Some sections of the appendices are not available in the electronic copy of this thesis due to their format. The full version is available for consultation at the University of Leicester Library.

Bakgrund  Varje år är ca 1,2 miljoner barn i världen i behov av palliativ vård. Barn har fler tillstånd än vuxna som kan komma att kräva den här typen av vård. De centrala arbetsuppgifterna för vårdpersonal som arbetar med palliativ vård av barn är att skapa förutsättningar för god livskvalitet och lindra lidandet, samt skapa förutsättningar för att involvera familjemedlemmar i vården. Syfte Syftet med litteraturstudien är att beskriva vårdpersonals erfarenheter av att vårda barn i palliativt skede. Metod En litteraturstudie som inkluderade åtta vetenskapliga artiklar av kvalitativ ansats sammanställdes. Sökningarna genomfördes i följande databaser: Cinahl, PubMed och Scopus. Granskning, analys och sammanställning av artiklarnas resultat genomfördes enligt modell av Friberg. Resultat Analysen resulterade i följande tre huvudkategorier; att sträva efter god omvårdnad, att stöta på organisatoriska hinder och att uppleva emotionella prövningar. Slutsats Vårdpersonal strävar efter god omvårdnad genom att involvera och skapa goda relationer till barn och familjer. Organisatoriska hinder påverkar vården negativt och försvårar vårdpersonals möjligheter att arbeta personcentrerat. Det är viktigt att vårdpersonal ges förutsättningar att arbeta enligt ett personcentrerat förhållningssätt då det kan generera i ökad vårdkvalitet.

Dans cette recherche nous nous intéressons aux professionnels du domaine de la santé qui travaillent à la frontière Uruguay-Brésil. Cet espace est marqué non seulement par une culture « frontalière », mais aussi par le plurilinguisme car deux langues standard telles que l’espagnol et le portugais, ainsi que deux dialectes locaux étant le Portugais Gaúcho da Fronteira et Portugais de l’Uruguay (populairement appelé portugnol) son présents sur ce territoire. C’est exactement dans ce sens que nous cherchons à savoir comment les professionnels de santé travaillent dans un espace si singulier et si complexe. L’objectif de cette recherche est ainsi celui d’étudier l’activité professionnelle et les compétences mises en œuvre par les travailleurs de ce domaine dans le but de mieux répondre aux besoins des patients frontaliers. Nous nous demandons quelles compétences, autres que techniques, sont nécessaires afin d’assurer une prise en charge adéquate et efficace des patients dont le cadre de référence socio-économique, culturel et linguistique peut différer de celui du professionnel. Pour aborder ce sujet, nous avons choisi de travailler avec plusieurs approches, qui bien que différentes, s’avèrent pertinentes pour une compréhension plus holistique de notre objet d’étude. C’est ainsi que nous évoquerons les travaux de l’ergonomie francophone, la théorie des champs conceptuels proposée par Gérard Vergnaud, la didactique professionnelle, la clinique de l’activité et les travaux réalisés dans le domaine de l’interculturalité. En nous situant plus particulièrement dans la perspective historico-culturelle du psychisme, développée par l’école russe de psychologie, et notamment à travers les travaux de Vygotski et de Leontiev, nous étudierons davantage l’activité professionnelle et les compétences qui s’expriment à travers cette activité. Pour cela, nous avons mené cette étude auprès de 208 professionnels, aussi bien uruguayens que brésiliens, en utilisant cinq outils méthodologiques : des observations ethnographiques, un questionnaire, des entretiens informels, des entretiens dits d’instruction au sosie et des entretiens d’autoconfrontation simple. Les résultats de cette recherche montrent que les professionnels de santé travaillant dans cet espace frontalier semblent avoir développé des compétences, autres que techniques, afin de proposer une prise en charge plus adéquate et plus efficace. En outre, et à travers les résultats qualitatifs et quantitatifs, nous avons remarqué que ce contexte culturellement et linguistiquement hybride ne viendrait pas tellement rendre difficile l’activité professionnelle. Au contraire, et dans certains cas, il aiderait même à développer d’autres compétences et à prendre des initiatives qui dépassent aussi bien ce qui est attendu par les prescriptions formelles que par les prescriptions propres au métier. / This research focuses on the study of health professionals who work on the border between Uruguay and Brazil. This area is characterized not only by a “culture of the borderlands”, but also by multilingualism because two standard languages (Spanish and Portuguese) as well as two local dialects (Portuguese Gaucho da