Este estudo identificou, analisou e comparou os erros de medicação ocorridos nos processos de preparo e administração de medicamentos, em uma unidade de internação clínica de um hospital público de ensino, pertencente à Rede de Hospitais-Sentinela da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e localizado na cidade de Rio Branco-AC. Trata-se de um estudo observacional e transversal, realizado no período de julho a setembro de 2005. A amostra foi constituída de 1.129 doses de medicamentos. Esta investigação foi desenvolvida em duas fases: na primeira, os dados foram obtidos a partir da observação direta dos processos que compõem o sistema de medicação e de entrevistas com três profissionais: o responsável pelo setor de farmácia, o chefe do serviço médico e a supervisora do serviço de enfermagem. Na segunda fase, foram observados o preparo e a administração de 1.129 doses, e os erros de medicação foram identificados. Os resultados permitiram identificar 404 (35,8%) erros de medicação e um sistema de medicação com 56 ações. Verificou-se que 866 (76,7%) prescrições estavam manuscritas; 126 (11,2%) não continham o nome legível do medicamento; em 267 (23,6%) faltavam as doses; em 107 (9,5%) não constava a via; em 712 (63,1%) não havia a forma de apresentação; em 20 (1,8%) faltava a freqüência; e em 338 (29,9%) não constavam o tipo e volume do diluente para o preparo. No preparo de medicamentos, foi identificado que 976 (86,4%) doses estavam rotuladas incorretamente e 49 (4,3%) doses não possuíam rótulo. Em relação à administração, observou-se que apenas 31 (2,7%) doses foram administradas após conferência direta da prescrição; em 691 (61,2%) doses não ocorreu identificação do paciente e em 904 (80,1%) doses não houve orientação a respeito do medicamento. Constatouse que 179 (78,2%) doses infundidas não foram controladas, e 214 (18,9%) doses foram registradas imediatamente após a administração. Nas observações em que se desconhecia previamente a prescrição do medicamento, ocorreram os seguintes erros: 47 (4,2%) erros de dose, 2 (0,2%) erros de via, 130 (11,5%) erros de horário, 2 (0,2%) erros de pacientes, 11(1%) erros de medicamentos não autorizados e 71 (6,3%) erros de omissão. Nas observações em que se conhecia previamente a prescrição, identificaram-se 17 (1,5%) erros de dose, 85 (7,5%) erros de horário, 4 (0,4%) erros de medicamentos não autorizados e 35 (3,1%) erros de omissão. Nessa etapa, não ocorreram erros de via e de paciente. Propõe-se como medidas para a redução dos erros nessa instituição: formar um grupo multiprofissional com a finalidade de discutir e estabelecer estratégias que possam promover a segurança do paciente; elaborar protocolos de preparo e administração de medicamentos e promover a educação continuada e permanente para os profissionais. Sugere-se, ainda, que a instituição padronize a prescrição médica, normatizando os itens da prescrição dos medicamentos; desenvolvendo um sistema de distribuição de dose unitária e implementando a prescrição médica eletrônica. / This study identified, analyzed and compared the medication errors that occurred in the medication preparation and administration processes at a clinical hospitalization unit of a public teaching hospital, which is part of the Sentinel Hospital Network of the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA) and located in Rio Branco-AC, Brazil. We carried out an observational and cross-sectional study between July and September 2005. The sample consisted of 1,129 medication doses. This study was developed in two phases: in the first, data were obtained through direct observation of the medication system processes and interviews with three professionals: the pharmacy sector responsible, the medical service head and the nursing service supervisor. In the second phase, we observed the preparation and administration of 1,129 doses and identified medication errors. The results revealed 404 (35.8%) medication errors and a medication system that consisted of 56 actions. We found 866 (76.7%) handwritten prescriptions; 126 (11.2%) did not contain the readable name of the drug; doses were missing in 267 (23.6%); route in 107 (9.5%); form in 712 (63.1%); frequency in 20 (1.8%); and the diluent type and volume for preparation in 338 (29.9%). In medication preparation, we identified that 976 (86.4%) doses were labeled incorrectly and that 49 (4.3%) doses did not have a label. With respect to administration, only 31 (2.7%) doses were administered after direct verification of the prescription; in 691 (61.2%) doses, the patient was not identified and, in 904 doses (80.1%), no orientation was provided about the drug. We found that 179 (78.2%) infused doses were not controlled, and that 214 (18.9%) were registered immediately after their administration. In those observations when the medication prescription was previously unknown, the following errors occurred: 47 (4.2%) dose errors, 2 (0.2%) route errors, 130 (11.5%) time errors, 2 (0.2%) patient errors, 11(1%) unauthorized medication errors and 71 (6.3%) omission errors. In those cases when the medication prescription was previously known, we identified 17 (1.5%) dose errors, 85 (7.5%) time errors, 4 (0.4%) unauthorized medication errors and 35 (3.1%) omission errors. In this phase, no route and patient errors occurred. To reduce errors at this institution, we propose the following measures: constitute a multiprofessional group to discuss and establish strategies with a view to promoting patient safety; elaborate medication preparation and administration protocols and promote continuing and permanent professional education. We also suggest that the institution should standardize medication prescriptions by normalizing medication prescription items; developing a unit dose distribution system and implementing electronic medical prescriptions.