A presente pesquisa está fundamentada na Teoria Representacional de Significado de Ogden e Richards (1976), os quais abordam as relações entre Símbolo, Referente e Pensamento. Com o objetivo de analisar o significado para o docente sobre o ensino do Processo de Enfermagem (PE), desenvolveu-se este trabalho empregando-se uma abordagem qualitativa; entrevistaram-se dez docentes das Escolas e Faculdades de Enfermagem da Universidade de Guanajauto que se dedicaram a ensinar o PE. O significado no Referente no ensino do PE e seus elementos, foi analisado conforme o estabelecido por KOZIER (1993), o qual descreve a coleta de dados, o diagnóstico, o planejamento, a execução e a avaliação, como as etapas do processo. Obteve-se que todos os acadêmicos utilizam no ensino as cinco etapas do PE; para a etapa de coleta de dados, utilizam como marco de referência os padrões funcionais de saúde. Na etapa de diagnóstico trabalham como referente a NANDA, e os elaboram através do formato PES (problema, etiologia, e sintomas). O planejamento, o realizam estabelecendo prioridades, pautando objetivos, determinando as atividades ou estratégias de enfermagem e documentando o plano de cuidados. Depois, implementam as estratégias ou atividades com base nos resultados e intervenções estabelecidas na etapa anterior, assim como o registro de referido processo. Finalmente, a etapa de avaliação, para os docentes, consiste em determinar o alcance dos objetivos planejados, através da mensuração do alcance dos resultados e das intervenções da enfermagem. Quanto ao significado no Pensamento do ensino do PE para os docentes de enfermagem, este ensino é considerado como uma instrução fundamentada, atualizada e indispensável para a disciplina e o PE é visto como um método científico e de trabalho que dá fundamento à sua prática e apoio à atividade profissional, que para sua utilização são requeridas certas habilidades como: conhecimentos da disciplina e disciplinas afins, técnicas e prática de enfermagem, habilidades intelectuais, observação, pensamento crítico, comunicação e de relacionamento interpessoal. Por outro lado, indagou-se sobre cinco conceitos (Si mesmo, Ensino, Docente, Enfermagem e PE) que de alguma maneira estão relacionados com a atividade que desempenham os professores de enfermagem; entre os resultados encontram-se: a percepção que tem o docente sobre si mesmo é positiva, o que reflete através de uma série de qualidades como o ser responsável, trabalhador e pontual. O ensino é para esses docentes um processo criativo que guia a aprendizagem do aluno e implica superação e atualização. Enfermagem é para os professores uma profissão, com certas qualidades pessoais (vocação) e características profissionais (cuidado, conhecimentos). Finalmente o PE é considerado como um método e instrumento para proporcionar o cuidado, com determinadas características profissionais (metodologia, disciplina, marco de referência). Para concluir, obteve-se que os fatores que influem no ensino do PE são: o nível em que se inicia este ensino não é o adequado, já que o aluno não conta com as ferramentas necessárias para desenvolvê-lo em sua totalidade; a pouca ou nula convicção de alguns professores sobre os benefícios do PE, e a diversidade de posturas frente ao mesmo; o pouco ou o nulo domínio de conhecimentos próprios de enfermagem (técnicas de enfermagem) e de disciplinas afins (patologia); e que nos serviços, os profissionais de enfermagem não o aplicam de forma sistemática e não contam com instrumento de registro adaptado às etapas do PE / La presente investigación esta fundamentada en la Teoría Representacional de Significado de Ogden y Richards (1976) quienes abordan las relaciones entre Símbolo Referente y Pensamiento. Con el objetivo de analizar el significado para el docente sobre la enseñanza del PE se desarrollo este trabajo desde un abordaje cualitativo, se entrevistaron a nueve docentes de las Escuelas y Facultades de Enfermería que se dedicaran a enseñar el PE. El significado en el Referente de la enseñanza del PE y sus elementos, fue analizado conforme lo establecido por KOZIER 1993, quien describe a la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación como las etapas del proceso. Se obtuvo que todos los académicos emplean en la enseñanza las cinco etapas del PE, para la etapa de valoración, utilizan como marco de referencia los patrones funcionales de salud para la colecta de los datos a través de una guía estructurada. En la etapa de diagnóstico, manejan como referente a la NANDA y los elaboran a través del formato PES (Problema, etiología, signos y síntomas). La planificación la llevan a cabo estableciendo prioridades, planteando objetivos, determinando las actividades o estrategias de enfermería y documentando el plan de cuidados. Después implementan las estrategias o actividades con base a los resultados e intervenciones establecidas en la etapa nterior, así como el registro de dicho proceso. Finalmente, la etapa de valoración para los docentes consiste en determinar el logro de los objetivos planteados a través de la valoración de los logros del paciente en los resultados e intervenciones de enfermería. En cuanto al significado en el Pensamiento de la enseñanza del PE para los docentes de enfermería esta enseñanza es considerada como una instrucción fundamentada, actualizada e indispensable para la disciplina y el PE es visto como un método científico y de trabajo que le da fundamento a su práctica y apoya el quehacer profesional, que para su empleo se requieren de ciertas habilidades como: conocimientos de la disciplina y materias afines, técnicas y práctica de enfermería, habilidades intelectuales, observación, pensamiento crítico, comunicación y de relacionamiento interpersonal. Por otra parte, se indago sobre cinco conceptos (Sí mismo, Enseñanza, Docente, Enfermería y PE) que alguna manera están relacionados con la actividad que desempeñan los profesores de enfermería, entre los resultados se encuentran: la percepción que tiene el docente sobre si mismo es positiva que refleja a través de una serie de cualidades como el ser responsable, trabajadora y puntual La enseñanza es para estos docentes, un proceso creativo que guía el aprendizaje del alumno, que implica superación y actualización. Enfermería es para los profesores una profesión, con ciertas cualidades personales (vocación) y características profesionales (cuidado, conocimientos). Finalmente, el PE es considerado como un método e instrumento para proporcionar cuidado, con determinadas características profesionales (metodología, disciplina, marco de referencia). Para concluir, se obtuvo que los factores que influyen en la enseñanza del PE son: el nivel en que se inicia esta enseñanza no es la adecuada ya que el alumno no cuenta con las herramientas necesarias para desarrollarlo en su totalidad; La poca o nula convicción de algunos profesores sobre las bondades del PE y la diversidad de posturas frente al mismo; El poco o nulo dominio de conocimientos propios de enfermería (técnicas de enfermería) y de disciplinas afines (patología); y Que en los servicios el personal de enfermería no lo aplica de forma sistemática y no se cuenta con instrumento de registro adaptado a las etapas del PE.

