Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427852.pdf: 1957818 bytes, checksum: 2885e4026cb0a123ed30e5460979b211 (MD5) Previous issue date: 2010-12-21 / INTRODU??O: O estresse tem sido estudado na busca de associa??es com o adoecimento dos trabalhadores em geral. Dentre os referenciais adotados para a avalia??o do estresse laboral, o Modelo Demanda-Controle, tem sido utilizado na avalia??o do estresse e as repercuss?es para a sa?de. Este modelo relaciona duas dimens?es psicossociais ao risco de adoecimento, a demanda psicol?gica e o controle sobre o trabalho. A vers?o resumida, denominada Job Stress Scale (JSS), est? validada para uso no Brasil. As dimens?es demanda e controle, dicotomizadas em baixa e alta, formam os quadrantes do Modelo Demanda-Controle: alto desgaste (alta demanda e baixo controle); trabalho ativo (alta demanda e alto controle); trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle) e, baixo desgaste (baixa demanda e alto controle). Os trabalhadores nos quadrantes alto desgaste e trabalho passivo teriam maiores chances de adoecimento, enquanto no quadrante baixo desgaste teriam melhores condi??es de preserva??o de sua sa?de. A Hipertens?o Arterial Sist?mica ? considerada um dos principais fatores de risco modific?veis e um dos mais importantes problemas de sa?de. OBJETIVO: Investigar os quadrantes demanda-controle da Job Stress Scale e sua associa??o com a press?o arterial em trabalhadores de enfermagem de um hospital de pronto socorro. M?TODO: estudo do tipo transversal, realizado com 388 trabalhadores de enfermagem do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Foram verificadas a press?o arterial, medidas antropom?tricas e investigado as vari?veis sociodemogr?ficas, laborais e quest?es da Job Stress Scale. Os dados foram analisados por meio da estat?stica descritiva, an?lise univariada e multivariada. RESULTADOS: a preval?ncia de hipertens?o arterial foi 32% com associa??o positiva com a idade, a cor da pele n?o-branca e as altera??es de ?ndice de massa corp?rea e rela??o x cintura/quadril. O estudo n?o encontrou associa??o dos quadrantes do modelo demanda-controle com a ocorr?ncia de hipertens?o arterial nos trabalhadores pesquisados. No entanto, evidenciou que os quadrantes de risco (trabalho passivo e alto desgaste) est?o associados com outro fator de risco cardiovascular, o sobrepeso e a obesidade e que 59,7% dos trabalhadores hipertensos situavam-se nos quadrantes alto desgaste e trabalho passivo (quadrantes de risco para o adoecimento). Na an?lise isolada do estresse laboral, conforme os quadrantes do modelo demanda-controle, ocorreu associa??o significativa com o cargo de t?cnico/auxiliar de enfermagem, tempo no cargo superior a 15 anos e baixo apoio social com o quadrante alto desgaste. CONSIDERA??ES FINAIS: a preval?ncia de hipertens?o arterial, sobrepeso e obesidade foram elevadas nos profissionais de enfermagem do Hospital de Pronto Socorro. O estresse, pela JSS, n?o esteve associado com a ocorr?ncia de hipertens?o arterial. Pol?ticas voltadas para a sa?de do trabalhador devem ser compreendidas como uma estrat?gia necess?ria para se atingir ?timos resultados no atendimento a sa?de e nas repercuss?es para a qualidade de vida no trabalho da enfermagem.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457551.pdf: 12875247 bytes, checksum: 7692e146a26179178ba4309a48e59226 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Pre-eclampsia is one of the leading cause of maternal mortality worldwide. Although some etiological factors such as poor placentation, endothelial dysfunction, excessive maternal inflammation, poor angiogenesis, and placental hypoxia have been proposed, the etiology of pre-eclampsia has not been fully understood. An immune maladaptation theory suggests that pre-eclampsia might be envolved in an inappropriate regulation of normally Th2-deviated maternal immune response, leading to a shift toward harmful Th1 immunity, delivering a large amount of cytokines and growth factor molecues throw maternal circulation. The presence of these mediators seems to play a role in the pathophysiology of pre-eclampsia, resulting in the clinical signs of the disease: hypertension and protein?ria. Thus, this study pretended to analize different pathways during gestation in order to try to elucidate a biomarcar for the disease. We hypothesize that moleculas related to inflammatory system would be up-regulated in maternal plasma and placenta from women with pre-eclampisa and down regulated in fetal plasma. The study was performed at Hospital S?o Lucas of PUCRS, Brazil, where we made Mediating molecules and pre-eclampsia , and at St Thomas‟ Hospital, London, UK, where Lipoproteins and pre-eclampsia and Caveola proteins and pre-eclampsia projects were developed. At HSL/PUCRS, maternal/fetal plasma and placenta samples were collected from 117 pre-eclampsia and normal pregnant women in third trimester pregnancy, after informed written consent. The cytokines (Endocan-1, PlGF, IL-6, TNFα, MCP-1, NGF, LIGHT, Leptina) were measured by multiplex detecting assay. In London, a study with 51 pregnant women was conducted analising placenta expression of the following molecules: lipoproteins pathway (LRP-1, LDL-R, SRB1, ABCA1, MTTP and PDIA2) and protein caveolae complex (Caveolin-1-3, cavins 1-4, eNOS and iNOS) which were performed by PCR-RT e immunohistochemistry. Briefly we found high levels of Endocan-1 and TNFα in pre-eclamptic maternal plasma, low levels of IL-6 in fetal plasma in cytokines assay. Also a correlation between LRP-1 gene and small for gestational age infants in lipoproteins receptor assay was found. Finally, a reduction expression of Caveolin-1 found in pre-eclampstic placenta seems to result in a compensatory chronic activation of eNOS to attenuate vasoconstriction seen in pre-eclampsia. In conclusion, our results showed new data in relation to pre-eclampsia, which might be helpful for the understanding of its pathofisiology. / A pr?