Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Farmácia, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:46:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318586.pdf: 2097081 bytes, checksum: 356ce2b1da1d20153e7fba2dfa260590 (MD5) Previous issue date: 2013 / Este trabalho objetivou o desenvolvimento de um modelo para avaliação da capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica em municípios catarinenses, sob os aspectos organizacional, operacional e de sustentabilidade. Utilizou-se como referencial teórico metodológico o trabalho desenvolvido pelo Núcleo de Estudos e Pesquisas em Assistência Farmacêutica (NEPAF), da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia (UFBA) onde a gestão é entendida como um processo técnico, político e social, capaz de produzir resultados. A escolha do referencial teórico de capacidade de governo de Matus, refletido no conceito de capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica, tem por base a necessidade de superar a fragmentação e a redução tecnicista imposta à Assistência Farmacêutica. Entendendo a capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica no âmbito municipal como o objeto a ser avaliado, desenvolveu-se o modelo teórico e o modelo teórico-lógico para definição das categorias de análise dos dados. A revisão da matriz avaliativa foi participativa, realizada por meio de debates e oficinas de consenso, com a participação de pesquisadores da área e com os coordenadores de Assistência Farmacêutica de municípios catarinenses. Com base nas mudanças propostas na matriz, foram desenvolvidos os instrumentos de pesquisa. O modelo de avaliação desenvolvido pelo NEPAF permitiu aprofundamento e discussão do tema, baseado em um modelo de avaliação já aplicado no serviço. Esta proposta de modelo de avaliação foi apresentada para os municípios catarinenses como método para avaliação da capacidade de gestão, em uma visão ampliada do processo de gestão municipal da Assistência Farmacêutica. O modelo construído e proposto para os municípios amplia e traz avanços para o referencial da gestão da Assistência Farmacêutica. Propõe-se uma mudança do foco técnico-logístico, para um campo de ação com envolvimento político e social, pautado nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Recomenda-se que a utilização deste modelo por outros atores e em outros contextos seja feita de maneira a não se restringir à aplicação de indicadores, medidas e parâmetros apresentados na matriz avaliativa. É de suma importância que o processo de adequação da matriz de avaliação seja realizado de forma participativa para que o modelo reflita o contexto onde será aplicado <br>

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T23:53:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319844.pdf: 3936882 bytes, checksum: 44a1e0f3e13d68da264bca3ea0758b45 (MD5) Previous issue date: 2013 / Estudo de abordagem quase experimental com objetivo de construir e testar uma tecnologia de gestão de unidades de internação que facilite a coordenação do trabalho da enfermagem e propicie bases para melhoria da qualidade da assistência. As unidades de internação são espaços assistenciais de grande importância no resultado da atenção hospitalar. Estima-se a existência de 15 mil unidades de internação nos hospitais brasileiros. E, em 2012 ocorreram mais de 18,5 milhões de internações hospitalares no Brasil. A enfermagem tem um papel determinante no desempenho das unidades de internação, assumindo a responsabilidade pelos cuidados nas 24 horas do dia, os 7 dias da semana e os 365 dias do ano, além de zelar pelo ambiente terapêutico e o suprimento dos materiais necessários. As enfermeiras são as gestoras das unidades de internação e esta administração carece de uma ferramenta que integre processos assistenciais e administrativos destes espaços de atenção à saúde. A tecnologia PRAXIS constitui-se em um software desenvolvido em parceria com o Hospital Universitário da UFSC e que está em experimentação em uma unidade clinica do referido hospital. O aplicativo PRAXIS foi orientado pelos princípios da gestão participativa, melhoria contínua do desempenho e inovação tecnológica, na perspectiva de propiciar benefícios para usuários e trabalhadores das unidades de internação. Os resultados foram estruturados em três artigos. O primeiro faz uma apresentação geral da tecnologia, focando os seus componentes: Planejamento Participativo da Unidade (PPU), Sistema Diário de Classificação dos Pacientes (SDCP), Gestão de Pessoas da Equipe de Enfermagem (GPEN), Gestão de Materiais (GMAT), Gestão da Qualidade (GQUALI) e Painel eletrônico no posto de enfermagem (dashboard). As informações relevantes dos componentes do PRAXIS são organizadas e disponibilizadas de forma atualizada no painel eletrônico da unidade (TV de 50?) para visibilidadee comunicação aos membros da equipe de enfermagem e demais profissionais de saúde, usuários, acompanhantes, familiares e visitantes. O segundo artigo tem como objetivo retratar os resultados experimentais do PRAXIS nos aspectos de Planejamento e Qualidade da Assistência. A equipe de enfermagem produziu um PPU para o ano de 2013, que contém planos de trabalho para oito questões prioritárias selecionadas. Os resultados da implementação, em percentuais, de cada plano de trabalho, de janeiro a trinta de abril de 2013, foram: sistema diário de classificação dos pacientes / carga de trabalho (90%), manual de procedimentos (35%), política de acompanhantes (08%), capacitação (30%), qualidade de vida no trabalho (07%), gestão de materiais (51%), práticas de sustentabilidade (09%) e excelência da assistência (64%). Em relação a qualidade assistencial os resultados em abril foram: 97,95% dos pacientes consideraram a assistência de enfermagem da unidade como ótima ou boa, a taxa de cobertura da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) foi de 51,49%, a de realização dos exames externos previstos foi de 86,21%, a taxa de infecção hospitalar foi de 36,07%, a de ocupação da unidade foi de 85,87%, a média de permanência de 10,56 dias e de pacientes dia de 21,47 pacientes