O cuidado de enfermagem no espaço domiciliar: o modelo assistencial do Hospital Mãe de Deus tem como objetivo principal analisar o sistema Domicilium Mãe de Deus, desde a sua implantação, em setembro de 1997, até junho de 2000, para aprofundar conhecimentos sobre a realidade do cuidado domiciliar de enfermagem. O método de investigação utilizado foi o estudo descritivo do tipo estudo de caso que combina análise quantitativa -e qualitativa, auxiliando na análise estatístico-descritiva e na elaboração das atividades normativas de enfermagem descritas nas principais patologias. A análise dos dados obtidos em 179 prontuários de pacientes demonstrou que a enfermeira é a base de sustentação para a operacionalização desse tipo de assistência e absolutamente indispensável nesse processo. O perfil epidemiológico-demográfico dos pacientes atendidos permitiu apurar o contexto das ações técnicas, relacionais e educativas da enfermeira, bem como a realidade do cuidado domiciliar e sua adequação entre qualificação e prática concreta. A enfermeira que vivencia esse processo identifica os conhecimentos necessários para execução de sua prática, bem como o dilema ético que esse tipo de atendimento proporciona.

Pesquisa realizada em um Hospital Universitário do Estado do Rio de Janeiro, através de uma abordagem quantitativa descritiva, com objetivo de identificar os fatores de riscos ambientais presentes nas situações de trabalho dos profissionais de enfermagem, a partir da observação sistemática dos locais de trabalho pelos profissionais de saúde e segurança do trabalho e dos chefes de enfermagem de clínicas de um Hospital Universitário, visando gerar resultados que possam trazer a discussão, os riscos ocupacionais aos quais estão expostos os profissionais de enfermagem, seu conhecimento a respeito destes riscos e sua atuação na identificação e ação sobre os mesmos. A população foi composta por treis profissionais de saúde e segurança no trabalho e trinta enfermeiros chefes de unidade de internação. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário fechado proposto no Guia de Avaliação de Riscos nos Locais de Trabalho de Boix e Vogel (1997) e adaptado para aplicação em estabelecimentos de saúde por Mauro (2001). Os dados foram analisados através do software Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 15.0. Os resultados evidenciaram que os fatores de riscos ocupacionais de maior relevância do estudo foram: os sistemas inadequados de prevenção de incêndio, de saída de emergência e dispositivos e instruções de segurança e manutenção preventiva inadequada, exposição à riscos biológicos, desenho arquitetônico dos locais de trabalho inadequado, distribuição inadequada de pessoal e conhecimento ergonômico insuficiente do trabalhador. Estes fatores atuam de forma direta ou indireta nos locais de trabalho, propiciando aos profissionais um ambiente desfavorável para a realização das atividades, o que pode comprometer a sua saúde e vida profissional. Concluiu-se que os profissionais enfermeiros no cargo de gestores, em sua maioria, não possuem a visibilidade sobre os fatores de riscos aos quais eles próprios e a equipe sob sua gerência encontram-se expostos, mesmo porque desempenham suas tarefas quase em sua integralidade com alto risco de acidentes e doenças. O estudo proporcionou melhor compreensão dos fatores de risco presentes no ambiente, suas repercussões no processo de trabalho de enfermagem e na saúde dos profissionais, da importância da inserção e comprometimento dos gestores sobre os fatores de risco no ambiente de trabalho e da ergonomia participativa na análise e prevenção de riscos ocupacionais. / This research was carried out in a Rio de Janeiro State University Hospital through a descriptive quantitative approach. The aim of this study was to identify environmental risk factors in nursing professionals work situations from the systematic observation of the workplaces by the health and workplace safety professionals and by the head nurses of a University Hospital. Later on, this studys results would lead to a discussion on the occupational risks to which nursing professionals are exposed, on their awareness regarding those risks and on how they proceed to identify and to take measures against them. The population was composed by three health and workplace safety professionals and by thirty head nurses from the hospitalization unit. For data collection a closed questionnaire proposed by Boix e Vogel (1997) in their Risk Assessment at the Workplace and adapted to be applied in health facilities by Mauro (2001) was used. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 15.0. The results highlighted the following occupational risk factors as the most relevant in this research: inadequate fire prevention and emergency exit systems, inappropriate preventive maintenance and safety devices and instructions, exposure to biological risks, inadequate workplace architectural designs, irregular staff distribution and professionals insufficient ergonomic awareness. The previous factors can have a direct or an indirect impact on workplaces that may cause an adverse environment for the professionals to perform their activities, and working in such environments may endanger their professional health and life. From this study it was concluded that most of the nursing professionals working as managers are unaware of the risk factors to which their nursing staff and even themselves are exposed, since they carry out their occupational activities mostly with great risk of accident and diseases. This study has provided better understanding on the risk factors that can be found in the environment, on their implications for the nursing work process and for the professionals health, on the importance of managers insertion and commitment to the workplace environment risk factors and on the participative ergonomics during the analysis and prevention process of occupational risks.