Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000385316-Texto+Completo-0.pdf: 577222 bytes, checksum: 97ba4cc346dd4d4fa0369b1acf23fd17 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: the population aging has increased the number of elderly and consequently, the prevalence of diseases such as osteoporosis, that causes loss of bone mass and bone quality that causes frailty on pos-menopausal women. Among the factors that could decrease the risk of fractures is the exposition to sunlight since this is directly related to production of the D3 pro-vitamin. The ultrasonometric calcaneum (USO) would be a good alternative to evaluated the fracture risk because it is cheaper, easier to measure and don’t expose the individuals to radiation. Objectives: estimate the prevalence of different standard deviation groups determined by the USO (DP<-1, DP<-1<2-2,5e DP-<2,5) and its associations with biological, ambient and health factors related to osteoporosis in elderly women in the community of Manaus-AM. Methodology: the study was made in two stages. The first stage design was retrospective, observational, and descriptive, in a non-probabilistic sample of community of the Parque Municipal do Idoso at Manaus-AM. In this first stage, 997 women did the USO exam and were classified in three groups: SD<-2,5, SD >-1<-2,5DP and SD <-1. Association analysis of these groups and fracture risk, body mass index (BMI) and age was performe. The second stage was a transversal, observational, descriptiveanalytical study including 136 women of the first study and was investigated anthropometric, clinic, plasmatic calcium levels, 25-D3 and 1,25-D3 vitamin, haemogram, previous disease history, sunlight exposition story, previous fractures and regular milk ingestion report. Results: in the first stage the prevalence of SD groups USO determined was: DP<-2,5 = 23,0% (229), DP<-1<2,5 = 53,2% (530) e DP<-2,5 = 23,6% (238). Women from DP<-2,5 presented significantly lower BMI values and also higher age factor (p=0,007). On the 2nd stage it was only observed association among percentiles of <20%, lower 1,25-D3 vitamin levels and higher monocyte levels as well as a higher frequency of previous fractures. Conclusion: results suggested association among BUA <20%, osteoclastogenesis and with history of previous fractures. Recent prospective study published in the literature suggests that BUA levels could be a general and osteoporotic fractures predictor in post-menopausical women. The study corroborate the possible USO application in epidemiological surveys. / Introdução: o envelhecimento populacional aumenta o número de idosos e a prevalência de doenças como a. osteoporose que está associada a fraturas. Entre os fatores que poderiam diminuir o risco de fraturas está à exposição solar, diretamente relacionada com a produção da pró-vitamina D3. Entretanto, é questionado se mulheres que vivem em áreas tropicais, como a Amazônia, poderiam ter uma diminuição no risco de osteoporose e fraturas. Para este tipo de avaliação a ultrassonometria de calcâneo (USO) poderia ser uma boa alternativa, porque é barata, fácil de ser medida e não expõe os indivíduos à radiação. Objetivos: estimar a prevalência de três diferentes grupos de desvio-padrão (DP<-1, DP<-1<-2,5e DP<-2,5) determinados pela USO e sua associação com fatores biológicos, ambientais e de saúde relacionados à osteoporose em mulheres idosas que vivem na comunidade de Manaus-AM. Metodologia: estudo conduzido em duas fases. A primeira com um delineamento retrospectivo, observacional e descritivo. Na primeira, 997 mulheres fizeram o exame de USO de calcâneo e foram classificadas nos três grupos <-2,5, SD >-1<-2,5DP e SD <-1 analisando a sua associação com o índice de massa corporal (IMC) e idade. A seguir um estudo transversal, observacional, descritivo-analítico com 136 mulheres incluídas no primeiro estudo foi realizado investigando variáveis antropométricas, clínicas, níveis plasmáticos de cálcio, 25-Vitamina D3, 1,25- Vitamina D3, hemograma, história prévia de doenças, história de exposição solar, fraturas prévias e ingestão regular de leite. Resultados: na primeira fase a prevalência dos grupos DP foi: DP<-2,5 = 23,0% (229), DP<-1<2,5 = 53,2% (530) e DP<-2,5 = 23,6% (238). Mulheres com DP<-2,5 apresentaram valores de IMC significativamente mais baixos (p=0,016) e também idade mais elevada (p=0,007). Na segunda fase, mulheres com BUA<20% apresentaram níveis mais baixos de 1,25 vitamina D3 e altos níveis de monócitos tanto quanto maior freqüência de história prévia de fraturas. Conclusão: resultados sugerem possível associação de valores baixos de BUA com osteoclastogênese e história prévia de fraturas. O estudo corrobora a possibilidade da utilização da USO em levantamentos epidemiológicos.