Este é um estudo que envolveu dois objetivos: determinação do custo da Esclerose Múltipla no Brasil, considerando custos diretos e indiretos ao longo de 1 ano de vida; e determinação da relação de custo-efetividade dos tratamentos disponíveis no País em relação ao tratamento sintomático da doença. Foram aplicados questionários a 102 pacientes de um hospital universitário, e foram revisados seus respectivos prontuários. Todos os custos relativos à doença foram computados: consultas médicas, medicações de uso sintomático, terapia com imunomoduladores ou imunossupressores, internações, exames complementares realizados, custos de cuidadores, tratamento de pulsoterapia em hospital-dia e taxa de aposentadoria. Quanto aos aspectos de custo-efetividade, foi realizada uma modelagem de Markov no sentido de determinar os custos e os ganhos em QALYs de cada um dos tratamentos disponíveis para a EM no Brasil, ou seja, o beta-interferon 1b, beta-interferon 1a intramuscular, beta-interferon 1a sub-cutâneo, acetato de glatiramer, natalizumabe, e fingolimode. O custo geral de cada paciente com EM ao longo de 1 ano foi de R$ 22.648,12 , sendo que 0,4% foi devido a consultas médicas, 4,04% devido a custo de cuidadores, 0,3% devido a atendimento domiciliar, 1,66% a exames complementares, 0,3% a medicações sintomáticas, 0,3% a tratamento de pulsoterapia em hospital-dia, 0,4% a internações, e 92,3% a medicações específicas para EM (imunomoduladores e imunossupressores). Quanto aos resultados da análise de custo-efetividade, o caso-base, após 10 anos de tratamento, demonstrou que o natalizumabe foi o medicamento mais custo-efetivo (em QALYs) em relação a todos os demais tratamentos, seguido pelo fingolimode, porém às custas de uma razão custoefetividade incremental (RCEI) elevada. / This is a study with 2 objectives: calculation of the costs (direct and indirect costs) of Multiple Sclerosis (MS) in Brazil during a 1-year period ; and the calculation of the cost-effectiveness of fingolimod in Brazil. A hundred and two questionnaires were applied to MS patients in a tertiary hospital, and their respective medical registries were reviewed. All costs related to the disease were computed: medical consultations, symptomatic medications, immunonodulators or immunossupressants, admissions, complementary tests, day-hospital use, and rates of retirement. In relation to the cost-effectiveness aspects, there was performed a Markov modeling in order to determine the costs and QALYs gains for every available therapy in Brazil, obviously including fingolimod, that is not reimbursed in our country yet. The mean annual cost of a MS patient in Brazil is R$ 22.648,12. The relative participation of each particular cost in the mean annual cost is the following: medical consultations (0,4%), caregivers (4,04%), home care assistance (0,3%), complementary tests (1,66%), symptomatic medications (0,3%), day-hospital use (0,3%), admissions (0,4%), and specific medications for MS (92,3%). In relation to the cost-effectiveness analysis, the base-case after 10-year treatment, demonstrated that natalizumab was the most cost-effective drug when compared to any other treatment for MS, followed by fingolimod. Their respective ICERs were, however, elevated.

Resumo não disponível.

