Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2018-07-24T14:02:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Milena Correa da Luz.pdf: 1664505 bytes, checksum: c9ff9155fa4efb40f4f23f764410793b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-24T14:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Milena Correa da Luz.pdf: 1664505 bytes, checksum: c9ff9155fa4efb40f4f23f764410793b (MD5) Previous issue date: 2018-02-25 / Este estudo teve como objetivo identificar e caracterizar a condição de saúde bucal e a necessidade de tratamento odontológico de gestantes de alto risco atendidas na Rede de Atenção Materno Infantil de Ponta Grossa - PR. O estudo teve como população-alvo gestantes classificadas com gravidez de alto risco que fizeram o pré-natal no Sistema Único de Saúde no município. A pesquisa se deu por meio de um formulário estruturado, contendo questões sobre características sociodemográficas, impacto da condição bucal na qualidade de vida através do Índice OHIP, ansiedade frente ao tratamento odontológico pelo índice DAS, necessidade referida e uso de serviços odontológicos. E uma avaliação clínica, sendo identificadas a experiência de cárie através do Índice CPOD, condição periodontal pelo Índice CPI, presença de biofilme pelo Índice IHOS e necessidade de tratamento. Foram entrevistadas e responderam ao questionário 268 gestantes, sendo que 99 dessas não aceitaram passar pela avaliação clínica de saúde bucal. Dessa forma, a amostra do estudo foi constituída de 169 gestantes. A maioria das participantes eram adultas jovens, entre 20 e 35 anos, brancas, casadas ou em união estável, com baixa renda familiar e com o ensino médio completo ou mais de escolaridade, já possuíam outros filhos e estavam no terceiro trimestre da gestação. Com relação ao risco gestacional, o maior número de gestantes foi classificado como alto risco para o pré-natal por endocrinopatia (24,6%), hipertensão (20,6%) e dependência de drogas (lícitas e ilícitas) (19,4%). Mais da metade das gestantes apresentou nenhum ou baixo nível de ansiedade frente ao tratamento odontológico. Porém 12,4% das entrevistadas se mostraram muito ansiosas. Não houve impacto da condição bucal na qualidade de vida das entrevistadas, sendo que a média do OHIP-14 foi de 5,5. Com relação à experiência de cárie, o CPO-D médio das gestantes foi de 9,4 sendo que praticamente todas as gestantes apresentam histórico de cárie (94,7%) e apenas 4,7% da amostra possuía todos os dentes hígidos. Com relação à condição periodontal, apenas 23,2% apresentou gengiva e periodonto hígidos, sendo o sangramento gengival a condição mais frequente (53,8%). Quanto à presença de biofilme, 66,7% das gestantes apresentaram higiene bucal ótima ou boa. Conclui-se que a maioria das gestações do estudo é classificada como alto risco por hipertensão, endocrinopatias e dependências de drogas lícitas e ilícitas. A utilização de serviços de saúde bucal recente ou durante a gestação é maior do que a referida por outros estudos no Brasil. A maioria das gestantes apresentou-se pouco ansiosa e com baixo impacto da condição bucal na qualidade de vida, apesar de perceberem necessidade de tratamento odontológico. Os resultados indicaram condições satisfatórias de saúde bucal entre as gestantes de alto risco, no que ser refere à experiência de cárie, condição periodontal e necessidade de tratamento, com maiores prevalências naquelas com pior condição social. / The objective of this study was to identify and characterize the oral health condition and the need for dental treatment of high risk pregnant attending the Ponta Grossa - PR Maternal and Child Care Network. The design of this study is cross-sectional observational. The target population was 268 pregnant women classified as high risk pregnancies who underwent prenatal care in the Unified Health System in the county. The pregnants were invited to answer to a structured formulary containing questions about sociodemographic characteristics, aspects of pregnancy, impact of oral condition on quality of life through OHIP Index, anxiety about dental treatment by DAS index, reported need and use of dental services. After the interview, the pregnants were invited to do an oral examination, and the caries experience was identified through the CPOD Index, periodontal condition by the CPI Index, biofilm presence by the IHOS Index and the need for treatment. 