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo buscou identificar os critérios utilizados pelas enfermeiras obstétricas para empregar as tecnologias não-invasivas de cuidado no suporte físico à parturiente e quais são seus efeitos esperados. Para tanto, se realizou uma pesquisa quantitativa exploratória do tipo survey, que abordou as práticas/cuidados fornecidas pelas enfermeiras obstétrica durante a assistência ás parturientes que tinham relação com o suporte físico. Estas foram agrupadas em: suporte relacionado ao ambiente; suporte ao posicionamento (livre movimentação e adoção de posturas verticais, deambulação, movimentos pélvicos, posição de cócoras, e posição de quatro apoios); suporte aos estímulos táteis (massagens, compressas frias/mornas, banho morno de aspersão e imersão); e suporte energético (oferta de alimento). Para tanto, utilizou-se um questionário, que foi disponibilizado via internet, após a criação de um domínio e web site próprio para tal finalidade. A população-alvo constituiu-se de enfermeiras obstétricas que atuam no cuidado da parturiente em território nacional, sendo que estas foram convidadas a participar, entre os meses de julho e setembro de 2009, através de e-mails survey individuais ou coletivos. Participaram do estudo120 profissionais, sendo que 45,8% foram excluídos automaticamente pelo sistema, pois não possuíam os critérios de inclusão. Dos participantes elegíveis (65), 33,8% responderam somente o teste de elegibilidade, 4,6% responderam parcialmente e 61,6% responderam completamente o questionário. Os resultados demonstraram que alguns aspectos relacionados ao conceito ainda encontram-se pouco compreendidos pelas profissionais da área, entretanto este não é um entrave para que práticas/cuidados relacionados a esta nova terminologia sejam utilizadas durante a assistência à parturiente. De acordo com os objetivos propostos, conseguiu-se determinar os critérios e efeitos esperados pelas enfermeiras obstétricas ao utilizarem as tecnologias não-invasivas de cuidado estudadas, entretanto também se evidenciou brechas no conhecimento científico. Assim conclui-se que as enfermeiras obstétricas utilizam práticas/cuidados relacionadas as tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica no suporte físico à parturiente, pautadas em critérios e efeitos esperados que em sua maioria possuem bases científicas que os comprove. Considera-se que a utilização destas são uma ferramenta importante para a desmedicalização do processo de parto e consequentemente, para a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e neonatall. Portanto, é necessário estimular à assistência ao parto por enfermeiras obstétricas, de modo a suplantar o modelo de assistência tecnocrático, ainda hegemônico no país. / This study sought to identify the criteria used by midwives to use the non-invasive technologies of care in physical support for women during childbirth and what are its effects. Therefore, conduced a exploratory quantitative research type survey, which dealt with the practice/care provided by obstetric nurses for assistance to pregnant women who were related to physical support. These were grouped into: the environment support, the position support (free movement and adoption of vertical posture, walking, pelvic movements, squatting, and the fours position), tactile support (massage, cold/warm compresses, warm bath spray and warm bath immersion), and energy support (food supply). We used a questionnaire, which was made available by Internet, after the creation of a domain and web site suitable for this purpose. The target population consisted of nurse-midwives who work in the care of the parturient in Brazil, and these were invited to participate between July and September 2009, by individuals or collective e-mails survey. Participated of this research 120 professionals, but 45.8% were deleted automatically by the system, because they did not have the criteria for inclusion. Of the eligible participants (65), 33.8% responded only the eligibility test, 4.6% responded partially and 61.6% answered the questionnaire completely. The results showed that some aspects of the concept are still poorly understood by professionals, however this is not a barrier to practice/care related to this new terminology be used during assisting the mother. According to the proposed objectives, we were able to determine the criteria and expected effects of nurse-midwives to use the non-invasive technologies of care, however also highlighted gaps in scientific knowledge. It was concluded that midwives use practices/cares related the non-invasive technologies of obstetric nursing care in physical support to laboring women guided criteria and expected effects most of which have the scientific proof. It is considered that the use of these are an important tool for the desmedicalization of the birthing process and consequently to reduce the rates of maternal morbidity and neonatall. Therefore, it is necessary to stimulate the delivery care by nurses-midwives in order to overcome the technocratic model of care, even hegemonic in the country.