Introdução: A música constitui um recurso de cuidado capaz de integrar todas as dimensões humanas e direcionar questionamentos e reflexões acerca do significado da vida e sua finitude, subsidiando a expressão da espiritualidade e a compreensão do sentido da vida. Objetivo: Avaliar os efeitos da musicoterapia no bem-estar espiritual de familiares enlutados. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, com abordagem quantitativa. Os participantes foram alocados aleatoriamente para o Grupo 1 controle, sem intervenção, Grupo 2 experimental, com música sacra cantada ao vivo, e Grupo 3 experimental, com música sacra instrumental ao vivo. A pesquisa foi realizada nas residências de usuários cadastrados na Rede Feminina de Combate ao Câncer de Maringá-PR, após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. A amostra foi composta por familiares enlutados pela morte de pacientes oncológicos, há pelo menos um mês e no máximo 12 meses, residentes nos municípios de Maringá, Sarandi ou Paiçandu, com idade igual ou superior a 18 anos, função auditiva referida preservada e função da linguagem preservada, que participaram do processo de cuidado no fim da vida de seu ente querido e aceitaram participar da pesquisa. A coleta de dados ocorreu entre janeiro de 2014 e março de 2015, por meio da utilização de um formulário semiestruturado e da Escala de Bem- Estar Espiritual (EBE), subdividida em Bem-Estar Religioso (BER) e o Bem-Estar Existencial (BEE), aplicada antes e após a intervenção. Foram utilizadas três músicas sacras brasileiras (Vossa presença faz viver; Prece ao Deus vivo; Quando a dor chegar), pré-selecionadas e executadas ao vivo, pelo pesquisador e uma flautista, utilizando voz (tenor), violão acústico e flauta doce (contralto), em quatro sessões de audição passiva, com duração de 20 minutos, uma vez por semana, de forma individual ou em grupo. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais, por meio dos testes Qui-Quadrado ou Análise de Variância, ao nível de 5% de significância. Resultados: No total, 69 familiares enlutados participaram do estudo, (27,5% cônjuges e 72,5% filhos), sendo alocados, aleatoriamente, 23 em cada grupo. As médias dos escores gerais de Bem-Estar Espiritual, antes e após a intervenção, foram, respectivamente: 106,4 e 105,5 no Grupo 1; 103,2 e 105,2 no Grupo 2; 107,4 e 108,7 no Grupo 3. Para o BER as médias foram: 57,9 e 56,9 no Grupo 1, 56,3 e 56,4 no Grupo 2, 57,4 e 58,1 no Grupo 3. Para o BEE as médias foram: 48,5 e 48,6 no Grupo 1, 46,9 e 48,9 no Grupo 2, 49,9 e 50,7 no Grupo 3. Os Coeficientes Alfa de Cronbach, antes e após a intervenção (0,826 e 0,848) demonstram alta confiabilidade nas respostas dos participantes em relação à EBE. Conclusão: Embora não sejam estatisticamente significativos, os resultados sugerem que a musicoterapia pode melhorar o bem-estar espiritual de familiares enlutados, e que a música sacra cantada pode subsidiar melhores níveis de bem-estar espiritual quando comparada à música sacra instrumental. / Introduction: Music is a care facility able to integrate all human dimensions and direct questions and reflections about the meaning of life and its finitude, supporting the expression of spirituality and understanding the meaning of life. Objective: To evaluate the effects of music therapy on spiritual well-being of bereaved relatives. Method: This is a randomized clinical trial with a quantitative approach. The participants were randomly allocated to Group 1 control, without intervention, Group 2 experimental, with live sung sacred music and Group 3 experimental, with live instrumental sacred music. The survey was conducted in the residences of the registered users in the Women\'s Network Against Cancer of Maringa- PR, after approval by the Research Ethics Committee of the School of Nursing of the University of São Paulo. The sample consisted of bereaved relatives by the death of cancer patients for at least one month and a maximum of 12 months, residents in the cities of Maringá, Sarandi or Paiçandu, aged over 18 years, preserved referred auditory function and preserved function of language, who participated in the care process at the end of life of their loved one and agreed to participate. Data collection took place between January 2014 and March 2015, through the use of a semi-structured form and of the Spiritual Well-Being Scale (SWBS), subdivided into Religious Well-Being (RWB) and the Existential Well-Being (EWB), applied before and after the intervention. Three Brazilian sacred music were used (Your presence gives life; Prayer to the living God: When the pain arrive), preselected and performed live by researcher and a flutist, using voice (tenor), acoustic guitar and flute (alto), in four 20-minute passive listening sessions, once a week, individually or in groups. Descriptive statistical analyzes were performed, and inferential analysis through the Chi- Square or Analysis of Variance tests, at 5% significance level. Results: In total, 69 bereaved relatives participated in the study (27.5% spouses and children 72.5%), being allocated randomly, 23 in each group. The mean of the overall scores of Spiritual Well-Being before and after the intervention, were, respectively: 106.4 and 105.5 in Group 1; 103.2 and 105.2 in Group 2; 107.4 and 108.7 in Group 3. For the RWB the means were 57.9 and 56.9 in Group 1, 56.3 and 56.4 in Group 2, 57.4 and 58.1 in Group 3. For the EWB the means were 48.5 and 48.6 in Group 1, 46.9 and 48.9 in Group 2, 49.9 and 50.7 in Group 3. The Cronbach\'s Alpha Coefficients before and after intervention (0.826 and 0.848) demonstrate high reliability in the answers of the participants with regard to SWBS. Conclusion: Although not statistically significant, the results suggest that music therapy can improve the spiritual well-being of bereaved relatives, and the sung sacred music can support higher levels of spiritual well-being compared to instrumental sacred music.