-ecl?mpsia ? uma das principais causas de mortalidade materna no mundo. Embora alguns fatores etiol?gicos, tais como m? placenta??o, disfun??o endotelial, inflama??o materna exacerbada, angiog?nese deficiente e hipoxia placent?ria t?m sido propostos, a etiologia da pr?-ecl?mpsia ainda n?o foi completamente compreendida. A teoria da m? adapta??o imune sugere que a pr?-ecl?mpsia pode estar envolvida com um desbalan?o Th1/Th2 prejudicial ? gesta??o, com libera??o de citocinas e fatores de crescimento na circula??o materna. A presen?a desses mediadores parece desempenhar um papel na fisiopatologia da pr?-ecl?mpsia, resultando nos sinais cl?nicos da doen?a: a hipertens?o e a protein?ria. Assim, este estudo pretendeu analisar diferentes vias metab?licas durante a gesta??o, a fim de tentar elucidar um biomarcar para a doen?a. Nossa hip?tese ? a de que mol?culas relacionadas ao sistema inflamat?rio estariam aumentadas no plasma materno e na placenta de mulheres com pr?-eclampsia e diminu?das no plasma fetal. O estudo foi realizado no Hospital S?o Lucas da PUCRS, Brasil, onde fizemos a coleta das amostras para o projeto Mol?culas mediadoras e a pr?-ecl?mpsia, e no St Thomas Hospital, em Londres, Reino Unido, onde os projetos Lipoprote?nas e a pr?-eclampsia e Prote?nas das cav?olas e a pr?-ecl?mpsia foram desenvolvidos. No HSL/PUCRS, amostras de plasma materno-fetal e placenta foram coletadas de 117 gestantes com e sem pr?-ecl?mpsia no terceiro trimestre da gesta??o. As mol?culas (Endocan-1, PIGF, IL-6, TNFα, MCP-1, NGF, LIGHT e Leptina) foram dosadas por ensaio de detec??o multiplex. Em Londres, um estudo com 51 gestantes foi realizado analisando express?o placent?ria das seguintes mol?culas: receptores e mediadores de lipoprote?nas (LRP-1, LDL-R, SRB1, ABCA1, MTTP e PDIA2) e prote?nas do complexo das cav?olas (Caviolina-1-3, Cavins 1-4, eNOS e iNOS ), que foram analisadas por PCR-TR e imuno-histoqu?mica. Resumidamente, encontramos altos n?veis de Endocan-1 e TNFα no plasma materno, baixos n?veis de IL-6 no plasma fetal de pacientes com pr?-eclampsia, no ensaio de citocinas. Ainda, foi encontrada uma correla??o entre o gene LRP-1 e rec?m-nascidos pequenos para a idade gestacional, no grupo com pr?-ecl?mpsia, no ensaio de receptor de lipoprote?nas. E, por fim, uma redu??o da express?o de Caveolina-1 na placenta pr?-ecl?mptica foi observada e parece ter resultado numa ativa??o compensat?ria cr?nica da eNOS para tentar atenuar a vasoconstri??o observada na pr?-eclampsia. Concluindo, nossos resultados mostraram novos dados em rela??o ? pr?-ecl?mpsia, que podem ser ?teis para o entendimento de sua fisiopatologia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457555.pdf: 981423 bytes, checksum: 0b4b465b44dc7e9d65955f3e9b2023d6 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / Background : Young adults with end-stage renal disease present increased risk of early cardiovascular morbidity and mortality. A kidney transplant is the treatment of choice to improve the kidney function, although it does not alter that risk. Carotid artery intima-media thickness (CIMT) seems to be an early predictor of cardiovascular risk. The aim of this study was to examine CIMT in young kidney transplant patients. Methods : Individuals aged 5 to 21 years were enrolled: 27 who had undergone a kidney transplant (Transplant group), and 25 without kidney disease (Control group). Anthropometric, family, clinical and laboratory variables, and time on dialysis (for Transplant group) were collected. Systolic and diastolic blood pressure and abdominal circumference were measured. Automated ultrasonography measured CIMT. Descriptive statistics was used to compare groups and search for associations. Results : A majority of patients was male, with mean age 12.3 ? 4.7 years. Systolic blood pressure, hematocrit, creatinine, eGFR, serum albumin and insulin levels significantly differed between groups. Yet no significant difference in CIMT between Transplant and Control groups (0.46 ? 0.04 vs. 0.45 ? 