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000382636-Texto+Completo-0.pdf: 488763 bytes, checksum: d1d5733a3c2fa8c1b4bd0edb58a4aa46 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: Dyslipidemia is a major cardiovascular risk factor that needs a lifelong intervention that includes drug therapy in many cases that do not respond adequately only to lifestyle modification. The prevalence of dyslipidemia increases with aging. The constant growing of the elderly population makes their adherence to the therapeutic intervention a great challenge, causing an important public health problem. A possible solution for the problem of lack of adherence may be the implementation of an instrument of pharmaceutical intervention. This study aimed at investigating if the pharmaceutical intervention contributes to adherence to medical prescription by the elderly under treatment for dyslipidemia, and if they use memory strategies to remember the administration of their medications. Method: It was performed a case-control study with patients of the outpatient clinic of the Institute of Geriatrics and Gerontology of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, in Porto Alegre (Brazil), that were under pharmacological treatment for dyslipidemia for at least 3 months. The patients were investigated in three stages, from February 2004 to October 2005. The case group was constituted by 33 volunteers that received orientation about the pharmacological therapy and major lifestyle related risk factors for dyslipidemia, 3 months after medical appointment. The control group, constituted by 37 volunteers did not receive orientation at the same stage of the study. Adherence to medical prescription was examined through selfreport, whose results were compared to lipid profile and arterial pressure levels of the participants. Results: Total of 70 participants was evaluated with the mean age of 72. 72±6. 05 years, where 77. 1% (n=54) were women and the average number of medications ingested per person was 6. 14±2. 04.All of them used some memory strategies to remember the ingestion of their medication, being the internal-retrospective ones the most used. The frequency of the elderly adherence to prescription was 40. 5% and 36. 4 % (p=0. 720) in the control and intervention groups, respectively. The frequency of adherence patients increase 24,3% (p=0. 02) between first and the third stage of the study in the group that received the orientation pharmaceutical. The adherence average score in the three stages displayed a significant improvement in the intervention group (p=0. 02). Among the patients who had lipid basal profile out of the normality limits, there was a reduction in average levels of total cholesterol from 220. 0±16. 8 mg/dL for 194. 1±27. 0 mg/dL (p=0. 02) and of triglicerídeos of 229. 35±76. 7 mg/dL for 182. 35± 56. 4 mg/dL (p=0. 03) in the group intervention. In this group, still verified a trend for reduction in the LDL-cholesterol levels of 156. 8±32. 1 mg/dL for 110. 1±50. 2 mg/dL (p=0. 05) in the evaluated period. In the control group, there was not observed significantly differences. There was a reduction in the average values of diastolic arterial pressure of 83. 7±12. 4 for 77. 1±10. 3; p=0. 04 in the intervention group. Conclusions: Pharmaceutical intervention seems to contribute to adherence to lipid lowering medications reducing the impact of a major risk factors to cardiovascular diseases, contributing to the promotion of the quality of life for the elderly. / Introdução: A dislipidemia é um importante fator de risco cardiovascular que necessita de intervenção durante toda a vida, incluindo a terapia farmacológica em muitos casos em que somente as modificações no estilo de vida não respondem adequadamente. A prevalência de dislipidemia aumenta com o envelhecimento, e o constante crescimento desse contingente populacional faz de sua adesão à terapêutica um grande desafio, causando um importante problema de saúde pública. Uma possível solução ao problema da falta de adesão pode ser a implementação de um instrumento de intervenção farmacêutica. Este estudo objetivou investigar se a intervenção farmacêutica contribui com a adesão à prescrição médica por pacientes idosos em tratamento para dislipidemia e se esses utilizam estratégias de memória para lembrarem da administração dos seus medicamentos. Método: Foi realizado um ensaio clínico aberto com pacientes do ambulatório de Geriatria do Instituto de Geriatria da PUCRS, em Porto Alegre (Brasil), que se encontravam em tratamento farmacológico para dislipidemia por, no mínimo, 3 meses. Os pacientes foram investigados entre fevereiro de 2004 e outubro de 2005 em três etapas. O grupo intervenção foi constituído por 33 voluntários que receberam orientações, três meses após a consulta médica, acerca da terapia farmacológica e principais hábitos de vida que representam fatores de risco para dislipidemias, enquanto o grupo