Fronteira and Uruguayan-Portuguese - popularly called portuñol) are found in this territory. It is in this particular sense that we are trying to understand how healthcare professionals work in such a singular and complex area. The aim of this research is to study these workers’ professional activity and the competences they employ in their domain to better take care of the patients living in the border. We wonder which competences, other than technical, are necessary to these professionals to ensure a suitable and efficient care of the patients whose socio-economic, linguistic and cultural background may differ from theirs. We have chosen to work on this subject using a variety of techniques, which differ greatly but are all relevant in helping us achieve a holistic understanding of the topic we are studying. In this way, we will mention francophone ergonomics, the theory of conceptual fields developed by Gerard Vergnaud, the clinic of activity, and research from the domain of intercultural studies. More specifically using the historical-cultural theory of mind developed by the Russian school of psychology (in particular Vygotski and Leontiev’s work), we will study the professional activity and competences expressed through this activity. For this purpose, we have conducted this study with 208 Uruguayan and Brazilian professionals, using five methodological tools: ethnographic observations, a questionnaire, informal interviews, the so-called instruction to a double, and self-confrontation interviews. The results of this research show that the health professionals who work on that borderland seem to have developed a set of competences, other than technical, in order to provide more suitable and efficient care. Moreover, and in these quantitative and qualitative results, we have noticed that this culturally hybrid context is not an obstacle to their professional activity. On the contrary, in some cases, it is even likely to help them develop other skills and take initiatives that exceed what is demanded by technical requirements as well as their job's requirements.

O risco de agressões a profissionais da área de saúde mental tem sido evidenciado devido ao número crescente de ocorrências. Assim surgem algumas questões: A violência aos profissionais de saúde mental apresenta especificidade e sinais de alerta? Esse profissional está preparado para as variabilidades de suas atribuições? Como agir a um comportamento inesperado? Em busca de resposta a essas questões, este estudo objetiva entender as atividades realizadas por estes profissionais, identificando as dificuldades e variabilidades encontradas e os determinantes de risco. Como metodologia foram utilizadas observação das atividades e entrevistas e a aplicação do Modelo de Analise e Prevenção de Acidente do Trabalho (MAPA) em três casos de acidentes do trabalho selecionados em um Centro de Atenção Integrada em Saúde Mental (CAISM). Os resultados demonstraram que existem vários determinantes de agressão relacionados às características do paciente com TMC e a presença de comorbidades. A existência ou não de planos, programas e equipe direcionados à gestão da segurança e saúde no trabalho adequado às características dos pacientes atendidos e a falta de capacitação dos profissionais quanto ao agir diante de comportamento agressivo inesperado representam fatores fundamentais na ocorrência ou não deste evento indesejado. / The risk of aggression to mental health professionals has been evidenced due to the increasing number of occurrences. Thus, some questions arise: Does violence to mental health professionals show specificity and warning signs? Is this professional prepared for the variability of his / her duties? How to act on unexpected behavior? In order to answer these questions, this study aims to understand the activities performed by these professionals, identifying the difficulties and variabilities encountered and the determinants of risk. The methodology used was the observation of the activities and interviews and the application of the Work Accident Analysis and Prevention Model (MAPA) in three cases of occupational accidents selected in an Integrated Mental Health Care Center (CAISM). The results demonstrated that there are several determinants of aggression related to the characteristics of the patient with TMC and the presence of comorbidities. The existence or not of plans, programs and staff directed to the management of safety and health at work adequate to the characteristics of the patients attended and the lack of capacity of the professionals to act in the face of unexpected aggressive behavior represent fundamental factors in the occurrence or not of this undesired event .