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-12T19:12:26Z No. of bitstreams: 1 Willian de Andrade Pereira de Brito.pdf: 1808753 bytes, checksum: 40a3ab8c6a799a0fc265bcbfff482d36 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-12T19:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Willian de Andrade Pereira de Brito.pdf: 1808753 bytes, checksum: 40a3ab8c6a799a0fc265bcbfff482d36 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de um estudo de caso único que aborda a hipodermóclise no cuidado e autonomia do idoso cujo objetivo geral foi elaborar um protocolo de hipodermóclise para a pessoa idosa e como objetivos específicos: caracterizar a produção científica sobre a hipodermóclise, identificar as vantagens e desvantagens da hipodermóclise e avaliar o conteúdo do protocolo de hipodermóclise por um painel de experts em enfermagem gerontológica. O estudo foi realizado, no período de junho de 2015 a novembro de 2016, nas seguintes etapas: na primeira etapa foi realizada Revisão integrativa da literatura para identificação das evidências científicas acerca da hipodermóclise na base de dados PUBMED e BVS, com os descritores hipodermóclise; enfermagem; saúde, obtendo-se 30 artigos. A segunda etapa caracterizou-se pela elaboração do protocolo, com base nas evidências identificadas da revisão integrativa. A terceira etapa configurou-se pela avaliação do protocolo por um painel de experts em enfermagem gerontológica, composta por seis profissionais selecionados segundo critérios de formação e atuação profissional desses enfermeiros. A partir da análise temática dos estudos da revisão integrativa foram elaboradas quatro categorias: Terapia subcutânea, uma via alternativa para o cuidado em saúde; Hipodermóclise: técnica, utilização e aplicabilidade; Hipodermóclise: tecnologias em saúde e a equipe de enfermagem; Hipodermóclise e o idoso. Dentre as evidências identificadas destacam-se as características da via subcutânea na infusão de medicamentos, sendo a hipodermóclise uma alternativa terapêutica, principalmente quando comparada à administração de medicamentos por via intravenosa; as etapas de realização da técnica e as especificidades relacionadas à hipodermóclise, assim como os cuidados desenvolvidos antes, durante e após o procedimento. Quanto à correlação da terapia subcutânea com os profissionais, constatou-se a necessidade de conhecimento e manejo de tecnologias na saúde. Os fatores que contribuem para o desconhecimento da técnica estão relacionados a não abordagem da temática nas universidades e a falta de aproximação dessas discussões com os profissionais e instituições de saúde. Quanto ao uso da hipodermóclise no idoso, esta ocorre, principalmente, no processo de gerenciamento da desidratação leve/ moderada. Tais evidências subsidiaram a elaboração de um protocolo de enfermagem voltado para o manejo desse quadro em idosos, justamente por demonstrar que apesar da possibilidade de utilização da via subcutânea para administração de medicamentos, essa técnica tem grande utilidade para a reposição hidroeletrolítica em idosos. Após a construção do protocolo, o mesmo foi avaliado por um painel de experts quanto a sua estrutura e composição das recomendações sendo indicado: inclusão de figuras para ilustrar as regiões de aplicação da hipodermóclise e da angulação para inserção do dispositivo. Após essas modificações, originou-se a versão final do protocolo. Assim, o estudo favoreceu uma discussão ampla sobre a relação da hipodermóclise com a prática clínica e sua aplicabilidade na atenção à saúde do idoso considerando as vantagens do seu uso para o idoso e para os profissionais nos serviços de saúde. Portanto, conclui-se que a hipodermóclise representa uma técnica importante para a enfermagem no cuidado ao idoso, não somente pela sua efetividade clínica no manejo da desidratação, mas porque pode possibilitar maior conforto e preservação da autonomia desses indivíduos na manutenção das suas atividades diárias favorecendo a reabilitação desses indivíduos e melhoria da qualidade de vida / This is a unique case study that addresses the hypodermoclysis in the care and autonomy of the elderly whose general objective was to elaborate a hypodermoclysis protocol for the elderly and as specific objectives: to characterize the scientific production on hypodermoclysis, to identify the advantages and disadvantages Of the hypodermoclysis and to evaluate the content of the hypodermoclysis protocol by a panel of experts in gerontological nursing. The study was carried out, from June 2015 to November 2016, in the following stages: in the first stage was carried out an integrative review of the literature to identify the scientific evidence about the hypodermoclysis in the database PUBMED and VHL, with the descriptors hypodermoclysis; nursing; Health, obtaining 30 articles. The second stage was characterized by the elaboration of the protocol, based on the evidences identified from the integrative review. The third stage consisted of the evaluation of the protocol by a panel of experts in gerontological nursing, composed of six professionals selected according to the training and professional performance criteria of these nurses. From the thematic analysis of the integrative review studies, four categories were elaborated: Subcutaneous therapy, an alternative pathway for health care; Hypodermoclysis: technique, use and applicability; Hypodermoclysis: health technologies and the nursing team; Hypodermoclysis and the elderly. Among the identified evidences the characteristics of the subcutaneous route in the infusion of medicaments stand out, being hypodermoclysis a therapeutic alternative, mainly when compared to the intravenous drug administration; The