Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-08-07T14:49:22Z No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-07T15:23:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-07T15:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Inserir a temática restrição física à segurança do paciente foi a meta desse estudo, pois, para alguns autores a restrição física pode ser utilizada com o propósito de reduzir o risco de lesões e assegurar a segurança, e para outros, oferece mais riscos que benefícios. Esse estudo teve como objetivo analisar o uso da restrição física em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de terapia Intensiva adulto, de instituição pública de ensino. A coleta de dados foi realizada no período entre 19 de julho e 26 de outubro de 2012, nos três períodos de funcionamento da unidade, pelo método de observação estruturada e busca de dados em prontuário. Realizou-se seleção não aleatória de participantes no estudo, segundo critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. A coleta de dados foi operacionalizada após aceite do paciente ou do responsável legal, por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Utilizou-se um instrumento estruturado, com registro de variáveis relacionadas à caracterização socioeconômica-demográfica, à internação hospitalar, à restrição e de cuidados de enfermagem realizados durante a restrição física. O banco dos dados foi gerenciado com auxílio do Microsoft Excel 2007 e do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS - Versão 18.0), e analisados conforme estatística descritiva. De um total de 169 admissões, 44 pacientes participaram do estudo, representando uma incidência de 26% de pacientes restritos. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino (63,6%). A idade média foi de 55,17 anos (DP=18,29), 40,9 % da amostra possuía ensino fundamental completo. A maioria (88,6%) residia com a família e detinha a renda familiar de até 1 salário mínimo (36,4%). Desses, 43,2% eram aposentados. O tempo médio de permanência dos pacientes restritos, na unidade, foi de 11,47 dias (DP=13,00), 43,2% da amostra, recebeu sedação. Constatou-se elevada frequência de uso de dispositivos terapêuticos (90,9%). Quanto ao percentual de óbitos ficou em 40,9%, sendo considerado elevado, no entanto, não foi relacionado ao uso da restrição física. Dentre os tipos de restrição realizados, a física, isoladamente, totalizou 14 (31,8%) dos casos, principalmente dos membros superiores (95,5%), em um tempo médio de 2,57 dias, empregada, na totalidade, sem prescrição médica. A restrição verbal esteve presente em 40,9% dos procedimentos. Em 75% dos casos, o paciente foi orientado quanto à restrição, justificada, principalmente, por agitação, porém, em 56,8% dos casos o procedimento não foi registrado no prontuário. A incidência de incidentes/eventos adversos que acometeram os pacientes da amostra foi de 38,6%. Foram prestados cuidados de enfermagem aos pacientes restritos em mais de 90% dos casos. Conclui-se que, existe uma expressiva frequência do uso da restrição física no ambiente analisado, porém, o emprego do procedimento mostrou-se seguro e o ambiente de Terapia Intensiva facilita o monitoramento adequado e a prestação de cuidados de enfermagem ao paciente sob restrição física. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Enter the subject physical restraint to patient safety was the goal of this study, therefore, for some authors physical restraint may be used for the purpose of reducing the risk of injury and ensure safety, and to others, offers more risks than benefits. This study aimed to analyze the use of physical restraints on patients Intensive Care Unit . Exploratory, descriptive study with a quantitative approach, performed in an adult, public institution of education. Data collection was conducted in the period between July 19 and October 26, 2012, in the three periods of unit operation, the method of structured observation and data mining in medical records. Held non-random selection of participants in the study, criteria for inclusion and exclusion predetermined. Data collection was accepted operation after the patient or legal guardian, by signing the consent form. We used a structured instrument, with record variables related to socioeconomic and demographic characteristics, hospitalization, and the restriction of nursing care performed during physical restraint. The data bank was managed with the aid of Microsoft Excel 2007 software and the Statistical Package for the Social Sciences ® (SPSS - version 18.0) and analyzed