Orientadores: José Martins Filho, Roberto Teixeira Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T03:33:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Serafim_RobertoMarsaioli_M.pdf: 846829 bytes, checksum: 43f38782b5683de6c685ada47b242bf7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O estudo foi desenhado para investigar a confiabilidade intraexaminador da medida da força muscular isométrica da musculatura inversora e eversora do tornozelo, utilizando o dinamômetro manual Lafayette, em voluntários jovens saudáveis. Vinte voluntários (18-21 anos de idade) foram submetidos a três avaliações consecutivas de força isométrica de ambos (direito e esquerdo) inversores e eversores de tornozelo, medidas em três ocasiões diferentes com 48hs de intervalo. Os voluntários eram saudáveis, sem história de lesão prévia de tornozelo ou déficit neuro muscular. As medidas foram realizadas com a solicitação de força máxima. Dados foram analisados comparando tanto a média de cada dia como o máximo do valor obtido em cada dia. A confiabilidade da medida foi avaliada calculando-se o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Resultados: O ICC intraexaminador para força máxima na inversão do tornozelo direito e esquerdo foi 0.90 e 0.87, respectivamente. O ICC intraexaminador para força máxima na eversão do tornozelo direito e esquerdo variou de 0.79 a 0.86 e de 0.88 a 0.93, respectivamente. Resultados semelhantes foram obtidos comparando a média de valores para cada dia. Nossos resultados indicam que o uso do dinamômetro manual da marca Lafayette é confiável e pode ser útil para avaliar a extensão do déficit de força muscular nas lesões de tornozelo, assim como a evolução das medidas de força na evolução do tratamento / Abstract: The study was designed to investigate the intratester reliability of isometric ankle inversion- and eversion-strength measurement using Lafayette hand held dynamometer in healthy youngth. Twenty volunteers (18-21 years) were submitted to three consecutive evaluations of both (right and left) ankle inversion- and eversion-strength measurement in three different occasions (48h interval). The volunteers were considered healthy with no previous history of ankle lesion. The volunteers were asked to perform maximum strength in each measurement. Data were analyzed comparing either the mean of each day or the maximum value obtained in each day. Reliability of the measurement was assessed by calculating the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The intratester ICC for maximum strength in right and left ankle inversion was 0.90 and 0.87, respectively. The intratester ICC for maximum strength in right and left ankle eversion ranged from 0.79 to 0.86 and from 0.88 to 0.93, respectively. Similar results were obtained comparing the mean values for each day. Our results indicate that use of the Lafayette hand held dynamometer is reliable and may be useful for evaluating extension of muscle strength deficit in ankle lesions, as well the evolution of treatment / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Ibsen Bellini Coimbra, Arlete Maria Valente Coimbra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T02:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Iartelli_Isabele_M.pdf: 1301426 bytes, checksum: fece5d56839755d5c0d447114c3e97b5 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Osteoartrite (OA) é a doença osteoarticular mais comum na população ocidental idosa e frequentemente afeta as articulações da mão. Caracterizada pelo acometimento da cartilagem com a participação do osso subcondral e da membrana sinovial, além das estruturas periarticulares, constitui-se numa verdadeira insuficiência da articulação. Clinicamente apresenta-se com limitação de movimentos, dor, edema, perda de força e deformidades que causam danos funcionais importantes ao paciente. Alguns fatores podem favorecer o aparecimento ou agravamento da OA de mãos, destacando-se a idade, a genética, o sexo, a força muscular e a obesidade. Dessa forma, este estudo teve como objetivo analisar a relação entre a osteoartrite de mãos em idosas não institucionalizadas, com sua composição corporal, idade e força muscular. A amostra constitui-se de 73 idosas não institucionalizadas, que voluntariamente participaram de entrevista sócia demográfica, teste de força muscular com dinamômetro de preensão manual, realização de exames de raios-X de mãos e punhos, e densitometria de corpo todo. A OA radiográfica de mãos esteve presente em 73,9% das idosas, sendo que a maior prevalência (50%) ocorreu entre as idosas que estavam na sétima década de vida. Não houve relação estatisticamente significativa entre as variáveis estudadas e OA de mãos. Entretanto, quando realizado estudo de regressão logística, verificou-se que o Risco Relativo de mulheres com idade maior de 80 anos e índice de massa corporal (IMC) maior que 28 Kg/m2 apresentarem OA radiográfica das mãos foi maior do que nas mais jovens e com IMC normal. Observou-se, ainda, que idosas obesas apresentaram maior frequência de OA radiográfica das mãos e maior gravidade de lesões da OA. Embora as análises estatísticas não tenham apresentado significância, conclui-se que idosas não institucionalizadas, com mais de 80 anos e IMC maior que 28 Kg/m2 apresentam maior risco de apresentar OA radiográfica das mãos / Abstract: Osteoarthritis (OA) is the most common musculoskeletal disease in the elderly western population and often affects the joints of the hand. Characterized by impairment of cartilage involving the subchondral bone and synovium, and periarticular structures, constitutes a true failure of the joint. Clinically presents with limited movement, pain, swelling, loss of strength and functional deformities that cause important damage to the patient. Some factors may favor the emergence or worsening of OA of the hands, especially age, genetics, sex, muscle strength and obesity. Thus, this study aimed to analyze the relationship between hand osteoarthritis in elderly non-institutionalized, with their body composition, age and muscle strength. The sample consisted of 73 non-institutionalized elderly, who voluntarily participated in the interview partner demographic, muscle strength testing with a dynamometer handgrip, examinations of X-rays of hands and wrists, and whole body