stages of the technique and the specificities related to hypodermoclysis, as well as the care developed before, during and after the procedure. As for the correlation of subcutaneous therapy with professionals, it was verified the need for knowledge and management of health technologies. The factors that contribute to the lack of knowledge of the technique are related to the lack of approach to the theme in universities and the lack of approximation of these discussions with professionals and health institutions. Regarding the use of hypodermoclysis in the elderly, this occurs mainly in the process of management of mild / moderate dehydration. These evidences supported the elaboration of a nursing protocol aimed at the management of this condition in the elderly, precisely for demonstrating that despite the possibility of using the subcutaneous route for administration of medications, this technique has great utility for the hydroelectrolytic replacement in the elderly. After the construction of the protocol, it was evaluated by a panel of experts regarding its structure and composition of the recommendations being indicated: inclusion of figures to illustrate the regions of application of hypodermoclysis and angulation for insertion of the device. After these modifications, the final version of the protocol originated. Thus, the study favored a broad discussion about the relationship between hypodermoclysis and clinical practice and its applicability in the health care of the elderly considering the advantages of its use for the elderly and for professionals in health services. Therefore, it is concluded that hypodermoclysis represents an important technique for nursing care in the elderly, not only for its clinical effectiveness in the management of dehydration, but also because it can provide greater comfort and preservation of the autonomy of these individuals in the maintenance of their daily activities favoring Rehabilitation of these individuals and improvement of quality of life

Orientador: Eliana Mara Braga / Banca: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Mônica Martins Trovo / Resumo: / Abstract: / Mestre

Este estudo de natureza qualitativa teve como objetivo compreender os significados atribuídos ao processo de enfermagem por enfermeiras da unidade clínica num hospital do México. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 16 enfermeiras, complementada com observação de sua atuação num período de trabalho, nos diferentes turnos, e consulta documental. Os dados foram analisados tendo como referenciais teórico e metodológico o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados, que possibilitaram a construção de categorias, subcategorias e suas inter-relações, utilizando o paradigma de codificação de Strauss e Corbin (2002). A comparação constante dos dados resultou na categoria central \"o processo de enfermagem no contexto hospitalar: entre o fazer rotineiro e o pensar idealizado\", que permitiu compreender o significado atribuído pelas enfermeiras ao processo de enfermagem na sua prática cotidiana assistencial, explicitado nas concepções, idealizações e ações de cuidado rotineiro, despercebido, aplicado de forma diferente ao aprendido na escola, e seguindo protocolos de atenção estabelecidos, como base de seu trabalho, uma maneira de fazer os cuidados e ajudar os pacientes a solucionar seus desconfortos, instrumento e metodologia que lhes permite direcionar suas atividades e assumir a prática profissional autônoma. O processo de enfermagem se mostra como dissociação entre o pensar e fazer, indicando haver distanciamento entre a teoria e a prática. As ações de cuidado das enfermeiras estão orientadas, principalmente, à realização de procedimentos, conforme rotinas e protocolos de atenção. Estas ações consistem em: recepção e entrega de turno, administração de medicamentos, mensuração de sinais vitais, registros clínicos de enfermagem e encaminhamento de pacientes, visando a dar conta da investigação de suas necessidades, planejamento e realização das ações, na perspectiva do cuidado individualizado e uso do processo de enfermagem. Nesse espaço de tomada de decisões, o enfermeiro estabelece relacionamento humanizado refletido na sua satisfação pelo cuidado realizado, evidenciando sua capacidade de lidar com as condições contextuais em que há delimitação de funções, sobrecarga de trabalho, bem como, costumes, crenças e valores pessoais e profissionais, expressos como limitantes na utilização do processo de enfermagem. Com este estudo foi possível compreender o processo social em que as enfermeiras atribuem significados ao processo de enfermagem no contexto hospitalar, captando a intersubjetividade de suas experiências e a participação ativa na construção de uma prática de enfermagem diferente, firmando a proximidade humana nas múltiplas interações do cotidiano hospitalar. Esta proximidade pode vir a ser resgatada e potencializada como objeto sensibilizador de uma prática que questione o caráter instrumental da rotina, avançando na perspectiva do cuidado humanizado. / This qualitative study aimed to understand the meanings attributed to the nursing process by clinical unit nurses from a Mexican hospital. Data were collected through semistructured interviews with 16 nurses, in addition to observation of their activities during work hours, in different shifts, and consultation of documents. The theoretical and methodological frameworks for data analysis were Symbolic Interactionism and Grounded Theory, which permitted the construction of categories, subcategories and their