controle foi composto por 37 voluntários que não receberam essa orientação na mesma etapa do estudo. A adesão à prescrição médica foi examinada por meio de auto-relato, cujos resultados foram comparados com o perfil lipídico e com os níveis de pressão arterial dos participantes. Resultados: Foram estudados 70 pacientes com média de idade de 72,72±6,05 anos, sendo que 77,1% (n=54) eram mulheres e o número médio de medicamentos consumidos por pessoa foi de 6,1±2,04.Todos estavam utilizando alguma estratégia de memória para lembrarem do uso dos seus medicamentos, sendo mais empregadas as internasretrospectivas. A freqüência de idosos aderentes à prescrição foi de 40,5% e 36,4% (p=0,720), entre os grupos controle e intervenção, respectivamente. Já entre a primeira e a terceira etapa do estudo verificou-se um aumento de 24,3% (p=0,02) na freqüência de pacientes aderentes do grupo que recebeu a orientação farmacêutica. O escore médio de adesão verificado entre as três etapas do estudo apresentou uma melhora significativa no grupo intervenção (p=0,02). Dentre os pacientes que se encontravam com o perfil lipídico basal fora dos limites da normalidade, entre a primeira e a última etapa de coleta de dados, houve redução nos níveis médios de colesterol total de 220,0±16,8 mg/dL para 194,1±27,0 mg/dL (p=0,02) e de triglicerídeos de 229,35±76,7 mg/dL para 182,35±56,4 mg/dL (p=0,03) no grupo intervenção. Neste mesmo grupo, ainda verificou-se uma tendência para x redução nas taxas de LDL-colesterol de 156,8±32,1 mg/dL para 110,1±50,2 mg/dL (p=0,05) no período avaliado. No grupo controle, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas. Os valores médios de pressão arterial diastólica reduziram de 83,7±12,4 para 77,1±10,3; p=0,04 no grupo intervenção. Conclusões: A intervenção farmacêutica parece contribuir com a adesão aos fármacos hipolipemiantes, reduzindo o impacto dos principais fatores de risco associados às doenças cardiovasculares e contribuindo para a promoção da qualidade de vida dos idosos.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000381521-Texto+Completo-0.pdf: 3023017 bytes, checksum: 5e118e8cd4f8b586cbce22130b8c881c (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: the skin aging process determines a series of changes in the tissue’s capacity and functionality, resulting in loss of cells, elastic fibers, lipids and reduction of proliferative capacity. As a consequence, the stratum corneum presents a reduction in lipid content (specially ceramides), provoking the appearance of senile xerosis (dry skin). This is one of the most common skin disorders in elderly people, and its incidence and severeness increase with age. It is characterized by pruritus, cracks and fissures with desquamation, and it can lead to the development of more serious skin disorders. The water content is an important factor for the skin condition, being 25% lower in the xerotic skin when compared to a normal skin. Thus, the elderly skin requires special attention and, to that end, hydrating products designed specifically for elderly people must be developed. Nicotinamide (vitamin B3) is an inductor of synthesis of stratum corneum lipids, with proved effectiveness in increasing the skin hydration of young people. It is a substrate for the formation of NAD and NADP in cells, which work as cofactors for several biochemical reactions in the skin. Therefore, nicotinamide presents a high potential to be an important asset in the restructuring of the lipid barrier and consequent increase in the skin hydration of the elderly. Objectives: characterize the skin of young and elderly women regarding water and lipid content, before starting the treatment with Nicotinamide; evaluate the hydration performance and the increase in lipid content caused by the topical use of Nicotinamide in the skin of elderly and young women using Infrared Spectroscopy.Methodology: an in vivo study was carried out with 55 healthy women, divided into two groups: a younger group (aged 18-25 years) and an elder group (aged 60-93 years). Skin hydration and lipid content measurements were carried out through Infrared Spectroscopy, a biophysical non-invasive method. Specters of the volunteers’ skin were obtained before and after the treatment, which lasted 30 days, in which the volunteers applied, twice a day, the Nicotinamide Solution 2% in one forearm and the Placebo Solution in the other one. Skin hydration was calculated by the rate between the amid I and amid II bands. Amid I band is superposed by the water band; therefore, the higher is the increase in this band’s absorption, the higher is the skin hydration. Lipid content was calculated through the rate between asymmetrical and symmetrical CH2 bands. Results: Younger and elder women presented the same water and lipid content in the stratum corneum before starting the treatment. Nicotinamide