0.03, respectively; p = 0.304) was detected. Univariate analysis was unable to show any association with known risk factors. Conclusion : No difference in CIMT between groups was established using a new ultrasound measuring device / Introdu??o : Adultos jovens com doen?a renal cr?nica apresentam risco aumentado de morbimortalidade cardiovascular. Transplante renal pode restaurar a fun??o renal, mas o seguimento de crian?as com transplante renal mostra que a principal causa de morte ? a doen?a cardiovascular. A EMIAC tem sido considerada um bom preditor de doen?a ateroscler?tica, permitindo que altera??es da parede vascular associadas a aumento do risco cardiovascular possam ser precocemente detectadas. O objetivo deste estudo foi examinar e comparar a EMIAC de indiv?duos normais com a de pacientes que receberam um transplante renal e verificar associa??es com fatores de risco conhecidos em crian?as e adolescentes transplantados renais. M?todo : Participaram da pesquisa pacientes entre 5 e 21 anos de idade. Hist?ria familiar de doen?a cardiovascular, vari?veis antropom?tricas, cl?nicas e laboratoriais foram coletadas. O tempo em di?lise foi mensurado. A press?o arterial sist?lica e diast?lica, bem como a circunfer?ncia abdominal foi medida em cada participante. Hemat?crito, creatinina, glicemia, lip?dios e fra??es, produto c?lcio x f?sforo, albumina, insulina e fibrinog?nio s?ricos foram determinados. Ultrassonografia de alta resolu??o mediu a EMIAC. Estat?stica descritiva foi empregada para comparar grupos. An?lise de regress?o linear foi usada para verificar correla??es. Resultados : Vinte e sete crian?as com transplantes renais e vinte e cinco crian?as saud?veis participaram do estudo. A maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino. Os grupos diferiram quanto ? press?o arterial sist?lica, ? creatinina s?rica, ao clearance de creatinina, ao hemat?crito, ? albumina s?rica e ao n?vel de insulinemia. N?o houve diferen?a significativa entre as medidas da EIMAc entre os grupos Transplantados e Controles (0,46 ? 0,03 vs. 0,45 ? 0,03). Em an?lise univariada, a EMIAC n?o se associou aos percentis da press?o arterial sist?lica e diast?lica, IMC, creatinina ou produto c?lcio/f?sforo. Conclus?o : A EMIAC, mensurada com m?todo automatizado n?o foi significativamente diferente entre os dois grupos analisados

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458594.pdf: 1623070 bytes, checksum: 141e39e7200c7e85ea7cf51cf01083c9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Imbalance in hemostatic mechanisms can occur during pregnancy with a tendency for hypercoagulability and increased thrombosis risk. Pregnant women with a hypertensive disorder, especially preeclampsia, may disclose alterations in total platelet count and the platelet indexes, mean platelet volume (MPV) and immature platelet fraction (IPF). The IPF has been suggested as a sensitive index for monitoring changes in platelet production and destruction. An automated technique for obtaining this parameter has been used. The aim of the present study was to evaluate the immature platelet fraction behavior in patients diagnosed with a gestational hypertensive disorder (GHD), using fluorescent flow cytometry. A crosssectional study conducted at the S?o Lucas Hospital, Porto Alegre, Brazil to estimate IPF levels in the maternal blood of 99 pregnant women, divided into 3 groups: normotensive controls (NP), preeclampsia syndrome (PES) and non-proteinuric hypertensive pregnancy (nPHP). Following ethical approval and written informed consent, samples were collected from 33 NP, 34 PES, and 32 nPHP women. IPF levels were measured by fluorescent flow cytometry using the XE-5000? (Sysmex Corporation, Kobe, Japan). The IPF and MPV count in pregnant women with a GHD was significantly higher than the control group. No significant difference was detected between the PES and nPHP groups. The MPV for the NP group was normal. A distinct profile in platelet indexes was detected in hypertensive pregnancies. It is suggested that these markers could be used in daily routine as an additional tool in the management of hypertensive pregnant women. / Um desequil?brio nos mecanismos hemost?ticos pode ocorrer durante a gesta??o com tend?ncia ? hipercoagulabilidade e aumento do risco de trombose. Nas gestantes com dist?rbio hipertensivo, principalmente nas pr?-ecl?mpticas, h? dados na literatura que indicam haver altera??o no n?mero total de plaquetas e nos ?ndices plaquet?rios, volume plaquet?rio m?dio (VPM) e fra??o de plaquetas imaturas(IPF). A IPF tem sido sugerida como um ?ndice sens?vel para monitorar mudan?as na produ??o e destrui??o plaquet?ria. Uma t?cnica automatizada para a obten??o deste par?metro tem sido utilizada. O objetivo do presente estudo ? avaliar o comportamento da IPF utilizando citometria de fluxo fluorescente em pacientes com diagn?stico de doen?a hipertensiva gestacional. Foi realizado estudo transversal controlado com 99 gestantes a fim de estimar os n?veis de IPF no sangue materno das pacientes com s?ndrome de pr?-ecl?mpsia (SPE) comparando com hipertensas gestacionais sem protein?ria (HGsP) e gestantes normais normotensas (NT) atendidas no Hospital S?o Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. O termo de consentimento livre e esclarecido foi empregado nas 34 gestantes com SPE, 32 com GHsP e nas 33 NT. A IPF foi contada atrav?s do equipamento XE-5000 (Sysmex Corporation, Kobe, Japan), utilizando citometria de fluxo fluorescente. A contagem de IPF e VPM em gestantes com doen?a hipertensiva gestacional (DHG) foi significativamente maior que no grupo controle. N?o houve diferen?a estat?stica entre os grupos SPE e HGsP. O VPM foi normal em todas as gestantes do grupo controle. Detectou-se um distinto perfil dos ?ndices plaquet?rios em gestantes hipertensas, e sugere-se que esses marcadores possam ser utilizados na rotina cl?nica di?ria como uma ferramenta adicional no aux?lio do diagn?stico precoce da DHG.