O câncer de próstata (CP) é a neoplasia maligna mais incidente entre os homens brasileiros, principalmente na região sudeste do país, depois do câncer de pele não melanoma. Os sinais, sintomas e tratamentos da doença afetam o adoecido gerando momentos de sofrimentos, medos e incertezas diante do seu prognóstico. Esta pesquisa teve como objetivo interpretar os significados atribuídos à experiência dos homens adoecidos com o CP, seus tratamentos e complicações com base na concepção antropológica de masculinidades. Para atingir este propósito um estudo qualitativo foi realizado e adotado o método da etnografia narrativa e o referencial teórico da Antropologia Médica e das Masculinidades. Participaram do estudo 17 homens diagnosticados com CP em seguimento terapêutico em um hospital universitário localizado no interior do estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada de forma individualizada com cada participante por meio de entrevistas em profundidade e observação do contexto de pesquisa , sendo estas registradas em diário de campo, realizada nas dependências do complexo hospitalar e nos lugares em que os participantes julgavam propícios para conversar sobre sua experiência. A captação dos dados ocorreu entre o período de março de 2013 a março de 2016. Foram construídas sínteses narrativas individuais e em seguida sínteses narrativas coletivas para melhor compreender as experiências narradas. Em seguida, os enredos foram submetidos a análise temática indutiva e os aspectos semelhantes e particulares das narrativas foram integrados e apresentados sob forma de duas sínteses narrativas temáticas, denominadas: Enredos corporificados do câncer de próstata: normas, conflitos e descobertas, onde são apresentadas crenças, costumes e valores atribuídos ao corpo do homem na sociedade e em sua cultura, as normas hegemônicas que regem à sua forma de lidar com o seu itinerário terapêutico, transformando o seu corpo um lócus de agência e objeto de sentidos durante o adoecimento, os quais nos permitiram atribuir a esta síntese o significado de corporeidade; e Masculinidades resignadas em tempos de crise: como nos vemos, enfrentamos e seguimos no nosso mundo social que aborda as transformações ocorridas sob o corpo social e biológico apresentados pelo homem por meio da perda da identidade masculina hegemônica e adoção de outras masculinas, onde o homem que era forte, potente e viril deu lugar para o homem dependente, fraco e isolado que lida com as adversidades da doença e com o seu agenciamento por meio da resignação do seu corpo e de suas práticas. Assim, esta síntese narrativa temática teve por significado a transição de identidade. Os sentidos destas experiências foram discutidos com o auxílio de conceitos da antropologia e suas interpretações que nos permitiram explicar compreensivamente que a cultura influencia diretamente na forma como o homem lida com o CP e suas masculinidades durante o adoecimento. Destacamos a importância do enfermeiro apreender a experiência do adoecido, numa perspectiva ampla que relaciona o homem, suas masculinidades, sua cultura e seus significados / After non-melanoma skin cancer, prostate cancer (PC) is the most malignant neoplasms incident among Brazilian men, mainly in the South-East region of Brazil. The signs, symptoms and disease treatment affect the patients generating moments of suffering, fear and doubt about his prognosis. The aim of this research was to interpret the meaning attributed to experience of the patients (men) with PC, their treatments and complications based on anthropological perspective of masculinities. To achieve research objectives it was used qualitative study supported by method of the ethnographic narrative and Medical Anthropology and Masculinities Theories. This study had the participation of 17 men diagnosed with PC under therapeutic follow-up in the university hospital located on the countryside of São Paulo state. The data collection was individual with each participant through deep interviews and observations of the research context. The information was registered in a field diary in the hospital and others appropriate locals suggested by participants to talk about their experience. The data were obtained in the period from March 2013 to March 2016. Both individual narratives syntheses and in the sequence collective narratives syntheses were built to achieve the best comprehension of the experience told by patients. After this step the stories were analyzed under inductive thematic and similar and specific aspects were integrated and presented by two thematic narrative syntheses denominated: Embodied narrative of the prostate cancer: rules, conflicts and discovery which present beliefs, custom and values attributed to man´s body in the society and his culture as well as hegemonic rules that guide his way to handle with therapeutic itinerary, turning his body into a locus of agency and object of sense during the process of the disease that allowed us to attribute to this synthesis the meaning of embodiment; Masculinities resigned in the crisis period: how see ourselves, how to face and act in our social world that approaches the transformation occurred in the body in social and biological terms presented by man through of his loss of the hegemonic masculinity identity and adoption of others masculinities; the change from strong, potent and virile man to dependent, weak and alone one that deals with disease adversity and its agency through his resignation with the body and practices. Thus, this thematic narrative synthesis had as meaning the transition of identity. The senses of these experiences were discussed under concepts of the anthropology and its interpretations that allowed us to explain comprehensively that the culture influences directly the manner that the man handles with PC and his masculinity during the process of disease. We underline the importance of the nurses apprehend experience of the patients under wide perspective that include the man, his masculinities, culture and its meanings

O câncer de pênis é uma doença de baixa incidência e sua manifestação está associada a fatores intrínsecos e extrínsecos, e sua principal forma de tratamento é a penectomia. Devido à doença ocorrer no órgão genital masculino busquei conhecer como os homens adoecidos lidam com suas masculinidades na situação do adoecimento. Dessa forma, propus a tese de que a cultura influencia na forma como os homens sobreviventes do câncer de pênis lidam com suas masculinidades. Elaborei o objetivo de interpretar os significados atribuídos à experiência com o câncer de pênis e seus tratamentos pelos homens adoecidos. O referencial teórico adotado foi o da antropologia médica e das masculinidades, pois ambas consideram a cultura como um elemento importante no mundo social. Para conhecer a cultura do outro é necessário vivenciá-la de perto, por este motivo optei por desenvolver a etnografia narrativa. Esse método propõe ao pesquisador o uso de técnicas como a observação participante, múltiplas entrevistas, uso do diário de campo, análise temática e a apresentação dos resultados na estrutura de narrativas que contenham a estória das vivências dos participantes. Ressalto que a narrativa tem como principal objetivo mostrar as transformações vividas pelos depoentes, considerando os aspectos comuns e divergentes dos entrevistados. Foram selecionados 18 homens com o diagnóstico de câncer de pênis no ambulatório de uro- oncologia de um hospital do interior paulista. As características sociais e clínicas dos entrevistados são semelhantes aos dados nacionais e internacionais em relação à baixa incidência da doença, faixa etária e os tratamentos empregados. Diante do processo de análise foi possível construir oito sínteses temáticas: O câncer de pênis e seu itinerário; O corpo após a doença e seus tratamentos; O câncer e suas repercussões sociais: o trabalho, o lazer e as relações sociais; Por trás do visível: a confidencialidade da doença; A sexualidade pós- tratamento; Um homem inteiro ou meio homem: a ressignificação das masculinidades; Recursos de apoio social; O hoje e as expectativas para o futuro. Por meio das