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Avaliação da composição corporal de mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama / Evaluation of the body composition of women recently diagnosed with breast cancer

Martins, Karine Anusca 19 January 2010 (has links)
Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-07-31T15:18:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Avaliacao_da_composicao_corporal_de_mulheres_recem_diagnosticadas_com_cancer_de_mama.pdf: 745451 bytes, checksum: 92a5d16f1db572c2b6f36e58aecf408f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-31T15:18:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Avaliacao_da_composicao_corporal_de_mulheres_recem_diagnosticadas_com_cancer_de_mama.pdf: 745451 bytes, checksum: 92a5d16f1db572c2b6f36e58aecf408f (MD5) Previous issue date: 2010-01-19 / Introduction: Body composition modification, mainly the increase in total body fat, which is related to a number of illnesses, is an important public health problem, is quite prevalent in breast cancer patents and is directly associated with a negative prognosis for the illness. Objective: To evaluate the body composition, of total body fat and its distribution and lipid profile of women recently diagnosed with breast cancer, at two referral centers in Goiânia, Goiás. Methodology: (Article 1) A cross-sectional, cohort nested study. (Article 2). A case-control study, with 1:1 pairing, carried out in Goiânia, Goiás, Brazil. The data were collected through interviews based on questionnaire, with 62 women, a socio-demographic characterization and an evaluation of body composition using anthropometry including skinfolds (SF) and circumferences, bioelectrical impedance analysis (BIA) and ultrasonography (USG), besides the evaluation of lipid profile. Were carried an data tabulation (Excel/2003) and analysis (SPSS program, version 8.0) and (STATA, Intercooled Stata 8) and were used descriptive statistics. Was used in the data analyses: the Kolmogorov-Smirnov test, ??t?? test, chi-square for tendency, (Mann-Whitney U), Pearson??s chi-square, Fisher??s exact test, and Yates?? correction, odds ratio, Pearson??s correlation coefficient (r), concordance correlation coefficient (CCC) and determination index (r2). The level of significance was: p < 0.05. Results: Compared with the controls, women with breast cancer (cases) had lower stature (1.56m±5.68) and (1.59m±6.92); greater body fat as measured by bioelectrical impedance (BIA) (39.87% ±8.26) and (36.00%±6.85) and (63.98%±6.87); and larger tricipital skinfolds (27.55mm±8.37) and (22.81mm±5.72), respectively. Seventeen (54.84%) cases and 19 (61.29%) controls presented increased abdominal adiposity and 20 (64.52%) of cases and 22 (70.97%) of controls were overweight (BMI ? 25.0 Kg/m2). A moderate concordance (CCC=0.59; r2=0.42; p<0.01) was identified between the methods (BIA and sum of skinfolds - ?SF) for determining body fat (%) and optimal concordance (r2=0.90; CCC=0.91; p<0.01) for body fat (Kg). The comparison between the methods of evaluation body fat distribuition (Waist Circumference (WC) and intra-abdominal thickness (IAT) for (USG) evidenced a moderate concordance (r2=0.49; p<0.01), between the methods. No association was found between the lipid profile and breast cancer occurrence. Conclusions: Women with breast cancer presented lower stature, a greater percentage of body fat and and larger tricipital skinfolds than women without cancer. A moderate concordance, between the methods used in determining total body fat (%) and a optimal concordance in determining body fat (Kg) were found. A moderate concordance were found between the methods in determining body fat distribution (IAT x WC). / Introdução: A modificação da composição corporal, principalmente o aumento da gordura corporal total, que se relaciona com diversas enfermidades, é um importante problema de saúde pública, e bastante prevalente nos pacientes com câncer de mama e se associa diretamente ao mau prognóstico da doença. Objetivo: Avaliar a composição corporal, a gordura corporal total e sua distribuição e o perfil lipídico de mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama, em dois centros de referência, em Goiânia, Goiás. Metodologia: (Artigo 1) Estudo transversal, aninhado a uma coorte. (Artigo 2) Estudo caso-controle, com pareamento