Orientador: Leonilda Maria Barbosa dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T17:56:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Farias_AlessandrodosSantos_M.pdf: 12791699 bytes, checksum: d944ad5362f5af1484e5d9a39b4c8a00 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A Esclerose múltipla (EM) é doença desmielinizante do sistema nervoso central (SNC) que mais acomete adultos jovens. Baseado principalmente nas similaridades clínicas e histopatológicas a Encefalomielite experimental auto-imune (EAE) tem sido usada extensivamente como modelo de estudo da EM. A EAE é uma doença auto-imune, que pode ser induzida em animais suscetíveis, pela imunização com mielina ou alguns componentes da mielina ou ainda por transferência adotiva de linfócitos T CD4 do tipo Th1. Os linfócitos Thl produzem preferencialmente citocinas pró-inflamatórias como LFNy, TNFa e linfotoxina (TNFP). Assim, a EAE é caracterizada histologicamente pela presença de células mononucleares no SNC, dano na bainha de mielina e dos oligodendrócitos. Embora as principais células envolvidas EAE sejam linfócitos T, células mononucleares como os macrófagos que migram dos órgãos linfóides periféricos para o SNC, assim como as células da glia, participam ativamente da reação inflamatória, que resulta no dano à bainha de mielina. Vários relatos sugerem a participação dos metabólitos do oxigênio, principalmente o óxido nítrico nos processos desmielinizantes. Há evidências mostrando o aumento na produção do NO via óxido nítrico sintase induzida (iNOS) nas lesões desmielinizantes. No entanto, a participação do NO gera polêmica; por um lado as evidências apontam para o efeito neuroprotetor, enquanto outras mostram a atuação desse mediador na patogênese da EAE. O presente estudo, visa investigar o papel do NO, produzido via iNOS, na regulação da EAE, para isso utilizamos camundongos deficientes de iNOS ("knockout") e comparamos a evolução clínica e a presença de mediadores inflamatórios, com os animais correspondentes não modificados geneticamente. O animal "knockout" (iNOS-/-) apresentou significativa diminuição na evolução clínica, acompanhada da diminuição de células positivas para TNFa na lesão inflamatória, na fase aguda da doença. Trata-se de observação relevante pois o TNFa é citocina com comprovado efeito mielinotóxico. Esses resultados demonstram a fundamental contribuição do NO em associação com TNFa, no controle da EAE na fase aguda, também confirmam a importante participação dos macrófagos na patogênese EAE, nessa fase da doença, ainda que a EAE seja desencadeada por linfócitos TCD4. / Abstract: Multiple sclerosis (MS) is the most common human demyelinating disease of the central nervous system (CNS). Based on the fact that it shares similarities in relation to course of the disease and histology, Experimental auto-immune encephalomyelitis (EAE) has been used extensively as an animal model for MS. EAE is a Thl cell-mediated autoimmune disease induced by immumzation with myelin components or by adoptive transfer of autoreactive T cells. This leads to a characteristic relapsing and remitting paralytic disease in mice model of EAE. The Thl cells, characteristically produce IL2, IFNy, TNFa and lymphotoxin (TNFp), which participate in the inflammatory reactions. Histological examination of the CNS generally reveals the presence of both a rich inflammatory mononuclear cell infiltrate and demyelination resulting from bystander activation of resident microglia and recruited, infiltrating monocytes. Antigen-presenting cells generate the reactive oxygen and nitrogen species that may damage different cell types. Despite knowledge about the induction and regulation of NO production, the role of NO in tissue in demyelination is highly controversial. While many investigators have concluded that NO is involved in the pathogenesis of EAE, others have reported quite oppositing protective effects. The present study was conducted to investigate the specific role of NO induced by iNOS in the regulation of EAE in iNOS knockout C57BL/6 and wild-type mice. A less severe form of the disease than did the wild type control mice was observed in the iNOS -/- mice. Although the levels of TNFa diminished in the periphery for both groups, an increase in the number of TNFa positive cells was detected in the central nervous system during the acute phase of EAE induced in the WT mice, whereas no production of TNFa was detected in the KO mice. These findings suggest that NO and TNFa contribute to the pathogenesis during acute EAE. / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:00:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-08 / The social support network is closely allied to health professionals who need to take care of people, helping them to overcome the difficulties that arise in the course of a disease, especially the chronic ones. This research was carried out as a qualitative study, using the Social Support Network and the Roy Adaptation Model. We aimed to analyze the social support and its influence on the adaptation modes of people with multiple