sínteses narrativas é possível conhecer os sentidos que os homens empregaram ao adoecimento e como a doença afetou sua masculinidade. Estes achados permitiram alcançar o significado de ser homem sobrevivente do câncer de pênis e seus tratamentos, que pode ser compreendido pela expressão \"ser meio homem\". Desde o início do diagnóstico até a vida no pós- tratamento, os homens negociam suas masculinidades com o mundo social, e percebem que algumas características adquiridas durante o adoecimento os tornam diferente dos demais homens, tais como se assumir doente, a extirpação total ou parcial do pênis, redução da força física, impossibilidade de trabalhar e alterações na prática sexual. Comprovo, então, que a cultura tem influência na forma que os homens lidam com suas masculinidades, uma vez que os adoecidos constantemente revisitam seus padrões culturais de masculinidade para obedecê- lo ou ressignificá-lo. Os enfermeiros podem utilizar os achados deste estudo para refletir sua prática de cuidado aos homens com câncer e para desenvolverem outras pesquisas que o complementem / Penile cancer is a disease of low incidence, and its manifestation is associated with intrinsic and extrinsic factors, and its main form of treatment is the penectomy. Due to the fact that the disease occurs in the male genital organ, I sought to know how the ill men deal with their masculinities in the disease situation. Thus, I proposed the thesis that culture influences in the way as the penile cancer survivors deal with their masculinities. The aim of this study is to interpret the meanings attributed to the experience with penile cancer and its treatments by the ill men. The theoretical framework adopted was medical anthropology and masculinities, since both considered culture as an important element in the social world. In order to understand the culture of the other people is necessary to experience it closely, for this reason I chose to develop the narrative ethnography. This method proposes to the researcher the use of techniques such as participant observation, mult iple interviews, the use of field diary, thematic analysis and the presentation of results in the structure of narratives that contain the story of participants\' experiences. I emphasize that the narrative has as main objective to show the transformations lived by the deponents, considering the common and divergent aspects of the interviewees. We selected 18 men with the diagnosis of penile cancer in the uro-oncology clinic of a hospital in the interior of São Paulo. The social and clinical characteristics of the interviewees are similar to the national and international data regarding the low incidence of the disease, age group and the treatments used. From the process of analysis it was possible to construct eight thematic syntheses: Penile cancer and its itinerary; The body after disease and its treatments; Cancer and its social repercussions: work, leisure and social relations; Behind the visible: the confidentiality of the disease; The sexuality post-treatment; The whole man or half man: resignification of masculinities; Social support resources; The today and expectations for the future. Through narrative syntheses it was possible to comprehend the meaning attributed by the patients, what they assigned to illness and how that disease affected their masculinity. These findings allowed us to achieve the meaning of being a man penile cancer survivor and its treatments, which can be understood by the expression \"being half man\". From the onset of diagnosis up to life post-treatment, men negotiate their masculinities with the social world, and realize that some characteristics acquired during illness make them different from other men, such as, to assume themselves as sickness, the fact that they have total or partial penile extirpation, reduction of physical strength, impossibility of working and changes in sexual practice. I then show that culture influences the way men deal with their masculinities, since the ill men are constantly revisiting their cultural patterns of masculinity to obey or re-signify it. Nurses can use the findings of this study to reflect their practice of caring for men with cancer and to develop further researches that complements this one

O diagnóstico de câncer e a necessidade de passar por vários tratamentos geram impactos e transformações na vida da pessoa. A reação individual para lidar com o itinerário da doença sofre influência do contexto sociocultural e repercute no modo de lidar com os sentimentos existenciais da experiência. Esses sentimentos podem ser expressos por termos diversos, entre eles, a depressão. O objetivo deste estudo foi interpretar os significados da depressão atribuídos pelos pacientes com câncer de bexiga em seguimento terapêutico, construídos com base em dados narrativos. Empregou-se a abordagem metodológica qualitativa, embasado pelo referencial teórico-metodológico da antropologia médica e do método da narrativa. Após aprovação ética para a pesquisa e consentimento das chefias da instituição coparticipante, foram convidados 12 participantes com câncer de bexiga, sem diagnóstico de depressão, em seguimento terapêutico no Ambulatório de Urologia Oncológica de um serviço de saúde de alta complexidade do interior do Estado de São Paulo, para participar do estudo. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro 2014 a fevereiro de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, observação direta e registros no diário de imersão, realizadas nos domicílios dos participantes e no serviço de saúde. Obteve-se uma amostra representativa do grupo, não intencional, homogênea quanto ao sexo, sendo a maioria acima de 60 anos, casados, com mais de sete anos de estudos e aposentados. Para tratamento, todos realizaram RTU com associação da BCG para a maioria, e houve três cistectomizados. A análise dos dados narrativos apoiou-se nos pressupostos da análise temática pelo processo indutivo. Identificaram-se as categorias com as quais elaboramos as unidades de sentidos do processo vivido com o câncer de bexiga e a depressão, compondo os modelos explanatórios dos pacientes. As unidades de sentidos serviram de guia para a construção de duas sínteses narrativas e seus significados: \"O paradoxo da vida com câncer de bexiga\" e \"A depressão como emoção no câncer de bexiga em seguimento terapêutico\". A primeira síntese aborda as dificuldades com o processo da doença e tratamento enquanto rupturas na vida, futuro incerto pela possibilidade de recidiva da doença, necessidade de continuidade do tratamento para o controle da doença e a lógica compensatória de controle emocional, relacionando-se com as ponderações contraditórias da vida atual. Assim, o significado desta síntese narrativa é de paradoxo. A segunda síntese aborda a incorporação do termo depressão ao senso comum, o qual revela a dimensão sociocultural da condição de ser sobrevivente oncológico em seguimento terapêutico. O seu significado revela a depressão no câncer como prática social e expressão de subjetividade, por meio da emoção de tristeza. Esta investigação permitiu-nos interpretar os significados da depressão atribuídos pelos adoecidos com câncer de bexiga segundo suas experiências. Como considerações finais, destacamos a importância dos enfermeiros em darem atenção à saúde mental do adoecido pelo câncer, pela escuta das suas subjetividades para promoveram intervenções adequadas, objetivando a integralidade do cuidado / The diagnosis of cancer and the need to undergo several treatments cause impact and change in the people\'s life. The personal reaction in coping with the itinerary of the disease suffers influence of the sociocultural context affecting the way of dealing with existential feelings from experience. These feelings can be related through different terms, among them, depression. The aim of study was to interpret the meanings of the depression attributed by patients with bladder cancer under therapeutic follow-up, based on their narratives. It was used the qualitative methodological approach, supported by theoretical-methodological referential of medical anthropology and narrative