Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T20:08:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 235986.pdf: 1052932 bytes, checksum: 684a9960f61bf5d3d592c6dd66631dca (MD5) / Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial que tem como objetivos identificar nos discursos e na prática da enfermagem o diálogo entre esta e o cliente impossibilitado de comunicação verbal à luz da teoria humanística de Paterson e Zderad; e analisar o processo comunicacional que ocorre entre a equipe de enfermagem e o cliente impossibilitado de comunicação verbal. A coleta de dados ocorreu no período de abril a julho de 2005, com nove técnicos de enfermagem do turno Noite B do Centro de Terapia Intensiva de um hospital privado de Porto Alegre/RS. Utilizamos a observação não participante e de três oficinas, chamadas de Oficinas Existenciais. As informações coletadas foram agrupadas de acordo com os temas discutidos nas oficinas e observação não participante, sendo compilados em quatro categorias de forma a contemplar os objetivos propostos, sendo assim: o conhecer a si e aos outros; a comunicação entre a enfermagem e cliente, família e outros profissionais da saúde; a experiência do não cuidado e analisando o processo comunicacional entre a enfermagem e o cliente. As reflexões possibilitaram reconhecer que a relação dialógica ainda permanece um tanto prejudicada pela #robotização das pessoas que cuidam#, que deixam de perceber e conhecer a si e ao cliente nas suas condições de ser humano. As vivências desveladas por cada participante apontam para a necessidade de integração entre os profissionais da saúde nas questões terapêuticas e ao entendimento no processo comunicacional com o cliente, através do estar com, do ser mais, da transferência do amor e da compaixão. Além disso, o discurso do ideal necessita ser o mesmo da ação real para que o cuidado seja humanizado.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T20:28:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 260422.pdf: 1034359 bytes, checksum: 83a518a343cca4f8d2540829fe57b3df (MD5) / Investigação qualitativa, balizada na analítica foucaultiana com aproximações ao referencial pós-estruturalista, tendo como objetivos: analisar a constituição histórica do discurso da bioética em sua articulação com o discurso da tecnobiomedicina e o modo como os desdobramentos estratégicos e tecnológicos deste discurso atravessam o processo de produção do sujeito enfermeiro/a gerando determinados modos de conceber e intervir deste sujeito no contexto da terapia intensiva; conhecer as tensões no fazer/saber enfermagem que podem ser discursivamente articuladas à bioética, ou problematizadas a partir da emergência deste discurso. A tese utilizou fontes documentais e de entrevistas com enfermeiros/as intensivistas e teve sua proposição aprovada por Comitê de Ética (Parecer n° 186/07/CEP/UFSC). O corpus documental foi composto por 113 artigos publicados no período de 1984-2007, nos periódicos nacionais de enfermagem: Revista Latino-Americana de Enfermagem, Revista Acta Paulista, Revista Texto & Contexto Enfermagem, Revista Escola de Enfermagem USP), Revista Brasileira de Enfermagem, além da Revista o Mundo da Saúde (multidisciplinar). A busca foi orientada pelos descritores bioética e UTI e enfermagem, ética e UTI, bioética e enfermagem e ampliada para artigos com temas relacionais com a bio/ética. Foram entrevistados/as 20 (vinte) enfermeiros/as inseridos/as no contexto da terapia intensiva, utilizando-se o critério de saturação de dados. Com baliza ao corpus de análise, foram exploradas as temáticas das iatrogenias, autonomia e responsabilidade no cuidar. Na temática iatrogenias, ativou-se uma reflexão sobre o agir do/a enfermeiro/a em um contexto permeado pela possibilidade sempre latente de falhar tanto no procedimento como na conduta; e do encontro deste profissional com a obrigação de corrigir esta falha, não tanto ou não apenas no conhecimento ou na lei, mas na prática de si mesmo. O tema da autonomia foi analisado a partir do conceito de cuidado de si, desdobrando-se em categorias que expressaram o privilegiamento da moral como obediência à Lei; da conduta e da moral sobre o conhecimento técnico; e da governabilidade de si no confronto com a técnica. Estas se configuraram como possibilidades éticas do sujeito enfermeira/o intensivista, não como etapas seqüenciais ou concorrentes, mas coligadas e confluentes na experiência atual. A questão da responsabilidade do cuidar desdobrou-se em categorias que expressaram a responsabilidade frente às novas linguagens e a enfermagem como guardiã de certos atributos da UTI. Autonomia e responsabilidade no cuidar, de um lado, evidenciaram