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JULIA MARIA MEDEIROS.pdf: 1495306 bytes, checksum: d54325b9228cef5009681ee49c1da39d (MD5) Previous issue date: 2011-06-21 / Among the typical professional groups in the hospital, the nursing team generally is the one which has the most intense contact with the patient and the institution, because nurses remain for long periods in their work environment and provide continuous direct care to the patient. This entails the physical and psychological wellbeing of this team is important for the quality of the services provided by the hospital. Therefore, a better understanding of the team and its needs is warranted. As the nursing professional is most intensely exposed to the structure of the institution, the relationships and the work environment, all of these may interfere in important ways in the services provided. The present study intends to explore how the nursing team in a small hospital in the state of Goias, in the Brazilian heartland, experiences its work environment. The study proposes a Grounded Theory analysis based on field observation and interviews with 17 nursing professionals. The results suggest that the team views the architecture of the hospital as inadequate in what concerns the special proportions, visual comfort and air circulation. They also feel a lack of contact with nature. Visual comfort can be improved by the integration of nature in the spaces, the creation of a garden, improvement of colors and illumination. Interpersonal relations with patients and colleagues are experienced as positive. Conflicts can occur in the team and interfere with patient care. But patient discomfort is attributed to institutional problems. The participants claim they love their profession and are aware of the importance of both teamwork and individual involvement. They feel they should be allowed more participation in decisions. The study shows that participants experience of their work environment includes a political-organizational dimension. Many participants express understanding for the problems on the management level, but they also have demands, criticisms and suggestions to offer to organizational leadership. While feeling too distant from the centers of power, they also identify various ways in which they can manage practical problems and cope with difficulties that are due to structural deficits. / O ambiente hospitalar é composto por várias equipes de trabalho, incluindo a de enfermagem que se apresenta, na maioria das vezes, como o de maior contato entre o paciente e a instituição. Isso implica dizer que a equipe passa um longo período dentro deste ambiente de trabalho. Conhecer a equipe, e o que a mesma necessita é de suma importância, pois é ela quem presta cuidados diretamente ao paciente e necessita estar bem tanto fisicamente quanto psicologicamente. É necessário, portanto, um maior cuidado com esta classe trabalhadora, pois dentro do seu âmbito de atuação as influências da estrutura, as relações e o ambiente de trabalho podem interferir na sua produção profissional. Esta dissertação objetiva mostrar a vivência do profissional de enfermagem em um hospital de pequeno porte no interior de Goiás. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, pautada nos princípios da teoria fundamentada nos dados. Foi realizada uma observação de campo, seguida de entrevistas com 17 profissionais. Como pontos negativos os trabalhadores percebem o espaço edificado como deficiente no que diz respeito à ergonomia, ao dimensionamento do espaço, ao conforto visual e à circulação do ar. A ausência de contato com a natureza também é vista como deficiência. O conforto visual poderia ser melhorado pela natureza no ambiente, com a criação de um jardim. É ainda fundamental a adequação das cores e da iluminação. As relações interpessoais com o usuário e os colegas são percebidas como boas. Podem ocorrer conflitos dentro da equipe que interferem na assistência prestada, mas são problemas devidos à organização do hospital, que são percebidos como causa de mal-estar dos usuários. Como pontos positivos revelados os participantes demonstram amor pela profissão e têm consciência da importância do bom relacionamento da equipe e da contribuição de cada um para melhor desempenho das funções. Sentem, porém, falta de participação nas decisões da organização. O trabalho desvela uma dimensão político-gerencial na maneira como os participantes vivenciam seu ambiente de trabalho. Muitos têm compreensão das falhas no nível do gerenciamento, por isso têm também anseios, críticas e sugestões para oferecer ao gestor da organização. Sentem-se afastados do núcleo de decisões, mas percebem várias maneiras que poderiam amenizar problemas práticos e manejar dificuldades criadas pelas deficiências da estrutura e da administração.

Trata-se de estudo quantitativo, descritivo-analítico e transversal, com o objetivo de avaliar a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem de um hospital geral de médio porte de um município do Sul do Estado de Minas Gerais. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFAL-MG, com o Protocolo nº 164/2011. Os participantes deste estudo foram 07 auxiliares de enfermagem, 84 técnicos de enfermagem e 15 enfermeiros, totalizando 106 profissionais de enfermagem da referida instituição. A coleta de dados ocorreu no período de maio a julho de 2012. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-bref). Para a caracterização socioeconômica e de trabalho foi utilizado um questionário semiestruturado e os dados foram tabulados utilizando o Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise Programa BrOffice Calc e submetidos à análise estatística no Software R.estatística no Software R. estatística no Software R. estatística no Software R.estatística no Software R.estatística no Software R.estatística no Software R. estatística no Software R.estatística no Software R. estatística no Software R. estatística no Software R.estatística no Software R.estatística no Software R.estatística no Software R.estatística no Software R. Foi avaliada a consistência interna do instrumento por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach. Foi aplicada estatística descritiva para as associações entre as variáveis e a Q.V. Geral e os domínios. Além dos Testes de U de Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, adotando-se um p-valor de 0,05% de significância. Houve predominância do gênero feminino, 76,42% (81); na faixa etária dos 21 a 40 anos, 63,21% (67), sendo 32,07% (34) com mais de 40 anos. Todos professaram uma crença religiosa com predomínio da religião católica, 74,53% (79). Possuem ensino médio completo, 76,42% (81), ensino superior, 16,98% (18). A renda individual para 58,50% (62) perfazia até dois salários mínimos, e a renda familiar para 61,32% (65) entre 2 a 4 salários mínimos. Possuem companheiro 51,89% (55) e um a dois ou mais filhos, 47,17% (50). Há 38% (40) que possuem outro emprego. O tempo de serviço na instituição de 1 a 10 anos perfaz 53,77% (57) e o tempo de profissão de 1 a 10 anos, 51,89% (55). O escore médio obtido na avaliação da qualidade de vida geral foi de 69,69; no domínio físico, 65,59; no domínio psicológico, 65,72; no domínio relações sociais, 65,33, e no domínio