sclerosis (MS). The instruments used in data collection were denominated: names generator and qualifier of supportive relationship" and semi-structured interview . We used the recorder and the field diary as recording instruments of data. This study was carried out in a MS patient referral center, at a public hospital in Ceara, Brazil. The human component is represented by 15 people with MS, who were diagnosed for at least one year before and have been visiting the clinic at the time of the survey period: from September to October 2014. Organization of the data was achieved by mapping network using UCINET and NET DRAW softwares and also by the processing and content analysis technique. This study was approved by Ethics Committee of UNIFOR Opinion 745 675. Among the results and conclusions, it was found that the internal structure mapping of the informal network, showed that a person with MS has her network marked by health professionals, being restricted in number of actors and exchanges, which speaks in favor of a low density. In qualifying the perceived support, there was a predominance of three types of support of family origin. Another aspect is the satisfaction with the support received: all participants in the study showed pleased with the support received. It is inferred that inefficient or adaptive responses are related to the perceived social support, since people with negative responses usually had networks reduced. Therefore, it is suggested taking care through work team, mobilizing the multidisciplinary residence, the clinic staff and the patients association, because it is in that meeting that the relationships take place and exchanges can be favored. / A rede de apoio social é uma forte aliada de profissionais da saúde que necessitam cuidar de pessoas, auxiliando-as na superação das dificuldades que surgem no curso da doença, em especial da doença crônica. Esta pesquisa desenvolveu-se como estudo qualitativo utilizando-se a Rede de Apoio Social e o Modelo de Adaptação de Roy. Teve por objetivo analisar o apoio social e suas influências nos modos adaptativos de pessoas com esclerose múltipla (EM). Os instrumentos utilizados na coleta de dados denominaram-se gerador de nomes e qualificador da relação de apoio e entrevista semiestruturada; utilizaram-se os recursos do gravador e do diário de campo para auxiliar no registro dos dados levantados. Foi realizada em um centro de referência para pacientes com EM, em um hospital público do Estado do Ceará-Brasil. O componente humano está representado por 15 pessoas com EM, que tiveram o diagnóstico há pelo menos um ano e que passaram pelo ambulatório na ocasião do período da pesquisa que foi de setembro a outubro de 2014. Para a organização dos dados seguiu-se o mapeamento da rede através dos programas UCINET e NET DRAW e também se utilizou a técnica de processamento e análise de conteúdo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UNIFOR - parecer nº 745.675. Dentre os resultados e conclusões, o mapeamento da estrutura interna da rede informal, demonstrou que a pessoa com EM tem sua rede marcada por profissionais da saúde, sendo restrito em número de atores e de trocas, o que fala a favor de uma baixa densidade. Na qualificação do apoio percebido, houve uma predominância dos três tipos de apoio (material, emocional e de informação) de procedência familiar. Outro aspecto é a satisfação com o apoio recebido, que todos os participantes do estudo se mostraram satisfeito com a ajuda recebida. Infere-se que as respostas ineficientes ou adaptativas guardam relação com o apoio social percebido, uma vez que pessoas que apresentaram respostas negativas, geralmente tinham suas redes reduzidas. Sendo assim, sugere-se a realização de trabalhos em equipe, mobilizando a residência multiprofissional, a equipe do ambulatório e a associação de pacientes, pois é no encontro que as relações se dão e as trocas podem ser oportunizadas.

Tese de mestrado. Engenharia Biomédica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000406567-Texto+Completo-0.pdf: 468191 bytes, checksum: fb9277e83e4c7f8bbb49cca4e35dcb60 (MD5) Previous issue date: 2007 / Purpose: To study the performance of patients with unilateral temporal lobe epilepsy due to hippocampal sclerosis (TLE/HS) in a neuropsychological test battery of executive functions before and after surgical resection of mesial temporal lobe structures to control seizures. Methods: Two studies were carried out. The first compared performance in a neuropsychological test battery of executive and memory functions, as well as in the scores of scales measuring anxiety and depression, of patients with TLE/HS and of a control group of people without neurological or psychiatric disorders matched for age, gender and level of education. In the second study, the performance and scores in the same batteies and scales were compared within the cohort of TLE/HS patients both before and six months after unilateral selective amygdalo-hippocampectomy. Results: Sixty-four % of the 25 patients with TLE/HS completed lass than four categories in