A literatura científica biomédica tem apontado que pessoas em intenso sofrimento psíquico encontram no consumo de drogas um modo de lidar com esse sofrimento. Assim, o consumo de drogas tem alta prevalência entre pessoas que apresentam algum quadro clínico psiquiátrico e este aparece muitas vezes como uma estratégia de lidar com os sintomas. Em contrapartida, este consumo aparece descrito como causador de pior prognóstico, colocando o usuário em situações de maior vulnerabilidade. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a perspectiva de profissionais de um serviço de saúde mental sobre o consumo de drogas por pessoas em tratamento psiquiátrico. O estudo tem caráter qualitativo, descritivo e exploratório e foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 16 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS) do interior de São Paulo. Para a análise dos dados, considerou-se o papel da linguagem como construtora da realidade. Foi realizada análise de conteúdo temática, sendo construídas quatro categorias: Especificidades do contexto; O fenômeno da droga; O uso de drogas durante o tratamento psiquiátrico; e Fronteira entre a saúde mental e o uso de drogas. Os profissionais destacaram a presença do uso de drogas em pacientes do serviço, apesar da disposição da rede local em dividir o cuidado às duas demandas. Os participantes compreendiam que o sofrimento era o principal motivador para o uso de drogas nesta população. A identificação do consumo foi tema relevante para os profissionais não havendo, porém, protocolo específico para isto. O vínculo estabelecido com o paciente foi apontado como principal estratégia para identificação. O uso de drogas em pacientes do CAPS foi relatado como fomentando preconceito por parte de alguns profissionais, influenciados pelo discurso moral na construção de sentidos sobre os usuários de drogas. O tabaco não era descrito como uma droga, sendo algumas vezes compreendido inclusive como parte do tratamento no CAPS. Os discursos moral e biomédico construindo sentidos sobre o uso de drogas concorrem nas falas dos profissionais para explicar o fenômeno da droga. Da mesma forma, estratégias de cuidado dividem-se entre aquelas voltadas à redução de danos ou em busca da abstinência, sendo mais prevalentes as voltadas à abstinência. O papel central atribuído ao medicamento no tratamento suscitou questionamentos a respeito do lugar ocupado por este como droga ou como tratamento. Ações que proporcionem aos profissionais mais espaços para construção de sentidos a respeito do tema, seja de mais ajuda do que apenas uma divisão arbitrária (e aparentemente impossível de ser implementada na prática) entre as duas demandas. O momento das entrevistas foi uma oportunidade para a construção destes sentidos. / Biomedical scientific literature has showed that people under severe mental suffering conditions usually consume drugs as a coping strategy. Therefore, the drug consumption has high prevalence in psychiatric patients and is frequently described as a coping strategy to deal with theirs symptoms. On the other hand, this drug consumption is described as causing poorer prognosis, including putting the users in vulnerable situations. This research aimed to understand the perspective of professionals from a mental health service about the patients drug use during psychiatric treatment. This study is qualitative, descriptive and exploratory and was approved by the Research Ethics Committee. Sixteen semi-structured interviews were conducted with professionals of a Psychosocial Care Center (CAPS- 3) in a medium city in the countryside of São Paulo state. For data analysis, we consider the role of language as a constructor of reality. A thematic content analysis was performed, resulting in four categories: Particularities of the context; the drug phenomena; drug use during psychiatric treatment; and the boundaries between mental health and drug use. The professionals highlighted a perceived presence of drug use in patients, despite of the local network willingness in offering care for both demands. Participants understood that suffering was the main motivator for the use of drugs in this population. Identifying the drug consumption was a relevant issue for professionals, however, there was no specific protocol to address this issue. Establishing bonding with the patient was pointed out as the main strategy for drug use identification. The drug use in CAPS patients was reported as contributing to the stigma by some professionals, mostly influenced by the moral discourse on meaning making attributed to drug users. Tobacco was not described as a drug, and sometimes was even understood as part of treatment in CAPS. Both moral and biomedical discourses constructed meanings about the use of drugs compete in the professionals´ speeches to explain the drug phenomena. Similarly, care strategies were divided between those aiming to reduce damage or seeking withdrawal, and the most prevalent ones were those focused on drug abstinence. The central role assigned to medication in the treatment raised questions about the place occupied by the medication as drug or as a treatment tool. Actions providing professionals more opportunities for meaning making about this subject can be more helpful than the currently arbitrary division (and seemingly impossible to implement in practice) for addressing both demands. The interviews offered the professionals an opportunity for the construction of these meanings and senses.

