Orientador: Eliana Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T19:54:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_AngelaBorgesdeCarvalho_M.pdf: 1116989 bytes, checksum: 86a785222163ae5f264dc20b018e039f (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: OBJETIVO: Estudar os fatores associados à detecção de HPV e HIV na vagina, incluindo sua correlação. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal em mulheres infectadas por HIV. Excluíram-se gestantes e aquelas com antecedente de histerectomia, em uso de medicações vaginais nas últimas 48h, que tiveram relação sexual desprotegida havia menos de 72h ou com sangramento genital. Utilizou-se amostra endocervical para realização de teste de Captura Híbrida II® (HPV por CH II) para detecção de HPV (alto e baixo risco), clamídia e gonococo. Os tipos de HPV foram identificados por Linear Array®, Roche, após amplificação do DNA viral. Colheu-se lavado vaginal para determinação de RNA-HIV livre (utilizando-se 10 mL de solução salina). As cargas virais vaginal e plasmática de HIV foram mensuradas utilizando-se o kit HIV Monitor v1.5 Cobas Amplicor®. Calcularam-se as razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança a 95%. RESULTADOS: Entre as 201 mulheres, das quais 73,6% em uso de TARV identificou-se o HPV de alto ou baixo risco pela CH II em 37,3% delas. O RNA-HIV livre foi detectável no lavado vaginal em 9% dos casos. Houve maior detecção de HPV por CH II com HIV plasmático detectável, menores valores de linfócitos T CD4, uso de contraceptivo combinado e tabagismo, mas não houve associação com RNA-HIV vaginal. O HPV pela CH II também foi mais prevalente quando havia alteração citológica e colposcópica, mas não ectopia, ulceração genital, monilíase ou vaginose bacteriana. Em mais de 80% das amostras, detectou-se algum tipo de HPV (em média, três tipos). Os tipos mais prevalentes foram HPV 62 (24,9%), 6 (19,4%), 53 (17,4%), 51 (14,9%), 61 (13,9%), 16 (12,9%) e HPV 84 (11,4%). HPV 53, 51 e 16 (alto risco) e HPV 84 (indeterminado) foram associados à maior detecção pela CH II. A presença de mais de três tipos de HPV foi o único fator que aumentou a prevalência de HPV por CH II na análise multivariada. Não usar TARV, carga viral plasmática detectável, CD4 reduzido e vaginose bacteriana aumentaram a prevalência de RNA-HIV vaginal, mas carga viral plasmática foi a única variável significativa na análise multivariada. Conclusão: O HPV foi detectável em 37,5% dos casos, quando se usou CH II, e em 80% dos casos quando se usou tipagem por Linear Array®. Ter RNA HIV vaginal detectável não aumentou a prevalência da detecção de HPV. A prevalência de RNA HIV vaginal foi 9%, bem abaixo dos valores da literatura e associada à carga viral plasmática / Abstract: Aim: To study factors associated to HPV and HIV vaginal viral load, including their correlation. Methods: This is a cross-sectional study with HIV- infected women. Those who were pregnant, had undergone histerectomy, using vaginal medication within the last 48 hours, had had unprotected sex less than 72 hours before, or had genital bleeding were excluded. An endocervical sample was used for Hybrid Capture II (HPV by HC II) to detect HPV (high and low risk), Chamydia trachomatis and N. gonorrhoeae. HPV types were identified by Linear Array (Roche), after viral DNA amplification. A cervico-vaginal lavage sample was obtained to determine free RNA-HIV load, using 10 mL of sterile normal saline. HIV vaginal and plasmatic viral loads were measured by HIV Monitor V 1.5 Cobas Amplicor. Prevalence ratios and respective 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: Out of 201 women, 73.6% using ARV, 37.3% of women were identified with high or low risk HPV by HC II. Free HIV-RNA was detectable in cervical vaginal lavage of 9% of the cases. Higher HPV prevalence was associated with plasmatic HIV, lower T CD4 lynphocytes, combined hormonal contraceptives and cigarette smoking, but not with vaginal HIV-RNA. HPV by HC II was more prevalent in cases of cytologic or colposcopic abnormalities, but not ectopy, genital ulcerations, candidiasis or bacterial vaginosis. In over 80% of the samples, some type of HPV was detected (on average 3 types). The most prevalent types were HPV 62 (24.9%), 6 (19.4%), 53 (17.4%), 51 (14.9%), 61 (13.9%), 16 (12.9%) and 84 (11.4%). HPV 53, 51 and 16 (high risk) and 84 (undetermined) were associated to higher detection by HC II. The presence of more than three HPV types was the only factor which increased the prevalence of HPV by HC II in multivariate analysis. Using no ART, reduced CD4, plasma HIV viral load, and bacterial vaginosis increased the prevalence of vaginal HIVRNA, but plasmatic viral load was the only significant variable lin the multivariate analysis. CONCLUSIONS: HPV by HC II was detected in 37.5% of samples, and in 80% of the cases when Linear Array typing washed used. Having detectable vaginal RNA-HIV has not increased the prevalence of HPV detection. The prevalence of vagina RNA-HIV was 9%, well below the values found in the medical literature and associated to plasmatic viral load / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T19:21:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tani_SergioMassayuki_M.pdf: 3275240 bytes, checksum: cc4115cf1f3cfbc43979ab57c10fcc10 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O sistema complemento apresenta imaturidade funcional em crianças mais jovens, com