de 1:1, realizado em Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta com 62 mulheres, com caracterização sociodemográfica, avaliação da composição corporal por antropometria, incluindo dobras cutâneas (DC) e circunferências, bioimpedância (BIA) e ultrassonografia (USG), além da avaliação do perfil lipídico. Foram realizadas a tabulação (Excel/2003) e análises dos dados (SPSS, versão 8.0) e (STATA, Intercooled Stata 8), e, utilizou-se estatística descritiva. Utilizou-se na análise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuição normal das variáveis), teste ??t??, Qui-quadrado de tendência (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correção de Yates, ??odds ratio??, coeficiente de determinação (r2) e o coeficiente de correlação de concordância (CCC). Considerou-se o nível de significância: p<0,05. Resultados: Comparadas aos controles, mulheres com câncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m±5,68 e 1,59m±6,92); maior gordura corporal, avaliada por BIA (39,87% ±8,26 e 36,00%±6,85) e maior dobra cutânea tricipital (27,55mm±8,37 e 22,81mm±5,72), respectivamente. Dezessete (54,84%) casos e 19 (61,29%) controles apresentaram adiposidade abdominal aumentada e ambos apresentavam excesso de peso, sendo 20 (64,52%) casos e 22 (70,97%) controles. Identificou-se concordância moderada (CCC=0,59; r2=0,42) entre os métodos (BIA e somatório das dobras cutâneas - ?DC) de avaliação da gordura corporal (%) e ótima concordância (CCC=0,91; r2=0,90) para a gordura corporal (Kg). A comparação entre os métodos de avaliação da distribuição da gordura corporal (Circunferência da Cintura - CC e Espessura Intra-abdominal - EIA por USG) evidenciou-se concordância moderada (r2=0,49), entre os métodos. Não foi encontrada associação entre o perfil lipídico e a ocorrência de câncer de mama. Conclusões: Mulheres com câncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutânea tricipital que mulheres sem câncer. Encontrou-se concordância moderada, entre os métodos utilizados na avaliação da gordura corporal (%) e ótima concordância para a gordura corporal (Kg). Identificou-se moderada concordância entre os métodos de distribuição da gordura corporal de mulheres (EIA x CC).
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Efeito da ingestão de água enriquecida em fibra e L-carnitina no excesso de gordura corporal em adultos

Fountoura, Juliane Volpato January 2008 (has links)
Tese de mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:-Introdução: Têm sido descritas inúmeras estratégias dietéticas que têm como objectivo a diminuição da gordura corporal excessiva. A ingestão de água enriquecida em fibras e em L-carnitina, associada à prática de exercício físico regular e de uma alimentação saudável, pode ser uma medida promissora no tratamento do excesso de gordura corporal. -Objectivo: Avaliar se a ingestão de 1,5 L/dia de água enriquecida em fibra solúvel (0,9g Nutriose®/100ml, total de 13,5g/dia) e em L-carnitina (0,25g/100ml, total de 375g/dia) durante 28 dias, leva a uma redução da gordura corporal total e regional. Foram objectivos secundários avaliar a aceitabilidade, a tolerância e o efeito na saciedade e nos hábitos intestinais desta suplementação. -Participantes e métodos: Estudo experimental, randomizado, cego e controlado com placebo. Foram recrutados 43 indivíduos adultos e sem diagnóstico de doença crónica, com excesso de gordura corporal de acordo com os critérios de Pollock: Wilmore, 1995:: 20% no sexo masculino e25% no sexo feminino, que foram sorteados por dois grupos: Grupo de Intervenção (GI): n=22 e Grupo Placebo (GP): n=21. Durante 28 dias os participantes do GI ingeriram 1,5 L/dia de água enriquecida em fibra solúvel e L-carnitina e os do GP ingeriram 1,5 L/dia de água. Todos os participantes receberam orientações para efectuarem uma alimentação saudável segundo os princípios da “Roda dos Alimentos” (Rodrigues et al, 2006) e para a prática de exercício físico regular (OMS, 2003). As alterações da gordura corporal total e regional foram medidas através de absorciometria de raios-x de dupla energia (DXA), antes e após a intervenção. A aceitabilidade, a tolerância e o efeito da intervenção na saciedade e nos hábitos intestinais foram avaliados a partir do depoimento dos participantes. (...) / Dissertation abstract:-Background: There have been described