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467267.pdf: 1997898 bytes, checksum: 0058931adceb3f6d9ade3437444ef7ac (MD5) Previous issue date: 2014-12-18 / Introduction: The metabolic syndrome (MetS) is characterized by a complex disorder represented by a cluster of cardiovascular risk factors associated with central fat distribution and insulin resistance. Interleukin-6 (IL-6) is a adipokine produced in the visceral adipose tissue and have been proposed as an inflammatory marker of MetS and may also be related to the development of cardiovascular disease (CVD). The Artificial Neural Networks (ANN) comprise a processing structure composed of interconnected units, known as artificial neurons, seeking solutions to complex problems through learning. Objective: To evaluate the serum levels of the inflammatory cytokine interleukin-6 in patients with Metabolic Syndrome, with and without Cardiovascular Disease through clinical, biochemical and anthropometric parameters of these patients, to develop and to facilitate a pilot study to aid the propensity of Cardiovascular Disease using models in Artificial Neural Networks. Methods: Serum IL-6 levels were assessed in 80 patients with metabolic syndrome, 40 with CVD and 40 without CVD. Adding to this, clinical, biochemical and anthropometric parameters were selected from the registry database of Cardiometabolic Risk Clinic in a controlled cross-sectional study consisting of a historical sample. From this, parameters were selected relevant to CVD and presented two proposals for training models in ANN. ANN templates were used type Multilayer Perceptrom (MLP) and the setup process, training and validation was performed with the aid of MATLAB computational tool version 6.5, the Mathworks, with Neural Networks Toolbox packages specific to ANN and implemented with Backpropagation algorithm. Results: Among the variables we found that patients without CVD had baseline DBP (p = 0.008) and LDL- cholesterol (p = 0.026) higher than patients with CVD. It was also in the group of patients with CVD, statin use was significantly higher (82.8% vs. 27.5%; p = 0.001) compared to those without CVD group. Serum IL-6 levels were higher in patients with established CVD, 23.52 + 10.39 + 59.78 x 3,50pg/mL; p = 0.036, compared to patients without CVD. ANN was tested two topologies: with IL-6 and without IL-6. The network topology MLP with best result of classification, was considering all parameters relevant to CVD. This topology presented a mean absolute error of 2.41% and a configuration with one hidden layer and 80 internal neurons. Conclusion: Patients with MetS and with established CVD, showed serum levels of inflammatory cytokine IL-6 higher, which are associated with persistent inflammation. The ANN proved to be a complementary instrument at diagnosis, potentially useful for situations that demonstrate the complexity of characterizing the risk of cardiovascular events in patients with MetS / Introdu??o: A S?ndrome Metab?lica (SM) ? caracterizada por um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, relacionados ? deposi??o central de gordura e a resist?ncia ? insulina. A Interleucina-6 (IL-6) ? uma adipocina produzida no tecido adiposo visceral e t?m sido caracterizada como um marcador inflamat?rio da SM, podendo tamb?m estar relacionada ao desenvolvimento de doen?a cardiovascular (DCV). As Redes Neurais Artificiais (RNA) compreendem uma estrutura de processamento, composta por unidades interconectadas, conhecidas como neur?nios artificiais que buscam solu??es de problemas complexos por meio da aprendizagem. Objetivo: Avaliar os n?veis s?ricos da citocina inflamat?ria Interleucina-6 em pacientes com S?ndrome Metab?lica, com e sem Doen?a Cardiovascular e por meio dos par?metros cl?nicos, bioqu?micos e antropom?tricos desses pacientes, desenvolver e viabilizar um estudo piloto para aux?lio na identifica??o ? propens?o de DCV utilizando modelos em RNA. M?todos: N?veis s?ricos de IL-6 foram avaliados em 80 pacientes com S?ndrome Metab?lica, 40 com DCV e 40 sem DCV. Par?metros cl?nicos, bioqu?micos e antropom?tricos foram selecionados entre os registros do banco de dados do Ambulat?rio de Risco Cardiometab?lico, em um estudo transversal controlado, composto por uma amostra hist?rica. A partir desses par?metros foram apresentadas duas propostas para o treinamento de uma RNA. Foi utilizada uma RNA do tipo MultiLayer Perceptron (MLP) e o processo de configura??o, treinamento e valida??o foi realizado com aux?lio da ferramenta computacional MatLab vers?o 6.5, da Mathworks, com pacotes Neural Networks Toolbox espec?ficos para RNA e implementadas com o algoritmo do tipo Backpropagation. Resultados: Entre as vari?veis analisadas verificamos que os pacientes sem DCV apresentaram valores basais PAD (p=0,008) e LDL- Colesterol (p=0,026) maiores que os pacientes com DCV. Constatou-se, tamb?m, que no grupo de pacientes com DCV, o uso de estatina foi significativamente maior (82,8% x 27,5%; p=0,001), comparado ao grupo sem DCV. Os n?veis s?ricos de IL-6 foram maiores em pacientes com DCV estabelecida, 23,52+59,78 x 10,39+3,50pg/mL; p=0,036, comparado aos pacientes sem DCV. Foram testadas duas topologias de RNA: com IL-6 e sem IL-6. A topologia de rede MLP com melhor resultado de classifica??o, foi considerando todos os par?metros relevantes ? DCV. Essa topologia apresentou um erro m?dio absoluto de 2,41% e uma configura??o com 1 camada oculta e 80 neur?nios internos. Conclus?o: Pacientes com SM e com DCV estabelecida, apresentaram n?veis s?ricos da citocina inflamat?ria IL-6 mais elevados, que se associam ao processo inflamat?rio persistente. As RNA mostraram-se um instrumento complementar no aux?lio ao diagn?stico, potencialmente ?teis para situa??es que demonstram complexidade de caracteriza??o do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com SM