algumas possibilidades éticas do sujeito enfermeira/o, constituídas e desfeitas estrategicamente na contingência histórica; de outro lado, permitiram mapear um dos desdobramentos estratégicos e tecnológicos do discurso da bio/ética, gerando modos de conceber e intervir do sujeito enfermeiro/a na UTI. Uma autonomia como prática de si; uma responsabilidade do cuidar que evidencia uma #sutileza# na obrigação do dever ser, em um tempo de viver a enfermagem, também, como perita, conselheira, autoridade patente. Ao contrário de um apagamento da relação paradoxal entre a responsabilidade e a autonomia dos/as enfermeiros/as, sinalizou-se as múltiplas possibilidades de combinações de graus de autonomia e de responsabilidade, nem sempre ideais ou caminhando no mesmo sentido. This qualitative investigation, landmarked in Foucaltian analysis with approximationg to post-structuralist theory, explores iatrogenias as one of the tensions of nursing performance/knowledge which can be discursively articulated to bioethics and to techno biomedicine. Documental sources and interviews with intensive care nurses permitted an activation of reflection upon a nurse#s actions in a context permeated by the always latent possibility of failing, in both procedure and conduct. Based on such possibility, intensive care nurses find themselves obligated to correct their failure, not as much or merely in knowledge, nor law, but in self practice.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-16T02:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224489.pdf: 902417 bytes, checksum: bda095826f2d9591f2005cb27bf0c6ca (MD5) / O processo de hospitalização já é um evento estressante, porém singular para pacientes e familiares que são atendidos. Em se tratando de atendimento em uma UTI, pode haver a emergência de uma série de sinais e sintomas de desestabilização físico-emocional, em função do afastamento temporário, do risco de vida, da incerteza do tratamento, do imaginário e das limitações na prestação do suporte psicossocial, onde se verificam diferentes manifestações de cuidado. Nesse sentido, o presente estudo visa a conhecer diferentes situações onde se revelam contradições nas práticas de cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, baseando-me na tese de que o cuidado pode-se tornar contraditório e se refletir no discurso e na prática profissional do enfermeiro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de orientação dialética, realizada com 07 enfermeiros, 04 familiares acompanhantes e 01 paciente na Unidade de Terapia Intensiva de adultos do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Para tanto, utilizei, como estratégias de coleta de dados, a observação participativa, a entrevista semi-estruturada e a análise de documentos. O referencial teórico-filosófico escolhido para orientar a análise foi conceitos de Antonio Gramsci. Os resultados destacaram duas categorias de análise: a dialética do cuidado humanizado na UTI e A lógica da produção de saúde e de cuidado na UTI - análise do discurso e da prática profissional do enfermeiro. Constatou-se que existe uma multiplicidade de fatores que influenciam no cuidado prestado pelo enfermeiro, entre eles o despreparo do profissional para atuar nas relações intersubjetivas, a facilidade de flexibilização de rotinas institucionais, o desgaste do profissional, as relações político-institucionais e de poder, que podem otimizar, facilitar, dificultar ou, até mesmo, inviabilizar as referidas práticas de cuidado do profissional. Os referidos fatores também se transformam em fontes para a evidência de contradições que remarcam a fragmentação do discurso e da prática profissional do enfermeiro. Verificou-se que a realidade circunstanciada produzida pelos sujeitos pode possibilitar a reflexão do contexto assistencial de cuidados na UTI, como forma de se promover a constante construção/reconstrução da enfermagem em termos de práticas, saberes e relações. The hospitalization process is a stressing but unique event for both patients and their relatives. When it comes to Intensive Care Unit attendance, many signs and symptoms of physical and emotional imbalance can emerge, due to routine detachment, uncertainty of therapy, myths, and limitations on psychossocial care giving, where multiple care manifestations can be noticed. This present study aims to know the different situations where contradictions on nursing are revealed at an ICU, based on the thesis that this care can become contradictory and reflect on the talking and professional acting of a nurse. It's a qualitative research, on a dialectic orientation, made with 07 nurses, 01 patient and 04 patient's companions at the Universitary