countless dietetic strategies that take as an objective the reduction body fat mass. The ingestion of water enriched in fibers and L-carnitine, associated to the recommendation of physical regular exercise and a healthy food, can be a promising measure in the treatment of the weight excess and obesity. -Objective: To value if the ingestion of 1,5 L/day of water enriched in soluble fiber (0,9g Nutriose®/100ml, total of 13,5g/day) and L-carnitine (0,25g/100ml, total of 375g/day) during 28 days, leads to a reduction the body fat mass. They were secondary objectives to value acceptability, tolerance and the effect in satiety and intestinal habits of this supplementation. -Design: Experimental study, randomized, and placebo-controlled. 43 adult individuals were recruited, without diagnosis of chronic disease, with excess of total body fat mass (criteria of Pollock and Wilmore, 1995:20 % in the males and 25 % in the females) were drawn by two groups: Intervention Group (GI): n=22 and Placebo Group (GP): n=21. During 28 days the participants of the GI ingested 1.5 L/day of water made rich in soluble fiber and L-carnitine and those of the GP ingested 1.5 L/day of water. All the participants received directions to effectuate a healthy food according to the recommendations of the “Portuguese Guide Food” (Rodrigues et al, 2006) and for the practice of regular physical exercise (WHO, 2003). The alterations in the body fat total and regional were measured through DXA, in the beginning and in the end of the study. The acceptability, tolerance and the effect of the intervention at the satiety and intestinal habits was valued from the testimony. (...)
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Relações entre polimorfismos no gene da apolipoproteína e, perfil lipídico e consumo alimentar de adultos com a síndrome do obeso eutrófico / Relationships between polymorphisms in apolipoprotein E gene, lipid profile and food intake of adults with normal-weight obesity syndrome

Franco, Lana Pacheco 03 May 2016 (has links)
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-17T15:19:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lana Pacheco Franco - 2016.pdf: 2286916 bytes, checksum: 906480e497d4f4ed792e28ce7d57d9b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-17T15:21:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lana Pacheco Franco - 2016.pdf: 2286916 bytes, checksum: 906480e497d4f4ed792e28ce7d57d9b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T15:21:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lana Pacheco Franco - 2016.pdf: 2286916 bytes, checksum: 906480e497d4f4ed792e28ce7d57d9b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05-03 / This study aimed to assess whether polymorphisms in the apolipoprotein E gene and food consumption are related to lipid profile of adults with Normal-Weight Obesity Syndrome. Methodology: this was an analytical cross-sectional study, including adults with Normal-Weight Obesity Syndrome. Socioeconomic, health and lifestyle questionnaires were administered. Anthropometric variables, body composition and blood pressure were evaluated. Dietary intake, lipid profile and genotyping of polymorphisms rs7412 and rs429358 in the apolipoprotein E gene were evaluated. Results: from the 115 individuals, 72.2% were women. The median age was 22.6 years (21.4 – 25.2). Only 6.0% of women and no man had increased waist circumference. No women and 6.2% of men had changes in blood pressure. When traditional lipid profile was assessed, 52.5% had dyslipidemia. When apolipoprotein concentrations were included, the prevalence was 73.0%. There was a positive relationship between the presence of allele ε2 and apolipoprotein A1 levels (ε2ε3 versus ε3ε3: β = 21.3; 95% CI = 4.2 to 38.3; p = 0.015) and between ε4 allele and apolipoprotein B (ε4 versus ε2: β = 14.8; 95% CI = 0.08 a 29.5; p = 0.049 and ε4 versus ε3: β = 9.1; 95% CI = 0.6 a 17.6; p = 0.036). Carriers of ε2 allele had 81% less chance of presenting dyslipidemia compared to ε3ε3 individuals (OR = 0.2; 95% CI = 0,04 a 0,8; p = 0.027). Associations between body fat distribution and lipid profile and between food consumption and lipid profile were observed and differed among genotypes. Conclusion: both polymorphisms in the apolipoprotein E gene and the food consumption were associated with lipid