o sistema imune inato mais ativado em recém-nascidos e lactentes jovens. Infecções crônicas e oportunistas concomitantes, como na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), causam disfunção na atividade fagocitária de células mononucleares. A atividade fagocitária de monócitos in vitro , por índice fagocitário (porcentagem de células com fagocitose efetuada em uma lâmina) e capacidade fagocitária (número de partículas fagocitadas em 100 células), foi estudada em 58 crianças soro-reversoras, separadas em faixas etárias, para zymosan não incubado, zymosan incubado com soro de doadores normais e do próprio paciente e com hemácias de carneiro incubadas com anticorpos de coelho antieritrócitos de carneiro, respectivamente para os receptores CR1, CR3 e Fc. Foram avaliados parâmetros hematológicos (hemograma completo), sistema T (TCD4+ e TCD8+), sistema B (níveis séricos de imunoglobulinas) e profilaxias com zidovudina e com sulfametoxazol e trimetoprima. Um grupo de crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana do tipo I (HIV-1) foi utilizado como referência para comparações. A metodologia estatística constou de: análise descritiva com tabelas de freqüências, testes não paramétricos de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis, teste de correlação não linear com o coeficiente de Spearman. O nível de significância adotado foi de p<0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Na comparação do índice fagocitário das crianças soro-reversoras para zymosan incubado com soro normal e do próprio paciente, pelas vias CR1 (CD35) e CR3 (CD11bCD18), foram observados valores menores (p=0,004 e p=0,001, no grupo total e p=0,027 e p=0,021, no grupo de crianças soro-reversoras maiores de 24 meses, respectivamente) em relação ao grupo de referência. Associações negativas: capacidade fagocitária de monócitos com zymosan não incubado, pela via das lectinas, com idade das crianças soro-reversoras (p=0,014); função fagocitária de monócitos para zymosan incubado com soro normal e do paciente, via receptores CR1 (CD35) e CR3 (CD11b CD18), pela ativação da via alternativa com zidovudina (Rs=-0,509; Rs=-0,344; Rs =-0,342; Rs=-0,328). Associações positivas: capacidade fagocitária de monócitos vias CR1 (CD35) e CR3 (CD11b CD18) e idade (p=0,026) e para níveis séricos de IgA (Rs=0,277). Valores de hemoglobina, leucócitos totais e TCD4+ foram menores (p<0,003, p<0,006 e p<0.004, respectivamente), e valores de TCD8+, IgA, IgG e IgM foram maiores (p<0,001) no grupo de referência. Nas crianças soro-reversoras, 55,2% receberam profilaxia com zidovudina e 79,3%, com sulfametoxazol e trimetoprima. O amadurecimento do sistema imune ocorreu com o aumento da idade e a atividade fagocitária de monócitos foi mais estimulada em crianças infectadas pelo HIV-1, na comparação com crianças soro-reversoras / Abstract: The complement system presents functional immaturity in young children and the innate immune system is more activated in newborns and infants. Chronics and opportunists infections, as well as Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), cause phagocytic activity¿s disfunction on the mononuclear cells. Monocyte function was evaluated in 58 exposed seroreverter children with an assay blood monocyte phagocytosis for zymosan and sheep red blood cells, mediated by the CR1, CR3 and Fc receptors, respectively. The zymosan assay was conducted with non-incubated zymosan and incubated zymosan with patient serum or serum from a normal blood donor pool. The phagocytic index (percentage of cells having phagocytosis on a slide) and the phagocytic capacity (number of phagocytes particles in a 100 cells counts) were determined. Complete blood count, lymphocyte subsets determination (TCD4+ and TCD8+), immunoglobulin levels (IgA, IgG and IgM) and prophylaxis with zidovudine and sulfametoxazol and trimetoprim were studied. The results were compared with the reference group (HIV-1 infected children). Seroreverter phagocytic index for incubated zymosan by CR1 (CD35) and CR3 (CD11bCD18) showed inferior results when compared to the reference group. Negative associations: phagocytic capacity with not-incubated zymosan, by lectin pathway activation with seroreverter children¿s age; and incubated zymosan on CR1 and CR3 receptors by activation of alternative pathway from complement system with zidovudine. Positive associations: phagocytic capacity by CR1 and CR3 receptors with seroreverter children¿s age and IgA serum levels. Seroreverter children presents higher values of hemoglobin, total leukocytes and TCD4+, and inferior values of TCD8+, IgA, IgG and IgM, when compared to the reference group. The immune system maturation occurred with age increased and the monocytes function was more stimulated in HIV-1 infected children / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T14:18:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abramczuk_BeatrizMariana_M.pdf: 2595424 bytes, checksum: 3e48454d94d95b8537effc850770b330 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Uso de antiretrovirais pela gestante, parto cesárea na 38ª semana de gestação, administração intravenosa de zidovudina durante o parto e por via oral para o recém-nascido além de não aleitamento materno são medidas empregadas com sucesso para reduzir a transmissão vertical do HIV. Essas recomendações, associadas ao ambiente intrauterino alterado pela infecção materna, interferem no crescimento e