Estudo descritivo e exploratório cujo objetivo foi investigar a compatibilidade dos ambientes virtuais para o processo ensino-aprendizagem em enfermagem psiquiátrica, através do desenvolvimento e da aplicação de Curso On-line sobre Transtornos de Humor e de Personalidade disponibilizado em ambiente Teleduc. Foram investigados: o uso do ambiente virtual de aprendizagem durante o Curso; a opinião dos estudantes sobre a Tecnologia, as características de competência social para interagir no contexto acadêmico; o Curso e a Interação; o processo ensino-aprendizagem ocorrido nas discussões de casos clínicos pelo Bate-papo; a associação entre as características de competência social (sociabilidade, agressividade, liderança e inibição) e o uso das ferramentas de comunicação. A amostra foi composta por 32 acadêmicos do Curso de Bacharelado da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto?USP que cursavam a disciplina de Enfermagem Psiquiátrica. Os dados foram coletados por meio dos registros do ambiente virtual e da aplicação do Questionário de Identificação, do Questionário de Característica Social para Interagir com Colegas no Âmbito Acadêmico e do Questionário de Opinião sobre a Tecnologia, o Curso e a Interação. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva e teste de correlação, utilizando-se o programa SPSS e análise de conteúdo. O trabalho conjunto de diferentes especialistas culminou na criação de um desenho educativo contextualizado com a realidade dos estudantes e da assistência em enfermagem psiquiátrica. A amostra apresentou níveis medianos de sociabilidade, liderança, inibição e baixa agressividade; sociabilidade e liderança apresentaram correlação positiva para o uso das ferramentas de comunicação, enquanto a inibição e a agressividade apontaram uma correlação negativa. As discussões pelo Bate-papo permearam a aprendizagem de conhecimentos, procedimentos, atitudes e valores, e promoveram a participação ativa dos estudantes. Conclui-se que ambientes virtuais são compatíveis para apoiar o processo ensino-aprendizagem em enfermagem psiquiátrica, criando novas possibilidades educativas e mantendo canal aberto para a informação e a comunicação; o desenvolvimento de cursos on-line exige dedicação conjunta de especialistas na temática, em recursos informáticos e em didática para educação a distância; as maiores dificuldades dos estudantes parecem estar relacionadas a ter iniciativas e a desenvolver um processo de auto-aprendizagem mais crítico e reflexivo; a competência social contribui para a participação do estudante em processos educativos a distância; as instituições formadoras devem atentar para o desenvolvimento de atitude relacional junto aos estudantes; conhecer as características pessoais dos estudantes contribui para desenvolver uma aprendizagem mais personalizada que considere as dificuldades pessoais. A melhoria na qualidade da assistência de enfermagem aos portadores de doenças psiquiátricas justifica todo investimento no processo de formação do enfermeiro. / This descriptive and exploratory study aimed to investigate the compatibility of virtual environments with the teaching-learning process in psychiatric nursing through the development and implementation of an online course about personality and mood disorders, available in the Teleduc environment. The study investigated the use of the virtual environment during the course, the students opinion about technology, social competencies to interact in the academic context, the Course and the Interaction, the teaching-learning process that occurred during discussions of clinical cases in online chats, the association between social competency characteristics (sociability, aggressiveness, leadership and introversion) and the use of communication tools. The sample consisted of 32 undergraduate students at the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing, who attended the psychiatric nursing course. Data were collected through records of the virtual environment and the application of the Indentification Questionary, Questionary of Social Characterist to Colleagues in the Academic Scope and of the Questionnaire of Opinion on the Technology, the Course and the Interaction. The results were analysed by descriptive statistics and correlation tests, using SPSS and content analysis. The joint work of different specialists produced an educative cartoon that reflects the reality of these students and psychiatric nursing care. The sample presented average levels of sociability, leadearship, introversion and low agressiveness. Sociability and leardership presented a positive correlation with the use of communication tools, while introversion and agressiveness indicated a negative correlation. The discussions through online chat sessions permeated the acquisition of knowledge, procedures, attitudes and values and promoted students active participation. It was concluded that virtual environments are compatible to support the teaching-learning process in psychiatric nursing, creating new educational possibilities and keeping an open channel for information and communication. The development of online courses demands joint work by specialists in the subject, in computer resources and distance education pedagogy. The biggest difficulties of the students seem to be related to have initiatives and to develop process of a more critical and reflective auto-learning. The social ability contributes for the participation of the student in distance educative processes. The institutions must observe the students attitude with regard to interpersonal relationships. Knowing students personal characterists helps to develop customized teaching. The improvement in the quality of nursing care delivery to psychiatric patients justifies the investment in the nurse training process.