para 25 leitos de capacidade e não houve notificação de eventos adversos. O terceiro artigo tratou dos aspectos, contemplados na tecnologia PRAXIS, de gestão da assistência e gestão de pessoas da equipe de enfermagem da unidade. A aplicação do SDCP no mês de abril de 2013 apresentou os seguintes resultados: média diária de 9,77 pacientes com cuidados mínimos, 5,11 intermediários, 6,18 de alta dependência e 0,41 semi intensivo. No GPEN, evidencia-se a informatização da escala mensal de trabalho da unidade e o dimensionamento da equipe de enfermagem que mostrou, para o mês de abril de 2013, uma carga média diária de trabalho de enfermagem na unidade de 143,74 horas. Esta carga média diária exigiria a lotação de uma equipe com 12 enfermeiros e 35 técnicos ou auxiliares de enfermagem, sendo que a existente é de 07 enfermeiros e 25 técnicos e auxiliares de enfermagem. A avaliação do software pelos profissionais de enfermagem da unidade e pela comissão externa de avaliação confirmou a relevância, utilidade, inovação e atendimento dos objetivos do mesmo. Conclui-se que a consolidação da tecnologia PRAXIS exige tempo e um processo de maturação. Trata-se de um recurso valioso e inovador a ser desenvolvido a partir desta primeira versão (1.0), para ser adaptado às diversas realidades hospitalares. A expectativa é que a multiplicação do uso da tecnologia e o seu aperfeiçoamento gerem uma massa critica capaz de significar uma melhoria substantiva no desempenho das unidades de internação que possa ser caracterizado como um novo padrão. Enfim, um processo e esforço coletivo de longo prazo, talvez, um horizonte de 10 anos. <br> / Abstract: This study was performed using a quasi-experimental approach with the purpose to design and test management technology specifically for inpatient care units to facilitate the work of the nursing team, thus promoting improvements to the quality of care. Inpatient care units are health care facilities that have a considerable effect on hospital care outcome. It is estimated that there are 15,000 inpatient care units in Brazil. And, at 2012, had more of 18,5 millions inpatients in Brazil. Nursing plays a determining role on the performance of inpatient care units, as the nursing team is responsible for care 24 hours a day, seven days a week, during the 365 days of the year, besides looking over the therapy area and handling supplies. Nurses are the managers responsible for the inpatient care units, and such management requires a tool that would integrate the health care and administrative processes of those units. PRAXIS technology refers to software developed through a partnership with the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (UFSC), which is currently being tested at a clinical unit of the refereed hospital. The PRAXIS application is guided by the principles of participative management, continuous improvement of performance, and technological innovation from the perspective of benefiting patients and workers of the inpatient care unit. The results were structured into three papers. The first makes an overall presentation of the technology, focusing on its components: Participative Planning of the Unit (PPU), Daily Patient Classification System/Sistema Diário de Classificação de Pacientes (DPCS/SDCP), Nursing Staff Management/Gestão de Pessoas da Equipe de Enfermagem (NSM/GPEN), Material Management/Gestão de Materiais (MATM/GMAT), Quality Management/Gestão da Qualidade (QUALIM/GQUALI) and Electronic dashboard at the nursing post (dashboard). The relevant information of the PRAXIS is organized, and the updated content is presented by the unit?s dashboard (50? TV), which is available to be seen by nursing staff and all other health care professionals, patients, patient companions, family members, and visitors. The objective of the second paper was that of reporting the experimental results of the PRAXIS in terms of the aspects of Health Care Planning and Quality. The nursing team produced a PPU for the year 2013, containing the working plans for eight priority issues selected. The outcomes of the implementation of each working plan, from January to April 30, 2013 were: daily patient classification system/work load (90%), procedure manual (35%), patient companion policy (08%), training (30%), quality of life at work (07%), material management (51%), sustainability practices (09%) and excellence of health care (64%). As regard the quality of health care, the outcomes in April were: 97.95% of patients referred to the nursing care at the unit as being excellent or good; the cover rate of Nursing Care Systematization/Sistematização da Assistência de Enfermagem (NCS/SAE) was 51.49%; the performance rate of predicted off-site examinations was 86.21%; the hospital infection rate was 36.07%; unit occupation rate was 85.87%; mean length of stay was 10.56 days; and the rate of day patients was 21.47 patients for a capacity of 25 beds; and there were no reports of adverse events. The third paper addressed the aspects contemplated by the PRAXIS technology regarding the management of care and of the nursing staff at the unit. The application of the DPCS/SDCP in April of 2013 presented the following outcomes: daily average of 9.77 patients of minimal care, 5.11 intermediate, 6.18 of high dependency and 0.41 semi intensive. The NSM/GPEN reveals the computerization of the monthly work schedule of the unit and the staffing of the nursing team showed that for April of 2013, a mean daily workload of the nursing staff at the unit was 143.74 hours. This mean workload would demand a team comprised of 12 nurses and 35 nursing technician or nursing aides, while the current team consists of 07 nurses and 25 nursing technicians and nurses? aides. The nursing workers and an external committee evaluated the software confirming its relevance, utility, innovation and that it meets the goals it proposed. In conclusion, consolidation of the PRAXIS technology requires time and a maturation process. It is a valuable and innovating resource to de developed from this first version (1.0), and adapted to the various hospital settings. It is expected that the multiplication of technology use and its enhancement will generate critical-thinking individuals, capable of causing a significant improvement of performance at inpatient care units, which would be characterized as a new standard. That is, a long-term process and collective effort; perhaps a 10-year horizon.