according to descriptive statistics. A total of 169 admissions to the ICU, 44 patients participated in the study, representing an incidence of 26% of patients restricted. There was a predominance of male patients (63.6%). The mean age was 55.17 years (SD = 18.29), 40.9% of the sample had completed elementary school. The majority (88.6%) lived with the family and had a family income of up to 1 minimum wage (36.4%). Of these, 43.2% were retired. These variables did not influence the indication of the restriction procedure. The average length of stay of patients confined in the unit, was 11.47 days (SD = 13.00), 43.2% of the sample received sedation. It found a high frequency of use of therapeutic devices (90.9%). Regarding the percentage of deaths stood at 40.9%, considered high, however, was not related to the use of physical restraint. Among the types of restriction performed, physics, alone, totaled 14 (31.8%) of cases, especially of the upper limbs (95.5%) in an average time of 2.57 days, employed, in full, without prescription. The verbal restriction was present in 40.9% of procedures. In 75% of cases, the patient was instructed as to restriction, justified primarily by agitation, but in 56.8% of cases the procedure was not recorded in the chart. The incidence of incidents / adverse events that affected the patients in the sample was 38.6%. Were nursing care provided to patients restricted in 90% of cases. We conclude that there is a significant frequency of use of physical restraint in the analyzed environment, however, the use of the procedure was safe and the ICU environment facilitates monitoring and the provision of adequate nursing care to the patient under physical restraint. _______________________________________________________________________________________ RESUMEN / Introduzca restricción física objeto de seguridad del paciente era objetivo de este estudio, por tanto, para algunos autores la restricción física puede ser utilizada con propósito de reducir riesgo de lesiones y garantizar la seguridad, y para otros, ofrece más riesgos que beneficios. Este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de restricciones físicas en pacientes de cuidados intensivos. Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en Unidade de Cuidados Intensivos de adultos, institución pública de educación. La recolección de datos se llevó a cabo en el periodo comprendido entre el 19 de julio y 26 de octubre del 2012, en tres períodos de funcionamiento de la unidad, método de observación estructurada y minería de datos en historia clínica. Celebrada la selección no aleatoria de los participantes en estudio, criterios de inclusión y exclusión predeterminados. La recolección de datos fue aceptada la operación después de que paciente o del tutor legal, mediante firma del formulario de consentimiento. Utilizó instrumento estructurado, con variables de registro relacionados con características socioeconómicas y demográficas, hospitalización en la Unidade de Cuidados Intensivos , restricción de atención de enfermería realizados durante la restricción física. El banco de datos se gestiona con ayuda de software de Microsoft Excel 2007 y paquete estadístico para Ciencias Sociales ® (SPSS - versión 18.0) y se analizó según estadísticas descriptivas. Un total de 169 admisiones UCI 44 pacientes participaron en estudio, supone una incidencia del 26% de los pacientes restringidos. Hubo un predominio del sexo masculino (63,6%). La edad media fue de 55,17 años (SD = 18,29), el 40,9% de la muestra había completado la escuela primaria. La mayoría (88,6%) vivía con la familia y tenía un ingreso familiar de hasta 1 salario mínimo (36,4%). De éstos, el 43,2% eran jubilados. Estas variables no influyeron en la indicación del procedimiento de restricción. Media de pacientes internados en unidad, fue 11,47 días (DE = 13,00), el 43,2% de muestra recibió sedación. Se encontró alta frecuencia de uso de dispositivos terapéuticos (90,9%). En cuanto porcentaje de muertes fue de 40,9%, considerado alto, sin embargo, no estaba relacionada con uso de la restricción física. Entre los tipos de restricción realizados, la física, solo, totalizaron 14 (31,8%) de casos, sobre todo de extremidades superiores (95,5%) en un tiempo medio de 2,57 días, empleados, en su totalidad, sin receta. La restricción verbal estuvo presente en el 40,9% de los procedimientos. En 75% de los casos, el paciente fue instruido en cuanto a restricción, justifica principalmente por agitación, pero en 56,8% de los casos, el procedimiento no se registró en la tabla. La incidencia de incidentes / eventos adversos que afectaron a los pacientes de muestra fue de 38,6%. Fueron los cuidados de enfermería a los pacientes siempre restringidos en el 90% de los casos. Llegamos a la conclusión de que hay una frecuencia significativa de uso de restricción física en el entorno analizados, sin embargo, el uso del procedimiento era seguro y el entorno de la Unidade de Cuidados Intensivos facilita monitoreo y prestación de atención de enfermería adecuada al paciente bajo la restricción física.