method. After ethical approval for the research and agreement of the heads of institutions, as coparticipants, 12 individuals were invited to participate of the study, they all with bladder cancer, without depression diagnosis, under therapeutic follow-up at the Oncological Urology Clinic that provide health service of high complexity in the countryside of São Paulo state . The data collection occurred from January 2014 to February 2015, through recorded semi-structured interviews, direct observations and it were registered in the immersion diary. These activities were held at the patients´ residences and in the health service. It was obtained a representative sample of the group, non-intentional, homogeneous regard to sex, being the most part of the patients over 60 years old, married, with more seven years of schooling and retired. For treatment, they all were submitted to TUR, with BCG association for the greater part and three of them by cystectomy. The analysis of narratives data was supported on the assumptions of thematic analysis by inductive process. The categories were identified and used to elaborate the units of senses of the experienced process by bladder cancer and depression as well as built the explanatory models of the patients. These units of senses served as guide for construction of two narratives syntheses and their meanings: \"The paradox of life with bladder cancer\" and \"The depression as emotion with bladder cancer under therapeutic follow-up\". The first synthesis addresses the difficulties with disease process and treatment as rupture of life, an uncertain future on the possibility of recurrence of the disease, the need of continuous treatment to control the disease and compensatory logic of the emotional control relating to contradictories considerations of the current life. Thus, the meaning of this narrative synthesis is paradox. The second synthesis approaches the incorporation of the depression term to common sense, which exposes the sociocultural dimension of the condition of being cancer survivor under therapeutic follow-up; its meaning reveals depression in cancer as social practice and subjectivity expression through emotion of sadness. This research allowed us to interpret the meanings of depression attributed by patients with bladder cancer according to their experiences. As final consideration, we emphasize the importance of the nurses to give attention to the mental health of the patients with cancer, by listening to their subjectivities to promote appropriate interventions, aiming care completeness

O objetivo do estudo foi conhecer a percepção do adolescente sobre o viver com câncer, buscando compreender aspectos que contribuem para manter e/ou melhorar sua qualidade de vida. Caracteriza-se como qualitativo com abordagem fenomenológica, o que permitiu apreender os fenômenos presentes no cotidiano do indivíduo. O campo de estudo foi a Unidade de Internação Oncológica Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os informantes foram nove adolescentes, com idades entre 11 e 18 anos, hospitalizados, portadores de neoplasia maligna. Na coleta das informações utilizou-se fotografia associada à entrevista semi-estruturada. Optou-se pela utilização da hermenêutica como método de interpretação das informações. Revelaram-se 11 temas, a partir das fotografias e das falas, demonstrando a riqueza do conteúdo existencial que perpassa o vivido pelo adolescente com câncer, propiciando reflexões profundas. São eles: descoberta da doença; força que vem da família; obstáculos que vêm com o tratamento; imagem corporal; liberdade vigiada; espaço dos profissionais no mundo da doença; solidariedade: seus amigos, seus pares; momentos de lazer; papel da escola; esperança, sonhos interrompidos e novos sonhos; e, finitude/fé que cura. O estudo revelou que para o cuidado ao ser adolescente com câncer é imprescindível compreender o seu mundo vivido, perceber o imperceptível, interagir com a sua maneira única de ser e fazer-se presente no mundo da vida do adolescente. Dessa forma, é fundamental ouvir e perceber o que ele diz sem dizer, estar presente sempre que preciso for, e, principalmente, incluí-lo nas questões que dizem respeito a sua existência. Assim, a atitude da equipe de saúde, em especial o enfermeiro, é de extrema importância na prática do cuidado, e deveriam estar próximos dos adolescentes para efetivamente cuidar deles. / The study objective was to know the adolescent perception of living with cancer, trying to comprehend aspects that could contribute to maintain and/or improve his/her quality of life. It is a qualitative study with phenomenological approach, which permitted the apprehension of phenomena present in individual quotidian. The study’s site was the Pediatric Oncology Unit at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The subjects were nine adolescents, ages range from 11 to 18 years old, hospitalized, with malignant tumor. It was utilized photography associated with semi-structured interview to collect the information. The hermeneutics was the method used to interpret that information. There were revealed 11 themes regarding the photos and speeches, which demonstrated the richness of the existential content that passes trough the adolescent with cancer life. They are: discovering the disease; strength that come from family; obstacles that comes with treatment; corporal image; watched freedom; professionals space in the disease’s world; solidarity: his/her friends, his/her pairs; moments of leisure; role of school; hope, interrupted dreams and new dreams; and, finitude/ faith that heals. The study revealed that to care of the adolescent with cancer it is essential to comprehend his living world, perceive the imperceptive, and interact with his/her unique manner of being and make him/herself present in adolescent life world. So, it is fundamental listen and perceive what he/she says without saying, be always present when needed and, specially, include him/her in questions that regard him/her existence. The health team attitude, in special the nurse, has and extremely importance in health practice and they could be closer to the adolescent to effectively caring them. / El objetivo del estúdio fue conocer la percepción del adolescente sobre el vivir com câncer, buscando comprender aspectos que contribuyen a mantener y/o a mejorar su calidad de vida. Se caracteriza como cualitativo com abordaje fenomenológico, lo que permitió aprehender los fenômenos presentes en el diário vivir del individuo. El campo del estúdio fue la Unidad de Internación Oncológica Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Los informantes fueron nueve adolescentes, com edades entre los 11 y los 18 años, hospitalizados, portadores de neoplasia maligna. Para la colecta de informaciones fue utilizada la fotografia asociada a una entrevista semiestructurada. Se opto por lá utilización de la hermenêutica como método de interpretación de las informaciones. A partir de las fotografías y las conversaciones, se revelaron 11 temas, demostrando la riqueza de contenido existencial que se entreteje con lo vivido por el adolescente con cáncer, propiciando reflexiones profundas. Son ellos: descubrimiento de la enfermedad; coraje que viene de la familia; obstáculos que sobrevienen con el tratamiento; imagen corporal; libertad vigilada; espacio de los profesionales en el mundo de la enfermedad; solidaridad: sus amigos, sus pares; momentos de ocio; papel de la escuela/colegio; esperanza, sueños interrumpidos y nuevos sueños; y, finitud/fe que cura. La revelación del estúdio fue que para el cuidado al adolescente com cáncer debe percibir lo imperceptible, interaccionar con el sujeto de modo único, hacerse presente en la vida del adolescente. De esta manera, es fundamental escuchar y a percibir lo que él le dice sin decirlo, a estar presente siempre que sea necesario, y principalmente a incluirlo en los temas que se refieren a su existencia. Así, la actitud de el equipo de salud, en especial a de la enfermeria, es de extrema importancia en la práctica del cuidado, e deberiam estar juntos al adolescente para efectivamente cuidar de él.