A proposta da pesquisa foi explorar a dimensão relacional existente no trabalho em saúde, tendo como foco as relações interpessoais desenvolvidas na Equipe de Saúde da Família ESF. Os objetivos do estudo buscaram: Analisar a dinâmica interacional na construção de lugares sociais a partir dos quais os integrantes de ESF e os gerentes buscam sustentação para o trabalho em equipe mapeando o Repertório Interpretativo e identificar os sentidos das práticas sociais mecanismos e linguagem em uso que contribuem para as interações sociais/relações interpessoais no trabalho em equipe. Trata-se de um estudo qualitativo de cunho exploratório, com bases teórico-metodológicas no construcionismo social. O estudo foi realizado em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Sanitário Leste da Secretária Municipal de Saúde do Município de Belo Horizonte, em dois momentos: de outubro de 2009 a fevereiro 2010 e de maio 2010 a agosto de 2010. Os dados foram coletados por meio de observação direta e entrevistas semi-estruturadas. Foram observadas 28 atividades integrativas das quatro ESF que atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. Foram entrevistados 32 colaboradores, sendo: dois gerentes de UBS, quatro enfermeiros, três médicos, cinco Auxiliares de enfermagem e 18 Agentes Comunitários de Saúde (ACS). A análise dos dados nos deu a conhecer as características gerais dos colaboradores que articulados às entrevistas nos forneceram uma melhor compreensão dos processos relacionais desenvolvidos no contexto do trabalho em equipe das ESF. A análise dos discursos baseada na perspectiva construcionista social possibilitou identificar seis repertórios interpretativos: (a) espaço da reunião: o lugar do encontro das diversidades sociais; (b) Vivencias com os usuários: os momentos de choques de visão de mundos; (c) trabalhar em equipe: Falar é fácil, fazer é que são elas...; (d) As relações interpessoais e o desencontro entre a organização de trabalho e os trabalhadores; (e) os gerentes e os integrantes da ESF: o espaço existente; (f) espelho mágico: espelho, espelho meu...O uso dos repertórios permitiu justificar e legitimar as práticas sociais das relações interpessoais nas construções interacionais no contexto do trabalho da ESF, de diferentes maneiras, porém houve um predomínio na responsabilização de caráter individualista abstraída dos contextos sociais e anulada no trabalho, o qual é parcialmente isentado de suas responsabilidades. Os desempenhos sociais para a interação com o outro na construção de projetos comuns no cotidiano do trabalho são vividas de formas particularizadas. Entretanto, acreditamos serem importantes novas construções sobre os fazeres e dizeres das praticas relacionais no contexto do trabalho em saúde e em particular, no contexto do trabalho em equipe. / The aims of this study were to investigate the relational dimension within the healthcare work, focusing on interpersonal relations developed in a family health teamwork; to analyze the interactional dynamics in establishing social roles for the participants of the family health and the managers who support teamwork through mapping interpretative repertoire; to identify social practices-mechanisms and language in use - which contribute to social interactions/interpersonal relations in teamwork. It is an explorative qualitative study. Theoretically and methodologically, this research is based on social construcionism. The study was carried out in two Health Units in Belo Horizonte City in two periods: October 2009 to February 2010 and May 2010 to August 2010. Data was collected through observation and semi-structured interviews. Twenty-eight integrative activities of four family health teamworks (who met the criteria of the