268 pregnant were interviewed and answered to the questionnaire, until now, 99 of whom did not agree to undergo a clinical evaluation of oral health. Through this, the study sample consists of 169 pregnant. The majority of the participants were young adults between 20 and 35 years of age, white, married or in stable union, with low family income and with high school education or more of scholarity, they had other children and were in the third trimester of pregnancy. With regard to gestational risk, the highest number of pregnant women was classified as high risk for prenatal care due to endocrinopathies (24.6%), hypertension (20.6%) and drug dependence (legal and illicit) (19,4% %). More than half of the pregnancies presented no or low anxiety level regarding dental treatment. However, 12,4% of the women were very anxious. There was no impact of the oral condition on the quality of life of the interviewees. Regarding the caries experience, the average CPO-D of the pregnant women was 9,4, with practically all pregnant having a history of caries (94.7%) and only 4,7% of the sample had all healthy teeth. Regarding the periodontal condition, only 23,2% had healthy gum and periodontium, and gingival bleeding was the most frequent condition (53,8%). Complementing, regarding the presence of biofilm, 66,7% of the pregnant presented excellent or good oral hygiene. The conclusion is that most of the pregnancies in the study are classified as high risk for hypertension, endocrinopathies and dependence of licit and illicit drugs. The use of recent oral health services or during pregnancy is greater than reported by other studies in Brazil. Most of the pregnant women presented little anxious and low impact of the buccal condition in the quality of life, although they realized that dental treatment is necessary. The results indicated satisfactory oral health conditions among high risk pregnant women, in what refers to the experience of caries, periodontal condition and need for treatment, with higher prevalences in those with worse social status.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-21T18:01:09Z No. of bitstreams: 1 DissEF.pdf: 1071665 bytes, checksum: 152c97b93c044a289f7d124eaa705828 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-31T19:04:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissEF.pdf: 1071665 bytes, checksum: 152c97b93c044a289f7d124eaa705828 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-31T19:04:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissEF.pdf: 1071665 bytes, checksum: 152c97b93c044a289f7d124eaa705828 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-31T19:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissEF.pdf: 1071665 bytes, checksum: 152c97b93c044a289f7d124eaa705828 (MD5) Previous issue date: 2016-05-25 / Não recebi financiamento / This study aims to analyze the integration of hospitals in the Thematic Network of Attention to Emergencies and Emergencies of the Regional Health Department III of the State of São Paulo - Heart region, from the perspective of their managers. Therefore, the research had based on the assumptions of qualitative research, using semi-structured interviews as the main tool for data collection and content analysis technique for the analysis of interviews. The population consisted of five hospital managers from the four participating municipalities. By analyzing, the data from the reports of managers emerged two categories of analysis: potential (1) and limitations (2). From this definition and following the axes of health care management (axis 1), health management (axis 2) and management in education (Axis 3), subcategories were organized; being identified in the potential three (axis 1), two (2 axis) and two (axis 3) and the limitations two (axis 1), three (axis 2) and (3 axis). For this research, the following considerations had obtained the study allowed not only to identify the perception of managers regarding the Thematic Network Emergency Department and its relationship with its equipment manage, but also the possibility of identifying strengths and weaknesses for effectiveness of proposals proposed regarding the network design. It confirmed the need for strategies to boost the creation / consolidation of the Thematic Network Emergency Department in the Region Heart. Finally, the continuous and permanent reflection of professional, local, municipal, state and federal managers can be a strategy for the consolidation of the Thematic Network. / Este estudio tiene como objetivo analisar la integración de los hospitales de la Red Temática de Atención a Emergencias y Emergencias del Departamento de Salud Regional III del Estado de Sao Paulo - región del corazón, desde la perspectiva de sus gestores. Por lo tanto, la investigación se basa en los supuestos de la investigación cualitativa, mediante entrevistas semi estructuradas como la principal herramienta para la recopilación de datos y la técnica de análisis de contenido para el análisis de las entrevistas. La población ha sido constituida por cinco directores de los hospitales, de los cuatro municipios participantes. Mediante el análisis de los datos de los informes de los administradores ha surgido dos categorías de análisis: potencial (1) y limitaciones (2). A partir de esta definición y siguiendo los ejes de la gestión sanitaria (eje 1), gestión de la salud (eje 2) y la gestión de la educación (Eje 3), se organizaron subcategorías; ser identificados en el potencial de tres (eje 1), dos (2 ejes) y dos (eje 3) y las limitaciones dos (eje 1), tres (eje 2) y (3 ejes). Para esta investigación se ha obtenido las siguientes consideraciones: El estudio ha sido permitido no sólo para identificar la percepción de los directivos en relación con el servicio de urgencias de red temática y su relación con su equipo de manejar, así como la posibilidad de identificar las fortalezas y debilidades de efectividad de las propuestas en relación con el diseño de la red. Se ha confirmado la necesidad de estrategias para impulsar la creación / consolidación del Departamento de Emergencia Red Temática en el corazón Región. Por último, la reflexión continua y permanente de los profesionales, local, municipal, estatal y federal, puede ser una estrategia para la consolidación de la Red Temática. / Estudo com o objetivo de analisar a inserção dos hospitais na Rede Temática de Atenção às Urgências e Emergências do Departamento Regional de Saúde III do Estado de São Paulo - Região Coração, na perspectiva dos seus gestores. Para tanto, a investigação foi realizada com base nos pressupostos da pesquisa qualitativa, junto a cinco gestores hospitalares de quatro municípios, utilizando-se de entrevista semi-estruturada para a coleta de dados, assim como para a análise, a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. A partir da identificação de que os gestores apontaram potencialidades e limitações, ora relacionadas ao cuidado propriamente dito, ora aos aspectos de gestão e ainda relacionado à educação, organizamos as subcategorias das categorias Potencialidades e Limitações da Rede Temática de Urgência e Emergência nos eixos: gestão da atenção à saúde, gestão em saúde e gestão na educação. O estudo permitiu não só identificar a percepção dos gestores em relação à Rede Temática de Urgência e Emergência e sua relação com seus equipamentos, os quais gerenciam, mas a possibilidade de identificação de potencialidades e limitações para a efetivação das propostas, que propõe com relação à concepção de rede. Confirma-se a necessidade de estratégias, que permitam potencializar a constituição/consolidação da Rede Temática de Urgência e Emergência na Região Coração, assim como a reflexão continuada e permanente de profissionais, gestores locais, municipais, estaduais e federais, possa ser uma estratégia para a consolidação da Rede Temática.

Na Folha de Aprova??o consta o t?tulo: "Conselheiro municipal de sa?de, necessidade para a efetiva??o do Controle Social no SUS: an?lise da Regi?o de Sa?de de Diamantina". / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-03-26T13:17:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) juliano_pedro_silva.pdf: 5905952 bytes, checksum: 4787696694520b924bd7cf66d18d0c7e (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-03-29T12:52:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) juliano_pedro_silva.pdf: 5905952 bytes, checksum: 4787696694520b924bd7cf66d18d0c7e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-29T12:52:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) juliano_pedro_silva.pdf: 5905952 bytes, checksum: 4787696694520b924bd7cf66d18d0c7e (MD5) Previous issue date: 2017 / A Participa??o Popular/Controle Social ? um princ?pio estrat?gico e estruturante do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), garantido na Constitui??o Federal de 1988 e reafirmado com os resultados da 8? Confer?ncia Nacional de Sa?de, com a publica??o da Lei Federal n? 8.142 de 1990. Este trabalho teve como objetivo principal compreender se os conhecimentos culturais e sociais, bem como o tempo de atua??o do conselheiro de sa?de definem a sua efetividade deliberativa no Controle Social do SUS. Para o desenvolvimento da pesquisa foi realizado um contato pr?vio com os munic?pios selecionados, foram realizadas visitas programadas e agendadas nos munic?pios selecionados para aplica??o de um question?rio semiestruturado aos conselheiros(as) indicados pelo Conselho Municipal de Sa?de; o question?rio com perguntas abertas e fechadas foi respondido por escrito em local indicado pelo participante; foram realizadas tamb?m pesquisas bibliogr?ficas, que se somaram ao conhecimento pr?prio do pesquisador sobre o tema ?Participa??o Popular e Controle Social no SUS?; ap?s a coleta, os dados foram analisados, sistematizados e classificados. Foram abrangidos os Conselhos Municipais de Sa?de da Regi?o Ampliada de Sa?de do Jequitinhonha, que ? composta por 15 munic?pios. No transcurso deste trabalho foi abordado um breve hist?rico da sa?de p?blica no Brasil, no qual descrevemos a participa??o popular e o controle social na sa?de; relatamos sobre a Regi?o de Sa?de de Diamantina; apresentamos nossas an?lises e discuss?es contemplando: a estrutura e funcionamento do conselho; as a??es e atribui??es do conselho de sa?de; a identifica??o e perfil do conselheiro de sa?de; e concluindo com as considera??es finais. Foi poss?vel identificar o perfil dos conselheiros de sa?de, analisar os conselhos de sa?de e atribuir a atua??o dos conselheiros de sa?de frente ?s pol?ticas p?blicas de sa?de do SUS. Tratamos das a??es e atribui??es do conselheiro de sa?de, como agente pol?tico de relev?ncia p?blica, suas compet?ncias para deliberar sobre quest?es de sa?de p?blica e a necessidade de um processo de melhor forma??o do conselheiro de sa?de. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / Popular participation/Social Control is a strategic and structuring principle of the unified health system (SUS), guaranteed in the Federal Constitution of 1988 and reaffirmed with the results of the 8th National Conference on health, with the publication of the Federal Law No. 8,142 of 1990. This work aimed to understand whether the main cultural and social skills, as well as the time of operation of the Counsellor of health define your effectiveness deliberative in Social control of the SUS. For the development of the survey was carried out a previous contact with the municipalities selected, planned and scheduled visits were carried out in the municipalities selected for implementation of a semi-structured questionnaire to directors (the) appointed by the Council Municipal health; the questionnaire with open and closed questions was answered in writing in the location indicated by the participant; also were carried out bibliographic research, which amounted to the attention of the researcher on the topic "Participation and Social control in the SUS"; after collection, the data were analyzed, systematized and classified . Were covered the municipal health Councils in the region Expanded the Jequitinhonha, which consists of 15 municipalities. In the course of this work was covered a brief history of public health in Brazil, in which we describe popular participation and social control in health; report on the health of Diamantina; We present our analysis and discussions contemplating: the structure and functioning of the Council; the actions and responsibilities of the Board of health; the identification and health advisor profile; and concluding with the final considerations. It was possible to identify the profile of the health advisors, analyzing the health boards and assign the actions of health counselors face the public health policies of the SUS. We treat the actions and responsibilities of the health counselor, as political agent of public relevance, their competence to deliberate on public health issues and the need for a process of better training of Health Advisor.

Family Health is a priority strategy for Primary Care in Brazil and aims at health of the aging population. The essential attributes: access, longitudinality, coordination, integrality - characterize a service as a primary care provider. In this sense, our objective is analyze the perception of Family Health professionals about the essential attributes of Primary Care in the care of longevous people, in Palmeira das Missões - RS. This is a qualitative, transversal and exploratory study with 10 professionals, using a semi-structured interview whose questions were based on the Primary Care Assessment Tool. After transcription, thematic content analysis was performed. Categories were categorized according to each essential attribute and subcategories called facilitators and barriers. The project was approved by Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Maria, under CAEE nº 61829916.6.0000.5346. The access was characterized by home visits, spontaneous demand, limitation in the temporal access, lack of receptionist and not priority to the long-lived elderly. In longitudinality, there was low professional turnover, record of appointments, team meetings, high demand and recognition of the community agent. Coordination of care was highlighted: electronic medical record, lack of counterreference, decentralized regulation and delayed access to specialized services. The integrality was described by the search for resolution, lack of specific services to the longevous people, predominance of biomedical perspective, diversity of subjects discussed although it does not address about aging. It is concluded that the analysis of the essential attributes in the perception of health professionals is relevant for the qualification of care for the long-lived elderly, a population in greater vulnerability, with the potential to contribute to the development of policies and comprehensive lines of care. / A Saúde da Família é estratégia prioritária da Atenção Primária brasileira e contribui para que a população envelheça com saúde. Os atributos essenciais: acesso, longitudinalidade, coordenação, integralidade – caracterizam um serviço como provedor de Atenção Primária. Nesse sentido, objetiva-se analisar a percepção de profissionais de Saúde da Família acerca dos atributos essenciais da Atenção Primária no atendimento de longevos, em Palmeira das Missões - RS. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e exploratório com 10 profissionais, utilizando entrevista semi-estruturada cujas questões basearam-se no Primary Care Assessment Tool. Após transcrição, realizou-se análise temática de conteúdo. Elaboraram-se categorias de acordo com cada atributo essencial e subcategorias denominadas facilitadores e barreiras. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria, sob CAEE nº 61829916.6.0000.5346. O acesso caracterizou-se pelas visitas domiciliares, demanda espontânea, limitação no acesso temporal, falta de recepcionista e não prioridade aos longevos. Quanto à longitudinalidade, relatou-se baixa rotatividade profissional, registro dos atendimentos, reuniões de equipe, demanda elevada e reconhecimento do agente comunitário. Na coordenação do cuidado destacaram-se: prontuário eletrônico, ausência de contrarreferência, regulação descentralizada e a demora no acesso aos serviços especializados. A integralidade foi descrita pela busca por resolutividade, falta de serviços específicos aos longevos, predomínio da perspectiva biomédica, diversidade de assuntos discutidos embora não se aborde sobre envelhecimento. Conclui-se que a análise dos atributos essenciais na percepção dos profissionais de saúde é relevante para a qualificação do cuidado aos longevos, uma população em maior vulnerabilidade, com potencialidade de contribuir para o desenvolvimento de políticas e linhas de cuidado integrais.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:10:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AmarilisPagelFlorianoDaSilva.pdf: 2844255 bytes, checksum: 56c5fe5c3d1f8bb5841725dd27806fcc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AmarilisPagelFlorianoDaSilva.pdf: 2844255 bytes, checksum: 56c5fe5c3d1f8bb5841725dd27806fcc (MD5) Previous issue date: 2018-04-30 / Introduction: patient safety represents an important concern in the quality of health care and has an analogy with the prevention of errors in care. Adverse events take place wherever health care is provided and, in many circumstances, could be prevented through preventive measures. Objective: to identify the actions of the professional practice of nurses that indicate patient safety in primary health care, with a view of qualifying health care. Specific Objectives: to identify, in the literature the area, the scientific publications related to patient safety actions related to the nurses' performance in primary health care and to understand the conceptions of nurses working in the Family Health Strategy on safety knowledge and practices of the patient in primary health care. Methodology: This dissertation was developed in two stages, one consisting of a integrative review of literature in which scientific articles were found with the objective of the review. The second stage consisted of a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, developed in Family Health Strategies located in the western region of Santa Maria - RS. The data were analyzed according to the thematic content analysis of Minayo. This research is approved by the Research Ethics Committee of the Franciscan University, and is registered under opinion nº 1.876.855. Results: The publications found in the review totaled 10 scientific articles presented in a synthesis table, in order to characterize the publications according to author / year, objectives, type of study, approach, results and conclusions. In field research, the analysis process resulted in the organization of three thematic categories: Patient safety meanings for the nurses of the Family Health Strategy; Barriers to safe care in the context of Primary Health Care and Strategies for safe care in the work of nurses of the Family Health Strategy. Discussion: the findings of the integrative literature review did not allow a more in-depth analysis of the topic, since the studies about nurses' work in primary care related to the subject are scarce and incipient, indicating the existence of spaces for new research to be carried out. Many articles, because they are international, have brought a primary health care organization that is very similar to the Family Health Strategy model and traditional Basic Health Units, which are characteristic models of Primary Care in Brazil. In the field research, it was noticed that the conception of the majority of the nurses regarding the safety of the patient are related to the safe care that avoids damages. Some participants highlighted the concern about infection prevention as one of the criteria for avoiding risk and harm. Some difficulties were also signaled both in the speeches and in the professional performance, through the observations. Although many difficulties have been mentioned and observed in nurses' work, it is important to highlight that they have been developing some strategies to promote safe care, even in adverse working conditions. Final Considerations: the integrative review made it possible to identify and ponder existing