O diagnóstico de câncer e a necessidade de passar por vários tratamentos geram impactos e transformações na vida da pessoa. A reação individual para lidar com o itinerário da doença sofre influência do contexto sociocultural e repercute no modo de lidar com os sentimentos existenciais da experiência. Esses sentimentos podem ser expressos por termos diversos, entre eles, a depressão. O objetivo deste estudo foi interpretar os significados da depressão atribuídos pelos pacientes com câncer de bexiga em seguimento terapêutico, construídos com base em dados narrativos. Empregou-se a abordagem metodológica qualitativa, embasado pelo referencial teórico-metodológico da antropologia médica e do método da narrativa. Após aprovação ética para a pesquisa e consentimento das chefias da instituição coparticipante, foram convidados 12 participantes com câncer de bexiga, sem diagnóstico de depressão, em seguimento terapêutico no Ambulatório de Urologia Oncológica de um serviço de saúde de alta complexidade do interior do Estado de São Paulo, para participar do estudo. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro 2014 a fevereiro de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, observação direta e registros no diário de imersão, realizadas nos domicílios dos participantes e no serviço de saúde. Obteve-se uma amostra representativa do grupo, não intencional, homogênea quanto ao sexo, sendo a maioria acima de 60 anos, casados, com mais de sete anos de estudos e aposentados. Para tratamento, todos realizaram RTU com associação da BCG para a maioria, e houve três cistectomizados. A análise dos dados narrativos apoiou-se nos pressupostos da análise temática pelo processo indutivo. Identificaram-se as categorias com as quais elaboramos as unidades de sentidos do processo vivido com o câncer de bexiga e a depressão, compondo os modelos explanatórios dos pacientes. As unidades de sentidos serviram de guia para a construção de duas sínteses narrativas e seus significados: \"O paradoxo da vida com câncer de bexiga\" e \"A depressão como emoção no câncer de bexiga em seguimento terapêutico\". A primeira síntese aborda as dificuldades com o processo da doença e tratamento enquanto rupturas na vida, futuro incerto pela possibilidade de recidiva da doença, necessidade de continuidade do tratamento para o controle da doença e a lógica compensatória de controle emocional, relacionando-se com as ponderações contraditórias da vida atual. Assim, o significado desta síntese narrativa é de paradoxo. A segunda síntese aborda a incorporação do termo depressão ao senso comum, o qual revela a dimensão sociocultural da condição de ser sobrevivente oncológico em seguimento terapêutico. O seu significado revela a depressão no câncer como prática social e expressão de subjetividade, por meio da emoção de tristeza. Esta investigação permitiu-nos interpretar os significados da depressão atribuídos pelos adoecidos com câncer de bexiga segundo suas experiências. Como considerações finais, destacamos a importância dos enfermeiros em darem atenção à saúde mental do adoecido pelo câncer, pela escuta das suas subjetividades para promoveram intervenções adequadas, objetivando a integralidade do cuidado / The diagnosis of cancer and the need to undergo several treatments cause impact and change in the people\'s life. The personal reaction in coping with the itinerary of the disease suffers influence of the sociocultural context affecting the way of dealing with existential feelings from experience. These feelings can be related through different terms, among them, depression. The aim of study was to interpret the meanings of the depression attributed by patients with bladder cancer under therapeutic follow-up, based on their narratives. It was used the qualitative methodological approach, supported by theoretical-methodological referential of medical anthropology and narrative method. After ethical approval for the research and agreement of the heads of institutions, as coparticipants, 12 individuals were invited to participate of the study, they all with bladder cancer, without depression diagnosis, under therapeutic follow-up at the Oncological Urology Clinic that provide health service of high complexity in the countryside of São Paulo state . The data collection occurred from January 2014 to February 2015, through recorded semi-structured interviews, direct observations and it were registered in the immersion diary. These activities were held at the patients´ residences and in the health service. It was obtained a representative sample of the group, non-intentional, homogeneous regard to sex, being the most part of the patients over 60 years old, married, with more seven years of schooling and retired. For treatment, they all were submitted to TUR, with BCG association for the greater part and three of them by cystectomy. The analysis of narratives data was supported on the assumptions of thematic analysis by inductive process. The categories were identified and used to elaborate the units of senses of the experienced process by bladder cancer and depression as well as built the explanatory models of the patients. These units of senses served as guide for construction of two narratives syntheses and their meanings: \"The paradox of life with bladder cancer\" and \"The depression as emotion with bladder cancer under therapeutic follow-up\". The first synthesis addresses the difficulties with disease process and treatment as rupture of life, an uncertain future on the possibility of recurrence of the disease, the need of continuous treatment to control the disease and compensatory logic of the emotional control relating to contradictories considerations of the current life. Thus, the meaning of this narrative synthesis is paradox. The second synthesis approaches the incorporation of the depression term to common sense, which exposes the sociocultural dimension of the condition of being cancer survivor under therapeutic follow-up; its meaning reveals depression in cancer as social practice and subjectivity expression through emotion of sadness. This research allowed us to interpret the meanings of depression attributed by patients with bladder cancer according to their experiences. As final consideration, we emphasize the importance of the nurses to give attention to the mental health of the patients with cancer, by listening to their subjectivities to promote appropriate interventions, aiming care completeness