proved to increase skin hydration both in the younger and in the elder group. The increase verified in the younger group was of 3,7%, whereas in the elder group it was of 1,8%. The lipid content also increased following treatment with Nicotinamide - around 5,5% - in both groups. Data treatment was carried out through analysis of variance (ANOVA). Significant differences were found throughout the treatment with Nicotinamide in both groups, whereas the treatment with the placebo solution did not show significant results.Discussion and Conclusion: Infrared Spectroscopy was able to detect an increase in skin hydration and in the lipid content of the stratum corneum by the use of Nicotinamide 2% in both groups. Besides, the study revealed that there is a great difference between the increase in the hydration level of the younger group and that of the elder group: the younger group doubled its degree of skin hydration, compared to the elder group. This is the first time this data is introduced. / Introdução: o processo de envelhecimento da pele determina uma série de mudanças na capacidade e funcionabilidade do tecido, resultando em perda de células, fibras elásticas, lipídios e diminuição da capacidade proliferativa. Como conseqüência, o estrato córneo apresenta diminuição do conteúdo de lipídios (principalmente ceramidas), ocasionando o aparecimento de xerose senil (pele seca). Esta é uma das desordens dermatológicas mais comuns em idosos e sua incidência e gravidade aumentam com a idade. Ela caracteriza-se por prurido, rachaduras e fissuras com descamação, podendo levar ao desenvolvimento de transtornos dermatológicos mais graves. O conteúdo de água é um importante fator para a condição da pele, sendo que este se encontra em uma quantidade 25% menor na pele xerótica quando comparado com a pele normal. Desta forma, a pele do idoso necessita de atenção particular, e nesse sentido, produtos hidratantes específicos para a população em questão devem ser desenvolvidos. A Nicotinamida (vitamina B3) é um indutor da síntese de lipídios do estrato córneo e possui comprovada ação no aumento da hidratação cutânea de jovens. Ela é um substrato para a formação de NAD e NADP nas células, os quais servem como co-fatores para diversas reações bioquímicas na pele. Portanto, ela apresenta grande potencial para ser um ativo importante na reestruturação da barreira lipídica e conseqüente aumento da hidratação da pele de idosos. Objetivos: caracterizar a pele de jovens e idosas quanto ao conteúdo de água e lipídios, antes do início do tratamento com Nicotinamida; avaliar a performance de hidratação e o aumento do conteúdo lipídico na pele envelhecida e na pele de jovens ocasionados pelo uso tópico de Nicotinamida através da Espectroscopia de Infravermelho.Metodologia: foi realizado estudo in vivo, com 55 mulheres saudáveis, sendo 29 pertencentes ao grupo jovem (18-25 anos) e 26 pertencentes ao grupo idoso (60-93 anos). As medidas de hidratação cutânea e do conteúdo lipídico foram realizadas por Espectroscopia de Infravermelho, um método biofísico, não-invasivo. Espectros da pele das voluntárias foram obtidos antes e depois do início do tratamento, o qual foi constituído por duas aplicações diárias de Solução de Nicotinamida 2% em um antebraço e de Solução Placebo no outro antebraço, por um período de 30 dias. A hidratação cutânea foi calculada pela razão entre as bandas de amida I e amida II. A 6 banda de amida I é sobreposta pela banda de água, portanto, quanto maior o aumento na absorção dessa banda, maior a hidratação cutânea. O conteúdo lipídico foi calculado através da razão entre as bandas de CH2 assimétrico e CH2 simétrico. Resultados: Jovens e idosas apresentaram o mesmo conteúdo de água e de lipídios no estrato córneo, antes do início do tratamento. A Nicotinamida mostrou aumentar a hidratação cutânea, tanto no grupo jovem quanto no idoso. O aumento verificado no grupo jovem foi de 3,7%, enquanto que no grupo idoso foi de 1,8%. O conteúdo lipídico também aumentou após tratamento com Nicotinamida, em torno de 5,5%, em ambos grupos. Os dados foram avaliados através da análise da variância (ANOVA), e foram encontradas diferenças significativas entre início e o final do tratamento com Nicotinamida nos dois grupos, enquanto que no tratamento com solução placebo não foram encontradas diferenças significativas.Discussão e Conclusão: A Espectroscopia de Infravermelho foi capaz de detectar o aumento de hidratação cutânea e do conteúdo de lipídios do estrato córneo pelo uso de Nicotinamida 2% em ambos os grupos. Além disso, o estudo revelou que há uma grande diferença no aumento da hidratação, após o tratamento com Nicotinamida, entre o grupo jovem e o grupo idoso: o aumento na hidratação cutânea do grupo jovem foi duas vezes maior do que no grupo idoso. Esta é a primeira vez que esse dado é apresentado.