study were observed. Thirty-two collaborators were interviewed: two health unit managers, four nurses, three physicians, five nurse technicians and eighteen community health agents. Data showed the general characteristics of the collaborators who provided us a better understanding of the relational processes developed within family health teamwork settings. Speech analysis based on a construcionist approach allowed us to identify six interpretative repertoires:: (a) meeting place: the local where social diversity meet ; (b) Users share: a clash of points of view; (c) teamwork: It ain´t so easy to do; (d) Interpersonal relations and the gap between the Organization ( or Institution) and the workers; (e) The managers and the participants of the family health teamworks: the living space; (f) Magic mirror: mirror ,mirror on the wall The use of repertoires allowed us to justify and legitimate interpersonal relation practices within family health teamwork settings. However, there was a predominance in individualist responsibility character traits observed from social contexts and not present in the work settings, which is responsibility-free. The performance of social roles, for the interaction with others in building projects in common on a daily basis in a family health teamwork setting, are individually experienced. Nevertheless, we (strongly) believe them to be important and new relational practices in health-care work, especially teamwork.

Este estudo teve como objetivo comparar padrões de percepções e de conhecimento sobre maconha em profissionais da área da saúde mental (psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e enfermeiros) em três instituições de diferentes perfis: Hospital Nossa Senhora de Fátima (Hospital filantrópico filiado ao SUS), CAPS-AD (Serviço especializado no atendimento de álcool e drogas do SUS) e Hospital das Clinicas - Instituto de Psiquiatria (Serviço acadêmico e assistencial). Setenta profissionais foram avaliados através de um questionário elaborado pelos pesquisadores composto de trinta e uma afirmativas. Dentre os resultados obtidos, observou-se que os psiquiatras tendem a discordar mais que os outros profissionais quanto à necessidade de tratamento para uso de maconha e que a maconha traz prejuízos cognitivos. Os profissionais do hospital Nossa Senhora de Fátima apresentaram uma percepção mais a favor da proibição da maconha e valorizam mais os possíveis prejuízos associados ao uso comparados aos profissionais das outras duas instituições. Conclui-se que a percepção dos profissionais varia de acordo com a profissão e local de trabalho. / The aim of this study was to compare mental health professionals - psychiatrists, psychologists, social workers, occupational therapists and nurses - perception and knowledge standards on marijuana in three institutions with different profiles: Nossa Senhora de Fátima Hospital (Philanthropic Hospital affiliated to SUS), CAPS-AD (service specialized on treating drugs and alcohol dependents - SUS) and the Institute of Psychiatry at the Clinics Hospital (academic and assistance service). Seventy professionals were evaluated through questionnaire developed by the researchers that contains thirty one affirmatives. As part of the results, it was noticeable that the psychiatrists disagreed more often than other health professionals on the need to treat marijuana use and the idea that it causes cognitive damages. The professionals at Nossa Senhora de Fátima Hospital were more in favor of the prohibition of marijuana use and value more the possible damages associated with its use when compared to professionals of the other two institutions. The conclusion is that the perception may vary according to the profession and work place.

