Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443025.pdf: 11289589 bytes, checksum: 05cc051d121493a0aa28c429a097b2f6 (MD5) Previous issue date: 2012-08-23 / Introduction : Major depression is one of the most relevant mental disorders in elderly. Some authors propose that the distinction between cases of early-onset and late-onset major depression is justified by differences in etiology, clinical picture and comorbidities. Such differences are still not clarified enough, and some disagreement among studies does exist. Objectives : To investigate the distinctive characteristics between elderly with early-onset and late-onset major depression with respect to sociodemographic factors, self-perceived health, cardiovascular risk factors, cognitive deficit, family history of depression, depressive symptoms, melancholic features, suicide risk and alcohol abuse/dependence. Methods : Cross-sectional, descriptive and analytic study, with prospective data collection, in an aleatory sample of 348 elderly (≥60 years old) of the Health Family Strategy, of which were identified 90 cases of DSM-IV unipolar major depression; subjects were divided according to early or late (≥60) age at onset of depression. Results : The prevalence of major depression in the whole sample was 25,86%. Depressive subjects were mainly of early-onset (69,14%) and of female sex (74,4%); the mean age in years was higher in the late-onset major depression group (p= 0,028); the groups did not differ with respect to the other evaluated factors; after multivariate analysis there was a trend toward a negative association between suicide risk and late-onset depression. Conclusion : The early or late age at onset of depressive symptoms was not associated with distinctive profiles, neither with respect to clinical picture, nor with respect to the risk factors. The results of this paper give support to the hypothesis that early and late-onset major depressive disorders are clinically undistinguishable and do not represent distinct pathologies or subtypes. / Introdu??o : A depress?o maior ? um dos transtornos mentais mais relevantes em idosos. Alguns autores prop?em que a distin??o entre casos de depress?o maior de in?cio precoce e de in?cio tardio ? justificada por diferen?as na etiologia, quadro cl?nico e comorbidades. Tais diferen?as ainda n?o est?o bem esclarecidas, havendo discord?ncias entre os estudos. Objetivos : Investigar as caracter?sticas distintivas entre idosos com depress?o maior de in?cio precoce e de in?cio tardio quanto a fatores sociodemogr?ficos, autopercep??o de sa?de, fatores de risco cardiovascular, d?ficit cognitivo, hist?ria familiar de depress?o, sintomas depressivos, caracter?sticas melanc?licas, risco de suic?dio e abuso/depend?ncia de ?lcool. M?todos : Estudo transversal descritivo e anal?tico, de coleta prospectiva, em uma amostra aleat?ria de 348 idosos (≥60 anos de idade) da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, dos quais foram identificados 90 casos de depress?o maior segundo crit?rios do DSM-IV; os sujeitos foram divididos de acordo com a idade de in?cio precoce ou tardia (≥60 anos) da depress?o. Resultados : A preval?ncia de depress?o maior na amostra total foi de 25,86%. Sujeitos deprimidos na maioria dos casos foram do grupo de in?cio precoce (69,14%) e pertencentes ao sexo feminino (74,4%); a m?dia de idade em anos foi maior para o grupo com depress?o maior de in?cio tardio (p= 0,028); os grupos n?o diferiram quanto aos demais fatores avaliados; ap?s an?lise multivariada, houve uma tend?ncia de associa??o negativa entre risco de suic?dio e depress?o de in?cio tardio. Conclus?o : A idade de in?cio precoce ou tardio dos sintomas depressivos n?o esteve associada a perfis distintos, nem quanto ao quadro cl?nico, nem quanto a fatores de risco. Os resultados deste trabalho d?o suporte ? hip?tese de que a depress?o maior de in?cio precoce e a de in?cio tardio s?o indistingu?veis clinicamente e n?o representam patologias ou subtipos distintos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443506.pdf: 944520 bytes, checksum: 12334ffc5e4569092c3546d748f2f8eb (MD5) Previous issue date: 2012-08-23 / Changes in bone mass in women are both determined by genetic and environmental factors. The most significant bone loss occurs around menopause. Objectives: Evaluate the prevalence of low bone mass and of the associated risk factors of in postmenopausal women. Methods: Review of medical records of postmenopausal women bone densitometry of lumbar spine and hip done at the Centro de Diagn?stico da Unimed Porto Alegre, Brasil in the period of June 2011 to November 2011, in a retrospective study. This study assessed bone mineral density, anthropometric data, clinical history and risk factors for low bone mass. The information was obtained before the time of the test. Results: 716 postmenopausal women met the criteria of the study .Most women were Caucasian 676 (97.5%), average 61.45 years old, had BMI of 26.25 kg / m?, menarche at 12.9 years old and menopause at 48.4 years old. 304 (42.6%) of the women were 55-64 years old. 293 (41%) women had average BMI. More than half of the sample 388 (54.2%) subjects had osteopenia and among the regions of interest, the lumbar spine showed 401 (56.6%) subjects with osteopenia and 154 (21.7%) with osteoporosis. 