meio ambiente, 59,19. Nas associações das variáveis socioeconômicas e de trabalho com a qualidade de vida geral e com os domínios de qualidade de vida houve significância para as variáveis grau de formação com a Q.V. Geral; renda individual e renda familiar em relação ao domínio relações sociais, e a categoria profissional com a Q.V. Geral. O Coeficiente Alfa de Cronbach do instrumento WHOQOL-bref aplicado neste estudo foi de 0,77, considerado satisfatório. No entanto, no que se refere à QV geral e aos domínios do WHOQOL-bref os valores foram baixos. Conclui-se que esses profissionais, em sua maioria, se encontram satisfeitos na vida e no trabalho. Entretanto, algumas questões detectadas merecem ser pontuadas a fim de aparar algumas arestas que, apesar de discretas, podem se tornar incisivas, propondo-se ações de intervenção para a instituição na promoção da qualidade de vida desses profissionais. / This is a quantitative, descriptive-analytical and cross-cut research with the aim of evaluating the life quality (LQ) of nursing professionals in a midsize general hospital of a city in the southern state of Minas Gerais, Brazil. It was approved by the Research Ethics Committee of the UNIFAL-MG, Protocol 164/2011. The participants in this study were 07 nursing assistants, 84 nursing technicians and 15 nurses, what amounts to 106 nursing professionals of this institution. Data collection was conducted from May to July 2012. Life quality was assessed by questionnaire of World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). To characterize socioeconomic features and labor we used a semi-structured questionnaire and data were tabulated using the BrOffice Calc and statistical analysis were performed in R software. It was applied a test of internal consistency to the instrument by Cronbach’s Alpha Coefficient. Descriptive statistics were applied to associations between variables, and General LQ and domains. Besides the U tests of Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and p-value 0.05% significance level. There was a predominance of females – 76.42% (81 women); aged 21 to 40 years were 63.21% (67) and 32.07% (34) over 40 years. All professed a religious faith with a predominance of the Catholic religion – 74.53% (79). The educational level was that 76.42% (81) have completed high school and 16.98% (18) have degree. Individual income to 58.50% (62) equaled up to two minimum wages and household income to 61.32% (65) from 2 to 4 minimum wages. 51.89% (55) of respondents have a companion and two or more children 47.17% (50). There are 38% (40) who have other jobs. The length of service in the institution of 1 to 10 years amounts to 53.77% (57) and length of employment 1-10 years is in the range of 51.89% (55). The mean score obtained in assessing the overall quality of life was 69.69; 65.59 in the physical domain, 65.72 in the psychological domain, 65.33 in social relationships domain and 59.19 in the environment domain. In the associations of socioeconomic variables and labor with the general quality of life and the quality of life domains there was significant difference for degree training with LQ General; personal income and family income in relation to the social relationships domain and professional category with General LQ. The Cronbach’s Alpha General Coefficient of WHOQOL-BREF applied in this study was 0.77, which is considered satisfactory. However, with regard to the General LQ and the domains of WHOQOL-BREF values were low. We conclude that these professionals, mostly, are satisfied in life and at work. However, some issues deserve to be highlighted in order to solve some problems that although discreet can become incisive, proposing intervention actions for the institution in promoting the quality of life of these professionals.

Muitos profissionais de enfermagem atuam em instituições hospitalares, sendo que a equipe de enfermagem possui ampla responsabilidade nestas instituições, por tratar de cuidados direto e integral ao paciente, e que podem submetê-los aos riscos ocupacionais e acidentes de trabalho, alterando sua autoestima. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de acidentes de trabalho e a autoestima de profissionais de enfermagem em ambientes hospitalares de um município de Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo-analítico, transversal e quantitativo, desenvolvido com 393 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) que atuavam em três instituições hospitalares. Para levantamento dos dados foram utilizados a Escala de Autoestima de Rosenberg e um questionário de caracterização da população, o qual foi submetido ao processo de refinamento e teste piloto. Para análise dos dados foi usado o software Statistical Package for the Social Science, versão 17.0, utilizando-se os testes Qui-quadrado de Person ou Exato de Fisher, Alfa de Cronbach e o odds ratio das variáveis independentes com o acidente de trabalho e com a autoestima, além do modelo de regressão logística. Este estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alfenas, conforme parecer nº 773.900. Com os resultados, foi possível observar que a maioria dos profissionais é do sexo feminino, com faixa etária de 30 a 39 anos, casados ou convivente com companheiros, possui renda familiar mensal de 1.500 a 3.000 reais, católicos, não consome bebida alcoólica e nem cigarros, não praticam exercícios físicos, não possuem doenças crônicas e não fazem uso de medicamentos contínuos. Com relação à categoria profissional, a maioria é de técnico de enfermagem, com até 10 anos na profissão, com carga horária de trabalho de 42 horas semanais, e trabalham no período noturno. Da população estudada apenas uma pequena parte sofreu acidente de trabalho, sendo que o maior número desses acidentes ocorreu no turno da noite, e foram registrados na Comunicação de Acidentes de Trabalho. Quanto ao tipo de acidente, a maioria foi com objeto perfurante e/ou cortante, sendo que a falta de atenção e a sobrecarga de trabalho foram os principais motivos do acidente. Com relação à classificação da autoestima, verificou-se que grande parte dos profissionais possui autoestima alta, sendo que um percentual dos trabalhadores possui autoestima média e também baixa. Pela análise univariada dos fatores associados à ocorrência de acidente de trabalho, observou-se que o tabagismo, a crença religiosa e o evento marcante na carreira apresentaram associação significativa com o acidente. Já na análise dos fatores associados à autoestima, constatou-se que a renda familiar mensal, o tempo de