A esquizofrenia é um dos principais problemas de saúde pública da atualidade, causando grande sofrimento para o doente e sua família. Quando ocorre o primeiro episódio da doença, geralmente no final da adolescência, a família vive uma situação de estresse que desorganiza todo o grupo. A vida familiar é interrompida e a trajetória de vida pode ser modificada. Nos primeiros cinco anos de convivência com a doença mental, a família procura ajustar-se à nova situação. O objetivo deste trabalho foi identificar a trajetória de famílias nos primeiros cinco anos de convivência com a doença mental, descrevendo e interpretando o processo de ajustamento. O referencial teórico metodológico utilizado neste trabalho baseouse no Interacionismo Simbólico, na Abordagem Sistêmica da Família e na Teoria da Trajetória de vida. Foram entrevistados, no total, 23 familiares de 21 portadores de esquizofrenia, diagnosticados no máximo há cinco anos, que aceitaram a proposta de contar a história familiar após o adoecimento. A coleta de dados foi conduzida por uma entrevista com cada família. Os participantes foram esclarecidos quanto ao objetivo do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas 11 entrevistas no Núcleo de Saúde Mental do Centro de Saúde Escola e dez entrevistas no Ambulatório de Retorno da Enfermaria de Psiquiatria do HCRP, ambos os serviços da FMRP-USP. Elas foram gravadas em fita K7 e transcritas. O projeto foi encaminhado e aceito pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCRP-FMRP-USP. A análise das entrevistas foi realizada na proposta do método da Teoria fundamentada nos dados e visou determinar uma linha do tempo que permitiu descrever o processo de ajustamento, que pode ser descrito em três fases: percebendo a mudança, diagnóstico e início do tratamento e seguindo em frente. Quando o doente começa a apresentar mudanças de comportamento, como sinais e sintomas psicóticos, a família percebe que algo está errado, mas não tem a preocupação em procurar o serviço de saúde. Ela justifica como atitudes do processo de transição da fase infantil para a adulta. Após o primeiro episódio psicótico, ocorre um choque em todo o núcleo familiar. Sentimentos intensos são vivenciados. Após o estabelecimento do diagnóstico e o inicio do tratamento, ocorre uma melhora e a família vivencia sentimentos de esperança e medo. Esperança que o doente melhore e medo de uma nova crise como a vivenciada na fase anterior. Após os cinco primeiros anos a família segue em frente estimulando a independência e autonomia de seu doente e vigiando seus comportamentos. Concluímos, portanto, que todas as fases apresentadas neste projeto são ricas e podem ser mais exploradas. A confusão entre os sintomas iniciais do adoecimento e as características da adolescência, a dificuldade do diagnostico e o pouco apoio do sistema de saúde nos primeiros cinco anos. Talvez um apoio contínuo e educativo desde o inicio da doença diminua o impacto na família, suas transformações sejam mais amenas e ela consiga, assim, proporcionar se tornar um ambiente de qualidade para seus membros e seu doente. / Schizophrenia is a disease that causes great suffering for the patient and his family. The first episode of the disease appears more often in older teenagers, and when it occurs, the family goes through a situation of stress that disrupt the entire group. The family life course is interrupted and its trajectory can be modified. After the diagnosis of schizophrenia the family tries to adjust themselves in this new situation. The objective of this study was to identify the trajectory of the family in the first five years after the diagnosis of schizophrenia, describing and perceiving the adjustment process. This study is based in Symbolic Interactionism, Family Systemic Theory and Trajectory Life Theory. Interviews were made with 23 familiars from 21 patients diagnosed with schizophrenia. The gap between the diagnosis and the interview was no longer than 5 years, and the familiars accepted to tell the family history after the diagnosis. The study data was collected with an interview with a family member. The participants were given an explanation about the objectives of the study and signed a term that they were being part of this study by their own will, and in case of a negative answer the treatment wasnt going to change. Eleven interviews were taken in the Mental Health Nucleus of the School Health Center, and ten interviews were taken in the ambulatory of psychiatry in the HCRP. Both facilities belong to the FMRP-USP. The conversations were recorded in tapes and then transcribed. The project was sent and accepted by the Ethical Research Group. The interview analysis was made with the Fundament Theory and tried to determine a sequence in time that made possible to describe the adjustment process, which can be divided in 3 phases: perceiving the change, diagnosis and the initiation of treatment and the family restart. When the patient begin to present behavior changes, like psychotic signs and symptoms, the family knows that something is wrong but they dont search for a health facility. They think that the patient attitude is a common problem that happens in the transition of the teenage to adult life. After the first psychotic episode, there is a shock in the whole family. People go through intense feelings. After the diagnosis and the beginning of the treatment, the situation become a little better and the family start to have hope and fear. They hope that the patient gets better, and they fear another psychotic episode like the one experienced before. After the first five years, the family moves on, trying to stimulate the independence and the autonomy of the patient, but still paying attention to his behavior. All phases presented in this project are important and can be more studied. Other issues need more study too, like: the confusion between the initial symptoms and the adolescent characteristics, the difficult of the diagnosis and the lack of health system support in the first 5 years. Maybe a continuous and educative support since the beginning of the disease would diminish the impact in the family. With less transformation in the family circle its more possible to create a healthy environment with quality of life for the patient and his family.

A precariedade de formação profissional do enfermeiro é um problema que vem acompanhando a história da psiquiatria e enfermagem psiquiátrica desde a instalação do primeiro hospital psiquiátrico brasileiro. Nesta época, a falta de preparo deste profissional, estava relacionada com a ausência de escolas preparatórias e também com a classe social (menos privilegiada) predominante que procurava na enfermagem, sua ascensão profissional e econômica. O fato da área de Enfermagem Psiquiátrica não ter sido contemplada como habilitação ou especialização, como a Saúde Pública e a Obstetrícia, dificultou o aprimoramento do enfermeiro nesta área, retardando o desenvolvimento profissional e arraigando as práticas manicomiais. Desde a década de 60, já havia a preocupação por parte de alguns docentes, neste campo, quanto aos métodos de ensino a serem utilizados em Enfermagem Psiquiátrica. Atualmente, ao se realizar um estudo descritivo-exploratório, com 17 enfermeiros, alunos do curso de especialização em Enfermagem Psiquiátrica, em maio de 2006, respeitando os preceitos éticos da pesquisa com seres humanos, foi aplicado um questionário com questões mistas, onde depreendeu-se que os docentes utilizaram métodos de predominância interacionista, como referencial humanístico de ensino, tendo boa aceitação