Hospital adults' ICU of the Federal University of Santa Catarina. For this were used, as data gathering strategies, the participative observation, the semi-structured interview and document analysis. The chosen philosophical-theoretical referential for data analysis were the concepts of Antonio Gramsci. The results showed two analysis categories: the ICU humanized care dialectic, and the health and care production in ICU - analysis in the speech and professional practice of the nurse. It was noticed that there is a multiplicity of influential factors in the care given by the nurse. Among them are the professional inability for acting in intersuibjective relations, the facility of institutional routines flexibilization, stress in nursing professionals, and the political-institutional and power relations, that may optimize, facilitate, difficult, and even make impracticable the foresaid nursing practices. These factors also become source of evidence of contradictions that mark nurse's speech and professional practice fragmentation. It was seen that this detailed reality produced by subjects may create the reflection of the assistential care context in an ICU, to promote non-stopping building/rebuilding of nursing as practices, knowledges, and relations are concerned.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331162.pdf: 2565538 bytes, checksum: 5599326f78f4c3829a4ddd991948060f (MD5) Previous issue date: 2014 / A criação de técnicas de baixo custo, de fácil aplicabilidade e disponibilidade em saúde tem permeado os conceitos de inovação e tecnologia. Nesse sentido, estratégias de criação e avanço tecnológico têm sido estimuladas como foco de pesquisa em enfermagem. Este estudo metodológico e quantitativo realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário em Florianópolis, Santa Catarina, teve por objetivos avaliar os resultados da aplicação da  bandagem protetora acolchoada na prevenção da úlcera por pressão em calcâneos; e associar o escore da escala de Braden e a utilização de norepinefrina no desenvolvimento das úlceras por pressão. A amostra foi constituída por 107 pacientes adultos, de ambos os sexos, com escore <15 na escala de Braden, internados na unidade de terapia intensiva por até 36 horas, sem úlcera por pressão ou lesão em qualquer calcâneo. Dentre os pacientes participantes do estudo, 93 não desenvolveram úlcera por pressão. Foram consideradas variáveis com significância estatística para o desenvolvimento de úlcera por pressão, a saber: escore da escala de Braden (p<0,001), escore da escala de coma de Glasgow (p=0,007), escore da escala de Ramsay (p<0,001) e uso de norepinefrina (p<0,001). A utilização da bandagem protetora acolchoada, assim denominada neste estudo, foi efetiva dentro do intervalo de confiança de 80 a 93% para o nível de confiança de 95%, sempre sendo utilizada sobre uma superfície de apoio (colchão piramidal com densidade 33 ou colchão de densidade diferenciada). Também foram avaliadas de forma independente as seguintes associações em relação à ocorrência de úlcera por pressão: escore da escala de Braden, dosagem máxima diária de norepinefrina administrada e tempo total de infusão de norepinefrina. O escore na escala de Braden (p<0,001) apresentou média de 9,7 pontos, com mediana de 10 pontos nos pacientes que desenvolveram lesão. O uso de norepinefrina apresentou significância estatística (p=0,005) no desenvolvimento de úlcera por pressão, bem como o tempo de uso de norepinefrina em horas (p=0,012) e a concentração máxima diária de norepinefrina infundida (p=0,004) em micrograma/ quilograma/ minuto/ dia (mcg/kg/min/dia) e em micrograma/ horas (mg/h), (p<0,001). O tempo em horas de infusão de norepinefrina apresentou uma média de 41,1 horas de infusão, mediana de 30,5 horas, com variação de zero a 240 horas para o grupo sem lesão. No grupo com lesão essa média foi de 71,8 horas de infusão, mediana de 72 horas, com variação de zero a 240 horas. Porém, são necessários outros estudos que possam apresentar novos dados em relação à concentração e o tempo de uso de norepinefrina na ocorrência de úlcera por pressão em pacientes adultos na unidade de terapia intensiva.