desenvolvimento do feto/embrião podendo levar a disfunção mitocondrial e alterações hematológicas e imunológicas. O presente trabalho incluiu, no estudo referido como capítulo I, 33 lactentes com exposição vertical ao HIV não infectados (ENI) e 47 lactentes não expostos ao vírus (NE) e, no estudo referido no capítulo II, 51 ENI e 112 NE, todos com mediana de idade de 7 meses. Comparamos ENI e NE em relação ao peso de nascimento, à contagem de linfócitos TCD3, TCD4+, TCD8+, CD3-CD16+CD56+ (natural killer), atividade citotóxica de células mononucleares do sangue periférico para células tumorais K562 e resposta humoral para as vacinas hepatite B, difteria e tétano (Instituto Butantan-SP, Brasil). Os resultados mostram baixo peso ao nascimento e reduzida contagem de linfócitos TCD3, TCD4+ e TCD8+ entre os lactentes do grupo ENI. Resultados inéditos desse estudo foram uma reduzida resposta protetora à vacina da hepatite B, títulos baixos de anticorpos IgG para o toxóide tetânico e normais para o toxóide diftérico para os lactentes ENI. Além disso, encontramos para esse grupo uma contagem normal de células natural killer e preservada atividade citotóxica de células mononucleares do sangue periférico. Concluímos que o grupo de lactentes jovens ENI apresenta baixo peso ao nascer e alteração no desenvolvimento da imunidade adaptativa, necessitando de orientação específica para o calendário de vacinação. / Abstract: Use of antiretroviral drugs by the pregnant woman, cesarean delivery at 38 weeks of gestation, intravenous zidovudine during delivery and orally to the newborn, in addition to not breastfeeding, are recommendations used successfully to reduce vertical transmission of HIV. These recommendations, coupled with the intrauterine environment altered by maternal infection, interfere with growth and development of the fetus/ embryo and may lead to mitochondrial dysfunction and hematological and immunological changes. In the study referred to as Chapter I were included 33 HIV-exposed uninfected infants (HEU) and 47 healthy infants not exposed to the virus (NE) and in the study referred to as Chapter II, 51 ENI and 112 NE, all of them with median age of 7 months. We compared HEU and NE with respect to birth weight, TCD3 lymphocyte, CD4+, CD8+ and CD3-CD16+CD56+ (natural killer) counts, cytotoxic activity of peripheral blood mononuclear cells against tumor cells K562 and humoral response to hepatitis B, diphtheria and tetanus vaccine (Instituto Butantan, SP, Brazil). The results show low birth weight and reduced lymphocyte count TCD3, CD4 + and CD8 + among infants of the HEU group. Inedited results of this study were a reduced protective response to hepatitis B vaccine, lower antitetanus titres of and normal anti-diphtheria titres for the HEU infants. Furthermore, we observed to the HEU group a normal count of natural killer cells and preserved cytotoxic activity of the peripheral blood mononuclear cells. We conclude that the group of HEU young infants has a low birth weight and changes in the development of adaptive immunity, requiring specific guidance for the vaccination schedule. / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-15T13:01:06Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-15T13:02:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-15T13:02:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-15T13:02:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-09-16 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / AIDS is an advanced clinical manifestation of the infection through the human immunodeficiency virus and represents one of the greatest current health problems, due to its pandemic character and gravity. Infection through HIV presents diverse effects over haematopoiesis, which express themselves on the patient through anemia and cytopenias, and may come from usage of myelosupressive drugs, marrow invasion by opportunistic infections or neoplasms, and even the direct interference of HIV on haematopoiesis. Studies show that HIV-positive patients display greater hematologic and metabolic compromise, consequently becoming more susceptible to opportunistic infections commonly found in AIDS, to progression of the disease and to a high risk of death. The objective of this research was to identify the main hematologic alterations of the HIV/AIDS patients hospitalized at recognized local hospitals in the northern region, to estimate the prevalence of anemia and cytopenias on those patients and to link their hematologic alterations to the main clinical findings, to the use of AZT and to their personal history, seeking to identify possible risk factors. A cross-sectional descriptive-prospective study was developed, with the sample consisted of 34 patients. Most of the patients hospitalized with HIV/AIDS at the HUJBB are men, with ages ranging from 31 to 45 years, have not finished middle school and are self-employed. The most prevalent hematologic alterations were anemia (93,5%), erythropenia on men (100%), leucopenia (25,5%), lymphocytopenia (54,8%), neutropenia (19,3%) and thrombocytopenia (19,5%). Anemia was the most prevailing hematologic alteration, especially for men. No significant connections between the hematologic alterations and any of the clinical findings, usage of AZT and personal history (p>0,05). / A AIDS é uma manifestação clínica avançada da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. A infecção pelo HIV apresenta diversos