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:43:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340353.pdf: 1544312 bytes, checksum: 0373e97d10b85c7260f7f6de3fb76b66 (MD5) Previous issue date: 2016 / O cuidado prestado às pessoas com doenças cardiovasculares é complexo e requer que seja executado com qualidade e sem gerar danos desnecessários ao indivíduo. Apenas enfermeiros que conhecem as melhores práticas relativas ao cuidado cardiovascular podem garantir um resultado excelente a essas pessoas, já que este profissional é o elemento chave no processo de evitar erros, impedir decisões ruins e, também, de assumir um papel de liderança para promover a qualidade do cuidado e segurança do paciente. Este estudo tem como objetivo analisar a ocorrência de eventos adversos para subsídio à liderança do enfermeiro nas melhores práticas para a prevenção de eventos adversos e para a promoção do cuidado seguro à pessoa com doença cardiovascular. TrataTrataTrata Trata-se de e se de ese de e se de estudo com método misto de desenho sequencial, sendo realizado nas três unidades de internação de uma instituição hospitalar privada especializada em cardiologia no estado de Santa Catarina. A primeira etapa do estudo (descritivo com abordagem quantitativa) foi realizada durante o mês de junho de 2015, com uma amostra de 322 pacientes. Para a coleta de dados foi elaborado um instrumento aplicado no final do plantão diurno e plantão noturno, a partir de abordagens com os pacientes internados, com os enfermeiros das unidades e os registros nos prontuários. Realizou-se análise descritiva dos dados e verificadas associações entre as variáveis. A segunda etapa do estudo (descritivo com abordagem qualitativa) foi desenvolvida no período entre agosto e outubro de 2015, com a participação de 14 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu através de entrevista semiestruturada, e utilizou-se como referencial a Análise de Conteúdo segundo Laurence Bardin. Os resultados são apresentados sob a forma de três manuscritos. O primeiro manuscrito apresentou os dadossociodemográficos dos pacientes e apresentou variáveis pautadas nos protocolos de segurança do paciente da ANVISA, como: Identificação do paciente, Higiene das mãos, Quedas, Úlceras por Pressão, Prescrições médicas, Administração de Medicamentos e Fluidoterapia. O segundo manuscrito apresenta os conceitos e as principais características da Instituição no que tange à segurança do paciente e aos eventos adversos, e aborda as habilidades e ações de liderança para garantir o cuidado seguro. O terceiro manuscrito caracterizou as melhores práticas nas ações de cuidado ao paciente, as melhores práticas de liderança do enfermeiro e trouxe proposições para o aprimoramento das melhores práticas. Como conclusão, identificaram-se os fatores relacionados à ocorrência dos eventos adversos, como: perfil dos pacientes internados, presença da equipe multidisciplinar no cuidado prestado, adesão aos protocolos institucionais e às melhores práticas, dimensionamento e rotatividades da equipe de enfermagem, capacitação e aperfeiçoamento da equipe, e a liderança do enfermeiro. Os resultados apresentados viabilizarão aos profissionais de saúde, em especial de enfermagem, as melhores práticas no cuidado seguro de enfermagem ao paciente cardiovascular e subsídios à liderança do enfermeiro visando à prevenção dos eventos adversos, bem como garantir a segurança do paciente.<br> / Abstract : The care provided to people with cardiovascular diseases is complex and requires that it be performed with quality and without causing unnecessary harm to the individual. Only nurses who know the best related practices to cardiovascular care can guarantee an excellent result to these people, since these professionals are the key elements in the process to avoid errors, preventing bad decisions and also taking a leading role to promote the quality of care and patient safety. This study aims to analyze the occurrence of adverse events to subsidy for nursing leadership on the best practices for the prevention of these adverse events and the promotion of safe care to people with cardiovascular disease. A two-stage study with mixed methods of sequential design, being held in three units of a private hospital specializing in cardiology in the state of Santa Catarina. The first stage of the study (descriptive with quantitative approach) was performed during the month of June of 2015, with a sample of 322 patients. For the data collection was designed an instrument which was applied at the end of the day-shift and night-shift, from approaches done to hospitalized patients, with nurses of the units and the records in the medical charts. Descriptive analysis was performed of the data and verified associations between the variables. The second stage of the study (descriptive qualitative approach) was developed in the period between August and October of 2015 with the participation of 14 nurses. Data collection was done through semi-structured interviews and the Content Analysis according to Laurence Bardin was used as a reference. The results are presented as three manuscripts. The first manuscript presented the sociodemographic data of the patients and presented guided variables in ANVISA patient safety protocols, such as: Patient Identification, Hand Hygiene, Falls,Pressure Ulcers, Medical Prescriptions, Drug Administration and Fluids Therapy. The second manuscript presents the concepts and the main characteristics of the institution with respect to patient safety, adverse events and addresses the skills and leadership actions to ensure safe care. The third manuscript featured the best practices in care actions to the patient, the best nurse-leadership practices and it also brought proposals for the improvement of the best practices. In conclusion, it was identified the factors related to the occurrence of the adverse events, such as: profile of the hospitalized patients, the presence of the multidisciplinary team in the care provided, adherence to the institutional protocols and the best practices, the scaling and rotations of the nursing staff, training and development of the staff and leadership of the nurse. The results presented will enable health professionals, especially nurses, to the best practices in safe nursing care for cardiovascular patients and subsidies to nursing leadership for the prevention of the adverse events and to ensure patient safety.