por parte dos alunos. Entretanto, esses sujeitos manifestavam ainda um grande e preocupante resquício da educação tradicional ? a valorização da transmissão de conteúdos e o relacionamento professor-aluno não como um momento de facilitar a construção do conhecimento, mas para facilitar a transmissão de informações. Eles aparentavam estar numa fase de transição paradigmática, uma vez que já expressam a importância da relação interpessoal no aprendizado. Entretanto, ainda têm a concepção de transmissão de informações como meta. Hoje, esta situação de crise paradigmática no ensino é uma das principais repercussões do modelo biomédico. Pode-se dizer então que, na hipótese do presente estudo, acredita-se ser fundamental que os docentes continuem a fazer uso de metodologias de ensino de cunho interacionista, como a Crítico-social e a Humanística e que os enfermeiros devam manter sua busca por aprimoramento não somente de informações, mas, preocupando-se sobremaneira nas habilidades como aprender a ser, a viver, a fazer e a apreender, pois a ciência atravessa um momento de crise paradigmática, sendo relevante que a enfermagem psiquiátrica caminhe para um ensino e uma prática não-manicomiais, contudo sob a ótica de si mesma, desmontando os próprios manicômios a fim de desconstruir esses saberes e práticas asilares. / The precariousness of professional education of nurse is an issue that follows the history of Psychiatry and Psychiatry Nursing since the launch of the first Brazilian psychiatric hospital. At that time, the absence of qualification of this professional was related to the absence of vocational nursing schools and the fact that low class people (majority of professionals) sought for social and economic ascension through the Nursing practice. The fact of Psychiatric Nursing was not considerated qualification or specialization as Public Healthy and Obstetrics made hard the nurse improvement on this area, retarding the professional development and arraiging the traditionals practice. Since the sixty´s, some professors were concerned regarding methodology to be used in Psychiatric Nursing. Nowadays, the concerning comes with a studey descriptive-exploratory, with 17 nurses, students of the After Graduation Course in Psychiatric Nursing, in May of 2006, respecting the ethical standards of research with human being. A questionnaire was applied with mixed questions where found out that the professors utilized methods predominantly interactionist, as humanist refrential of teaching, having a good student acceptance. However, those people still showed a significant and concerning remaining portion of traditional education ? the valuation of content exchange and professor-student relationship not as a moment to facilitate the knowledge building process, but making the information exchange casier. They seemed to be into a paradigmatic transition phase once they expressed the importance of the interpersonal relationship in the learning process. Nevertheless, still have the conception of information exchange as a target. Nowadays, this situation of paradigmatic crisis in the teaching is one the main repercussions of the biomedical model. Therefore, in the hypothesis of this study, believes to be fundamental that professors still using interactionist teaching methodologies, as the Social - Critical and the Humanistic and the nurses should keep your search not only for be up-to-date, but also being concerned in learn how to be, live, do and learn once the science pass for a moment of paradigmatic crisis being revelant that the PsychiatricNursing becomes a teaching and practice of non-traditionals, however under the standpoint of themselves, dissasembilng our own asylums with the objective to disassemble those knowledge and asylums practices.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-06T13:08:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Aluska Mirtes Araujo Souza.pdf: 1446465 bytes, checksum: 6633c9fc4f4c98add77c6056c4131fbe (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T13:08:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Aluska Mirtes Araujo Souza.pdf: 1446465 bytes, checksum: 6633c9fc4f4c98add77c6056c4131fbe (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-12 / CNPq / A Saúde Mental no Brasil é constituída por serviços assistenciais de base comunitária, implantados com o objetivo de proporcionar à população atividades de promoção, educação em saúde, prevenção de agravos e terapêutica eficaz. Dentre estes serviços, destaca-se a Estratégia Saúde da Família, pelo tipo de assistência que esta representa. Assim, realizar um estudo epidemiológico sobre a demanda em Saúde Mental deste serviço proporciona subsídios para um adequado planejamento das ações para a comunidade. Esta dissertação é composta por dois artigos, um de revisão e um original. O primeiro corresponde à revisão integrativa, intitulado “Atenção em saúde mental na estratégia saúde da família: uma revisão integrativa”, cujo objetivo é identificar artigos científicos publicados do período de 2002 a 2012 que descrevessem como as práticas de atenção em Saúde Mental vêm sendo desenvolvidas na Estratégia Saúde da Família. Foram utilizados como descritores “atenção à saúde”, “saúde mental” e “programa saúde da família” para pesquisa na base de dados da biblioteca virtual de saúde, sendo selecionados 21 artigos oriundos das bases LILLACS, CIDSAÚDE e biblioteca SCIELO. Os estudos indicaram falhas relevantes na lógica de funcionamento da rede em Saúde Mental, sendo evidenciados poucos avanços no âmbito da Estratégia Saúde da Família, razão pela qual o processo de reinserção do indivíduo portador de transtorno mental na sociedade não se dá de forma satisfatória. O segundo artigo corresponde ao original, intitulado “Demanda de Saúde Mental na Estratégia Saúde da Família em Recife-PE: aspectos epidemiológicos”, e tem como objetivo identificar os aspectos epidemiológicos das demandas de Saúde Mental dos usuários da Estratégia Saúde da Família do município do Recife-PE. Caracteriza-se por ser um estudo transversal e quantitativo, que utilizou um banco de dados oriundo da pesquisa intitulada “Transtornos mentais em indivíduos assistidos pelo Programa de Saúde da Família na Cidade do Recife – necessidades do cuidar”. A amostra para este estudo foi de 1020 usuários das Estratégias Saúde da Família dos seis distritos sanitários de Recife-PE. Para análise das variáveis qualitativas, foram calculadas as frequências simples e relativas. Para avaliar a associação dos fatores socioeconômicos com a presença do transtorno mental foram aplicados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. A demanda para assistência em saúde mental identificada foi de 18%, em que 17,7% dos usuários eram portadores de transtorno mental, sendo a maioria do sexo feminino, casada, com faixa etária entre 51 a 65 anos de idade e com renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos. A dependência química mostrou-se como o transtorno mental mais prevalente. O destino dos dejetos e o número de pessoas que moram com o indivíduo foram associados à ocorrência de transtorno mental. A demanda identificada requer que a equipe de enfermagem que atua nas Estratégias Saúde da Família investigadas e os gestores de saúde reconheçam a sua demanda e atuem na elaboração de políticas públicas que permitam desenvolver estratégias direcionadas às necessidades de assistência de saúde mental da população com ênfase em atividades de educação em saúde que proporcionem uma adequada promoção em saúde, prevenção de agravos e uma abordagem terapêutica eficaz.

