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Equidade na atenção à saúde de pessoas com indicativos de transtornos mentais comuns no município de São Paulo / Equity in health care of people with signs of common mental disorders in the city of São PauloMelck Kelly Piastrelli Ribeiro 09 March 2017 (has links)
INTRODUÇÃO: O conceito de equidade enfatiza a diversidade como condição humana e propõe que a diferença seja tratada como princípio orientador das políticas públicas. O objetivo dessa investigação foi verificar a equidade na atenção à saúde de pessoas com indicativos de transtornos mentais comuns (TMC) na cidade de São Paulo. Foram analisadas a procura e utilização dos serviços de saúde, bem como o gasto com saúde no último mês de pessoas com indicativos de TMC, que referiram morbidade quinze dias precedentes à entrevista domiciliar, segundo características sociodemográficas e de condições de saúde. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal e utilizados os dados do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (ISA - Capital) de 2008. Foram selecionados sujeitos com 16 anos ou mais e com indicativos de transtornos mentais comuns; estes foram avaliados por meio do instrumento Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Foram analisados a procura e utilização de serviços de saúde, e o gasto com saúde no último mês, correlacionando com aspectos sociodemográficos e de condições de saúde. RESULTADOS: A procura pelo serviço de saúde foi menor entre as mulheres, maior na faixa etária dos 30 aos 44 anos e na faixa etária de 60 anos ou mais. A proporção de pessoas que procuraram pelo serviço e obtiveram atendimento foi elevada, o mesmo ocorreu para aquelas que procuraram por médico e foram atendidas por meio de consulta. A procura pelo SUS foi menor entre as pessoas de cor branca, de renda per capita elevada, com união estável e entre as pessoas com ensino superior. A cobertura pelo SUS foi menor para as pessoas das faixas etárias de 45 a 59 anos e de 60 anos ou mais, com renda per capita elevada, com Ensino Médio ou Técnico e Ensino Superior. As pessoas que gastaram mais com a saúde da família foram aquelas com idade igual ou superior a 60 anos, de cor branca, das faixas de renda per capita mais elevadas, com união estável e com Ensino Superior. Em relação à posse de plano de saúde, pessoas de cor branca, com renda per capita elevada e indivíduos com doença crônica apresentaram maiores chances de possuir este serviço. CONCLUSÕES: Foi observado, na população com indicativos de TMC, que não houve desigualdades no acesso e utilização dos serviços entre as pessoas que buscaram por ajuda diante de morbidade. Verificou-se que o SUS atende e cobre os gastos majoritariamente dos mais pobres, denotando uma cobertura desigual que favorece os mais necessitados, porém, considerando o fator idade, ficou explícita uma situação de iniquidade, pois foi constatado que o SUS oferece maior cobertura para a população mais jovem e não contempla as necessidades da população mais idosa. Além disso, verificou-se também uma demanda reprimida de pessoas que não acessaram o serviço, indicando barreiras que antecedem à busca / INTRODUCTION: The equity concept emphasizes diversity as a human condition and proposes this aspect as a guiding principle of the public policy. The objective of this investigation was to verify the equity in health care of people with signs of common mental disorders (CMD) in the city of São Paulo. We analyzed the demand and use of health services and the expenses on health in the last month of people with signs of CMD who reported morbidity 15 days before the home interview, according to socio-demographic characteristics and health conditions. METHODS: We developed a cross-sectional study and used the data from São Paulo\'s health survey (ISA - Capital) of 2008. We selected subjects with 16 years of age or older and with signs of common mental disorders; who were evaluated using the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). We analyzed the demand and the use of health services, and the health expenses in the last month, correlating them with sociodemographic and health condition aspects. RESULTS: The demand for health services was lower among women, higher in the age group from 30 to 44 years old and in the age group of 60 years old or more. The proportion of people who sought the service and were cared for was high, and the same thing happened to those who sought medical attention and had an appointment. The demand for SUS was lower among white people with high per capita income, married and among people with higher education degrees. The coverage of SUS was significantly lower for people aged between 45 and 59 years old and those aged 60 years old or more, with high per capita income, with high school, technical or college degree. The people who spent more on Family health were those with 60 years old or more, white, with high per capita income, married and with college degree. Regarding health care insurance ownership, white people with high per capita income and individuals with chronic diseases presented higher chances of owning a health care insurance. CONCLUSIONS: We observed, among people with signs of CMD, that there were no inequalities in the access and use of health services for those who sought for help faced with morbidity. We verified that SUS serves and covers the expenses mainly of the poorer, denoting an unequal coverage that favours the ones who need it the most, however, taking the age factor into account, a situation of inequity was explicit, since it was verified that SUS offers a wider coverage to the younger population and does not contemplate the needs of the elderly. In addition, there was also a repressed demand of people who could not access the health service, indicating barriers that precede the search