Fadiga relacionada ao câncer (FRC) é um sintoma comum e tratável que interfere profundamente em vários aspectos da qualidade de vida de pacientes com câncer. É definida como um sintoma persistente, um senso subjetivo de cansaço físico, emocional e cognitivo ou exaustão relacionada ao câncer ou ao seu tratamento que não seja proporcional à atividade realizada recentemente, a qual poderia interferir com a capacidade funcional do paciente. Esse estudo teve como objetivo descrever a experiência dos profissionais de saúde acerca do conhecimento, avaliação e intervenção sobre a fadiga relacionada ao câncer em crianças e adolescentes com câncer. Trata-se de um estudo de natureza descritiva e exploratória, com análise qualitativa dos dados. Para tanto, foram conduzidas entrevistas guiadas por um instrumento composto por duas partes: a primeira contendo informações de identificação dos participantes, como idade; sexo; data de nascimento; estado civil; profissão; tempo de formado; tempo de atuação na equipe e atividades de educação permanente e a segunda com as seguintes questões norteadoras: O que é fadiga?, Como você identifica e avalia uma criança ou um adolescente com câncer com fadiga?, Quais são as intervenções utilizadas para o alívio da fadiga? Participaram do estudo 53 profissionais da saúde (10 enfermeiros, 33 auxiliares de enfermagem, 3 médicos, 3 nutricionistas, 2 psicólogos e 2 fisioterapeutas). Para a análise de dados utilizamos a análise de conteúdo do tipo temática indutiva. Os dados foram organizados ao redor de três temas: conhecimento sobre fadiga; identificação da fadiga e intervenções para o alívio da fadiga. Os resultados apontam para o conhecimento limitado dos profissionais da área da saúde sobre fadiga e pouco investimento em capacitação formal. Sobretudo, há que se ressaltar que a escassez de estudos sobre o assunto no cenário brasileiro ainda é uma barreira para oferecer subsídios para melhoria desta sintomatologia em crianças e adolescentes com câncer / Cancer-related fatigue (CRF) is a common and treatable symptom that interferes deeply into many aspects of quality of life of cancer patients. It is defined as a distressing persistent symptom, a subjective sense of physical, emotional and cognitive or exhaustion related to cancer or its treatment that is not proportional to the activity held recently, which could interfere with the patient\'s functional capacity. This study aimed to describe the experience of health professionals about knowledge, assessment and intervention on cancer-related fatigue in children and adolescents with cancer. This is a descriptive and exploratory study, with qualitative data analysis. To this end, interviews were conducted and guided by an instrument consisting of two parts: the first containing identifying information of the participants, such as age, sex, date of birth, marital status, profession, years of graduation, work experience in the health team and continuing education activities and the second part with the following guiding questions: What is fatigue?, How do you identify and evaluate a child or adolescent with cancer-related fatigue?, What are you the interventions used to relieve fatigue? The study included 53 health professionals (10 nurses, 33 nursing assistants, 3 physicians, 3 nutritionists, 2 psychologists and 2 physiotherapists). For data analysis we used the content analysis of inductive thematic type. Data were organized around three themes: knowledge of fatigue, fatigue identification and interventions for relief of fatigue. The results point to the limited knowledge of health professionals about fatigue and little investment in formal training. Above all, it is emphasized that the scarcity of studies on the issue in the Brazilian scenario is still a barrier to provide insight for the improvement of symptoms in children and adolescents with cancer

A violência tem imposto uma sobrecarga na qualidade de vida da população e nos serviços de saúde. Apesar de terem ocorrido avanços na saúde pública com relação ao reconhecimento da violência como um problema de saúde, os profissionais têm encontrado dificuldades para oferecer repostas à violência. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar quais os sentidos atribuídos à violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família e os desafios e potencialidades que encontram na assistência. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, com análise qualitativa dos dados, realizado com cinco profissionais de Saúde da Família. Utilizamos neste estudo como procedimento de coleta de dados a entrevista semiestruturada, analisada pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. A complexidade da violência intrafamiliar se manteve nos discursos dos profissionais de saúde da família, atribuindo-lhes diferentes explicações para sua ocorrência. Sendo assim, ela não aparece como algo naturalizado, pois, recorrem às explicações históricas, culturais, políticas e econômicas. Além disso, por estarem atuando na Política de Saúde da Família, também, apontaram para as violências que ocorrem nos arredores, no território onde moram as famílias e trabalham os profissionais. Entre as potencialidades apontadas pela equipe com relação à violência intrafamiliar e outras violências, esteve a fácil identificação dos casos e também, a possibilidade de compreendê-la a partir do contexto em que ela ocorre. Sendo assim, o trabalho em equipe, a intersetorialidade, o apoio de equipes de matriciamento e as tecnologias leves de cuidado aparecem como recursos para acolher a violência intrafamiliar na Estratégia Saúde da Família. Quanto aos desafios, estes começam com a falta de preparo desde a graduação para lidar com a questão da violência, as capacitações profissionais para a qualificação que não incluem o tema de maneira que leve à reflexão e à mudança nos processos de trabalho e a falta de apoio de uma equipe ampliada e outros setores para dialogar com a equipe. A notificação embora seja um desafio, se configura como uma potência para analisar e transformar o processo de trabalho. O estudo apontou que apesar do profissional de saúde da família reconhecer a violência como questão de saúde, ainda é necessário formular e programar políticas que melhorem a gestão e ampliem a oferta de serviços e a resolubilidade das ações, buscando com isso, promover visibilidade à violência / Violence has imposed a burden on quality of life and health services. Although there have been advances in public health with respect to the recognition of violence as a health problem, professionals have found it difficult to provide responses to violence. So, the objective of this study was to investigate what are the meanings attributed to family violence against children and adolescents by professional of Family Health Strategy and the challenges and possibilities they find in attendance. This was a descriptive study with qualitative data analysis, performed with 05 professional of Family Health. We use this study, as a data collection procedure, semi-structured interviews, analyzed by the Thematic Content Analysis. The complexity of family violence has remained in the discourse of family health professional by assigning different explanations for its occurrence. Thus, it does not appear as something adopted, once they resort to historical, cultural, political and economic explanations. Moreover, once they act at the Family Health Policy, also pointed to the violence occurring in the surroundings, the territory inhabited by families and working professionals. Among the strengths identified by the staff in relation to domestic violence and other kinds of violence, was the easy identification of cases and also the possibility to understand it from the context in which it occurs. Thus, teamwork, intersectoral coordination, matricial supporting teams and light technologies of care appear as resources to accommodate family violence in the Family Health Strategy. As for challenges, they start with the lack of preparation from college to deal with the issue of violence, the professional training for qualification that does not include the issue of violence which leads to reflection and change in work processes and the lack of supporting expanded team and other sectors to dialogue with the staff. Notification, although challenging, is configured as an output to analyze and transform the labor process. The study found that despite the health professional to recognize family violence as a health issue, it is still necessary to formulate and program policies which improve the management, expanding the range of services and resoluteness of actions, seeking thereby promote more visibility to violence

O diabetes mellitus em pessoas em idade produtiva pode acarretar a perda de habilidades para o trabalho, redução da produtividade e aposentadoria precoce. Este estudo objetivou construir um modelo teórico sobre os significados atribuídos à experiência de ser trabalhador com diabetes na perspectiva das pessoas com diabetes e dos profissionais de saúde. Utilizou-se a abordagem qualitativa na perspectiva do Interacionismo Simbólico, como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados, como referencial metodológico. A coleta dos dados foi orientada pelo processo de amostragem teórica, sendo a entrevista o principal recurso utilizado. Foram entrevistadas 11 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e 8 profissionais de saúde. As entrevistas foram realizadas no período de março de 2012 a maio de 2013 e transcritas na íntegra. A análise dos dados foi realizada em três etapas: codificação aberta, axial e seletiva, que permitiram a identificação das categorias e do fenômeno central. Verificou-se que para pessoa com diabetes a experiência do adoecer é