densitometry. The radiographic hand OA was present in 73.9% of the elderly, and the highest prevalence (50%) occurred among the elderly who were in the seventh decade of life. There was no statistically significant relationship between variables and hand OA. However, when performed logistic regression study, we found that the relative risk for women aged 80 years and BMI greater than 28 kg/m2 present radiographic hand OA was higher than in younger and with a normal BMI. There was also that Older obese increased prevalence of radiographic OA of the hands and greater severity of OA lesions. Although the statistical analysis did not present significance, it is concluded that noninstitutionalized elderly, with more than 80 years and BMI greater than 28 kg/m2 have a higher risk of developing radiographic hand OA / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-04T12:50:55Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO RENATA DA CUNHA.pdf: 10655054 bytes, checksum: f3146b8f1ca87ebd68687bd2411b0438 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T12:50:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO RENATA DA CUNHA.pdf: 10655054 bytes, checksum: f3146b8f1ca87ebd68687bd2411b0438 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico), / A Respiração Oral pode levar a modificações orofaciais, diminuindo a passagem aérea nasal e na mecânica respiratória, com redução da força muscular respiratória. Baseando-se nesta afirmação, a presente dissertação consta uma revisão sistemática, que teve como objetivo investigar estudos que utilizaram métodos de avaliação da força muscular respiratória em respiradores orais, a partir de dissertações e artigos. Com esta revisão, confirmou-se a hipótese que há poucos estudos avaliando a força muscular respiratória em indivíduos com Respiração Oral, através da manovacuometria, que apresenta dados precisos e confiáveis das pressões respiratórias máximas, e que mais estudos necessitam ser realizados para dar maior evidência à recomendação dessa técnica. O artigo original teve como objetivo observar se existe relação entre a força muscular respiratória e a área da aeração nasal em crianças respiradoras orais, de ambos os gêneros e com idade de 7 a 12 anos e compará-las com crianças respiradoras nasais na mesma faixa etária. O estudo foi do tipo observacional, transversal comparativo entre dois grupos. Realizou-se a coleta nos Ambulatórios de Alergia e Pediatria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, onde foram realizadas as seguintes avaliações: da área de aeração nasal com o espelho nasal milimetrado de Altmann e da força muscular respiratória, através das pressões máximas inspiratória e expiratória, com o manovacuômetro digital MVD®300. Embora não tenha sido confirmada a hipótese da relação entre os valores da área da aeração nasal e os valores da força muscular respiratória nas crianças respiradoras orais, houve diferença entre os gêneros estudados quanto aos dados das pressões expiratórias e inspiratórias máximas com valores maiores para os meninos, em ambos os grupos. O mesmo aconteceu para o grupo de respiradores nasais. Os resultados sugerem que a transição da respiração nasal para a oral pode induzir a alterações na estrutura muscular respiratória, desenvolvendo estratégias de compensação para conviver com as consequências da Respiração Oral, sem aparecimento de adaptações perceptíveis e, assim, facilitando a respiração.

Orientador: Antonio Wagner Forti / Coorientador: José Elias Tomazini / Banca: Antonio Faria Neto / Banca: Marcelo Guimarães Silva / Resumo: O treinamento de força muscular tornou-se uma das formas mais populares de exercícios para melhorar a aptidão física de um indivíduo, exercendo um papel fundamental no condicionamento físico, na performance esportiva e na hipertrofia muscular utilizando o mecanismo da contração muscular como base para sua realização. Este estudo teve como objetivos promover por meio de uma ferramenta de gerenciamento dos métodos de treinamento físico isotônico, isométrico e pliométrico a quantificação da variação de força muscular dos membros inferiores em atletas amadores de Futebol Americano em Boa Vista, Roraima, relacionar com o perfil antropométrico dos mesmos e validar um sistema de gerenciamento do treinamento de acordo com o método mais apropriado. A amostra foi composta por 15 participantes, homens e mulheres, com idade média de 23,6 ±3,70 anos, estatura média de 1,67 ±0,10 metros e massa corporal médio 80,2 ±27,99 quilos, que foram submetidos a avaliação antropométrica, realização de testes motores e aplicação de treinamento utilizando os métodos de treinamento isotônico, isométrico e pliométrico. As avaliações antropométricas e dos testes motores foram realizadas na Semana 0, 1ª coleta e a 2ª coleta na Semana 9. Os participantes foram divididos em três grupos de métodos de treinamento: pliométrico (G1: n= 5), isométrico (G2: n= 5) e isotônico (G3: n= 5), que foi o grupo controle, isotônico em Circuit training. Entre as coletas, os participantes foram submetidos a três sessões de tr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Muscle strength training has become one of the most popular forms of exercise to improve an individual's physical fitness, playing a key role in physical conditioning, athletic performance and muscle hypertrophy using the muscle contraction mechanism as the basis for their performance. The purpose of this study was to promote the quantification of the muscular strength variation of the lower limbs in amateur American footballers in Boa Vista, Roraima, using a tool for the management of isotonic, isometric and plyometric physical training methods, to relate to the anthropometric profile and validate a training management system according to the most appropriate method. The sample consisted of 15 participants, men and women, with a mean age of 23.6 ± 3.70 years, mean height of 1.67 ± 0.10 meters and mean body mass of 80.2 ± 27.99 kg, which were submitted to anthropometric evaluation, motor tests and training application using isotonic, isometric and plyometric training methods. The anthropometric and motor tests were performed at Week 0, 1st collection and 2nd collection at Week 9. Participants were divided into three groups of training methods: plyometric (G1: n = 5), isometric (G2: n = 5) and isotonic (G3: n = 5), which was the control group, isotonic in Circuit training. Among the samples, participants were submitted to three weekly training sessions, each lasting 40 minutes. Descriptive statistics were applied, identifying the mean and SD for each variable and the percentag... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Luis Alberto Gobbo / Resumo: O objetivo do presente estudo foi analisar a correlação de seis regiões de interesses arbitrariamente selecionadas no DXA (quatro para avaliação da massa magra e duas para a massa gorda) com variáveis morfológicas e funcionais em adultos jovens e idosos. Estudo de característica correlacional, com análise transversal, realizadas em 21 pessoas adultas e 20 idosas. As avaliações foram realizadas em período de duas semanas, com cada sujeito sendo avaliado em, no máximo, 72 horas para avaliações da composição corporal por DXA e bioimpedância, antropometria e dinamometria. Em dias subsequentes, o participante realizou avaliação da espessura muscular por ultrassonografia. As regiões de interesse (ROIs) foram determinadas em seis pontos anatômicos distintos do corpo de cada avaliado: R1 = panturrilha; R2 = coxa; R3 = braço; R4 = antebraço; R5 = cintura; R6 = quadril. Análise de correlação bivariada e correlação linear múltipla foram realizadas, com nível de significância estatística estabelecida em 5%. Foram verificadas correlações plausíveis (de moderadas a fortes) entre a massa magra das ROIs com variáveis morfológicas (EM), fisiológicas (BIA) e funcionais (dinamometria). Coxa foi a região com a maior quantidade de correlações significantes, e as variáveis de força se correlacionaram melhores com as massas magras das ROIs, sobretudo de membros inferiores e superiores. Quando foram comparadas as correlações entre as variáveis independentes com as variáveis dependentes ROIs e as var... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of the present study was to analyze the correlation of six regions of interest arbitrarily selected in DXA analysis (four for assessing lean mass and two for fat mass) with morphological and functional variables in young and elderly adults. A correlational characteristic study, with crosssectional analysis, performed on 21 adults and 20 elderly people. The evaluations were carried out in a period of two weeks, with each subject being evaluated in a maximum of 72 hours for body composition evaluations by DXA and bioimpedance, anthropometry and dynamometry. On subsequent days, the participant performed an assessment of muscle thickness by ultrasound. The regions of interest (ROIs) were determined at six different anatomical sites on the body of each subject: R1 = calf; R2 = thigh; R3 = arm; R4 = forearm; R5 = waist; R6 = hip. Bivariate correlation analysis and multiple linear correlation were performed, with statistical significance level set at 5%. Plausible (moderate to strong) correlations between the lean mass of the ROIs with morphological (EM), physiological (BIA) and functional (dynamometry) variables were verified. Thigh was the region with the highest amount of significant correlations, and the strength variables correlated better with ROIs lean mass, especially of the lower and upper limbs. When the correlations between the independent variables were compared with the dependent variables (ROIs) and the variables traditionally used in intervention studies to mo... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Nesta dissertação avaliamos o pico de torque da máxima contração voluntária de diferentes grupos musculares do membro operado e não operado em pacientes submetidos à ressecção de tumores ósseos e reconstrução com endopróteses do joelho (17 pacientes) ou do quadril (11 pacientes). Foi comparado o torque do lado acometido com o não acometido e, no caso do joelho, a redução do torque das ressecções distais do fêmur (8 pacientes) com as proximais da tíbia (9 pacientes). A redução do torque dos grupos musculares responsáveis pelo movimento das articulações estudadas foi definida como a proporção da diferença entre o lado acometido e o não acometido em relação ao torque do lado não acometido. No joelho houve redução do torque extensor de 77,5% e flexor de 29,1%. Não foi encontrada diferença na redução dos torques extensor e flexor entre ressecções proximais da tíbia e distais do fêmur apesar da necessidade de reinserção do ligamento patelar no primeiro caso. A reabilitação apresentou correlação inversa e moderada com a redução do torque, mostrando a importância da atividade física para manutenção ou melhora da força muscular. Nas reconstruções do quadril houve redução de todos os grupos musculares avaliados, sendo maior para os abdutores (39%), que foi o único grupo muscular reinserido à prótese com sutura. Apesar dos resultados funcionais bons e excelentes obtidos pelo questionário Musculoskeletal Tumor Society Rating Scale (MSTS) houve redução significativa da força para todos os grupos musculares estudados. Este estudo é original na medida em que o estudo das forças musculares é pouco explorado nas endopróteses do joelho e inédito nas endopróteses do quadril. Concluímos que não houve diferença significativa da redução da força muscular quando comparadas ressecções do fêmur distal e da tíbia proximal e que a altura da patela, o surgimento de complicações e o tempo de seguimento não influenciaram a redução da força muscular nas ressecções do joelho, mas o maior tempo de reabilitação melhorou o desempenho muscular. Nas reconstruções do quadril a redução da força ocorreu em todos os grupos musculares avaliados, sendo maior para os abdutores (39%). A redução do torque abdutor mostrou ter correlação com os resultados obtidos na avaliação do questionário MSTS. / In this dissertation, the peak torque of the maximum voluntary contraction of different muscle groups of the operated and non-operated limbs was measured in patients submitted to bone tumors resection and reconstruction with knee (17 patients) or hip (11 patients) endoprosthesis. The affected side was compared to the contralateral side and the torque deficit ratio was used to compare distal femur and proximal tibia resections. The torque deficit ratio was defined as the ratio of the torque difference between the affected and non-affected sides in relation to the