos que, se estes usuários fossem acolhidos e tivessem acesso aos atendimentos nas UBSs e USFs, consequentemente, a demanda pelo PA tenderia a diminuir e atenderia com maior tranquilidade às urgências e emergências. / Began this investigation during the reception experienced in an emergency care (PA) Basic Unit of district health, health center´s medical school , Ribeirão Preto- USP, Where we could see that the same users looking at higher frequency service, without the character of urgency or emergency, resulting in a greater demand service that supports and without the effective outcomes of primary health. we think that the basic health unit the users did not find the resolution of your problem, did not link with the team, did not have access to the service or the care was not fully, between other possibilities. From these assumptions ,we assume that accessibility to health services may be one of the cause triggering to the justification for seeking emergency care and even if the emergency service, the service meets the users considered non- urgent, resulting in increased demand for emergency care. This can cause difficulties for the team that can not provide a friendly service through orientations about the existence of other services available in the basic attention to health monitoring. We ain with this study to analyze to demand for emergency care at the west of the district health the municipality of Ribeirao Preto, the viewpoint of users. It is a quantitative and qualitative approach about the users who sought emergency care. We collect data from 330 medical records of emergency care , in order to characterize users assisted in the emergency care , about whether a man or woman, will age , the neighborhood of provenance, the justification for seeking, will conduct and referrals. We semistructured interview with 23 users of emergency care addressing questions related to accessibility access to care and health services, and aspects of the care, the resolution of health needs of the reason for seeking emergency care and comprehensive health care to health. As results ,found that the delay for serving and scheduling of consultations in the primary care are a major reason for seeking emergency care to; easier access to technology and medication in the emergency room also justified the preference for this service. .Opening hours coinciding with the day´s work also brought difficulties of users to schedule or seek care in the primary. Obtaining medical care can still have a strong influence on satisfaction that the user is a health service. Conclude that there have been several reasons for the demand for emergency care and understand that, if these users were welcomed and had access to basic care unit, (USF) health and, consequently, the demand for emergency care would tend to decrease with greater peace and meet urgencies and emergencies.

A depressão pode ser considerada um problema de saúde pública devido aos agravos e perdas sociais conseqüentes. É um problema que por si já debilita a pessoa, levando a pior evolução, se assim estiver associada a alguma doença clínica. Freqüentemente é negada pelo próprio indivíduo por questões de preconceito social, visto provocar queda na produtividade pessoal, perda de iniciativa e de interesse. Este estudo objetivou conhecer a presença de depressão entre usuários de plantão noturno em unidade de emergência de uma instituição privada, relacionando esse fato aos condicionantes clínicos e biopsicossociais. Metodologia: A pesquisa foi realizada com 62 pacientes adultos que passaram por atendimento durante o período noturno, em casos que não envolviam situação de risco iminente de vida, no Pronto Socorro do Hospital Irmãos Penteado, uma instituição privada de assistência em saúde no município de Campinas-SP, nos meses de outubro e novembro de 2007. Foram aplicados dois instrumentos durante a entrevista: a) Identificação, informações clínicas e contextualização psicossocial; b) Inventário de Depressão de Beck. Os dados foram analisados estatisticamente por análise bivariada e multivariada pelo teste de Fisher. Os resultados mostraram que a amostra era composta por maioria de mulheres (75%), solteiras, brancas, com predomínio de faixa etária entre 18 e 30 anos, bom nível educacional, com mais de 20% em nível superior e nenhum analfabeto; todos declaravam alguma ocupação, sendo destaque para comércio e administrativo, boa satisfação com moradia e salienta-se que todos os pacientes possuem convenio de saúde, seja pela empresa em que trabalham, seja porque pagam paralelamente. Entre as queixas clínicas mais comuns apareceram cefaléia como sintoma prevalente e problemas do sistema digestivo. Mais de 12% já tiveram diagnóstico anterior de depressão. Maioria pratica atividade física. Mais de 23% apresentavam hipertensão leve, moderada ou severa durante o atendimento. Mais de 77% relataram dormir entre 6 e 8 horas diárias, mas quase metade alega problemas de sono. Estresse no trabalho e problemas relacionados a ele apareceram com certa freqüência. Álcool também chamou atenção, pois 45,2% alegavam fazer uso, mesmo que socialmente, enquanto que problemas com álcool