profile of adults with Normal-Weight Obese Syndrome. This was the first study to describe the apolipoprotein E genotype and to analyze relationships between genetic profile, food intake and lipid profile of subjects with Normal-Weight Obesity Syndrome. / Avaliar se polimorfismos no gene da apolipoproteína E relacionam-se com consumo alimentar e perfil lipídico de indivíduos adultos com a Síndrome do Obeso Eutrófico. Metodologia: foi realizado estudo transversal analítico, incluindo adultos com Síndrome do Obeso Eutrófico. Foram aplicados questionários socioeconômico, de saúde e estilo de vida e avaliadas variáveis antropométricas, de composição corporal e pressão arterial. Determinou-se o consumo alimentar, o perfil lipídico e o genótipo referente aos polimorfismos rs7412 e rs429358 no gene da apolipoproteína E. Resultados: dos 115 indivíduos avaliados, 72,2% eram mulheres. A mediana de idade foi de 22,6 anos (21,4 – 25,2). Apenas 6,0% das mulheres apresentaram aumento da circunferência da cintura e 6,2% dos homens, alterações na pressão arterial. Quando avaliado o perfil lipídico tradicional, 52,5% dos indivíduos apresentaram dislipidemias. Incluindo-se as concentrações de apolipoproteínas A1 e B, a prevalência foi de 73,0%. O alelo ε2 relacionou-se à maior concentração de apolipoproteína A1 (ε2ε3 versus ε3ε3: β = 21,3 IC 95% = 4,2 a 38,3 p = 0,015) e o alelo ε4, à maior concentração de apolipoproteína B (ε4 versus ε2: β = 14,8 IC 95% = 0,1 a 29,5 p = 0,049 e ε4 versus ε3: β = 9,1 IC 95% = 0,6 a 17,6 p = 0,036). Carreadores do alelo ε2 apresentaram chance 81% menor de desenvolver dislipidemia em comparação aos homozigotos ε3ε3 (OR = 0,2 IC 95% = 0,04 a 0,8 p = 0,027). Associações entre a distribuição da gordura corporal, o consumo alimentar e o perfil lipídico foram observadas e diferiram entre os genótipos. Conclusão: tanto os polimorfismos no gene da apolipoproteína E quanto o consumo alimentar foram associados ao perfil lipídico de adultos com a Síndrome do Obeso Eutrófico. Este foi o primeiro trabalho a descrever o genótipo da apolipoproteína E e a analisar suas relações com consumo alimentar e perfil lipídico nessa população.
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Estado nutricional, asma e função pulmonar em adolescentes coorte de nascimentos de 1993, Pelotas RS / Nutritional status, asthma and lung function in adolescents - the 1993 birth cohort, Pelotas - RS

Noal, Ricardo Bica 14 June 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2014-08-20T13:58:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Doutorado_Ricardo_Noal.pdf: 5115920 bytes, checksum: 769b0ebccd0e351c00cd523fb3bbba48 (MD5) Previous issue date: 2011-06-14 / Obesity, as well as impaired lung function, is associated with significant morbidity and mortality. Few studies have evaluated the effect of adiposity on lung function in adolescents. This study was conducted to evaluate the effect of body mass index and sum of skinfolds (triceps and subscapular) on pulmonary function (forced expiratory volume in one second and forced vital capacity) of adolescents in the study there longitudinal live births in 1993, Pelotas - Brazil. Teenagers aged between 14 and 15 years were interviewed (n = 4349), follow-up rate of 85.7% of the original cohort, measured (n = 4110) and their lung function measured (n = 4006). It was observed through a cross-sectional analysis, after controlling for confounding factors during the gestational period, the body mass index presents. Overall direct effect on lung function while the sum of skinfolds opposite effect. The longitudinal analysis allowed us to observe that adolescents, regardless of sex, which remained in the lower tertiles of body mass index during follow-up had lower levels of lung function than those who remained in the middle tercile. The boys who remained in the highest tertile of skinfold thickness had lower lung function values. These findings suggest that low body mass index and the large sum of skinfold thicknesses have negative impact on lung function in adolescents. / A obesidade, assim como a redução da função pulmonar, esta associada à morbidade e mortalidade. Poucos estudos avaliaram o efeito da adiposidade sobre a função pulmonar em adolescentes. Esse estudo foi realizado com objetivo de avaliar o efeito do índice de massa corporal e do somatório das