254 (46,3%) women were eutrophic and had low bone mass. Conclusion: when the sample of postmenopausal women was evaluated by bone densitometry there was a higher than expected occurrence of low bone mass and therefore associated risk factors for fractures. / Altera??es na massa ?ssea s?o relevantes e influenciadas por fatores gen?ticos e ambientais. Nas mulheres, o per?odo de maior perda ocorre ao redor da menopausa. Objetivos: Avaliar a preval?ncia de baixa massa ?ssea em mulheres p?s-menop?usicas e os fatores de risco associados. M?todos: Revis?o de prontu?rios de mulheres p?s-menop?usicas usu?rias do Centro de Diagn?stico da Unimed Porto Alegre que realizassem densitometria ?ssea de coluna lombar e f?mur proximal. Foram avaliados os valores de densidade mineral ?ssea, dados antropom?tricos, dados cl?nicos e fatores de risco para baixa massa ?ssea investigados em question?rio, de junho a novembro de 2011. Resultados: Foram inclu?das 716 mulheres p?s-menop?usicas. A maioria foi de etnia branca, com 676 (97,5%) mulheres, m?dia et?ria de 61,45 anos, IMC de 26,25 kg/m?, com menarca aos 12,9 anos e menopausa aos 48,4 anos. A faixa et?ria predominante foi de 55 a 64 anos com 304 (42,6%) mulheres. Quanto ao IMC, 293(41%), apresentaram peso adequado. A osteopenia predominou em 388 (54,2%) dos sujeitos e entre os s?tios, a coluna lombar apresentou predomin?ncia de osteopenia em 401 (56,6%) e osteoporose em 154 (21,7%) mulheres. 254(46,3%) mulheres eram eutr?ficas e com baixa massa ?ssea. Conclus?o: O estudo mostrou um n?mero acima do esperado de mulheres com baixa massa ?ssea e com fatores de risco definidos presentes no momento da avalia??o da densitometria ?ssea e, portanto mais suscet?veis ? fratura.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443857.pdf: 104654 bytes, checksum: d14d1ff631f377fd5683daa19fc320f5 (MD5) Previous issue date: 2012-08-30 / Introduction: The immune risk phenotype (IRP), as shown by increased CD8+ and low CD4+ T cell counts, and cognitive impairment have been associated with increased morbidity and mortality in very old subjects. Recent evidence suggests that persistent viral infections of the herpesviridae family such as cytomegalovirus (CMV) are likely to be involved with these specific T cell changes. This study aims to identify the IRP and investigate possible associations with viral infections, cognitive and functional states of elderly in Brazil. Material and Methods: 360 elders aged between 60-103 years were recruited from the public health care system in Porto Alegre, Brazil. Peripheral blood was collected and lymphocyte subsets (CD4+, CD8+, NK, NK T, B and CD8+CD28-) assessed by multi-color flow cytometry. CMV and Epstein-Barr virus (EBV) serologies were determined by ELISAs. Cognitive function was evaluated by the word list memory and constructional praxis from the standard neuropsychological battery of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease and Mini Mental Status Examination (MMSE) inventory. PFEFFER Functional Activities Questionnaire was used to determine activities of daily living. Results: 59 individuals were defined with IRP (CD4/CD8 ratio < 1). Increased IgG titers to CMV (p<0.01) but not to EBV were found in the IRP+ group as compared to non-IRP. The IRP+ elders had a greater late-memory deficit (p<0.05) and more functional disability and dependency (p=0.01) when compared with the non-IRP group. Subjects with both IRP and cognitive impairment did not show synergist effects upon lymphocytes or viral serologies. Conclusions: The IRP was identified in 16% of the Brazilian community dwellers. Our data further indicate the association of CMV with IRP and both cognitive and functional disability/dependency during aging. / Introdu??o: O fen?tipo risco imunol?gico (IRP) tem sido demonstrado pelo aumento de c?lulas T CD8+ e baixa contagem de T CD4+, e o comprometimento cognitivo t?m sido associado com aumento da morbidade e mortalidade em idiv?duos muito velhos. Evid?ncias recentes sugerem que infec??es virais persistentes da fam?lia Herpesviridae como o citomegalov?rus (CMV) s?o mais propensos a desenvolverem estas altera??es nas c?lulas T espec?ficas. Este estudo visa identificar o IRP e investigar poss?veis associa??es com infec??es virais, e com o estado cognitivo e funcional em idosos do Brasil. Material e M?todos: 360 idosos com idades entre 60-103 anos foram recrutados a partir do sistema p?blico de sa?de em Porto Alegre, Brasil. O sangue perif?rico foi recolhido e os subconjuntos de linf?citos (c?lulas T CD4 +, CD8 +, c?lulas NK, NK T, B e CD8+CD28-) foram avaliados por citometria de fluxo. A sorologias para CMV e para o v?rus de Epstein-Barr (EBV) foram determinadas por ELISA. A fun??o cognitiva foi avaliada atrav?s da lista de palavras e praxia construtiva do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease (CERAD), do teste de mem?ria verbal e l?gica de Wechesler, e do Mini Exame de Estado Mental (MEEM). O question?rio de Atividade Funcionais PFEFFER foi utilizado para determinar as atividades da vida di?ria. Resultados: 59 indiv?duos foram definidos com IRP. T?tulos aumentados de IgG para CMV (p <0,01), mas n?o para o EBV foram encontrados no grupo IRP+ grupo quando comparados ao grupo Non-IRP. Idosos com IRP+ apresentaram um maior d?ficit de mem?ria tardia (p <0,05) e maior depend?ncia e incapacidade funcional (p = 0,01) em rela??o ao grupo Non-IRP. Indiv?duos com IRP e com d?ficit cognitivo n?o demonstraram efeitos sin?rgicos sobre as popula??es de linf?citos ou sorologias virais. Conclus?es: O IRP foi identificado em 16% dos moradores de comunidades brasileira. Nossos dados ainda indicam uma importante associa??o do CMV com IRP e ambos com o estado cognitivo e funcional defici?ncia/depend?ncia durante o envelhecimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443881.pdf: 3312808 bytes, checksum: 6a268004e53e7eee89f8a7a2fc69a6fe (MD5) Previous issue date: 2012-08-23 / Objectives: Relate to bone mineral density (BMD) in elderly patients with the presence of nutritional risk factors for osteoporosis. Methods: In the elderly of both sexes, aged over 60 years, the BMD was assessed by examining Dual Energy X-Rain absorptiometry (DXA). Economic and demographic data were collected on a structured questionnaire. The identification of nutritional risk factors was verified by a Food Frequency Questionnaire (FFQ) and Mini Nutritional Assessment (MNA?). The level of significance in this study was 5%. Results: The sample consisted of 71 elderly patients, 10 men (14.1%) and 61 women (85.9%). The mean age was 68.77 ? 