the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and 40% had potentially significant abnormalities in the Stroop test. In all tests of executive function, patients had a significantly poorer performance than the controls, except for digit span in the reverse order. A significant improvement after surgery was observed in many subscores of the WCST, including total number of correct matchings, total number of errors, number of perseverative errors and of perseverative responses. Conclusions: Patients with unilateral TLE/HS have significant deficits in tests probing executive function when compared to a control group. Performance in this group significantly improves in many subscores of the WCST following selective resection of the epileptogenic mesial temporal structures. / Objetivo: Este estudo avaliou a performance de pacientes com epilepsia de lobo temporal associada à esclerose hipocampal (ELT/EH) unilateral em uma bateria de testes neuropsicológicos de funções executivas antes e após a ressecção de estruturas mesiais temporais para controle das crises. Metodologia: Foram realizados dois estudos. O primeiro comparou a performance dos pacientes com ELT/EH em testes de função executiva, memória, e também quanto aos escores em uma escala de depressão e ansiedade a um grupo controle de pessoas sem doença neurológica ou psiquiátrica, pareado por sexo, idade e escolaridade. No segundo estudo a performance nos mesmos testes e escalas foram comparadas a uma coorte de pacientes com ELT/EH, antes e após seis meses após amígdalo-hipocampectomia seletiva unilateral. Resultados: Dos 25 pacientes com ELT/EH, 64% completaram menos de quatro categorias no WCST, performance esta altamente sugestiva de disfunção executiva. No Stroop test, 40% dos pacientes tiveram escores abaixo da média no critério cor-palavra com potencial significância do ponto de vista clínico para disfunção executiva. Em todos os testes de funções executivas o grupo de pacientes com ELT/EH teve um desempenho significativamente inferior ao dos controles, exceto em relação a dígitos ordem inversa. Uma melhora significativa da performance no pós-operatório em comparação com aquelas antes da cirurgia foi observada em diversos subescores do WCST, incluindo número total de pareamentos corretos, número total de erros, número de erros perseverativos e número de respostas perseverativas. Conclusão: Os pacientes com ELT/EH apresentaram déficits nos testes de funções executivas. A performance deste grupo melhorou significativamente em muitos escores do WCST após ressecção seletiva das estruturas mesiais temporais epileptogênicas.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-06-01T12:58:57Z No. of bitstreams: 1 VALENTE, Júlia de Souza Pinto.pdf: 8618633 bytes, checksum: c22b280308274fac7d89b8f20d5ed2fc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-01T12:58:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VALENTE, Júlia de Souza Pinto.pdf: 8618633 bytes, checksum: c22b280308274fac7d89b8f20d5ed2fc (MD5) / Introdução: A esclerose sistêmica é uma doença múltipla, rara, caracterizada por fibrose nos órgãos, principalmente na pele, e vasculopatia com fenômeno de Raynaud. Indivíduos com essa enfermidade podem apresentar dificuldades na comunicação devido à presença de alterações auditivas. As queixas auditivas, como zumbido e hipoacusia, estão presentes, porém, as alterações retrococleares não foram estudadas nessa população, como não foram localizados estudos específicos sobre essa patologia, a não ser um relato de caso. Objetivo: Descrever a frequência da alteração retrococlear em indivíduos com esclerose sistêmica, atendidos em um ambulatório de reumatologia na cidade de Salvador, Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo seccional, conduzido com indivíduos com esclerose sistêmica. A população foi composta por 29 pacientes acompanhados em um serviço de reumatologia, os quais realizaram o potencial evocado auditivo de tronco encefálico e a audiometria, quando necessário. Resultado: A população se caracterizou pelo predomínio dos participantes do sexo feminino e de cor parda ou negra e a maioria tinha escolaridade até ensino fundamental ou médio. Em relação ao subtipo da enfermidade, a maioria apresenta o tipo limitada. Além disso, a idade da população variou de 26,9 a 78,6 anos, com média de 50,7 anos e desvio padrão de 12,8 anos. A frequência de ocorrência de alteração do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico foi de três pacientes (10,3 %), sendo uma alteração da latência absoluta da onda I, um da onda V e um do Intervalo Interpico III-V aumentado. Conclusão: Pode-se concluir que as alterações retrococleares estão presentes em 10,3% da população estudada com esclerose sistêmica, ocorrendo tanto nas latências absolutas, quanto no intervalo interpico. Esta porcentagem é significativa e, neste contexto, reumatologistas e fonoaudiólgos, ao acompanharem paciente com esclerose sistêmica, devem estar atentos para a possibilidade da ocorrência dessa alteração nessa população