Tese (doutorado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Marília Freitas (marilia@bce.unb.br) on 2011-06-08T18:40:51Z No. of bitstreams: 1 2008_AnaMariaCosta.pdf: 471179 bytes, checksum: 0962d57c2274eb80f5a842fdeb2b9d6b (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-14T14:43:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_AnaMariaCosta.pdf: 471179 bytes, checksum: 0962d57c2274eb80f5a842fdeb2b9d6b (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-14T14:43:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_AnaMariaCosta.pdf: 471179 bytes, checksum: 0962d57c2274eb80f5a842fdeb2b9d6b (MD5) / Os trabalhos realizados no Brasil a respeito das principais afecções bucais dos gerontes mostram situação preocupante. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil de saúde bucal de idosas do Distrito Federal e avaliar o papel do polimorfismo da interleucina-6 (G-174C) e do fator de necrose tumoral-[alfa](G- 308A) na severidade da doença periodontal crônica nesta população. Cento e quarenta pacientes do gênero feminino com idade igual ou superior a 60 anos foram examinadas. A condição de cada prótese foi avaliada observando presença de prejuízo estético ou funcional. Em seguida, foi realizado exame clínico para detectar presença de cárie, restaurações e dentes perdidos para cálculo do índice CPOD. O exame periodontal foi realizado em 65 pacientes e incluiu a verificação do índice de placa visível, índice de sangramento gengival, medidas de profundidade de sondagem clínica, perda de inserção clínica e mobilidade dental de todos os dentes presentes. O DNA destas pacientes foi isolado e a reação em cadeia da polimerase foi realizada. Os resultados revelaram péssimas condições bucais dos pacientes examinados. A taxa de edentulismo mostrou-se elevada, o índice CPOD foi alto (29,8) com predomínio do componente extraído (87,1%) e a condição periodontal foi considerada grave. Os dados mostraram diferença significativa na distribuição alélica e na freqüência dos genótipos do gene da IL-6 entre pacientes com doença periodontal e controles. Os pacientes que apresentavam o genótipo G/G da IL- 6 foram os mais severamente afetados pela doença. O polimorfismo do gene do TNF-[alfa] não mostrou associação estatística entre pacientes com periodontite e pacientes saudáveis. A partir destes dados concluiu-se que o perfil da condição bucal das idosas representadas neste estudo é precário. Os resultados sugerem também que o polimorfismo do gene da IL-6 pode ser associado à presença de periodontite crônica, contudo, o polimorfismo do gene do TNF-[alfa] não mostrou indícios de influência na progressão da periodontite crônica nesta população de mulheres idosas brasileiras. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Data from brazilian researches that evaluated oral health of elderly people show an worrisome situation. The purpose of this study was to check the oral condition of elderly residents in the Federal District and to evaluate the possible role of interleukin-6 (G-174C) and tumor necrosis factor (G-308A) polymorphisms in the severity of chronic periodontitis. One hundred and forty women aged 60 years or above were examined. The condition of each prosthesis was evaluated to detect the presence of functional or aesthetic damage. Then, clinical examination was carried out to detect the number of decayed, missing or filled teeth in order to calculate the DMFT index. The periodontal examination was conducted in sixty-five subjects and included the index of visible plaque, bleeding index, measurement of clinical probing depth, measurement of clinical attachment level and teeth mobility. DNA was isolated from those subjects, and polymerase chain reaction was used to study the IL-6 and TNF-[alfa]gene polymorphisms. The results showed poor oral conditions of the patients. The rate of edentulism was high, the DMFT index was elevated (29.8) with a predominance of the extracted component (87.1%) and periodontal condition was considered severe. From these data we can conclude that the oral condition of elderly represented in this study is precarious. The results suggest that the interleukin-6 gene polymorphism may be associated with chronic periodontitis, and that TNF-[alfa]gene polymorphism may not be involved in the progression of chronic periodontitis in the population of elderly Brazilian women.

Orientador : Elza Cotrim Soares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T14:39:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Junqueira_JoseCarlosdosSantos_M.pdf: 269163 bytes, checksum: 095c12ecc61a2873d1062205aef23503 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudo prospectivo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar variáveis nutricionais como fatores de risco para complicações infecciosas e óbito decorrente destas, em pacientes idosos submetidos a cirurgias eletivas de grande porte. Foram selecionados 70 pacientes, no período de dois anos, com idade igual ou superior a 60 anos, analisando-se no pré-operatório as variáveis: índice de massa corpórea, índice de massa corpórea com estatura joelho-pé, prega cutânea do tríceps, prega cutânea subescapular, circunferência muscular do braço, área muscular do braço, albumina, transferrina, pré-albumina, proteína conjugadora do retinol, IGG, IGA, IGM, C3, C4, contagem total de linfócitos e reação de hipersensibilidade tardia (multitest). Utilizando-se o teste qui-quadrado (nível de significância de p £ 0,05), os