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Utilização de medicamentos no controle do diabetes mellitus: um estudo de base populacional / Use of medicines in diabetes mellitus control: populationbased studyCamila Nascimento Monteiro 04 May 2012 (has links)
A utilização do serviço de saúde, que inclui a cobertura do gasto com medicamentos e a vacinação, são fatores importantes no controle do diabetes mellitus. O estudo teve como objetivos estimar a prevalência de diabetes mellitus no município de São Paulo e descrever a utilização de serviços de saúde, incluindo a vacinação, utilização, gasto e cobertura do gasto com medicamentos na população adulta do município de São Paulo em 2003 que refere ser portadora da doença. Os dados foram coletados pelo Inquérito Multicêntrico de Saúde de São Paulo (ISA-Capital), estudo transversal realizado por meio de entrevistas domiciliares de base populacional. Foram estudadas as características sociodemográficas e de condições de vida e saúde, a presença de outras doenças, o controle do diabetes, a utilização dos serviços de saúde, a vacinação pelo serviço público, a utilização, cobertura e gastos com medicamentos na população de ambos os sexos, maior de 20 anos e que refere ser portadora de diabetes. Foram realizadas análises descritivas e também estimativas de prevalências e calculadas as razões de prevalência para diabetes autorreferida por meio da regressão de Poisson. A prevalência de diabetes autorreferida na população foi 5,0%, sendo maior na população com 60 anos ou mais, que exerce atividade remunerada e com avaliação negativa da saúde. Foi estimada alta prevalência de indivíduos que referem hipertensão arterial, depressão e outras doenças crônicas na população estudada. A maioria da população relatou utilizar regularmente o serviço de saúde para controle do diabetes. A utilização de medicamentos, de grande importância no controle da doença, esteve associada a não exercer atividade remunerada. A vacinação foi realizada principalmente por intermédio do serviço público. Na cobertura do gasto com medicamentos essenciais houve participação significativa do setor privado e foi maior na população com avaliação negativa da saúde. Sabendo-se da importância de informações para o delineamento do serviço de saúde, e da necessidade de maior aplicação dos dados epidemiológicos nas políticas públicas, a investigação dos fatores envolvidos na utilização dos serviços de saúde, como foi realizada no presente estudo, pode contribuir para pesquisadores e profissionais na formulação de políticas, visando ao acesso universal ao serviço de saúde, que inclui cobertura vacinal e a equidade no acesso a medicamentos / Health Services Accessibility, Immunization and Access to medicines are important factors in diabetes mellitus control. The aim of this study is to estimate the prevalence of diabetes mellitus in São Paulo city and to describe the use of health services, Immunization and use of medicines in adult population of São Paulo in 2003 who reported diabetes mellitus. Data were collected by the Multicenter Survey of Health of São Paulo (ISACapital), population-based study. We studied sociodemographic characteristics and health conditions, presence of other chronic diseases, diabetes control, use of health services, Immunization, utilization, coverage, and spending with medicines in the population who reported diabetes in both sexes, older than 20 years of age. Descriptive analysis and prevalence estimates and prevalence ratios for diabetes were calculated by Poisson regression. Prevalence of diabetes was 5.0%, higher in the population aged 60 or older, who wasnt working and with negative evaluation of health. High prevalence of individuals with high blood pressure, depression and other chronic diseases was estimated in the study population. The use of medicine, very important in diabetes mellitus control, was associated with individuals above 60 years of age and who werent working. Immunization was mainly provided by public health service. In essential medicines coverage there was a large participation of the private sector and was higher in the population with negative evaluation of health. The information is very important for the design of the health service and the necessary application of epidemiological data on Public Health. The investigation of factors in the use of Health Services, as was done in this study, may contribute to policies aimed at universal access to health services, including immunization coverage and equity in access to medicines