interrelations, using the coding paradigm by Strauss and Corbin (2002). Constant data comparison resulted in the central category \"the nursing process in the hospital context: between routine actions and idealized thinking\", which permitted an understanding of the meaning nurses attributed to the nursing process in their daily care practice, expressed in conceptions, idealizations and routine care actions, unperceived, applied differently from what they had learned in school, and following established care protocols. This serves as the base of their work, as a way of delivering care and helping patients to solve their discomfort, as an instrument and methodology that allows them to direct their activities and assume an autonomous professional practice. The nursing process reveals itself as dissociation between thinking and doing, indicating a distance between theory and practice. The nurses\' care actions are mainly oriented towards the realization of procedures, according to routines and care protocols. These actions consist of: shift reception and transmission, medication administration, measurement of vital signs, clinical nursing records and patient referral, with a view to coping with needs assessment, action planning and performance, within the perspective of individualized care and use of the nursing process. In this decision making space, nurses establish humanized relations, reflected in their satisfaction with the delivered care, evidencing their capacity to deal with the contextual conditions of function delimitation, work overload, as well as personal and professional customs, beliefs and values, expressed as limiting factors in the use of the nursing process. This study allowed us to understanding the social process in which nurses attribute meanings to the nursing process in the hospital context, capturing the intersubjectivity of their experiences and their active participation in the construction of a different nursing practice, inscribing human proximity in the multiple interactions of daily hospital reality. This proximity can be recovered and potentialized as the sensitizing object of a practice that questions the instrumental nature of routine, advancing in the perspective of humanized care.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A ideia de seguimento, na perspectiva de acompanhar de mulheres com diagnÃstico de CÃncer de Colo Uterino (CCU), identificar como estÃo sendo encaminhadas e tratadas no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), possibilita conhecer variÃveis, eventos e condiÃÃes que proporcionam uma avaliaÃÃo dessa Ãrea do cuidado e do sistema. à elevado o nÃmero de casos de CCU, que apesar de prevenÃveis e controlÃveis com os conhecimentos e as tecnologias existentes, apresenta taxas de morbidade e de mortalidade elevadas, sendo os aspectos associados ao acesso e à qualidade do seguimento fatores estreitamente relacionados a esse desfecho. Diante do exposto, o trabalho objetivou avaliar o seguimento de mulheres com CCU na perspectiva dos sistemas de informaÃÃo de saÃde e de mulheres que nÃo obtiveram registros de seguimento nestes sistemas. Trata-se de pesquisa documental, avaliativa e de campo, realizada em quatro etapas: listagem nominal de mulheres com diagnÃstico de CCU, residentes em Fortaleza-CE, registradas em 2008 no SISCOLO de Fortaleza; busca nominal de mulheres com diagnÃstico de CCU nas APAC-Onco, AIH e DeclaraÃÃo de Ãbito (DO); busca nominal de mulheres com diagnÃstico de CCU no prontuÃrio eletrÃnico das pacientes; e realizaÃÃo das entrevistas com mulheres nÃo identificadas na 2 e 3 etapas. As entrevistas foram realizadas por meio de visita domiciliÃria, de setembro a dezembro de 2010. Os resultados evidenciaram 80 casos de mulheres com diagnÃstico de CCU, residentes em Fortaleza-CE, em 2008. Destas, 2,6% encontravam-se abaixo de 25 anos, 61,2% na faixa de 25 a 59 anos e 36,2% apresentaram idade acima de 60 anos. O carcinoma epidermÃide invasivo acometeu 81,2% das mulheres, enquanto que o adenocarcinoma apresentou-se em 18,2% dos casos. A anÃlise nos sistemas de informaÃÃo SIA/SUS, SIH/SUS e SIM identificou procedimentos que caracterizaram seguimento de mulheres com diagnÃstico de CCU, em 50% das mulheres diagnosticadas. Da outra metade, 16,2% obtiveram seguimento identificado no prontuÃrio eletrÃnico; 33,7% nÃo apresentaram informaÃÃes de seguimento em nenhuma das fontes citadas, tendo estas sido selecionadas para entrevista. No entanto, destas, apenas 20% foram entrevistas, pois as demais nÃo ofereciam informaÃÃes suficientes para o acesso à pesquisadora. As entrevistas revelaram baixas condiÃÃes socioeconÃmicas destas mulheres. Os resultados de Papanicolaou foram entregues com cerca de um mÃs e na data agendada. Na identificaÃÃo de aspectos relacionados ao encaminhamento da paciente com CCU para outros nÃveis de referÃncia, 87,5% recebeu encaminhamento para algum tipo de instituiÃÃo com nÃvel de complexidade mais alto; quanto ao estado atual de seguimento, das mulheres entrevistadas, apesar da maioria ter realizado procedimentos que caracterizaram seguimento, ainda foi evidente a necessidade da educaÃÃo permanente para a qualificaÃÃo profissional, a fim de evitar iniquidades no atendimento à mulher acometida pelo CCU. Houve evidÃncia de subregistro no SIH. Confirmou-se a tese de que as informaÃÃes de seguimento das mulheres com CCU, em Fortaleza-CE, nÃo refletem a real magnitude de seguimento das mulheres que obtiveram diagnÃstico de CCU, uma vez que se constatou o acesso destas à realizaÃÃo dos procedimentos necessÃrios para o seguimento adequado.