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 391275.pdf: 307641 bytes, checksum: 6b9a4527df947bc03db2d338b894de67 (MD5) Previous issue date: 2007-03-21 / N?o possui resumo

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuciaFF_DISSERT.pdf: 786860 bytes, checksum: be952d6dd699c190c3285567006ae6ed (MD5) Previous issue date: 2009-10-30 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / Systemic arterial hypertension is a multifactorial disease that contributes to the country?s high cardiovascular morbi-mortality rates. Considering that hypertension affects individuals in their most productive age while facing work and living risk factors, it is important to investigate its occurrence and predisposing factors in different occupational segments. The objective of this study was to identify the prevalence of hypertension among workers attended to in a medical service of a public university, their hypertension levels, the risk factors present, and their knowledge of the factors that influence the arterial pressure. The epidemiologic study was conducted in the Health Department of the Federal University of Rio Grande do Norte with 102 workers that sought care in the medical clinic during the months of March to May 2009. Data were collected by means of a questionnaire and measurements of systolic and diastolic arterial pressure (SAP and DAP) that were classified in stages according to the Brazilian Society of Hypertension and the degree of risk for cardiovascular events according to the criteria of the Brazilian Society for Cardiology. Data were analyzed using descriptive statistics. The workers were, on average, 54 years of age; the majority (67%) was male and had primary or middle educational level; they worked mainly in supplemental units and deanship offices conducting different functions such as security guards, administrative assistants, health auxiliaries and constructions workers; 48 (47%) of the workers identified themselves as hypertensive for 8 years on average, with the majority executing hard labor and administrative functions. Among the workers with hypertension, the number of the pressure levels classified as pre-hypertensive, stage I and II were: (12% in the SAP and 20% in the DAP); (16% in the SAP and 9% in the DAP); and (15% in the SAP and 5% in the DAP), respectively. The workers that did not identify themselves as hypertensive presented classifications with greater frequencies were: normal (16% in the SAP and 30% in the DAP); and pre-hypertensive (21% in the SAP and 16% in the DAP). The risk factors identified in more than 50% of the workers were: tobacco smoking, alcohol consumption and indices of being overweight, although physical activities are also present. Of the 48 workers diagnosed as hypertensive, those that had 5 risk factors present and limitrophic pressure levels (12%), in stage I hypertension (16%) and stage II hypertension (15?%) were categorized as being in high risk for vascular events. The number of workers that indicated they had knowledge of the factors that influence their hypertension was less than 39% for each factor. It is concluded that there is a high prevalence of systemic arterial hypertension in the university workers, even amongst those already under treatment. They constitute a population at risk considering their age group, their work functions, and their inadequate life habits. Health care of these hypertensive workers that seek attention in the Health Department is an important aspect of the internal workers health policy in the institution. Educational interventions are recommended for the improvement of quality of life and of work in these workers / A hipertens?o arterial sist?mica (HAS) ? uma doen?a multifatorial que contribui para uma elevada morbimortalidade cardiovascular, em todo o pa?s. Considerando que a HAS afeta indiv?duos em idade produtiva, quando enfrentam fatores de risco no trabalho e nos h?bitos de vida, torna-se essencial conhecer a ocorr?ncia da hipertens?o e os fatores que predisp?em os trabalhadores dos diversos segmentos ocupacionais a essa doen?a. Objetivou-se, neste estudo, identificar a preval?ncia da HAS em servidores atendidos em um servi?o de sa?de de uma universidade p?blica, as varia??es de n?veis press?ricos, os fatores de risco presentes e o conhecimento que esses servidores possuem sobre os fatores que influenciam a eleva??o da press?o arterial. A pesquisa epidemiol?gica foi realizada no Departamento de Atendimento ao Servidor (DAS) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), com 102 servidores atendidos na clinica m?dica no per?odo de mar?o a maio de 2009. Os dados foram coletados por meio de um question?rio e pela aferi??o dos n?veis press?ricos arteriais sist?licos e diast?licos (PAS e PAD). As aferi??es foram classificadas em est?gios de hipertens?o, segundo os par?metros da Sociedade Brasileira de Hipertens?o (SBH), e quanto ao risco cardiovascular que indicavam, com base nos crit?rios da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Os dados foram analisados utilizando t?cnicas de estat?stica descritiva. Os servidores tinham, em m?dia, 54 anos de idade; a maioria era do sexo masculino (67%) e com escolaridade de n?vel fundamental ou m?dio (76%); trabalhavam principalmente nas unidades suplementares e nas pr?