efeitos sobre a hematopoese, que se expressam no paciente por meio de anemia e citopenias, podendo decorrer do uso de drogas mielossupressoras, da invasão da medula por infecções oportunistas ou neoplasias, e até mesmo da interferência direta do HIV na hematopoese. Estudos mostram que pacientes HIV positivos apresentam maior comprometimento hematológico e metabólico, tornando-se, consequentemente, mais suscetíveis a infecções oportunistas características da AIDS, à progressão da doença e ao alto risco de morte. O objetivo desta pesquisa foi identificar as principais alterações hematológicas dos pacientes HIV/AIDS internados em hospital de referência da região norte, estimar a prevalência da anemia e de citopenias nesses pacientes e associar as alterações hematológicas desses pacientes com os principais achados clínicos, ao uso do AZT e com os antecedentes pessoais buscando identificar possíveis fatores de risco. Foi desenvolvido um estudo transversal descritivo prospectivo, onde a amostra constituiu-se de 34 pacientes. A maioria dos pacientes que internam com HIV/AIDS no HUJBB é do gênero masculino, com idade entre 31 e 45 anos, possuem o primeiro grau incompleto, e profissão autônoma. As alterações hematológicas mais prevalentes foram: anemia (93,5%), eritropenia em homens (100%), leucopenia (25,5%), linfopenia (54,8%), neutropenia (19,3%) e plaquetopenia (19,5%). A anemia foi a alteração hematológica mais prevalente, com destaque para o gênero masculino. Não foram encontradas associações significativas entre as alterações hematológicas e nenhum dos achados clínicos, uso de AZT e antecedentes pessoais (p>0,05).

Orientadores : Paulo Dalgalarrondo, Rogerio de Jesus Pedro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T13:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MariadoCarmoMartinsde_D.pdf: 35077604 bytes, checksum: 5ab21d2929497353ac771b1c04bca16e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Realizou-se um estudo prospectivo com avaliações psicopatológicas, neuropsicológicas, clínicas e laboratoriais em 150 pacientes infectados pelo o HIV. Foram incluídos pacientes com CD4 entre 50 e 250. Dos 150 pacientes que iniciaram o estudo, 88 concluíram as 6 avaliações que constam no estudo longitudinal num período de 36 meses. Cada paciente foi submetido a escala "Hospitalar de Ansiedade e Depressão" (HAD) e testes neuropsicológicos: Mini Exame do Estado Mental, Fluência Verbal, Dígito Símbolo, Memória Lógica (A+B/2), Dígito span - Ordem Direta, Dígito Span - Ordem Indireta, "Trai! Making test" parte A e B e Figura Complexa de Rey, com intervalo de 6 meses entre cada avaliação. Além disso foram colhidos carga viral e contagem de linfócitos CD4 nas datas correspondentes às aplicações dos testes. Em relação a escala HAD as médias dos escores se mantiveram sempre em níveis abaixo do ponto de corte. Em todos os .testes neuropsicológicosos pacientes apresentarammelhora significativado desempenho cognitivo nas 6 avaliações. Não se observou influência da Carga Viral e/ou Linfócitos CD4 sobre o desempenho cognitivo. Este estudo permitiu observar a influencia da infecção pelo HIV no comportamento psicopatológico e neuropsicológico. Os resultados obtidos demonstram que os sintomas psicopatológicos e o desempenho neuropsicológico tende a melhorar em pacientes com HIV assintomáticos ou oligossintomáticos, possivelmente como consequência do tratamento. O AZT parece ter tido uma influência mais benéfica sobre o teste de Memória Lógica do que os outros antiretrovirais, parecendo haver indícios de uma melhor eficácia desse medicamento sobre a evolução neuropsicológica da aids / Abstract: A prospective study was done with psychopathological and neuropsychological clinical and laboratories evolutions in 150 patents infected by HIV. Among them were included patients with CD4 between 50 to 250. Among the 150 patients, which started the study, 88 finished the 6 evaluations, which are part of the longitudinal study. Each patient was evaluated by means of scale of Hospital Anxiety and Depression (HAD) and also submitted to neuropsychological tests: Mini-Mental Status Examination, Verbal Fluency test, Digit Symbol, Digit Span Forward and Backward, Wechsler Logical Memory (A+B/2), Trai! Making test part A and B, Rey Complex Figure Copy and Recall test, with interval of 6 months between the evaluations. Besides this viral amount and lymphocyte counting CD4 were collected in the correspondent dates of test applications. HAD scores were always kept in low levels patients presented a significative improvement in cognitive performance. It wasn't observed influence of viralload and/or lymphocyte CD4 over the cognitive performance. This study allowed observing the influence that the infection of the HIV causes in the psychopathological and neuropsychological behavior. The results obtained show that psychological symptoms and neuropsychological performance can be influenced by antiretroviral treatment. The AZT had more useful influenced over Wechsler Logical Memory (A+B/2) than the another antiretrovirais, possibly indicating superior efficacy ofthat medication over neuropsychological evolution in aids / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores : Eros Antonio de Almeida, Rogerio de Jesus Pedro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T08:25:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_JosueNazarenode_D.pdf: 31678488 bytes, checksum: 55a8c407bfe83c63b8eeec3c9da12078 