Introdução: O termo absenteísmo, palavra de origem francesa, absentéisme, significa pessoa que falta ao trabalho, ausência no serviço por diversos motivos, proposital ou por circunstâncias que não dependem da vontade do trabalhador. Objetivos: Identificar as taxas de absenteísmo, levantar as ações e decisões que os enfermeiros coordenadores adotam frente ao absenteísmo, e as ações de impacto positivo, realizadas frente ao absenteísmo. Método: Descritiva e exploratória adotando o Estudo de Caso desenvolvido em dois momentos: na abordagem quantitativa foram identificadas as taxas de absenteísmo do pessoal de enfermagem das unidades estudadas nos anos de 2010 e 2011. Na abordagem qualitativa, os dados foram coletados mediante a adoção das técnicas da Entrevista e do Grupo Focal. A análise dos dados quantitativos tomou como base a taxa de 6,7%, preconizada pela Resolução do Conselho Federal de Enfermagem 293/04 e dos qualitativos foi efetuada segundo a proposta da análise temática de Minayo. Resultados: Em 2010 e 2011, das 6 unidades que apresentaram as mais altas taxas de absenteísmo, três são Unidades de Terapia Intensiva. No entanto, foram evidenciadas, também, taxas elevadas em unidades como centrais de material esterilizado, ambulatório e internação. Dentre as unidades com as mais baixas taxas de absenteísmo, duas são de hemodiálise, uma unidade transfusional, um laboratório, uma de hematologia e um ambulatório clínico. A análise dos dados obtidos nas entrevistas possibilitou a construção das categorias temáticas e respectivas Unidade de Significado (US): Elementos constitutivos do absenteísmo com as US Característica de absenteísmo, Insatisfação no trabalho e Consequências do absenteísmo; Ações realizadas frente ao absenteísmo com as US Ações de caráter institucional e Ações de caráter profissional; Ações de impacto positivo frente ao absenteísmo com as US Ações de impacto positivo de caráter institucional e Ações de impacto positivo de caráter profissional. O Relatório Síntese resultante desta análise foi o elemento disparador do Grupo Focal que permitiu a elaboração das categorias Elementos constitutivos do absenteísmo com as U.S Características de absenteísmo e Consequências do absenteísmo e Ações de impacto positivo frente ao absenteísmo com as U.S Ações de impacto positivo de caráter institucional e Ações de impacto positivo de caráter profissional. Considerações finais: O presente estudo corrobora resultados de estudos que atribuem as mais altas taxas de absenteísmo às especificidades de algumas unidades, caracterizadas por maior exposição dos profissionais a desgastes físicos e mentais, como as unidades de tratamento intensivo, que atendem pacientes graves com alta dependência de cuidados. Grande parte dos motivos/causas do absenteísmo, não podem ser gerenciados, e principalmente resolvidos, pelos agentes de âmbito decisório das unidades de serviço. São realizados encaminhamentos para atendimento de problemas pessoais, no entanto, existem encaminhamentos de caráter institucional que precisam ser direcionados a agentes organizacionais com maior poder decisório e governabilidade. / Absenteeism is a term of French origin absentéisme which means absence from work for a number of reasons, absenteeism rates were determined among nursing staff at the units studied between 2010 and 2011. Secondly, as a quality indicator of the nursing staff management at an oncology-specialized hospital. A descriptive and exploratory methodology was adopted for , at the qualitative approach level, at the quantitative approach level, data were collected through the employment of two techniques: interview and focus group. The analysis of qualitative data was carried out according to, dissatisfaction at work and consequences of absenteeism); Actions against absenteeism and the units of meaning (actions of institutional character and, either voluntary or due to circumstances beyond a workers own will. The objective of this study is to validate absenteeism, of the data obtained from interviews enabled the development of the following thematic categories and their respective units of meaning: Absenteeism c, under a given concrete situation

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / RESUMO Diante da crescente preocupaÃÃo global, em relaÃÃo à inatividade fÃsica, a taxonomia da NANDA publicou, em 2006, o diagnÃstico de enfermagem âEstilo de vida sedentÃrioâ (EVS). A identificaÃÃo de indicadores clÃnicos (caracterÃsticas definidoras), com boa prediÃÃo, contribuirà para uma maior acurÃcia, melhorando a confiabilidade da inferÃncia diagnÃstica. Colocada a questÃo sob a Ãtica da relaÃÃo direta entre o estilo de vida sedentÃrio e os nÃveis de pressÃo arterial, o estudo se propÃs a: identificar a prevalÃncia do diagnÃstico EVS em pacientes portadores de hipertensÃo arterial (HA), bem como das caracterÃsticas definidoras (CD) e dos fatores relacionados (FR); verificar a reprodutibilidade das CD e FR, para o estabelecimento do diagnÃstico EVS; determinar a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo das CD do diagnÃstico EVS. Estudo transversal, realizado com 310 indivÃduos acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu no perÃodo de novembro/2007 a marÃo/2008. Os critÃrios de inclusÃo foram: ter o diagnÃstico mÃdico de HA; estar cadastrado no programa; e ter idade entre 18 e 69 anos. Os dados foram coletados a partir de um formulÃrio submetido a um prÃ-teste, por meio de entrevista. Os instrumentos preenchidos foram submetidos a trÃs avaliadores que decidiram quanto à presenÃa ou ausÃncia do diagnÃstico EVS e de seus indicadores clÃnicos. Os dados foram compilados no software Excel e analisados pelo programa SPSS versÃo 15.0. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram cumpridas. A populaÃÃo mostrou-se predominantemente feminina, aposentada, procedente da capital, de religiÃo catÃlica, vivendo com companheiro, apresentando excesso de peso e diabetes mellitus. Metade da amostra tinha atà 56 anos, freqÃentou a escola nÃo alÃm do ensino fundamental completo, possuÃa renda per capita de atà R$ 253,33 e com diagnÃstico de hipertensÃo arterial hà mais de 10 anos. Na amostra, segundo classificaÃÃo do IPAQ, 40% exibiam nÃvel baixo de atividade fÃsica. ApÃs o julgamento dos avaliadores, a CD mais frequente entre os pacientes portadores de HA foi âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ. Os FRs de maior e menor prevalÃncia foram âfalta de treino para fazer o exercÃcioâ e âconhecimento deficiente sobre os benefÃcios que a atividade fÃsica traz à saÃdeâ, respectivamente. A prevalÃncia do EVS foi de 60%, em associaÃÃo à idade, à presenÃa de diabetes e com todas as CD e FR, à exceÃÃo do âconhecimento deficiente sobre os benefÃcios que a atividade fÃsica traz à saÃdeâ. A CD mais sensÃvel e com maior valor preditivo negativo foi âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ, enquanto âescolhe rotina diÃria sem exercÃcio fÃsicoâ e âverbaliza preferÃncia por atividade com pouco exercÃcio fÃsicoâ apresentaram-se mais especÃficas e com maiores valores preditivos positivos. As variÃveis âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ, âverbaliza preferÃncia por atividade com pouco exercÃcio fÃsicoâ e âfalta de treino para fazer exercÃciosâ, em conjunto, foram identificadas como preditores com poder de identificaÃÃo do EVS de 85,2%. O estudo forneceu uma direÃÃo para a eficiÃncia diagnÃstica de indicadores clÃnicos para o âestilo de vida sedentÃrioâ. Faz-se necessÃrio que os enfermeiros se apropriem desse diagnÃstico em diferentes contextos, facilitando a promoÃÃo de intervenÃÃes mais efetivas e, consequentemente, diminuindo o desenvolvimento de complicaÃÃes advindas dessa resposta humana em portadores de HA. / ABSTRACT Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis âsedentary lifestyleâ in patients with arterial hypertension Facing the increasing global concern related to the physical inactivity, the NANDA taxonomy published in 2006 the nursing diagnosis âSedentary lifestyleâ (SL). The identification of clinical indicators (defining characteristics), with good predition, will contribute to a better accuracy, improving the reliability on the diagnostic inference. Having seen the question from the view of the direct relation between the sedentary lifestyle and the pressoric levels, the study aimed to: identify the prevalence of the SL diagnosis in patients with arterial hypertension (AH), as well as the defining characteristics (DC) and the related factors (RF); verify the reproductibility of the DC and RF, to the establishment of the SL diagnosis in patients with AH; determine the sensitivity, the specificity and the preditive value of the DC in the SL diagnosis in patients with the AH. A transversal study done amongst 310 individuals accompanied in one of the ambulatory and practice centers in Fortaleza- CE. The data collection occured within the period of November, 2007 and March, 2008. The including criteria were: have the AH medical diagnosis; be registered in the program; and be aged between 18 and 69. The data were taken from a form, which had been subjected to a pre-test, through interview. Three evaluators have taken part in the study, they have also decided whether the SL diagnosis and their clinical indicators should be absent or not. The data were compiled in the Excel software and analised through the SPSS program 15.0 version. The level of significance adopted in the study was of 5%. All ethical recommendations were fulfilled. The population showed it was mostly feminine, retired, proceeded from the capital city, catholic, living with a partner, presented excess of diabetes mellitus. Half of the sample had been up to 56 years old, had attended school no more than the primary school years, had had per capita income up to R$ 253.33 and had also been presenting the arterial hypertension diagnosis for more than 10 years. The sample showed, according to the IPAQ classification, 40% showed low level of physical activity. After the evaluators judgement, the DC that was most frequent amongst the patients with AH was âone presents lack of physical conditionâ. The FRs with most and least prevalence were âlack of practice in order to do exercisesâ and âthe impaired awareness about the benefits that the physical activity brings to healthâ, respectively. The prevalence of the SL was of 60% associated to the age, to the presence of diabetes and all the DCs and RFs, apart from the âimpaired awareness about the benefits that the physical activity brings to healthâ. The most sensitive DC and the one with the greatest preditive negative values was âone presents lack of physical conditionâ, whereas âone chooses daily routine without physical exerciseâ and âone verbalises preference for activity with little physical activityâ were more specified and with the most preditive positive values. The variables âone presents lack of physical conditionâ, âone verbalise preference for activity with little physical activityâ and âlack of practice in order to do exercisesâ, as a whole, were identified as preditors with the SL identifying power of 85.2%. The study gave us a direction towards the diagnostic efficiency for the clinical indicators for the âsedentary lifestyleâ. It is necessary that nurses take this diagnosis into account, in different contexts, in order to facilitate the promotion of more effective interventions and, consequently, having less complications derived from this response in people with AH.