O objetivo do estudo foi conhecer a percepção do adolescente sobre o viver com câncer, buscando compreender aspectos que contribuem para manter e/ou melhorar sua qualidade de vida. Caracteriza-se como qualitativo com abordagem fenomenológica, o que permitiu apreender os fenômenos presentes no cotidiano do indivíduo. O campo de estudo foi a Unidade de Internação Oncológica Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os informantes foram nove adolescentes, com idades entre 11 e 18 anos, hospitalizados, portadores de neoplasia maligna. Na coleta das informações utilizou-se fotografia associada à entrevista semi-estruturada. Optou-se pela utilização da hermenêutica como método de interpretação das informações. Revelaram-se 11 temas, a partir das fotografias e das falas, demonstrando a riqueza do conteúdo existencial que perpassa o vivido pelo adolescente com câncer, propiciando reflexões profundas. São eles: descoberta da doença; força que vem da família; obstáculos que vêm com o tratamento; imagem corporal; liberdade vigiada; espaço dos profissionais no mundo da doença; solidariedade: seus amigos, seus pares; momentos de lazer; papel da escola; esperança, sonhos interrompidos e novos sonhos; e, finitude/fé que cura. O estudo revelou que para o cuidado ao ser adolescente com câncer é imprescindível compreender o seu mundo vivido, perceber o imperceptível, interagir com a sua maneira única de ser e fazer-se presente no mundo da vida do adolescente. Dessa forma, é fundamental ouvir e perceber o que ele diz sem dizer, estar presente sempre que preciso for, e, principalmente, incluí-lo nas questões que dizem respeito a sua existência. Assim, a atitude da equipe de saúde, em especial o enfermeiro, é de extrema importância na prática do cuidado, e deveriam estar próximos dos adolescentes para efetivamente cuidar deles. / The study objective was to know the adolescent perception of living with cancer, trying to comprehend aspects that could contribute to maintain and/or improve his/her quality of life. It is a qualitative study with phenomenological approach, which permitted the apprehension of phenomena present in individual quotidian. The study’s site was the Pediatric Oncology Unit at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The subjects were nine adolescents, ages range from 11 to 18 years old, hospitalized, with malignant tumor. It was utilized photography associated with semi-structured interview to collect the information. The hermeneutics was the method used to interpret that information. There were revealed 11 themes regarding the photos and speeches, which demonstrated the richness of the existential content that passes trough the adolescent with cancer life. They are: discovering the disease; strength that come from family; obstacles that comes with treatment; corporal image; watched freedom; professionals space in the disease’s world; solidarity: his/her friends, his/her pairs; moments of leisure; role of school; hope, interrupted dreams and new dreams; and, finitude/ faith that heals. The study revealed that to care of the adolescent with cancer it is essential to comprehend his living world, perceive the imperceptive, and interact with his/her unique manner of being and make him/herself present in adolescent life world. So, it is fundamental listen and perceive what he/she says without saying, be always present when needed and, specially, include him/her in questions that regard him/her existence. The health team attitude, in special the nurse, has and extremely importance in health practice and they could be closer to the adolescent to effectively caring them. / El objetivo del estúdio fue conocer la percepción del adolescente sobre el vivir com câncer, buscando comprender aspectos que contribuyen a mantener y/o a mejorar su calidad de vida. Se caracteriza como cualitativo com abordaje fenomenológico, lo que permitió aprehender los fenômenos presentes en el diário vivir del individuo. El campo del estúdio fue la Unidad de Internación Oncológica Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Los informantes fueron nueve adolescentes, com edades entre los 11 y los 18 años, hospitalizados, portadores de neoplasia maligna. Para la colecta de informaciones fue utilizada la fotografia asociada a una entrevista semiestructurada. Se opto por lá utilización de la hermenêutica como método de interpretación de las informaciones. A partir de las fotografías y las conversaciones, se revelaron 11 temas, demostrando la riqueza de contenido existencial que se entreteje con lo vivido por el adolescente con cáncer, propiciando reflexiones profundas. Son ellos: descubrimiento de la enfermedad; coraje que viene de la familia; obstáculos que sobrevienen con el tratamiento; imagen corporal; libertad vigilada; espacio de los profesionales en el mundo de la enfermedad; solidaridad: sus amigos, sus pares; momentos de ocio; papel de la escuela/colegio; esperanza, sueños interrumpidos y nuevos sueños; y, finitud/fe que cura. La revelación del estúdio fue que para el cuidado al adolescente com cáncer debe percibir lo imperceptible, interaccionar con el sujeto de modo único, hacerse presente en la vida del adolescente. De esta manera, es fundamental escuchar y a percibir lo que él le dice sin decirlo, a estar presente siempre que sea necesario, y principalmente a incluirlo en los temas que se refieren a su existencia. Así, la actitud de el equipo de salud, en especial a de la enfermeria, es de extrema importancia en la práctica del cuidado, e deberiam estar juntos al adolescente para efectivamente cuidar de él.