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A tripanosomíase sul-americana, mais conhecida como doença de Chagas, é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e é transmitida ao homem, principalmente por insetos hemípteros e por transfusões de sangue e derivados. A doença se distribui geograficamente desde o estado do Texas, ao sul dos Estados Unidos, até o sul da Argentina. Estima-se que na América Latina a infeccão crônica ocorra em 16 a 18 milhões de pessoas. No Brasil essa estimativa é de 3 a 5 milhões. A doença de Chagas se divide em fase aguda e crônica. A fase crônica se classifica em forma indeterminada (50%), cardíaca (30% a 40%), digestiva (7,1% a 18,3%) e outras. A reativação da doença pode ocorrer em indivíduos imunossuprimidos, como tem sido observados em alguns pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). A aids é causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e transmitida, principalmente, pela via sexual e sanguinea. Surgiu no início dos anos 80 e acomete todos os países do globo. Na América Latina estima-se que a epidemia acometa 1,6 milhões de pessoas. No Brasil essa estimativa é de 597 mil pessoas. Este estudo se propôs a avaliar a freqüência de indivíduos infectados pelo T. cruzi e HIV (co-infecção), em acompanhamento médico no Hospital de Clínicas da UNICAMP, no período de 03/1994 a 03/2001. Descreve também o perfil clínico, laboratorial e evolução dos pacientes co-infectados atendidos nesse hospital. Entre os 969 pacientes infectados pelo HIV avaliados, foram realizados 1707 exames sorológicos para doença de Chagas (IFI e/ou ELISA e/ou RFC) e encontrados 22 exames reagentes, em 13 indivíduos. Seguindo o critério estabelecido para definir a co-infecção (realização de pelo menos 2 testes), identificamos 9 indivíduos em 716, definindo-se assim uma freqüência de 1,26% pessoas co-infectadas. Esse número coincide com os dados de prevalência da doença de Chagas na população em geral do Brasil e é maior que os índices entre doadores de sangue (0,77%). Não houve diferenças entre os co-infectados e não co-infectados em relação a cor, local de nascimento e de residência, contagem de linfócitos T CD4+ e carga viral do HIV, assim como ter realizado um ou mais exames ou dois ou mais exames. Houve predomínio de mulheres no grupo dos co-infectados. A média de idade apresentada pelos co-infectados foi maior que o outro grupo. Entre os 24 pacientes identificados como co-infectados no HC/UNICAMP, desde 1991, foi possível avaliar a evolução clínica e laboratorial em 20 casos, sendo 12 mulheres. A idade média do grupo foi 43 anos e mais da metade era de cor branca. Esses pacientes, durante o acompanhamento médico, realizaram, em conjunto, 113 exames sorológicos para doença de Chagas, sendo 89 reagentes, 21 duvidosos e 3 não reagentes. Uma paciente apresentou um exame duvidoso e 3 não reagentes, embora o exame de xenodiagnóstico comprovasse a infecção pelo T. cruzi. A positividade acumulada dos exames de xenodiagnóstico nos co-infectados foi alta (81%) e a intensidade de parasitemia elevada, padrões incomuns entre pacientes com doença de Chagas crônica. Dos 20 pacientes acompanhados, 9 permaneceram na forma indeterminada da doença de Chagas, 7 na forma cardíaca, uma evoluiu da forma indeterminada para a digestiva e 3 tiveram reativação da doença em Sistema Nervoso Central(SNC). Essas 3 reativações foram comprovadas parasitologicamente. Em 4 indivíduos, embora sem comprovação da reativação, houve indícios significativos dessa complicação, com acometimentos em SNC (3 casos) e miocárdio (1 caso). O tratamento específico para a reativação da doença de Chagas foi instituído em 6 indivíduos. A evolução clínica e/ou laboratorial da infecção pelo mv ocorreu em 7 indivíduos. Em 4 casos não foi possível fazer essa avaliação. O tempo médio de acompanhamento dos 20 pacientes foi 35,8 meses, variando de 18 dias a 96 meses. Dos 11 casos com óbitos conhecidos foi possível realizar necrópsia em apenas 3. Um desses era um caso de reativação da doença de Chagas em SNC e isso foi claramente observado nos exames histopatológicos do cérebro. O perfil epidemiológico da aids e da doença de Chagas nos últimos anos, pode estar propiciando a aproximação de ambos os agravos e aumentando as possibilidades de aparecimento de reativações da doença de Chagas entre os pacientes com mv /aids. Esses quadros clínicos apresentam grandes chances de não serem diagnosticados adequadamente, aumentando assim a gravidade e letalidade da doença. Embora no Brasil, até o momento, a coexistência desses agravos seja pequena, nos outros países da América Latina essa fteqüência pode ser maior. Existe, ainda, a possibilidade do aparecimento de casos da co-infecção em países desenvolvidos, devido a grande imigração de indivíduos oriundos de regiões endêmicas para a doença de Chagas. Os exames sorológicos para a doença de Chagas, mesmo quando duvidosos, devem ser valorizados e os exames parasitológicos devem ser realizados / Abstract: The South-American trypanosomiasis, also known as Chagas' disease, is caused by the Trypanosoma cruzi protozoan and is transmitted to human-beings mainly by hemipterous insects ( "bicho barbeiro") and through blood transfusions and blood products. The disease is distributed from the state of Texas, in the south of the United States, to the south of Argentina. In the South America the chronic infection by this disease is estimated to