studies on nurses' performance in primary care pertinent to patient safety. The data allowed to address nurses' understanding of the patient's knowledge and safety practices in primary health care, as well as the main barriers and strategies for the development of safe care. It is necessary to explore in depth questions related to patient safety in the work of nurses, since this topic presents a strategic role in the planning and implementation of health team actions and in the direct supervision of the work of Community Health Agents. attributions are heavily included actions of health promotion and care management, which impacts on a role of articulation and leadership towards the team. / Introdução: a segurança do paciente representa uma importante preocupação na qualidade do cuidado de saúde e tem analogia com a prevenção de erros no atendimento e ao cuidado. Eventos adversos acontecem em qualquer lugar onde se proporcionam cuidados de saúde e, em muitas circunstâncias, poderiam ser evitados por meio de medidas preventivas. Objetivo: identificar as ações da prática profissional do enfermeiro que indiquem a segurança do paciente na atenção primária em saúde, com vistas à qualificação do cuidado em saúde. Objetivos Específicos: identificar, na literatura da área, as publicações científicas referentes às ações de segurança do paciente relacionadas à atuação do enfermeiro na atenção primária em saúde e compreender as concepções de enfermeiros atuantes na Estratégia de Saúde da Família acerca dos saberes e práticas de segurança do paciente na atenção primária em saúde. Metodologia: esta dissertação foi desenvolvida em duas etapas, uma constituída de uma revisão integrativa de literatura na qual foram encontrados artigos científicos que atenderam ao objetivo da revisão. A segunda etapa constou de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido em Estratégias de Saúde da Família localizadas na região oeste de Santa Maria – RS. Os dados foram analisados segundo análise de conteúdo temática de Minayo. A pesquisa possui aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Franciscana, estando registrada sob o parecer nº1.876.855. Resultados: As publicações encontradas na revisão totalizaram 10 artigos científicos apresentados em um quadro síntese, a fim de caracterizar as publicações segundo autor/ano, objetivos, tipo de estudo, abordagem, resultados e conclusões. Na pesquisa de campo, o processo de análise resultou na organização de três categorias temáticas: Significados de segurança do paciente para as enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família; Barreiras para o cuidado seguro no contexto da Atenção Primária em Saúde e Estratégias para o cuidado seguro na atuação das enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família. Discussão: os achados da revisão integrativa de literatura não permitiram uma análise mais aprofundada sobre o tema, pois os estudos acerca do trabalho do enfermeiro na atenção primária relacionados à temática são escassos e incipientes, o que indica a existência de espaços para que novas pesquisas sejam realizadas. Muitos artigos, por serem internacionais, trouxeram uma organização de atenção primária em saúde que pouco se assemelha com o modelo de Estratégia de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde tradicionais, que são modelos característicos da Atenção Primária do Brasil. Na pesquisa de campo, percebeu-se que a concepção da maioria das enfermeiras quanto à segurança do paciente está relacionada com o cuidado seguro que evita danos. Algumas participantes elencaram a preocupação com a prevenção de infecções como um dos critérios para se evitar o risco e o dano. Algumas dificuldades também foram sinalizadas tanto nas falas como na atuação profissional, por meio das observações. Embora muitas dificuldades tenham sido referidas e observadas na atuação das enfermeiras, destaca-se que estas vêm desenvolvendo algumas estratégias para potencializar um cuidado seguro, mesmo que em condições de trabalho adversas. Considerações Finais: a revisão integrativa possibilitou identificar e ponderar sobre os estudos já existentes sobre a atuação do enfermeiro na atenção primária pertinentes à segurança do paciente. Os dados permitiram abordar a compreensão das enfermeiras sobre os saberes e práticas de segurança do paciente na atenção primária em saúde, assim como as principais barreiras e estratégias para o desenvolvimento do cuidado seguro. É necessário explorar em profundidade questões pertinentes à segurança do paciente no trabalho do enfermeiro, uma vez que este tema apresenta papel estratégico no planejamento e implementação das ações de equipe de saúde e na supervisão direta do trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde. Ainda, dentre suas atribuições estão fortemente incluídas as ações de promoção da saúde e de gestão do cuidado, o que repercute em um papel de articulação e liderança perante a equipe.