atuação na profissão e o evento marcante na carreira tiveram associação significativa com a autoestima. Com isso, destaca-se que o acidente de trabalho e a alteração na autoestima, podem interferir diretamente na saúde física e mental dos profissionais de enfermagem, e com isso, comprometer a qualidade de vida desses trabalhadores. Deste modo, percebe-se a importância dos cuidados com a saúde mental dos profissionais e a promoção de segurança contra os acidentes de trabalho nos ambientes hospitalares. / Many nurses work in hospitals, and the nursing staff has broad responsibility in these institutions for dealing with direct and integral care to the patient, and may submit them to occupational hazards and accidents by changing their self-esteem. The objective of this study was to evaluate the occurrence of accidents and self-esteem of nurses in hospital settings in a municipality of Minas Gerais. It is a descriptive and analytical study, transversal and quantitative, developed with 393 nursing professionals (nurses, technicians and nursing assistants) who worked in three hospitals. For data collection was used the Rosenberg Self-Esteem Scale and the population characterization questionnaire, which was submitted to the refining process and pilot testing. For data analysis we used the software Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0, using the chi-square test Person or Fisher exact test, Cronbach Alpha and the odds ratio of the independent variables with accidents at work and with self-esteem, in addition to the logistic regression model. This study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Alfenas, according to opinion No. 773,900. With the results, it was observed that most professionals are female, aged 30-39 years married or cohabiting with partners, has monthly family income 1500-3000 actual, Catholics, does not consume alcohol and not cigarettes, do not practice physical exercises, have no chronic diseases and do not make use of continuous medication. Regarding the professional category, most are nursing technician, with up to 10 years in the profession, with working hours of 42 hours per week, and work at night. The population studied only a small part suffered accidents at work, with the highest number of accidents occurred on the night shift, and were recorded in Work Accident Report. Regarding the type of accident, most were with piercing and / or sharp object, and the lack of attention and work overload were the main reasons of the accident. Regarding the classification of self-esteem, it was found that most professionals have high self-esteem, and a percentage of workers also has medium and low self-esteem. The univariate analysis of the factors associated with the occurrence of accidents at work, it was observed that smoking, religious belief and the watershed event in the career were significantly associated with the accident. In the analysis of factors associated with self-esteem, it was found that the monthly family income, time of work in the profession and the career milestone event were significantly associated with self-esteem. Thus, it is emphasized that the work accident and the change in self-esteem, can directly affect the physical and mental health of nursing professionals, and thereby compromising the quality of life of these workers. Thus, we see the importance of caring for mental health professionals and the promotion of insurance against accidents at work in hospital settings. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

Este estudo teve como objetivo compreender a experiência de homens submetidos à amputação de membros inferiores. Para tal compreensão, foram utilizados o referencial teórico da Antropologia Interpretativa de Geertz e o método etnográfico. Participaram do estudo oito homens, cadastrados no Centro de Referência em Medicina Física e Reabilitação do Sul de Minas Gerais. Foram respeitados os preceitos éticos, como a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética sob o CAAE 26203814.3.0000.5142 e a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a novembro de 2014, em domicílio por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, de observação participante e de anotações em diário de campo. Da análise, surgiu um eixo central transversal: “A luta pela independência” perpassado por dois eixos perpendiculares “Meu corpo marcado como uma marca na vida” e “Refazendo minha identidade masculina”. A amputação marca o corpo e a vida dos homens que diante das limitações impostas por tal condição se veem subordinados ao seu grupo social. Essa dependência gera sentimentos de inutilidade e de tristeza, contrariando as concepções do senso comum sobre o papel do homem na sociedade. A prótese surge como um horizonte de possibilidades, assumindo papel preponderante no processo de amputação, uma vez que permite a inserção do homem a um novo contexto de experiência, dando a ele uma segunda chance de vida. Apreendemos que ao se identificar com o outro, que também passou pelo processo de amputação, os homens tentam refazer sua identidade a partir das interações subjetivas e intersubjetivas e aos poucos, buscam mobilizar-se para a vida apesar da amputação. Constatamos uma pluralidade nos modos de significar a amputação, uma vez que, se trata de uma experiência única e singular. Essa experiência transita entre o “ser” e o “sentir-se” deficiente, e é influenciada pelo contexto sociocultural e pela trajetória pessoal, na qual a nova condição é aceita ou refutada. Verificamos a necessidade de mudança atitudinal da equipe de enfermagem em relação à assistência prestada às pessoas com amputação. Aprender com essas pessoas sobre a experiência da amputação contribui para repensar o cuidado à saúde, na vertente da indissociabilidade corpo e mente, considerando e respeitando a diversidade sociocultural. / This study aimed to understand the men´s experience undergoing amputation of lower limbs. To achieve this understanding, the theoretical referential of Interpretive Anthropology of Geertz and the ethnographic method were used. Eight men participated in this study, registered in the Reference Center in Physical Medicine and Rehabilitation of the South of Minas Gerais. The ethical precepts were respected, as the approval of the study by the Ethics Committee under CAAE 26203814.3.0000.5142 and signing the informed consent form by the participants. Data collection occurred from February to November 2014, at participant´s home through semi-structured interviews, participant observation and recorded notes in field