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Percepção de idosos atendidos em uma unidade de estratégia saúde da família: abordagem etnográfica / Elderly percepton assisted in a Family Health Strategy Unit: ethnographic approachJeane Roza Quintans 30 May 2016 (has links)
Introdução: A atual mudança do perfil etário da população brasileira tem afetado a dinâmica dos sistemas de saúde, sociais, econômicos e políticos existentes, indicando a necessidade da articulação entre esses setores e o fortalecimento de políticas que proporcionem situação de independência aos idosos. Assim, a atenção primária vem sendo considerada uma importante estratégia, devendo apresentar acessibilidade e adaptação às necessidades dos idosos. Objetivos: Compreender a percepção de idosos atendidos em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família, do Município de São Paulo, acerca do processo de envelhecimento e conhecer as necessidades de saúde autorreferidas por esse grupo social. Percurso metodológico: Estudo qualitativo de abordagem etnográfica, cujo cenário cultural foi uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família (ESF). Os participantes foram dez idosos atendidos na referida ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e da observação participante, no período de junho de 2015 a janeiro de 2016. Os achados foram apresentados na forma de narrativa e analisados segundo Minayo e à luz do referencial teórico da Resiliência e do Envelhecimento Ativo. Resultados: Das narrativas emergiram cinco categorias culturais, a saber: a percepção do envelhecimento e da velhice; a violência ao idoso; o ostracismo social; o acesso aos serviços de saúde e social: fatores dificultadores; a avaliação da ESF. A percepção do envelhecimento esteve associada à diminuição da capacidade funcional e às limitações físicas e cognitivas. Esse processo remeteu aos idosos a consciência da finitude e do luto antecipado, que afetou a perspectiva de vida desestimulando a realização de ações que proporcionassem bem-estar. Os discursos apresentaram, ainda, a problemática da violência por meio de abuso financeiro e abandono de familiares e dos setores formais, favorecendo o sentimento de solidão e de improdutividade. Esses componentes destacaram os fatores de riscos que interferiram no processo de resiliência, como a falta de acesso aos recursos necessários para o suprimento das necessidades sociais e de saúde, impossibilitando a continuidade de cuidado e a piora do quadro clínico. Considerações finais: O estudo permitiu identificar a percepção e as necessidades sociais e de saúde dos idosos. A falta de acesso aos serviços afetou a dinâmica social e familiar, a saúde e o bem-estar dos participantes. Assim, os serviços de atenção aos idosos precisam atuar diretamente sobre os determinantes que favorecem o Envelhecimento Ativo, por meio de ações que potencializem o bem-estar físico, social e mental ao longo de toda a vida. / Introduction: The change of population age profile in Brazil influences the dynamics of existing systems such as health, social, economic and political, suggesting the need for articulation between services and strengthening of policies that provide independence of the elderly. The primary health care is an important resource and must present accessibility and adaptation to the elder`s needs. Objective: Understanding the perception of aging process, of elderly treated in Family Health Strategy Service of São Paulo city and to know the health needs self-reported by this social group. Methods: Qualitative study using an ethnographic approach, focusing on the cultural scenario of the Family Health Strategy Unit (FHS). The participants in this study were ten elders treated in FHS. The data collection were done from June 2015 to January 2016. Was taken from narratives and analyzed according to Minayo, resilience theory and Active Aging. Findings: The following five cultural categories emerged from the narratives: perception about aging and oldness; the health and social services accessibility: difficulty factors; the elder abuse; the social ostracism; health and social services accessibility; FHS assessment. The perception of aging was associated with decreased functional capacity and physical and cognitive limitations. This process referred the elderly to awareness of finitude and anticipated mourning, which affected the prospect of life discouraging the realization of actions that provided welfare. The narrative presented the problem of violence through financial abuse, family neglect and formal sectors, favoring the feeling of abandonment, of loneliness and lack of productivity. These components highlighted the risk factors that interfere with the resilience process, such as lack of accessibility to the resources needed for the supply of social and health needs, preventing the continuity of care and the worsening of clinical symptoms. Final considerations: This study provided the perception, the social and health needs of the elderly. Lack of accessibility to services affected the social and family dynamics, health and welfare of participants. Care services for the elderly needs to act directly on the determinants that promote Active Aging, through actions that enhance the physical, social and mental well-being throughout life.