Submitted by Vasti Diniz (vastijpa@hotmail.com) on 2017-12-27T13:35:13Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6153186 bytes, checksum: a8c4706f7510bfbfd12619172e5b49eb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-27T13:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6153186 bytes, checksum: a8c4706f7510bfbfd12619172e5b49eb (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / The adoption of universality, of integrality and equity as foundations of health rights, was evidenced in the 1988 constitutional text, based on the historical construction of a health mentality that resulted in the reformulation of the Health System and the replacement of the Social Security model by the Model Of Social Security in Brazil. However, the notion of Health as a universal right is still an obstacle to the consolidation of health practices of subnational subjects (professionals, managers and users), of the consolidation of “Sistema Único de Saúde” (SUS) - Unified Health System - and of the establishment of the political character of SUS, as a mechanism for access to the improvement of living conditions through health. Thus, the present study sought to investigate the social representations that the professionals of the “Unidades Básicas de Saúde da Família” (UBSF) - Basic Units of Family Health, in Cariri from Paraíba, have regarding the SUS as a political right, based on the constant participation of the subjects and, these representations influence the attention in health practiced by these professionals. In turn, all these elements result in deficient or nonexistent effectiveness of cidadanização, which raises the need to strengthen it through the SUS cidadanização process, understood here as the intensification of participation, especially in SUS management instances. The originality of this work rests on the scarcity of academic research on the Cariri, region of Paraíba, exposes the difficulties to understand the local social reality and the consequent elaboration and execution of public policies for the region, which is made up of 29 municipalities. For the accomplishment of this work, the sample was chosen for convenience of the population formed by professionals that work in 02 UBSF of 05 municipalities of the region with greater quantitative population and offer of health services. Data collected through questionnaire (80), semi-structured interviews (42), and Focal Group (06) were treated with the Survey technique for quantitative data, and the Collective Subject Discourse Analysis for both qualitative data Analyzed in the light of the Theory of Social Representations. The field work points to the non-visualization of SUS as a political right, resulting from struggles and mobilization of society, based on elements such as clientelism and power relations established among the subjects involved in the health care process. The information of the interlocutors also indicates the scarcity or difficulty of continuous training regarding the innovations of health procedures; The lack of knowledge about the universality importance and of healthcare reform as a commodity, expressed in the implementation of health policies and health quality programs, such as the “Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica” (PMAQ-AB) - National Program for Improving Access and Quality of Basic Care. Thus, it is observed that health professionals still work in the perspective of the health insurance model implemented by the “Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social” (INAMPS) - National Institute of Medical Assistance and Social Security. / A adoção da universalidade, da integralidade e da equidade como fundamentos dos direitos em saúde se evidenciou no texto constitucional de 1988, a partir da construção histórica de uma mentalidade sanitária que resultou na reformulação do Sistema de Saúde e na concepção de saúde pública com a substituição do modelo de Seguro Social pelo modelo da Seguridade Social no Brasil. Assim, o presente estudo tratou de investigar as representações sociais que os profissionais das Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) no Cariri Paraibano têm a respeito do SUS enquanto direito político, fundamentado na participação constante dos sujeitos (profissionais, gestores e usuários) e, como estas representações influenciam na atenção em saúde praticada por estes profissionais. Por sua vez, todos estes elementos resultam na deficiente ou inexistente efetivação da cidadania o que suscita a necessidade de reforço da mesma por meio do processo de cidadanização do SUS, entendida aqui como a intensificação da participação, especialmente nas instâncias de gestão do SUS. A originalidade deste trabalho repousa na escassez de pesquisas acadêmicas sobre a região do Cariri Paraibano, expõe as dificuldades para o entendimento da realidade social local e a consequente elaboração e execução de políticas públicas para a região, que é constituída por 29 municípios. Para a realização deste trabalho foi escolhida uma amostra por conveniência da população formada por profissionais que atuam em 02 UBSF de cada um dos 05 municípios pesquisados, totalizando 10 UBSF e seguindo o critério de maior quantitativo populacional e oferta de serviços de saúde. Os dados coletados por meio de questionário (80), entrevistas semiestruturada (42) e Grupo Focal (06) foram tratados com a técnica de Levantamento, para os dados quantitativos, e a Análise de Discurso do Sujeito Coletivo, para os dados qualitativos, ambos analisados à luz da Teoria das Representações Sociais. O trabalho de campo aponta para a não visualização do SUS enquanto Direito Político, resultado de lutas e mobilização da sociedade e para o fato dos profissionais de saúde ainda trabalharem na perspectiva do modelo previdenciário de saúde executado pelo Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS). A estes dados acostam-se elementos como o clientelismo e as relações de poder estabelecidas entre os sujeitos envolvidos no processo da atenção em saúde na região do Cariri. As informações dos interlocutores, indicam ainda, a escassez ou dificuldade de capacitação continuada com relação as inovações dos procedimentos em saúde; o desconhecimento da importância balizar da universalidade e da Reforma Sanitária como elementos fundamentais de construção e manutenção do SUS e o choque entre a concepção de saúde enquanto direito e de saúde enquanto mercadoria, expresso na implementação das políticas de saúde e dos programas de qualidade em saúde, a exemplo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB).