<br> / ABSTRACT: The creation of methods of low cost, easy availability and applicability in health has permeated the innovation and technology concepts. Accordingly, strategies of creation and technological advance have been stimulated with a research focus on nursing. This methodological and quantitative study, performed in the intensive care unit of a university hospital in Florianopolis, Santa Catarina, had the objective of assessing the results of the application of the  protective quilted bandage in the prevention of pressure ulcers in calcanei, besides associating the score of the Braden scale and the use of norepinephrine in the development of pressure ulcers. The sample was composed of 107 adult patients, of both sexes, with a score <15 in the Braden scale, admitted to the intensive care unit for up to 36 hours, without pressure ulcer or injury in any calcaneus. Among the patients who participated in the study, 93 did not develop pressure ulcer. Variables with statistical significance for the development of pressure ulcer were considered, namely: score of the Braden Scale (p<0,001), score of the Glasgow coma scale (p= 0,007), score of the Ramsay scale (p<0,001) and use of norepinephrine (p<0,001). The use of protective quilted bandage, so-called in this study, was effective within the confidence interval between 80 and 93% for a confidence level of 95%, always being used on a supportive surface (pyramidal mattress with a density of 33 or a differentiated density mattress). The following associations in relation to the occurrence of pressure ulcer were also independently assessed: score of the Braden Scale, maximum daily dosage of administered norepinephrine and total time of norepinephrine infusion. The score of the Braden scale (p <0,001) showed a mean of 9,7 points, with a median of 10 points in patients who developed injuries. The use of norepinephrine showed a statistical significance (p=0,005) in the development of pressure ulcer, as well as time of use of norepinephrine in hours (p=0,012) and the maximum daily concentration of infused norepinephrine (p=0,004) in microgram/kg /minute/day (mcg / kg /min/day) and in microgram/ hours (mg/hr) (p <0,001). The time in hours of infusion of norepinephrine showed a mean of 41,1 hours of infusion, median of 30,5 hours, with a range from zero to 240 hours for the group without injuries. In the group with injuries, the mean was of 71,8 hours of infusion, median of 72 hours, with a range from zero to 240 hours. Nonetheless, it is necessary to perform other studies that might present new data in relation to the concentration and usage time of norepinephrine in the occurrence of pressure ulcers in adult patients in intensive care units.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-03-04T19:03:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 309341.pdf: 793025 bytes, checksum: b16f68da03fca7319e5b5641a59fe6e4 (MD5) / Este estudo teve como objetivos conhecer a percepção, a prática, e os sentimentos dos enfermeiros sobre o idoso cardiopata internado numa unidade coronariana. O marco conceitual que norteou o estudo foi a teoria humanística de enfermagem de Paterson e Zderad. A metodologia adotada foi a da pesquisa qualitativa tipo exploratório-descritivo de Minayo, porque se aproximou do propósito do estudo, que é investigar as ações e relações humanas desenvolvidas pelos enfermeiros no cuidado ao idoso cardiopata internado na unidade coronariana de um hospital público da Grande Florianópolis. Participaram desse estudo, oito enfermeiros que trabalham na unidade coronariana e que cuidam do paciente idoso internado nesse setor. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, individualmente, nos meses de outubro e novembro de 2011. A análise destes permitiu compreender como o enfermeiro percebe o cuidado ao idoso internado numa unidade coronariana. Dois temas emergiram das entrevistas dos enfermeiros da unidade coronariana e foram centrais para essa compreensão: A Ausência do olhar gerontológico no cuidado de enfermagem ao idoso internado na unidade coronariana, composta pelas categorias a população que envelhece e a unidade coronariana; necessidade de formação gerontológica na unidade coronariana e a falta da sistematização da assistência na unidade coronariana; e A percepção do contexto do cuidado ao idoso na unidade coronariana, composta pelas categorias o cuidado e a interação com o idoso na unidade coronariana; a efetividade do cuidado ao idoso na unidade coronariana; sentimentos que permeiam o cuidado do idoso na unidade coronariana. O estudo permitiu a reflexão da importância dos profissionais prepararem-se para prestar cuidados às pessoas idosas no tocante a promoção, prevenção e tratamento de saúde, conseqüência essa se dá por causa do envelhecimento populacional observado no Brasil, e o inevitável crescimento da demanda por serviços e profissionais capacitados e sensíveis para atendê-las / This study aimed to investigate the perception, practice, and feelings of nurses about the elderly cardiac patient admitted to a coronary care unit. The conceptual framework that guided the study was the nursing humanistic theory by Paterson and Zderad. The methodology adopted was the qualitative