resultados mostraram associação significativa entre valores abaixo do normal de préalbumina (p = 0,004), proteína conjugadora do retinol (p = 0,05) e transferrina (p = 0,04) com complicações infecciosas, e de pré-albumina (p = 0,02) e linfócitos < 1500 / m³ (p = 0,04) com óbito por infecção. A análise de regressão logística univariada para o desfecho de complicações infecciosas revelou os seguintes resultados significativos: pré-albumina com p = 0,02 e risco relativo = 13,3 (IC 95% = 1,6; 110,9), proteína conjugadora do retinol com p = 0,03 e risco relativo = 4,8 (IC 95% = 1,2; 19,3), e transferrina com p = 0,03 e risco relativo = 4,2 (IC 95% = 1,2; 15,6). Com o modelo multivariado, a pré-albumina foi o único fator de risco independente para complicações infecciosas (p = 0,02 / RR = 13,3 / IC 95% = 1,6; 110,9). Não foi possível aplicar a análise de regressão logística para o desfecho óbito, devido ao pequeno número de pacientes com esta complicação. Este estudo mostrou que os valores baixos de pré-albumina, proteína conjugadora do retinol e transferrina indicaram aumento de risco de complicação infecciosa no pós-operatório. Valores baixos de pré-albumina foram os únicos fatores independentes para complicações infecciosas. Valores de linfócitos menores que 1500 e pré-albumina anormal tiveram associação significativa com óbito por infecção no pósoperatório. Os dados antropométricos avaliados não foram capazes de predizercomplicações infecciosas e mortalidade no pós-operatório / Abstract: The purpose of this prospective study was to assess nutritional and immunological risk factors for infectious complications and deaths related to infection in elderly patients undergoing major elective surgery. Seventy patients 60 years old or more were enrolled in this study. The preoperative variables analyzed included body mass index, body mass index knee height, triceps skin fold, subscapular skin fold, midarm muscle circumference, mid-arm muscle area, albumin, transferrin, prealbumin and retinol-binding protein levels, IGG, IGA, IGM, C3 and C4 levels, total lymphocyte counts and the occurrence of delayed hypersensitivity reactions (multi-test). Abnormally low levels of prealbumin (p = 0.004), retinol binding protein (p = 0.05) and transferrin (p = 0.04) were related to infectious complications. Prealbumin levels (p = 0.02) and lymphocyte counts of < 1500 /mm3 (p = 0.04) were associated with mortality secondary to infection. Univariate regression analysis showed that prealbumin (p = 0.02; OR = 13.3; 95% CI = 1.6, 110.9), retinol binding protein (p = 0.03; OR = 4.8; 95% CI = 1.2, 19.3), and transferrin (p = 0.03; OR = 4.2; 95% IC = 1.2, 15.6) levels were associated with infectious complications. Multivariate analysis showed that only prealbumin levels were associated to infectious complications (p= 0.02; OR = 13.3; 95% IC = 1.6, 110.9). Regression analysis provided no conclusion regarding mortality because of the small number of deaths recorded. These results show that prealbumin protein, retinol binding protein and transferring levels below normal values, represented a significant risk for postoperative infectious complications. Lymphocyte counts lower than 1,500/mm3 and abnormal prealbumin values were associated with postoperative mortality secondary to infection. The anthropometric variables evaluated were unable to predict postoperative infectious complications and mortality / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-25T09:38:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_MeivesAparecidaRodriguesde_M.pdf: 5716637 bytes, checksum: 515107c8ba90a92aeb17373857c42860 (MD5) Previous issue date: 1999 / Mestrado

Orientadores: Maria Jose D'Elboux Diogo, Maria da Consolação Gomes Cunha Fernandes Tavares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-25T08:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula_JoaoAntonioMartini_M.pdf: 11817290 bytes, checksum: da62ca223b81f738081ecbf08a6fb53f (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Propôs-se um instrumento de avaliação inicial da mobilidade do idoso, que foi aplicado a um grupo de 30 idosos institucionalizados, com idade igualou superior a 70 anos. Compararam-se os resultados obtidos àqueles encontrados com a aplicação do índice Barthel, uma escala de avaliação da independência em atividades básicas da vida diária (AVO), e ao nível de independência atribuído a esses idosos pela instituição. Outras variáveis ilustrativas, como acuidade auditiva/visual, nível cognitivo, número de diagnósticos e de medicamentos em uso, foram também avaliadas. Concluiu-se que há correlação entre os testes aplicados, sendo o instrumento proposto, útil para se obterem informações sobre o nível de independência dos idosos nas AVO / Abstract: An instrument for the inicial assessment of the mobility in the elderly was proposed and put into practice in the evaluation of 30 people 70 years old and over, in an institution. The results were compared to those obtained with the application of the Barthel index, a scale to assess the basic activities of daily living (AOL), and to the level of independence attributed to the elders by the institution. Other iIIustrative variables, like auditory/visual acuity, cognitive level, number of diagnosis and drugs in use, were also examined. It was concluded that there was correlation between the tests, and that the proposed instrument was useful to get information about the level of independence of those elders in the ADL / Mestrado / Mestre em Gerontologia