A fadiga é um sintoma subjetivo e multifatorial, encontrado em pessoas sadias e em pessoas doentes. A prevalência da fadiga em paciente com câncer fica em torno de 87%. E suas causas podem estar relacionadas ao tratamento ou à própria doença. Cabe, pois, ao enfermeiro papel relevante na sua prevenção e no seu diagnóstico e tratamento, tanto farmacológico quanto não farmacológico. Este estudo tem por objetivo identificar o conhecimento dos enfermeiros sobre a fadiga do paciente com câncer, relacionando-o às experiências pessoais e à formação e experiência profissional. Este é um estudo de prevalência de caráter observacional, transversal, com abordagem quantitativa. Seus integrantes foram enfermeiros que trabalham em Unidades de Quimioterapia, Radioterapia, Internação Clínica e Cirúrgica, totalizando 78 participantes. Os achados do estudo indicam que os enfermeiros confundem os sintomas com o significado e a abrangência da fadiga e que as definições tenderam a se limitar aos sintomas. Verificou-se que os enfermeiros reconhecem alguns sinais, sintomas, fatores relacionados, têm noção do que é a fadiga, mas não apresentam maior profundidade de conhecimento. Não se encontrou significância estatística entre a experiência pessoal do enfermeiro com a fadiga do paciente com câncer e seus conhecimentos acerca da fadiga. Foram comparadas as categorias de formação e as questões de conhecimento sobre fadiga e não foi encontrada significância entre os grupos. A autora aponta para a necessidade de cursos de capacitação na área, visto que sinais e sintomas, dimensões, manejo e tipos de tratamentos não são conhecidos em sua totalidade pelos profissionais. / Fatigue is a subjective and multifactorial symptom found both in healthy and ill people. The prevalence of fatigue among cancer patients is around 87%. The causes of fatigue might be related to the treatment or the illness itself. The nurse plays an important role in prevention, diagnosis, and treatment, whether pharmacological or not. Therefore, the purpose of the present study was to identify the nurses’ knowledge of cancer patients’ fatigue and relate that knowledge to personal experiences and professional training and experience. This is a study on prevalence and has an observational and transversal character with a quantitative approach. Nurses working in Chemotherapy, Radiotherapy, Clinical Internment, and Chirurgical Units participated in the study, totalizing 78 interviewed. The findings of the study indicate that the nurses confounded the symptoms with the meaning and extension of fatigue, and the definitions tended to confine to symptoms. It was verified that the nurses recognize some signals, symptoms, and related factors; these professionals had some notion of what fatigue is, but lacked a deeper knowledge. No statistical significance was found between the nurses’ personal experience in cancer patients’ fatigue and those professionals’ knowledge of fatigue. When comparing training categories and the questions testing their knowledge of fatigue, no significance was found between groups. Results indicate the need for training courses in this area, since signals and symptoms, dimensions, administration, and types of treatment are not fully known by the nurses. / La fatiga es un síntoma subjetivo y multifactorial encontrado en personas saludables y en personas enfermas. La prevalencia de la fatiga en paciente con cáncer queda al rededor del 87%. Las causas de la fatiga pueden relacionarse al tratamiento o a la propia enfermedad. El enfermero tiene un rol importante en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, tanto farmacológico cuanto no-farmacológico. Así, el presente estudio tiene como objetivo identificar el conocimiento de los enfermeros acerca de la fatiga del paciente con cáncer y relacionarlo con experiencias personales y la formación y la experiencia profesionales. Es un estudio de observación de prevalencia, de carácter transversal, con abordaje cuantitativo. Los integrantes han sido enfermeros que trabajan en Unidades de Quimioterapia, Radioterapia, Internación Clínica y Quirúrgica, en un total de 78 entrevistados. Los hallazgos del estudio indican que los enfermeros mezclan los síntomas con el significado y el alcance de la fatiga, y las definiciones han tendido a limitarse a los síntomas. Se ha verificado que los enfermeros reconocen algunas señales, algunos síntomas y factores relacionados; tienen una noción de lo que es la fatiga, pero carecen de un conocimiento más profundizado. No se ha encontrado significación estadística entre la experiencia personal del enfermero con la fatiga del paciente con cáncer y los conocimientos de ese profesional acerca de la fatiga. Han sido comparadas las categorías de formación y las cuestiones de conocimiento sobre fatiga, y no se ha encontrado significación entre los grupos. Los resultados apuntan para la necesidad de cursos de capacitación en el área, visto que las señales y los síntomas, las dimensiones, el manejo y los tipos de tratamiento no son totalmente conocidos por los profesionales.

O objetivo do estudo foi conhecer a percepção do adolescente sobre o viver com câncer, buscando compreender aspectos que contribuem para manter e/ou melhorar sua qualidade de vida. Caracteriza-se como qualitativo com abordagem fenomenológica, o que permitiu apreender os fenômenos presentes no cotidiano do indivíduo. O campo de estudo foi a Unidade de Internação Oncológica Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os informantes foram nove adolescentes, com idades entre 11 e 18 anos, hospitalizados, portadores de neoplasia maligna. Na coleta das informações utilizou-se fotografia associada à entrevista semi-estruturada. Optou-se pela utilização da hermenêutica como método de interpretação das informações. Revelaram-se 11 temas, a partir das fotografias e das falas, demonstrando a riqueza do conteúdo existencial que perpassa o vivido pelo adolescente com câncer, propiciando reflexões profundas. São eles: descoberta da doença; força que vem da família; obstáculos que vêm com o tratamento; imagem corporal; liberdade vigiada; espaço dos profissionais no mundo da doença; solidariedade: seus amigos, seus pares; momentos de lazer; papel da escola; esperança, sonhos interrompidos e novos sonhos; e, finitude/fé que cura. O estudo revelou que para o cuidado ao ser adolescente com câncer é imprescindível compreender o seu mundo vivido, perceber o imperceptível, interagir com a sua maneira única de ser e fazer-se presente no mundo da vida do adolescente. Dessa forma, é fundamental ouvir e perceber o que ele diz sem dizer, estar presente sempre que preciso for, e, principalmente, incluí-lo nas questões que dizem respeito a sua existência. Assim, a atitude da equipe de saúde, em especial o enfermeiro, é de extrema importância na prática do cuidado, e deveriam estar próximos dos adolescentes para efetivamente cuidar deles. / The study objective was to know the adolescent perception of living with cancer, trying to comprehend aspects that could contribute to maintain and/or improve his/her quality of life. It is a qualitative study with phenomenological