-reitorias; exerciam diversas fun??es, com predomin?ncia de vigil?ncia, assist?ncia administrativa, como auxiliares nos setores de sa?de e em obras estruturais. Identificou-se que 47% (48) dos servidores se autorreferiram como portadores de hipertens?o por oito anos em m?dia, a maioria exercendo fun??es bra?ais e administrativas. Entre os trabalhadores com hipertens?o autorreferida, observaram-se percentuais de trabalhadores com n?veis press?ricos nas classifica??es de pr?-hipertenso (12% no PAS e 20% no PAD), em est?gio I de hipertens?o (16% no PAS e 9% no PAS) e no est?gio II da doen?a (15% no PAS e 5% no PAD). As aferi??es dos n?o portadores foram classificada em: normal (16% no PAS e 30% no PAD) e pr?-hipertenso (21% no PAS e 16% no PAD). Os fatores de risco identificados em mais de 50% dos sujeitos foram: tabagismo, etilismo e sobrepeso, embora houvesse ind?cios de alguns h?bitos positivos para combater o sedentarismo. Dos 48 servidores com diagnostico de hipertens?o que tiveram 5 cinco fatores de risco presentes e n?veis press?ricos lim?trofes (12%), em est?gio I e II foram categorizados como de alto risco vascular, respectivamente, 16% e 15%. Nos servidores que indicaram ter conhecimento dos fatores que influenciam a eleva??o de sua press?o arterial, o percentual informado foi menor do que 39% para cada fator de risco citado. Conclui-se que havia uma alta preval?ncia de HAS entre os servidores atendidos no Departamento; que todos os servidores apresentavam comportamentos de risco; que os n?veis press?ricos eram elevados, mesmo naqueles que se encontravam em tratamento, revelando baixa ades?o ? terap?utica. Trata-se de uma popula??o em risco, quando se considera a faixa et?ria do grupo, as fun??es que exercem e os h?bitos de vida inadequados que possuem. A aten??o ? sa?de dos servidores com hipertens?o na UFRN e que procuram o servi?o do DAS se apresenta como uma a??o essencial no cumprimento da pol?tica de sa?de do trabalhador da institui??o e do pa?s. Sugere-se a realiza??o de interven??es educativas que resultem em melhoria da qualidade de vida e trabalho desses servidores

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaFA_DISSERT.pdf: 194976 bytes, checksum: 11fe6b621aab6cc40acc40452967fce8 (MD5) Previous issue date: 2010-09-10 / investiga a preval?ncia de n?veis press?ricos elevados e avaliar a correla??o entre n?veis de press?o arterial (PA) e outros fatores de risco cardiovascular em pacientes com s?ndrome dos ov?rios polic?sticos (SOP).Por meio de estudo transversal foram comparados os n?veis de PA e par?metros antropom?tricos e bioqu?micos de risco cardiovascular em 113 mulheres com SOP (idade 26,2?4,3 anos) e num grupo controle constitu?do por 242 mulheres saud?veis da popula??o geral (26,8?5,0 anos). o grupo SOP apresentou preval?ncia de PA alterada (&#8805;130/85 mmHg) significativamente superior ao grupo controle (18,6% vs. 9,9%, respectivamente; p<0,05). Mulheres com SOP apresentaram valores m?dios superiores de PA sist?lica, ?ndice de massa corporal (IMC), circunfer?ncia da cintura (CC), triglicer?deos e glicemia de jejum, al?m de n?veis inferiores de HDL - colesterol, em compara??o ao grupo controle (p<0,01). No grupo SOP, os valores de PA sist?lica e diast?lica apresentaram correla??o positiva significativa com a idade, IMC, CC e triglicer?deos (p<0,05). A freq??ncia de mulheres com valores de PA acima do limite da normalidade foi significativamente maior no grupo SOP, em rela??o ao grupo controle. Adicionalmente, os valores de PA se correlacionaram positivamente com outros fatores de risco cardiovascular como obesidade e n?veis de triglicer?deos. Esses achados alertam para a relev?ncia de estrat?gias preventivas em mulheres com SOP, no sentido de evitar eventos m?rbidos relacionados ao sistema cardiovascular

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-01T20:35:38Z No. of bitstreams: 1 BrendaLuannaFernandesCortesDantas_DISSERT.pdf: 1225033 bytes, checksum: d7b5c4e41959453abcf8e2f488a3fd60 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-08T22:51:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BrendaLuannaFernandesCortesDantas_DISSERT.pdf: 1225033 bytes, checksum: d7b5c4e41959453abcf8e2f488a3fd60 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T22:51:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrendaLuannaFernandesCortesDantas_DISSERT.pdf: 1225033 bytes, checksum: d7b5c4e41959453abcf8e2f488a3fd60 (MD5) Previous issue date: 2014-08-13 / A Hipertens?o Arterial Sist?mica - HAS- ? definida como s?ndrome cuja caracter?stica principal ? a presen?a de n?veis tensionais elevados, associada a altera??es de n?veis funcionais ou estruturais nos ?rg?os aos quais atinge. Suas causas espec?ficas n?o s?o bem delimitadas e possui car?ter assintom?tico. Devido ? sua cronicidade exige ader?ncia ao plano de tratamento de forma permanente e sistem?tica, implicando em mudan?as no estilo de vida, combinadas ou n?o com uso de medicamentos. Os invent?rios de personalidade t?m sido largamente utilizados no delineamento de tra?os indicativos de dificuldades com ades?o ao tratamento. Nesse sentido, desenvolvido por Theodore Millon, o