research of exploratory-descriptive type by Minayo, because it was closer to the purpose of the study. That was the investigation from actions and human relations developed by nurses in the care of an elderly cardiac who was admitted to the coronary care unit of a public hospital, in the Great Florianópolis. Eight nurses working at a coronary care unit and taking care of elderly patients in this sector have participated of this study. Data were collected through semi structured interviews, individually, in the months of October and November, in 2011. Their analysis allowed us to understand how nurses perceive care for the elderly admitted to a coronary unit. Two topics emerged from interviews with nurses from the coronary care unit and they were central to this understanding: The Absence of geriatric look in the care for elderly patients admitted in the coronary unit, and consisting of the categories: population aging and coronary care unit, the need for gerontological training at a coronary unit and lack of systematization at the coronary care unit; and The perception of the elderly care context at the coronary unit, consisting of the categories: care and interaction with the elderly at a coronary unit, effectiveness to the elderly care at a coronary unit and feelings that permeate the elderly care at a coronary unit. The study allowed the reflection on the professionals# importance to get prepared, in order to provide care for the elderly with regard to promotion, prevention and health care. This is related to the population aging observed in Brazil, and the inevitable growth in demand for services with trained and sensitive professionals to meet them

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Gestão do cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2012. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:19:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317824.pdf: 664626 bytes, checksum: c06caff83ca4f4788fe1d0440a6bbddc (MD5) Previous issue date: 2012 / Delirium é uma manifestação de disfunção cerebral aguda, freqüente em pacientes criticamente enfermos e está associado a um aumento da morbidade e mortalidade. Para minimizar os efeitos deletérios dessa disfunção, esta pesquisa, de abordagem qualitativa, teve como objetivo elaborar coletivamente propostas de intervenções de enfermagem a essa clientela hospitalizada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) . O estudo foi realizado na UTI de adulto em um hospital público, localizado na região sul do Brasil e que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Como sustentação teórica foi utilizada a literatura nacional e internacional sobre o tema publicada entre 2005 e 2011. O Referencial Metodológico adotado foi a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Participaram do estudo 14 enfermeiros lotados na UTI. Os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2011 em duas etapas, a primeira por meio de entrevista semi estruturada com o objetivo de identificar o conhecimento dos participantes sobre o delirium e em especial as intervenções de enfermagem. Para a segunda etapa utilizou-se grupos de discussão com a realização de três encontros cujo objetivo foi o discutir e refletir sobre delirium e elaborar uma proposta de intervenção de enfermagem Para a organização e análise dos dados das entrevistas utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados deram origem a cinco discursos com as Idéias Centrais: compreensão sobre delirium; sedação em UTI e o delirium, a restrição mecânica e o delirium ; o ambiente de UTI e o delirium; preparo dos enfermeiros para a intervenção no paciente. Os DSC retrataram que delirium é compreendido pelos participantes como uma alteração neurológica; está associado ao uso abusivo de sedativos; a restrição mecânica é usada inadvertidamente na UTI em pacientes com delirium; o ambiente da UTI favorece o aparecimento do delirium; falta preparo do profissional para a intervenção no paciente. Percebeu-se nos discursos uma lacuna no conhecimento acerca do delirium em especial na prevenção e no manejo do paciente. Com base nos dados, foi desenvolvida a segunda etapa e que deu origem a elaboração de um instrumento/guia de intervenções de enfermagem ao paciente com delirium. O instrumento contempla as intervenções amplamente discutidas nos encontros e originadas tanto da literatura quanto da vivência dos profissionais envolvidos no estudo e relacionadas principalmente a prevenção do delirium. A PCA serviu como caminho para discussões acerca de delirium em unidade de terapia intensiva, e igualmente, levou a reflexões sobre a prática, que culminou com a construção coletiva de um instrumento com