Esta pesquisa analisou os Cursos de Enfermagem em Nível Técnico, localizados nas cidades da Regional de Saúde de Araraquara, com relação à Disciplina de Enfermagem Psiquiátrica e/ou Saúde Mental nos anos de 2003 e 2004. A constatação da inconstância dessa Disciplina na grade curricular dos referidos Cursos, especialmente na questão da prática, nortearam esta pesquisa. Para isso, depois de delimitado o universo de pesquisa, foi utilizado um instrumento em forma de questionário semi-estruturado, contendo perguntas fechadas e semi-abertas, o qual foi dividido para análise em três blocos, sendo o primeiro referente a escolas e aos Cursos, o segundo sobre o corpo docente e o terceiro sobre o conteúdo teórico e de estágio da Disciplina de EP/SM. Foi solicitado também o plano de ensino das referidas Disciplinas. A análise procedeu-se de forma qualitativa e quantitativa. Os resultados demonstraram dicotomia entre teoria e estágio, ausência de estágio em vários Cursos, conteúdo dos Planos de Disciplina voltados ao modelo médico-hospitalocêntrico, embora já apresente traços na Reabilitação Psicossocial. A maioria dos docentes trabalha em outros locais além da docência, nem sempre há formação específica na área, mantém-se na forma tradicional de ensino e parecem desconhecer a importância da Disciplina. Pelas indicações esta Disciplina existe apenas para constar na grade curricular dos Cursos. Concluise ser necessária uma mudança urgente neste ensino, além de qualificar e sensibilizar o quadro de docentes para a importância desta Disciplina. / This research analised the nursery courses in the technical level located in the cities of Health Brand in Araraquara, in relation to the subjects of Psychiatric Nursery and/or Mental Health in 2003 and 2004. This research was inspired by the fact that this discipline is not constantly given on the courses mentioned above, especially on the practical matter. So, after limited the universe of the research, an instrument in the form of a semi-structured questionaire was used , consisting of closed and semi-opened questions and it was divided to be analised in 3 categories: the first one referring to schools and the courses, the second about the group of professors and the third about the theorical and research content in the EP/SM discipline. It was also asked for the teaching plan of those mentioned disciplines. The analise was done in the qualitative and quantitative form. The results showed dicotomya between theory and research, lack of research in several courses, discipline plan content focusing the medical-hospitalocentric model, although it already presents traces of psychsocial reabilitation. The majority of the professors works in other places besides teaching, do not have specific learning in the area, keep the tradicional form of teaching and give the impression of not knowing the importance of the discipline. According to the facts, this discipline exists only to be counted as one more in the students´ grades reports. Therefore, it is necessary an urgent change on this course, besides improving and touching the group of professors to the importance of this discipline.

A política de saúde mental preconiza a diminuição da oferta de leitos psiquiátricos e a criação de serviços na comunidade deslocando a responsabilidade pelo seguimento do tratamento da doença mental das equipes hospitalares para as equipes comunitárias, o doente mental e seus familiares. Pacientes com transtornos mentais e seus familiares vivenciam momentos cíclicos de controle e diminuição sobre situações problema, as quais podem ou não resultar em internação psiquiátrica. A família passa a ser a principal provedora de cuidados e apoio aos pacientes psiquiátricos, no meio extra-hospitalar, fator este que pode gerar sobrecarga na família.A sobrecarga familiar é definida como \"um estado psicológico que advém da combinação de trabalho físico, emocional e pressão social\". O período pós a alta hospitalar pode gerar a família grande impacto que ao longo do tempo se modifica. O presente estudo tem como objetivo descrever e comparar a sobrecarga objetiva e subjetiva do familiar cuidador de pacientes no primeiro mês de alta hospitalar e após três meses deste período. Método - Foi aplicada a escala FBIS-BR nos neste primeiros mês e após três meses deste período. Foram entrevistados 26 familiares de pacientes que realizavam seguimento em um serviço de saúde mental ambulatorial na cidade de Ribeirão Preto. Os dados foram analisados através de freqüência e porcentagem e o teste não paramétrico de Wilcoxon-teste t- foi aplicado para identificar os itens da FIBS-BR que se destacaram na sobrecarga familiar. Resultados e discussão:.Os familiares dos 63 pacientes que compareceram as consultas foram convidados a participar do estudos e destes somente 26 aceitaram participar .Os pacientes desta amostra são em sua maioria homens, casados e completaram o ensino fundamental .Com relação aos cuidadores a maioria eram mulheres e mães com média de idade de 51 anos .Os participantes deste estudo são pertencentes a classe social mais baixa. Os diagnósticos mais prevalentes no estudo foram dos seguintes agrupamentos: \"Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos,Transtornos delirantes e Transtornos de Humor\" .Os resultados demonstraram que a sobrecarga objetiva destaca-se da subjetiva nos dois momentos analisados. Indicando que os familiares são sobrecarregados com atividades de cuidado do doente, porém não se sentem prejudicados por isso. Possivelmente este resultado indica que os familiares preferem responder que não se incomodam porque entendem que é sua obrigação cuidar do familiar.A sobrecarga do cuidado objetiva e subjetiva diminuiu do primeiro para o terceiro mês e três aspectos podem explicar este resultado : 1- Paciente ainda com sintomas da doença no primeiro mês após a alta hospitalar 2- Readaptação da família após três meses de alta hospitalar; 3- Estratégia de visitas domiciliares pela equipe de saúde. Considerações Finais: Este estudo aponta para a importância e necessidade de acompanhamento dos pacientes egressos e seus familiares. A visita domiciliar é uma estratégia importante pois consegue manter um vinculo mais estreito entre o doentes, sua família e o serviços de saúde mental. A visita domiciliar é parte das atividades do enfermeiro sendo portanto, um dos profissionais da equipe que pode contribuir muito para melhorar as condições de doentes e famílias. / The mental health policy calls for the reduced supply of psychiatric beds and the creation of services in the community by shifting responsibility for monitoring the treatment of mental illness of hospital staff to community teams, the mentally ill and their families. Patients with mental disorders and their families experience moments cyclic control and reduction of problem situations, which may or may not result in psychiatric hospitalization. The family becomes the primary provider of care and support to psychiatric patients in the middle-ofhospital, a factor that can lead to overload in the