ou drogas na família foram relatados para quase 20 %. A depressão apareceu em 21% dos entrevistados, sendo 8,1% moderada, 12,9% leve e não houve depressão grave. O Inventário de Beck mostrou-se eficaz e chamou a atenção negativamente nos itens prazer, autocrítica, irritabilidade, sono, cansaço e preocupação com a saúde. Os dados mostraram correlação negativa para os itens hábito de fumar (p=0,021), insônia (p=0,005) e problemas econômicos (p<0,000). Conclui-se que sintomas depressivos estavam aumentados se comparados à amostra não diagnosticada e insuspeita, mas em acordo com os dados de depressão associadas a outras doenças clínicas em hospital geral, qualquer patologia pode aumentar a prevalência de sintomas depressivos e vice versa. Essas informações permitem conhecer melhor o cliente atendido neste serviço de saúde e demonstra que ações de enfermagem em Emergência e Pronto Socorro podem e precisam ser pensadas a fim de garantir a integridade da pessoa que sofre psíquica e fisicamente, tendo em vista que cabe ao hospital geral atender as descompensações antes designadas exclusivamente aos serviços manicomiais. Sugerem-se estudos mais detalhados a fim de elucidar melhor a relação entre \"estresse no trabalho\", manifestação clínica e/ou somática e sintomas depressivos, bem como o fator \"problemas econômicos\" e impacto econômico, a fim de despertar o interesse das grandes empresas privadas de assistência a saúde para com a temática da saúde mental e incentivar a melhoria da assistência de pacientes, sejam conveniados ou não. / Depression may be considered a public health problem due to consequential aggravation and social losses. It is a problem by its own and it weakens the person, leading to worse development, if associated with any clinical disease. Often it is denied by the individual himself for social prejudice issues, since it provokes drop in personal productivity, loss of initiative and interest. This study aimed to know the presence of depression among night call users at a private institution emergency unit, relating this fact to clinical and biopsycho- social indicators. Method: The research was conducted with 62 adult patients who have undergone care during the night time, in cases not involving imminent risk of life situations, in the Emergency Unity of Hospital Irmãos Penteado, which is a health care private institution, in the city of Campinas-SP, in October and November 2007. Two instruments were applied during the interview: a) Identification, clinical information and psychosocial contextualization b) Beck Depression Inventory. Data were statistically analyzed by bivariate analyses and multivariate by Fisher test. The results showed that the sample was composed by a majority of women (75%), single, white, with predominance of age between 18 and 30 years, good educational level, with more than 20% with third degree and no illiterate; all declared any occupation, emphasizing trade and administrative jobs, good housing satisfaction and noting that all patients have health care insure, by the company where they work, or because they pay in parallel. Among the most common clinical complaints appeared headache as prevalent symptom and digestive system problems. More than 12% have had previous diagnosis of depression. Majority practices physical activity. More than 23% had mild, moderate or severe hypertension during care. More than 77% reported sleeping between 6 and 8 hours a day, but nearly half claims sleep problems. Stress at work and problems related to it appeared with some frequency. Alcohol also drew attention because 45.2% claimed to use, even if socially, while alcohol or drugs problems in the family were reported to almost 20%. The depression appeared in 21% of interviewees, with 8.1% moderate, 12.9% mild and no severe depression. Beck Inventory proved to be effective and drew attention negatively on items pleasure, self-criticism, irritability, sleep, tiredness and health concern. Data showed negative correlation for items smoking habit (p = 0021), insomnia (p = 0005) and economic problems (p <0000). It is concluded that depressive symptoms were increased when compared to the undiagnosed and unsuspected sample, but in accordance with data of depression associated with other clinical diseases in general hospital, any pathology can increase the prevalence of depressive symptoms and vice versa. This information allows to better know the client attended at this health care service and demonstrates that nursing actions in Emergency and First Aid can and must be designed in order to ensure the integrity of the person who suffers psychically and physically, facing that it is up to the general hospital to attend the decompensations once exclusively designated to asylum services. More detailed studies are suggested to better clarify the relationship between \"stress at work,\" clinical and/or somatic manifestation and depressive symptoms, and the factor \"economic problems\" in economic impact, in order to arouse the interest of large health care private companies in the mental health issue and to encourage the improvement in caring of patients, are they insured or not.

Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T14:39:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amarante_LidianeCintiadeSouza_M.pdf: 710997 bytes, checksum: 6706195aa45d18e11c3bc8c3ff01a655 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Este estudo é composto por três artigos, cujo objetivo principal foi caracterizar o perfil dos usuários nos serviços de saúde em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) em um município de médio porte no Estado de São Paulo, baseado nos critérios de classificação de risco, e em seus contextos sociodemográficos, socioeconômicos, geográficos e de superutilização do serviço. O Estudo 1 foi realizado em duas Unidades de Pronto Atendimento e teve como objetivo investigar as características de usuários que foram classificados com critérios de risco urgente e não urgente, por meio de entrevistas individuais com uma amostra representativa de 756 usuários. Além disso, buscou-se investigar se houve associações entre as características sociodemográficas, autopercepção da saúde, doença crônica, acesso a Unidade de Saúde da Família (USF) e Unidade Básica de Saúde (UBS), barreiras de acesso, meio de transporte, entre outros (variáveis independentes), com a procura pelo atendimento se apresentava risco urgente ou não urgente. Os resultados mostraram que os indivíduos classificados como não urgentes possuíam os seguintes fatores associados: eram aposentados, foram até o serviço de urgência caminhando ou de Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), portadores de doenças crônicas, tinham autopercepção de que seu estado de saúde era urgente, foi encaminhado por conta própria/familiar. O estudo 2 foi realizado a partir de dados secundários coletados em uma UPA entre os anos de 2011 a 2012. A partir dos dados coletados, foi realizada inicialmente uma análise descritiva, apresentando a frequência dos usuários segundo sexo, idade, bairro onde reside e seu índice de exclusão social, horário em que procurou atendimento (manhã, tarde, noite) e a classificação de risco individual se urgente ou não urgente. Em um segundo momento, foi empregado teste estatístico para se avaliar as características associadas aos usuários que procuram pelos serviços da UPA com maior frequência (> 4 consultas). A variável desfecho "superutilização do serviço" foi associada ao grupo de indivíduos gestantes, crianças, idosos, deficientes físicos e mentais. No artigo 3 foi realizado um estudo qualitativo, utilizando-se a técnica de análise de conteúdo com objetivo de apresentar as motivações de usuários classificados com necessidade de atendimento não urgente. Dentre as motivações para a busca de atendimento nas UPA, foram detectadas seis categorias principais: falta de infraestrutura do posto de saúde mais próximo; percepção de dor e sintomas de emergência; proximidade casa/trabalho; demora de agendamento e atendimento na Atenção Primária a Saúde (APS); qualidade do atendimento na UPA; hábito de utilização da UPA. Desta forma pretendeu-se contribuir para o aperfeiçoamento do processo de trabalho em saúde e qualificação dos serviços de urgência e emergência / Abstract: This study consists of three articles whose main objective was to characterize the profile of users in health services in Emergency Unit in a medium-sized municipality in the State of São Paulo, based on the classification criteria of risk, and their contexts demographic, socioeconomic, geographic and overutilization. Study 1 was conducted in two Emergency Care Units and aimed to investigate the characteristics of a sample of users that were ranked with criteria for urgent and non-urgent risk, through individual interviews with a representative sample of 756 users. Furthermore, we sought to investigate whether there were associations between sociodemographic characteristics, self-perceived health, chronic disease, access to USF/UBS, access barriers, transportation, among others (independent variables), with demand for care is presented risk urgent or not urgent. The results showed that individuals classified as non-urgent had the following associated factors: retired, went to the emergency department or walking SAMU, patients with chronic diseases, self-perception that their health condition was urgent referral for own/family account. Study 2 was conducted using secondary data collected in the Emergency Unit "Alfredo José de Castro" between the years 2011-2012. From the data collected, was initially performed a descriptive analysis showing the frequency of users by gender, age, neighborhood where he resides and its index of social exclusion, a time when tried to call (morning, afternoon, night) and the classification of individual risk is urgent or not urgent. In a second step, statistical test was used to assess the characteristics associated with users looking for UPA services more frequently (> 4 visits). The outcome variable" overutilization of service" was associated with the group of pregnant individuals, children, elderly, the physically and mentally disabled. In Article 3: A qualitative study was conducted, we used the technique of content analysis in order to test the motivations of users ranked in need of non-urgent care. Among the motivations for seeking care in the Emergency Care Units, were detected six major categories: lack of infrastructure of the nearest health post, perception of pain and symptoms of emergency, home / work proximity; takes care of scheduling and PHC, quality of care in the UPA; habit. In this way it was intended to contribute to the improvement of the work process in health and qualification of urgent and emergency services / Mestrado / Saude Coletiva / Mestra em Odontologia

Orientador: Gustavo Pereira Fraga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T22:05:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_RicardoGalesso_M.pdf: 2663051 bytes, checksum: 22a0b9761510d651b4c07c7bf8455737 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O atendimento pré-hospitalar sofreu enormes avanços nas últimas décadas. Especificamente os conflitos armados contribuíram sobremaneira para a evolução do atendimento ao traumatizado, e dentro desse contexto, espelhando-se em experiências bem sucedidas nos períodos de guerra, o resgate e atendimento de pacientes utilizando o helicóptero foi estabelecido, passando posteriormente a ser amplamente utilizado no ambiente civil. O presente estudo tem por objetivo analisar descrever o perfil de doentes atendidos pelo sistema de resgate aeromédico na Região Metropolitana de Campinas, correlacionando-o ao apresentado na literatura mundial sobre o assunto, avaliando critérios de triagem e acionamento; tempo resposta, tempo de atendimento e de transporte; procedimentos invasivos realizados no APH; gravidade dos doentes; morbidade e mortalidade. Foi realizado estudo prospectivo descritivo, no qual foram analisados prontuários e fichas médicas de pacientes atendidos no período entre julho de 2010 e dezembro de 2012. Nesse período, 242 vítimas foram atendidas pela equipe de RA e levadas ao HC - Unicamp. Dos 242 pacientes, 22 foram excluídos do estudo, sendo que os dados de 220 pacientes foram analisados. Dos 220 casos avaliados, 173 (78,6%) eram do sexo masculino, com média de idade de 32 anos. O trauma contuso foi o mais frequente, acometendo 207 (94,1%) vítimas, sendo que dessas, 66 (30,0%) sofreram acidentes envolvendo motocicletas, 51 (23,2%) envolveram-se em colisões automobilísticas, 32 (14,5%) foram vítimas de quedas de altura, 31 (14,1%) sofreram atropelamentos. O tempo resposta médio foi de 10 ± 4 minutos, variando entre 3 e 48 minutos e o tempo total de pré-hospitalar teve média de 42 ± 11 minutos, variando entre 14 e 109 minutos. Os valores médios dos índices de trauma foram: RTS = 6,2 ± 2,2; ISS = 19,2 ± 12,6; e TRISS = 0.78 ± 0.3. Quarenta e três doentes (19,5%) obtiveram RTS de 7,84 e ISS ? 9, sendo classificados como "supertriados". Do total de pacientes admitidos, 185 (84,1%) receberam alta, com tempo médio de internação de 17,8 dias. O resgate aeromédico é uma importante ferramenta nos sistemas de atendimento a traumatizados. Apesar de sua ampla utilização, questões ainda permanecem em aberto acerca do real benefício desse recurso, e da melhor maneira de empregá-lo. O serviço de RA na cidade de Campinas é o primeiro a ser implantado em uma base no interior do estado de São Paulo, e apresenta dados bastante semelhantes aos apresentados na literatura. Houve um elevado índice de supertriagem, fato que demonstra a necessidade de se aperfeiçoarem os critérios de triagem e acionamento. Apesar do foco do presente estudo não ser a análise de influência do RA na sobrevida do paciente, nem a comprovação de seu custo efetividade, resultados como os descritos acima servem de estímulo para um estudo específico e mais aprofundado sobre o assunto, no contexto nacional / Abstract: Pre-hospital care has suffered enormous advances during the last decades. Armed conflicts have contributed greatly to the evolution of trauma care, and within this context, inspired by the successful experiences during periods of war, the rescue and care of patients using the helicopter was established, passing later to be widely used in the civilian environment. The present study aims at analyzing the profile of patients treated by the aeromedical rescue system in the metropolitan region of Campinas, correlating it to the data available in world literature on this subject. The topics evaluated will be: triage and activation criteria; response time, on scene time and transport time; invasive procedures performed in pre-hospital care; severity of trauma; morbidity