Millon Behavioral Medicine Diagnostic - MBMD ? um instrumento elaborado a partir do consenso entre profissionais de sa?de, visando identificar fatores psicol?gicos que venham a comprometer tratamentos m?dicos para que sejam conduzidos de modo a viabilizar uma melhor ades?o. Objetivos: avalia??o de evidencias de validade do Millon Behavioral Medicine Diagnostic - MBMD para p?blico de pacientes com hipertens?o, com vistas ? investiga??o de indicadores implicados na ades?o ou n?o ao tratamento anti-hipertensivo. M?todo: contou-se com amostra de 200 participantes, dos sexos masculino e feminino, com faixa et?ria entre 20 e 70 anos, recrutados presencialmente em um Hospital Universit?rio da cidade de Natal/RN. Foi administrado um protocolo de entrevista para obter informa??es sobre dados s?cio demogr?ficos, hist?ria cl?nica, h?bitos de cuidado e forma de conduzir o tratamento, e posteriormente segui-se a administra??o do pr?prio MBMD. Resultados: Por meio de An?lise Fatorial Confirmat?ria verificou-se que a organiza??o proposta pelos fatores ? favor?vel e se ajusta ? teoria, permitindo a visualiza??o de outros constructos subjecentes ?s escalas, com ?ndices de ajustes adequados e indicadores satisfat?rios de Alpha de Cronbach. Al?m disso, o MBMD revelou-se sens?vel ?s diferen?as intragrupais quanto as vari?veis sexo, idade, escolaridade, estado civil, profiss?o, renda, hist?rico de HAS, tempo de diagn?stico, uso de medica??o, presen?a de comorbidades, acompanhamento m?dico, uso de ?lcool e tabaco, dieta hiposs?dica, suporte social e crit?rios de ades?o. A utiliza??o de tal instrumento na avalia??o de ades?o ao tratamento anti-hipertensivo apresenta, portanto, indicadores de validade. / Systemic Arterial Hypertension ? SAH ? is defined as the syndrome which its main feature is the presence of high tensional levels, associated with alterations of functional or structural levels in the organs that it strikes. Its specific causes are not very well bounded and have an asymptomatic character. Due to its chronicity it requires adherence to the treatment plan in a systematic and permanent manner, implicating in lifestyle changes, combined or not with the use of medication. The personality inventories have been largely used in the lineation of indicative traits of difficulties with the adherence to the treatment. In this sense, developed by Theodore Millon, the Millon Behavioural Medicine Diagnostic ? MBMD is an instrument made from the consensus among healthcare professionals, aiming at identifying psychological factors that may compromise medical treatment so that they can be conducted in a way to enable a better adherence. Objective: evaluation of the evidence of validity of the Millon Behavioural Medicine Diagnostic ? MBMD for a public of patients with hypertension, aiming at investigating the indicators implicated in the adherence or not to the anti-hypertensive treatment. Method: there was a group of 200 participants in a university hospital in the city of Natal/RN, males and females, ranging from 20 to 70 years old. An interview protocol was administered in order to obtain information about socio-demographic data, clinical history, healthcare habits and way of conducting treatment, and after, the administration of the MBMD followed. Results: by means of Factor Analysis it was verified that the organization proposed by the factors is favorable and it adjusts to the theory, allowing the visualization of other underlying constructs to the scales, with adequate adjustment indexes and satisfactory Cronbach?s alpha indicators. Besides, the MBMD revealed itself sensitive to the intragroup differences relative to the sex, age, schooling, marital status, profession, income, SAH history, diagnostic time, medication use, comorbidity presence, hyposodic diet, social support and adherence criteria variables. The utilization of such instrument in the evaluation of the adherence to the anti-hypertensive treatment show, therefore, indicators of validity.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T21:24:04Z No. of bitstreams: 1 RosimeryCruzDeOliveiraDantas_TESE.pdf: 5591036 bytes, checksum: 13fb6a2c807443a41da890082aa5eb7e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-30T20:44:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RosimeryCruzDeOliveiraDantas_TESE.pdf: 5591036 bytes, checksum: 13fb6a2c807443a41da890082aa5eb7e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T20:44:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosimeryCruzDeOliveiraDantas_TESE.pdf: 5591036 bytes, checksum: 13fb6a2c807443a41da890082aa5eb7e (MD5) Previous issue date: 2017-08-16 / A Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) configura-se como o primeiro contato do usu?rio com o sistema de sa?de, destacando-se com tr?s fun??es essenciais: resolutividade, comunica??o e responsabiliza??o. Apesar do seu fortalecimento, interna??es por agravos que sob sua a??o poderiam ser controlados, continuam ocorrendo, a exemplo da hipertens?o. Da? justifica-se a constru??o de um protocolo para atendimento interprofissional a hipertensos na APS. Objetivou-se construir uma estrat?gia que oriente a gest?o de um cuidado integral ao usu?rio com hipertens?o arterial assistido na APS. Para tanto realizou-se uma revis?o de integrativa, um estudo ecol?gico, um estudo de valida??o e um estudo transversal. Adotou-se, para o estudo ecol?gico e transversal, estat?stica anal?tica com regress?o linear e multivariada; para a valida??o adotou-se o m?todo Delphi, desenvolvido em 4 fases: 1. Leitura pr?via dos referenciais te?ricos, 2. Constru??o do instrumento e apresenta??o a banca de ju?zes, 3. Valida??o por Experts, 4. Reprodutibilidade. A valida??o foi analisada, utilizando uma escala de Likert, pelo ?ndice de concord?ncia (IC) entre os experts, ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), Correla??o de Pearson; a an?lise da reprodutibilidade se deu pelos Coeficientes Kappa (?) e o de Correla??o Intraclasse (CCI). A pesquisa envolveu 20 experts (nove m?dicos e 11 enfermeiros) e 160 usu?rios hipertensos alocados por conveni?ncia. A coleta ocorreu de julho/2015 a agosto/2016. O estudo seguiu ?s recomenda??es da Resolu??o 466/2012 que trata de pesquisa com seres humanos, aprovado pelo Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob n? 1.144.406. Protocolos s?o ferramentas utilizadas para verificar ades?o ao tratamento, sua utiliza??o na gest?o de doen?as cr?nicas, seu impacto no controle da hipertens?o e a satisfa??o do usu?rio com o servi?o. As interna??es por hipertens?o se associam com o percentual de condi??es sens?veis as a??es da APS, renda e ?ndice de desenvolvimento humano. O protocolo revelou-se muito importante - Escala de Likert >4 -, O IC entre os experts foi de 98,1%, o IVC > 0,90, a correla??o de Pearson se mostrou de moderada a forte (p <0,001). Kappa de > 75 e o CCI >0,80; os fatores determinantes para o controle da press?o foram dieta hiposs?dica e interrup??o do tratamento; para a interrup??o do tratamento foram risco metab?lico, estresse e controle da press?o. Apesar da alta cobertura e resolutividade da APS as interna??es por hipertens?o continuam ocorrendo, principalmente na popula??o com vulnerabilidade social. O instrumento mostrou evid?ncias robustas de validade e confiabilidade, bem como de reprodutibilidade. Isso o torna prop?cio para sua utiliza??o na APS. Al?m de constituir-se um guia para a consulta e acompanhamento do usu?rio hipertenso, permite maior di?logo entre o profissional e o paciente. Tamb?m ? um espa?o para que os registros aconte?am de forma mais efetiva, garantindo atendimento mais personalizado, voltado para as necessidades individuais de cada um. O conhecimento dos determinantes do controle da press?o e da interrup??o do tratamento favorece o planejamento das a??es da APS. / Primary Health Care (PHC) is the first contact with the health system, highlighting three essential functions: resolution, communication and accountability. Despite its strengthening, hospitalizations for diseases that could be controlled under its action, continue to occur, such as hypertension. Hence the construction of a protocol for interprofessional care for hypertensive patients in PHC is justified. The objective was to build a strategy that guides the management of comprehensive care to the user with arterial hypertension assisted in PHC. For the ecological and cross-sectional study, we used analytical statistics with linear and multivariate regression. For the validation, the Delphi method was developed in four phases: 1. Preliminary reading of the theoretical references 2. Construction of the instrument and presentation to the judge's bench 3. Validation by Experts 4. Reproducibility. The validation was analyzed using a Likert scale, by the Index of concordance (CI) among experts, Content Validity Index (IVC), Pearson's Correlation; The reproducibility analysis was performed by Kappa (?) and Intraclass Correlation (ICC) coefficients. The research involved 20 specialists (nine physicians and 11 nurses) and 160 hypertensive users allocated for convenience. The collection occurred from July / 2015 to August / 2016. The study followed the recommendations of Resolution 466/2012 that deals with research with human beings, approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under No. 1.144.406. Protocols are tools used to verify adherence to treatment, its use in the management of chronic diseases, its impact on the control of hypertension, and user satisfaction with the service. Hypertension hospitalizations are associated with the percentage of conditions that are sensitive to the actions of Primary Care, income and human development index. The protocol was very important - Likert scale> 4 -, CI among experts was 98.1%, CVI> 0.90, Pearson's correlation was moderate to strong (p <0.001). Kappa of> 75 and CCI> 0.80; The determinant factors for the control of the pressure were hyposodic diet and treatment interruption; For treatment interruption were metabolic risk, stress and pressure control. Despite the high coverage and resolution of PHC, hospitalizations for hypertension continue to occur, especially in the population with social vulnerability. The instrument showed robust evidence of validity and reliability as well as reproducibility. This makes it suitable for use in APS. In addition to constituting a guide for consultation and follow-up of the hypertensive user, it allows a greater dialogue between the professional and the patient. It is also a space for records to happen more effectively, ensuring a more personalized service, focused on the individual needs of each one. Knowledge of the determinants of pressure control and discontinuation of treatment favors the planning of PHC actions