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2013-02-22T21:11:20Z No. of bitstreams: 3 pretexto final.pdf: 190764 bytes, checksum: 7db9dbcdc2d4e396a04879dad8426fe4 (MD5) corpo final.pdf: 1735702 bytes, checksum: c26f3a29ea4e0d51e59615cfe7b5fed2 (MD5) Capa.pdf: 35381 bytes, checksum: 6a913a0f54d973c867b76d814d2cf56c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-22T21:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 3 pretexto final.pdf: 190764 bytes, checksum: 7db9dbcdc2d4e396a04879dad8426fe4 (MD5) corpo final.pdf: 1735702 bytes, checksum: c26f3a29ea4e0d51e59615cfe7b5fed2 (MD5) Capa.pdf: 35381 bytes, checksum: 6a913a0f54d973c867b76d814d2cf56c (MD5) Previous issue date: 2010-11-25 / A Esclerose Múltipa (EM) é considerada uma doença neurológica de caráter crônico e cuja frequência tende a acometer adultos jovens. Sua etiologia ainda não foi de todo elucidada, mas os pesquisadores são unânimes em considerá-la heterogênea, uma vez que envolve a associação de fatores genéticos, ambientais, biológicos, sócio-econômicos e estilo de vida. Objetivo: determinar as condições de saúde bucal dos pacientes com esclerose múltipla assistidos no Centro de Referência do Hospital Universitário Professor Edgard Santos - Hospital das Clínicas, UFBA. Metodologia: a realização desta pesquisa, classificada como transversal, envolveu uma amostra de conveniência composta por 98 pacientes. A coleta de dados foi processada em duas etapas: a primeira consistiu na aplicação de um questionário desenvolvido, especialmente, para a pesquisa, que contemplou dados sócio-econômicos, informações sobre a saúde geral e bucal, inquérito alimentar e hábitos odontológicos. A segunda compreendeu a avaliação odontológica dos pacientes com base nos índices CPOD, PIP e CPI; na avaliação das estruturas moles da cavidade bucal, na necessidade de tratamento dentário, avaliação do uso e necessidade de prótese e no exame salivar, constituído pela determinação do fluxo e da capacidade de tamponamento. A análise estatística fundamentou-se na análise descritiva dos dados e nos testes ANOVA e Qui quadrado. Resultados: a análise quantitativa revelou maiores percentuais para o sexo feminino (83,7%), raça/etnia negros e pardos (63%), e grau de escolaridade em torno de 4 anos (61%). A maior parte da amostra não revelou antecedentes familiares da doença(89,8%) ou coexistência de outra enfermidade (65,3%). Houve predomínio da forma surto-remissiva (60,2%) em detrimento das formas progressivas (39,8%). A análise alimentar revelou o consumo diário de ampla variedade de alimentos e alta frequência de ingestão de líquidos. A análise qualitativa indicou redução do fluxo e da ação tamponante da saliva nos usuários de interferons quer associados aos fármacos anticolinérgicos, ou não. Os indicadores de saúde bucal foram considerados insatisfatórios, havendo necessidade de intervenção imediata nos indivíduos que manifestaram as formas progressivas de Esclerose Múltipla, em detrimento daqueles portadores da forma surto-remissiva. Foram consideradas satisfatórias as condições dos tecidos periodontais, independente das formas clínicas. O perfil alimentar demonstrou tendência à progressividade nos indivíduos que relataram baixo consumo de frutas e de alimentos dos grupos açúcar, farinha, tubérculos, legumes, infusões e bebidas. Conclusão: Foram constatadas condições insatisfatórias de saúde bucal, particularmente nos portadores das formas progressivas da Esclerose Múltipla; possível tendência à progressividade da EM nos indivíduos com baixo consumo de frutas e alimentos dos grupos açúcar, farinha, tubérculos, legumes, infusões e bebidas; houve associação positiva entre a redução do fluxo salivar e da ação tamponante nos usuários de interferons associados ou não aos anticolinérgicos. / Salvador

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-18 / A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica inflamatória, auto-imune, que causa multilesões no sistema nervoso central (SNC). Tais lesões podem resultar em déficits cognitivos, principalmente de memória explícita episódica. Por outro lado, é relatada uma alta prevalência de distúrbios emocionais na EM. Sabe-se que o processamento de uma informação emocional envolve o funcionamento de diversas regiões do SNC. No entanto, poucos estudos investigaram o processamento da emoção na EM. Desse modo, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a percepção, a memória e a reação de pacientes com EM diante de estímulos com carga afetiva e diante de estímulos neutros. Para tanto, foram apresentadas 20 figuras desagradáveis que suscitam alto alerta e 20 figuras neutras do International Affective Picture System a 21 voluntários portadores de EM e a 21 indivíduos saudáveis. Foi realizada a tarefa de percepção subjetiva das figuras, concomitante ao registro de medidas fisiológicas de condutância da pele e de freqüência cardíaca, seguidos das tarefas de recordação livre e de memória de reconhecimento. Os resultados mostraram que os pacientes com EM apresentaram percepção emocional adequada. Quanto à memória, foi observado que os pacientes recordaram um número menor de figuras que o grupo controle e não