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Assistência domiciliar no SUS: reflexões sobre o acesso aos serviços com base nas condições de saneamento básico da população idosaOliveira, Tatiane Almeida de 11 April 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013-04-11 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: o contexto familiar tem um papel importante no processo de
envelhecimento, e nos casos em que o idoso é dependente, surge a figura de um
cuidador. Uma possibilidade de atendimento ao idoso frágil e de apoio aos seus
cuidadores informais é a Assistência Domiciliar (AD). Algumas possíveis vantagens
desse modelo são: a melhoria da qualidade de vida e da satisfação dos usuários, o
estímulo aos vínculos familiares e profissionais, a redução dos custos gerais, a
desospitalização, o aumento da segurança, o trabalho multiprofissional, e a
mudança no padrão de atendimento cartesiano do sistema de saúde vigente.
Entretanto, as condições sanitárias dos domicílios muitas vezes são incompatíveis
para a implantação da AD de acordo com as exigências da resolução da ANVISA
nº11 de 01/2006. Dessa forma, este trabalho propõe analisar o acesso da população
idosa aos serviços de assistência domiciliar no setor público com base nas
condições de saneamento e moradia, e propor uma delimitação para as áreas de
abrangência de Equipes Multidisciplinares de Assistência Domiciliar (EMAD) para o
município de Juiz de Fora (MG). Metodologia: este estudo utilizou os resultados do
censo de 2010 e os dados sobre a cobertura de serviços de saúde pelo município.
Foi criada uma variável nominal dicotômica que representou as exigências mínimas
para implantação do Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) pelo arcabouço legal
(domicílios adequados e inadequados). Foram consideradas as características
socioeconômicas e demográficas dos indivíduos, as condições de saneamento e
moradia e a cobertura por serviços de saúde. A partir disso, realizou-se uma análise
bivariada entre a condição domiciliar para AD e as demais variáveis, além de uma
distribuição territorial dos resultados por meio de geoprocessamento dos dados.
Resultados: as condições domiciliares inadequadas para AD representaram 15,1%
de todos os domicílios com idosos e estavam associadas às cores de pele preta e
parda, sexo masculino, idade maior que 90 anos, incapacidade funcional básica,
baixa renda e baixo nível de instrução. A proporção de domicílios adequados foi
maior nas regiões centrais, bem como a oferta de serviços hospitalares. A cobertura
pela Estratégia de Saúde da Família foi maior nas regiões de periferia. A divisão
territorial proposta para EMAD manteve as características dos grupos populacionais
que compunham as áreas de abrangência. Conclusão: Apesar dos princípios e
diretrizes dos SAD ressaltarem a ampliação do acesso, este ainda é condicionado
por condições sanitárias e de moradias precárias para a população idosa. Para que
a AD seja inserida efetivamente no contexto público de saúde, deve-se primar pela
intersetorialidade por meio da melhoria das condições básicas de saneamento e
moradia, das desigualdades socioeconômicas e do acesso aos diversos níveis de
serviços de saúde, com a finalidade de oferecer um atendimento integral e universal
pelo SUS. / Introduction: the family background has an important role in the aging process, and in
cases where the elderly are dependent, appears the figure of a caregiver. One
possibility to take care of the fragile elderly and to support their informal caregivers is
Home Care (HC). Some possible advantages of this model are: the improvement of
the quality of life and the satisfaction of the users, the stimulus to family and
professional bonds, the reduction of overhead costs, dehospitalization, the increase
in security, multiprofessional work, and the change in the pattern of cartesian care in
the current health system. However, the homes sanitary conditions are often
incompatible for the deployment of HC in accordance with the requirements of
resolution of ANVISA no. 11 of 01/2006. In this way, this study suggests to analyze
the access of elderly population to the services of home care in the public sector on
the basis of the conditions of sanitation and housing, and propose a definition for the
areas of coverage of Multidisciplinary Team of Home care (MTHC) for the city of Juiz
de Fora (MG). Methodology: this study used the results of the 2010 census and the
data on the coverage of health services by the municipality. It was created a nominal
variable dichotomous that represented the minimum requirements for the
implementation of the Home Care Services (HCS) according to the legal framework
(households appropriate and inappropriate). It was considered the socioeconomic
and demographic characteristics of individuals, the conditions of sanitation and
housing and the coverage by health services. From this, it was performed a bivariate
analysis of the home conditions for HC and the other variables, in addition to a
territorial distribution of the results by means of geoprocessing. Results: the home
conditions unsuitable for HC accounted for 15.1 % of all households with elderly and
were associated with the colors of the black and mulatto, male sex, age greater than
90 years, basic functional incapacity, low income and low level of education. The
proportion of households suitable was greater in the central regions, as well as the
provision of hospital services. The coverage by the Family Health Strategy was
greater in regions of the periphery. The territorial division proposal for MTHC
maintained the characteristics of population groups that comprised the areas of
coverage. Conclusion: although the principles and guidelines of HCS emphasized the
expansion of access, this is still conditioned by sanitary conditions and substandard
housing for the elderly population. For that the HC is inserted effectively in the
context of public health, we must prioritize intersectoriality by means of improving the
basic conditions of sanitation and housing, socio-economic inequalities and access to
various levels of health services, in order to offer a comprehensive and universal
care by Unified Health System.