intervenções de enfermagem. No transcorrer do estudo observou-se, no cenário estudado, mudanças, apesar de sutis e de modo individual, com a aplicação de algumas medidas de prevenção do delirium. Acredita-se que A PCA, reafirmou o seu propósito de convergência entre o assistir e o pensar e em paralelo a participação no processo de construção do conhecimento. Modificar positivamente o ambiente de terapia intensiva para que se torne menos hostil, humanizando o cuidado, prevenindo o delirium, é um cuidado que a enfermagem deve fomentar <br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T23:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318390.pdf: 3143331 bytes, checksum: bdb2f19fd2d6e8a66e83c96f5f940834 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo coorte prospectivo probabilístico realizado com pacientes adultos intubados e ou traqueostomizados em ventilação mecânica invasiva na unidade de terapia intensiva geral de um hospital escola em Florianópolis (SC). Teve como objetivo analisar os incidentes/eventos adversos associados à ventilação mecânica invasiva. Os dados foram coletados no período de 04 de julho a 25 de setembro de 2012, por meio de dois instrumentos, sendo um para notificação do incidente/evento adverso e outro para o acompanhamento do paciente. A amostra constituiu-se de 66 pacientes em ventilação mecânica invasiva, correspondentes a 451 ventilador-dia. Os resultados apontaram que dos 66 pacientes, 40 apresentaram incidentes/eventos adversos totalizando 110 notificações, uma incidência de 60,6% de eventos, equivalente a 1,7 por paciente em ventilação mecânica invasiva e densidade de 0,24 por 100 ventilador-dia. Constatou-se que 22 (33%) pacientes em ventilação sofreram mais do que um incidente/evento adverso. Dos 40 pacientes com incidentes/eventos adversos, a maior frequência, 21 (31,8%), foi naqueles com idade acima de 60 anos, o APACHE II apresentou mediana 23 (±10,2), Ramsay médio encontrado foi de 3,9 (±2,0), um aumento de tempo de permanência em ventilação mecânica em 23%, um incremento no tempo permanência na unidade em 34%. A maior frequência dos incidentes ocorreu no período da manhã com 41 (37%) notificações e o último quartil do período de uso do ventilador mecânico revelou 47 (43%) do total das ocorrências. Entretanto, dos 110 registros de incidentes/eventos adversos predominaram pacientes com idade inferior a 60 anos (n=66; 60%), do sexo feminino (n=64, 58%), com diagnóstico de doenças do sistema nervoso (n=28, 25,5%), maior incidência nos pacientes em tratamento clínico (n=65, 59,1%,) e proveniente da unidade de internação (n=45, 40,9%). Constatou-se que 55 (50%) das notificações aconteceram em situações de assistência de rotina e o evento com maior incidência foi a desconexão acidental (n=52, 47%), porém a pneumonia associado a ventilação mecânica foi o evento com maior valência, pois dos 14 casos registrados, 13 (92%) geraram sintomas com necessidade de intervenção que aumentou o tempo de internação. A frequência dos eventos adversos em ventilação mecânica foram superiores aos dados nacionais e internacionais, com evidência de maior tempo no uso do ventilador e de permanência na unidade. Constatou-se que a unidade, contexto deste estudo, possui condições estruturais propícias para a segurança do paciente, com dimensionamento de pessoal adequado, equipamentos com manutenções controladas e fornecimento regularizado de insumos e materiais. Considerando a magnitude dos eventos adversos em terapia intensiva e o fato de muitos deles estarem relacionados a assistência de rotina, torna-se necessário o engajamento de todos os profissionais na implementação, controle e acompanhamento de ações planejadas, com críticas aos indicadores e, integrá-los ao propósito da assistência da unidade e da própria gestão, como medidas direcionadas para a redução do evento adverso em ventilação mecânica invasiva com vistas a segurança do paciente <br> / This is a prospective cohort study conducted with probabilistic adult patients intubated or tracheostomy and with mechanical ventilation in the intensive care unit of a general hospital school in Florianopolis (SC). Aimed to analyze the incidents/adverse events associated with invasive mechanical ventilation. Data were collected between July 04 to September 25, 2012, through two instruments, one for notification of the incident/adverse event and another to monitor the patient. The sample consisted of 66 patients on mechanical ventilation, corresponding to 451 ventilator-days. The results showed that of the 66 patients, 40 had incidents/adverse events totaling 110 notifications, an incidence of 60.6% of events, equivalent to 1.7 per patient on mechanical