pregas cutâneas (tricipital e subescapular) sobre a função pulmonar (volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada) de adolescentes pertencentes ai estudo longitudinal dos nascidos vivos em 1993, Pelotas Brasil. Os adolescentes com idade entre 14 e 15 anos foram entrevistados (n=4349), taxa de acompanhamento de 85,7% da coorte original, medidos (n=4110) e sua função pulmonar avaliada (n=4006). Observou-se através de uma análise transversal que, após controle para fatores de confusão desde o período gestacional, o índice de massa corporal apresenta de maneira geral efeito direto sobre a função pulmonar ao passo que o somatório de pregas cutâneas efeito inverso. A análise longitudinal permitiu observar que os adolescentes, independentemente do sexo, que permaneceram nos menores tercis do índice de massa corporal durante o acompanhamento apresentaram menores valores de função pulmonar em relação aos que permaneceram no tercil médio. Os meninos que permaneceram no maior tercil de pregas cutâneas apresentaram menores valores de função pulmonar. Esses achados sugerem que o baixo índice de massa corporal e o elevado somatório de pregas cutâneas apresentam impacto negativo sobre a função pulmonar de adolescentes.
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Avaliação da gordura visceral e subcutânea em pacientes portadores de doença gordurosa não alcoólica do fígado (DHGNA): correlação com a resistência insulínica, medidas antropométricas, síndrome plurimetabólica e hábitos alimentares / Visceral and subcutaneous fat in patients with NAFL: correlation with insulin resistance, presence of metabolic syndrome, anthropometric measurements and dietary intake

Vilar, Lisis Karine 12 January 2007 (has links)
Introdução: O aumento alarmante da obesidade em todo mundo é um fator independente para o aumento da prevalência de doenças crônicas, como diabetes, hipertensão arterial e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A DHGNA engloba um amplo espectro de doença desde esteatose simples sem sinais inflamatórios, evoluindo para esteatohepatite (ENA) e até cirrose. Por ser uma patologia multifatorial sua patogênese e terapêutica ainda apresentam pontos obscuros. A resistência à insulina é um dos fatores que já foram determinados como importantes na fisiopatogênese da DHGNA e, está diretamente relacionado ao estilo de vida e hábitos alimentares. Objetivo: Avaliar a correlação entre a presença da gordura visceral e subcutânea à resistência insulínica, síndrome metabólica, medidas antropométricas e hábitos alimentares em pacientes portadores DHGNA. Resultados: Sessenta por cento dos pacientes com DHGNA apresentavam Síndrome Plurimetabólica de acordo com os critérios do ATP III. Dentre os critérios mais prevalentes da síndrome metabólica, níveis baixos HDL e circunferência de cintura (CC) aumentada ocorreram em 56%. Ao dividirmos os pacientes em grupos, os critérios se modificaram. Nos pacientes portadores de esteatose simples, o critério mais prevalente foi CC 77%. Já naqueles com ENA o aumento do nível de triglicérides ocorreu em 68% dos pacientes, sendo o de maior prevalência. As correlações entre CT e IMC (p=0,001), CC (p=0,003) e percentual de massa gorda (p=0,031), apresentam significância estatística negativa entre os pacientes com DHGNA. Não houve significância estatística entre CT e HOMA, ingestão total de energia, proteínas, carboidratos e lipídios nestes pacientes mesmo quando foram divididos de acordo com o grau de inflamação, esteatose e ENA. Por outro lado, a CC ao ser correlacionada com IMC (p=0,000), HOMA (p=0,049), ingestão total de energia (p=0,043), lipídios e dos ácidos graxos mono (p=0,020) e poliinsaturados (0,045) apresentaram significância estatística nos pacientes com DHGNA. Quando divididos segundo o grau de esteatose houve correlação positiva entre CC e HOMA (p=0,045) nos pacientes com esteatose simples. Já nos pacientes portadores de ENA houve correlação positiva entre CC e ingestão total de calorias (p=0,031). Houve diferença estatística positiva quanto ao consumo de lipídios totais (p=0,005) entre o grupo de esteatose e ENA, onde os pacientes com ENA, tinham um maior consumo de lipídios. Conclusões: A circunferência de cintura se mostrou melhor parâmetro de diagnóstico complementar ao ser comparado com a tomografia computadorizada em pacientes com DHGNA. Ao associarmos o IMC com a CC conseguimos obter uma avaliação nutricional mais fidedigna dos riscos de doenças decorrentes da síndrome metabólica. O alto consumo de lipídios apresentou correlação positiva com maior grau de inflamação em pacientes com DHGNA. / Introduction: The dramatic increasing of obesity in the world is a predictive factor to increase the prevalence of chronic diseases, as type II diabetes, hypertension and Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). It is part of large spectrum of liver damage ranging from simple steatosis and cirrhosis. The pathogenesis of NAFLD is multifactorial and some points in the mechanisms and therapeutic still unknown. The insulin resistance is the major risk factors, recognized in the pathophysiology of NAFLD and it is strongly related with life style and diet. Objective: Evaluate the correlation between visceral and subcutaneous fat with insulin resistance, presence of metabolic syndrome, anthropometric measurements and dietary intake in patients with NAFLD. Results: Sixty percent of patients with NAFLD, classified by ATPIII criteria, had the metabolic syndrome. Waist circumference and low HDL -C were the most positive criteria, observed in 56% of total cases. However the criteria modifies when the group were divided. In patients with simple steatosis WC was the most prevalent criteria 77%, where as in NASH patients the high level of TGL 68%, was the most prevalent. Correlations between CT and BMI (p=0,001), WC (p=0,033) and fat mass (p =0,031) had a negative statistic significant correlation in all cases of NAFLD. No significant associations were found between CT (umbilical circumference) and fat mass, WC, HOMA, Intake of calories, carbohydrates, proteins, lipids and fat acids in patients divided in steatosis and NASH patients. The correlation between Waist circumference (WC) with BMI (p=0,000), HOMA (p:0,049), total of energy intake (p=0,043) , monounsaturated (p:0,020) and polyunsaturated (p:0,045) fat acids intake showed a statistic significance in all cases of NAFLD. Significant different correlations were found as the group were divided in steatosis and NASH cases. The values of fat mass correlated with WC was (p: 0,045) in the steatosis group where as in NASH patients the only correlation found was WC and total consumption of daily energy (p=0,031). NASH patients showed a statistic higher intake of lipids (p=0,005), compared with steatosis patients. Conclusions: CT measurement of visceral fat did not contribute to differential diagnosis as much as WC in patients with NAFLD. The use of both measurements BMI and WC showed to be a better predictor of the risks of Metabolic Syndromes. NASH subjects had a higher intake o total fat as well as of lipid fractions.
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Avaliação da gordura visceral e subcutânea em pacientes portadores de doença gordurosa não alcoólica do fígado (DHGNA): correlação com a resistência insulínica, medidas antropométricas, síndrome plurimetabólica e hábitos alimentares / Visceral and subcutaneous fat in patients with NAFL: correlation with insulin resistance, presence of metabolic syndrome, anthropometric measurements and dietary intake

Lisis Karine Vilar 12 January 2007 (has links)
Introdução: O aumento alarmante da obesidade em todo mundo é um fator independente para o aumento da prevalência de doenças crônicas, como diabetes, hipertensão arterial e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A DHGNA engloba um amplo espectro de doença desde esteatose simples sem sinais inflamatórios, evoluindo para esteatohepatite (ENA) e até cirrose. Por ser uma patologia multifatorial sua patogênese e terapêutica ainda apresentam pontos obscuros. A resistência à insulina é um dos fatores que já foram determinados como importantes na fisiopatogênese da DHGNA e, está diretamente relacionado ao estilo de vida e hábitos alimentares. Objetivo: Avaliar a correlação entre a presença da gordura visceral e subcutânea à resistência insulínica, síndrome metabólica, medidas antropométricas e hábitos alimentares em pacientes portadores DHGNA. Resultados: Sessenta por cento dos pacientes com DHGNA apresentavam Síndrome Plurimetabólica de acordo com os critérios do ATP III. Dentre os critérios mais prevalentes da síndrome metabólica, níveis baixos HDL e circunferência