family. The family burden is defined as \"a psychological state that arises from the combination of physical work, emotional and social pressure\". The post hospital discharge to the family can generate great impact over time changes. The present study aims to describe and compare the objective and subjective burden of family caregivers of patients in the first month of hospital discharge and after three months of this period. Method - was applied FBIS-BR scale in this first month and after three months of this period. Were interviewed 26 relatives of patients who were performing a follow-up outpatient mental health services in Ribeirão Preto. Data were analyzed using frequency and percentage and the nonparametric Wilcoxon t-test was used to identify items of FIBS-BR that stood out in the family burden. Results and discussion: The relatives of 63 patients who attended the consultations were invited to participate in these studies and only 26 agreed to participate. The patients in this sample are mostly male, married and completed their primary education. With respect to most caregivers were women and mothers with an average age of 51 years. The participants in this study are belonging to lower social class. The most prevalent diagnosis in the study were the following groupings: \"Schizophrenia, schizotypal disorder, delusional disorders and mood disorders\". The results showed that the overhead lens stands out in two moments of subjective analysis. Indicating that family members are overwhelmed with patient care activities, but do not feel harmed by it. Possibly this result indicates that family members prefer to answer that do not bother because they understand that it is his duty to take care of the family. The burden of care objectively and subjectively decreased from first to third month and three aspects may explain this result: 1 - The patient has symptoms of the disease in the first month after hospital discharge; 2 Hospital - Rehabilitation of the family after three months of hospital discharge; 3 - Strategy of home visits by health teams. Final Thoughts: This study highlights the importance and necessity of patient follow up graduates and their families. The home visit is an important strategy because it can maintain a closer link between the patient, his family and mental health services. The home visit is part of the activities of nurses and therefore, a team of professionals that can do much to improve conditions for patients and families.

Introdução: A esquizofrenia é um transtorno mental de evolução crônica que causa sofrimento para o doente e sua família. Traz ao paciente prejuízo severo capaz de interferir amplamente na capacidade de atender às exigências da vida e da realidade, podendo torná-lo frágil diante de situações estressantes e aumentar o risco de suicídio. Para a família, a experiência de conviver com um membro portador desse transtorno tem sido comparada à jornada sob a tempestade. Primeiramente, há dificuldade de perceber o aparecimento da doença, com a definição do diagnóstico, os familiares variam em suas reações. Ao entrar em contato com o sistema de saúde mental, a família aprende uma nova linguagem, que é a linguagem dos profissionais de saúde. Essa nova linguagem deverá ser ajustada ao senso comum convencional do contexto familiar, de modo que possibilite compreender e tratar o adoecimento. Assim, a família cria uma linguagem para descrever sua experiência com o adoecimento mental. A pergunta desta pesquisa é: quais expressões as famílias utilizam para descrever o adoecimento de um familiar? Objetivo: identificar as expressões utilizadas por familiares para descrever a experiência de conviver com o adoecimento mental. Metodologia: Trata-se de pesquisa que realiza análise dos relatos de familiares por meio do software Analyse Lexicale par Contexte d\'um Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), contendo uma quantidade considerável de testes estatísticos, organizados para realizar análise de dados textuais. O ALCESTE contém metodologia de análise de dados qualitativos que se adequa a qualquer domínio de investigação, em que se pretenda tratar material textual, principalmente no que se refere à sua composição lexical e estruturação temática. Resultados e Discussão: A análise realizada pelo ALCESTE forneceu quatro classes agrupadas duas a duas: Classe 2 -- início da doença e Classe 4 -- início do tratamento; Classe 1 -- convivência e Classe 3 - cotidiano. Um conjunto de palavras e frases descrevem cada uma das classes. Início da doença: \"começou a doença\", \"adoecimento\", \"antes da doença\". Início do tratamento: \"internações\", \"tratamento\", \"remédio\". Convivência: \"difícil\", \"futuro\", \"esperança\". Cotidiano: \"cuidado\", \"sozinho\", \"preocupa\". Os resultados indicam que o período entre perceber a mudança de comportamento e o diagnóstico, geralmente culminando com a primeira internação, é carregado de sentimentos, de vivências de ter que lidar com comportamentos estranhos, violentos e o isolamento do doente. Depois, quando a medicação fez efeito, vivem um momento mais feliz, com mais esperança e atribuem essa melhora à medicação. Os familiares fazem reflexões sobre o passado, que no início precisavam de mais informações e se as tivessem, talvez a convivência não tivesse sido tão sofrida como foi. Mas o tempo de convivência possibilita melhor compreensão e aceitação da doença. Também desenvolveram algumas rotinas: como não deixar o familiar doente sozinho, observar se ele está tomando a medicação, mantendo, assim, um cuidado supervisionado que se incorporou ao cotidiano familiar. Conclusão: Os momentos descritos pelos familiares foram identificados por expressões, palavras e termos utilizados pelos mesmos em suas narrações. A pesquisa reafirma os dados encontrados nas pesquisas que forneceram as entrevistas analisadas neste estudo. Essas pesquisas anteriores utilizaram método de análise qualitativo tradicional, no qual o pesquisador lê várias vezes o material coletado, destaca as partes relevantes e as agrupa em categorias gerais criadas por ele para descrever o fenômeno investigado. Nesta pesquisa, a organização dos dados, o processo de agrupar trechos, criar classes e estabelecer a relação existente entre as mesmas foi feito com base na análise léxica das palavras de um conjunto de textos fornecido pelo software ALCESTE. Desse modo, a principal contribuição deste estudo foi trazer a linguagem dos familiares para descrever os momentos do adoecimento através de uma metodologia de análise mais distante do pesquisador. / Introduction: schizophrenia is a mental disorder of a chronic course that causes pain for both the patient and his family. It brings the patient severe prejudice that can interfere strongly in the ability to meet the demands of life and reality, making the patient fragile before stressful situations and increase the risk of suicide. For the family, the experience of living with a bearer of this disorder has been compared to the journey under the storm. First, there are difficulties identifying the onset of the disease with diagnostic definition, family members vary in their reactions. When in contact with the mental health system, the family learns a new language, which is the language of health professionals. This new language should be adjusted to the conventional wisdom of the family context, so that makes it possible to understand and treat the illness. Thus, the family creates a language to describe their experience with the mental illness. The question of this research is: which expressions families use to describe the family member\'s illness? Objective: identify expressions used by family members to describe the experience of living with the mental illness. Methodology: it\'s a research that conducts analysis of family reports through a software called Analyse Lexicale par Contexte d\'um Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), which contains a considerable amount of statistical tests organized to perform analysis of textual data. ALCESTE contains methods of analysis of qualitative data that fit for any field of research, treating textual material, mainly related to its lexical structure and composition of subject. Results and Discussion: the analysis performed by ALCESTE provided four classes grouped into two pairs: Group 2 - beginning of the illness and Group 4 - beginning of treatment; Group 1 - familiarity and Group 3 - daily routine. A group of words and phrases describe each group. Beginning of illness: \"the illness started\", \"illness\", \"before the illness\". Beginning of treatment: \"hospitalization\", \"treatment\", \"medicine\". Familiarity: \"difficult\", \"future\", \"hope\". Daily routine: \"take care\", \"alone\", \"it worries\". The results show that the time among noticing the behavior change and the diagnosis, normally culminating in the first hospitalization, it\'s full of feelings, experiences of dealing with strange and violent behaviors and the patient isolation. Then, when medications had effect, they live a happier and hopeful moment, and attribute this improvement to medication. Family members reflect about past, where at first they needed more information and if they had them, maybe familiarity hadn\'t been so painful as it was. But familiarity periods create better comprehension and acceptance of the desease. They also solved some routines: as not letting the sick family member alone, checking if he\'s been taking the medicine, and supervising the familiar routine.Conclusion: The moments described by family members had been identified by expressions, words and terms used by them. The research reassures the data found in the research which provided the interviews analysed in this study. These previous studies used traditional qualitative analysis method, where the researcher reads the collected material several times, highlights the relevant parts and groups them in general categories created by him to describe the phenomenon under investigation. On this research, data organization, the process of grouping parts, creating groups and establishing the relationship between them were performed based on the lexical analysis of words from a group of texts provided by ALCESTE software. This way, the main contribution of this study was to bring the language of the family members to describe the moments of illness through an analysis methodology farther from the researcher.

Orientador: Debora Isane Ratner Kirschbaum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:29:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simoes_CristianeHelenaDias_M.pdf: 662468 bytes, checksum: e59b77be615cb9ec6a475f0561d86622 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este é um estudo bibliográfico que analisa as produções científicas referentes ao tema acompanhamento terapêutico, a partir de 1960 até 2003, com o objetivo de identificar os temas emergentes dessa produção e estabelecer o que é o acompanhamento terapêutico para os agentes dessa prática. Conforme os autores analisados, as iniciativas de reformas psiquiátricas ocorridas no país possibilitaram o surgimento do acompanhamento terapêutico. Desta forma, a prática do acompanhamento terapêutico foi introduzida no Brasil a partir de 1960 como atribuição do atendente psiquiátrico, auxiliar psiquiátrico, amigo qualificado, e a partir dos anos 80 esta prática foi designada como acompanhamento terapêutico. Realizou-se uma análise crítica da produção científica sobre o tema acompanhamento terapêutico e com a seleção de cinco temas emergentes. A análise da produção teórica sobre o acompanhamento terapêutico evidencia uma preocupação dos autores em estabelecer as funções e os objetivos que marcaram a especificidade das práticas do atendente psiquiátrico e auxiliar psiquiátrico, cujo trabalho era acompanhar o paciente em seu cotidiano, enquanto os autores que abordam a prática do acompanhamento terapêutico estão implicados em formular definições acerca do que é o este trabalho atrelado a uma abordagem teórica. Referente ao tema a quem se destina o acompanhamento terapêutico, os autores afirmam que a prática do atendente e do auxiliar psiquiátrico eram composta por psicóticos adultos, que estavam em regime de internação. Em relação à prática do acompanhamento terapêutico, os autores analisados afirmam que foi uma prática voltada para os pacientes psicóticos adultos, mas que rapidamente abrangeu crianças, adolescentes e idosos e outros diagnósticos. As características do profissional que assumiu a função do acompanhante terapêutico foram mudando em cada período, já que os autores analisados apontam que para ser atendente psiquiátrico ou auxiliar psiquiátrico não era necessário ter formação na área psicanalítica. Em relação ao perfil do acompanhante terapêutico, os autores apontam que a maioria possui formação em Psicologia e destacam a teoria psicanalítica como embasamento para a compreensão e intervenção no caso. A partir da análise referente às características das práticas do atendente psiquiátrico, do auxiliar psiquiátrico e do amigo qualificado, os autores analisados apontam que a principal característica era de uma intervenção realizada em um ambiente externo à instituição; as características que marcam o acompanhamento terapêutico são: setting ampliado, diálogo com a família do paciente e trabalho em equipe. No acompanhamento terapêutico a clínica pode ser realizada em diferentes concepções teóricas e/ ou clínicas que fundamentam a intervenção do acompanhante terapêutico. Sobre a fundamentação teórica do trabalho de acompanhamento terapêutico encontramos duas visões, uma, que é a maioria, os autores se embasam na teoria psicanalítica, e a outra, os autores consideram que é preciso se fundamentar em diversos campos de saberes para conseguir esta teorização / Abstract: This is a bibliographic research that analyses the scientific writing about the theme therapeutic accompaniment from 1960 until 2003. The objective of this study is to identify the emerging themes in this writing and establish what the therapeutic accompaniment is according to the