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T04:01:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:22:30Z : No. of bitstreams: 1 138774.pdf: 5204765 bytes, checksum: 32b5afa3536bcbbe111702fdd591abc3 (MD5)

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T04:28:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T22:57:35Z : No. of bitstreams: 1 151072.pdf: 10665695 bytes, checksum: 052608cfba69ddf4c6c947b2dc10a3b3 (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:22:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T16:40:52Z : No. of bitstreams: 1 173569.pdf: 2979571 bytes, checksum: 3a667c1d07f7d2df01f0c7c54fa229e9 (MD5) / Descreve a inclusão da pessoa significativa em um processo cuidativo do recém-nascido em UTI. A pessoa significativa é entendida como toda aquela que independente dos laços familiares sentem afeto pelo bebê e desenvolvem algum compromisso com a sua integralidade. A proposta foi construída baseada na metáfora de um espetáculo de dança, e no referencial teórico de Rogers. Para descrever a trajetória utilizei a narrativa e o estudo biográfico para melhor compreender esta vivência. Neste convívio o sentimento foi o seu ponto de partida que pode ser entendida como uma possibilidade real de humanização, pois considera as relações que se processam no contexto de cuidar em UTI Neonatal.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T15:49:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:31:54Z : No. of bitstreams: 1 173920.pdf: 5653465 bytes, checksum: f13c16b591e9bba718424736349417bb (MD5) / Fundamentando-se na teoria metodológica de Travelbee, este trabalho traz uma análise das situações encontradas na prática assistencial realizada através de contatos com familiares de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital São Vicente de Paulo, em Passo Fundo - RS. Travelbee traz, nos seus conceitos e propósitos teóricos, a preocupação com as relações que se estabelecem entre as pessoas e a necessidade de conhecer o processo da comunicação que se realiza com o paciente. Essas relações envolvem, também, os familiares da pessoa enferma, que vão visitá-la, na UTI, muitas vezes sem o mínimo de orientação. Essa problemática é exposta nesta dissertação, a partir de estudos realizados no período de um ano, buscando analisar circunstâncias de encontros familiar/paciente, fazendo com que estes se constituam em oportunidades terapêuticas que beneficiem e ajudem na recuperação.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T12:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288984.pdf: 4381290 bytes, checksum: e6446a19d362d8e9467eda58f61468f1 (MD5) / Trata-se de um estudo de abordagem qualitativo, interpretativo e analítico, cujos objetivos foram: Compreender as representações com ênfase nos significados do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde em UTIs móveis, através das interações vivenciadas na rede de cuidado pelo referencial de Trias e da complexidade; bem como construir uma matriz teórica sobre a complexidade do cuidar de pessoas no limite da vida. Para compreender e apreender o cuidado no limiar da vida como um processo articulado a partir das interações e interconexões de diversos atores sociais, buscouse o suporte teórico da Teoria do Limite proposto por Eugênio Trías, bem como o referencial de complexidade/sistemas complexos de cuidado. A trajetória metodológica esteve baseada nas Representações e na Grounded Theory que, de forma sistemática, criativa e interativa possibilitou o desvelar das representações e significados do cuidar no limiar da vida. O contexto do estudo foi o serviço de Atendimento Móvel de Urgência da Grande Florianópolis. No total, a amostra teórica constituiu-se de vinte e oito participantes entrevistados (médicos e enfermeiros), distribuídos em diferentes grupos amostrais, com a finalidade de maximizar a variação entre os conceitos e acrescentar novas perspectivas e/ou hipóteses ao estudo. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de cinco artigos. No primeiro artigo "Estudo das representações: delineamento de uma categoria analítica para a enfermagem" realizou-se uma revisão teórica sobre o conceito de Representações, buscando emprestar uma especificidade maior ao conceito, que constitui referência nos trabalhos analíticos sobre a disciplina enfermagem. O segundo artigo, "A estrutura representacional do cuidado intensivo para profissionais de Utis móveis" objetivou analisar as representações sociais do cuidado intensivo para profissionais que atuam em unidade de terapia intensiva móvel, por meio de evocações livres ao termo indutor cuidado a pessoa em risco de 12 vida. A estrutura representacional revelada pelos participantes, refere-se especialmente a funcionalidade do cuidado intensivo, distinguindo-o pelos desafios e estímulos que proporciona a quem desempenha funções nessa área. No terceiro estudo, "Representações do cuidar no limiar da vida: as interações vivenciadas pelos profissionais de Utis móveis", buscou-se compreender as representações do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde que atuam em Uti móvel. Da análise, emergiram quatro categorias: sentido do cuidado no limite da vida; Uti móvel como espaço do cuidar; experiência de cuidar em Uti móvel e trabalho em equipe: orientando-se pela responsabilidade; que conduziram-nos a identificação do tema central: Representação do cuidado no limiar da vida. No quarto artigo, "Vislumbrando o cuidar no limiar da vida para os profissionais de Utis móveis", desvela o fenômeno: Vislumbrando o cuidado no limite da vida como um processo interativo, dinâmico e complexo em Utis móveis foi constituído a partir das categorias: Reconhecendo a Uti móvel como espaço do cuidar/relacionar-se; Refletindo sobre a manutenção da vida no cuidar em Uti móvel, Apontando elementos e necessidades do cuidar para além da técnica, Valorizando o trabalho em equipe na responsabilidade de cuidar e Contrastando os sentimentos na relação do cuidar intensivo. O quinto artigo, "Ensaio teórico: Representações e Grouded Theory nas pesquisas em enfermagem como propostas metodológicas", discute acerca da pesquisa qualitativa em enfermagem e como a utilização dessas abordagens numa triangulação de métodos pode contribuir para o avanço científico da área de enfermagem. Desse modo, os resultados dessa tese permitem afirmar que Os seres humanos em risco/limite da vida se mostram em condição tênue e vulnerável, o que demanda dos profissionais de saúde um cuidado complexo, seja através de conhecimento, habilidades, atitudes éticas, segurança, sensibilidade e responsabilidade que ultrapasse a gravidade aparente.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T06:31:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288970.pdf: 2913272 bytes, checksum: f9a44bcfc885377f32d9ea86498a7fb9 (MD5) / Os ambientes de Unidade de Terapia Intensiva, tradicionalmente fechados, pouco acolhedores, de paredes brancas e janelas altas e pequenas, estão começando a ser transformados. O presente estudo de abordagem qualitativa teve como objetivos compreender o significado do ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, vivenciado pelos profissionais que atuam nessa unidade, gestores, pacientes, familiares e profissionais dos serviços de apoio, bem como, construir um modelo teórico sobre o ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Para apreender e compreender a dinamicidade, a complexidade e a natureza dos fatos relacionados a esse ambiente, a partir das interações que envolvem diversos atores no processo de cuidado e que abrange o sistema de saúde como um todo, foi utilizado o referencial da complexidade proposto por Morin. O estudo encontra-se fundamentado nas seguintes questões de pesquisa: Qual o significado de ambiente do cuidado? E, qual o significado do ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, vivenciado pelos profissionais que atuam nessa unidade, gestores, pacientes, familiares e profissionais dos serviços de apoio? O método utilizado foi a Grounded Theory e o estudo foi conduzido baseado nos princípios da amostragem teórica, sendo que a coleta e a análise de dados foram realizadas em sequências alternativas, e compreenderam 04(quatro) etapas consecutivas. No total, a amostra teórica foi composta por 39(trinta e nove) entrevistas, realizadas com 47(quarenta e sete) sujeitos diferenciados, tais como, profissionais da saúde e outros profissionais que atuavam em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, pacientes que estavam internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto ou que já haviam vivenciado essa experiência