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:01:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338822.pdf: 1898826 bytes, checksum: ee019806f9cf60aa6f314d5708b00b1f (MD5) Previous issue date: 2015 / A compreensão do empreendedorismo na gestão universitária pública de enfermagem é, na contemporaneidade, uma necessidade para ampliação de práticas empreendedoras na enfermagem enquanto ciência, disciplina e profissão. Diante disso, este estudo teve como objetivo compreender os significados do empreendedorismo na gestão universitária pública para enfermeiros docentes de um departamento de enfermagem. A fundamentação teórica baseou-se em pressupostos e conceitos acerca de: (i) Educação e instituições de ensino superior, (ii) Gestão universitária e (iii) Empreendedorismo. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, orientada pelos preceitos metodológicos construtivistas da Teoria Fundamentada nos Dados, a qual foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Santa Catarina com parecer número 915.341 e CAAE 38390814.9.0000.0118. O cenário de investigação foi o Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas intensivas nos meses de janeiro a julho de 2015, com 27 sujeitos divididos em quatro grupos amostrais - nove enfermeiros gestores universitários, seis enfermeiros ex-gestores universitários, seis docentes de enfermagem e seis discentes de enfermagem. A análise dos dados foi realizada mediante codificação inicial e focalizada no software NVIVO®. Do processo de análise dos dados, surgiram oito categorias e 29 subcategorias. As categorias encontradas foram: Realizando uma gestão universitária, colegiada e pública de enfermagem; Exercendo o cargo de gestor universitário público de enfermagem; Desenvolvendo um perfil empreendedor para a gestão universitária; Buscando motivação para o empreendedorismo na gestão universitária pública de enfermagem; Esbarrando nos entraves para o empreendedorismo na gestão universitária pública de enfermagem; Sinalizando estratégias para ampliação do empreendedorismo na gestão universitária pública de enfermagem; Estabelecendo os benefícios e as vantagens de uma gestão universitária empreendedora e; Promovendo ações empreendedoras na gestão universitária de enfermagem. A partir da inter-relação das categorias e subcategorias, emergiu o fenômeno: (Intra)empreendendo coletivamente na gestão universitária pública de enfermagem. Os significados atribuídos pelos participantes ao empreendedorismo na gestão universitária, apresentaram-se incipientes. No entanto, o empreendedorismo está presente no contexto investigado como uma prática empírica caracterizada pela busca de inovar e ousar no exercício profissional. Nesse sentido, destaca-se o empenho coletivo dos docentes ao empreendedorismo no cenário interno do Departamento de Enfermagem e da instituição.<br> / Abstract : The understanding of entrepreneurship in the public university management nursing is, in contemporary times, a necessity for expansion of entrepreneurial practices in nursing as a science, discipline and profession. Thus, this study aimed to understand the meanings of entrepreneurship in the public university management for nursing teachers of a nursing department. The theoretical framework was based on assumptions and concepts about: (i) Education and higher education institutions, (ii) university management and (iii) Entrepreneurship. It was a qualitative research, guided by constructivist methodological principles of Grounded Theory, which was approved by the Research Ethics Committee at the State University of Santa Catarina with sound number 915 341 and CAAE 38390814.9.0000.0118. The research scenario was the Nursing Department of the Federal University of Santa Catarina, Florianópolis, Brazil. Data collection occurred through intensive interviews in the months from January to July 2015, with 27 subjects divided into four sample groups - nine university administrators nurses, six university former managers nurses, six nursing professors and six nursing students. Data analysis was performed using the initial coding and focused on NVIVO® software. The data analysis process, there were eight categories and 29 subcategories. The categories were: Performing a university management, collegiate and public nursing; Occupying the position of public university nursing manager; Developing an entrepreneurial profile for the university management; Seeking motivation for entrepreneurship in public management college of nursing; Bumping into obstacles to entrepreneurship in public management college of nursing; Signaling strategies for expansion of entrepreneurship in public management college of nursing; Establishing the benefits and advantages of an entrepreneurial university management and; Promoting entrepreneurial activities in university management nursing. From the interrelation of categories and subcategories, the phenomenon has emerged: (Intra) undertaking collectively in the public university management nursing. The meanings attributed by participants to entrepreneurship in university management, showed up incipient. However, entrepreneurship is present in the context investigated as an empirical practice characterized by the search for innovative and daring in professional practice. In this sense, there is the collective effort of teachers of entrepreneurship in the domestic setting of the Nursing Department and the institution.