agents of this practice. According to the authors researched, the changes in psychiatric assistance model in Brazil allowed the emergence of the therapeutic accompaniment approach. Hence, the therapeutic accompaniment approach was brought in Brazil from 1960 named as psychiatric attendant, psychiatric assistant, or qualified friend. In the 80s this practice was finally defined and named as therapeutic accompanist. In this research, it is made a critical analysis of the scientific writing about the theme ¿therapeutic accompaniment¿ and selected five thematic categories. This analysis showed that the authors established objectives and actions that marked the psychiatric attendant and the psychiatric assistant¿s practices, whose work was to accompany the patient in his/her daily life. In contrast, the authors that describe the therapeutic accompaniment are involved in making definitions about this practice connected to a theoretical approach. About the theme ¿to whom the therapeutic accompaniment is meant¿, the authors state that the psychiatric attendant and the psychiatric assistant¿s practice was applied to the in-patient adult psychotic patients. However, the therapeutic accompaniment was applied to the psychotic patients, but was rapidly used also to other patients, such as children, teenagers or elders who could get some benefit from this practice. The characteristics of the professional who took on the function of therapeutic accompanist have been changing. In the beginning, the authors observed that it was not necessary to have a psychoanalytical background to be a therapeutic accompanist. About the therapeutic accompanist profile, authors point that, nowadays, the majority has a Psychology background and the psychoanalytical theory is the base for comprehension and intervention in case studies. The main characteristic of the therapeutic accompaniment practice, as pointed out by the authors, is that it is carried out outdoors. The main characteristics of the therapeutic accompaniment are: a larger setting; the dialogue with the family and teamwork. The therapeutic accompaniment clinic can be undergone according to different backgrounds and theories that give basis to the intervention of the therapeutic accompanist. Authors point that the psychoanalytical theory is the most used theoretical background in this area. Still, there are two points of view about the theoretical background for the therapeutic accompaniment: the first one - which is followed by most of the accompanists ¿ is based on the psychoanalytical theory; and the other approach is used by the authors who consider that it is need to be based on different knowledge fields to deal with this practice / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-13T20:51:28Z No. of bitstreams: 1 Paula Isabella Marujo Nunes da Fonseca.pdf: 8186992 bytes, checksum: 93ea6492ed500b68d41b573371ecd663 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T20:51:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Isabella Marujo Nunes da Fonseca.pdf: 8186992 bytes, checksum: 93ea6492ed500b68d41b573371ecd663 (MD5) Previous issue date: 2017 / Doutorado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Estudo buscou compreender o autoconhecimento como estratégia de manutenção da saúde mental das equipes de transplantes que realizam a entrevista familiar para doação de órgãos. Para isso investigou-se a experiência emocional vivenciada na entrevista familiar em âmbito nacional (Porto Alegre, Brasil) e internacional (Porto, Portugal). Objetivo geral: propor um modelo de desenvolvimento de perspectiva de autoconhecimento baseada nos referenciais teóricos e nos desvelares promovidos pela produção de dados. Objetivos específicos: 1) promover experimentações estéticas com os coordenadores avançados em transplantes para acessar os conteúdos inconscientes presentes no processo de doação de órgãos; 2) desvelar ações de promoção em saúde mental baseadas no autoconhecimento dos coordenadores avançados em transplantes observadas nos cenários nacionais e internacionais; 3) revelar por meio da produção de dados expressivos evidenciados através da Sociopoética, novas estratégias de enfrentamento das situações difíceis; 4) analisar a repercussão das estratégias de enfrentamento delineadas para as situações de comunicação difícil no cotidiano laboral dos coordenadores avançados em transplantes. Método: Pesquisa de abordagem Sociopoética, com parte de registro em diário de participante. A maior parte dos dados foram produzidos por meio de encontros com o grupo-pesquisador em abril de 2016, e outra parte foi coleta por meio das impressões observadas e registradas de diário de campo de outubro de 2016 à janeiro de 2017. Os participantes foram os coordenadores avançados em transplantes integrantes das equipes que atuam no processo de doação de órgãos em ambos os países investigados. A análise dos dados sociopoéticos foi do tipo, classificatória, transversal e filosófica, enquanto os dados internacionais foram submetidos a análise de conteúdo. Todos os dados produzidos têm como fonte principal de interpretação a perspectiva teórica de Juan Casassus e Jean Watson. Estudo aprovado no CEP respeitando os princípios éticos de pesquisas com seres humanos. Resultados e Discussão: De acordo com os dados foi possível observar a formação de três eixos principais que foram: Autoconhecimento, relacionado ao Coordenador e relacionado às Associações Inconscientes; Estratégias de enfrentamento das situações difíceis, sobre Si Mesmo (Lidar consigo mesmo); e , Ações de Promoção à Saúde Mental. Sendo assim, foi possível estabelecer trocas de saberes, não somente sobre o processo duro, quase aristocrático da doação, mas de saberes outros, socialmente construídos (FREIRE, 2002), muito relacionados ao seio familiar como os que envolvem valores, sentimentos, sensações, medos, inseguranças, que são trivialmente recalcados à turbulência existencial humana. Considerações Finais: Os coordenadores avançados em transplantes iniciaram o movimento de autoconhecimento ao fazerem associações de situações vivenciadas no processo de doação de órgãos com elementos do inconsciente tornando-os acessíveis ao nível consciente, em sequência, ao identificarem o desvelar de suas emoções e as representarem em situações ocorridas frequentemente, conseguiram observar que é preciso se posicionarem mais em relação a si mesmos, e se questionarem como estão enfrentando seus conflitos, aplicando tais conhecimentos na prática, de modo a se reorganizarem e a lidarem melhor com as situações difíceis concernentes a entrevista familiar para doação de órgãos / This study aimed to understand self-knowledge as a strategy for the maintenance of mental health of the transplant teams that perform in family interview for donation of organs. For that, the emotional experience experienced in the family interview at Porto Alegre, Brazil and at Porto, Portugal interviews was investigated. General objective: to propose a model of development of a perspective of self-knowledge based on the theoretical references and on the disclosures promoted by the production of data. Specific objectives: 1) to promote aesthetic experiments with the advanced coordinators in transplants to access the unconscious contents present in the process of organ donation; 2) unveil mental health promotion actions based on the self-knowledge of advanced transplant coordinators observed in national and international settings; 3) to reveal, through the production of expressive data evidenced through Sociopoetics, new strategies for coping with difficult situations; 4) to analyze the repercussion of coping strategies outlined for communication of difficult situations in the daily work of the advanced transplant coordinators.Method: Sociopoetic approach research, with onde part registered in field journal. Most of the data were produced through meetings with the researcher group in April 2016, and another part was collected through observed impressions and wsa registered in a field journal from October 2016 to January 2017. Participants were the Advanced coordinators in transplantation of the teams that work in the process of donating organs in both countries investigated. The analysis of sociopoetical data was of the type, classificatory, transversal and philosophical, while international data were submitted to content analysis. All the data produced have as main source of interpretation the theoretical perspective of Juan Casassus and Jean Watson. Study approved in the CEP respecting the ethical principles of researches with human beings. Results and Discussion: According to the data it was possible to observe the formation of three main axes that were: Self-knowledge, related to the Coordinator and related to the Unconscious Associations; Strategies to cope with difficult situations, about Self (Dealing with oneself); And, Actions to Promote Mental Health. Thus, it was possible to establish exchanges of knowledge, not only about the hard, almost aristocratic process of donation, but also about other socially constructed knowledges (FREIRE, 2002), which are closely related to the family as those involving values, feelings, Fears, insecurities, which are trivially repressed by human existential turbulence. Final Considerations: Advanced transplant coordinators initiated the self-knowledge movement by making associations of situations experienced in the process of organ donation with elements of the unconscious making them accessible to the conscious level in sequence by identifying the unveiling of their emotions and representing them in situations that have occurred frequently, have been able to observe that they need to position themselves more in relation to themselves, and question how they are facing their conflicts, applying such knowledge in practice, in order to reorganize themselves and to deal better with the difficult situations concerning the interview for organ donation

Este trabalho é resultado de uma pesquisa do tipo estudo de caso, realizada em um macro-hospital público psiquiátrico de uma cidade do interior do Estado da Bahia. Enfoca o desenvolvimento das atividades dos enfermeiros no cotidiano institucional, suas formas de lidarem com as situações e as relações sociais estabelecidas com os demais profissionais de saúde que trabalham no hospital. Como docente da disciplina Enfermagem Psiquiátrica, tenho relação direta com o local, acompanhando estágio de estudantes de enfermagem, haja vista o convênio firmado entre a Secretaria de Saúde do Estado e a Universidade Estadual de Feira de Santana, a qual pertenço. Procedi a um recorte do campo, delimitando o espaço de um Pavilhão de internamento masculino. Como estratégia de levantamento dos dados utilizei a observação participante, entrevista semi-estruturada com os enfermeiros e demais membros que com ele convivem no dia-a-dia de trabalho, além de alguns documentos importantes na contextualização do trabalho desse profissional. Procedi a apresentação das atividades dos enfermeiros, estabelecendo a trama entre eles e deles com os demais profissionais da saúde. Observei uma grande concentração de suas tarefas em torno dos fazeres burocráticos, além de ver evidenciada a figura do paciente como intercorrências a serem resolvidas, denotando a visão que têm do doente mental. Na convivência com os outros profissionais, vêm-se como centro, apesar de essa visão nem sempre ser compartilhada por esses. Pelos dirigentes, o enfermeiro é visto como o grande contornador de situações, o que o coloca em uma posição politicamente conveniente na manutenção dos interesses majoritários. Nesse hospital, o profissional enfermeiro ocupa diversas funções hierarquicamente estratégicas junto à Diretoria, com a qual mantém contato direto e diário. As condições em que vivem os pacientes da instituição são extremamente precárias e degradantes para qualquer ser humano. A falta de prioridade dada à política de saúde mental no Estado contribui fortemente para a manutenção do modelo assistencial tradicional, ainda implementado nesse hospital. / The following study is the result of a case report held at a public pychiatric hospital of a city in the State of Bahia-Brazil. We focus on the development of nurses’ activities in the institutional routine and on their ways of dealing with situations and social relations with the other health professionals working at that hospital. Being a profesor in the Psychiatric Nursing field at Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), I have direct contact at that hospital due to nursing students’ training (as a result of a partnership between the State Health Bureau and UEFS). We have mode a field sampling by taking one male, in-patient ward. We have used, as data-collecting strategy: participative observation, semi-structured questionaires applied to the nurses and other staff members who share daily work with them, and some documents which are important for contextualizing the work of such profesionals. We have presented the nursing tasks by establising their connections among nurses themselves and between nursing and other health profesionals. We have found great concentration of burocratic work among their tasks. Besides, we have found evidence of patients being considered medical problems to be solved, which expresses nurses’ views of the mentally-ill. In the staff daily routine, nurses considered themselves as being the core. However, this issue was not so evident when we looked upon the other profesionals’ views. Administrators considered nurses as being great situation managers. This places nurses at a politically-convenient situation for keeping majoritative interests. At this hospital, nurses have various hierarquically estrategic functions, close to the Board of Directors and having direct contact with them, daily. The living conditions of the patients in such institution are extremely poor and humiliating for any human being. The lack of priority given to mental health policies in this State of Bahia greatly contributes for the traditional assistential model, still playing at such hospital.