Introdução: o oferecimento do teste anti-HIV para a população em geral é considerado importante medida de saúde pública. No Brasil esses testes podem ser realizados nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), gratuita e confidencialmente. Os dados coletados nessas unidades de saúde compõem o Sistema de Informações do CTA (SI-CTA). A vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV a partir dos dados fornecidos por essa rede de serviços é uma necessidade premente em nosso país porque a caracterização da demanda de portadores assintomáticos permite conhecer padrões recentes das situações de risco envolvidas na epidemia. Objetivos: identificar e analisar a soroprevalência e os fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nos indivíduos atendidos nos CTA do Brasil Central, incluindo os retestadores. Metodologia: estudo multicêntrico de corte transversal, analítico, com indivíduos que se submeteram ao teste anti-HIV em dez CTA de Goiás e Distrito Federal e conduzido a partir dos registros da base nacional do SI-CTA do Programa Nacional de DST/Aids. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e a regressão logística foi utilizada para identificar fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nessa população. Os resultados foram apresentados segundo as unidades de análises demográficas: Brasil Central, Goiânia e Distrito Federal e segundo a condição de retestador. Resultados: foram analisados 16.991 indivíduos testados nos CTA da região no período de 2003 a 2004. A prevalência global da infecção foi de 1,5 % variando entre os CTA e a razão de sexo (H:M) foi de 3,7:1. Os fatores de risco diferiram segundo as unidades de análise. Na região a infecção esteve associada aos CTA das capitais, à idade, a ser parceiro de indivíduo com HIV/Aids ou pertencer ao grupo dos trabalhadores do sexo/HSH/travestis ou profissionais de saúde ou UDI; ao reteste; a relacionar-se com parceiros de ambos os sexos e a ter conhecido o CTA através de amigos ou usuários. Em Goiânia e Brasília os fatores que se mantiveram associados à infecção em ambas as localidades foram: a idade, sendo entre 30 e 39 anos (Brasília) e entre 40 a 49 anos (Goiânia); pertencer ao recorte \"trabalhadores do sexo/HSH/travestis\" ou ser parceiro de pessoa com HIV/Aids. Para Brasília, acrescentam-se: bissexualismo; ser retestador; UDI; ter sido informado do CTA por amigos ou usuários e ter tido DST no último ano. A escolaridade não esteve associada à infecção, no entanto, em Brasília, ter até três anos de estudos, diminuiu a chance de um resultado positivo. Conclusões: Os resultados deste trabalho mostraram que há diferenças epidemiológicas entre indivíduos segundo o local de testagem, evidenciando um processo distinto de difusão geográfica da infecção. Evidenciaram a importância dos CTA como componentes do sistema de vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV enquanto fontes de notificação dos novos diagnósticos e a necessidade de implementar o SI-CTA como ferramenta no monitoramento dessa infecção em nosso país / Introduction: the supply of the anti-HIV test for the population in general is considered an important public health measure. In Brazil these tests can be performed confidentially in Testing and Counseling Centers (CTA) with no charge. The data collected in these health units compose the CTA Information Systems (SICTA). The HIV infection Epidemiological Surveillance from the data provided by this service network is an urgent necessity in Brazil because the characterization of the demand of asymptomatic patients permits to know recent patterns of risk situations involved in the epidemic. Objectives: to identify and to analyze the seroprevalence of risk factors associated wiht HIV infection in individuals seeking in TCA from Central Brazil, included the repeatead testers. Metodology: Multicenter cross-sectional, analytical study with individuals who were submitted to the anti-HIV test in ten CTA in Goiás and the Federal District. The study was performed on the records of the national base of the SI-CTA of the STD/Aids National Program. The data were analyzed through descriptive statistics and logistic regression was used to identify risk factors associated to the HIV infection in this population. The results were presented according to the demographic units of analysis: Midcountry, Goiania and Federal District and according to the retester conditions. Results: A total of 16,991 individuals who performed the test in the CTA of the region in the period from 2003 to 2004 were analyzed. The infection global prevalence was of 1.5% varying between the CTA and the gender ratio (H:M) was of 3.7:1. The risk factors differ according to the units of analysis. The infection was associated to the CTA of the Capitals, to age, to being a partner of an individual with HIV/Aids, a \"sex worker/MSM/disguised\", health professional or DU; to the retest; to having relations with both genders and having learned about the CTA through friends or users. In Goiania and Brasília the factors associated to the infection were: age, between 30 and 39 years old (Brasília) and between 40 and 49 years old (Goiânia); being a \"sex worker/MSM/disguised\" or a partner of a HIV/Aids infected person. In Brasília, bisexualism, being a retester; IDU; having learned about the CTA through friends or users and having STD in the previous year. Education was not associated to the infection, though in Brasília, having at least three years of education reduced the chance of a positive result. Conclusions: The results showed there are epidemiological differences between individuals according to the local of testing, evidencing a distinct process of geographic diffusion of the infection. The importance of the CTA as component of the HIV infection epidemiological surveillance system is evidenced as source of notification of new diagnoses and the need to implement the SI-CTA as tool for monitoring the infection in the country