non-affected side torque. Extension torque deficit ratio of the knee was 77,5% and flexor torque deficit ratio was 29,1%. No difference was found in extensor and flexor torque deficit ratios between distal femur (8 patients) and proximal tibia (9 patients) resections despite the need for reinsertion of the patellar ligament in the latter case. Rehabilitation presented an inverse and moderate correlation with torque deficit ratio, showing the importance of physical activity for maintenance or improvement of muscle strength. Strength reduction was seen in all muscle groups after hip reconstruction and was more intense in abductor muscles (39,0%), which was the only muscle group reinserted to the prosthesis with suture. Despite the good and excellent functional results obtained from the Musculoskeletal Tumor Society Rating Scale (MSTS), there was a significant strength reduction of all studied muscle groups. The need for muscular reinsertion and biomechanical factors did not affect the torque deficit ratio. Muscular strength has been scarcely studied after implantation of knee endoprosthesis and never after hip endoprosthesis which turns this study original. We concluded that there was no significant difference of muscle strength deficit when comparing distal femur and proximal tibia resections and that patellar height, complication upset, and follow-up time did not influence muscle strength in the knee resections, but longer rehabilitation time improves muscle performance in knee reconstructions. In hip reconstructions, the force reduction occurred in all muscle groups evaluated, being higher for the abductors (39,0%). Abductor torque reduction was shown to correlate with the results obtained in the MSTS questionnaire.

Nesta dissertação avaliamos o pico de torque da máxima contração voluntária de diferentes grupos musculares do membro operado e não operado em pacientes submetidos à ressecção de tumores ósseos e reconstrução com endopróteses do joelho (17 pacientes) ou do quadril (11 pacientes). Foi comparado o torque do lado acometido com o não acometido e, no caso do joelho, a redução do torque das ressecções distais do fêmur (8 pacientes) com as proximais da tíbia (9 pacientes). A redução do torque dos grupos musculares responsáveis pelo movimento das articulações estudadas foi definida como a proporção da diferença entre o lado acometido e o não acometido em relação ao torque do lado não acometido. No joelho houve redução do torque extensor de 77,5% e flexor de 29,1%. Não foi encontrada diferença na redução dos torques extensor e flexor entre ressecções proximais da tíbia e distais do fêmur apesar da necessidade de reinserção do ligamento patelar no primeiro caso. A reabilitação apresentou correlação inversa e moderada com a redução do torque, mostrando a importância da atividade física para manutenção ou melhora da força muscular. Nas reconstruções do quadril houve redução de todos os grupos musculares avaliados, sendo maior para os abdutores (39%), que foi o único grupo muscular reinserido à prótese com sutura. Apesar dos resultados funcionais bons e excelentes obtidos pelo questionário Musculoskeletal Tumor Society Rating Scale (MSTS) houve redução significativa da força para todos os grupos musculares estudados. Este estudo é original na medida em que o estudo das forças musculares é pouco explorado nas endopróteses do joelho e inédito nas endopróteses do quadril. Concluímos que não houve diferença significativa da redução da força muscular quando comparadas ressecções do fêmur distal e da tíbia proximal e que a altura da patela, o surgimento de complicações e o tempo de seguimento não influenciaram a redução da força muscular nas ressecções do joelho, mas o maior tempo de reabilitação melhorou o desempenho muscular. Nas reconstruções do quadril a redução da força ocorreu em todos os grupos musculares avaliados, sendo maior para os abdutores (39%). A redução do torque abdutor mostrou ter correlação com os resultados obtidos na avaliação do questionário MSTS. / In this dissertation, the peak torque of the maximum voluntary contraction of different muscle groups of the operated and non-operated limbs was measured in patients submitted to bone tumors resection and reconstruction with knee (17 patients) or hip (11 patients) endoprosthesis. The affected side was compared to the contralateral side and the torque deficit ratio was used to compare distal femur and proximal tibia resections. The torque deficit ratio was defined as the ratio of the torque difference between the affected and non-affected sides in relation to the non-affected side torque. Extension torque deficit ratio of the knee was 77,5% and flexor torque deficit ratio was 29,1%. No difference was found in extensor and flexor torque deficit ratios between distal femur (8 patients) and proximal tibia (9 patients) resections despite the need for reinsertion of the patellar ligament in the latter case. Rehabilitation presented an inverse and moderate correlation with torque deficit ratio, showing the importance of physical activity for maintenance or improvement of muscle strength. Strength reduction was seen in all muscle groups after hip reconstruction and was more intense in abductor muscles (39,0%), which was the only muscle group reinserted to the prosthesis with suture. Despite the good and excellent functional results obtained from the Musculoskeletal Tumor Society Rating Scale (MSTS), there was a significant strength reduction of all studied muscle groups. The need for muscular reinsertion and biomechanical factors did not affect the torque deficit ratio. Muscular strength has been scarcely studied after implantation of knee endoprosthesis and never after hip endoprosthesis which turns this study original. We concluded that there was no significant difference of muscle strength deficit when comparing distal femur and proximal tibia resections and that patellar height, complication upset, and follow-up time did not influence muscle strength in the knee resections, but longer rehabilitation time improves muscle performance in knee reconstructions. In hip reconstructions, the force reduction occurred in all muscle groups evaluated, being higher for the abductors (39,0%). Abductor torque reduction was shown to correlate with the results obtained in the MSTS questionnaire.