e, familiares que tinham um membro da família internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto no momento da entrevista, ou em momentos anteriores. As entrevistas foram realizadas em 03(três) Unidades de Terapia Intensiva Adulto, localizadas em Florianópolis/SC, Santa Maria/RS e Pelotas/RS, com a finalidade de maximizar a variação entre os conceitos. Também foi realizada observação participante nas Unidades de Terapia intensiva Adulto de 02(dois) hospitais (em Florianópolis/SC e em Bielefeld/Alemanha). O processo de codificação foi realizado através da codificação aberta, axial e seletiva, fases distintas, mas complementares e integradas. Na análise dos dados utilizou-se o mecanismo analítico denominado paradigma, preconizado por Strauss, como instrumento facilitador, que envolve um esquema organizacional que ajuda a reunir e a ordenar sistematicamente os dados, e a classificar as conexões emergentes. Foi possível construir a teoria substantiva "Sustentando a vida no ambiente complexo de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva" que, além de ser designada como a teoria substantiva, também é considerada a categoria central, ou o fenômeno central, porque apresenta o tema principal da pesquisa, se relaciona com as demais categorias e integra as mesmas umas às outras. A teoria foi delimitada por 08(oito) categorias, incluindo a categoria central. As Condições causais compreendem as categorias: "Cuidando e monitorando o paciente continuamente" e, "Utilizando tecnologia adequada e diferenciada"; o Contexto refere-se às categorias: "Proporcionando um ambiente adequado" e, "Tendo familiares com preocupação"; como interveniência, têm-se a categoria "Mediando facilidades e dificuldades"; a estratégia diz respeito à categoria "Organizando o ambiente e gerenciando a dinâmica da unidade" e, a categoria "Encontrando dificuldades para aceitar e lidar com a morte", foi evidenciada como consequência. Confirma-se a Tese: "o ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente vivo, dinâmico e complexo, que sustenta a vida dos pacientes nela internados". Entretanto, dizer que a Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente de vida, não está relacionado apenas ao número de pacientes que são recuperados e que saem vivos desse ambiente, que é a grande maioria. Mas, é muito mais do que isso, e diz respeito ao ambiente como um todo que, para ser vivo, precisa ser otimizado, humanizado, acolhedor e estimulador, tanto para os pacientes e profissionais, como para os familiares. Torna-se necessário prestar um cuidado integral e subjetivo aos pacientes, indo além do cuidado técnico e objetivo. Da mesma forma, também é necessário acolher e cuidar dos familiares, especialmente, no que se refere ao cuidado emocional dos mesmos que, geralmente, é deixado de lado. Tornar o ambiente de Unidade de Terapia Intensiva agradável e acolhedor, depende de todos os profissionais que atuam nesse ambiente e, principalmente, dos profissionais enfermeiros, pela função de liderança que deve ser exercida pelos mesmos nesse ambiente, de modo especial, em relação à humanização e à promoção da ambiência acolhedora.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T20:35:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 313423.pdf: 689190 bytes, checksum: f3839cf59d5b99998c0a8157e23503bb (MD5) / Para desenvolver uma prática assistencial pautada em base científica, utiliza-se a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) que consiste no desenvolvimento de uma metodologia que organiza cientificamente a prática do enfermeiro para a definição do cuidado. Esta pesquisa teve o objetivo de desvelar os limites e perspectivas, vivenciadas por um grupo de enfermeiros de um centro de terapia intensiva adulta de um hospital de grande porte do Estado de Santa Catarina, no desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem. É uma pesquisa de natureza qualitativa, que utiliza o Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire para promover a participação dos envolvidos na investigação através de uma relação dialógica nos Círculos de Cultura. Ao realizar a busca por estudos relacionados ao tema, verificou-se que alguns estudos analisados apresentam resultados que podem contribuir para a fragmentação da SAE, pois geralmente abordam etapas isoladas do processo de enfermagem, com ênfase, principalmente, ao diagnóstico de enfermagem. Durante os Círculos de Cultura, evidenciou-se que, dentre as dificuldades, o grupo destaca o conhecimento limitado sobre a SAE e entende que possui uma co-responsabilidade junto à