journal. From the analysis, a central axis transverse emerged: “the struggle for independence” composed by two perpendicular axes “My body marked as a mark in life” and “Redoing my male identity”. Amputation marks the body and the men´s lives that on the limitations imposed by such a condition are subordinate to their social group. This dependency generates feelings of worthlessness and sadness, contradicting the conceptions of common sense about the man's role in society. The prosthesis emerges as a horizon of possibilities, assuming leading role in the amputation process, since it allows the insertion of man to a new context of experience, giving him a second chance at life. We understand that when men identified with others that also went through the amputation process, they try to remake their identity from the subjective and intersubjective interactions and gradually seek to mobilize for life despite the amputation. We found a plurality of modes in amputation meanings, since this is a unique and singular experience. This experience has a transitions between “to be” and the “to feel” deficient, and it is influenced by the socio-cultural context and personal trajectory, in which the new condition is accepted or rejected. We see the need to change nursing staff attitude regarding the assistance provided to people with amputation. Learning from these people about the amputation experience, contributes to rethink health care, in terms of body and mind inseparability, considering and respecting cultural diversity. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Há anos a redução da taxa de mortalidade materna vem sendo discutida em todo mundo, sendo considerada um dos indicadores de qualidade à saúde. É consenso mundial que a presença de profissionais qualificados durante o ciclo gravídico-puerperal diminui o número das morbi-mortalidades de mulheres e recém-nascidos. Diante desta situação a Confederação Internacional das Parteiras (ICM) preconizou as competências essenciais que os profissionais devem possuir para realizar uma atenção qualificada em todas as fases do ciclo reprodutivo. Objetivo: descrever o perfil dos profissionais de enfermagem que atuam na assistência de enfermagem durante o trabalho de parto, parto e pós parto imediato no município de Piracicaba/SP e identificar os procedimentos que estes realizam segundo a preconização da ICM. Metodologia: estudo quantitativo de natureza descritivo-exploratória. Os dados foram coletados em duas instituições. Foram entrevistados através de questionário semi-estruturado 57 profissionais: 8 enfermeiros obstetras, 4 enfermeiros, 38 técnicos de enfermagem e 7 auxiliares de enfermagem. Através de observação não participativa foram acompanhados 24 acolhimentos para primeiro atendimento, 30 trabalhos de parto, 20 partos e pós partos imediato. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados: Perfil da equipe de enfermagem: todos profissionais são do sexo feminino, com média de idade de 30 anos, 45,61% convivem com parceiro fixo, 57,89% não possuem filhos, média diária de trabalho de 7,42 horas, 77,19% destes participaram de eventos científicos após conclusão dos seus estudos, apenas profissionais com nível superior realizaram partos. Todos afirmaram gostar de trabalhar na assistência ao parto. Competências essenciais: em geral, as práticas obstétricas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) são adotadas, embora em muitas situações estas sejam realizadas de maneira incompleta em especial as que se referem à humanização da assistência. No entanto, notou-se que as atribuições são delegadas segundo categoria profissional e não em relação à competência profissional. Conclusão: o estudo demonstrou a necessidade de abolir a divisão das funções segundo formação profissional, permitindo que o atendimento seja realizado de acordo com a qualificação profissional em especial no que se refere ao atendimento a mulher durante o parto. Há necessidade de investimentos na reciclagem dos profissionais e na reorganização do modelo da assistência para contribuir com a melhoria da assistência durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato no município de Piracicaba/SP. / For years, the reduction of maternal mortality has been globally discussed and is considered one of the indicators of quality of health. It is a global consensus that the presence of trained professionals during the pregnancy-puerperium cycle decreases the number of morbidities and mortalities of women and newborns. Thus, the International Confederation of Midwives (ICM) recommended the essential competences that professionals should have to provide quality care in all phases of the reproductive cycle. Objective: to describe the profile of nursing professionals who work in nursing care during labor, delivery and immediate postpartum in the city of Piracicaba-SP, and to identify the procedures they perform according to the recommendation of the ICM. Method: quantitative, descriptive and exploratory study. Data were collected in two institutions. Using a semi-structured questionnaire, 57 workers were interviewed: 8 nurse-midwives, 4 nurses, 38 nursing technicians and 7 nursing auxiliaries. Through non-participatory observation, 24 first welcomes, 30 labors, 20 deliveries and immediate postpartum were followed. Descriptive statistics was used for data analysis. Results: Nursing team profile: all workers are female, with average age of 30 years, 45.61% have fixed partners, 57.89% do not have children, the average daily workload is 7,42 hours, 77.19% of them participated in scientific events after finishing their studies, and only workers with higher education performed delivery care. All participants reported liking to work in delivery care. Essential competences: in general, the obstetric practices recommended by the World Health Organization (WHO) are adopted, although in several situations they are carried out incompletely, mainly the ones referring to the humanization of care. However, it was noticed that the attributions are delegated according to professional category and not in relation to professional competence. Conclusion: the study showed the need to extinguish the division of functions according to professional degree, permitting care to be delivered according to professional qualification, especially with regard to care to women in delivery. Investment in professional recycling and in the reorganization of the care model as to improve care during labor, delivery and immediate postpartum in the city of Piracicaba/SP is needed.