occur in 16 to 18 million people. In Brazil the estimation is from 3 to 5 million people. The disease is divided in two fases the chronic and the acute. The chronic fase can appear, mainly, with undetermined symptoms (50%), cardiac (30% to 40%), digestive (7,1% to 18,3%) and others. The disease reactivation may occur in imunosupressed individuais, as it has been observed in some aids patients. This epidemic, caused by the mv virus, is mainly transmitted by sexual "routes" and through the blood. It appeared in the early 80's and today undertakes 1.6 million people in Latin America. In Brazil it is estimated that 597 thousand people are infected by this virus. This study has a proposal of evaluating the frequency of T. cruzi infected individuaIs and mv co-infection, followed at UNICAMP' s Clínical Hospital, in the period from 03/1994 to 03/2001. It also, describes the clínical, laboratorial profile and the evolution of the co-infected patients being followed in this hospital. It was done 1707 serological exams for Chagas' disease (IFI and/or ELISA and/or RFC) among the 969 mv infected patients evaluated, and 22 reactive exams were found in 13 individuaIs. Following the same criteria established for the co-infection (realization of at least 2 tests), 9 individuaIs out of 716 were identified as co-infected, determining a frequency of 1,26%. This number is the same as the one found in the data for Chagas disease in the general population in Brazil, and higher than the incidence among blood donors (0,77%). There was no differences among the co-infected and not co-infected patients related to color, birthplace or home address, CD4+ T cells, viralload, nor the fact ofhaving done 1 or more exams or 2 or more exams. There was a prevalence ofwomen in the group of co-infected. The average age of the co-infected was higher than in the other group. Among the 24 cases identified as co-infection at UNICAMP's Clínical Hospital since 1991, it was possible to evaluate the clínicaI and laboratorial evolution of20 patients, being 12 of them women. The average age was 43 years old, and more than half of the patients were white. These individuaIs did 113 serological exams, all together, for Chagas' disease. 89 were "reactive", 21 were doubtful and 3 were "no reactive". One ofthe patients had 1 doubtful exam and 3 "no reactive", although the xenodiagnosis showed an infection by T. cruzi. The accumulation ofpositive exams found from the xenodiagnosis in the coinfected individuaIs was high (81%) and the parasitemia intensity was, also, high which is uncommon among Chagas' disease patients. From the 20 patients that were followed, 9 showed the undetermined form ofChagas' disease, 7 showed the cardiac form, 1 developed from the undetermined form to the digestive form, and 3 had a reactivation of the disease in the CNS. These 3 reactivations had parasitological confirmation. In 4 individuais, although there was no laboratorial confnmation of the reactivation, there were significant evidences ofthis complication, with reactions in the CNS (3 cases) and in the myocardio (1 case). The specific treatment for reactivation of Chagas' disease was given to 6 individuais. The clínical and/or laboratorial evolution of the mv infection was observed in 7 individuaIs. It was not possible to make this evaluation in 4 cases. The average time of the follow-up of these patients was 35,8 months, varying from 18 days to 98 months. There was 11 cases of death and it was possible to make necropsi in on1y3 of the cases. One of them was a case of reactivation of Chagas' disease in CNS and that could be clearly observed in the brain histopatologic exams. The epidemiological profile of aids and Chagas' disease in the 1ast years, could be facilitating the approximation of both diseases and increasing the possibilities of reactivation of Chagas' disease in mv patients. These cases have a great chance of not being correctly diagnosed, and therefore seriousness and lethality of the disease. Although in Brazil, up to this moment, the coexistence of these two diseases is little, in other Latin American Countries the ftequency can be higher. There is, also, a possibility of appearance of co-infection cases in developed countries, due to the great immigration of individuals from Chagas' disease endemic regions. The serological exams for Chagas' disease, even when doubtful, must be taken seriously and parasitological exams must be done / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Orientadores: Fernando Gomide, Laercio Carvalho de Barros, Rodney Carlos Bassanezi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:52:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jafelice_RosanaSuelidaMotta_D.pdf: 2533436 bytes, checksum: e13cc7e6e61cd3555d87be67f57a4c66 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado

Orientador : Ana Maria Faccioli de Camargo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:28:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_MariadaGracaBarsanti_M.pdf: 331409 bytes, checksum: c0e25199833534695d8f958571518ced (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Estudos epidemiológicos têm revelado um aumento considerável da disseminação do HIV entre mulheres com parceiro estável. A pesquisa desenvolvida na dissertação ¿A AIDS e a Constituição do Feminino¿ pretendeu refletir e analisar sobre o imaginário dessa mulher, dividida entre os paradoxos de forças da vida moderna e a percepção de risco de adquirir o HIV em seu relacionamento amoroso. Para desenvolver o trabalho escolhi a técnica da história oral, entrevistando mulheres com parceiro fixo, sem sintomas do HIV que freqüentavam um ambulatório em São Paulo. Para a análise das entrevistas apoiei-me no referencial teórico de Foucault, em outros autores pós-estruturalistas, na apreciação de filmes e em textos literários. Pesquisar a relação amorosa das entrevistadas com parceiro fixo foi também investigar a questão do amor, com seus emblemas vinculados aos padrões do amor romantizado, apesar das transformações voláteis capturadas pela vida moderna. No relacionamento amoroso parece não existir espaço para desconfianças sobre a fidelidade dos parceiros. Apesar dos pactos do casal serem fluidos e passíveis de mudanças a mulher procura dar um significado ao seu território amoroso acreditando e confiando na fidelidade do parceiro e isto, parece ocorrer, porque a confiança e a crença na fidelidade do companheiro são para estas mulheres ¿regimes de verdade¿. Esta análise pode não só ajudar a entender o aumento de casos de AIDS na população feminina, como também contribuir para levantar alternativas e possibilidades na prevenção do HIV entre parceiros estáveis / Abstract: Epidemiological studies demonstrate a considerable increase of HIV among women in solid relationships. This paper ¿AIDS and the feminine constitution¿ contemplates the woman imaginary, divided by the power of modern life paradoxes and awareness of risk of contamination by the HIV in solid relationships. I chose the oral history technique to develop this work, I interviewed women in steady relationships, without HIV symptoms witch frequented an outpatient clinic in Sao Paulo. I have based the analysis of the interviews in Foucault¿s theoryc works, in other Post-structuralists authors, in movies appreciations and in the literary texts. Research the love relationship of the interviewed woman with fixed partner was also researched the love question, with its emblems associated to the patterns of romantic love, besides the volatile transformations captured by modern life. It seems that does not have space for unconfidence about the partners fidelity in the love relationship. Besides the fluidity and possibility of changes in the couple pact, woman looks for significance in her love territory, believing on partner¿s fidelity, and this seems to happen because the confidence and belief on partner¿s fidelity are for those women ¿regimen of truth¿. This analysis can not only help the understanding of the increase incidences of AIDS on feminine population but also contribute for alternatives and possibilities of HIV prevention between stable partners / Mestrado / Educação, Conhecimento, Linguagem e Arte / Mestre em Educação

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341338.pdf: 1566433 bytes, checksum: 1a14e238936ca4936920b70a6dfa6b72 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: As infecções causadas pelo vírus da hepatite C (HCV) e pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são problemas de saúde pública no Brasil e no mundo. Devido às semelhanças existentes em relação às suas vias de transmissão, a coinfecção HCV/HIV é frequente. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo determinar a prevalência do marcador de infecção pelo vírus da hepatite C entre a população adulta soropositiva para o HIV e entre filhos de mães soropositivas para o HIV, na região metropolitana de Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com 100 crianças e adolescentes, entre 0 (zero) e 15 anos de idade, filhos de mães soropositivas para o HIV, e 100 adultos soropositivos para o HIV, com idade > 18 anos, atendidos em hospitais públicos da região. Os pacientes foram entrevistados e amostras de sangue foram coletadas para a avaliação do marcador sorológico anti-HCV. A triagem do marcador anti-HCV foi realizada através da metodologia de imunoensaio quimioluminescente de micropartículas (CMIA) e as amostras inicialmente reagentes foram confirmadas através da metodologia de ensaio imunoenzimático fluorescente (ELFA). Resultados: Nenhum caso reagente para anti-HCV foi observado na população de crianças e adolescentes filhos de mães soropositivas para o HIV. Na população adulta, soropositiva para o HIV, a prevalência de anti-HCV observada foi de 20%. Associações estatisticamente significativas foram verificadas entre prevalência do anti-HCV e forma de contágio do HIV (p < 0,001), tempo de diagnóstico da infecção (p < 0,05) e tempo de terapia antirretroviral (p < 0,05). Conclusões: Apesar do maior risco de infecção pelo HCV devido à exposição ao HIV, não foram observados casos reagentes para anti-HCV entre as crianças e adolescentes estudados, enquanto entre a população adulta soropositiva para o HIV, a prevalência deste marcador foi elevada. No entanto, esta prevalência mostrou-se inferior à verificada há cerca de 15 anos em população adulta soropositiva para o HIV, da mesma região. O uso de drogas injetáveis foi o principal fator de risco associado à coinfecção HCV/HIV entre a população adulta.