6.73 years. In multiple linear regression model adjusted by gender (p=0.009), sodium intake (p=0.011) and vitamin B12 (p=0.003) were the variables that showed a higher correlation with bone mineral density. Risk of malnutrition and malnutrition (p=0.021), as well as family history of osteoporosis (p=0.020) are also factors that interfered negatively in bone mineral density. The variables smoking, physical inactivity, alcohol use, intake of protein, total dietary fiber, caffeine, vitamin C and potassium showed no significant impact on changes in bone mineral density in the sample in this study. Conclusions: High sodium intake and low intake of vitamin B12 were the major nutritional risk factors for osteoporosis that affect the bone mineral density in elderly. Family history, female gender and nutritional status (risk of malnutrition) also contributed to the reduction of bone mass / Objetivo: relacionar a densidade mineral ?ssea (DMO) em idosos com a presen?a de fatores de risco nutricionais para osteoporose. M?todos: em idosos, de ambos os sexos, com idade igual ou maior que 60 anos, a DMO foi verificada atrav?s do exame Dual Energy X-Rain Absorptiometry (DXA). Dados sociodemogr?ficos e econ?micos foram coletados em um question?rio estruturado. A identifica??o dos fatores de risco nutricionais foi verificada atrav?s de Question?rio de Frequ?ncia Alimentar (QFA) e Mini Avalia??o Nutricional (MAN?). O n?vel de signific?ncia adotado neste estudo foi de 5%. Resultados: a amostra foi constitu?da por 71 idosos, sendo 10 homens (14,1%) e 61 mulheres (85,9%). A idade m?dia foi de 68,77?6,73 anos. No modelo de regress?o linear m?ltipla ajustado, o g?nero (p=0,009), consumo de s?dio (p=0,011) e vitamina B12 (p=0,003) foram as vari?veis que apresentaram maior correla??o significativa com a DMO. Risco de desnutri??o e desnutri??o (p=0,021), bem como hist?rico familiar para osteoporose (p=0,020) tamb?m s?o fatores que interferiram negativamente na DMO. As vari?veis tabagismo, sedentarismo, uso de ?lcool, ingest?o de prote?nas, fibras totais na dieta, cafe?na, vitamina C e pot?ssio n?o apresentaram impactos significativos nas varia??es de DMO para a amostra observada neste estudo. Conclus?o: alto consumo de s?dio e baixa ingest?o de vitamina B12 foram os principais fatores de risco nutricionais para osteoporose que interferiram na densidade mineral ?ssea dos idosos. Hist?rico familiar, sexo feminino e estado nutricional (risco de desnutri??o) tamb?m colaboraram para a redu??o da DMO

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444077.pdf: 1856058 bytes, checksum: 13e3ea32d301495887bf643a37620e9b (MD5) Previous issue date: 2012-08-31 / Long-term memory (LTM) storage requires activation of the ventral tegmental area (VTA)- hippocampus dopaminergic loop and synthesis of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) late after learning (Bekinschtein et al., 2007; Rossato et al., 2009). Nicotinic acetylcholine receptors (nAChR) modulate VTA function. Therefore, we analyzed the involvement of these receptors on the lasting storage of fear memory in adult male Wistar rats. Intra-VTA infusion of nicotine 12 h after a weak inhibitory avoidance (IA) training session facilitated LTM retention 14 days but not 2 days later. Conversely, administration of the non-subtype specific nAChR antagonist mecamylamine, or of the &#945;7-nAChR antagonist methyllycaconitine 12 h after a strong IA training session impaired LTM persistence. The &#945;2/&#946;4-nAChR antagonist dihydro-&#946;-erythroidine had no effect on memory. Intra-CA1 infusion of the D1/D5 receptor antagonist SCH38393 blocked the promnesic action of intra-VTA nicotine. On the contrary, intra-CA1 administration of the D1/D5 receptor agonist SKF38393 reversed the amnesia induced by intra-VTA mecamylamine. Modulation of excitatory synaptic transmission requires interaction between the pedunculopontine tegmental nuclei (PPN), the VTA, and the medial pre-frontal cortex (mPFC). Particularly, PPN controls glutamate release from mPFC, sustaining the activity of dopaminergic neurons in the VTA. We found that reversible inactivation of the PPN 12h after strong training impaired IA LTM persistence. Intra-VTA infusion of nicotine and intra-CA1 infusion of SKF38393 reversed the amnesia induced by PPN inactivation. Likewise, temporary inactivation of the mPFC hindered LTM persistence, and this effect was reversed by infusion of nicotine and NMDA in the VTA and also by SKF38393 and BDNF given in dorsal CA1 12 h posttraining. Together with previous results, this set of experiments indicates that PPN/mPFC interactions mediated by &#945;7-nAChR control the activation state of the VTA-hippocampus dopaminergic loop and the expression of hippocampal BDNF to modulate the persistent storage of aversive memories. / Embora o conhecimento sobre os mecanismos envolvidos na consolida??o da mem?ria tem se expandido nos ?ltimos anos, continuamos sem saber como e por que algumas mem?rias duram mais que outras. Recentemente, nosso grupo demonstrou que a ativa??o de um circuito funcional dopamin?rgico ?rea tegmental ventral (VTA)-Hipocampo ? essencial para o armazenamento persistente de uma mem?ria de longo prazo (LTM). Sabe-se que atrav?s da ativa??o de receptores colin?rgicos nicot?nicos (nAChR), a nicotina modula a funcionalidade da VTA. Desta forma, n?s utilizamos como ferramenta comportamental a tarefa de Esquiva Inibit?ria (EI) para investigar o papel da modula??o nicot?nica nos neur?nios dopamin?rgicos da regi?o VTA em uma LTM persistente. Nossos resultados sugerem que, a infus?o intra-VTA de nicotina 12 horas ap?s um treinamento fraco na tarefa comportamental facilita a reten??o de uma mem?ria persistente 14 dias, mas n?o 2 dias ap?s o treino. De maneira inversa, infus?es intra-VTA de mecamilamina (antagonista n?o espec?fico dos nAChR), assim como infus?es de Metilicaconitina, um antagonista de nAChR espec?ficos para subunidades &#945;7, 12 horas ap?s um treino forte na tarefa de EI, prejudicaram a reten??o persistente de uma mem?ria aversiva. A infus?o intra-VTA de Dihidro-&#946;-Eritroidina, um antagonista de nAChR com subunidades &#945;2/&#946;4, 12 horas ap?s o treinamento n?o possui efeito algum na persist?ncia da mem?ria. Infus?es de SCH23390 (antagonista dopamin?rgico D1/D5), 12 horas ap?s o treino bloqueia o efeito pr?-mn?sico causado pela administra??o de nicotina intra-VTA. Inversamente, infus?es de SKF38393 (agonista dopamin?rgico D1/D5) 12 horas ap?s o treino reverte o efeito pr?mn?sico causado pela administra??o de mecamilamina intra-VTA. As modula??es da transmiss?o sin?ptica excitat?ria necessitam da intera??o entre o N?cleo Tegmental pedunculopontino (PPN), o c?rtex pr?-frontal medial e a VTA. Entretanto, o PPN controla a libera??o glutamat?rgica do mPFC sustentando a atividade dopamin?rgica dos neur?nios da VTA. Desta forma, n?s descobrimos que a inativa??o revers?vel do PPN 12 horas ap?s um treinamento forte prejudica o armazenamento persistente de uma LTM. Infus?es de nicotina intra-VTA e de SKF38393 intra-CA1 revertem o efeito amn?sico induzido pela inativa??o do PPN. Da mesma forma, uma inativa??o tempor?ria do mPFC 12 horas ap?s um treinamento forte prejudica a persist?ncia de uma LTM. Este efeito amn?sico ? revertido pelas infus?es intra-VTA de nicotina e NMDA (Agonista de receptores NMDA), assim como pelas infus?es intra-CA1 de SKF38393 e BDNF (Fator neurotr?fico derivado do c?rebro) na mesma janela temporal do experimentos anteriores. Os nossos resultados sugerem que o recrutamento do sistema colin?rgico nicot?nico, derivado do PPN, regule a persist?ncia do tra?o mnem?nico aversivo atrav?s da ativa??o espec?fica dos nAChR com subunidades &#945;7, modulando positivamente a atividade dos neur?nios dopamin?rgicos localizados na regi?o VTA. Esta modula??o promove um aumento na libera??o de dopamina na regi?o CA1, ativando os receptores dopamin?rgicos D1/D5 e aumentado a libera??o de BDNF, o qual ? essencial para o armazenamento de longa dura??o de uma mem?ria aversiva.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 445300.pdf: 610047 bytes, checksum: b17944cdf4b2eeba31164303e8b9746a (MD5) Previous issue date: 2012-10-29 / Background : Physiological changes related to aging leads to nutritional deficiencies that may be aggravated by inadequate intake of nutrients in the diet and polypharmacy. Objectives : The paper 1 had the objective of analyzing the potential pharmacological interactions among drugs taken by elderly patients. The paper 2 aimed to determine the profile of nutrients consumption and the paper 3 proposed to associate the inadequate intake with nutrient depletion caused by drugs. Methods : A cross-sectional observational population based study was performed by the Institute of Geriatrics and Gerontology (IGG), PUCRS. We retrospectively analyzed the database provided by IGG composed of 512 elderly persons and epidemiologic indicators. In paper 1, drugs were classified using the Anatomical Therapeutic and Chemical Classification System (ATC). Drug-durg interactions and their severity were assessed using the software Micromedex? Healthcare Series. In the paper 2 dietary intake was assessed by the 24-hour food recall Survey and the Research Dietetic History. Nutritional composition of daily diet was calculated using the Nutwin software. In the paper 3 the amount of nutrients intake in daily diet was compared to Dietary Reference Intake (DRIs) for inadequate consumption analyses and it was considered inadequate values below the EAR (Estimated Average Requirement) and above the UL (tolerable Upper Intake Level). Drugs used were associated with inadequate intake nutrients depleted by such drugs. Results : Paper 1 showed a high prevalence of use of drugs by elderly with significant statistical difference between genders. Age group between 70 and 79 years old use more drugs than others. Paper 2 showed that men consumed more calories, protein, fiber, minerals and vitamins. Carbohydrate and calcium intake increase with advancing age, as well decreases zinc intake. Physical exercise has increased intake of calorie, magnesium, potassium and phosphorus. The higher education and family income increased intake of vitamins B complex. Paper 3 pointed that acetylsalicylic acid, hydrochlorothiazide and proton pump inhibitors are responsible for the most number of nutrients depletion. Furthermore, 97% of users of hypolipidemic enzyme inhibitor hydroxymethyl-glutaryl coenzyme A reductase have inadequate intake of vitamin E, 90% of potassium-sparing diuretic users have inadequate intake of magnesium, 83.3% of digoxin users have inadequate consumption of magnesium and 58.3% of inadequate for calcium and potassium; People that has used anti-ulcers H2 antagonists have 83.3% of inadequate of folate consumption. The analyses of hidroclorothiazide, acetylsalicylic acid and furosemide pointed 83.2%, 82.1% and 80% of respectively inadequate intake of potassium. Conclusions : The number of drugs used by elderly increases with age. Women are the largest users of drugs, as well as pointed higher number of nutrient deficiencies in daily diet. Drugs most commonly used are also involved in drug interactions and responsible for depletion of several micronutrients that showed a high prevalence of inadequate intake by elderly / Introdu??o : Altera??es fisiol?gicas decorrentes do envelhecimento levam o idoso a defici?ncias nutricionais que podem ser agravadas pelo consumo inadequado de nutrientes na dieta e pela polifarm?cia. Objetivos : O artigo 1 prop?s analisar as potenciais intera??es farmacol?gicas entre os f?rmacos utilizados por idosos. O artigo 2 objetivou tra?ar o perfil de consumo de nutrientes nesses indiv?duos e o artigo 3 prop?s associar a inadequa??o de consumo de nutrientes da dieta com a deple??o de nutrientes causada pelo uso de f?rmacos. M?todos : Foi realizado um estudo observacional transversal, de base populacional pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia (IGG), PUCRS. Foi realizada uma an?lise retrospectiva da base de dados do IGG, composta por 512 idosos e diversos indicadores epidemiol?gicos. No artigo 1 foi utilizado o sistema de classifica??o de f?rmacos denominado Anatomical Therapeutic and Chemical Classification System (ATC). As intera??es farmacol?gicas foram analisadas atrav?s do programa Micromedex? Healthcare Series. No artigo 2, foi avaliado o consumo alimentar, utilizando-se o Inqu?rito Recordat?rio de 24 Horas e Investiga??o da Hist?ria Diet?tica. Foi calculada a composi??o nutricional da dieta com o aux?lio do software Nutwin. No artigo 3 a quantidade de nutrientes na dieta habitual foi comparada com as Dietary Reference Intake (DRIs) para avalia??o da inadequa??o de consumo. Foi considerado inadequado o consumo abaixo da EAR (Estimated Average Requirement) e acima da UL (Tolerable Upper Intake Level). Os principais f?rmacos utilizados foram associados ? inadequa??o de consumo dos nutrientes depletados pelos f?rmacos. Resultados : O artigo 1 mostrou alta preval?ncia de uso de medicamentos por idosos, sendo a diferen?a estatisticamente significativa entre os sexos. Os idosos entre 70 e 79 anos utilizam mais medicamentos do que as demais faixas et?rias. O artigo 2 mostrou que os homens consomem mais prote?nas, fibras, minerais e vitaminas. O consumo de carboidrato e c?lcio aumentou e o consumo de zinco diminuiu conforme o avan?o da idade. A pr?tica de exerc?cio f?sico elevou o consumo de calorias, magn?sio, pot?ssio e f?sforo. Maior escolaridade e renda familiar elevaram o consumo de vitaminas do complexo B. O artigo 3 mostrou que AAS, hidroclorotiazida e inibidores das bombas de pr?tons s?o os f?rmacos que depletam maior n?mero de nutrientes. Al?m disso, 97% dos usu?rios de Inibidores da HMG-CoA redutase possuem inadequa??o de consumo de vitamina E; dos usu?rios de diur?ticos poupadores de pot?ssio, 90,0% possui inadequa??o de consumo de magn?sio; dos usu?rios de digoxina, 83,3% possui inadequa??o para o magn?sio e 58,3% para c?lcio e pot?ssio. Entre os usu?rios de antiulcerosos antagonistas H2, 83,3% deles possui inadequa??o de consumo de folato. A an?lise da hidroclorotiazida, AAS e furosemida apontou respectivamente 83,2%, 82,1% e 80,0% de inadequa??o de consumo de pot?ssio. Conclus?es : O uso de medicamentos por idosos aumenta com a idade, sendo as mulheres s?o as maiores usu?rias e entre elas h? maior defici?ncia de nutrientes na alimenta??o di?ria. Os f?rmacos mais utilizados s?o tamb?m os mais envolvidos em intera??es farmacol?gicas e respons?veis pela deple??o de micronutrientes que mostraram alta preval?ncia de inadequa??o de consumo por idosos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 445468.pdf: 870967 bytes, checksum: aa47d758bcd94b29ce99cd60ca07b045 (MD5) Previous issue date: 2012-03-26 / Introduction : New epidemiological studies show an increase in elderly population in Brazil, which makes the likelihood of chronic degenerative osteoarticular diseases take root among this osteoarthritis is one of the most prevalent diseases in elderly, and affects more woman individuals, affecting considerably the knee joint. The technologies are identified as a new way to promote health activities, since the functional capacity and well-being are essential when thinking about aging with quality of life. Virtual reality uses multi-sensory channels and allows the user immersion, navigation and interaction in a three-dimensional synthetic environment generated by computer. Physical therapy intervention conventional, there is today a new ally in intervention programs, through wiiterapia. Wiiterapia is the name that is the new feature that combines physical therapy through the video game Nintendo Wii?, which can also be associated with WiiFit platform. This feature is part of this kind of reality, and that increasing the physiotherapy programs, bringing benefits in a playful and more participatory on the part of individuals. Objectives : This study evaluated the effects of conventional physiotherapy and wiiterapia in elderly women with knee osteoarthritis. Method : The research is a longitudinal study, interventionist and was held in Passo Fundo - RS. Were 71 elderly women aged more than sixty years, the study subjects, suffering from knee osteoarthritis, who were divided into two groups (GI = 33 and GII = 38), the group I underwent an intervention program based in physiotherapy and II with wiiterapia. Both greater 20 sessions of intervention three times a week, for approximately 3 months. Results : The elderly women who underwent conventional therapy (group I) showed a significant improvement in the field stiffness (14.39 ? 17.43) compared to wiiterapia (group II, 25.13 ? 15.99) in the post-intervention ( p = 0.00). No differences were observed between groups in the domains of pain, disability and balance in intervention post. When is compared with conventional physiotherapy, the wiiterapia we found no statistically significant results in muscle strength. Conclusion : The intervention program of physiotherapy was effective in improving the stiffness in elderly women with osteoarthritis, of the knee flexor muscles are weaker in the older group who performed physiotherapy, and the flexor muscles are weaker than the extensors in both study groups and the higher speed, lower peak torque in the extensor muscles. However, although the peak torque wiiterapia be higher in the group that underwent conventional physiotherapy had a higher percentage of increase in muscle strength in both flexors and extensors in post-intervention. / Introdu??o : Novos estudos epidemiol?gicos mostram o aumento da popula??o idosa no Brasil, o que faz com que a probabilidade de doen?as cr?nico-degenerativas osteoarticulares se instalem, dentre estas a osteoartrite que ? uma das doen?as mais prevalentes em idosos, e acomete mais os indiv?duos do sexo feminino afetando consideravelmente a articula??o do joelho. As tecnologias s?o apontadas como uma nova forma de promover a??es de sa?de j? que a capacidade funcional e o bem-estar s?o fundamentais quando se pensa em envelhecimento com qualidade de vida. A realidade Virtual, utiliza-se de canais multi-sensoriais e possibilita ao usu?rio a imers?o, a navega??o e a intera??o em um ambiente sint?tico tridimensional gerado pelo computador. A interven??o fisioterap?utica convencional, ganha hoje um novo aliado nos programas de interven??o. Wiiterapia ? o nome que se da a este novo recurso que associa a fisioterapia atrav?s do videogame Nintendo Wii?, onde tamb?m pode ser associado a plataforma WiiFit. Este recurso faz parte deste tipo de realidade e esta incrementando os programas de Fisioterapia, trazendo benef?cios de forma l?dica e mais participativa por parte dos indiv?duos. Objetivos : O presente estudo avaliou os efeitos da fisioterapia convencional e da wiiterapia em mulheres idosas com osteoartrite de joelho. M?todo : A pesquisa ? um estudo longitudinal, intervencionista e foi realizada na cidade de Passo Fundo RS. Os sujeitos pesquisados foram 71 mulheres idosas, com idade igual ou maior de sessenta anos, portadoras de osteoartrite de joelho, que foram divididas em dois grupos (GI=33 e GII=38), o grupo I foi submetido a um programa de interven??o baseado em fisioterapia convencional e o II em wiiterapia. Ambos realizaram 20 sess?es de interven??o 3 vezes por semana com dura??o de aproximadamente 3 meses. Resultados : As idosas submetidas ? fisioterapia convencional (grupo I) apresentaram uma melhora significativa no dom?nio rigidez (14,39?17,43) em rela??o ? wiiterapia (grupo II; 25,13?15,99) na p?s-interven??o (p=0,00). N?o foram observadas diferen?as entre os grupos nos dom?nios dor, incapacidade e equil?brio na p?s-interven??o.Quando se compara a fisioterapia convencional com a wiiterapia, n?o encontramos resultados estatisticamente significativos na for?a muscular. Conclus?o : O programa de interven??o da fisioterapia convencional foi eficaz na melhora da rigidez em idosas portadoras de osteoartrite de joelho, os m?sculos flexores s?o mais fracos no grupo de idosas que realizou fisioterapia convencional, os m?sculos flexores s?o mais fracos que os extensores em ambos os grupos avaliados e quanto maior a velocidade, menor o pico de torque nos m?sculos extensores. No entanto, apesar dos picos de torque serem maiores no grupo wiiterapia, o grupo que realizou fisioterapia convencional apresentou um percentual maior de aumento na for?a muscular, tanto em m?sculos flexores quanto em extensores p?s-interven??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 446933.pdf: 1384613 bytes, checksum: ce81edc0b29a54e5ea825e7b2bd6f6ec (MD5) Previous issue date: 2013-03-06 / Introduction: The aging process is a multidimensional phenomenon that oftentimes imposes limitations on individuals, thereby contributing to their greater vulnerability. The growing number of elderly people in the Brazilian population and the expected increase in that number over the coming years have led to greater concern regarding the care given to these vulnerable people. One of the problems is the protection of their rights as elderly people. In that regard, the Statute of the Elderly (EI, in Portuguese), Law 10741, was enacted in 2003 providing for the rights that protect the elderly. Besides the existing laws, it is essential that elderly people become aware of their rights; however, studies on that topic are still incipient. GOALS: to describe what the elderly catered to by the Family Health Strategy (Estrat?gia Sa?de da Fam?lia - ESF) know about the Statute of the Elderly. METHODOLOGY: This is a crosswise study based on observations. We interviewed 402 elderly people from 30 ESFs in the city of Porto Alegre - Brazil, who took part in the Porto Alegre Family Health Strategy's Multidimensional Project for the Elderly. The interviewees answered a questionnaire about their knowledge of the Statute of the Elderly, comprising open- and closed-ended questions. The research project was approved by the PUCRS Research Ethics Committee (Opinion 11/05609) and the elderly signed a free and informed consent form. The data was analyzed using the SPSS 17.0 by means of descriptive and analytical statistics (Chi-Square and Fisher's exact tests). Results: Most of the elderly interviewed were female (64.2%), had low schooling (82.6% were illiterate or elementary school dropouts), and earned little money (53% made up to one minimum monthly salary). The respondents' main source of income was their pension (63.7%). The prevailing self-reported skin color was white (65.9%) and the most frequent marital status was married (40.3%), followed by widowed individuals (29.6%). Regarding the EI, most of the elderly (71.9%) were not aware of it. Of those who said they had heard about the EI, only 33.8% had attended some lecture, and 42.1% of them attended one at a hospital and 39.4% at elderly groups. The three rights the interviewed elderly showed to know more about were related to freedom (93.5%), to the one stating that no elderly person may be subjected to negligence, discrimination, violence, cruelty or oppression (90%), and those involving modes of transportation (85.8%). In turn, the rights the elderly know the least about were related to protection measures (94.3%), access to courts (90.8%) and the right to food (77.6%). We found a statistically significant association between knowledge of the EI and schooling (P = 0.013). We did not find an association between gender and income. CONCLUSION: although the Statute of the Elderly dates back to 2003, the number of elderly people unaware of it is high and is associated with low schooling. Hence, it is necessary to expand education on this statutory instrument, because its existence is not enough if those protected by the rights are unaware of its contents. / Introdu??o: O processo de envelhecimento, um fen?meno multidimensional, frequentemente imp?e limita??es aos indiv?duos, contribuindo para sua maior vulnerabilidade. Com o aumento do n?mero de idosos na popula??o brasileira e a expectativa de aumento deste n?mero para os pr?ximos anos, fica estabelecido um cen?rio de preocupa??o no ?mbito do cuidado com estes indiv?duos vulner?veis, sendo que uma das problem?ticas diz respeito ? prote??o de seus direitos como pessoa idosa. Neste contexto, foi promulgado em 2003, o Estatuto do Idoso (EI), Lei n? 10.741, que disp?e sobre direitos protetivos ao idoso, por?m, al?m da exist?ncia de legisla??es, ? imprescind?vel que o idoso tenha conhecimento dos seus direitos, visto que pesquisas nesta tem?tica ainda s?o insipientes. OBJETIVOS: descrever o conhecimento de idosos atendidos pela Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) sobre o Estatuto do Idoso. METODOLOGIA: trata-se de um estudo transversal e observacional em que foram entrevistados 402 idosos, de 30 ESF do munic?pio de Porto Alegre-Brasil, part?cipes do projeto Multidimensional dos Idosos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia de Porto Alegre. Os pesquisados responderam a um question?rio sobre seu conhecimento sobre o Estatuto do Idoso, composto de perguntas abertas e fechadas. Destaca-se, aqui, que o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS (Parecer n? 11/05609) e que os idosos assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido cujos dados foram analisados pelo SPSS 17.0, atrav?s de estat?stica descritiva e anal?tica (teste do qui-quadrado e exato de Fischer). Resultados: a maioria dos idosos entrevistados era do sexo feminino (64,2%), com baixa escolaridade (82,6% encontravam-se na faixa de analfabetos ou com ensino fundamental incompleto), e auferiu baixo rendimento (53,0% recebia at? um sal?rio m?nimo); a maior fonte de rendimento dos respondentes era aposentadoria (63,7%); a cor auto-relatada predominante foi a branca (65,9%) e o estado civil mais frequente foi o casado (40,3%), seguido dos vi?vos (29,6%). Em rela??o ao EI, a maioria dos idosos (71,9%) n?o o conhecia, dos que relataram conhecer o EI, apenas 33,8% j? haviam assistido a alguma palestra, sendo que 42,1% assistiram em hospitais e 39,4% em grupos para idosos. Os tr?s direitos cujos idosos pesquisados demonstraram ter mais conhecimento foram os relacionados ? liberdade (93,5%), ao de que nenhum idoso pode ser objeto de neglig?ncia, discrimina??o, viol?ncia, crueldade ou opress?o (90,0%) e aos direitos envolvendo os meios de transporte (85,8%); j? os direitos menos conhecidos, foram os relacionados ?s medidas de prote??o (94,3%), ao acesso ? justi?a (90,8%) e ao direito a alimentos (77,6%). Encontrou-se associa??o estatisticamente significativa do conhecimento do EI com escolaridade (P= 0,013) e n?o se observou associa??o com sexo e renda. CONCLUS?O: apesar do Estatuto do Idoso datar de 2003, a parcela de idosos que o desconhece ? grande e est? associada ? baixa escolaridade. Assim, faz-se necess?rio que haja a difus?o desse instrumento legal, pois n?o basta sua exist?ncia, se os resguardados dos direitos desconhecem seu conte?do.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447317.pdf: 114787 bytes, checksum: 8e1f0f8c0990d63c2a83d55f53ceb084 (MD5) Previous issue date: 2012-11-30 / Introduction: the Frailty syndrome (FS) increases the risk of institutionalization, disability and death in the elderly. The concept of fragility evolved into propositions that are no longer limited only to physical and functional aspects. Several authors have studied other dimensions such as psychological and social support structure. However, few studies focused on primary health care.Objective: Develop and validate a multidimensional instrument for frailty screening in elderly patients in primary care.Materials and methods: Cross-sectional, observational, descriptive and analytical, conducted in a random sample of 355 elderly participants Multidimensional Study of the Elderly in Porto Alegre (EMISUS), from 27 different Family Health Strategies of the municipality of Porto Alegre. The elderly were evaluated by an interdisciplinary team. The clinical criteria for determining the phenotype of FS was modified Fried (unintentional weight loss, decreased grip strength, exhaustion and slow walking time - individuals with 0 points were not considered fragile, with 1 point were considered prefrail and those with 2 or more frail).Results: For the development of the instrument, 10 dimensions were initially selected (social (living alone), age (&#8805;80 years old), sensorial (vision, audition and speech), depressed mood, cognition (remembering three words mentioned), medication (5 or more), Daily Life Activities (DLA) / Instrumental activities of daily living (IADL), balance, urinary incontinence and nutrition) categorized as present or not. In the analysis of the degree of concordance between the instrument and the modified Fried phenotype showed low statistical power (degree of concordance = 0.267). It was then performed the multiple logistic regression method Forward Stepwise and five models were generated. The independent predictive variables with greater odds ratio, included in the model 5 where the dimensions were included nutrition (P = 0.019), polypharmacy ( P = 0.005), dependence in DAL / IADL (P = 0.052), urinary incontinence (P = 0.010) and balance (P <0.001). Additionally, it was performed a ROC curve and established a cutoff point of 1/2 to discriminate between individuals of pre-frail/frail not fragile. The instrument sensitivity was 0.759 and specificity was 0.563. The positive predictive value was 0.583 and the negative predictive value was 0.745. The agreement with the IMSIFI Fried phenotype was considered good . By the criteria of Fried, the phenotype was more common non frail (44.5%) following the pre-frail (32.4%). At IMSIFI, most elderly was considered prefrail/ frail (72.9%). It was observed an association between both instruments (Fried and IMSIFI) with functional capacity (DAL / IADL).Conclusion: The instrument developed is objective and of rapid implementation for the context of primary health care. However, longitudinal studies are needed to to compare the IMSIFI with the complete Fried phenotype and other multidimensional instruments, as well as longitudinal studies, are required to prove the role of the IMSIFI in the screening FS / Introdu??o: A S?ndrome da Fragilidade (SF) aumenta o risco de institucionaliza??o, incapacidade e morte em idosos. O conceito de fragilidade evoluiu para proposi??es de natureza que n?o se limitam mais somente aos aspectos f?sicos e funcionais. Diversos autores t?m estudado outras dimens?es como a psicol?gica e a estrutura de apoio social. Por?m poucos estudos s?o voltados para a aten??o b?sica de sa?de.Objetivo: Elaborar e validar um instrumento multidimensional de rastreio de S?ndrome da Fragilidade em idosos atendidos na aten??o b?sica.Materiais e m?todos: Trata-se de um estudo transversal, observacional, descritivo e anal?tico, realizado em uma amostra aleat?ria de 355 idosos participantes do Estudo Multidimensional dos Idosos de Porto Alegre (EMISUS), provenientes de 27 diferentes Estrat?gias Sa?de da Fam?lia. Os idosos foram avaliados por uma equipe interdisciplinar. O crit?rio cl?nico para determina??o da SF foi o fen?tipo de Fried modificado (diminui??o de peso involunt?ria, for?a de preens?o palmar diminu?da, exaust?o e lentid?o do tempo de caminhada indiv?duos com 0 pontos foram considerados n?o fr?geis, com 1 ponto foram considerados pr?fr?geis e os com 2 pontos ou mais, fr?geis).Resultados: Para elabora??o do instrumento, foram selecionados, inicialmente 10 dimens?es [social (vive sozinho), idade (&#8805;80 anos), sensorial (vis?o, audi??o e fala), humor depressivo, cogni??o (lembrar as tr?s palavras ditas), medicamentos (uso de 5 ou mais medicamentos), depend?ncia (AVD/AIVD), equil?brio (quest?o espec?fica), contin?ncia urin?ria (quest?o espec?fica) e nutri??o (IMC)] categorizados como presente ou n?o. Na an?lise do grau de concord?ncia entre o instrumento e o fen?tipo de Fried modificado, observou-se um grau fraco (P=0,267). Foi, ent?o, realizada uma regress?o log?stica m?ltipla pelo m?todo Forward Stepwise e cinco modelos foram gerados, sendo o modelo com as vari?veis preditivas de SF independentes com maior raz?o de chance (OR), as do modelo 5 [desnutri??o (P=0,019; OR=2,661), polifarm?cia, (P=0,005; OR=1,921), depend?ncia AVD/AIVD (P=0,052; P=4,584), incontin?ncia urin?ria (P=0,010; OR=1,876) e desequil?brio, (P<0,001; OR=3,316)]. Adicionalmente, foi realizada uma curva ROC e estabelecido o ponto de corte de 1/2 para discriminar os indiv?duos n?o fr?geis dos pr?fr?geis/ fr?geis. A sensibilidade do instrumento foi de 0,759 e a especificidade foi de 0,563. O valor preditivo positivo foi de 0,583 e o valor preditivo negativo foi de 0,745. A concord?ncia do instrumento multidimensional de rastreio de S?ndrome da Fragilidade (IMSIFI) com o fen?tipo de Fried foi considerada de grau bom (?rea abaixo da curva=0,720). Pelos crit?rios de Fried, 44,5% dos idosos foram considerados n?o fr?geis, 32,4% pr?-fr?geis e 23,1% fr?geis. Pelo IMSIFI, 27,1% foram considerados n?o fr?geis e 72,9% pr?-fr?gil/fr?gil. Observou-se associa??o de ambos instrumentos (fen?tipo de Fried modificado e IMSIFI) com depend?ncia.Conclus?o: Elaborou-se um instrumento objetivo e de r?pida aplica??o para o contexto da aten??o b?sica. Contudo, estudos adicionais comparando o IMSIFI com o fen?tipo completo de Fried e outros instrumentos multidimensionais, al?m de estudos longitudinais, s?o necess?rios para comprovar o papel do IMSIFI no rastreio de SF.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447975.pdf: 1984099 bytes, checksum: 6d01bc551f6e70cc3b595b1f0520916e (MD5) Previous issue date: 2012-08-31 / The aim of this study is to identify the role of EMG-NCS on LSS diagnosis. A cross-sectional study with prospective data collection was conducted involving 31 symptomatic patients with LSS confirmed by MRI. All patients reported pain, 83.9% of patients reported it to be moderate or severe and 90% of patients took pain medication. LSS did not affect NCS or SSR. EMG confirmed high frequency of radiculopathy, particularly multiradiculopathy. L5 and S1 roots were the most susceptible to injuries. We also found a higher prevalence of L4 radiculopathy. Correlating EMG with clinical findings, we found that the clinical presentation, the most important starting point of an evaluation, is poor in terms of identifying radiculopathy, a frequent consequence of LSS. For this reason, we theorize that EMG may play an important role as a diagnostic tool, being useful in determining when symptoms are neurogenic in nature. In addition, it may serve to focus treatment only in the area where it is really necessary. / O objetivo deste estudo ? identificar o papel da eletroneuromiografia (ENMG) no diagn?stico da estenose de canal raquideo lombar degenerativa (ECRLD). Um estudo transversal prospectivo com coleta de dados envolvendo 31 pacientes com diagn?stico de ECRLD confirmado com RNM. Todos os pacientes apresentavam dor. 83,9% dos pacientes queixavam-se de dor moderada ou severa e 90% dos pacientes faziam uso de medica??o para al?vio da dor. ECRLD n?o alterou a neurocondu??o ou a Sympathetic Skin Response SSR. A EMG confirmou alta frequ?ncia de radiculopatia, particularmente multiradiculopatia. As ra?zes de L5 e S1 foram as mais lesadas. Identificamos tamb?m uma alta preval?ncia de radiculopatia em L4. Correlacionando EMG aos achados cl?nicos, identificamos que a apresenta??o cl?nica, o ponto chave de in?cio de uma avalia??o, ? pobre no que tange a identificar radiculopatia, frequente consequ?ncia da ECRLD. Por esta raz?o, acreditamos que a EMG pode ser uma ferramenta importante, visto que possibilita identificar se os sintomas s?o de natureza neurog?nicos. Somado a isso, pode servir para focar o tratamento em um segmento espec?fico da coluna vertebral.