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma ferramenta que fornece embasamento para a organização da assistência de enfermagem e a gerência do cuidado, aumentando a qualidade da assistência. O processo de enfermagem (PE) é o método utilizado para realizar a SAE no Brasil. Considerando que o diagnóstico situacional é essencial para fundamentar o planejamento de uma intervenção, o objetivo deste estudo é descrever como é realizada a SAE no uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e identificar a percepção da equipe de enfermagem sobre a realização da mesma. Método: Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa realizado em uma UBS de Campinas, São Paulo. Para a coleta dos dados foi utilizada a técnica de questionário estruturado com escala tipo likert que foi validado por especialistas e aplicado aos profissionais de enfermagem da unidade. Os dados foram avaliados por meio de análise descritiva, utilizando tabelas e gráficos. Resultados: Os resultados possibilitaram a construção e validação de um questionário para diagnóstico situacional da SAE por meio da percepção da equipe de enfermagem. A aplicação do questionário mostrou que a implantação da SAE e PE é incipiente na unidade. A equipe possui entendimento razoável sobre o tema e aponta que a formação profissional não prepara para a realização da SAE e PE na atenção primária, mostrando necessidade de educação permanente para sua efetivação. As principais dificuldades para aplicação dessa metodologia estão relacionadas à falta de estrutura institucional. Foram apontados como facilitadores para implantação da SAE/PE na unidade: a adoção de protocolos, capacitação para equipe, envolvimento com o trabalho, elaboração de impressos e a adoção de uma nomenclatura padronizada. Conclusão: É necessário interesse institucional pela proposta da SAE/PE para sua viabilidade prática a fim de proporcionar melhorias na assistência ao paciente. O presente estudo pode contribuir para a implantação da SAE nesta unidade, pois oferece subsídios para reflexão dos enfermeiros e gestão, a fim de buscar um caminho para efetivar o cuidado de forma sistematizada, atendendo a legislação vigente. / Introduction: The Systematization of Nursing Assistance is a tool that provides basis for the organization of nursing care and care management, increasing the quality of care. The nursing process is a method, used in Brazil, to perform the Systematization of Nursing Assistance. Considering the situational diagnosis as an essential step to support the planning of an intervention, the objective of this study is to describe how the Systematization of Nursing Assistance is performed at a Basic Health Unit and to identify the perception of the health team on dealing with this tool. Method: This is a descriptive-exploratory study with a quantitative approach carried out at a basic health unit in Campinas, São Paulo. For data collection, it was used a structured questionnaire with a Likert type scale that has been validated by experts and applied to the unit nursing professionals. The data was analyzed through descriptive analysis using charts and graphs. Results: The results enabled the construction and validation of a questionnaire for situational diagnosis of the Systematization of Nursing Assistance through the perception of the nursing team. The questionnaire showed that the implementation of the Systematization of Nursing Assistance and nursing process is incipient in the Basic Health Unit. The team has a reasonable understanding of the subject and points out that generation nursing formation does not prepare for the realization of Systematization of Nursing Assistance and nursing process in primary care, showing the need for continuing education for their enforcement. The principal difficulties for the application of this methodology are related to the lack of institutional structure. The adoption of protocols, training for staff, job involvement, printed guidelines and the adoption of a standardized nomenclature were appointed as facilitators to implement the Systematization of Nursing Assistance / nursing process in the drive. Conclusion: Institutional engagement in the proposal of Systematization of Nursing Assistance is necessary to promote practical viability in order to provide improvements in patient care. This study may contribute to the implementation of the Systematization of Nursing Assistance in this unit since it offers subsidies for reflection of nurses and managers in order to seek a way to perform patient care in a systematic manner, in accordance with the current legislation.

Nos modelos de gestão clássicos o conflito era tido como algo prejudicial à organização sendo, na maioria das vezes ignorado, no entanto, tendências contemporâneas visualizam-no como um fenômeno inevitável e que está presente nas organizações. Porém, acredita-se que o mesmo deva ser gerenciado adequadamente para promover mudanças no ambiente de trabalho. Nossa vivência como enfermeira demonstra que na equipe de enfermagem os conflitos acontecem com freqüência, todavia são escassos os estudos realizados no Brasil sobre essa temática. Esta pesquisa objetivou analisar a natureza dos conflitos frente às relações pessoais, grupais, ambiente físico e organização do trabalho na equipe de enfermagem e, descrever como os conflitos são abordados e processados por essa equipe no âmbito da estrutura organizacional hospitalar. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória através da utilização de entrevista semi-estruturada aplicada a dezenove profissionais da equipe de enfermagem de um hospital público geral de médio porte da cidade de Londrina, PR, Brasil. Realizou-se análise de conteúdo, com identificação de unidades de significação extraídas dos textos das entrevistas, sendo posteriormente analisadas segundo referencial das teorias administrativas e da gestão contemporânea. As falas dos sujeitos evidenciam que os conflitos ocorrem devido à falta de clareza da missão e objetivos organizacionais; ao modelo de organização adotado pelo serviço de enfermagem; à estrutura do ambiente físico inadequada; as políticas de contratações de pessoal diferenciadas; as relações pessoais e grupais na equipe de enfermagem, à comunicação ineficaz e dimensões da liderança. Em relação ao gerenciamento dos conflitos, por parte da enfermagem, pode-se destacar que existe uma tentativa para que os conflitos sejam gerenciados através de diálogo com os envolvidos, entretanto, ainda prevalecem os valores individuais. Percebe-se, também, que as várias causas dos conflitos são decorrentes de problemas funcionais que dependem de instâncias superiores, de políticas articuladas de recursos humanos e de saúde. Os resultados indicam a necessidade dos enfermeiros adquirirem posições mais articuladas institucionalmente e, neste sentido faz-se imperativo a reavaliação dos projetos político-pedagógicos das escolas de enfermagem a fim de implementarem estratégias de participação e mediação grupal visando o desenvolvimento gerencial do futuro enfermeiro. / In classical management models, conflict was seen as something harmful to the organization and was mostly ignored. Contemporary tendencies, on the other hand, tend to consider it as an unavoidable phenomenon present in organizations, which should be adequately managed in order to promote changes in the work environment. Our experience as a nurse demonstrates that, in spite of the lack of studies about this subject in Brazil, conflicts are frequent in the nursing team. This research aimed to analyze the nature of conflicts in view of personal and group relations, physical environment and work organization in the nursing team, as well as to describe how these conflicts are approached and processed by the nursing team and in the sphere of the organizational hospital structure. A qualitative, descriptive and exploratory research was carried out by means of semi-structured interviews with nineteen professionals who are part of the nursing team at a general medium size public hospital in Londrina, PR, Brazil. Content analysis was used, identifying the units of meaning that were extracted from the interview texts, which were then analyzed in the reference framework of administrative theories and contemporary management. The subject’s discourse evidenced that conflicts are due to the lack of clearness about the organization’s mission and objectives, the organization model adopted by the nursing service, the physical environment inadequacy, distinct policies as far as human resources are concerned, personal and group relations in the nursing team, inefficient communication and leadership dimension. Concerning the conflict management by nursing, attempts are made to manage conflicts through dialogue with the persons involved, although individual values still prevail. It was also perceived that various causes of conflict result from functional problems depending on higher instances, and on the association of human resources and health policies. The results pointed towards the need for nurses to assume institutionally articulated positions. In this sense, it is essential to the nursing schools to review their pedagogical and political projects so as to introduce participatory strategies and group mediation aiming at the future nurse’s development of management.

A ampla mudança do atendimento público em saúde mental, derivada da reforma psiquiátrica brasileira, gerou demanda pela criação de novos serviços especializados em atenção comunitária e pública em saúde mental. Diante desses novos ambientes, acredita-se que os diferentes locais de assistência têm desafiado as equipes de saúde mental quanto ao seu saber, aumentando o dispêndio de energia, consequentemente podendo aumentar seu nível de estresse. Objetivaram-se avaliar características sócio- demográficas, características profissionais, aspectos de saúde física, presença de estresse ocupacional e o senso de coerência entre os profissionais de enfermagem que atuam na assistência psiquiátrica e saúde mental. O referencial teórico adotado nesta pesquisa foi pautado no Modelo Demanda - Controle proposto por Alves et al. (2004), Theorell (1996) e Theorell e Karasek (1996) para analise do estresse ocupacional e na Teoria Salutogênica de Antonovsky (1987; 1993) para concepção de senso de coerência. Esse estudo é do tipo observacional, descritivo e correlacional, tipo corte transversal, com abordagem quantitativa dos dados. Participaram 163 profissionais de enfermagem do município de Ribeirão Preto. Os instrumentos utilizados foram o Job Stress Scale - versão resumida, Caracterização Sócio-demográfica, profissional e aspectos de saúde física, Questionário de Auto-Medicação de Psicotrópicos, Alcohol Use Disorders Identification Test, Questionário de avaliação do consumo de tabaco e Questionário de Senso de Coerência de Antonovsky. O banco de dados foi transferido para o programa \"Statistical Package for the Social Science para análise estatística. Considerou-se valor de p < 0,05. Os participantes do estudo eram do sexo feminino (73,62%), com parceiro (67%), idade média de 43,7 anos (D.P.= 9,75). Tempo de experiência na enfermagem 203,4 meses (D.P.= 110,2), carga horária semanal de 30 horas semanais. São hipertensos 34% dos enfermeiros e 41% dos profissionais de nível médio, 3% dos enfermeiros e 26% dos profissionais de nível médio de enfermagem possuem diabetes mellitus. 8,6% dos profissionais de enfermagem afirmaram ter feito automedicação de psicotrópicos. Houve associação entre exposição ao estresse e local de trabalho no grupo das enfermeiras (p= 0,01) O ambiente de trabalho sem exposição ao estresse ocupacional esteve associado a um ambiente de trabalho considerado muito bom (p=<0,01) Na comparação entre os grupos enfermeiros e profissionais de nível médio, destacaram as variáveis: idade, IMC, Domínio Demanda de Trabalho e o Domínio Controle. Entre os 163 profissionais de enfermagem: 19% não estavam expostos ao estresse, 45% em exposição intermediaria ao estresse e 35% em alta exposição ao estresse ocupacional. Concluímos que o adequado dimensionamento dos profissionais de enfermagem já iria de imediato impactar na saúde mental e física dos profissionais e julga-se necessário investimentos para o tema estresse ocupacional em profissionais de enfermagem para tanto contribuir com a classe profissional, como para evitar evasão ou alta rotatividade de profissionais / Broad change in public care concerning mental health, derived from the Brazilian psychiatric reform has generated demand for the creation of new specialized services in community care and public mental health. Given these new environments, it is believed that the different sites of care have challenged the knowledge of mental health staff, increasing energy expenditure, and consequently their stress level. It aimed to assess social demographic characteristics, professional characteristics, aspects of physical health, presence of occupational stress and sense of coherence among professional nurses working in psychiatric care and mental health. The theoretical framework adopted in this research was guided by the Model Demand - Control proposed by Alves et al. (2004), Theorell (1996) and Karasek and Theorell (1996) for analysis of occupational stress and the Theory of Antonovsky (1987, 1993) for the design of sense of coherence. This study is an observational, descriptive and correlational, cross-sectional, and use quantitative data. 163 nurses were recruted in Ribeirão Preto. The instruments used were the Job Stress Scale - short version, Characterization Socio-demographic, occupational and physical aspects of health, Questionnaire Self-Medication of Psychotropic Drugs, Alcohol Use Disorders Identification Test, Questionnaire assessment of tobacco, Questionnaire and Sense consistency of Antonovsky. The database was transferred to the program \"Statistical Package for the Social Sciences for statistical analysis. It was considered p <0.05. The study participants were female (73.62%), with a partner (67%), mean age of 43.7 years (SD = 9,75). Time experience in nursing 203.4 months (SD = 110.2), weekly workload of 30 hours per week. 34% of nurses and 41% of mid-level are hypertensive; 3% of nurses and 26% of mid-level professional nursing have diabetes mellitus; 8.6% of nurses reported making self-medication of psychotropic drugs. There was an association between exposure to stress and the workplace of nurses in the group (p = 0.01) The working environment without exposure to occupational stress was associated with a work environment as very good (p = <0.01) in comparison groups among nurses and mid-level professionals, highlighted the variables: age, BMI, Labor Demand Domain and Domain Control. Among the 163 nursing professionals: 19% were not exposed to stress, 45% had intermediate exposure to stress and 35% had high exposure to occupational stress. It concluded that the proper sizing of nurses would have immediate impact on mental and physical health professionals that suggests it is necessary investments for the topic occupational stress in nursing professionals to both contribute to the professional category, and to prevent dropout or high staff turnover

Este documento contempla uma seqüência de três artigos que discorrem sobre o trabalho coletivo da equipe de enfermagem, sendo estes intitulados “O trabalho coletivo da enfermagem: uma revisão da literatura”, ”Mapas Conceituais como ferramenta de análise do trabalho da equipe de enfermagem” e ”Método de análise e discussão de problemas acerca do trabalho coletivo no setor de enfermagem em um hospital”. O objetivo geral é estudar os problemas relativos ao trabalho coletivo em equipes de enfermagem e propor uma sistemática que permita aperfeiçoar as intervenções ergonômicas de cunho participativo neste setor. O primeiro artigo apresenta uma revisão teórica sobre o trabalho coletivo da equipe de enfermagem, visto que ele pode regular positiva ou negativamente o modo operatório das ações desenvolvidas durante o trabalho. Desta maneira, foram revisados 61 artigos, onde evidenciou-se o valor do trabalho coletivo e sua associação com algumas atribuições ocupacionais e organizacionais tais como: aspectos psicossociais, doenças, performance no trabalho, qualidade do trabalho, absenteísmo, autonomia, interdependência, flexibilização, regulação, ainda que algumas delas necessitem ser mais amplamente estudadas (trabalho em turnos e trabalho em turno parcial e integral). O segundo artigo apresenta um método participativo para evidenciar a atividade de trabalho passagem de plantão entre os técnicos de enfermagem de uma unidade de atendimento adulto, demonstrando a utilização de mapas conceituais como método de compreensão da atividade e possibilitando a discussão da concepção da dimensão coletiva para trabalhadores do setor da enfermagem em um hospital. Este artigo explicita os diferentes modelos mentais que os técnicos de enfermagem têm sobre a passagem de plantão, apresentando lacunas de entendimento sobre a tarefa, seus objetivos e necessidades. Desta maneira, o terceiro artigo discute a utilização de um método para análise e resolução de problemas provenientes do trabalho de cunho coletivo expressos pelos técnicos de enfermagem durante a confecção do segundo artigo. O método participativo proposto indica meios de melhorar as problemáticas concernentes ao trabalho coletivo dos técnicos de enfermagem, uma vez que foi um método de fácil entendimento por parte dos colaboradores da pesquisa. / This document includes a series of three articles that discuss the collective work of the nursing team, entitled “The nursing collective work: a review”, “Conceptual Maps as a tool for nursing team work analysis” and “Problem analysis and discussion methodology, about the collective work in a nursing sector of a hospital”. The main objective is to study the problems related to the nursing collective work and to propose a systematic to improve the ergonomics interventions in this sector. The first article presents a theoretical revision of the nurse team´s collective work, since it can regulate positively or negatively the operative mode of actions developed during the work. Thus, 61 articles were reviewed. In conclusion this study demonstrated the value of collective work and its association with some occupational and organizational tasks such as psychosocial, disease, work performance, work quality, absenteeism, autonomy, interdependence, flexibility, regulation, although some of them need to be more widely studied (shift work and shift work part-and full). The second paper presents a participatory methodology to highlight the work activity “shift work” among the nursing staff of an adult care setting, demonstrating the importance of using concept maps as a methodology for understanding the activity and enabling discussion of the concept of collective dimension to those in the nursing in a hospital. This article shows the different mental models that nursing staff have about the shift change, with gaps of understanding about the task, their goals and needs. Thus, the third article discusses the use of a methodology for problem analysis and solving about the collective work expressed by nursing staff during the construction of the second article. The proposed methodology suggests ways to improve the issues concerning the collective work of practical nurses, because it is an easily understood methodology to the research´s collaborators.