Orientador: Prof. Dr. Rafael Gomes Ditterich / Coorientadora: Profª. Drª. Verônica de Azevedo Mazza / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 29/06/2017 / Inclui referências : f. 105-114 / Resumo: A saúde como direito social universal resultou das mobilizações protagonizadas por movimentos sociais, sindicais, acadêmicos e organizações políticas. Insere-se, portanto, num contexto social, político e econômico específico no Brasil: o da redemocratização do país. No entanto, seguindo proposições neoliberais, surgiu a flexibilização da estrutura organizacional do Estado, conhecida como Nova Gestão Pública (NGP). Os governos propuseram, alicerçados no Plano da Reforma do Estado, a introdução de uma nova cultura gerencial, uma ?modernização? da gestão pública, em busca de eficiência. Os novos modelos de gestão do SUS têm sido concretizados nas três esferas governamentais por meio da proposição ou edição de Leis e Emendas Constitucionais que alteram o arcabouço jurídico. São exemplos: as Organizações Sociais (OSs), as Fundações Estatais de Direito Privado (FEDP) e a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). O presente estudo tem como objetivo analisar as implicações do processo políticoadministrativo envolvido na criação da EBSERH, modelo de gestão criado para sanar, especificamente, os problemas enfrentados pelos Hospitais Universitários Federais. Com os objetivos específicos propõe-se analisar o contexto histórico da criação dos novos modelos de gestão; identificar os atores envolvidos na formulação da EBSERH e analisar como os participantes dos Movimentos Sociais Organizados interpretaram a formulação dessa política. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa com natureza descritiva. Pretende-se focar este estudo nas três primeiras fases do ciclo de políticas públicas, que correspondem à formulação da política, até a tomada de decisão. O Método de Análise utilizado foi o Modelo de Múltiplos Fluxos proposto por Kingdon (2013) que em síntese busca compreender o processo pelo qual a agenda é definida e como são especificadas as alternativas, além de considerar a relação estabelecida entre os participantes durante todos os momentos. Sobre os resultados apresentados, destacam-se três pontos: 1) a relação da política neoliberal na saúde mediante o argumento da ineficiência do setor público estatal, 2) a influência dos novos modelos de gestão no aprofundamento da relação público - privada no SUS e por fim, 3) avaliação inicial da implementação da EBSERH. A pesquisa apontou que os Novos Modelos de Gestão do SUS, dos quais a EBSERH faz parte, inserem-se no contexto da Reforma Administrativa do Estado. Essa reconfiguração do papel do Estado significou no setor de saúde: subfinanciamento, políticas seletivas e focalizadas para vulneráveis em detrimento das universalistas e o incentivo ao mix público-privado. Esse processo fortaleceu o argumento da ineficiência da administração direta em comparação a gestão gerencial. O debate sobre a necessidade de mudança no modelo de gestão dos HUFs foi centralizado pela falta de recursos humanos. Algo muito limitado ao se considerar a complexidade da gestão de um Hospital de Ensino, que transcende a área assistencial. Por fim, a relação entre os atores políticos, formados pela oposição e a base do governo foi tão somente de disputa de poder político. A oposição não atuou de forma a estabelecer contraste entre propostas ou alternativas ao projeto. Palavras-chave: 1. Hospitais Universitários 2. Gestão em Saúde 3. Política de Saúde / Abstract: Health as a universal social right resulted from mobilizations carried out by social movements, trade unions, academics and political organizations. It is therefore embedded in a specific social, political and economic context in Brazil: that of the country's redemocratization. However, following neoliberal propositions, there arose the flexibilization of the organizational structure of the State, known as New Public Management (NGP). The governments proposed, based on the State Reform Plan, the introduction of a new managerial culture, a "modernization" of public management, in search of efficiency. The new SUS management models have been concretised in the three governmental spheres through the proposition or edition of Constitutional Laws and Amendments that alter the legal framework. Examples are: Social Organizations (OSs), State Foundations of Private Law (FEDP) and the Brazilian Company of Hospital Services (EBSERH). The present study aims to analyze the implications of the political-administrative process involved in the creation of the EBSERH, a management model created to specifically address the problems faced by Federal University Hospitals. With the specific objectives it is proposed to analyze the historical context of the creation of new management models; Identify the actors involved in the formulation of the EBSERH and analyze how the participants of the Organized Social Movements interpreted the formulation of this policy. This is a qualitative research with a descriptive nature. It is intended to focus this study on the first three phases of the public policy cycle, which correspond to policy formulation, until decision making. The method of analysis used was the Multi-Flow Model proposed by Kingdon (2013), which in summary seeks to understand the process by which the agenda is defined and how the alternatives are specified, in addition to considering the relationship established between the participants during all moments . Regarding the results presented, three points stand out: 1) the relationship between neoliberal health policy and the inefficiency of the state public sector, 2) the influence of the new management models on the deepening of the public-private relationship in SUS, and 3) Initial evaluation of the EBSERH implementation. The research pointed out that the New Management Models of the SUS, of which the EBSERH is part, are inserted in the context of the Administrative Reform of the State. This reconfiguration of the role of the state has meant in the health sector: underfinancing, selective and targeted policies for vulnerable to the detriment of universalists and the encouragement of the publicprivate mix. This process strengthened the argument of the inefficiency of direct management compared to managerial management. The debate on the need to change the HUF management model was centered on lack of human resources. Something very limited when considering the complexity of the management of a Teaching Hospital, which transcends the care area. Finally, the relationship between the political actors, formed by the opposition and the base of the government, was only a contest of political power. The opposition did not act in a way to establish a contrast between proposals or alternatives to the project. Key-words: 1. Hospital University 2. Health Management 3. Public Policy

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-11T16:39:52Z No. of bitstreams: 1 2016_VitorÁtiladoPradoMendes.pdf: 1204906 bytes, checksum: 17d5ffeaceb609f759726a9cf17abe3b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-23T20:29:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_VitorÁtiladoPradoMendes.pdf: 1204906 bytes, checksum: 17d5ffeaceb609f759726a9cf17abe3b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-23T20:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_VitorÁtiladoPradoMendes.pdf: 1204906 bytes, checksum: 17d5ffeaceb609f759726a9cf17abe3b (MD5) / O planejamento regional (PR) em saúde pode ser compreendido como estratégia importante para o fortalecimento do planejamento ascendente no SUS, principalmente a partir da publicação do Decreto 7508 em 2011. A partir dessa premissa, o objetivo do presente estudo foi descrever se o PR foi abordado pelos planos estaduais de saúde dos Estados brasileiros, relativos ao quadriênio de 2012 a 2015, considerando a sua prevalência; existência de estratégias e metas para sua operacionalização e a indicação de atores responsáveis pela sua execução. Tratou-se de estudo descritivo, realizado por meio da análise documental de 26 planos estaduais de saúde disponibilizados no período, com exceção do Distrito Federal. Dezesseis Estados mencionaram o PR em seus planos, entretanto, apenas cinco declararam construí-lo. Doze Estados mencionaram estratégias para operacionalização do PR, em seu maior número relacionadas ao plano diretor de regionalização, à construção da programação pactuada integrada, do plano diretor de investimentos, do contrato organizativo de ação pública e dos mapas da saúde. Os atores mencionados para esse processo foram as Secretarias Estaduais de Saúde e o CONASS. O estudo identificou que foram descritas iniciativas voltadas à regionalização, entretanto, ainda são tímidos os avanços obtidos na construção do planejamento regionalizado e integrado em saúde. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The regional health planning (RP) can be understood as an important strategy for strengthening the ascendant planning at the SUS, especially since the publication of Decree 7508 in 2011. From this premise, the objective of this study was to describe the RP was covered by state health plans of Brazilian states, for the 2012-2015 quadrennium, considering its prevalence; existence of strategies and goals for its operations and the statement of actors responsible for its implementation. This was a descriptive study, conducted through documental analisis of 26 state health plans available in the period, with the exception of the Federal District. Sixteen states mentioned the PR in their plans, however, only five declared build it. Twelve states mentioned strategies to operationalize the RP, in its more related to the director plan of regionalization, the construction of integrated agreed schedule, chief investment plan, the organizational contract of public action and health maps. The actors mentioned for this process were the State Health Departments and CONASS. The study identified that focused on regionalization initiatives have been described, however, are still timid progress achieved in the construction of regionalized planning and integrated health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-15T13:32:13Z No. of bitstreams: 1 2016_JessicaCamiladeSousaRosa.pdf: 804525 bytes, checksum: b72792cb35d3d8e154362f342f28e414 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-19T12:20:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JessicaCamiladeSousaRosa.pdf: 804525 bytes, checksum: b72792cb35d3d8e154362f342f28e414 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T12:20:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JessicaCamiladeSousaRosa.pdf: 804525 bytes, checksum: b72792cb35d3d8e154362f342f28e414 (MD5) / The Brazilian health system underwent sweeping changes throughout history, influenced, among other factors, by the demands for a more democratic and participatory society. In this context, the conferences as well as other areas of social control were important to the definition of health policies. Noteworthy is the 8th National Health Conference that specified the role of these control bodies. In the context of indigenous health, too, specific spaces were created social control as the National Conferences of Indigenous Health, in addition to the representation given to indigenous within bodies such as the National Health Council (CNS) and the Intersectoral Commission on Indigenous Health (CISI ) established within the CNS. The organization of these spaces is still very much associated with the non-indigenous form of social participation highlighting the need for a reflection on their effectiveness. Thus, the aim of this study is to understand the role of social control spaces in the formulation, implementation and analysis of public health policies for indigenous peoples in Brazil through a documentary research. The documentary research allows the researcher to study the problem from the very expression and language of individuals. After the reconstruction of the way of indigenous health policies, conducted through a literature and legislation on the topic, has made the study of CNS minutes presenting discussions on indigenous health and the analysis of the National Conferences Reports Health indigenous and CISI. In this case, the data analysis has three purposes: the first is to establish an understanding of the data, and then answer the questions of the study and finally articulate the social and historical context in which it is inserted. trends and the development of health policies over time and the reflection of instances of participation and social control in the formulation, implementation and analysis of indigenous health policies were identified. Thus, from this material it was possible to analyze the mechanisms of indigenous social participation in health policy in relation to official paths created by the democratic state in Brazil. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / O sistema de saúde brasileiro passou por intensas mudanças no decorrer da história, influenciado, além de outros fatores, pelas demandas por uma sociedade mais democrática e participativa. Nesse contexto, as conferências de saúde bem como outros espaços de controle social foram importantes para a definição das políticas de saúde. Destaca-se a 8ª Conferência Nacional de Saúde que especificou o papel dessas instâncias de controle. No âmbito da saúde indígena, também, foram criados espaços específicos de controle social como as Conferências Nacionais de Saúde Indígena, além da representação dada aos indígenas dentro de instâncias como o Conselho Nacional de Saúde (CNS) e a Comissão Intersetorial de Saúde Indígena (CISI) instituída dentro do CNS. A organização desses espaços ainda está muito associada ao modo não indígena de participação social evidenciando a necessidade de uma reflexão sobre sua efetividade. Desse modo, o objetivo desse trabalho é compreender o papel de espaços de controle social na formulação, implementação e análise das políticas públicas de saúde para os povos indígenas no Brasil através de uma pesquisa documental. A pesquisa documental permite ao pesquisador estudar o problema a partir da própria expressão e linguagem dos indivíduos. Após a reconstrução do caminho das políticas de saúde indígena, realizada por meio de um levantamento bibliográfico e legislações referentes ao tema, foi feito o estudo das atas do CNS que apresentam discussões sobre a saúde indígena bem como a análise dos relatórios das Conferências Nacionais de Saúde Indígena e da CISI. Neste caso, a análise de dados possui três finalidades: a primeira é estabelecer a compreensão dos dados, em seguida responder as questões do estudo e por último articular ao contexto social e histórico no qual está inserido. Foram identificadas as tendências e o desenvolvimento das políticas de saúde ao longo do tempo e o reflexo das instâncias de participação e controle social na formulação, implementação e análise das políticas de saúde indígena. Desse modo, a partir desse material foi possível analisar os mecanismos de participação social indígena nas políticas de saúde no tange aos caminhos oficiais criados pelo Estado democrático no Brasil.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Mestrado Profissionalizante em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Nayara Silva (nayarasilva@bce.unb.br) on 2016-11-17T13:38:29Z No. of bitstreams: 1 2016_WilamesFreireBezerra.pdf: 417440 bytes, checksum: 59046ad1fa9f537ba01b66754277a6ee (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-05T20:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_WilamesFreireBezerra.pdf: 417440 bytes, checksum: 59046ad1fa9f537ba01b66754277a6ee (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-05T20:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_WilamesFreireBezerra.pdf: 417440 bytes, checksum: 59046ad1fa9f537ba01b66754277a6ee (MD5) / Esta pesquisa teve como objetivo compreender os fatores intervenientes, institucionais e políticos, na governança de uma Região de Saúde do Estado do Ceará. O estudo apoia-se em conceitos adotados para análise da gestão e da regionalização da saúde, como institucionalidade, governança e tomada de decisão, bem assim considerações acerca das diretrizes do Decreto 7501 de 2011. O período, compreendido dos anos 2012 a 2014, foi o recorte temporal. A metodologia de abordagem eminentemente qualitativa foi desenvolvida por meio de estudo de caso,em que se buscou compreender os fatores intervenientes, institucionais e políticos, que acontecem em uma instância decisória do SUS – Comissão Intergestores Regional(CIR).A técnica de coleta de dados envolveu entrevista e análise documental. Para o tratamento dos dados qualitativos, utilizou-se a Análise de Conteúdo. As interpretações foram realizadas de acordo com o quadro teórico delineado no projeto. Quanto aos cuidados éticos, foram obedecidas as recomendações da Resolução 466, de 2012, do Conselho Nacional de Saúde, e submeteu-se à apreciação do Comitê de Ética de Pesquisa em Saúde da Universidade de Brasília. A análise revelou que a governança da região de saúde é fortalecida desde as articulações e tomadas de decisões por meio das comissões intergestores regionais, entretanto, influências externas e interesses de agentes políticos interferem nas deliberações e pactuações da região de saúde. A CIR apresentou-se como espaço de interlocução dos gestores com distintas visões, com espírito solidário, sobretudo em relação aos municípios menores e com maior dificuldade de estruturação de serviços. O funcionamento da CIR revelou reuniões regulares e participativas com dinâmica de descentralização e avanços nas discussões e pactuações em relação ao fortalecimento da rede regional. A importante autonomia de secretários representou um ponto forte na região, entretanto situações específicas revelaram deliberações ao critério político acima do técnico. Observou-se a existência de uma coesão política entre as forças atuantes no panorama da região, tanto no plano municipal quanto estadual e federal. Essa coesão política contou com a influência e a intervenção do Governador, além da participação dos prefeitos municipais na alteração de decisões consensuadas e pactuadas em CIR e CIB, trazendo aos gestores necessidades de rediscussões de pautas já aprovadas e encaminhadas e mudança de decisões por demandas políticas. ___________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This research aimed at understanding the factors involved, institutional and political governance of a Health Region of Ceará. The study is based on concepts adopted for the analysis of management and health regionalization, as institutions, governance and decision making, as well as considerations of Decree guidelines 7501 2011. The period comprised the years 2012-2014, was the time frame. The eminently qualitative methodology was developed through case study, in which they sought to understand the factors involved, institutional and political, which take place