<br> / Abstract : Introduction: The infections caused by the hepatitis C virus (HCV) and the human immunodeficiency virus (HIV) are public health problems in Brazil and worldwide. In consequence of their similar transmission routes, coinfection HCV/HIV is very common. In this way, this study aimed to determine the prevalence of the infection marker for HCV among an HIV-positive population and a population born to HIV-positive mothers, in the metropolitan region of Florianópolis, Santa Catarina. Methods: A cross-sectional study was conducted with 100 children and adolescents aged 0 (zero) to 15 years, born to HIV-positive mothers, and 100 HIV-positive adults over 18 years of age, attended by regional public hospitals. The patients were interviewed and blood samples collection were made for assessment of serological marker anti-HCV. Screening for anti-HCV was performed using chemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA) and reagents samples were confirmed by enzyme-linked fluorescent assay (ELFA). Results: No case reagent for anti-HCV was observed on population of children and adolescents born to HIV-positive mothers. Among the HIV-positive adult population, the prevalence of anti-HCV was 20%. Statistically significant associations were observed between the results of anti-HCV and modes of infection of HIV (p <0.001), infection diagnosis time (p <0.05) and antiretroviral therapy time (p <0.05). Conclusions: Despite the increased risk of HCV infection due to exposure to HIV, were not observed reagents cases for anti-HCV among children and adolescents studied, while among the HIV-positive adult population, the prevalence of this marker was high. However, this prevalence was lower than that found there about 15 years ago in HIV-positive adult population, from the same region. The injecting drug use was the major risk factor associated with coinfection HCV/HIV among the adult population.

Orientador: Maria Luiza Moretti Branchini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T17:02:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caraccio_MariaBeatrizBonin_M.pdf: 12185696 bytes, checksum: 81b7309f2cc4c53e9884894790fcdba9 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Mais da metade de todas as novas infecções pelo HIV ocorrem entre adolescentes de 15 a 24 anos em todo o mundo. Nos países em desenvolvimento, o desequilíbrio social e econômico contribui para a contínua disseminação do vírus da imunodeficiência humana (HIV) nesta população de alto risco. Casuística e Métodos: Foram avaliadas características epidemiológicas, clínicas e a evolução nos adolescentes infectados pelo mv assistidos no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, de agosto de 1994 a junho de 2000. Resultados: Foram incluídos adolescentes com idade entre 13 e 19 anos. Trinta e oito pacientes foram estudados com idade média de 17, 6 anos. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. Grupo 1- inclusão entre 1994 e 1996 (26 pacientes) e Grupo 2-inclusão entre 1997 e 2000 (12 pacientes). A transfusão sanguínea foi responsável pela infecção pelo mv em 12 (46,2%) pacientes do grupo 1, e a transmissão heterossexual isoladamente correspondeu a 73% dos adolescentes sem doenças hematológicas, seguido do uso de drogas. Não houve diferença estatística entre os dois grupos quanto a: evolução clínica, número de óbitos, densidade de incidência de infecções oportunistas/100 pacientes ano e marcadores sorológicos para doenças infecciosas. Ocorreu um alto número de gestações entre as mulheres (13 gestações/lO adolescentes) e 40% do total de pacientes estudados apresentavam anticorpos para Hepatite C. Quatorze pacientes morreram, e 78,5% dos óbitos ocorreram por condições diretamente relacionadas à Aids. Conclusões: Estes dados mostram a urgente necessidade da utilização de novas formas de atendimento a adolescentes infectados. É necessário que educação, aconselhamento e suporte psicológico, associados a uma assistência médica adequada sejam especialmente dirigidos aos adolescentes infectados pelo HIV / Abstract: More than half of all new mv infections are arnong adolescents aged from15 to 24 year-old, worldwide. In developing countries disadvantaged social and economics issues have contributed to continually disseminate HIV in this high-risk population. Methods: We evaluated the epidemiologica, clinical and outcome of HIV infection in adolescents assisted in the Hospital and Clinics of Universidade Estadual de Campinas, from August 94 to June 2000. Results: Adolescents aged 13 to 19 years were included. Thirty-eight patients were studied with median age of 17.6 year-olds. Patients were divided in two groups. Group 1- from1994-96 (26 patients) and group 2- from1997 to 2000 (12 patients). Blood transfusion was responsible for HIV infection in 12 (46.2%) patients from group 1 and heterosexual transmission corresponded to 73% of the adolescents without hematological diseases, followed by the use of injecting drugs. No statistical difference was observed between the two groups to: clinical outcome; number of deaths; density of incidence/lOO patients-year of opportunistic infections and serological markers for infectious diseases. A high number of pregnancies was reported by females (13 pregnancies/lO adolescents) and 40% of all our patients had hepatitis C antibodies. Fourteen patients died and 78.5% of deaths occurred in our patients were directed related to AIDS conditions. Conclusions: These data supported the urgent need for the application of new approaches to assist mv infected adolescence. Educational, counseling and psychological support coupled with appropriated medical assistance must be specially directed to adolescents livingwith HIV infection / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica