Orientadora: Mariele Rodrigues Correa / Banca: Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro / Banca: Maria Júlia Kovács / Resumo: Devido ao fenômeno do envelhecimento populacional e a incerteza da existência de cuidadores para essa população nota-se um aumento na procura de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), popularmente conhecidas como asilos. Essa pesquisa tem como objetivo analisar as experiências de perdas e lutos vividas pelos idosos asilados, partindo do pressuposto que a elaboração do luto não é apenas necessária quando há a morte concreta de um sujeito. A própria entrada no asilo acarreta uma série de perdas que precisam de elaboração, como o rompimento de vínculos com familiares e pessoas próximas, afastamento do mundo externo, perda da casa e de objetos, perda da autonomia, entre outras coisas. Entendemos que a fala é uma importante via para a elaboração desses lutos, tanto de mortes concretas como de mortes simbólicas. Para isso, recolhemos narrativas de oito residentes com idades entre 62 a 93 anos, de uma forma em que eles pudessem contar e recontar suas histórias quantas vezes fosse necessário, de modo a colocá-los como protagonistas da própria vida. Realizamos uma inserção semanal na instituição asilar ao longo de oito meses como forma de estabelecer a manutenção dos vínculos com os idosos e a possibilidade de estar junto deles e oferecer uma escuta adequada. Utilizamos a psicanálise como referencial metodológico a fim de averiguar os processos de luto enfrentados por essa população no contexto asilar. Ao oferecer uma escuta sensível pudemos descobrir enredos que tinha... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Due to the populational aging phenomenon and the uncertainty of the existence of care takers for this population, we observe an increase in the search for Long-term care institutions for the elderly, largely known as nursing homes. This research take as na objective to analyze the grief and loss experiences undertaken by the institucionalized elderly, starting from the premise that grief elaboration is not only necessary in the concrete death of a subject. Even the entrance in a nursing home causes a series of losses that need to be elaborated, like the sundering of familiar and close persons links, the removal from the outside world, home and personal objects losses, autonomy loss, among others. We understand that the speech is a important way to elaborate those griefs, from concrete deaths as well as simbolic deaths. For this end, we gathered eight residents narratives, with ages between 62 and 93 years, in a way that they could tell and retell their histories as many times as was necessary, placing then as their own live's protagonists. Through 8 months, we made a weekly visit to the nursing home to estabilish and maintain links with the elderly and the possibility to be together and offer a proper listening. For this purpose, psychoanalysis will be used as a method in order to ascertain the processes of grief faced by this population in the nursing home context. In offering a sensible listening we could discover story that had the grief in his various expressions as the... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: O envelhecimento populacional acelerado reafirma a necessidade da prestação de cuidados de longa duração e a instituição de longa permanência para idosos (ILPI) é uma das modalidades disponíveis. Pela demanda de cuidado, os enfermeiros estão inseridos na maioria dessas residências. Objetivo: compreender a vivência de enfermeiros no cuidado ao idoso que reside em instituição de longa permanência. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, com abordagem fenomenológica, realizada com 11 enfermeiros que trabalham em ILPI. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, gravadas em áudio, com as seguintes questões norteadoras: Fale sobre sua vivência no cuidado ao idoso que reside em instituição de longa permanência e O que você espera com a sua atuação em ILPI? Os conteúdos foram transcritos e analisados individualmente, segundo o referencial da fenomenologia social de Alfred Schütz. Resultados: a partir da análise dos discursos foi possível identificar sete categorias concretas do vivido: dificuldades no trabalho, desvalorização profissional, vínculo, valorização do trabalho, oferecer assistência de boa qualidade, ser reconhecido e valorizar o idoso. A vivência do enfermeiro nesse mundo vida é permeada pela escassez de recursos financeiros, materiais e humanos, alta rotatividade de profissionais e qualificação insuficiente para o trabalho, gerando sentimento de insegurança. Também é marcado pela falta de autonomia, baixos salários, preconceitos e desrespeito nas relações interpessoais. Apesar das dificuldades vivenciadas, a formação de vínculos afetivos significativos com os idosos leva o enfermeiro a refletir sobre o processo de envelhecimento e promover uma assistência mais humanizada. A partir da percepção do valor social do trabalho, projeta melhorar a qualidade da assistência oferecida, por meio de qualificação adequada dos profissionais que atuam em ILPI, adequação do quantitativo de recursos humanos e a eliminação da sobrecarga de trabalho. Dessa forma, busca reconhecimento profissional, financeiro e social. Por fim, da vivência desse contexto emerge, no grupo social estudado, a consciência sobre a importância e a premência da mudança do valor do idoso em nossa sociedade. Espera-se que isso aconteça por meio de intervenções educacionais, com enfoque na redução do preconceito, na difusão do envelhecimento saudável e pela ampliação e efetividade de políticas públicas que priorizem a população idosa. Considerações finais: o presente estudo possibilitou a compreensão da ação de cuidar de idosos residentes em ILPI, sob a perspectiva de enfermeiros, evidenciando a vivência desse grupo social, marcada pela dificuldade no trabalho, pela aproximação afetiva com os idosos e pelas expectativas de transformar a realidade do cuidado ao idoso, vislumbrando um envelhecimento digno a todos. / Introduction: Accelerated populational aging reaffirms the need for long-term care, and long-term care institutions for the elderly (LTCI) is one of the available modalities. Given the care demands, nurses are inserted in the majority of these residences. Objective: to understand nurses experience in the care for elderly living in a long-term institution. Method: this is a qualitative research of phenomenological approach, conducted with 11 nurses working in LTCI. Data were collected through individual audio-recorded interviews with the following guiding questions: Talk about your experience in the care of the elderly living in a long-term institution and What do you expect from your performance at the LTCI?. The contents were transcribed and analyzed individually according to Alfred Schützs social phenomenology framework. Results: from the analysis of discourses, it was possible to identify seven concrete categories of the experience: work difficulties, professional devaluation, bonding, valorization of work, provision of good quality care, being recognized and valuing the elderly. Nurses experience in this world is permeated by the scarcity of financial, material and human resources, high turnover of professionals and insufficient qualification for the work, generating a feeling of insecurity. It is also marked by lack of autonomy, low salaries, prejudices and disrespect in interpersonal relationships. Despite the difficulties experienced, the formation of significant affective bonding with the elderly leads nurses to reflect on the aging process and promote a more humanized care. Based on the perception of the social value of work, nurses plan to improve the quality of care provided by means of adequate qualification of professionals working in LTCI, adequate human resources quantitatively, and the elimination of work overload. This way, they seek professional, financial and social recognition. Finally, from the experience in this context, in the studied social group emerges the awareness about the importance and urgency of changing the elderlys value in our society. This is expected to happen through educational interventions focused on reducing prejudice, disseminating healthy aging, and by the expansion and effectiveness of public policies that prioritize the elderly population. Final considerations: the present study enabled an understanding about the action of caring for elderly people living in LTCI from the nurses perspective. It showed the experience of this social group is marked by work difficulties, affective approximation to the elderly and expectations of transforming the reality of care for the elderly, with the view of aging with dignity for all.

Le vieillissement de la population est un défi en termes d’accompagnement de la dépendance physique et/ou psychique du sujet âgé.Une étude épidémiologique dont l’approche est pluridisciplinaire, et qui utilise les outils de l’anthropologie en insistant sur l’approche qualitative menée sur dix EHPAD (Limousin et Ile de La Réunion) a eu pour objectif de contribuer à l’amélioration des connaissances sur les expériences vécues par les personnes âgées et les familles de résidents Alzheimer, les étudiants et les professionnels de santé. Pour cela, les représentations socio-culturelles/expérience vécue de la population de l’étude ont été explorées ainsi que la décision d’entrée, la vie quotidienne et la prise en soins prescrite, perçue et réelle en EHPAD.Ainsi, les résultats montrent que l’entrée en EHPAD est multifactorielle et influence les stratégies d’adaptation des résidents. Le contexte de vie contraint, encadré par des règles de fonctionnement renvoyant à la vie en collectivité, collectivité de « vieux », impacte le processus de socialisation de la personne âgée. Vivre en maison de retraite, c’est un changement socio-culturel radical. D’ailleurs, exercer en maison de retraite pour les professionnels de santé relève d’un travail sur la posture et l’identité professionnelles en raison du conflit entre les représentations de la vieillesse et les expériences vécues. Cela implique le développement de compétences liées aux savoirs relationnels. En outre, pour les étudiants en santé, faire son stage en EHPAD, c’est découvrir une institution qui est un véritable lieu de vie et de travail envisageable. Pour finir, l’EHPAD bouleverse les représentations de la vieillesse, ce qui questionne l’accompagnement de l’entrée en EHPAD discuté dans ce travail. / The ageing of the population is a challenge in terms of accompanying physical and / or psychic dependence of the elderly subject.An epidemiological study whose approach is multidisciplinary, and which uses the tools of anthropology by emphasizing the qualitative approach, conducted on ten retirement homes in France (Limousin and Reunion Island) was intended to improve knowledge about experiences of seniors and families of Alzheimer’s residents, students and healthcare professionals.To achieve this goal, socio-cultural representations / lived experiences of the study population were explored as well as the entry decision, daily life and care taken prescribed, perceived and actual in EHPAD (acronym for nursing home in French).Thus, the results show that the entry into accommodations structures is multifactorial and influences the adaptation strategies of residents. The forced living context, framed by operating rules referring to community life, the “old” community, has an impact on the process of socializing the elderly person. Living in a retirement home is a radical socio-cultural change. Besides, practicing in a retirement home for health professionals is a work on professional posture and identity because of the conflict between representations of old age and lived experiences. This involves development of skills related to relational knowledge. In addition, for health students, doing an internship in EHPAD means discovering an institution that is a real place to live and potentially work.Finally, the EHPAD upsets the representations of old age, which questions the support of the entry into EHPAD discussed in this work.

The majority of today's elderly people were primarily infected with Mycobacterium tuberculosis at a time when no effective chemotherapeutic treatment was available. With the progressive decline in cell mediated immunity that accompanies aging, the potential to reactivate a dormant lesion, or to be re-infected increases. The latter particularly applies in areas of high density living e.g. homes for the elderly. The incidence of pulmonary tuberculosis in whites in South Africa is very similar to that in industrialized countries (approximately 16/100 000). In a survey of old age homes in East London (South Africa) involving 809 white subjects the prevalence rate was found to be 1403/100 000; clusters were found in individual homes where up to 10% of residents had tuberculosis. The age specific incidence in the community for whites was 86/100 000, and in homes for the aged the incidence in 648 elderly subjects followed for 2 years was 1080/100 000. It is concluded that the elderly living in high density accommodation constitute a high-risk group for the development of the disease. The diagnosis of pulmonary tuberculosis in the elderly may be complicated by the high prevalence of atypical radiographic changes, difficulty in obtaining sputum, and the high false-negative rate of the tuberculin skin test. Thus, the value of haematological and biochemical abnormalities in 93 elderly tuberculotics, 113 elderly non-tuberculotics and 264 young tuberculotics were investigated. The results in the elderly tuberculotic patients were: Normochromic normocytic anaemia (70%), leucocytosis (55%), thrombocytosis (33%), rapid ESR in 90%, lymphopenia (22%) and monocytopenia (37%); hyponatraemia (60%), hypokalaemia (42%) and hypoalbuminaemia (83%), serum bilirubin (20%) and alkaline phosphatase, aspartic transaminase and lactic dehydrogenase are elevated in approximately 2/3 of patients. In comparison with the younger group (mean age 48 years) with cavitating tuberculosis, the prevalence of elderly patients (with generally mild and non-cavitating disease) with elevated bilirubin, alkaline phosphatase and liver enzymes was approximately 50% higher. When the results of liver enzyme elevations in the elderly tuberculotics were compared retrospectively with elderly patients with non-tuberculotic destructive lung disease, the former group had significantly higher values. The sensitivity (76%), specificity (48%) and positive predictive value (60%) suggest that liver enzyme abnormalities may provide useful contributory data in the non-invasive diagnosis of pulmonary tuberculosis in the elderly. The chest radiographs in 93 consecutive cases of bacteriologically proven pulmonary tuberculosis showed infrequent apical involvement (7%), with the most frequent abnormality being opacification of the middle and lower zones of the lungs; half the cases had a pleural reaction. cavitation occurs in only 1/3 of patients, and was sited equally in the apical zones and in the mid and lower zones. These findings contrast with the pattern of cavitating apico-posterior disease commonly seen in reactivated tuberculosis in younger adults. A series of 21 patients was studied to compare the yield of sputum smear examination with sputum culture for M. tuberculosis. Sputum production in non-cavitating disease was found to be infrequent and unpredictable and the number of bacilli is usually scanty. Repeated Culture of sputum for M. tuberculosis is required to improve the likelihood of obtaining a positive bacteriological diagnosis. On the basis of this study at least 4 negative sputum cultures are required to exclude the disease. In a study of 10 patients the impact of 4-drug therapy on the viability of M. tubercle in their sputum was assessed. Viable tubercle bacilli continue to be excreted in patients with cavitating pulmonary disease on treatment for up to 9 weeks. It is suggested that patients with cavitating disease should probably not be allowed to return to high density accommodation for the elderly until their sputum is clear of acid fast bacilli on sputum smear examinations. The usefulness of using annual tuberculin skin reaction (Mantoux) tests as a screening procedure was evaluated in 648 residents in old age homes. The criteria for further investigation for pulmonary tuberculosis was either recent conversion to positive (reaction equal to 10 mm or more) or a year-on-year increase of greater than 12 mm, or any reaction> 20 mm. 206 subjects were identified as "possibly having the disease" and of these the diagnosis of pulmonary tuberculosis confirmed in 13 cases. 10/13 patients had Mantoux reactions of greater than 20 mm and 3/13 between 10 mm and 19 mm. As a result of this study the recommendation is made that a yearly Mantoux test is a useful screening procedure, and will help identify a population who should be further investigated with chest radiographs and sputum cultures.

No / Dementia is a common illness that is increasing in frequency and set to challenge the resources and expertise of health and social care services over the coming years. Increasingly, there has been interest in the management of behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD), as they are both common and associated with a range of negative outcomes. BPSD are associated with the admission of people with dementia to care homes. Limited resources and lack of knowledge in permanent care settings often lead to BPSD being managed with antipsychotic medications, which are associated with significant morbidity and mortality. There is evidence for the benefits of exercise within care home settings, although only a few studies include those with cognitive impairment. Tai Chi is a mind-body exercise combining relaxed physical movement and meditation, and has been suggested to have many health benefits. This article discusses the rationale and available options for treating BPSD and the current practice and reviews the literature regarding the benefits of exercise and, in particular, Tai Chi in the management of BPSD.

Introdução: A compreensão do impacto da deficiência auditiva na população idosa é muito importante para o estabelecimento de ações preventivas e/ou reabilitadoras e, desse modo, tem sido alvo de muitas pesquisas. No entanto, não existe na literatura estudo que compare o impacto da deficiência auditiva em idosos institucionalizados e não institucionalizados com mesmo tipo e grau de perda auditiva bilateral. Objetivos: 1) caracterizar os idosos institucionalizados quanto às características sociodemográficas; 2) estimar a prevalência de deficiência auditiva referida em idosos institucionalizados, assim como fatores associados e causas atribuídas; 3) verificar se a percepção de restrição de participação difere entre idosos institucionalizados e não institucionalizados com mesmo tipo e grau de perda auditiva bilateral. 4) verificar se a percepção dos prejuízos decorrentes da perda auditiva difere quanto às variáveis sociodemográficas e condições de saúde (número de doenças referidas e sintomatologia depressiva). Metodologia: O estudo envolveu duas etapas. Na primeira, foram incluídos 110 idosos de seis instituições de longa permanência para idosos, filantrópicas, de Ribeirão Preto, com condições mentais e cognitivas favoráveis para compreender os objetivos do estudo e participar da entrevista. A entrevista constou de um roteiro com perguntas estruturadas para a obtenção de dados pessoais e sobre a audição. Para a investigação da deficiência auditiva referida, foram feitos os seguintes questionamentos: \"O(a) senhor(a) tem dificuldade para ouvir?\"; \"Precisa aumentar o volume da TV ou rádio para entender a notícia/ música?\"; \"Tem dificuldade para entender a conversa das pessoas?\". O idoso foi considerado com deficiência auditiva referida quando respondia afirmativamente para alguma dessas perguntas. A segunda parte envolveu a aplicação do Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) em 38 idosos com mesmo tipo de perda auditiva que foi sensorioneural moderada bilateral, sendo 10 institucionalizados e 28 não institucionalizados. Para a análise estática dos dados, foram aplicados diferentes testes, como t de Student, Mann-Whitney, teste de postos sinalizados de Wilcoxon, Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados e Conclusões: 1) Os idosos institucionalizados eram predominantemente mulheres, de cor branca, com idades entre 70 e 89 anos, não longevos, solteiros, alfabetizados, com um até quatro anos de estudo, com tempo médio de institucionalização de 55,8 meses. 2) A prevalência de deficiência auditiva referida foi de 30% e associou-se significantemente com idade (p=0,0109), faixa etária (p=0,0182) e longevidade (p=0,0056). Envelhecimento foi a causa mais atribuída à deficiência auditiva referida. 3) Para ambos os grupos de idosos, prevaleceu a percepção severa da restrição de participação auditiva, sem diferença significativa entre os grupos (p=0,9813). 4) A percepção de restrição de participação nesses idosos apresentou associação com a sintomatologia depressiva (p=0,0272). / Introduction: Understanding the impact of hearing impairment in the elderly population is very important to establish preventive and/or rehabilitative actions. This issue has been studied by many researchers. However, there is no study in the literature comparing the impact of hearing impairment in institutionalized and noninstitutionalized elderly with similar type and degree of bilateral hearing loss. Aims: 1) characterize the institutionalized elderly with regard to sociodemographic characteristics; 2) estimate the prevalence of referred hearing loss, associated factors and attributed causes in institutionalized elderly; 3) verify if the hearing handicap differs between institutionalized and non-institutionalized elders with the same type and degree of bilateral hearing loss. 4) verify whether the hearing handicap differs as to sociodemographic variables and health condition (number of referred diseases and symptoms of depression). Methodology: The study involved two steps. In the first one, 110 elderly people from six long-stay institutions for elderly, philanthropic, from Ribeirão Preto, were included, with favorable mental and cognitive conditions to understand the aims of the study and to participate in the interview. The interview consisted of a script with a list of questions designed to obtain personal data and information about hearing. In order to investigate referred hearing loss, the following questions were asked: \"Do you have difficulty hearing?\"; \"Do you feel the need to turn up the TV or radio volume in order to better understand the news/listen to the music?\"; \"Do you have difficulty understanding the conversation with people?\". The elderly person was considered to have referred hearing loss when he/she answered yes to some of the aforementioned questions. The second part involved the application of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) to 38 elderly people with similar type of hearing loss, 10 of whom were institutionalized and 28 non-institutionalized. For the static analysis of the data, different tests were applied, such as Student\'s t, Mann-Whitney, Wilcoxon, QuiSquare and Fisher Exact. Results and Conclusions: 1) institutionalized elderly were predominantly white-skinned, the majority of whom were between 70 and 89 years, with age under 80 years old, female, single, literate, with one up to four years of schooling and an average institutionalization time of 55.8 months. 2) The prevalence of referred hearing loss was of 30% and was significantly associated with age (p=0,0109), age range (p=0,0182) and longevity(p=0,0056). Aging was the most mentioned cause of referred hearing loss. 3) For both groups of elderly there was a prevalence of severe handicap, with no significant difference among the groups (p=0,9813). Hearing handicap in these elderly people showed an association with symptoms of depression (p=0,0272).

Conforme os anos se passam, maior é o número de idosos e maiores são suas perspectivas de vida, evidencia-se a importância de garantir aos idosos não só uma sobrevida maior, mas também uma boa qualidade de vida. À medida que um indivíduo envelhece, sua qualidade de vida é fortemente determinada por sua habilidade de manter autonomia e independência. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a qualidade de vida em idosos institucionalizados e não institucionalizados do município de Agudos (SP) e a sua relação com os fatores associados. A amostra foi composta por 30 idosos, sendo 15 institucionalizados e 15 idosos não institucionalizados do município de Agudos (SP), de ambos os sexos e idade mínima de 60 anos. Os sujeitos foram pareados quanto ao gênero e idade. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de análise socioeconômica (Critério de Classificação Econômica Brasil CCEB); Questionário sobre os aspectos de saúde geral; Protocolo para avaliar capacidade funcional Índice de Katz; Inventário de Depressão de Beck; e o Protocolo de Qualidade de Vida para Idosos WHOQOLOLD. Como resultados pode-se observar escores inferiores para os idosos institucionalizados frente aos não institucionalizados para todos os fatores investigados: saúde geral principalmente hipertensão, uso de medicamentos e queixas de memória - , capacidade funcional, depressão e qualidade de vida. Para qualidade de vida, a faceta que obteve melhor escore foi Morte e Morrer, com 80,84 para os institucionalizados e 78,33 para não institucionalizados, e a de pior escore foi Autonomia, com 57,92 e 58,75 para o primeiro e segundo grupo. Considerando a análise estatística, os sintomas depressivos são os que interferem de maneira significativa (p=0,0211) na qualidade de vida dos idosos institucionalizados. Tendo em vista os princípios da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, faz-se necessária uma reestruturação e implementação de novos programas de promoção e prevenção de agravos que acometem a velhice, como a hipertensão e depressão, visando uma melhor qualidade de vida para esta população. / As the years pass, the greater the number of older and larger are their life prospects in Brazil and the world, before this fact it´s very important to ensure the elderly not only increased survival but also good quality life. As an indi vidual ages,their quality of life is largely determined by its ability to maintain autonomy and independence. The objective of this study was to characterize the quality of life in institutionalized and non-institutionalized elderly in Agudos, state of São Paulo and its relation with associated factors. The sample consisted of 30 elderly, 15 institutionalized and 15 noninstitutionalized elderly in Agudos (SP) for both sexes and more than 60 years. The individuals were matched for gender and age. The instruments used were: Questionnaire of socioeconomic analysis (Economic Classification Criterion Brazil - CCEB); Questionnaire of aspects of general health; Katz Index; Beck Depression Inventory; and the Quality of Life Protocol for Seniors WHOQOL-OLD. The results show lower scores for institutionalized elderly compared to non-institutionalized for all investigated factors: general health especially hypertension, medication use and memory complaints - , functional capacity, depression and quality of life. For quality of life, the domain that had the best score was \"Death and Dying\", with 80,84 for institutionalized and 78,33 for noninstitutionalized, and the worst score was \"Autonomy\" with 57,92 and 58,75 for the first and second group. Considering the statistical analysis, depressive symptoms are interfering in a significant way (p=0,0211) in the quality of life of institutionalized elderly. In view of the principles of the National Health Policy for Older Persons, it is necessary restructuring and to implement new programs of health promotion and prevention of diseases that affect the elderly, such as hypertension and depression, to improve the quality of life for this population.

Conforme os anos se passam, maior é o número de idosos e maiores são suas perspectivas de vida, evidencia-se a importância de garantir aos idosos não só uma sobrevida maior, mas também uma boa qualidade de vida. À medida que um indivíduo envelhece, sua qualidade de vida é fortemente determinada por sua habilidade de manter autonomia e independência. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a qualidade de vida em idosos institucionalizados e não institucionalizados do município de Agudos (SP) e a sua relação com os fatores associados. A amostra foi composta por 30 idosos, sendo 15 institucionalizados e 15 idosos não institucionalizados do município de Agudos (SP), de ambos os sexos e idade mínima de 60 anos. Os sujeitos foram pareados quanto ao gênero e idade. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de análise socioeconômica (Critério de Classificação Econômica Brasil CCEB); Questionário sobre os aspectos de saúde geral; Protocolo para avaliar capacidade funcional Índice de Katz; Inventário de Depressão de Beck; e o Protocolo de Qualidade de Vida para Idosos WHOQOLOLD. Como resultados pode-se observar escores inferiores para os idosos institucionalizados frente aos não institucionalizados para todos os fatores investigados: saúde geral principalmente hipertensão, uso de medicamentos e queixas de memória - , capacidade funcional, depressão e qualidade de vida. Para qualidade de vida, a faceta que obteve melhor escore foi Morte e Morrer, com 80,84 para os institucionalizados e 78,33 para não institucionalizados, e a de pior escore foi Autonomia, com 57,92 e 58,75 para o primeiro e segundo grupo. Considerando a análise estatística, os sintomas depressivos são os que interferem de maneira significativa (p=0,0211) na qualidade de vida dos idosos institucionalizados. Tendo em vista os princípios da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, faz-se necessária uma reestruturação e implementação de novos programas de promoção e prevenção de agravos que acometem a velhice, como a hipertensão e depressão, visando uma melhor qualidade de vida para esta população. / As the years pass, the greater the number of older and larger are their life prospects in Brazil and the world, before this fact it´s very important to ensure the elderly not only increased survival but also good quality life. As an indi vidual ages,their quality of life is largely determined by its ability to maintain autonomy and independence. The objective of this study was to characterize the quality of life in institutionalized and non-institutionalized elderly in Agudos, state of São Paulo and its relation with associated factors. The sample consisted of 30 elderly, 15 institutionalized and 15 noninstitutionalized elderly in Agudos (SP) for both sexes and more than 60 years. The individuals were matched for gender and age. The instruments used were: Questionnaire of socioeconomic analysis (Economic Classification Criterion Brazil - CCEB); Questionnaire of aspects of general health; Katz Index; Beck Depression Inventory; and the Quality of Life Protocol for Seniors WHOQOL-OLD. The results show lower scores for institutionalized elderly compared to non-institutionalized for all investigated factors: general health especially hypertension, medication use and memory complaints - , functional capacity, depression and quality of life. For quality of life, the domain that had the best score was \"Death and Dying\", with 80,84 for institutionalized and 78,33 for noninstitutionalized, and the worst score was \"Autonomy\" with 57,92 and 58,75 for the first and second group. Considering the statistical analysis, depressive symptoms are interfering in a significant way (p=0,0211) in the quality of life of institutionalized elderly. In view of the principles of the National Health Policy for Older Persons, it is necessary restructuring and to implement new programs of health promotion and prevention of diseases that affect the elderly, such as hypertension and depression, to improve the quality of life for this population.

Introdução: A compreensão do impacto da deficiência auditiva na população idosa é muito importante para o estabelecimento de ações preventivas e/ou reabilitadoras e, desse modo, tem sido alvo de muitas pesquisas. No entanto, não existe na literatura estudo que compare o impacto da deficiência auditiva em idosos institucionalizados e não institucionalizados com mesmo tipo e grau de perda auditiva bilateral. Objetivos: 1) caracterizar os idosos institucionalizados quanto às características sociodemográficas; 2) estimar a prevalência de deficiência auditiva referida em idosos institucionalizados, assim como fatores associados e causas atribuídas; 3) verificar se a percepção de restrição de participação difere entre idosos institucionalizados e não institucionalizados com mesmo tipo e grau de perda auditiva bilateral. 4) verificar se a percepção dos prejuízos decorrentes da perda auditiva difere quanto às variáveis sociodemográficas e condições de saúde (número de doenças referidas e sintomatologia depressiva). Metodologia: O estudo envolveu duas etapas. Na primeira, foram incluídos 110 idosos de seis instituições de longa permanência para idosos, filantrópicas, de Ribeirão Preto, com condições mentais e cognitivas favoráveis para compreender os objetivos do estudo e participar da entrevista. A entrevista constou de um roteiro com perguntas estruturadas para a obtenção de dados pessoais e sobre a audição. Para a investigação da deficiência auditiva referida, foram feitos os seguintes questionamentos: \"O(a) senhor(a) tem dificuldade para ouvir?\"; \"Precisa aumentar o volume da TV ou rádio para entender a notícia/ música?\"; \"Tem dificuldade para entender a conversa das pessoas?\". O idoso foi considerado com deficiência auditiva referida quando respondia afirmativamente para alguma dessas perguntas. A segunda parte envolveu a aplicação do Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) em 38 idosos com mesmo tipo de perda auditiva que foi sensorioneural moderada bilateral, sendo 10 institucionalizados e 28 não institucionalizados. Para a análise estática dos dados, foram aplicados diferentes testes, como t de Student, Mann-Whitney, teste de postos sinalizados de Wilcoxon, Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados e Conclusões: 1) Os idosos institucionalizados eram predominantemente mulheres, de cor branca, com idades entre 70 e 89 anos, não longevos, solteiros, alfabetizados, com um até quatro anos de estudo, com tempo médio de institucionalização de 55,8 meses. 2) A prevalência de deficiência auditiva referida foi de 30% e associou-se significantemente com idade (p=0,0109), faixa etária (p=0,0182) e longevidade (p=0,0056). Envelhecimento foi a causa mais atribuída à deficiência auditiva referida. 3) Para ambos os grupos de idosos, prevaleceu a percepção severa da restrição de participação auditiva, sem diferença significativa entre os grupos (p=0,9813). 4) A percepção de restrição de participação nesses idosos apresentou associação com a sintomatologia depressiva (p=0,0272). / Introduction: Understanding the impact of hearing impairment in the elderly population is very important to establish preventive and/or rehabilitative actions. This issue has been studied by many researchers. However, there is no study in the literature comparing the impact of hearing impairment in institutionalized and noninstitutionalized elderly with similar type and degree of bilateral hearing loss. Aims: 1) characterize the institutionalized elderly with regard to sociodemographic characteristics; 2) estimate the prevalence of referred hearing loss, associated factors and attributed causes in institutionalized elderly; 3) verify if the hearing handicap differs between institutionalized and non-institutionalized elders with the same type and degree of bilateral hearing loss. 4) verify whether the hearing handicap differs as to sociodemographic variables and health condition (number of referred diseases and symptoms of depression). Methodology: The study involved two steps. In the first one, 110 elderly people from six long-stay institutions for elderly, philanthropic, from Ribeirão Preto, were included, with favorable mental and cognitive conditions to understand the aims of the study and to participate in the interview. The interview consisted of a script with a list of questions designed to obtain personal data and information about hearing. In order to investigate referred hearing loss, the following questions were asked: \"Do you have difficulty hearing?\"; \"Do you feel the need to turn up the TV or radio volume in order to better understand the news/listen to the music?\"; \"Do you have difficulty understanding the conversation with people?\". The elderly person was considered to have referred hearing loss when he/she answered yes to some of the aforementioned questions. The second part involved the application of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) to 38 elderly people with similar type of hearing loss, 10 of whom were institutionalized and 28 non-institutionalized. For the static analysis of the data, different tests were applied, such as Student\'s t, Mann-Whitney, Wilcoxon, QuiSquare and Fisher Exact. Results and Conclusions: 1) institutionalized elderly were predominantly white-skinned, the majority of whom were between 70 and 89 years, with age under 80 years old, female, single, literate, with one up to four years of schooling and an average institutionalization time of 55.8 months. 2) The prevalence of referred hearing loss was of 30% and was significantly associated with age (p=0,0109), age range (p=0,0182) and longevity(p=0,0056). Aging was the most mentioned cause of referred hearing loss. 3) For both groups of elderly there was a prevalence of severe handicap, with no significant difference among the groups (p=0,9813). Hearing handicap in these elderly people showed an association with symptoms of depression (p=0,0272).

A morte é inevitável, porém, pouco se comenta em relação aos seus conceitos, sentimentos, particularmente em idosos para os quais ela está mais próxima. Avaliamos o conceito de morte/morrer em idosos asilados (IA, N=27) e não asilados (INA, N=25). Foram aplicados 4 questionários: sobre religiosidade (DUREL), estado mental (MEEM) e depressão (GDS) e construído um questionário sobre conceito morte/morrer com questões fechadas e abertas. Houve predominância feminina, branca, católica de baixo grau de escolaridade. Não houve diferenças em relação à depressão, religiosidade e na maioria das questões sobre morte/morrer. Porém, os IA apresentaram maior idade, menor temor da maneira como vão morrer (p=0,046), creram ser menos possível ser educado para a morte (p=0,02), mostraram indiferença ao melhor local para morrer (p=0,005), acreditaram que hoje se morre pior em relação a gerações passadas (p=0,048) enquanto os INAs apresentaram tendência à escolha do hospital como local para morrer (p=0,063).As questões abertas foram úteis nas interpretações dos dados. As análises de confiabilidade permitiram diminuição de 40% do questionário original. Os resultados confirmam a dificuldade de instrumentos para avaliar amplamente o conceito morte morrer e que o asilamento em idosos não alterou a maioria dos conceitos sobre o tema / Death is inevitable, but little is said about its concept, how people feel about it, particularly the elderly, for whom death is more impending. We assessed the concept of death and dying among institutionalized (IE, N=27) and non-institutionalized elders (NIE, N=25).Four questionnaires were conducted: on religion (DUREL), mental status (MEEM), depression (GDS) and on their concept of death and dying, this one comprising open and close questions. The interviewees were predominantly white, catholic, and female with low formal education level. No differences were observed regarding depression issues and religiosity, and among most of the answers related to death and dying. However, the IE group comprised older individuals, who believed it was less possible to be educated about death (p=0.02), were indifferent regarding their dying place (p=0.005), were less fearful of the manner in which death will occur(p=0.046),and thought that people today die in worse ways than previous generations did (p=0.048);while most of the NIE individuals tended to choose hospitals as their dying place (p=0.063).Open questions were useful when interpreting data. Reliability analysis allowed the original questionnaire to be trimmed down in 40%. The results confirm how difficult it is to thoroughly assess the concept of death and dying, and that being institutionalized does not affect the overall concept of death and dying among this population