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Fatores determinantes do acesso ao papanicolaou por mulheres idosas no município de Juiz de Fora-MGFreitas, Mônica Cristina Marzullo de 08 March 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-03-08 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / O Brasil passa por um processo de envelhecimento populacional e, com isso, seu
quadro epidemiológico tende a se modificar, com aumento da prevalência de
doenças crônicas, especialmente o câncer, em detrimento das infecciosas. Entre as
mulheres, incluindo as mais idosas, o câncer de colo de útero caracteriza-se como
um problema de saúde pública. Sendo o Papanicolaou o instrumento utilizado para o
rastreio precoce da doença, torna-se de extrema relevância a realização de estudos
transversais acerca da prevalência do acesso por parte da população idosa feminina
a este serviço de saúde e seus fatores de associação, em Juiz de Fora – MG. Em
2010, inserido no Inquérito de Saúde realizado na zona norte do município de Juiz
de Fora, foi conduzido um estudo epidemiológico de corte transversal, usando
amostragem por conglomerado e simples, com mulheres a partir de 60 anos de
idade. O presente estudo fez uso de quatro instrumentos para a coleta de dados:
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), escala para avaliação da capacidade
funcional para realização das Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD’s) e escala
para avaliação da capacidade funcional para realização das Atividades Instrumentais
de Vida Diária (AIVD’s), além de questionário semi-estruturado subdividido em
características sociodemográficas, questões referentes ao estado de saúde geral da
idosa, e finalmente, questões relacionadas ao histórico de realização ou não de
exames preventivos em saúde da mulher. Do total de questionários aplicados, 252
(90%) mulheres responderam ao desfecho de interesse. Foi construído um modelo
teórico hierarquizado agrupando as variáveis distais, referentes às características
sociodemográficas, intermediárias, com questões acerca do estado geral de saúde
das idosas, e as variáveis proximais, reunidas num terceiro bloco, correspondentes
às práticas preventivas em saúde da mulher. A prevalência de realização do exame
preventivo de Papanicolaou foi de 84,1% (IC95% 79% - 88,4%). Na regressão
multivariada, três variáveis apresentaram significativa associação (p 0,05) à
realização do exame de Papanicolaou: entre as variáveis do nível mais distal (Bloco
1 do organograma), a situação conjugal “sem companheiro” (idosas solteiras, viúvas,
separadas ou divorciadas), com RPajustada = 3,642 (IC95% 1,465; 9,057). No segundo
bloco, a independência para a realização das AIVD’s, com RPajustada = 6,932 (IC95%
2,022; 23,764). Já no terceiro bloco, referente às práticas preventivas em saúde da
mulher, a realização da mamografia foi a variável de maior associação à realização
do exame de Papanicolaou, com RPajustada = 2,112 (IC95% 1,140; 3,913). Na análise
interblocos estas variáveis continuaram significativamente associadas com a variável
de desfecho. O presente estudo sugere que o maior acesso ao exame preventivo
pelas idosas apresentou-se associado mais fortemente ao grupo composto por
solteiras, viúvas, separadas ou divorciadas, independentes para as AIVD’s e que
também realizam ou que já realizaram mamografia. O envelhecimento populacional
deve levar à reflexão quanto ao direcionamento de políticas públicas. No caso do
câncer de colo de útero, deve haver incentivo à prática do Papanicolaou, a fim de se
implementar uma rotina de prevenção secundária às idosas, mesmo não sendo a
população alvo do rastreio atualmente. / Brazil is going through a process of population aging, and thus, its epidemiological
profile tends to change, with increased prevalence of chronic diseases, especially
cancer, over infectious ones. Among women, including older women, cervical cancer
is characterized as a public health problem. Since the Pap test is the instrument for
early detection of the disease, it is thus extremely relevant to carry out crosssectional
studies on the prevalence, for elderly women, of access to this health
service, and to investigate the factors associated with screening in Juiz de Fora -
MG. In 2010, included in the Health Survey conducted in the northern district of the
city of Juiz de Fora, a cross-sectional epidemiological study was conducted, using
cluster and simple sampling, with women aged 60 or over. This study made use of
four instruments for data collection: a Mini-Mental State Examination (MMSE), a
scale to assess functional capacity to perform the Basic Activities of Daily Living
(BADLs) and a scale to assess functional capacity to perform the Instrumental
Activities of Daily Living (IADLs), and a semi-structured questionnaire divided into
sociodemographic characteristics, questions concerning the general health of the
elderly woman, and finally, questions related to the history of whether or not having
been screened for cervical cancer and breast cancer. Of the total questionnaires
administered, 252 women responded to the outcome of interest. A hierarchical
theoretical model was built grouping the distal variables, related to sociodemographic
characteristics, the intermediate variables, related to questions about the general
health of the elderly women, and the proximal variables, gathered into a third block,
corresponding to preventive practices in women's health. The prevalence of Pap test
screening was 84.1% (CI95% 79% - 88.4%). In the multivariate regression, three
variables showed significant association (p 0.05) with getting Pap testing: among
the more distal level variables (Block 1 of the chart), the marital status of single,
widowed, separated, or divorced, with PRadjusted (CI95% = 3.642 CI95% 1.465; 9.057).
In the second block, the functional capacity of carrying out IADLs, with PRadjusted
(CI95% = 6.932 CI95% 2.022; 23.764). And, in the third block, regarding preventive
practices in women's health, mammography screening was the variable with the
highest association with getting Pap testing, with PRadjusted (CI95% = 2.112 CI95%
1.140; 3.913). In the interblock analysis these variables remained significantly
associated with the outcome variable. The present study suggests that increased
access to preventive screening for elderly women was associated most strongly with
the group composed of single, widowed, separated, or divorced, able to perform
IADLs, and who also are or had been getting mammography screening. The aging of
the population should lead to reflection about the direction of public policy. In the
case of cervical cancer, there must be incentives for Pap test screening in order to
implement a secondary prevention routine (early diagnosis and prompt treatment) for
elderly women, although not the target population of screening today.
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O fluxo de usuários no SUS coordenado pela regulação assistencial: um estudo dos processos para acesso a organizações de saúde de média complexidade / The user flow in the SUS coordinated per assistance regulation: a study of the process for health secondary care accessibilityGabriela Souza Assis Ferreira 07 October 2015 (has links)
A regulação assistencial é um importante instrumento de gestão pública que tem como objetivo viabilizar o acesso dos usuários aos serviços de saúde. No entanto, há estudos que apontam que não há um equilíbrio entre a oferta e a demanda por serviços da atenção secundária no SUS. Na presente pesquisa questiona-se como está efetivamente estruturado o acesso a esse nível de atenção e quais os principais entraves para a efetividade do acesso. O objetivo consistiu em analisar o processo de acesso à atenção secundária da saúde buscando identificar oportunidades de melhoria. O foco desse estudo foi o acesso à especialidade médica de gastrocirurgia dos dois hospitais secundários integrantes do complexo do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Foram realizadas entrevistas com gestores, médicos e demais profissionais envolvidos no processo. A partir das informações coletadas foi construído um mapa dos processos utilizando o software Bizagi e a notação de modelagem de processos de negócios (BPMN). A partir da descrição e análise, foi verificado como os processos descritos poderiam ser otimizados. Foi possível identificar que os dois processos estudados, apesar de terem o mesmo objetivo: prover acesso a atenção secundária de saúde, possuem diferenças marcantes. As vagas são distribuídas aos municípios na forma de cotas no processo de acesso ao HEAB enquanto que no acesso ao HERP há uma regulação compartilhada entre o DRSXIII e o próprio hospital. Os principais problemas identificados foram: absenteísmo dos usuários nas consultas; guias de referência incompletas ou ilegíveis; dificuldades de relacionamento entre os profissionais e organizações de saúde; demora para agendar consulta, entre outros. Concluiu-se que existem pontos no processo que não estão coerentes com as normas que o regulam e que há dados que podem ser utilizados para medir o desempenho do processo, como a proporção de casos novos e de pedidos de interconsulta; distribuição de vagas por município e situação após primeira consulta. Concluiu-se ainda que os problemas identificados podem ser solucionados a partir da implantação de melhorias sugeridas como: melhorar a comunicação e a triagem nos municípios, realizar treinamento dos funcionários e divulgar protocolos aos envolvidos. / The assistance regulation is an important public management tool that aims to facilitate users\' access to health services. However, studies show that there is not a balance between supply and demand for