in a decision-making body of SUS - Inter Regional Commission (CIR). The data collection technique involved interviews and documentary analysis. For the treatment of qualitative data, we used the Content Analysis. The interpretations were performed according to the theoretical framework outlined in the project. As for the ethical care, were in compliance with the recommendations of Resolution 466 of 2012, the National Health Council, and submitted to the appreciation of the Health Research Ethics Committee of the University of Brasilia. The analysis revealed that the governance of the health region is strengthened from the joints and decision making through regional intergovernmental commissions, however, external influences and political agents of interest interfere in the deliberations and agreements of the health region. The CIR was presented as dialogue space of managers with different views, a spirit of solidarity, particularly in relation to smaller municipalities and greater difficulty of structuring services. The operation of the CIR revealed regular and participatory meetings with dynamics of decentralization and progress in the discussions and agreements in relation to the strengthening of the regional network. The important autonomy secretaries represented a strong point in the region, however specific situations deliberations revealed the political criteria above technical. It was noted the existence of political cohesion between the forces acting on the panorama of the region, both at the municipal and state and federal. This policy cohesion had the influence and intervention of the Governor, as well as participation of municipal mayors in changing consensual decisions and agreed in CIR and CIB, bringing to rediscussion needs managers guidelines already approved and forwarded and change of decisions by political demands.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-19T18:23:32Z No. of bitstreams: 1 2018_MarinadeFreitasPrieto.pdf: 1877515 bytes, checksum: 125935c0410149f7052f5ce7000e9dec (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-20T20:00:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_MarinadeFreitasPrieto.pdf: 1877515 bytes, checksum: 125935c0410149f7052f5ce7000e9dec (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T20:00:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_MarinadeFreitasPrieto.pdf: 1877515 bytes, checksum: 125935c0410149f7052f5ce7000e9dec (MD5) Previous issue date: 2018-07-19 / A avaliação como componente da gestão em saúde tem hoje um reconhecimento que se traduz na existência de múltiplas iniciativas voltadas para a consolidação e aprimoramento do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Com o objetivo de avaliar a eficiência na Atenção Primária em Saúde (APS) nos municípios brasileiros, além de averiguar possíveis disparidades regionais, de fatores socioeconômicos e de características do sistema de saúde, foi utilizada a metodologia proposta por Varela et al (2012). Utilizou-se, portanto, análise envoltória de dados e regressão multivariada, para analisar os municípios brasileiros, entes responsáveis pela subfunção atenção básica à saúde. A população composta inicialmente era de 5.560, sendo excluídos os municípios com informações ausentes ou inconsistentes para as bases de dados utilizadas, quais sejam: o Sistema de Informações Ambulatoriais - SIA, o Sistema de Informações da Atenção Básica - SIAB e o Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde – SIOPS. Os resultados validam a metodologia utilizada e confirmam que as variáveis densidade populacional e número de habitantes idosos determinam a eficiência no gasto municipal com APS no Brasil. / The evaluation as a component of health management has now been recognized that there are multiple initiatives aimed at consolidating and improving the Unified Health System (SUS) in Brazil. The methodology proposed by Varela et al (2012) was used to assess the efficiency of Primary Health Care in Brazilian municipalities, as well as to investigate possible regional disparities and socioeconomic factors and characteristics of the health system. Data and multivariate regression analysis were used to analyze the Brazilian municipalities, which are responsible for the basic health subfunction. The population initially comprised 5560, excluding municipalities with missing or inconsistent information for the databases used, namely: the Outpatient Information System - SIA, the Basic Attention Information System - SIAB and the Information System on Public Budgets in Health - SIOPS. The results validate the methodology used and confirm that the variables population density and number of elderly inhabitants determine the efficiency in municipal spending with basic care in Brazil.

Introdução: o incremento do envelhecimento populacional, associado a uma expectativa de vida maior nas últimas cinco décadas, trouxe como consequência um maior número de doenças relacionadas ao deterioramento físico e cognitivo dos indivíduos. Um destes problemas de saúde emergentes é o aumento da prevalência de demências, especificamente da doença de Alzheimer. Objetivo: comparar as políticas relacionadas ao cuidado das pessoas idosas, em específico as pessoas que sofrem de demência tipo Alzheimer, quanto ao atendimento domiciliar, entre o Brasil e a Holanda. Métodos: pesquisa documental sobre as normativas e leis disponíveis em cada país e entrevistas semiestruturadas com gestores de programas de cuidado de idosos nos órgãos responsáveis pelos mesmos. Dados socioeconômicos, demográficos e indicadores de saúde selecionados foram coletados, bem como características do tipo de sistema de serviços de saúde de cada país. Resultados: o sistema de saúde holandês possui há mais de quatro décadas programas para cuidados de idosos e para idosos com demência, com uma política específica para pessoas com Alzheimer iniciada em 2007. No Brasil, este atendimento ainda é incipiente ou inexistente enquanto atendimento domiciliar, segundo os entrevistados, ainda que possa eventualmente ser contemplado na esfera da atenção primária à saúde. Conclusão: a comparação das políticas de saúde brasileiras e holandesas quanto às demências não foi possível de ser realizada pela inexistência de políticas, programas, planos ou legislação/normatização no Brasil, no âmbito da atenção domiciliar.