Introdução. Cirrose hepática (CH) pode cursar com perda de massa muscular (MM) e sarcopenia. A avaliação de sarcopenia em pacientes com CH é limitada pela presença de ascite e edema em membros inferiores (EMI), que prejudicam o desempenho dos métodos disponíveis para estimativa de MM. A hipótese da presente investigação considerou que o diagnóstico de sarcopenia na CH possa ser realizado com uso da absorciometria radiológica de dupla energia para obtenção do índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMA-DXA), que não inclui a região abdominal em seu cálculo. Objetivo. Avaliar se IMMA-DXA é influenciado por ascite e/ou EMI, sua capacidade em identificar baixa MM, seu valor no diagnóstico de sarcopenia e prognóstico para mortalidade, de forma isolada e/ou combinada com a medida da força muscular, em pacientes com CH. Métodos. O IMMA-DXA [calculado através da soma da massa magra dos membros estimada por DXA (kg) / altura2 (m)] e a medida da força muscular [estimada através da medida de força do aperto de mão não-dominante (FAM-ND) por dinamometria (kg)] foram obtidos em 144 homens com CH e ascite, e em 20 voluntários saudáveis. Em 20 dos indivíduos cirróticos, o IMMA-DXA também foi calculado 30 minutos após paracentese. A mortalidade foi registrada por telefonemas efetuados até 36 meses do início do estudo. A possível influência de ascite sobre IMMA-DXA foi verificada pela comparação entre valores de IMMA-DXA obtidos em 20 pacientes antes e após paracentese. A capacidade do IMMA-DXA em identificar baixa MM foi avaliada através da comparação entre valores de IMMA-DXA obtidos nesses 20 pacientes com 20 voluntários saudáveis (pareados por idade, peso e altura). A possível influência de EMI sobre IMMA-DXA foi avaliada, na amostra total, pela comparação de valores de IMMA-DXA de pacientes com e sem EMI. A capacidade de IMMA-DXA diagnosticar sarcopenia e apresentar valor prognóstico para mortalidade foi avaliada em 129 pacientes, pela análise de interação entre IMMA-DXA e FAM-ND com sobrevida; e da capacidade de IMMA-DXA, isolada e conjunta com FAM-ND, em predizer mortalidade em pacientes cirróticos. Ponto de corte para mortalidade foram obtidos pelos tercis dos valores de IMMA-DXA e FAM-ND. A probabilidade de sobrevivência de pacientes com sarcopenia, diagnosticada por este ponto de corte, foi calculada e comparada com ponto de corte proposto pelo Consenso Europeu sobre definição e diagnóstico de sarcopenia [(EWGSOP), IMMA-DXA < 7,26 kg/m2 + FAM-ND < 30 kg]. Resultados. Não houve diferença entre IMMA-DXA pré e pós-paracentese [-0,01 kg/m2, IC de 95% (-0,09; 0,07); p > 0,050] e obtiveram-se bons coeficientes de correlação de concordância de Lin (0,99 kg/m2) e limites de concordância de 95% (-0,33 a 0,31 kg/m2) entre essas medidas. Foram identificados valores menores de IMMA-DXA e FAM-ND em pacientes com cirrose, comparado aos valores obtidos no grupo controle (p < 0,001). A diferença média dos valores de IMMA-DXA não diferiu entre pacientes com EMI e sem EMI (0,30 kg/m², p = 0,068). Morte em consequência da cirrose aconteceu em 55 (38%) dos 144 pacientes avaliados, durante 32 meses de seguimento, em mediana e com intervalo interquartil de 17,52 - 33,96 meses. Encontrou-se interação significativa de IMMA-DXA com FAM-ND (p = 0,028) e bom desempenho da combinação de ambas as ferramentas para prever mortalidade [razão de risco relativo (HR) 1,03; IC 95% (1,00 - 1,05)]. Óbitos ocorreram com maior frequência em pacientes que apresentaram, em conjunto IMMA-DXA <= 7 kg/m² e FAM-ND <= 25 kg, do que em indivíduos com valores superiores a este ponto de corte. A frequência de mortalidade prevista pelo novo ponto de corte e o EWGSOP foi de 73,70% e 54,80%, respectivamente. O novo ponto de corte para diagnóstico de sarcopenia identificou pacientes com maior risco de mortalidade, em relação ao ponto de corte de EWGSOP. Conclusão. Em pacientes cirróticos, o uso de DXA para estimativa do IMMA mostrou bom desempenho na identificação de baixa MM, independente da presença de ascite e EMI, e boa aplicabilidade no diagnóstico de sarcopenia, com importante valor prognóstico na predição de mortalidade, principalmente, quando associado à medida de força muscular / Introduction. Cirrhosis can lead to muscle mass loss and sarcopenia. Ascites and lower limb edema (LLE) limit the ability to evaluate muscle mass in patients with liver cirrhosis. Our hypothesis considers that the diagnosis of sarcopenia in cirrhosis can be accomplished with the use of dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) to calculate the appendicular skeletal muscle mass index (DXA-ASMI), which excludes the abdominal region where ascites is present. Aim. This study aimed to evaluate whether ASMI calculated by DXA (DXA-ASMI) is influenced by ascites and/or LLE, if it is able to identify low muscle mass (LMM), and if it is able, either alone or combined with muscle force, to