services in secondary care in the Unified Health System (SUS). In the present study it casts doubt on how the access is effectively structured to this level of care and what the main obstacles to the effectiveness of access are. The aim was analyze the process of access to secondary health care seeking to identify opportunities for improvement. The focus of this study was the access to medical specialty Gastrosurgery of the two hospitals that are members of the complex of the General Hospital of Ribeirão Preto Medical School (University of São Paulo). Interviews were conducted with managers, doctors and other stakeholders. From the information collected, a map of the processes using the Bizagi software and the notation for business process modeling (BPMN) was constructed. From the description and analysis, it was verified how the described processes could be optimized. It was possible to identify that the two processes studied have the same goal: provide access to secondary health care, have marked differences, such as how the distribution of vacancies. The vacancies are distributed to municipalities for quotas in the process of access to HEAB while access to HERP there is a shared regulation between the DRSXIII and the hospital. The main problems identified were outpatient non-attendance (absenteeism), incomplete or illegible reference guides, relationship difficulties between professionals and health organizations, long wait for schedule consultation, among others. It was concluded that there are points in the process that are not consistent with the rules that regulate, there is data that can be used to measure the performance process, as the proportion of new cases and requests for referral; distribution of vacancies for municipality and situation after first appointment. It was possible concluded also that the problems found can be solved through the implementation of suggested improvements; such as how improve communication and sorting in the municipalities, conduct employee training and disseminate the protocols involved.
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The adaptation of the 'Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure' (CORE-OM) from English into a valid Xhosa measure of distressCampbell, Megan Michelle 06 June 2013 (has links)
In South Africa access to mental healthcare resources is restricted for a number of reasons including language barriers that prevent suitable communication between mental healthcare professionals and African language speaking South Africans. The translation of psychometric tools into African languages has been identified as one method in improving access to psychological services for African language speakers. The Clinical Outcomes in Routine Evaluation - Outcome Measure (CORE-OM) has demonstrated its clinical utility within the United Kingdom (UK) National Healthcare Service (NHS) as a standardised psychotherapy outcome measure that evaluates the degree of psychological distress individuals present with at the start of psychotherapy treatment, and the degree of change that has been effected at the termination of therapy. A measure like the CORE-OM holds valuable clinical utility for the South African context. This thesis argues that the availability of a valid Xhosa version of the CORE-OM would allow for improved access to psychotherapy resources for Xhosa speaking individuals, and allow for the evaluation of the effectiveness of psychotherapy interventions conducted in Xhosa. The CORE-OM developers have provided a translation design and set of guidelines to standardise the translation of the CORE-OM into different languages. However this thesis argues that these guidelines are incomplete. Instead International Test Commission (ITC) guidelines are recommended as a culturally sensitive method to supplement current CORE-OM translation guidelines, in order to generate a valid Xhosa measure of distress. A mixed methods approach is applied which first investigates the construct equivalence and bias of the CORE-OM English version within a South African student population sample, both qualitatively and quantitatively, in order to establish the degree of adaptation required to generate a valid Xhosa version of distress. Next the CORE-OM English version is translated into Xhosa using the five-stage translation design prescribed by the CORE System Trust, supplemented by ITC guidelines. All changes made to the CORE-OM during translation into Xhosa are documented. The CORE-OM Xhosa version is then investigated for reliability and validity. This investigation reveals low internal reliability within the subjective wellbeing domain indicating that these items are less meaningful as depictions of distress within the Xhosa language. A reduced version of the CORE-OM demonstrates strong psychometric properties as a valid Xhosa measure of distress.