instituição de saúde para que ela aconteça. A falta de experiência profissional é compreendida como limitador, porém ficou evidente, aos participantes, que é necessária a busca constante por processos de educação permanente em saúde e que estas ações podem partir do próprio grupo. Como possibilidade de mudança neste cenário, surge a perspectiva de implantar um grupo de estudo, constituído pelos próprios enfermeiros, buscando estabelecer a troca de experiência em busca das melhores práticas profissionais. Através da busca pelo conhecimento, utilizando-se de estratégias como o grupo de estudo, os participantes esperam conquistar um espaço junto à equipe multiprofissional, valorizando sua contribuição para a qualificação das ações desenvolvidas. O processo de trabalho dos enfermeiros, envolvidos na pesquisa, foi beneficiado com os resultados, pois a partir da tomada de consciência sobre as vantagens referentes ao uso da SAE houve início de um movimento positivo entre os enfermeiros para implantar este processo. O envolvimento na solução das limitações, identificadas pelo grupo, foi maior com o uso da metodologia de pesquisa empregada, valorizando a reflexão crítica de cada indivíduo para o desenvolvimento de uma atividade que envolve uma classe profissional e a instituição de saúde.<br> / Abstract : Care practice on a scientific basis is materialized by utilizing the Nursing Care Systematization (SAE) which consists in the development of a methodology that organizes the nurse practice scientifically for purposes of defining the care. This research aimed at unveiling the limits and perspectives experienced by a group of nurses from an adult intensive therapy unit of a large hospital from the State of Santa Catarina upon developing the Nursing Care Systematization. It is a qualitative research that applies the Research Itinerary conceived by Paulo Freire in order to promote the participation of those involved in the investigation through a dialogic relation in the Circles of Culture. Upon the search for studies related to the theme, it has been found out that some of the analyzed studies show results that can contribute for the SAE fragmentation because, in general, they approach stages isolated from the nursing process with particular emphasis on the nursing diagnosis. The Culture Circles rounds evidenced that, among the difficulties, the group pointed out the limited knowledge about the SAE and that it is aware of its shared responsibility on the SAE materialization before the health institution. The lack of professional experience is understood as a limiting factor, notwithstanding it was clear to the participants that the constant search for permanent education processes on health is needed and that these actions can start from the group itself. As a possibility of change in this scenario, there is the prospect of implementing a study group consisting of the nurses themselves aimed at establishing the exchange of experience in the search for the best professional practices. Through the pursuit of knowledge by utilizing strategies like the study group, the participants expect to gain a space close to the multidisciplinary team and to value their contribution for the qualification of the developed actions. The working process of the nurses involved in the research benefited from the results because the awareness about the advantages from the use of the SAE led to the start of a positive movement among the nurses for the process implementation. The involvement to solve the limitations identified by the group was higher with the utilization of the applied research methodology so that it valued the critical reflection from each subject for the development of an activity involving a professional category and the health institution.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-26T00:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314579.pdf: 9574476 bytes, checksum: 56636e055129fe6a4e5b44ef449a97e3 (MD5) / O Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) em UTI a partir da CIPE® versão 1.0, contribui com o desenvolvimento do raciocínio e julgamento clínico dos enfermeiros e o cuidado de Enfermagem baseado na evidência visando a segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados da aplicação do PEI de acordo com a CIPE® 1.0 na segurança do paciente e na Enfermagem Baseada em Evidência em Terapia Intensiva. Esta Tese de Doutorado está organizada em nove manuscritos sendo: três contendo estudos de revisão de literatura a respeito dos padrões de dados, terminologias e sistemas de classificação