ventilation and density of 0.24 per 100 ventilator-days. It was found that 22 (33%) of ventilated patients experienced more than one incident/adverse event. Of the 40 patients with incidents/adverse events, most frequently, 21 (31.8%) was in those aged over 60 years, the median APACHE II had 23 (±10.2), Ramsay found the average age was 3.9 (± 2.0), an increase of time spent on mechanical ventilation by 23%, an increase in time spent in the unit by 34%. The highest frequency of incidents occurred in the morning with 41 (37%) notifications and the last quartile of the period use of the mechanical ventilator revealed 47 (43%) of all occurrences. However, the 110 records of incidents/adverse events most patients were younger than 60 years (n=66; 60%), female (n=64; 58%), diagnosed with nervous system disorders (n=28; 25.5%), higher incidence in patients on medical therapy (n=65; 59.1%) and from the inpatient unit (n=45; 40.9%). It was found that 55 (50%) of notifications occurred in situations of routine care and the event with the highest incidence was accidental disconnection (n=52; 47%), but the pneumonia associated with ventilation was the event with the highest valence because of the 14 reported cases, 13 (92%) generated symptoms requiring intervention that increased the length of stay. The frequency of adverse events in mechanical ventilation were higher than the national and international data, with use as long as the ventilator and stay in the unit. It was found that the unit, the context of this study, has structural conditions conducive to the patient safety, sizing with appropriate staff, equipment maintenance with controlled and regulated supply of inputs and materials. Considering the magnitude of adverse events in intensive care and the fact that many of them are related to routine care, it is necessary to engage all professionals in the implementation, control and monitoring of planned actions, with critical indicators and integrate them with the purpose of the assistance unit and the management itself, as measures aimed at reducing the adverse event in invasive mechanical ventilation in order to patient safety.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T07:26:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O estudo identificou ruídos e linhas de fuga no espaço das relações entre trabalhadores de enfermagem e familiares dos doentes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), como subsídios para o desenvolvimento de tecnologias do tipo leve. O trabalho foi baseado nas concepções sobre tecnologia de Merhy (1997) e nas de diálogo de Paterson & Zderad (1979). A pesquisa se caracteriza como qualitativa do tipo Convergente Assistencial. A apreensão dos dados foi realizada na UTI de um hospital público, na região sul, junto aos trabalhadores e familiares dos doentes, por meio de entrevista, observação participante e discussão de grupo. As informações deram origem a onze discursos que foram denominados cenas, tais como: os familiares ficam perdidos e assustados; a enfermagem evita os familiares; os familiares vistos como incômodo; os trabalhadores de nível médio percebem não ter condições emocionais e preparo para cuidar dos familiares; do aconchego da família à propriedade instituída; o significado da família; a espera por informação, dentre outras. Estas cenas foram construídas em torno das idéias centrais das informações levantadas. Cada cena representa a compilação das partes essenciais e da idéia central dos discursos dos participantes, ou seja, consiste de uma síntese da compilação de todas as falas e observações, de modo a construir as cenas como se fossem o discurso de uma só pessoa. Os ruídos identificados, na sua maioria, apontaram para o distanciamento entre trabalhadores e familiares, e as linhas de fuga implicaram na conscientização dos trabalhadores de que a clientela da UTI consiste do paciente, dos familiares e significantes outros.Implicaram também na conscientização da necessidade de expandir o paradigma de visão individual, centrado principalmente no biológico, para um paradigma com enfoque também no espaço de relações, incluindo nesse espaço tecnologias de acolhimento aos familiares.