and mortality. A prospective descriptive study was conducted, in which were analyzed charts and medical records of patients in the period between July 2010 and December 2012. During this period, 242 victims were treated by the aeromedical rescue team, and brought to the HC-Unicamp. Of the 242 patients, 22 were excluded from the study, and the data of 220 patients were analyzed. Of the 220 cases evaluated, 173 (78.6%) were male, with a mean age of 32 years. Blunt trauma was the most prevalent (207 cases - 94.1%) with the most common causes being motorcycle accidents (66 cases - 30%) and automobile collisions (51 cases - 23.2%). The average response time was 10 ± 4 minutes, varying between 3 and 48 minutes and total pre-hospital time averaged 42 ± 11 minutes, varying between 14 and 109 minutes. The mean values of the indices of trauma were: RTS = 6.2 ± 2.2, ISS = 19.2 ± 12.6 and TRISS = 0.78 ± 0.3. Pre-hospital traqueal intubation was performed in 77 cases (35%) and 43 patients (19.5%) had an RTS of 7.84 and an ISS ? 9, and were classified as overtriage. Of all patients admitted, 185 (84.1%) were discharged. The aeromedical rescue is an important tool in trauma systems. Despite its wide use, questions still remain unanswered about the real benefit of this feature, and the best way to use it. The aeromedical rescue service in the city of Campinas is the first to be stablished at a countryside base in the State of São Paulo, and presents data quite similar to those presented in the literature. There was a high rate of overtriage, a fact that demonstrates the need to improve the triage and activation criteria. Despite the focus of the present study was not the analysis of influence of aeromedical rescue in the survival rates of these patients, nor proof of its cost effectiveness, results like those described above serve as a stimulus for a specific and in-depth study on the subject, in the national context / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientadores: Maria Inês Monteiro, Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vedovato_CleuzaAparecida_M.pdf: 3883476 bytes, checksum: 64d4ccd4c16cc11e2c90a6cc5d7eb813 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: A logística da estruturação existente nos serviços de atendimento préhospitalar (APH) das empresas concessionárias deve oferecer o suporte inicial para a sequência do cuidado às vítimas em situações de emergência, independente do local da ocorrência. A adequada estruturação do serviço APH móvel nas rodovias direciona os planos de assistência que determinam a seqüência de cuidados às vitimas proporcionando melhor qualidade da sobrevida. Objetivos: Descrever a constituição das equipes de atuação nos serviços de atendimento móvel rodoviário da região de Campinas; verificar materiais e equipamentos presentes nas viaturas, para atendimento das ocorrências; verificar o conteúdo dos impressos de registros dos atendimentos feito pelas equipes e identificar como é realizada a comunicação do atendimento pré-hospitalar com o local do encaminhamento. Método: Estudo descritivo/exploratório que utilizou instrumentos pré-elaborados e validados por especialistas, aplicado aos coordenadores dos serviços de APH das concessionárias da malha rodoviária da região de Campinas, compreendendo todas as concessionárias. Os entrevistados foram indicados pelos responsáveis das empresas que responderam os instrumentos. As empresas foram denominadas de A, B, C e D para manutenção do sigilo. Os dados obtidos foram armazenados em banco de dados informatizados, por meio do programa MSExcel® 2000 e realizado a análise descritiva. Resultados: A amostra foi constituída por quatro coordenadores dos serviços de APH móvel das concessionárias prestadoras. A maioria dos profissionais que atuava nestes serviços era do sexo masculino, com média de idade de 34,75 ±6,9 anos, com tempo de formação de três a dezenove anos, tempo de permanência na empresa entre três e nove anos. O número médio de profissionais nas empresas foi de dez médicos, sete enfermeiros, 38 técnicos de enfermagem e a empresa D tinha 40 profissionais contratados como resgatistas. A distribuição da jornada de trabalho diária dos profissionais foi de 12 a 24 horas. Em média 20 funcionários participaram dos cursos de suporte básico de vida (BLS), seis do curso de suporte avançado de vida (ACLS), 18 do suporte de vida ao traumatizado préhospitalar (PHTLS) e 17 do suporte avançado de vida ao traumatizado (ATLS). Os itens: central de regulação, telefone gratuito e rádio de monitoramento estavam presentes em todas as Concessionárias. A frota de veículos é constituída, em média, por nove viaturas de atendimento básico e uma de suporte avançado, por concessionária. Todas as concessionárias da malha rodoviária de Campinas fazem registros dos atendimentos, em duas vias, arquivando a primeira via na empresa. Conclusão: As equipes de atuação nos serviços de atendimento móvel de urgência das rodovias da região de Campinas são constituídas por médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem e profissionais denominados resgatistas. Os recursos materiais presentes nas viaturas atendem ao disposto na Portaria 2048 de 5 de novembro de 2002, para o atendimento das ocorrências. Os impressos para registros dos atendimentos contem os itens que descrevem a situação do atendimento; são realizados pelos membros das equipes do APH das concessionárias e por ocasião do encaminhamento uma cópia é entregue no local de destino da vítima / Abstract: Introduction: The logistics of the structure existing in pre-hospital care services of the highway service companies should offer basic support for procedure to the victims in emergency situations, regardless of place of occurrence. The appropriate structure of the Mobile Emergency Medical Service in the highways leads to on how the victims will be assisted that determine the sequence of care to the victims by providing better quality of survival. Objectives: to discribe the composition of the staff in the mobile emergency medical service in highways the surrounding areas of Campinas, check up the materials and equipment which should be found in the vehicles in order to attend the emergency cases; then check the contents of the report issued by the staff and also identify how is performed the transference of pre-hospital emergency care to the local where the victim will be assisted. Method: A descriptive / exploratory survey which used a pre-developed and assigned by emergency care experts, submitted to the coordinators(responsible) of the highway service companies, total of four companies in the surrounding areas of Campinas. The interviewed members were given by the heads of the companies who answered the questionnaires. The companies were called A, B, C and D in order to maintain them confidentiality. The data were stored in a database computer, using software MSExcel ® 2000 and so, performed and descriptive analysis. Results: The sample consisted of four coordinators of the mobile emergency medical service providers. Most professionals who worked in these services were male, average age 34.75 ± 6.9 years, with training experience based on three to nineteen years, which is between three and nine years experience in the company. The average number of professionals in the companies was of ten doctors, seven nurses, 38 nursing technicians and Company D had 40 professionals rescuers hired as rescuers. The distribution of daily working schedule of the professionals was 12 to 24 hours. On average 20 professionals participated in the courses of basic life support (BLS), six of the advanced course life support (ACLS), 18 pre hospital trauma life support (PHTLS) and 17 advanced life support to traumatized (ATLS). The checked items of the regulation center ,toll- free telephone and radio monitoring were present in all concessionaries. The vehicle fleet consists the average of nine vehicles from primary care and an advanced support for each concessionaries. All of the highway concessionaires surrounding the area of Campinas make two copy records of the attendance, filing the first page in the company. Conclusion: The staff in the mobile emergency care of the roads in the region of Campinas consist of doctors, nurses, technicians and nursing assistants and professional rescuers. Material resources found in the vehicles is in accordance to the provisions of the federal law nr 2048 dated November 5, 2002 as to the emergency care. The issued records of attendance include all items which must be described in the assistance, and it is done by the staff of the Mobile Emergency Medical Service and in this occasion a copy of the pre-hospital emergency care should delivered to the local in which the victim was assisted / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-05-08T18:53:09Z No. of bitstreams: 1 Wagner Luiz Melo Bonin.pdf: 2360693 bytes, checksum: 4525a9b0ce814cdb1c9b55831eaacb73 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-08T18:53:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wagner Luiz Melo Bonin.pdf: 2360693 bytes, checksum: 4525a9b0ce814cdb1c9b55831eaacb73 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O perfil do atendimento pré-hospitalar móvel denota aos profissionais, uma responsabilidade diferenciada, um bom condicionamento físico e emocional e comprometimento com o serviço. Neste contexto, o serviço de apoio aeromédico realiza atendimentos de urgência e emergência a toda a população nas vias urbanas, entretanto, o descompasso entre a demanda e o número de acionamento realizado pelas Equipes Terrestres de atendimento pré-hospitalar ao Grupamento de Operações aéreas apontam para uma subutilização do serviço Aeromédico no Rio de Janeiro. Destaca-se como objetivo deste estudo, analisar o processo de acionamento do apoio aeromédico no atendimento pré-hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo que utilizou as Normas Gerais de Ação do Atendimento pré-hospitalar e as notas publicadas sobre o acionamento do serviço aeromédico do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro. Estas publicações foram confrontadas com a literatura vigente, com dados da seção aeromédica relacionado ao número de eventos realizados pelo aeromédico no ano de 2015 e validadas pelos participantes do estudo na entrevista estruturada e na dinâmica de grupo norteada pela lógica da Educação Permanente em Saúde. A análise e reflexão do processo de trabalho foram realizadas entre os integrantes do Grupamento de Operações Aéreas, com expectativa de aperfeiçoar o processo de solicitação do serviço aeromédico do Rio de Janeiro através da estratégia de implementação de um fluxograma analisador. Os resultados da primeira fase da pesquisa apontaram para um baixo índice no acionamento do serviço aeromédico, onde foram expostos os fatores que contribuíram para este quadro e as principais medidas para o melhoramento deste fluxo. A segunda fase da pesquisa resultou na criação do fluxograma analisador que norteia o acionamento do aeromédico pelas equipes do Atendimento Pré-hospitalar. Esta pesquisa trás como legado para o cenário pré-hospitalar a produção do fluxograma analisador, a proposta de remodelamento do programa de armazenamento de dados da seção aeromédica e a disponibilização do vídeo produzido na pesquisa, como recurso pedagógico que capta a estrutura do processo de trabalho desenvolvido, evidenciando a lógica presente. O vídeo busca estimular a análise do processo de trabalho e as maneiras de remodelá-lo, neste aspecto, coadunando com a lógica utilizada da Educação Permanente em Saúde / The profile of pre-hospital mobile services denote professionals, a differentiated responsibility, a good physical and emotional conditioning and commitment to the service. In this context, the aeromedical support service carries out urgent and emergency care for the entire population on urban roads, however, the lack between the demand and the number of calls made by prehospital care Terrestrial Teams to the Air Operations Group point out to an underutilization of the Airmedical service in Rio de Janeiro. The objective of this study is to analyze the process of aeromedical activation support in the Military Fire Brigade’s pre-hospital care of the State of Rio de Janeiro. This is a qualitative, descriptive study which has used the General Standards of Pre-hospital Care Action and the published notes on the activation of the State of Rio de Janeiro aeromedical service Military Fire Brigade. These publications were compared with the current literature, with data from the aeromedical section related to the number of events performed by the aeromedical service in the year of 2015 and validated by the study participants in the structured interview and in the group dynamics guided by the Permanent Education in Health logic. Analysis and reflection of the work process were carried out among the members of the Air Operations Group, with the expectation of improving the process of requesting Rio de Janeiro’s aeromedical service through the strategy of implementing a flow chart analyzer. The results of the first phase research pointed to a low index in the aeromedical service activation, where it was exposed the factors that contributed to this picture and the main measures for this flow improvement. The second phase of the research resulted in the creation of the flow chart analyzer which guides the activation of the aeromedical by the Prehospital Care teams. This research brings as a legacy to the prehospital scenario the production of the flow chart analyzer, the proposal to remodel the data storage program of the aeromedical section and the availability of the video produced in the research, as a pedagogical resource that captures the structure of the work process Developed, hence evidencing the present logic. The video seeks to stimulate the analysis of the work process and the ways to remodel it, bonding in this aspect with the logic used in Health Permanent Education

Abstract Patients with acute drug poisonings are common in emergency departments and hospitals. Patients typically ingest medical products, most commonly psychotropic drugs that lead to intoxication. The outcome is usually good and hospital stays are short, even among patients requiring intensive care. Complications such as aspiration pneumonia can prolong hospital stays. Acute mortality is low (usually less than 5%) but repetition of self-harm is common and long-term mortality is high. The aim of this study was to evaluate the outcome of drug poisoned patients and the factors associated with unfavourable outcome, including morbidity, length of intensive care unit (ICU) and hospital stays, repetition of drug poisonings, and mortality. The study population consisted of patients treated in Oulu University Hospital due to acute drug poisoning between 1985–2006 and drug poisoned patients in the data base of the Finnish Consortium intensive Care Data. In the first part of the study 276 hospitalised self-poisoned adolescents were examined retrospectively from the patient records for acute contributing risk factors before the intake. Patients with such risk factors had higher rates of depression, non-ethanol poisonings and repetition of self-poisoning within one year. The second part of the study included 257 acute drug-poisoned adult patients requiring intensive care. The factors associated to aspiration pneumonia were evaluated retrospectively. Of these, 28.4% had aspiration pneumonia. Pre-hospital intubation of the comatose patients was associated with lower number of aspiration pneumonias. The third study evaluated 2755 drug-poisoned patients requiring intensive care for risk factors for prolonged ICU length of stay (LOS) using national intensive care database. Factors associated with prolonged stay were respiratory failure, renal dysfunction and lowered platelet count on admission. The hospital mortality in these studies ranged from 0 to 1.6%. The fourth study evaluated the long-term mortality and causes of deaths of 3709 patients admitted to Oulu University Hospital due to acute drug poisoning between 1985 and 2000. The all-cause mortality was recorded at the end 2009 and patients were compared to age- and sex-matched controls. Mortality among the study population was 30.6% compared to 13.6% for the controls. In conclusion, patients admitted to hospital due to acute drug poisoning have good short-term outcomes. Factors associated with prolonged ICU LOS were aspiration pneumonia, respiratory failure on admission, lowered platelet count on admission and renal dysfunction on admission. Impulsive self-poisonings among adolescents are associated with psychopathology and repetitions. Patients with acute drug poisonings have high long-term mortality. / Tiivistelmä Myrkytyspotilaat ovat yleinen potilasryhmä päivystyksissä ja sairaaloissa. Sairaalahoitoisen, akuutin lääkeainemyrkytyksen ennuste on hyvä ja jopa tehohoitoa vaativat potilaat selviävät lyhyellä sairaalahoitojaksolla. Komplikaatiot, kuten mahan sisällön hengitysteihin joutumisesta aiheutuva keuhkokuume (aspiraatiokeuhkokuume) pitkittävät hoitoa. Kuolleisuus hoitojakson aikana on yleensä alle 5&#160;%, mutta pitkäaikaiskuolleisuus näillä potilailla on merkittävä. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää akuutin lääkeainemyrkytyspotilaan ennustetta ja ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä. Ensimmäisessä osatyössä tutkittiin 276 nuoren myrkytyspotilaan myrkytystapahtumaan vaikuttaneita akuutteja riskitekijöitä. Potilaat, joilla oli riskitekijöitä, olivat useammin masentuneita ja heillä oli enemmän uusintakäyntejä myrkytysten vuoksi vuoden sisällä. Toisessa osatyössä selvitettiin aspiraatiokeuhkokuumeen yleisyyttä 257 tehohoitoa tarvinneella lääkemyrkytyspotilaalla. Potilaista 28,4&#160;% sai aspiraatiokeuhkokuumeen. Ennen sairaalaan tuloa suoritettu hengitysteiden varmistaminen hengitysputkella (intubaatio) pienensi aspiraatiokeuhkokuumeen riskiä merkittävästi verrattuna niihin, jotka intuboitiin vasta sairaalassa. Kolmannessa osatyössä tutkittiin 2755 myrkytyspotilaan riskitekijöitä pitkittyneeseen tehohoitoon. Hengitysvajaus, munuaisten toiminnan vajaus ja matala veren verihiutalearvo sairaalaan tullessa olivat pitkittyneen hoidon riskitekijöitä. Kuolleisuus hoitojakson aikana oli näissä kolmessa tutkimuksessa 0–1.6&#160;%. Neljännessä osatyössä tutkittiin 1985–2000 OYS:ssa hoidettujen myrkytyspotilaiden pitkäaikaisennustetta ja kuolinsyitä. Kuolleisuus vuoden 2009 loppuun mennessä oli 3709 potilaan joukossa 30,4&#160;%, kun vastaava kuolleisuus ikä- ja sukupuolivakioitujen verrokkien keskuudessa oli 13,6&#160;%. Kaikki kuolinsyyt olivat yleisempiä tutkimusjoukossa verrattuna verrokkeihin. Yhteenvetona voidaan todeta että akuuttien myrkytyspotilaiden ennuste on hyvä akuutissa vaiheessa. Aspiraatiokeuhkokuume on yleinen komplikaatio myrkytyspotilailla ja se on osittain vältettävissä hengitystien varhaisella varmistamisella. Impulsiivinen käytös nuorella myrkytyspotilaalla assosioituu psykopatologiaan ja uusintamyrkytyksiin. Myrkytyspotilaan pitkäaikaisennuste on huono. Kuolleisuus ennaltaehkäistäviin syihin, kuten itsemurhiin sekä sydän- ja verisuonitauteihin, on huomattava.

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