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An evaluation of the implementation of capacity building strategies in the provision of health services in the central region of MalawiChowawa, Rosemary Shanice January 2012 (has links)
The purpose of the study was to evaluate the impact of implementing capacity building strategies on the provision of health services in the central region of Malawi. The study intended to determine why a lack of quality services is still prevailing in the health services in the central region despite implementing capacity building strategies aimed at improving the delivery of health services. In addition to this, to come up with recommendations to improve the implementation of the existing capacity building strategies so that the implementation results in the intended impact, that is efficient and effective provision of health services in the central region of Malawi. The studies reviewed what various scholars have written on capacity building in order to ground capacity building in Public Administration and provide the study with a conceptual, theoretical and legislative framework. This enabled the researcher to describe the nature and place of capacity building in Public Administration. It was evident from the review that the implementation of capacity building strategies is a systematic process which requires that chief officials follow all the steps in order to effectively and efficiently implement the capacity building strategies so that the intended impact is achieved. In this regard, capacity building is a management function which requires that chief officials play an enabling role by providing the necessary resources (both human and financial) and policies that support the implementation of capacity building strategies. The study used both quantitative and qualitative research methods whereby thirty-five respondents composed of political office-bearers and chief officials from Lilongwe, Dedza, Mchinji and Dowa districts and Ministry of Health Headquarters in the central region of Malawi were given self-administered questionnaires to complete. Face-to-face interviews and document analysis were also used as research methods. The intention was to determine the problems that are being experienced in the implementation of the existing capacity building strategies and find out if the strategies are resulting in the intended impact. The study findings confirmed that there are indeed problems being experienced in the implementation of the existing capacity building strategies, namely: inadequate human and financial resources, corruption, political interference, lack of consultation with stakeholders and lack of political will to make sure that the implementation of the capacity building strategies is effectively and efficiently done. It was also revealed that the implementation of the existing capacity building strategies is impacting negatively on the provision of health services in the central region of Malawi, hence indicating a need to change in approach. The study concludes that in order for the capacity building strategies to achieve the intended impact there is a need to broaden the scope of the legal framework on health capacity building strategies in Malawi, enforce the use of performance standards and improve the operational framework to gain efficiencies and effectiveness from current investments in capacity building.
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Genetic testing for sale : implications of commercial BRCA testing in CanadaWilliams-Jones, Bryn 11 1900 (has links)
Ongoing research in the fields of genetics and biotechnology hold the promise of improved
diagnosis and treatment of genetic diseases, and potentially the development of individually
tailored pharmaceuticals and gene therapies. Difficulty, however, arises in determining how
these services are to be evaluated and integrated equitably into public health care systems
such as Canada's. The current context is one of increasing fiscal restraint on the part of
governments, limited financial resources being dedicated to health care, and rising costs for
new health care services and technologies. This has led to increasing public debate in the last
few years about how to reform public health care, and whether we should prohibit, permit or
perhaps even encourage private purchase of health care services.
In Canada, some of these concerns have crystallized around the issue of gene patents and
commercial genetic testing, in particular as illustrated by the case of Myriad Genetics'
patented BRACAnalysis test for hereditary breast and ovarian cancer. While most Canadians
who currently access genetic services do so through the public health care system, for those
with the means, private purchase is becoming an option. This situation raises serious
concerns - about justice in access to health care; about continued access to safe and reliable
genetic testing supported by unbiased patient information; and about the broader effects of
commercialization for ongoing research and the Canadian public health care system.
Commercial genetic testing presents a challenge to health care professionals, policy analysts,
and academics concerned with the social, ethical and policy implications of new genetic
technologies. Using the Myriad case as an exemplar, tools from moral philosophy, the social
sciences, and health policy and law will be brought to bear on the larger issues of how as a
society we should regulate commercial research and product development, and more
coherently decide which services to cover under public health insurance and which to leave
to private purchase. Generally, the thesis is concerned with the question of "how best to bring
capital, morality, and knowledge into a productive and ethical relationship" (Rabinow 1999,
20). / Graduate and Postdoctoral Studies / Graduate
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Development and coordination of a health care services program for foster children in a shelter care populationSpradling, Rebecca Lynne Allen 01 January 2002 (has links)
The purpose of this project is to support health promotion of children entering foster care, ensure that children receive all health care services needed, prevent the trauma of duplication of immunizations, and reduce disruption of health care as children move through the foster care system.
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