Com o advento da quimioterapia, associado a modificações sócio-econômicas, a mortalidade por tuberculose apresentou um acentuado declínio no decorrer dos anos, atingindo níveis que a tornam pouco sensível como indicador epidemiológico para o acompanhamento da endemia. No Município de São Paulo o registro dos óbitos apresenta qualidade que pode ser considerada satisfatória e existem sérias dificuldades operacionais para a obtenção de indicadores de morbidade. Levando em conta estes aspectos, a perspectiva de reformulação do sistema de saúde e a importância da vigilância epidemiológica neste processo, optou-se por desenvolver um estudo que permitisse verificar a possibilidade de usar de forma mais adequada os indicadores de mortalidade na Vigilância da Tuberculose, a partir da análise de sua ocorrência e tendência no Município. A mortalidade por tuberculose foi então estudada nos seguintes aspectos: tendência secular, no período de 1900 a 1985; tendência por grupos etários (curvas de idade atual e de coortes); em menores de 1 ano, no período de 1970 a 1985; e a distribuição geográfica por áreas homogêneas, regiões administrativas da Secretaria de Estado da Saúde e distritos/subdistritos de paz do Município. Os resultados mostraram que após uma fase de estabilização de 45 anos a mortalidade por tuberculose apresentou um progressivo declínio atingindo o coeficiente de 3,67 óbitos por 100.000 habitantes em 1985, mudanças no padrão da mortalidade a partir do uso da quimioterapia, com deslocamento dos óbitos para as idades mais avançadas; acentuação na velocidade de declínio no grupo de menores de 1 ano provavelmente devido ao BCG intra-dérmico; coeficientes de valor mais elevado nas áreas homogêneas onde predominam cortiços e favelas grande variação na distribuição por Escritórios Regionais de Saúde CERSAs) e por distritos/subdistritos, indicando diferenças tanto do ponto de vista epidemiológico como em relação aos serviços de saúde. Quanto ao uso da mortalidade na Vigilância da Tuberculose concluiu-se por sua validade e oportunidade, desde que os coeficientes não sejam usados de forma isolada e para grandes contingentes populacionais; a utilização do coeficiente específico por grupos etários pode ser útil para a avaliação das medidas de controle, a distribuição dos coeficientes por quartis indica as áreas prioritárias para a vigilância; o coeficiente pode ter sua sensibilidade aumentada se os dados forem relacionados a segmentos populacionais menores que os distritos/subdistritos identificando grupos homogêneos do ponto de vista epidemiológico. Concluiu-se ainda que os indicadores de mortalidade por tuberculose podem sar usados na metodologia de \"Cartas de Avaliação\". / With the advent of chemotherapy associated with socioeconomical changes, mortality due to tuberculosis declined warkedly throughout the years attaining levels that are innefective as epidemiological indicators regarding endemic follow-up. Death records in the city of São Paulo, Brasil, are trustworthy as regards quality whilst there are serious operational difficuties impairing morbidity registries. Considering these aspects as well as the perspective of a general reformulation of the whole health system in the country besides the important role played by epidemiological surveillance in the process, the present study was undertaken so as to check wheter mortality Indicators could be employed for tuberculosis surveillance taking into account analysis of its ocurrence and tendencies within the municipality. Mortality due to Tuberculosis was then studied under the following aspects: its secular tendency, from 1900 to 1985, tendency by age brackets (age specific curves and those of cohorts), in chlldren under a year of age from 1970 to 1985 and its geographical distribution by homogeneous areas, admnistrative regions of the State Health Department and the municipality\'s districts of the peace. Results show that after 45 years of the stabilization the tuberculosis mortality rate decreased progressively attaining a level of 3.67 deaths per 100.000 inhabtants, changes of the mortality patterns after institulon of the chemoterapy with displacement of deaths to older people, higher speed in the reduction rate of mortality due to tuberculosis in the children under one year of age probably due to BCG intradermal vaccination, higher rates in homogeneous areas where slums predominate, a great variety in the distribution by admonistrative region and by districts of the peace, indicatíng differences from the epidemiologlcal point of view or regarding health services. As to the use of the mortality indicator in tuberculosis surveillance this study pointed out to its validity and oportunity, as long as the rates are not used isolatedly as well as for huge populations. The use of a specific rate by age-groups can be useful for evaluating control measures. The rate distribution in quartiles indicates surveillance priority areas; the rate can have its sensibllity enhanced if data are related to smaller segents of population than the districts identifying homogeneous groups taking the epidemiological aspects into account. It was also concluded that the tuberculosis mortality indicators can also be used in the \"Eyaluation Chart\" methodology.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Apesar de avanÃos cientÃficos no tratamento ao HIV e de polÃtica pÃblica especÃfica à populaÃÃo infectada, a aids se constitui em sÃrio problema de saÃde, que acomete grupos mais vulnerÃveis. Desta forma, ao tratar de pessoas vivendo com HIV à necessÃrio levar em conta os determinantes sociais relacionados ao processo de saÃde-doenÃa. Objetiva-se analisar a distribuiÃÃo espacial de pacientes com aids no Estado do CearÃ, Brasil, e sua associaÃÃo com determinantes sociais de saÃde. Estudo ecolÃgico transversal, considerou-se indivÃduos com aids, de idade igual ou superior a 13 anos, residentes no CearÃ, notificados entre 2001 e 2011 pelo Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo. Trabalhou-se com variÃveis sociodemogrÃficas obtidas na Secretaria da SaÃde do Estado, dados socioeconÃmicos, ambientais e de saÃde do Instituto Brasileiro de Geografia e EstatÃstica, do Departamento de InformÃtica do Sistema Ãnico de SaÃde do Brasil e do Departamento de AtenÃÃo BÃsica. ConstruÃram-se indicadores epidemiolÃgicos e sociais baseados no Modelo TeÃrico de DeterminaÃÃo Social sugerido por Whitehead e Dahlgren. Para anÃlise dos dados individuais empregou-se o software SPSS 20.0. Testes foram aplicados para comparaÃÃo das proporÃÃes (exato de Fisher ou qui-quadrado de Pearson), comparaÃÃo de mÃdias (t de Student), correlaÃÃo entre variÃvel dependente e suas regressoras (teste de Pearson) e teste para aferir a normalidade da variÃvel dependente (Shapiro-Wilk). Foram consideradas estatisticamente significantes anÃlises inferenciais de ρ inferior a 0,05. Para dados socioambientais e de saÃde foram utilizados mÃtodos de geoprocessamento e de geoanÃlise. Para identificaÃÃo de aglomerados espaciais, calculou-se taxa mÃdia de aids do perÃodo e relacionada com o mapa vetorial do CearÃ, atravÃs do programa ArcGis10.1. AutocorrelaÃÃo espacial foi verificada pelo Ãndice de Moran. O Modelo de RegressÃo Linear Global foi Ãtil para anÃlise multivariada. Foram construÃdos mapas do risco relativo à formaÃÃo de aglomerados de aids ao longo da sÃrie temporal. Obteve-se aprovaÃÃo do Comità de Ãtica da Secretaria da SaÃde do Estado, sob protocolo n 203.911. A aids à crescente no CearÃ, com maioria masculina, adulta, residente na Capital. Foi observado processo de feminizaÃÃo, juvenizaÃÃo e interiorizaÃÃo da epidemia. O uso de drogas à prevalente entre jovens e pessoas de baixa escolaridade. Ocorre tendÃncia crescente da doenÃa entre pessoas com sete a onze anos de estudo, e diferenÃa estatÃstica significativa entre os sexos. A Rede Social de Apoio e de SaÃde Especializada para aids concentra-se na RegiÃo Metropolitana do Estado. Clusters de aids com altas taxas foi verificada na RegiÃo LitorÃnea e em Ãreas prÃximas à fronteira do PiauÃ, provavelmente vinculados ao turismo e aos processos migratÃrios. As taxas de aids foram associadas com a maioria dos indicadores socioeconÃmicos estudados. Observou-se relaÃÃo positiva entre aids e desigualdades econÃmicas. Foi verificada associaÃÃo inversa entre o agravo e a atenÃÃo primÃria. Constatou-se risco para clusters de aids primeiramente nos SertÃes do Estado e maior risco relativo em municÃpios do Noroeste Cearense ao longo da sÃrie temporal. Segundo se conclui, a aids no Cearà possui Ãreas de dependÃncia espacial e as disparidades socioeconÃmicas e de acesso à saÃde geram determinaÃÃes preponderantes ao adoecimento pelo HIV. / Despite scientific advances in HIV treatment and the specific public policy for the infected population, aids represents a severe health problem that affects more vulnerable groups. Therefore, when treating HIV-positive people, the social determinants of the health-disease process need to be taken into account. The goal is to analyze the spatial distribution of aids patients in the State of CearÃ, Brazil, and its association with social determinants of health. In this cross-sectional ecological study, individuals with aids aged 13 years or older were considered, who lived in Cearà and had been notified between 2001 and 2011 in the Brazilian Case Registry Database. Sociodemographic variables were used that were collected from the State Health Secretary; socioeconomic, environmental and health data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, from the Informatics Department of the Brazilian Unified Health System and from the Primary Healthcare Department. Epidemiological and social indicators were constructed based on the Theoretical Model of Social Determination suggested by Whitehead and Dahlgren. For individual data analysis, SPSS 20.0 software was employed. Tests were applied for comparison of proportions (Fisherâs exact or Pearsonâs chi-square), comparison of means (Studentâs t), correlation between dependent variable and its regressor variables (Pearson) and a test to verify the normality of the dependent variable (Shapiro-Wilk). Inferential analyses with ρ inferior to 0.05 were considered statistically significant. For socio-environmental and health data, geoprocessing and geo-analysis methods were used. To identify spatial clusters, the mean aids rate for the period was calculated and related to the vector map of CearÃ, using the software ArcGis10.1. Spatial self-correlation was verified through Moranâs index. The Global Linear Regression Model was useful for multivariate analysis. Risk maps were constructed for the formation of aids clusters throughout the time series. Approval was obtained from the Ethics Committee of the State Health Secretary under protocol 203.911. Aids is increasing in CearÃ, with a mostly male, adult population living in the state capital. It was observed that the epidemic is expanding among women, young people and in the interior of the state. Drugs use prevails among young people and people with low education levels. A growing trend of the disease is observed among people with seven to 11 years of education, with a statistically significant difference between the sexes. The Social Support and Specialized Health Network for aids is concentrated in the Metropolitan Region of the State. Aids clusters with high rates were verified in the Coastal Region and in areas close to the border with the State of PiauÃ, probably linked to tourism and migration processes. The aids rates were associated with most of the socioeconomic indicators studies. A positive relation was observed between aids and economic inequalities. An inverse association was verified between the problem and primary care. The risk of clusters was verified primarily in the hinterland of the State and a greater relative risk in cities in the Northeast of Cearà throughout the time series. As concluded, aids in Cearà is marked by areas of spatial dependence and the disparities in socioeconomic and health access conditions produce preponderant determinations for illness caused by HIV.

nÃo hà / O controle de infecÃÃo hospitalar (IH) ao longo dos anos evoluiu e evidenciou-se como um fenÃmeno que nÃo se restringe apenas ao meio hospitalar, mas, tambÃm, a todos os estabelecimentos da Ãrea de saÃde, nos quais se desenvolvem aÃÃes consideradas de risco para o aparecimento das infecÃÃes. Para que o controle de IH seja realizado de forma sistemÃtica, por todos os que participam direta ou indiretamente do processo, e atenda Ãs necessidades de cada serviÃo, a existÃncia de um Programa de Controle de IH (PCIH) tem o papel de organizaÃÃo desta sistemÃtica, e pode funcionar como importante ferramenta da qualidade, pois permite o planejamento e a execuÃÃo das aÃÃes de controle de IH. Avaliar o desempenho do Programa de Controle de InfecÃÃo Hospitalar nos hospitais no municÃpio de Teresina, com base nos indicadores validados nacionalmente.Trata-se de um estudo epidemiolÃgico descritivo, avaliativo do tipo estudo de caso mÃltiplo, realizado em 10 hospitais que aceitaram participar formalmente deste estudo. As varÃveis estudadas dizem respeito à Estrutura e Processo de trabalho. Com relaÃÃo à estrutura foram avaliados o espaÃo fÃsico, os recursos materiais, humanos e regulamentaÃÃo. Quanto ao processo foram avaliadas as prÃticas operacionais que envolvem as atividades de vigilÃncia epidemiolÃgica, alÃm de ensino e pesquisa. A coleta de dados foi realizada com formulÃrio com questÃes fechadas, avaliaÃÃo documental e entrevistas. A populaÃÃo do estudo foi constituÃda por enfermeiros membros das CCIHs de cada hospital. Na avaliaÃÃo no grau de adequaÃÃo de funcionamento das CCIHs dos hospitais estudados, foi estabelecido sistema de escores, classificando-os em muito adequado, adequado, inadequado e muito inadequado. Os resultados mostraram que dois hospitais se destacaram, onde um apresentou pontuaÃÃo final muito adequado e o outro muito inadequado, sendo que este Ãltimo nÃo tem CCIH atuante. Observou-se que em relaÃÃo à estrutura fÃsica e material seis CCIHs apresentaram aspectos muito adequados, duas inadequadas e um muito inadequado. Quanto aos recursos humanos, duas CCIHs com pontuaÃÃo muito adequada por atender na Ãntegra a portaria, seis inadequadas e uma adequada. No tocante Ãs prÃticas operacionais, o tipo II, apenas um hospital apresentou pontuaÃÃo muito adequada (100%), enquanto trÃs apresentaram percentuais entre 74 â 86,9%, sendo considerado nesse quesito como adequados. Quanto Ãs prÃticas operacionais III que correspondem ao ensino e pesquisa, observa-se que apenas dois obtiveram pontuaÃÃo muito adequados, dois tambÃm apresentaram pontuaÃÃo adequado e os outros foram considerados como inadequados e muito inadequados. Portanto, os dados obtidos apontam a necessidade do interesse e apoio por parte dos gestores, da organizaÃÃo dos profissionais de saÃde envolvidos em mudar o referencial em direÃÃo à competÃncia profissional, fazendo investimentos em conhecimento cientifico, no desenvolvimento em habilidades tÃcnicas, esteja ele representando a organizaÃÃo ou a equipe. / The control of hospital infection (HI) was, over the years, evolving and showing like a phenomenon that is not restricted to the hospital, but also to all health care establishments, which develop actions considered risk for the onset of infection. For the control of hospital infection to be carried out systematically by all who participate directly or indirectly in the process, and to meet the needs of each service, the existence of a Control Program of HI (CPHI) has the role of organizing this systematic and can act as an important tool of quality, because it allows the planning and execution of control actions in terms of HI. To evaluate the performance of the Program for Infection Control in hospitals in the city of Teresina, based on indicators validated nationally. Itâs about a multiple case, descriptive, evaluative epidemiological study, conducted in 10 hospitals agreed formally to participate in this study. The variables studied relate to the structure and process. With regard to the structure were evaluated physical space, material, human resources and regulations. On the process, were evaluated operational practices that involve the activities of epidemiological surveillance as well as teaching and research. Data collection was performed with form closed questions, documents evaluation and interviews. The study population consisted of nurse members of HICCs of each hospital. In assessing the operation adequacy degree of the HICCs in the studied hospitals, was established scoring system, classifying them into very adequate, adequate, inadequate and very inadequate. The results showed that two hospitals stood out, where one presented a very adequate final score and the other, very inadequate. The latter has no active HICC. It was observed that in relation to the physical structure and material, six HICCs had very appropriate feature, two inadequate and one, very inadequate. As for human resources two HICCs scored very adequate for meeting the legal requirements in full, six inadequate and one adequate. With regard to operational practices, the type II, only one hospital had very adequate score (100%), while five had percentages between 69 - 84%, being considered as adequate in this regard. As for the operational practices III, that correspond to teaching and research, we note that only two scored very adequate, also two had appropriate scores and the others were considered inadequate and very inadequate. Therefore, the data obtained indicate the need for interest and support from managers, the organization of health professionals involved in changing the direction in reference to professional competence, making investments in scientific knowledge, development of technical skills, being it representing the organization or team.

Este é um estudo epidemiológico da mortalidade dos jovens (15 a 24 anos), nos municípios do Rio de Janeiro e São Paulo, no período de 1930 a 1991. Foram resgatados dados para referência histórica de interesse da saúde pública e para a construção de indicadores de saúde. Comparou-se a magnitude da mortalidade do grupo jovem, segundo sexo e causas, no tempo e entre as capitais. O coeficiente de mortalidade específico para a faixa etária de jovens declinou até 1970, em São Paulo e 1980, no Rio de Janeiro, sendo que este último município sempre apresentou níveis de mortalidade mais elevados do que o primeiro. Entretanto, São Paulo, de 1980 a 1991, sofreu um aumento relativo da mortalidade duas vezes maior do que o do Rio de Janeiro, aproximando os indicadores. A mortalidade dos jovens, embora baixa, em relação ao observado para as demais faixas etárias, não vem mais decrescendo. A elevação observada nas últimas décadas se dá às custas da mortalidade do sexo masculino. As doenças infecciosas e parasitárias apresentaram os coeficientes mais elevados nos dois municípios até 1950, sendo que os do Rio de Janeiro foram sempre maiores do que os de São Paulo. Dentre as doenças infecciosas destacou-se a importância da tuberculose como produtora de mortes, principalmente até 1950. A partir de 1960, as causas externas passaram a ocupar a primeira posição, com coeficientes elevados e crescentes. Dentre estas causas, os acidentes de trânsito e os homicídios se destacaram. Além das doenças infecciosas e parasitárias, outros grupos tais como o das doenças do aparelho circulatório e respiratório, e mais recentemente as doenças das glândulas endócrinas, da nutrição e do metabolismo e transtornos imunitários, principalmente pela AIDS, sempre estiveram entre os cinco primeiros grupos de causas de morte. As epidemias de doenças infecciosas e parasitárias, no caso dos jovens, pricipalmente do sexo masculino, foram sendo substituídas pelas violências, o que determinou um novo padrão de mortalidade, que deve ser abordado segundo a multiplicidade de elementos que o determinam. / This is an epidemiologic study of the youth (15 to 24 years old) mortality in Rio de Janeiro and São Paulo cities from the year 1930 to 1991. The main objective is to evaluate mortality related to sex and causes at the target population and to compare It between both cities and with other indicators. São Paulo city showed a rapid death rate decline to the group, up to 1970, as well as Rio de Janeiro city, up to 1980. The last city has always showed higher mortality rates. However, during the past decade a higher proportion of deaths happened in São Paulo, which means that their mortality slopes are closer. Young people mortality rates are not high when compared with other age groups, but they are not decreasing anymore. The rising tendency is caused by male mortality. Infectious diseases were responsable by the higher mortality during the first years studied, mainly up to 1950, in both ciites, and Rio de Janeiro has exhibited the higher levels. Among the diseases of the group, tuberculosis was distinguished. After 1960, violent deaths increased and occupied the main position. Traffic acidents and homicide are the most important death causes. Besides them cardiovascular diseases, respiratory affections and latter on, in 1991, the endocrinologic and metabolic diseases group became to a prominent position, because of AIDS. Infectious diseases epidemics in the early years ofthe century, mainly to the young male, were replaced by violence and this transition showed a new mortality pattern which must be approached according to Its multiple implications.

Introdução - O Brasil tem sido um dos países latino-americanos que, apesar dos grandes contrastes socioeconômicos, tem mantido uma estabilidade política e social favorecendo seu desenvolvimento econômico e, dessa maneira, tem atraído a atenção de pessoas e famílias de países vizinhos que vêem no país um futuro promissor. Nas últimas décadas tem ocorrido um grande aumento no número de pessoas que vêem para o Brasil em busca de mais oportunidades de trabalho e melhores condições de vida. Conhecer o perfil epidemiológico desta população é de fundamental importância a fim de proporcionar políticas públicas adequadas para esta demanda crescente. Objetivo - O presente estudo teve a finalidade de conhecer o perfil epidemiológico das condições de saúde bucal da população de crianças imigrantes latino-americanas e comparar com crianças brasileiras na mesma idade de 5 (cinco) anos matriculadas nas escolas públicas do município de São Paulo. Métodos - A amostra foi do tipo conglomerado em duas etapas: na primeira etapa foram sorteadas 35 pré-escolas municipais (EMEI) estratificadas por regiões da cidade e em uma segunda etapa foram sorteadas 230 crianças imigrantes latino-americanas e 230 crianças brasileiras, totalizando uma amostra de 460 crianças. Foi realizado exame bucal para avaliar as condições de saúde bucal, de acordo com metodologia recomendada pela Organização Mundial da Saúde (1997), e um inquérito estruturado dirigido aos responsáveis foi utilizado para avaliar o acesso aos serviços odontológicos, condições sócio-econômicas, percepção e atitude dos pais em relação à saúde bucal de seus filhos. Resultados Foram examinadas 217 crianças imigrantes latinas, sendo que 89,8% eram bolivianas, 5,1% eram peruanas e 5,1% eram paraguaias. Foram examinadas 215 crianças brasileiras. No grupo de crianças imigrantes 12,9% apresentavam-se livres de cárie, enquanto no grupo de crianças brasileiras 49,8% apresentavam-se livres de cárie. O grupo de crianças imigrantes latinas apresentou ceo-d = 6,18 e índice SiC = 10,69 enquanto que no grupo de crianças brasileiras o índice ceo-d foi de 2,21 e o índice SiC foi de 5,69. O fenômeno de polarização ficou mais evidente no grupo de crianças brasileiras no qual 34% das crianças concentraram 87% da doença cárie dentária. Conclusões Através dos resultados encontrados neste estudo, conclui-se que as crianças imigrantes latino-americanas apresentam piores condições de saúde bucal, quando comparadas com as crianças brasileiras. O grupo de crianças imigrantes apresenta piores condições socioeconômicas e demográficas. Está ocorrendo o fenômeno de polarização da doença cárie no grupo de crianças brasileiras. / Introduction - Brazil is one of the Latin American countries that have maintained political and social stability despite great socioeconomic contrasts. This fact has promoted economic development, and therefore attracted the attention of people and families from neighbouring countries who believe the country has a promising future. In recent decades there has been a large increase in the number of people who come to Brazil in search of more job opportunities and better living conditions. It is essential to understand the epidemiological profile of this population in order to provide adequate public policies for this growing demand. Objective - The objective of this study was to establish the epidemiological profile of the oral health status of a population of Latin America immigrants and compare with Brazilian children the same age of (five) years old who are enrolled in public schools in São Paulo. Methods The study used a two stage conglomerate sample. In the first stage, 35 municipal preschools (EMEI) spread throughout the city were randomly selected. In the second stage, 230 Latin American immigrants and 230 Brazilian children were randomly selected, with a total sample of 460 children. An oral examination was carried out to assess their oral health status, according to methodology recommended by the World Health Organization (1997). The childrens guardians were given a structured questionnaire in order to assess their access to dental care, socioeconomic conditions, the perceptions and the attitude of parents about their children\'s oral health. Results The study examined 217 Latin American immigrants, 89.8% of whom were Bolivian, 5.1% Peruvian and 5.1% from Paraguay. There were 215 Brazilian children. In the group of immigrant children, 12.9% were caries-free, while in the group of Brazilian children, 49.8% were caries-free. The group of Latin American children had a dmft score of 6.18 and an SiC index of 10.69 while in the group of Brazilian children, the dmft index was 2.21 and the SiC index was 5.69. The phenomenon of polarization was more evident in the Brazilian group in which 87% of the caries were concentrated in 34% of the children. Conclusions It can be concluded that Latin American immigrant children have a worse oral health status when compared with children from Brazil. The group of immigrant children has low socioeconomic status and demographic. It is occurring the phenomenon of polarization of caries is the Brazilian children.

Orientador: Plínio Trabasso / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T16:43:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Madeira_MariaZeliadeAraujo_M.pdf: 1405070 bytes, checksum: 92d0a92bffeb8403785ffcb448a2afbb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO: As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC), compreendendo de 14% a 16% das encontradas em pacientes hospitalizados, são classificadas em incisional superficial, incisional profunda ou de órgão/cavidade. Entre 12% e 84% dessas infecções são detectadas depois que o paciente deixa o hospital, daí a importância da realização da vigilância pós-alta hospitalar. OBJETIVOS: Implementar um serviço de vigilância pós-alta de ISC em mulheres que realizaram cirurgia ginecológica em um Hospital de Ensino em Teresina-PI; monitorizar a ocorrência de ISC e sua associação com fatores de risco; caracterizar o perfil sociodemográfico desse contingente; determinar a taxa de incidência de ISC no ambulatório de ginecologia por meio da vigilância; e identificar o perfil das ISC diagnosticadas após a alta hospitalar. MÉTODO: Estudo quantitativo e prospectivo, realizado no ambulatório de ginecologia do Hospital Getúlio Vargas, o qual é de ensino público, geral, de grande porte e de referência em saúde para o Estado do Piauí e demais regiões do Norte e Nordeste do Brasil. A população foi de 1.026 mulheres egressas do hospital de ensino, que realizaram cirurgia ginecológica, no período de junho de 2011 a março de 2013. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI, sob o CAAE: 0059. 045. 000.11. RESULTADOS: Utilizou-se a vigilância epidemiológica às ISC do tipo busca ativa, por 30 dias, no ambulatório de ginecologia, por meio de contato presencial e telefônico. A taxa de retorno das mulheres para o ambulatório foi de 86,6% e a incidência de ISC foi de 5,8%, destas, 71,7% foram classificadas como incisional superficial e 28,3% como incisional profunda. O tempo médio entre a cirurgia e o diagnóstico de ISC foi de 12,9 dias; a maior incidência se encontra na faixa etária de 25 a 44 anos (44,3%) de idade; procediam da capital 57,8% e, do interior do Estado, 42,2%; 63% são casadas, 61% tinham até o ensino fundamental; economicamente, 46,4% declararam renda familiar de 1 (um) salário mínimo. Os fatores de risco para o desenvolvimento de ISC foram: Tempo PO (dias), Neoplasia e Diabetes mellitus. CONCLUSÃO: Evidenciou-se o incremento da notificação de incidência de ISC, o que aponta para a importância do acompanhamento das mulheres sob vigilância pós-alta, utilizando uma estratégia sistematizada. Palavras chaves: Vigilância epidemiológica, Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia, Infecção de ferida operatória / Abstract: INTRODUCTION: The Surgical Site Infection (SSI) understanding 14% to 16% of those found in intern patients, and be assorted in superficial incisional SSI, deep incisional SSI, or organ or space SSI. Between 12% and 84% those infections are detected after the patient leaves hospital, hence the importance of post-discharge surveillance. OBJECTIVES: The post-discharge surveillance woman service implementation who underwent gynecological surgery in school hospital in Teresina - PI; monitor the occurrence of ISC and association with risk factors; characterizing the socio-demographic profile; appoint incidence rate (SSI) in gynecological ambulatory for surveillance method, and identify the profile of SSI misdiagnosed after discharge. METHODS: Prospective and quantitative study, accomplished in gynecological ambulatory in Getulio Vargas Hospital, which is for public education, and a large general hospital, and the health reference for the state of Piauí and further the North and Northeast regions of Brazil. The population was 1026 patient women which has undergone gynecological surgery in period from june 2011 to march 2013. The project was approved for the UFPI Research Ethics Committee, under the CAAE: 0059 045 000.11. RESULTS: It was used SSI epidemiologic surveillance, type active report for 30 days in gynecological ambulatory, by face or telephonic contact. Return rate of women to gynecological ambulatory was 86,6% and SSI incidence was 5,8%, those 71,1% was classed in superficial incisional and 28,3% deep incisional. The average time betwixt surgery and SSI diagnosis was 12,9 days; the highest incidence is in the age group 25-44 years (44.3%); came from the city (57,8%) e countryside of the State (42,2%), 63% married women, had basic education 61%, 46,4% declare having minimum wage. The risk factors to SSI development was: OP Time (days), neoplasm and Diabetes mellitus. CONCLUSION: Highlighted the increased incidence of SSI notification, pointing to the importance of accompanying the women in post-discharge surveillance, using a systematic strategy. Key words: Epidemiological surveillance, Gynecologic Surgical Procedures, Surgical wound infection / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Introduction: Epidemiological studies suggest that at least 1 in 29 South African women will be diagnosed with breast cancer in their lifetime. Breast cancer is not a single disease. The heterogeneity of breast cancer results in four distinct molecular subtypes including aggressive human epidermal growth factor receptor-2 (Her-2) positive, where Her-2 receptors are overexpressed. Trastuzumab (Herceptin®), is a recombinant, humanized, anti-Her-2 monoclonal antibody that specifically targets subdomain IV of the extracellular domain of the Her-2 receptor and has dramatically altered the prognosis of Her-2 positive breast cancer. Trastuzumab is, however, associated with problems such as primary and acquired resistance, which has prompted investigation into improving its efficacy. Aim: To investigate the ability of selected therapeutic agents to alter in-vitro cell viability, cell cycling, apoptosis and Her-2 expression in models of Her-2-positive and oestrogen receptor positive, Her-2 negative breast adenocarcinoma and bring about an alteration in the efficacy of trastuzumab. Methods: MCF-7 cells which retain the ability to process oestrogen, and SK-Br-3 cells which overexpress Her-2 gene products were used. Cells were exposed to trastuzumab, aspirin, calcipotriol, doxorubicin, epidermal growth factor (EGF-human), geldanamycin, heregulin-β1 and β-oestradiol as single agents and in combination with trastuzumab. Research methodologies included tetrazolium conversion assay for cell viability, AMC-substrate cleavage and annexin-V for apoptosis, propidium iodide staining for cell cycle analysis and anti-Her-2 affibody molecule for relative Her-2 receptor density. Results: Cell survival of 95.39% (±2.69) for MCF-7 cells and 74.17% (±1.60) for SK-Br-3 cells was observed following trastuzumab (100 μg/ml) exposure. Trastuzumab resulted in statistically significant G1 phase accumulation in MCF-7 cells at 72 hours and in SK-Br-3 cells from 24 hours. Furthermore, trastuzumab decreased relative Her-2 receptor density in SK-Br-3 cells by approximately 35% by 24 hours but had no effect in MCF-7 cells. The anti-proliferative effects of trastuzumab were abrogated by EGF, a Her-1 ligand and heregulin-β1, a Her-3 and Her-4 ligand. Most agents altered distribution throughout the phases of cell cycle to a certain degree, with the G1 phase accumulation observed for trastuzumab being potentiated in some combinations. Most of the agents, with the exception of doxorubicin and geldanamycin, did not promote apoptosis and appeared instead to be anti-proliferative. Geldanamycin had the greatest effect on Her-2 receptor density (approximately 80% by 24 hours) followed by EGF, heregulin and trastuzumab, with the biological molecules in combination with trastuzumab producing a further significant reduction. Conclusion: Endogenous Her-receptor ligands (EGF and heregulin) differentially altered the viability parameters for trastuzumab which could play a role in the emergence of clinical resistance to targeted therapy. Doxorubicin with concurrent trastuzumab significantly reduced cell viability compared to each single agent in both cell lines. Furthermore, the cytostatic and cytotoxic abilities of each of the other agents either mimicked trastuzumab alone or the selected agent alone when exposed concurrently. / Dissertation (MSc)--University of Pretoria, 2013. / gm2014 / Pharmacology / Unrestricted

Tuberculosis (TB) remains one of the major public health problems in South Africa. The overall aim of the research project was to evaluate the completeness of TB notification data. A descriptive study design was used. The TB data from the Disease Notification System for the period 1993 to 2003 were analysed to describe 11 year trends by province, sex and population group. The levels of under-reporting of tuberculosis were estimated by comparing the annual numbers and the rates of notified cases and deaths per 100 000 population with the data of registered cases in the electronic TB register and registered TB deaths from the Statistics South Africa’s metadata on causes of deaths in South Africa. A total of 768896 cases and 39052 deaths were recorded in the Disease Notification System for the period 1993 to 2003. The annual case load declined from 42099 cases in 1993 to 36081 in 1996, then peaked to 89111 in 1998. The peak in 1998 resulted mainly from two-fold increases in notified cases in the provinces of Eastern Cape, KwaZulu- Natal and Western Cape. There was also a three-fold increase in Western Cape in 2001 and four-fold increase in Northern Cape in 2002. The lowest numbers of notified cases were for Mpumalanga in the years 1993 to 1996. In Limpopo, a total of 13 cases only were notified between the years 1999 to 2003 inclusively. Nationally and provincially, the annual numbers of notified cases and deaths and rates per 100 000 population were consistently higher among males than females. The Wilcoxon signed rank test comparing the medians between male and female cases showed a p-value of 0.003 indicating that the difference exists between the two medians. Nationally the lowest number of deaths was 1967 notified deaths in 1994 and the highest number of deaths was 6085 notified in 2002. The number of deaths notified varied between the provinces and fluctuated between the years. It was the highest for the years 1993 to 1996 in Western Cape and the highest for the years 1997 to 2003 in Eastern Cape. It was the lowest in Mpumalanga for the years 1993 to 1997 and the lowest in Limpopo for the years 1999 to 2003 and KwaZulu-Natal in the years 2002 to 2003. The Disease Notification System was found to have lesser numbers of notified cases in comparison to registered cases recorded in the TBSYS or electronic TB register. The percent difference between notified and registered cases ranged between 28% in 2001 to 69% in 1996. Comparison of notified and registered TB deaths for the period 1997-2003 showed that the annual numbers and rates of registered deaths in the Statistics South Africa’s metadata were higher for all the years than the notified deaths in the disease surveillance system. It is recommended that the disease surveillance system is evaluated periodically, facility data assessment tools are introduced and capacity for surveillance is strengthened at all levels of the national health systems. Copyright / Dissertation (MSc)--University of Pretoria, 2009. / School of Health Systems and Public Health (SHSPH) / Unrestricted

[EN] The present Ph.D. Thesis considers epidemiological mathematical models based on ordinary differential equations and shows its application to understand the cocaine consumption epidemic in Spain. Three mathematical models are presented to predict the evolution of the epidemic in the near future in order to select the model that best reflects the data. By the results obtained for the selected model, if there are not changes in cocaine consumption policies or in the economic environment, the cocaine consumption will increase in Spain over the next few years. Furthermore, we use different techniques to estimate 95% confidence intervals and, consequently, quantify the uncertainty in the predictions. In addition, using several techniques, we conducted a model sensitivity analysis to determine which parameters are those that most influence the cocaine consumption in Spain. These analysis reveal that prevention actions on cocaine consumer population can be the most effective strategy to control this trend. / [ES] La presente Tesis considera modelos matemáticos epidemiológicos basados en ecuaciones diferenciales ordinarias y muestra su aplicación para entender la epidemia del consumo de cocaína en España. Se presentan tres modelos matemáticos para predecir la evolución de dicha epidemia en un futuro próximo, con el objetivo de seleccionar el modelo que mejor refleja los datos. Por los resultados obtenidos para el modelo seleccionado, si no hay cambios en las políticas del consumo de cocaína ni en el ámbito económico, el consumo de cocaína aumentará en los próximos años. Además, utilizamos diferentes técnicas para estimar los intervalos de confianza al 95% y, de esta forma, cuantificar la incertidumbre en las predicciones. Finalmente, utilizando diferentes técnicas, hemos realizado un análisis de sensibilidad para determinar qué parámetros son los que más influyen en el consumo de cocaína. Estos análisis revelan que las acciones de prevención sobre la población de consumidores de cocaína pueden ser la estrategia más efectiva para controlar esta tendencia. / [CAT] La present Tesi considera models matemàtics epidemiològics basats en equacions diferencials ordinàries i mostra la seua aplicació per a entendre l'epidèmia del consum de cocaïna en Espanya. Es presenten tres models matemàtics per a predir l'evolució d'aquesta epidèmia en un futur pròxim, amb l'objectiu de seleccionar el model que millor reflecteix les dades. Pels resultats obtinguts per al model seleccionat, si no hi ha canvis en les polítiques de consum de cocaïna ni en l'àmbit econòmic, el consum de cocaïna augmentarà en els pròxims anys. A més, utilitzem diferents tècniques per a estimar els intervals de confiança al 95% i, d'aquesta manera, quantificar la incertesa en les prediccions. Finalment, utilitzant diferents tècniques, hem realitzat un anàlisi de sensibilitat per a determinar quins paràmetres són els que més influencien el consum de cocaïna. Aquestos anàlisis revelen que les accions de prevenció en la població de consumidors de cocaïna poden ser l'estratègia més efectiva per a controlar aquesta tendència. / Rubio Monzó, M. (2015). Uncertainty quantification in dynamical models. An application to cocaine consumption in Spain [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/55844 / TESIS