compreendida como uma condição velada em diferentes interações sociais e contextos de vida e que precisa ser por ela administrada. Experiência cotidiana com uma condição crônica suscita o medo da morte e a experiência de limitações nas atividades diárias, que compromete a identidade e o desempenho de papéis como o de trabalhador. Neste processo, percebe-se a atenção a saúde como parte da rotina da pessoa com diabetes em idade produtiva, a qual é compreendida como uma atenção fragmentada, centrada em ações biológicas e prescritivas, que não abarcam as implicações emocionais e sociais desta condição crônica e não oferecem suporte para lidar com esta condição no contexto do trabalho. Embora, a revelação das implicações entre diabetes e trabalho apresente a existência de uma implicação recíproca entre a enfermidade e o e trabalho, esta condição mantém-se velada neste contexto, devido ao medo de sofrer preconceito. Assim, as pessoas com diabetes e os profissionais de saúde revelam a busca por ações e estratégias que viabilizam o ser trabalhador com diabetes, na qual adaptam as ações de autocuidado ao ambiente e condições de trabalho, evitando promover mudanças na rotina e formas de organização desta atividade. Como consequência, as pessoas com diabetes apresentam-se com dificuldades para manter-se no trabalho, o que pode antecipar sua saída do mercado de trabalho. Frente a esta realidade, o profissional de saúde percebe-se com dificuldades para intervir nas demandas do trabalhador com diabetes e identifica a necessidade de instrumentalização para atuar frente a esta demanda. A experiência descrita centraliza-se no modelo teórico sempre foi velado, que possibilita uma compreensão abrangente sobre a experiência da pessoa com diabetes que trabalha e oferece subsídios para intervenções ampliadas em saúde que considerem as pessoas com diabetes em sua integralidade e para o desenvolvimento de dispositivos legais que garantam a realização de ações de autocuidado no contexto do trabalho / Diabetes mellitus in people of working age can lead to the loss of job skills, reduced productivity and premature retirement. This study aimed to construct a theoretical model of the meanings attributed to the experience of being a worker with diabetes from the perspective of people with diabetes and healthcare professionals. We used a qualitative approach in the perspective of Symbolic Interactionism as a theoretical and Grounded Theory in Data as a methodological framework. Data collection was guided by theoretical sampling process, and the interview was the main resource used. 11 people with diabetes mellitus type 2 and 8 health professionals were interviewed. The interviews were conducted from March 2012 to May 2013 and then they were transcribed. Data analysis was performed in three stages: open, axial and selective coding, which allowed the identification of categories and the central phenomenon. It was found that for people with diabetes, the experience of illness is understood as a veiled condition in different social interactions and contexts of life and needs to be administered by it. Everyday experience with a chronic condition raises the fear of death and experience limitations in daily activities, which compromises the identity and role performance as a worker. In this process, it is realized the attention to health as a routine of the person with diabetes in productive age, which is understood as a fragmented attention focused on biological and prescriptive actions that do not address the emotional and social implications of this chronic condition and do not offer support to deal with this condition in the workplace. Although, the revelation of the implications between diabetes and work to present the existence of a mutual implication of the disease and the work, this condition remains veiled in this context due to the fear of suffering prejudice. Thus, people with diabetes and healthcare professionals reveal the search for actions and strategies that enable the worker with diabetes, in which the self-care actions adapted to the environment and working conditions avoiding foster changes in routine and ways of organizing this activity. As a result, people with diabetes present with difficulties to keep up at work, what can anticipate their exit from the labor market. Facing this reality, the health professional perceives his difficulty to intervene in the demands of the worker with diabetes and identifies the need to provide tools to act against this demand. The experience described focuses on the theoretical model and it was always veiled, enabling a comprehensive understanding of the experience of people with diabetes who works and provides grants for expanded health interventions that consider people with diabetes in their entirety and to the development of devices legal ensuring the achievement of self-care actions in the workplace