apresentaram um incremento de recordação para as figuras desagradáveis. Todavia, recordaram as figuras que suscitam alto alerta em maior proporção, comparadas às figuras neutras. No que se refere às medidas de memória de reconhecimento, os pacientes não apresentaram prejuízo, embora o tempo de reação tenha sido maior para as figuras emocionais. Quanto à reação emocional, foi observada uma semelhante variação média de condutância da pele entre os grupos. Referente à freqüência cardíaca, os pacientes apresentaram uma bradicardia semelhante diante de figuras desagradáveis e de figuras neutras, ao contrário do grupo controle que apresentou maior bradicardia diante daquelas. Além disso, foi constatada uma falha na habituação das respostas fisiológicas diante de estímulos emocionais, se comparadas às respostas diante das figuras iniciais e das figuras finais do teste. Os resultados indicaram que mecanismos automáticos ativados pelo alerta e mediados pelo funcionamento da amígdala estão preservados na EM, enquanto há comprometimento no processamento da valência afetiva dos estímulos, que envolve processos cognitivos corticais. Dessa forma, conclui-se que, embora a percepção subjetiva esteja preservada na EM, a recordação livre de estímulos desagradáveis está prejudicada, assim como a reação emocional em face deles. Sugere-se que o prejuízo no processamento de conteúdos emocionais possa tornar os pacientes com EM mais suscetíveis a distúrbios afetivos e de humor, que, somados aos déficits cognitivos, influenciam fundamentalmente na qualidade de vida dos pacientes supracitados. / Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and autoimmune disease that causes multilesions in the central nervous system (CNS). These lesions may result in cognitive deficits, mainly in the explicit episodic memory. On the other hand, a high prevalence of emotional disorder in MS has been reported. It is widely known that the emotional information processing involves the functioning of many regions of the CNS. However, few studies investigated the processing of emotion in MS. In this way, the aim of this study was to evaluate the perception, the memory and the reaction of MS patients in the presence of affective charge and neutral stimuli. Within this scope, 20 high arousal unpleasant figures and 20 neutral figures from the International Affective Picture System were presented to both 21 volunteers (MS patients) and 21 healthy individuals. A subjective perception task of the pictures was performed and the physiologic measures of skin conductance and heart rate were recorded, which were followed by the free recall and recognition memory tasks. The results adduced that MS patients display an appropriate emotional perception. Concerning memory, it was observed that the patients recalled a lower number of figures than the control group and did not display an increment in recalling the unpleasant figures. Nevertheless, they recalled better the high arousal figures than the neutral figures. With reference to the recognition memory, the patients did not suffer any impairment, although they have reacted slower to the emotional figures. In terms of emotional reaction, it was perceived a similar average variation in the skin conductance between those two groups. Referring to the heart rate, the patients displayed a similar bradycardia in the presence of the unpleasant and neutral figures, in contrast to the control group, which displayed a greater bradycardia in the presence of the former figures. Moreover, it was noticed an habituation failure in the physiological responses in the presence of the emotional stimuli, in comparison with the responses to the initial and final figures compiled by the test. The results suggested that the automatic mechanisms, activated by the arousal and mediated by the functioning of the amygdala, are preserved in MS, while there is a damage seen in the processing of the affective valence of the stimuli, involving the cognitive and cortical processes. Therefore, it is concluded that, despite the fact that the subjective perception is preserved in MS, the free recall of the unpleasant figures remains impaired, as well as the emotional reaction in their presence. Finally, it is suggested that the impairment that affects the processing of the emotional stimuli may make the MS patients more susceptible to both affective and mood disturbance and, in addition to cognitive deficits, influences the quality of life of these patients. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulos 3. Métodos, 4. Resultados, 5. Discussão e Anexos. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-12T18:16:48Z No. of bitstreams: 1 2017_TarcilaGualbertoRodrigues_PARCIAL.pdf: 5352762 bytes, checksum: 0b29e1729f06932328bdd2a8834bd942 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-20T21:16:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_TarcilaGualbertoRodrigues_PARCIAL.pdf: 5352762 bytes, checksum: 0b29e1729f06932328bdd2a8834bd942 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T21:16:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_TarcilaGualbertoRodrigues_PARCIAL.pdf: 5352762 bytes, checksum: 0b29e1729f06932328bdd2a8834bd942 (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF). / Introdução: A Prática mental (PM) é uma estratégia cognitiva que utiliza imagética motora como forma de treinamento motor. Por ser capaz de ativar regiões encefálicas semelhantes àquelas envolvidas na execução do movimento tem sido utilizada na reabilitação neurofuncional. Porém poucos estudos foram realizados em indivíduos com esclerose múltipla (EM).Objetivo: Analisar a influência aguda e crônica da PM associado a prática física (PMF) sobre a execução do sentado para de pé (STS) em indivíduos com EM com queixas de mobilidade. Métodos: Foi realizado ensaio clínico randomizado com delineamento cross over. Os indivíduos foram alocados no grupo de PMF ou de fisioterapia convencional (FT) nos quais realizaram 8 sessões de intervenção durante 4 semanas seguido por 4 semanas de follow up, após esse período eles foram cruzados entre os grupos e realizaram nova intervenção. Para análise do efeito agudo foi avaliado o tempo de execução do STS antes e após a primeira e segunda sessão de PMF. Para análise do efeito crônico o STS foi dividido em pré-LO, início do movimento; LO, momento de retirada do glúteo do assento; e pósLO, fase final no movimento. Foram avaliados variáveis relativas ao tempo e picos de aceleração do pré e pós-LO, tempo total, e queixas principais. Resultados: Dos vinte e seis indivíduos 14 completaram o protocolo do efeito agudo, foi verificado um aumento significativo no tempo de execução do STS entre os momentos analisados. Cinco indivíduos finalizaram o protocolo do efeito crônico, foram observadas diminuição tanto no tempo pós-LO quanto no tempo total e aumento na quantidade de picos após os períodos de intervenção. Discussão: Observou-se aumento de tempo do STS como efeito agudo da PM, que está relacionado a primeira fase de aprendizagem que demanda maior uso de estratégias cognitivas e logo um desempenho mais lento. Em relação ao efeito crônico, observou-se que em média após a finalização do protocolo os indivíduos ficaram mais rápidos ao realizar o STS e que a utilização de PMF foi capaz de gerar maior satisfação e desempenho relacionados às queixas principais. Conclusão: a PMF foi capaz de influenciar agudamente o STS fazendo com que os indivíduos entrassem na 1a fase do aprendizado motor. Além disso, concluiu-se ainda que a metodologia proposta com uso da PMF e fisioterapia convencional utilizando treinamento orientado à tarefa foi capaz de promover alterações crônicas nos indivíduos de forma individualizada a partir do padrão de movimento apresentado no baseline. / Introduction: Mental Practice (MP) is a cognitive strategy that uses motor imagery as a motor training method. It is capable to activate brain regions similar to those involved in the execution of movement therefore it has been used in neurofunctional rehabilitation. However, few studies have been done in individuals with multiple sclerosis (MS). Objective: To analyze the acute and chronic influence of MP associated with physical practice (MPP) on the performance of sitting to standing (STS) in individuals with MS with mobility complaints. Methods: A randomized clinical trial with cross over design was performed. The individuals were allocated to the PMF or conventional physiotherapy (PT) group in which they performed 8 intervention sessions during 4 weeks followed by 4 weeks of follow up, after that they were crossed between the groups and performed a new intervention. For analysis of the acute effect, the STS execution time was evaluated before and after the first and second PMF sessions. For analysis of the chronic effect the STS was divided into preLO, beginning of the movement; LO, when as buttocks lifted off; and post-LO, final phase in the movement. Variables related to time and acceleration peaks of pre and post-LO, total time, and major complaints were evaluated. Results: Fourteen individuals completed the acute effect protocol, a significant increase in STS execution time was verified between the analyzed moments. Five individuals completed the chronic effect protocol, a decrease in both post-LO and total time, and an increase in the number of peaks after the intervention periods were observed. Discussion: STS increased time as an acute effect of PM, which is related to the first phase of learning that demands greater use of cognitive strategies and therefore a slower performance. Regarding the chronic effect, it was observed that, on average, after the end of the protocol, individuals were faster when performing STS and that the use of PMF was able to generate greater satisfaction and performance related to the main complaints. Conclusion: PMF was able to influence STS acutely, causing individuals to enter the first stage of motor learning. In addition, it was concluded that the methodology proposed using MFP and PT using task-oriented training was able to promote chronic changes in individuals in an individualized way from the movement pattern presented at baseline.