para o cuidado em saúde e enfermagem; Processo de Enfermagem (PE) conforme a Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem (CIPE®) e; as contribuições dos registros eletrônicos para a segurança do paciente em terapia intensiva. Os três manuscritos de revisão de literatura serviram de fundamentação teórica para a análise e discussão dos resultados obtidos. A partir dos objetivos específicos delineados, obtiveram-se seis manuscritos contendo os resultados da aplicação do PEI em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). É um estudo de natureza quantitativa que integrou os seguintes desenhos: pesquisa metodológica e de produção tecnológica, que por meio de etapas estruturadas e específicas articulou e redimensionou os dados e as informações aos respectivos diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem do PEI para a Web em ambiente desktop e dispositivo móvel (manuscritos IV e V). A articulação e redimensionamento dos dados e informações permitiram fazer a associação entre 1.349 possibilidades de avaliações clínicas, 949 diagnósticos e 438 intervenções de Enfermagem organizadas e distribuídas em nove sistemas do corpo humano a partir da CIPE® 1.0 com a ISO 18.104. A nova reestruturação do PEI de acordo com a CIPE® é um caminho sólido para o desenvolvimento do cuidado, pois permite documentar a prática clínica de Enfermagem e potencializar a tomada de decisão segura do enfermeiro contribuindo com a redução de dados e eventos adversos aos pacientes em terapia intensiva. A pesquisa metodológica e de produção tecnológica foi ainda adotada para se estabelecer as associações dos dados e informações, diagnósticos e intervenções de Enfermagem para a ampliação dos sistemas de alerta desenvolvidos a partir das orientações da Agency for Healthcare Research and Quality e da American Association of Critical-Care Nurses. Cinco novos sistemas de alerta foram desenvolvidos para o PEI: "potencial para pneumotórax iatrogênico; potencial para infecções secundárias ao cuidado prestado; potencial para deiscência de sutura no pós-operatório de pacientes de cirurgia abdominal ou pélvica; potencial para perda de acesso vascular e; potencial para extubação endotraqueal" (manuscrito VI). A pesquisa semi experimental, tipo antes e depois com grupo equivalente, foi utilizada para medir a eficácia do PEI a partir de sua aplicação prática na UTI de acordo com o tempo despendido, os critérios de usabilidade estabelecidos pelos padrões ISO (9126-1 e 9241-1) e NBR (9241-11) de sistemas e a medida da carga de trabalho cognitiva. A amostra do estudo constituiu-se de 34 participantes, sendo 26 enfermeiros, 04 professores e 04 programadores de sistemas. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva (média, desvio padrão, máximo e mínimo) e inferencial (variância, ANOVA e LSD) por meio do Software Microsoft Excel®. Considerou-se como nível de significância p-Valor=0,05 para um intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado por três Comitês de Ética em Pesquisa das instituições onde o estudo foi realizado, mediante os protocolos: no 947/10; no 036.11 e; no 069.2011. Em relação ao tempo despendido, os resultados evidenciaram que houve diferença significativa em relação ao tempo despendido pelos enfermeiros para a realização do PE em papel versus o PEI (Pvalor=0,000), ou seja, os enfermeiros despenderam menor tempo para realizar o PEI. Conclui-se que o PEI reduz o tempo de documentação clínica realizada pelos enfermeiros e contribui com a qualidade da integração entre os registros eletrônicos e a prática clínica; com o planejamento do cuidado a partir da tomada de decisão segura e; a individualização dos cuidados aos pacientes críticos (manuscrito VII). Na avaliação de usabilidade do PEI foram analisadas as categorias "uso", "conteúdo" e "interface", estabelecidos pelos padrões ISO e NBR de sistemas. Diante das médias gerais obtidas para cada categoria de participantes, evidenciou-se que tanto os enfermeiros (4,58, ±0,191) e professores (4,58, ±0,244) quanto os programadores (4,55, ±0,257) avaliaram que "concordam totalmente" com a usabilidade do PEI em UTIs. Conclui-se que o PEI é uma fonte de informações e conhecimentos que disponibiliza aos enfermeiros novas modalidades de aprendizagem em terapia intensiva, por ser um espaço que fornece um conteúdo amplo, completo e detalhado, alicerçado por dados e informações de pesquisas científicas atuais e relevantes para prática de Enfermagem (manuscrito VIII). Na avaliação da carga de trabalho cognitiva do PE em papel versus o PEI, seis categorias foram