diagnose sarcopenia in liver cirrhosis patients. Methods. DXA-ASMI (kg/m2) was calculated by summing the lean mass of limbs estimated by DXA divided by the squared height. Muscle strength (kg) was estimated by the nondominant hand grip strength (ND-HGS) measured by dynamometry. DXA-ASMI and muscle strength measurements were obtained from 144 men with cirrhosis and ascites (including 20 patients who underwent paracentesis) and 20 healthy volunteers (control group; matched by age, height, and weight). DXA-ASMI was calculated before and 30 minutes after paracentesis, when performed. Mortality was recorded by the end of the study. To analyze the influence of ascites on DXA, we compared DXA-ASMI values before and after paracentesis in the paracentesis subgroup. To analyze the ability of DXA-ASMI to identify LMM, we compared DXA-ASMI values between the paracentesis subgroup and the control group. To analyze the influence of LLE on DXA, we compared DXA-ASMI values of patients with and without LLE. We analyzed the interaction between DXA-ASMI and ND-HGS with survival, and we calculated their individual and joint capacities to predict mortality in cirrhosis patients. Cutoff points were set as thirds of the DXA-ASMI and ND-HGS values. The survival probability calculated for this cohort of sarcopenia patients was compared to the result with the cutoff point proposed by the EWGSOP (DXA-ASMI< 7.26 kg/m2 + ND-HGS < 30 kg). Results. DXA-ASMI did not differ between before and after paracentesis (-0.01 kg/m2, 95% CI: -0.09-0.07; p > 0.050), and there were good CCC (0.99 kg/m2) 95% limits of concordance (-0.33-0.31 kg/m2) between these measurements. Cirrhosis patients had lower DXA-ASMI and ND-HGS values than healthy volunteers (p < 0.001). The average difference of the DXA-ASMI values did not differ between patients with and without LLE (0.30 kg/m², p = 0.068). Patients were tracked for a mean of 32 months (interquartile interval: 17.52-33.96 months). Death due to cirrhosis occurred in 55 patients (38%). We found a significant interaction between DXA-ASMI and ND-HGS (p = 0.028). Combined, these instruments showed good ability to predict mortality (relative hazard ratio: 1.03; 95% CI: 1.00-1.05). Death occurred more frequently in patients who had a combination of DXA-ASMI <= 7 kg/m² and ND-HGS <= 25 kg than in those with values higher than the cutoff. Predicted frequencies of death with the new cutoff point and the EWGSOP cutoff were 73.70% and 54.80%, respectively. Compared to the EWGSOP cutoff, the new cutoff point for diagnosing sarcopenia identified patients with a higher risk of death. Conclusion. In cirrhotic patients, DXA-ASMI demonstrated good results, independent of the ascites or LLE presence, and successfully identified LMM. The method had good applicability to sarcopenia diagnosis with an important prognostic value in predicting mortality, especially when combined with the ND-HGS measurement

OBJETIVO: Comparar a força muscular dos rotadores internos e adutores do ombro (propulsores da natação) dos estilos com braçada simultânea (borboleta e peito) e estilos com braçada alternada (livre e costas). CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram avaliados 46 ombros de nadadores federados dos estilo livre e costas (nado alternado GNA) com idade de 21,8 ± 3,8 anos; peso de 71,2 ± 10,0 kg, altura de 177,6 ± 8,5 cm e IMC= 22,3 ± 1,3; 44 ombros de nadadores federados dos estilos peito e borboleta (nado simultâneo - GNS) com idade de 20,3 ± 4,5 anos; peso de 70,5 ± 9,3 kg, altura 167,2 ± 37,6 cm e IMC= 22,6 ± 1,9; 28 ombros de nadadores recreacionais (grupo recreacional GR) com idade de 24,5 ± 4,5 anos; peso de 70,8 ± 16 kg, altura de 173,4 ± 9,2 cm e IMC= 23,3 ± 3,9 e 42 ombros de indivíduos controle (Grupo - GC) com idade de 25,8 ± 3,5 anos; peso de 68,7 ± 11,2 kg, altura 171,9 ± 9,3 cm e IMC= 23,2 ± 2,6. Todos foram avaliados no dinamômetro isocinético Biodex Multi-joint System 3® (Shirley, NY, USA) nas velocidades de 60º/segundo e 300º/segundo. Foram avaliados os movimentos de adução e rotação interna. As variáveis estudadas foram pico de torque corrigido pelo peso corpóreo (PTPC), trabalho total (TT) e relação agonista/antagonista. RESULTADOS: Não houve diferença na musculatura adutora entre os grupos GNS e GNA nas variáveis PTPC (GNS = 114,4 Nm e GNA = 109,4 Nm) e TT (GNS = 642,9J e GNA = 641,5J). Não houve diferença na relação abdução/adução do ombro entre GNS (67,4%) e GNA (68,3%). Não houve diferença na musculatura rotadora interna entre os grupos GNS e GNA nas variáveis PTPC (GNS = 66,4Nm e GNA = 63,4Nm) e TT (GNS = 517,4J e GNA 526,7J). Não houve diferença na relação rotação externa e rotação interna o ombro entre GNS (65,7%) e GNA (61,5%). CONCLUSÃO: Não há diferença na força muscular dos músculos adutores e rotadores internos do ombro quando se compara nados com braçadas simultâneas e alternadas / OBJECTIVE: To compare the muscle strength of internal rotators and adductors of the shoulder (of the propellants swimming) of styles with simultaneous stroke (butterfly and breaststroke) and stroke with alternating colors (free and back). PATIENTS AND METHODS: We evaluated 46 shoulders of competitive swimmers of freestyle and back (alternating swimming - GNA) aged 21.8 ± 3.8 years, weight 71.2 ± 10.0 kg, height 177.6 ± 8.5 cm and BMI = 22.3 ± 1.3. 44 shoulders of competitive swimmers of styles breast and butterfly (swimming simultaneously - GNS) aged 20.3 ± 4.5 years, weight 70.5 ± 9.3 kg, height 167.2 ± 37.6 cm and BMI = 22.6 ± 1.9. Shoulders of 28 recreational swimmers (group recreational - GR) aged 24.5 ± 4.5 years, weight 70.8 ± 16 kg, height 173.4 ± 9.2 cm and BMI = 23.3 ± 3, 9:42 shoulders of individuals (control group - CG) aged 25.8 ± 3.5 years, weight 68.7 ± 11.2 kg, height 171.9 ± 9.3 cm and BMI = 23, 2 ± 2.6. All were assessed using an isokinetic dynamometer Biodex Multi-joint System 3 ® (Shirley, NY, USA) at 60 ° / second and 300 º / second. We evaluated the movements of adduction and internal rotation. The variables were peak torque corrected for body weight (PTPC), total work (TW) and agonist / antagonist. RESULTS: There was no difference in the adductor muscle between the groups in the variables and GNA GNS PTPC (Nm) (GNS = 114.4 and 109.4 = GNA) and TT (J) (GNS = 642.9 and 641.5 = GNA). There was no difference in the abduction / adduction (%) of the shoulder between GNS (GNS = GNA = 67.4 and 68.3). There was no difference in the internal rotator muscles between the groups in the variables and GNA GNS PTPC (Nm) (GNS and GNA = 66.4 = 63.4) and TT (J) (GNS = 517.4 and 526.7 GNA). There was no difference in the external rotation and internal rotation (%) of the shoulder between GNS (GNS = GNA = 65.7 and 61.5). CONCLUSION: No difference in muscle strength of adductor muscles and internal rotators of the shoulder when comparing births with simultaneous and alternate strokes

Introdução. Cirrose hepática (CH) pode cursar com perda de massa muscular (MM) e sarcopenia. A avaliação de sarcopenia em pacientes com CH é limitada pela presença de ascite e edema em membros inferiores (EMI), que prejudicam o desempenho dos métodos disponíveis para estimativa de MM. A hipótese da presente investigação considerou que o diagnóstico de sarcopenia na CH possa ser realizado com uso da absorciometria radiológica de dupla energia para obtenção do índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMA-DXA), que não inclui a região abdominal em seu cálculo. Objetivo. Avaliar se IMMA-DXA é influenciado por ascite e/ou EMI, sua capacidade em identificar baixa MM, seu valor no diagnóstico de sarcopenia e prognóstico para mortalidade, de forma isolada e/ou combinada com a medida da força muscular, em pacientes com CH. Métodos. O IMMA-DXA [calculado através da soma da massa magra dos membros estimada por DXA (kg) / altura2 (m)] e a medida da força muscular [estimada através da medida de força do aperto de mão não-dominante (FAM-ND) por dinamometria (kg)] foram obtidos em 144 homens com CH e ascite, e em 20 voluntários saudáveis. Em 20 dos indivíduos cirróticos, o IMMA-DXA também foi calculado 30 minutos após paracentese. A mortalidade foi registrada por telefonemas efetuados até 36 meses do início do estudo. A possível influência de ascite sobre IMMA-DXA foi verificada pela comparação entre valores de IMMA-DXA obtidos em 20 pacientes antes e após paracentese. A capacidade do IMMA-DXA em identificar baixa MM foi avaliada através da comparação entre valores de IMMA-DXA obtidos nesses 20 pacientes com 20 voluntários saudáveis (pareados por idade, peso e altura). A possível influência de EMI sobre IMMA-DXA foi avaliada, na amostra total, pela comparação de valores de IMMA-DXA de pacientes com e sem EMI. A capacidade de IMMA-DXA diagnosticar sarcopenia e apresentar valor prognóstico para mortalidade foi avaliada em 129 pacientes, pela análise de interação entre IMMA-DXA e FAM-ND com sobrevida; e da capacidade de IMMA-DXA, isolada e conjunta com FAM-ND, em predizer mortalidade em pacientes cirróticos. Ponto de corte para mortalidade foram obtidos pelos tercis dos valores de IMMA-DXA e FAM-ND. A probabilidade de sobrevivência de pacientes com sarcopenia, diagnosticada por este ponto de corte, foi calculada e comparada com ponto de corte proposto pelo Consenso Europeu sobre definição e diagnóstico de sarcopenia [(EWGSOP), IMMA-DXA < 7,26 kg/m2 + FAM-ND < 30 kg]. Resultados. Não houve diferença entre IMMA-DXA pré e pós-paracentese [-0,01 kg/m2, IC de 95% (-0,09; 0,07); p > 0,050] e obtiveram-se bons coeficientes de correlação de concordância de Lin (0,99 kg/m2) e limites de concordância de 95% (-0,33 a 0,31 kg/m2) entre essas medidas. Foram identificados valores menores de IMMA-DXA e FAM-ND em pacientes com cirrose, comparado aos valores obtidos no grupo controle (p < 0,001). A diferença média dos valores de IMMA-DXA não diferiu entre pacientes com EMI e sem EMI (0,30 kg/m², p = 0,068). Morte em consequência da cirrose aconteceu em 55 (38%) dos 144 pacientes avaliados, durante 32 meses de seguimento, em mediana e com intervalo interquartil de 17,52 - 33,96 meses. Encontrou-se interação significativa de IMMA-DXA com FAM-ND (p = 0,028) e bom desempenho da combinação de ambas as ferramentas para prever mortalidade [razão de risco relativo (HR) 1,03; IC 95% (1,00 - 1,05)]. Óbitos ocorreram com maior frequência em pacientes que apresentaram, em conjunto IMMA-DXA <= 7 kg/m² e FAM-ND <= 25 kg, do que em indivíduos com valores superiores a este ponto de corte. A frequência de mortalidade prevista pelo novo ponto de corte e o EWGSOP foi de 73,70% e 54,80%, respectivamente. O novo ponto de corte para diagnóstico de sarcopenia identificou pacientes com maior risco de mortalidade, em relação ao ponto de corte de EWGSOP. Conclusão. Em pacientes cirróticos, o uso de DXA para estimativa do IMMA mostrou bom desempenho na identificação de baixa MM, independente da presença de ascite e EMI, e boa aplicabilidade no diagnóstico de sarcopenia, com importante valor prognóstico na predição de mortalidade, principalmente, quando associado à medida de força muscular / Introduction. Cirrhosis can lead to muscle mass loss and sarcopenia. Ascites and lower limb edema (LLE) limit the ability to evaluate muscle mass in patients with liver cirrhosis. Our hypothesis considers that the diagnosis of sarcopenia in cirrhosis can be accomplished with the use of dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) to calculate the appendicular skeletal muscle mass index (DXA-ASMI), which excludes the abdominal region where ascites is present. Aim. This study aimed to evaluate whether ASMI calculated by DXA (DXA-ASMI) is influenced by ascites and/or LLE, if it is able to identify low muscle mass (LMM), and if it is able, either alone or combined with muscle force, to diagnose sarcopenia in liver cirrhosis patients. Methods. DXA-ASMI (kg/m2) was calculated by summing the lean mass of limbs estimated by DXA divided by the squared height. Muscle strength (kg) was estimated by the nondominant hand grip strength (ND-HGS) measured by dynamometry. DXA-ASMI and muscle strength measurements were obtained from 144 men with cirrhosis and ascites (including 20 patients who underwent paracentesis) and 20 healthy volunteers (control group; matched by age, height, and weight). DXA-ASMI was calculated before and 30 minutes after paracentesis, when performed. Mortality was recorded by the end of the study. To analyze the influence of ascites on DXA, we compared DXA-ASMI values before and after paracentesis in the paracentesis subgroup. To analyze the ability of DXA-ASMI to identify LMM, we compared DXA-ASMI values between the paracentesis subgroup and the control group. To analyze the influence of LLE on DXA, we compared DXA-ASMI values of patients with and without LLE. We analyzed the interaction between DXA-ASMI and ND-HGS with survival, and we calculated their individual and joint capacities to predict mortality in cirrhosis patients. Cutoff points were set as thirds of the DXA-ASMI and ND-HGS values. The survival probability calculated for this cohort of sarcopenia patients was compared to the result with the cutoff point proposed by the EWGSOP (DXA-ASMI< 7.26 kg/m2 + ND-HGS < 30 kg). Results. DXA-ASMI did not differ between before and after paracentesis (-0.01 kg/m2, 95% CI: -0.09-0.07; p > 0.050), and there were good CCC (0.99 kg/m2) 95% limits of concordance (-0.33-0.31 kg/m2) between these measurements. Cirrhosis patients had lower DXA-ASMI and ND-HGS values than healthy volunteers (p < 0.001). The average difference of the DXA-ASMI values did not differ between patients with and without LLE (0.30 kg/m², p = 0.068). Patients were tracked for a mean of 32 months (interquartile interval: 17.52-33.96 months). Death due to cirrhosis occurred in 55 patients (38%). We found a significant interaction between DXA-ASMI and ND-HGS (p = 0.028). Combined, these instruments showed good ability to predict mortality (relative hazard ratio: 1.03; 95% CI: 1.00-1.05). Death occurred more frequently in patients who had a combination of DXA-ASMI <= 7 kg/m² and ND-HGS <= 25 kg than in those with values higher than the cutoff. Predicted frequencies of death with the new cutoff point and the EWGSOP cutoff were 73.70% and 54.80%, respectively. Compared to the EWGSOP cutoff, the new cutoff point for diagnosing sarcopenia identified patients with a higher risk of death. Conclusion. In cirrhotic patients, DXA-ASMI demonstrated good results, independent of the ascites or LLE presence, and successfully identified LMM. The method had good applicability to sarcopenia diagnosis with an important prognostic value in predicting mortality, especially when combined with the ND-HGS measurement