de cintura (CC) aumentada ocorreram em 56%. Ao dividirmos os pacientes em grupos, os critérios se modificaram. Nos pacientes portadores de esteatose simples, o critério mais prevalente foi CC 77%. Já naqueles com ENA o aumento do nível de triglicérides ocorreu em 68% dos pacientes, sendo o de maior prevalência. As correlações entre CT e IMC (p=0,001), CC (p=0,003) e percentual de massa gorda (p=0,031), apresentam significância estatística negativa entre os pacientes com DHGNA. Não houve significância estatística entre CT e HOMA, ingestão total de energia, proteínas, carboidratos e lipídios nestes pacientes mesmo quando foram divididos de acordo com o grau de inflamação, esteatose e ENA. Por outro lado, a CC ao ser correlacionada com IMC (p=0,000), HOMA (p=0,049), ingestão total de energia (p=0,043), lipídios e dos ácidos graxos mono (p=0,020) e poliinsaturados (0,045) apresentaram significância estatística nos pacientes com DHGNA. Quando divididos segundo o grau de esteatose houve correlação positiva entre CC e HOMA (p=0,045) nos pacientes com esteatose simples. Já nos pacientes portadores de ENA houve correlação positiva entre CC e ingestão total de calorias (p=0,031). Houve diferença estatística positiva quanto ao consumo de lipídios totais (p=0,005) entre o grupo de esteatose e ENA, onde os pacientes com ENA, tinham um maior consumo de lipídios. Conclusões: A circunferência de cintura se mostrou melhor parâmetro de diagnóstico complementar ao ser comparado com a tomografia computadorizada em pacientes com DHGNA. Ao associarmos o IMC com a CC conseguimos obter uma avaliação nutricional mais fidedigna dos riscos de doenças decorrentes da síndrome metabólica. O alto consumo de lipídios apresentou correlação positiva com maior grau de inflamação em pacientes com DHGNA. / Introduction: The dramatic increasing of obesity in the world is a predictive factor to increase the prevalence of chronic diseases, as type II diabetes, hypertension and Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). It is part of large spectrum of liver damage ranging from simple steatosis and cirrhosis. The pathogenesis of NAFLD is multifactorial and some points in the mechanisms and therapeutic still unknown. The insulin resistance is the major risk factors, recognized in the pathophysiology of NAFLD and it is strongly related with life style and diet. Objective: Evaluate the correlation between visceral and subcutaneous fat with insulin resistance, presence of metabolic syndrome, anthropometric measurements and dietary intake in patients with NAFLD. Results: Sixty percent of patients with NAFLD, classified by ATPIII criteria, had the metabolic syndrome. Waist circumference and low HDL -C were the most positive criteria, observed in 56% of total cases. However the criteria modifies when the group were divided. In patients with simple steatosis WC was the most prevalent criteria 77%, where as in NASH patients the high level of TGL 68%, was the most prevalent. Correlations between CT and BMI (p=0,001), WC (p=0,033) and fat mass (p =0,031) had a negative statistic significant correlation in all cases of NAFLD. No significant associations were found between CT (umbilical circumference) and fat mass, WC, HOMA, Intake of calories, carbohydrates, proteins, lipids and fat acids in patients divided in steatosis and NASH patients. The correlation between Waist circumference (WC) with BMI (p=0,000), HOMA (p:0,049), total of energy intake (p=0,043) , monounsaturated (p:0,020) and polyunsaturated (p:0,045) fat acids intake showed a statistic significance in all cases of NAFLD. Significant different correlations were found as the group were divided in steatosis and NASH cases. The values of fat mass correlated with WC was (p: 0,045) in the steatosis group where as in NASH patients the only correlation found was WC and total consumption of daily energy (p=0,031). NASH patients showed a statistic higher intake of lipids (p=0,005), compared with steatosis patients. Conclusions: CT measurement of visceral fat did not contribute to differential diagnosis as much as WC in patients with NAFLD. The use of both measurements BMI and WC showed to be a better predictor of the risks of Metabolic Syndromes. NASH subjects had a higher intake o total fat as well as of lipid fractions.

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