analisadas: demandas - mental, temporal, física, esforço, desempenho e frustração. Os resultados evidenciaram que a "demanda temporal" se destacou como a categoria que mais contribui com a carga de trabalho cognitiva no PE em papel e a categoria "desempenho" foi a mais destacada no PEI. Conclui-se que o PEI contribui com a menor carga de trabalho cognitiva dos enfermeiros em UTIs, uma vez que as demandas - mental, temporal, física, esforço e frustração - obtiveram maior média de avaliação no PE em papel (manuscrito IX). Assim, diante dos resultados obtidos nas avaliações do tempo despendido, usabilidade e carga de trabalho cognitiva, conclui-se que o PEI a partir da CIPE® contribui com a segurança do paciente em UTI porque apoia a evidência clínica para o desenvolvimento do cuidado intensivo em tempo real e de acordo com a situação do paciente e, ainda, denota um marco de integração da informática na prática clínica de Enfermagem.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T23:56:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321261.pdf: 3542106 bytes, checksum: d5064d29260ce491143643b78b0f5ce3 (MD5) Previous issue date: 2013 / Os transplantes têm sido a única alternativa de tratamento de saúde para muitas pessoas, bem como para a melhoria da qualidade de vida. É imprescindível o uso de todo o aparato tecnológico e terapêutica específica para promover este tipo de tratamento. Além disso, os transplantes de órgãos de doadores falecidos têm sido incentivados, campanhas de esclarecimentos à população são desenvolvidas todos os anos, e é cada vez mais evidente a necessidade de pessoas qualificadas nos hospitais para identificar os potenciais doadores e realizar os cuidados necessários para manutenção dos órgãos em unidades de pacientes críticos. Esta dissertação de mestrado apresenta uma pesquisa metodológica com produção tecnológica de natureza quantitativa com os seguintes objetivos: desenvolver, implementar um curso online sobre o processo de doação de órgãos para enfermeiros de unidade de terapia intensiva e analisar a metodologia e resultado da aprendizagem. Para desenvolver o curso foi utilizado o Ambiente Virtual de Aprendizagem Moodle® da Universidade Federal de Santa Catarina, estruturado com aulas em quatro módulos com os temas: Legislação e História dos Transplantes, Conceito e Fisiopatologia da Morte Encefálica, Identificação e Validação do Potencial Doador de Órgãos, e Cuidados de Enfermagem ao Potencial Doador de órgãos e Família. Foi elaborado um plano pedagógico e utilizada metodologia ADDIE do Design Instrucional, contemplando as etapas: Análise (a necessidade do tema), Desenho (objetivos e formato do curso), Desenvolvimento (operacionalização do curso), implementação (realização do curso) e Avaliação (avaliação pedagógica, técnica e de aprendizagem). Os participantes do curso online foram enfermeiros de unidade de terapia intensiva de adultos de instituições que fazem notificação de morte encefálica e captação de órgãos e que não tivessem participado das comissões intra-hospitalares de doações de órgãos e tecidos para transplantes (CIHDOTT). O período de seleção dos participantes, convite para o curso e a finalização do curso online foi de setembro de 2012 a dezembro de 2012. Na análise de dados foram realizadas quatro avaliações: 1) Avaliação da metodologia e conteúdo do curso por experts, considerada entre regular e boa, a qual sofreu modificações sugeridas antes da aplicação do curso online; 2) Avaliação da experiência de uso do AVA Moodle® pelos alunos, que foi relatada como um sistema dinâmico, interativo, didático, de fácil utilização, com conteúdo de grande valia e material de boa qualidade; 3) Avaliação da 10 aprendizagem realizada através do desempenho em questionários pré e pós-curso e avaliação formativa, onde houve desempenho maior no questionário pós-curso e a avaliação formativa foi positiva, um aluno com média 6,4 e os demais alunos com média superior a 7,3; 4) Avaliação dos aspectos técnicos do AVA por técnicos de informática, que consideraram o AVA uma plataforma com características regulares e boas. Instrumentos específicos foram utilizados e os resultados das avaliações são apresentados em forma de artigo. Conclui-se que um curso online é efetivo na área de doação de órgãos para enfermeiros de UTI e que para melhor efetividade deve-se investir no material digital, plano pedagógico e estrutura adequados. A presença do tutor/professor é importante e o incentivo desta prática para divulgação e ampliação do conhecimento na área de doação de órgãos deve ser estimulada <br>