O traçado eletrocardiográfico, observado durante a anestesia geral, pode diferir morfologicamente do traçado pré-anestésico. O que não se conhece é o grau de influência que os fármacos anestésicos exercem sobre o registro eletrocardiográfico de um cão geriátrico submetido à anestesia geral e a que ponto estas alterações eletrocardiográficas interferem em sua hemodinâmica. Avaliou-se oitenta e dois cães geriátricos (categoria de risco I ou II) foram distribuídos em três grupos: grupo I, cães de pequeno porte (até 10 kg, n=36); grupo II, cães de médio porte (11 a 25 kg, n=27), e grupo III, cães de grande porte (26 a 45 kg, n=19). Além da avaliação eletrocardiográfica, os exames pré-anestésicos constaram de hemograma completo, mensuração sérica de uréia, creatinina, proteína total e albumina; foram feitas mensurações séricas de potássio, cálcio, sódio e magnésio. A medicação pré-anestésica constou de acepromazina associada à morfina ou a meperidina ou somente morfina. A indução foi feita com propofol ou propofol associado ao midazolam, e a manutenção da anestesia realizada com isofluorano em oxigênio a 100%. Durante a anestesia, os cães foram monitorados continuamente com auxílio de um eletrocardiógrafo computadorizado que avaliou o ritmo cardíaco, a freqüência cardíaca, o intervalo PR, a largura e a morfologia do complexo QRS, o segmento ST, a morfologia, a amplitude e a polaridade da onda T. Avaliou-se também a pressão arterial sistólica, média e diastólica; a freqüência respiratória; a ventilação avaliada através da observação da concentração de dióxido de carbono expirado e dos valores de pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial; a oxigenação, avaliada através da oximetria de pulso, da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e da saturação da oxi-hemoglobina arterial. Os animais foram submetidos à ventilação assistida ou à controlada quando observou-se hipoventilação e hipercapnia. Nos três grupos, o ritmo cardíaco mais freqüente foi o sinusal normal (88%). Observou-se taquicardia sinusal em alguns momentos do trans-operatório em 9% dos animais. Pouco freqüente, mas com importância hemodinâmica, observou-se bradicardia sinusal (3%) associada à hipotensão. Assim, neste estudo o isofluorano não proporcionou o aparecimento de arritmias e promoveu estabilização hemodinâmica dos animais. Observou-se aumento não significante do intervalo PR que do ponto de vista biológico deve ser considerado importante, visto que aproximadamente 11% dos animais que apresentavam intervalo PR normal com ritmo sinusal , evoluíram para bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Observou-se bloqueio atrioventricular de primeiro grau em 2% dos animais no eletrocardiograma pré-anestésico, e 1% evoluiu com bloqueio atrioventricular de 2o grau Mobitz tipo I. As alterações no segmento ST e onda T durante o período trans-anestésico, foram muito freqüentes e relacionadas principalmente a hipoventilação. / The electrocardiogram observed during the general anesthesia, can differ from the morfology of the preanesthetic record. It is unknown the influence of the anesthetic drugs in the electrocardiographic record of a elderly dog during general anesthesia, and if electrocardiographic disturbances interfere in their hemodynamic. Eighty two geriatrics dogs (risk category I or II) were evaluated and distributed in three groups: group I, small-size breeds (less than 10 kg, n=36); group II, medium-size breeds (11 to 25 kg, n=27), and group III, large-size breeds (26 to 45 kg, n=19). Beyond electrocardiographic evaluation, the preanesthetic profile consisted in packed cell volume, seric measurement of urea, creatinine, total protein and albumin; the eletrolytes (potassium, calcium, sodium and magnesium). The preanesthetic medication consisted in acepromazine with morphine or meperidine or only morphine. Anesthesia was induced with propofol or propofol with midazolam and maintained with isoflurane in 100% oxygen. During the anesthesia, the animals were monitoried with a continued computadorized electrocardiogram, recording rhythm, heart rate, P-R interval, QRS complex, ST segment and T wave. The systemic blood pressure (systolic, mean and dyastolic), the respiratory rate, the end-tidal carbon dioxide, partial pressure of arterial CO2, the arterial oxygen saturation, the partial pressure of arterial oxygen and oxygen saturation of hemoglobin were evaluated continuously. The animals were submitted to assisted or controled ventilation when hypoventilation and hypercapnia were observed. In the three groups, the normal sinus rhythm was more common (88%). Sinus tachycardia was observed in 9% of the animals. Sinus bradycardia and a decrease in the systemic blood pressure was observed in 3% of the animals. In view of the results obtained it is possible to conclude that, the isoflurane didn\'t provide the observation of arrhythmias and it gave hemodynamic stability. The prolonged P-R interval was observed although of no statistical significance. However it is important, because 11% of the animals that have prolonged P-R interval, developed first degree atrioventricularricular block. First degree AV block was observed in 2% of the animals in the preanesthetic electocardiogram, and 1% developed second degree AV block Mobitz I during the anesthesia. The changes of ST segment and T wave during the anesthetic proceeding was too common and it was related to hipoventilation.

O Ministério da Saúde define os idosos como \"pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos\". A população brasileira ganhou 4,8 milhões de idosos de 2012 a 2017, superando a marca dos 30,2 milhões. Em estudos 6,9% dos idosos foram identificados como frágeis e 47% apresentaram fragilidade intermediária. As divisões de Nutrição e Metabolismo do departamento de Ciências da Saúde e de Geriatria do departamento de Clínica Médica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, investiram na identificação de idosos frágeis na comunidade, uma adaptação do projeto francês Gerontopole de Toulouse. No entanto o protocolo inicial foi feito em fichas de papel, a informação em papel está disponível somente a um profissional ao mesmo tempo, possui baixa mobilidade e está sujeito a ilegibilidade, ambiguidade, perda de dados, dificuldade de pesquisa coletiva, falta de padronização, dificuldade de acesso, e requer amplos espaços para arquivamento. Neste trabalho foi desenvolvida uma plataforma web / mobile para avaliação e diagnóstico de fragilidade em idosos. Foi utilizada a arquitetura de projetos MVC, e as linguagens PHP, JavaScript, CSS3 e HTML5. O sistema possui as funcionalidades de cadastro, edição e deleção para todas as escalas, pacientes e usuários, também é possível gerar relatórios das escalas. Os usuários avaliaram o sistema no teste de usabilidade WAMMI resultando na pontuação 75 de 100. A maior parte das recomendações de usabilidade e segurança da Sociedade Brasileira de Informática em Saúde foram atendidas pelo software desenvolvido / The Ministry of Health defines the elderly as \"persons aged 60 or over (60)\". The Brazilian population gained 4.8 million elderly people from 2012 to 2017, surpassing the mark of 30.2 million. In studies 6.9% of the elderly were identified as fragile and 47% presented intermediate frailty. The Nutrition and Metabolism and Geriatrics divisions of the Clinical Medicine Department of the Hospital das Clínicas of Ribeirão Preto invested in the identification of fragile elderly in the community, an adaptation of the French Gerontopole project in Toulouse. However the initial protocol was made in paper chips, paper information is available only to a professional at the same time, has low mobility and is subject to illegibility, ambiguity, loss of data, difficulty in collective research, lack of standardization, difficult to access, and requires ample space for archiving. In this project a web / mobile platform was developed to evaluate and diagnose frailty in the elderly. The MVC project architecture was used, along with the languages PHP, JavaScript, CSS3 and HTML5. The system has the registration, editing and deletion features for all scales, patients and users, it is also possible to generate reports of scales. The users evaluated the system in the WAMMI usability test resulting in a score of 75 out of 100. Most of the usability and security recommendations of the Brazilian Society of Health Informatics were met by the software developed

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 384505.pdf: 351536 bytes, checksum: f695101907a9cc630b3b7338e10bd036 (MD5) Previous issue date: 2006-09-29 / Introdu??o: Nos ?ltimos anos, observa-se um aumento dram?tico na preval?ncia e incid?ncia do Diabetes Melito tipo 2, tanto em pa?ses industrializados como naqueles em desenvolvimento. Isto tem sido observado especialmente em comunidades onde h? erros alimentares assim como uma reduzida atividade f?sica da popula??o. Objetivo: Caracterizar os h?bitos alimentares e dados antropom?tricos de um grupo de pacientes diab?ticos do tipo 2 e compar?-los com um grupo de controles n?o-diab?ticos, pertencentes ? comunidade do munic?pio de Xangri-L?, RS. Material e M?todos: Foram selecionados pacientes adultos, com idade entre 45 e 80 anos, participantes do Programa de Sa?de da Fam?lia do munic?pio. Participaram do estudo 100 pacientes (50 com diagn?stico pr?vio de diabetes do tipo 2 e 50 controles sem diabetes). Todos os pacientes foram avaliados em rela??o aos h?bitos alimentares, composi??o de macronutrientes e micronutrientes e an?lise dos dados antropom?tricos. A compara??o entre os pacientes diab?ticos e os controles foi estratificada por g?nero, utilizando ANOVA e qui-quadrado. Resultados: Dos 50 pacientes diab?ticos, 14 eram homens (28%) e 36 mulheres (72%), enquanto nos n?o-diab?ticos 3 eram homens (6%) e 47 mulheres (94%). A m?dia do grupo com diabetes foi de 58,9 anos, enquanto no grupo controle 54,4 anos. A preval?ncia de obesidade, hipertens?o e doen?as reum?ticas n?o foram estatisticamente diferentes entre os diab?ticos e os controles em ambos os g?neros. N?o houve qualquer diferen?a estat?stica significante entre o grupo de diab?ticos e grupo controle em rela??o aos v?rios par?metros analisados da ingest?o de macronutrientes, micronutrientes e par?metros antropom?tricos nos dois g?neros. Conclus?o: Nesta amostra de pacientes a ingest?o de micronutrientes e macronutrientes n?o foi diferente entre diab?ticos e n?odiab?ticos. Isto pode ter ocorrido por falta de poder estat?stico. Outra possibilidade pode ser devido ao fato de os diab?ticos j? terem modificado de alguma forma sua dieta e h?bitos alimentares pregressos.