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Tais demandas têm causado rupturas na gestão do SUS, criando até mesmo políticas paralelas de gestão, com desvio de recursos públicos para o cumprimento das liminares. Com o intuito de conhecer as características dos autores da ação, das ações judiciais e dos medicamentos solicitados via judicial contra a Secretaria de Estado de Saúde do Estado de Minas Gerais, mais especificamente contra a Superintendência Regional de Saúde de Juiz de Fora (SRS/JF), foi realizado estudo transversal observacional das ações judiciais de medicamentos que desdobraram no período de outubro de 2004 a outubro de 2015. Foram analisados 574 processos iniciais solicitando 929 medicamentos. Houve um predomínio do sexo feminino (63,3%) e residentes no município Juiz de Fora, sede da SRS/JF. Aproximadamente 59% dos autores foram atendidos pela defensoria pública ou por advogado dativo (aquele por ela nomeado) e 88,3% teve como réu exclusivamente o Estado de Minas Gerais. Os medicamentos mais demandados são pertencem ao grupo do Sistema Nervoso Central (26,5%), segundo classificação ATC, sendo os imunossupressores (9,6%), antiepiléticos (7,6%) e agentes trombóticos (6,9%) os subgrupos farmacológicos mais demandados. Os medicamentos mais solicitados foram etanercepte (2,5%), quetiapina e rivaroxabana (2,2%) e oxcarbamazepina (1,9%). Cerca de 11,4% estão presentes na Relação Estadual de Medicamentos para o Programa Farmácia de Minas: atenção primária à saúde e 18,5 % compõem o componente especializado e, conforme verificado em outros estudos, as solicitações são maiores para aqueles não pertencentes às listas oficiais de financiamento público (70,1%). Dos medicamentos solicitados, 77,1% possuem atualmente alternativas terapêuticas no SUS. A utilização do Manual de Indicadores de Avaliação e Monitoramento possibilitou a verificação de semelhanças e diferenças em relação a outros estudos que já o utilizaram ou aqueles que possuem dados semelhantes aos do presente estudo. Acreditamos que as tendências verificadas sirvam de subsídio para a reformulação de políticas públicas, com vistas à ampliação do acesso a medicamentos, preservando a gestão pública e o direito à saúde. / The legitimacy by ensuring universal and integral right to health is the high number of judicial actions, including medicines against various spheres of management of the Unic Health System (SUS). Such demands have caused disruptions in S US management, creating even, parallel management policies, diversion of public funds to meet the injunctions. In order to know the characteristics of the plaintiffs, judicial actions and medicines requested remedy against the State Department of Health of the State of Minas Gerais, more specifically against the Regional Superintendent of Juiz de Fora Health (SRS / JF ), was conducted observational cross-sectional study of lawsuits drugs that deployed from october 2004 to october 2015. 574 initial processes requiring 929 drugs were analyzed. There was a predominance of females (63,3%) and living in the city of Juiz de Fora, headquarters of the SRS / JF. Approximately 59% of authors were attended by the public defender or attorney dative (the one named for her) and 88.3% had the defendant only the state of Minas Gerais. The most demanded drugs are belong to the Central Nervous System group (26,5%), according to ATC classification, immunosuppressants and (9,6%), antiepileptics (7,6%) and thrombotic agents (6,9%) the most demanded pharmacological subgroups. The most requested medications were etanercept (2,5%), quetiapine and rivaroxaban (2,2%) and oxcarbamazepina (1,9%). About 11,4% are present in the State List of Drugs for Mine Pharmacy Program: primary health care and 18,5% make up the specialized component and, as seen in other studies, requests are higher for those not belonging to official lists of public funding (70,.1%). The requested medications, 77,1% currently have therapeutic alternatives in the SUS. The use of the Monitoring and Evaluation Indicators Manual enabled the verification similarities and differences with other studies that have used or those with similar data for the present study. We believe that the trends serve as a subsidy for the reformulation of public policies with a view to expanding access to medicines, preserving the public administration and the right to health.