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:22:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 187858.pdf: 1098596 bytes, checksum: c9b808e19ca7cfff6fe345f97c23eed6 (MD5) / A educação continuada é uma estratégia utilizada em Enfermagem com a finalidade de aprimorar o cuidado. Implementar um processo educativo participativo com as profissionais de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva - UTI, com o propósito de construir uma prática educativa contínua, é o objetivo desta dissertação. O método de pesquisa Convergente- Assistencial foi o escolhido por se tratar de um estudo que alia assistência e pesquisa concomitantemente. O contexto do estudo é a UTI de um hospital de médio porte, de nível terciário de complexidade para atendimento de adultos, situado no sul do Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram treze profissionais de Enfermagem dos diversos níveis de formação da unidade que aceitaram participar do estudo em conformidade com as normas éticas. Os dados foram obtidos através do Modelo Criativo e Sensível proposto por Cabral (1998), o qual se fundamenta na tríade: discussão em grupo, observação participante e dinâmicas de criatividade e sensibilidade. A operacionalização deste processo ocorre através de encontros periódicos, denominados por Martins (1999) de Fábricas de Expressões, nas quais a construção de conhecimentos visa a espontaneidade e liberdade de expressões. O Marco Referencial foi desenvolvido a partir de concepções próprias, como foi o caso do conceito de educação continuada e processo educativo participativo; conceitos de educação conscientização e diálogo de Paulo Freire (1980, 1999, 2000); e de ser humano, ambiente e interação de Imogene M. King (1981). Cada Fábrica de Expressão tem uma questão norteadora articulada aos objetivos propostos, que foram organizadas em: Fábrica de Expressões Perceptíveis, Fábrica de Expressões Interativas, Fábricas de Expressões Mensageiras e Fábricas de Expressões Construtivas. Com a intenção de realizar uma prática transformadora, a reflexão sobre os dados coletados foi um processo coletivo. A discussão das informações captadas neste exercício democrático buscou a articulação das percepções e saberes das profissionais de Enfermagem com o Marco Referencial e a literatura pertinente ao assunto. Durante as fábricas emergiram Expressões de Vivências Pessoais e Profissionais, Expressões de Valorização, Expressões de Desagrado, Expressões Socializadoras e Expressões de Conhecimento. Dentre as formas de educação continuada em terapia intensiva discutidas pelas profissionais de Enfermagem destaca-se uma nova perspectiva de fazer este ensinar-aprender através de estudos e construção de painéis. As estratégias transformadoras desta prática educativa criam uma nova maneira de fazer e pensar o fazer, através da aprendizagem como processo democrático, ético, permanente e reflexivo. A busca por subsídios que fundamentam a prática de Enfermagem deu origem a uma situação humana, dinâmica, a partir da valorização das experiências e saberes individuais para construção de um novo pensamento coletivo.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T09:45:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191998.pdf: 1602971 bytes, checksum: 8fe807727720d5941fb9614b19e29cee (MD5) / Este estudo foi realizado de novembro a janeiro de 2002, tendo como objetivo construir com enfermeiras um Protocolo de Cuidado de Enfermagem dos pacientes com TCE severo, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital geral. Para este desenvolvimento, partiu-se da premissa de que o cuidado de enfermagem em terapia intensiva é um processo sistematizado e construtivo. O referencial teórico utilizado foi inspirado na Teoria Construtivista por entender que ela dá norte à sensibilização dos participantes, na compreensão do valor da sua participação, organização e conflitos na constituição transformadora do saber. Seis enfermeiras da UTI participaram desta construção coletiva e a coleta dos dados foi realizada durante o período de trabalho das mesmas, ou seja, matutino, vespertino e noturno. A estratégia utilizada foi a metodologia convergente-assistencial, que consiste na participação de pessoas envolvidas com o problema, durante o desenvolvimento da sua prática assistencial, na busca da sua resolutividade. Utilizou-se para tanto a técnica de triangulação com entrevistas semi-estruturadas, observação participante e reuniões de grupo. O processo de construção propiciou às enfermeiras a possibilidade de repensarem na sua prática e construírem um elo com a teoria, embasada nas evidências dessa prática, assim como nas descobertas das pesquisas dentro de uma linguagem de ação e reflexão. O referido processo foi desenvolvido em quatro fases: sensibilização, entrevistas semi-estruturadas, encontros coletivos e desenvolvimento do suporte teórico. O protocolo compõe-se de três partes interdependentes: o suporte teórico, o diagnóstico de enfermagem e as ações de enfermagem. Assim, através deste estudo, é possível a sistematização do cuidado a ser prestado a pacientes com TCE severo, internados em UTI, possibilitando a avaliação do cuidado, evitando que erros sejam repetidos.