approach, which permitted the apprehension of phenomena present in individual quotidian. The study’s site was the Pediatric Oncology Unit at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The subjects were nine adolescents, ages range from 11 to 18 years old, hospitalized, with malignant tumor. It was utilized photography associated with semi-structured interview to collect the information. The hermeneutics was the method used to interpret that information. There were revealed 11 themes regarding the photos and speeches, which demonstrated the richness of the existential content that passes trough the adolescent with cancer life. They are: discovering the disease; strength that come from family; obstacles that comes with treatment; corporal image; watched freedom; professionals space in the disease’s world; solidarity: his/her friends, his/her pairs; moments of leisure; role of school; hope, interrupted dreams and new dreams; and, finitude/ faith that heals. The study revealed that to care of the adolescent with cancer it is essential to comprehend his living world, perceive the imperceptive, and interact with his/her unique manner of being and make him/herself present in adolescent life world. So, it is fundamental listen and perceive what he/she says without saying, be always present when needed and, specially, include him/her in questions that regard him/her existence. The health team attitude, in special the nurse, has and extremely importance in health practice and they could be closer to the adolescent to effectively caring them. / El objetivo del estúdio fue conocer la percepción del adolescente sobre el vivir com câncer, buscando comprender aspectos que contribuyen a mantener y/o a mejorar su calidad de vida. Se caracteriza como cualitativo com abordaje fenomenológico, lo que permitió aprehender los fenômenos presentes en el diário vivir del individuo. El campo del estúdio fue la Unidad de Internación Oncológica Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Los informantes fueron nueve adolescentes, com edades entre los 11 y los 18 años, hospitalizados, portadores de neoplasia maligna. Para la colecta de informaciones fue utilizada la fotografia asociada a una entrevista semiestructurada. Se opto por lá utilización de la hermenêutica como método de interpretación de las informaciones. A partir de las fotografías y las conversaciones, se revelaron 11 temas, demostrando la riqueza de contenido existencial que se entreteje con lo vivido por el adolescente con cáncer, propiciando reflexiones profundas. Son ellos: descubrimiento de la enfermedad; coraje que viene de la familia; obstáculos que sobrevienen con el tratamiento; imagen corporal; libertad vigilada; espacio de los profesionales en el mundo de la enfermedad; solidaridad: sus amigos, sus pares; momentos de ocio; papel de la escuela/colegio; esperanza, sueños interrumpidos y nuevos sueños; y, finitud/fe que cura. La revelación del estúdio fue que para el cuidado al adolescente com cáncer debe percibir lo imperceptible, interaccionar con el sujeto de modo único, hacerse presente en la vida del adolescente. De esta manera, es fundamental escuchar y a percibir lo que él le dice sin decirlo, a estar presente siempre que sea necesario, y principalmente a incluirlo en los temas que se refieren a su existencia. Así, la actitud de el equipo de salud, en especial a de la enfermeria, es de extrema importancia en la práctica del cuidado, e deberiam estar juntos al adolescente para efectivamente cuidar de él.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-24 / Os exercícios pós-operatórios de cirurgias oncológicas de mama são tidos como essenciais para o restabelecimento da função do membro superior, possibilitando a continuidade do tratamento e retorno às atividades de vida diária. Entretanto, há divergências na literatura quanto ao início, tipo de exercícios e período de acompanhamento. Os objetivos dessa investigação foram: implantar um programa extramuros de exercícios, iniciado precocemente, para mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama; avaliar a efetividade desse programa; verificar o tempo necessário para a recuperação da amplitude de movimento (ADM) do ombro homolateral à cirurgia; verificar a influência das variáveis: tipo de cirurgia, realização de linfonodectomia axilar e idade, na recuperação da ADM; relacionar o início do programa com a incidência de seroma e deiscência e, mensurar a adesão dessas mulheres ao programa. Os resultados mostraram que o programa foi efetivo para a recuperação funcional da ADM, sendo que o tempo mínimo necessário foi de 75 dias para as mulheres submetidas à quadrantectomia, e de 105 dias para as mastectomizadas ou com manipulação axilar. Não houve diferença estatística significativa entre a formação de seroma (p>0,999) ou deiscência (p>0,999) quando comparadas as mulheres que iniciaram o programa no 1º pós-operatório (PO) com as que iniciaram após a retirada do dreno, sendo que o início precoce propiciou um restabelecimento mais rápido da ADM. Concluiu-se que o programa extramuros composto por nove exercícios e iniciado no 1ºPO possibilita que mulheres com dificuldade ao comparecimento ambulatorial semanal obtenham a movimentação funcional do membro superior, num período de 75 a 105 dias de PO, de acordo com o tipo de cirurgia, sem aumentar a incidência das duas complicações pós-operatórias analisadas. / Post-operative exercises of breast cancer are considered essentials for recovery upper limb function, enabling the continuity of treatment and return to activities of daily living. However, there are differences in the literature about the onset, types of exercises and follow-up period. The aim of this research were: to establish an extramural, early exercise program for women in postoperative (PO) of breast cancer; evaluate the effectiveness of this program; verify the time necessary to recovery of range of motion (ROM) of PO homolateral shoulder; determine the influence of the variables: type of surgery, axillary dissection and age in the recovery of ROM; relate the beginning of the program with the incidence of seroma and dehiscence and measure the adherence of these women to the program. The results showed that the program was effective for the functional recovery of ROM, and the minimum time required for recovery was 75 days for women who underwent quadrantectomy, and 105 days for mastectomized women or with axillary dissection. There was no statistically significant difference between the seroma formation (p> 0.999) or dehiscence (p> 0.999) compared women who started the program in the 1st postoperative day (PO) with those that began after the drain removal, and the early start provided a fast recovery of ROM. Concluded that the extramural program, consisting of a set of nine exercise and started in the 1st PO enables that women with difficult to attend weekly in clinical sessions obtain the functional movement of upper limb, in a period of 75 to 105 days of PO, according to the type of surgery, without increase the incidence of the two postoperative complications analyzed. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações