Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2004. / Härtill 4 uppsatser.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SauloVS_DISSERT.pdf: 1488017 bytes, checksum: b6dafb093bd681e3fd6ec08af1e0b388 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Urinary incontinence (UI) is a geriatric syndrome that is especially prevalent in institutionalized individuals, and that causes economic and social impacts derived from treatment costs and overload of caregiver. UI also entails physical consequences to the health of the elderly, such as urinary tract infections or pressure ulcers, among other health problems. However, the existing national research on this condition is still scarce and comprises serious methodological biases. Therefore, the objective of this study is to determine the prevalence of urinary incontinence and associated factors in institutionalized elderly. A cross-sectional study is presented herein, conducted between October and December, 2013 and carried out in 10 nursing homes in the city of Natal (Northeast Brazil). UI was verified through the program Minimum Data Set version 3.0, which was also used to assess fecal incontinence, urinary devices and UI control programs. Data collection included sociodemographic information, UI characterization, as well as variables related to the institution itself and to health conditions (comorbidities, medication, pelvic floor surgery, Barthel Index for functional capacity and Pfeiffer test for cognitive status). Bivariate analysis was performed using the Chi-Square Test (or Fisher?s Exact Test) and the Linear Chi-Square Test, calculating the prevalence ratio with 95% confidence interval. Variables with p value under 0.20 were included in the multivariate analysis, which was performed using the Stepwise Forward logistic regression. The inclusion of variables in the final model depended on the likelihood ratio test, absence of multicollinearity and on the Hosmer-Lemeshow test. A statistical significance level of 0.05 was considered. Six (1.8%) hospitalized elderly, one individual in palliative care (0.3%) and one (0.3%) individual under the age of 60 were excluded from the study. The final sample consisted of 321 elderly, mostly females, with a mean age of 81.5 years. The prevalence of UI was 59.43% and the final model revealed statistically a significant association between UI and white race, physical inactivity, stroke, mobility constraints and cognitive decline. The most frequent UI type was functional UI due to physical or cognitive disability, and incontinence control measures were applied only to a minority of residents (approximately 8%). It is concluded that UI is a health issue that affects more than half of the institutionalized elderly, and is associated with white race, physical inactivity, stroke and other geriatric syndromes such as immobility and cognitive disability. Most of these associated factors are modifiable and therefore the findings of this study highlight the importance of UI prevention and treatment in nursing homes, which include general measures, such as physical and psychosocial activities, and specific measures, such as prompted voiding / A incontin?ncia urin?ria (IU) ? uma s?ndrome geri?trica especialmente prevalente em indiv?duos institucionalizados, que gera um forte impacto econ?mico e social derivado principalmente dos custos de tratamento e da sobrecarga dos cuidadores. Al?m disso, acarreta consequ?ncias f?sicas ? sa?de do idoso, como infec??o urin?ria ou ?lceras por press?o, entre outros agravos ? sa?de. No entanto, os trabalhos realizados no pa?s sobre este agravo ? sa?de s?o escassos e cont?m s?rios vieses metodol?gicos. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho ? verificar a preval?ncia da incontin?ncia urin?ria e fatores associados nos idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo transversal realizado entre outubro e dezembro de 2013 e desenvolvido em 10 institui??es de longa perman?ncia para idosos da cidade do Natal. A IU foi aferida mediante o Minimum Data Set vers?o 3.0, que tamb?m se utilizou para avaliar a incontin?ncia fecal, os dispositivos urin?rios e as medidas de controle da IU. Foram coletadas vari?veis sociodemogr?ficas, de caracteriza??o da IU e relacionadas ? institui??o e ?s condi??es de sa?de (comorbidades, medica??o, cirurgias do assoalho p?lvico, ?ndice de Barthel de capacidade funcional e Teste de Pfeiffer de capacidade cognitiva). Foi realizada a an?lise bivariada mediante os testes qui-quadrado de Pearson (ou teste de Fisher) e o teste qui-quadrado de tend?ncia linear, calculando a raz?o de preval?ncia com intervalo de confian?a de 95%. Por fim, as vari?veis com valor de p menor que 0,20, foram inclu?das na an?lise m?ltipla, que foi realizada mediante regress?o log?stica do tipo Stepwise Forward. A perman?ncia das vari?veis no modelo final deu-se segundo o teste da raz?o de verossimilhan?a, aus?ncia de multicolinearidade e teste de Hosmer and Lemeshow. Foi considerado o n?vel de signific?ncia estat?stica de 0,05. Foram exclu?dos 6 (1,8%) indiv?duos hospitalizados, 1 (0,3%) em fase terminal e 1 (0,3%) menor de 60 anos. A amostra foi composta por 321 idosos, a maioria do sexo feminino e com m?dia de idade de 81,5 anos. A preval?ncia de IU foi de 59,43% e o modelo multivariado mostrou associa??o estatisticamente significativa da IU com a ra?a branca, inatividade f?sica, acidente cerebrovascular, restri??o da mobilidade e decl?nio cognitivo. O tipo mais frequente foi a IU funcional por incapacidade f?sica ou cognitiva, e as medidas de controle da incontin?ncia foram aplicadas apenas em uma minoria dos residentes (aproximadamente 8%). Pode-se concluir que a IU ? um agravo ? sa?de que afeta a mais da metade dos idosos institucionalizados, e que est? associado ? ra?a branca, inatividade f?sica, acidente vasculocerebral e outras s?ndromes geri?tricas como a imobilidade e incapacidade cognitiva. A maior parte destes fatores associados s?o modific?veis e, portanto, os achados deste estudo alertam para a import?ncia de a??es de preven??o e tratamento da IU no ?mbito das institui??es, que incluam medidas gerais, como atividades f?sicas e psicossociais, e espec?ficas, como a evacua??o precoce

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Population aging has led to the development of studies about the different aspects that involve the elderly, including sexuality and Long-Term Care Institutions for the Elderly. Institutionalization may lead to a decrease in autonomy and loss of identity, thus interfering with the expression of the sexuality of the elderly. Sometimes manifestations of sexuality in old age can easily be perceived as a behavioral problem and not as an expression of a basic human need for love and intimacy. By tinkering the experience of the elderly in ILPI, it is considered that the nursing team plays a central role in care. In this context, understanding how the nursing team perceives the sexuality of institutionalized elderly women assumes relevance, since it can be expanded and contribute to care actions in this dimension. Faced with these settings, the objectives of the study are: to know the conceptions of sexuality for nursing workers in a LTIPI; To know the perception of the nursing team about the sexuality of institutionalized elderly women; And to know how the nursing team conducts the issues of sexuality in the daily life of the institutionalized elderly women. In order to answer the research objectives, a field research was carried out, with a descriptive character with a qualitative approach. The participants of the research were professionals of the nucleus of the nursing that work in an Institution. The data were obtained through a semistructured interview, combined with a technique of creativity and sensitivity called "Almanaque", developed from April to July 2016. Data analysis was based on the Pecheutiana Discourse Analysis. The ethical aspects of human research were respected following Resolution 466/12 of the National Health Council. The analysis of subjects' discourses was organized into three themes: conceptions about sexuality by nursing professionals; Sexuality of institutionalized elderly: perspectives of nursing professionals; And the nursing team 's work on issues related to the sexuality of institutionalized elderly women. The ideological, discursive and imaginary formations permeated the subjects' discourse, questioning the understanding of sexuality, its institutional conformation and the performance spent under the manifestations of the sexuality of the elderly. In this perspective, impasses and embarrassment can be observed in discussions about sexuality. Understanding the expressions of elderly women's sexuality from the perspective of nursing professionals has identified a number of barriers to their expression, such as the lack of privacy, professional attitudes, and the physical and psychological limitations established. In this way, understanding the key elements that influence the way of managing the sexuality of elderly women living in a nursing home made it possible to improve their understanding of their manifestations and behaviors in a female institution. / O envelhecimento populacional tem motivado o desenvolvimento de estudos acerca dos diferentes aspectos que envolvem o ser idoso, incluindo a sexualidade e as Instituições de Longa Permanência para Idosos. A institucionalização pode ocasionar a diminuição na autonomia e a perda de identidade, interferindo, assim, na expressão da sexualidade dos idosos. Por vezes, manifestações da sexualidade na velhice podem ser facilmente percebidas como um problema comportamental e não como expressão de uma necessidade humana básica de amor e intimidade. Ao tangenciar a vivência dos idosos em ILPI, considera-se que a equipe de enfermagem desempenha papel central no cuidado. Nesse contexto, compreender como a equipe de enfermagem percebe a sexualidade de idosas institucionalizadas assume relevância, pois se pode ampliar e contribuir para ações de cuidado nesta dimensão. Frente a essas colocações, tem-se como objetivos do estudo: conhecer as concepções de sexualidade para trabalhadores de enfermagem de uma ILPI; conhecer a percepção da equipe de enfermagem acerca da sexualidade de idosas institucionalizadas; e conhecer como a equipe de enfermagem conduz as questões da sexualidade no cotidiano das idosas institucionalizadas. A fim de responder os objetivos da pesquisa realizou-se uma pesquisa de campo, de caráter descritivo com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram profissionais do núcleo da enfermagem que atuam em uma Instituição. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada conjugada a uma técnica de criatividade e sensibilidade denominada “Almanaque”, desenvolvidas no período de abril a julho de 2016. A análise dos dados foi fundamentada na Análise de Discurso Pecheutiana. Os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos foram respeitados seguindo a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. A análise dos discursos dos sujeitos foi organizada em três temas: concepções sobre sexualidade por profissionais de enfermagem; sexualidade de idosas institucionalizadas: perspectivas de profissionais de enfermagem; e atuação da equipe de enfermagem frente às questões da sexualidade de idosas institucionalizadas. As formações ideológicas, discursivas e imaginárias permearam o discurso dos sujeitos, interpelando o entendimento da sexualidade, sua conformação institucional e a atuação despendida sob as manifestações da sexualidade das idosas. Nesta perspectiva, impasses e embaraços podem ser observados em tratativas que versam acerca da sexualidade. Compreender as expressões da sexualidade de idosas na perspectiva dos profissionais de enfermagem permitiu identificar uma série de barreiras à sua expressão, como a falta de privacidade, atitudes dos profissionais, e as limitações físicas e psicológicas estabelecidas. Desse modo, perceber os elementos-chave que influenciam o modo de gerenciar a sexualidade de idosas residentes em um lar possibilitou aprimorar a compreensão sobre suas manifestações e conduções em uma Instituição feminina.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Institutions of Long Term for Elderly are places of residencial features, aiming the collective household of people equal or over 60 years, who seek protection and support that, frequently, are not available in their family and social environment. Thus, when the elderly come to live in these institutions there is a trend that they move away from their original families, changing habits and, consequently, the risk of isolation and dissatisfaction with life. The aim of this study is: to analyze the perspectives of workers at a nursing home on the families of institutionalized elderly; and the specific objectives are: to know the workers persception of a nursing home on the family of institutionalized elderly; understand how the workers notice the participation and the role of family life in the context of institutionalized elderly; and describe how workers perceive the role of the institution in relation to the institutionalized elderly. The research was qualitative, exploratory, where 16 workers of a multidisciplinary team working in a nursing home for elderly were interviewed. The data collection happened from February to June, 2012. The data was subjected to thematic analysis which converged in the preparing of three articles: Coexist is necessary: the Family as reference of institutionalized elderly , which presentes how workers perceive the families of seniors in nursing home. The workers notice that the family does not visit the institution, and it considers the celebration dates as the main occasions in which the family takes part in. They understand that the consanguineal family abandons their elderly and nobody takes its place. The second article is Participation and role of the family in the context of institutionalized elderly: the perspective of workers , presenting the different ways in which the elderly families get involved. The workers consider that the main role of family is the permanent responsability with its elderly, even after the institutionalization. The third article os The institution for seniors as a space to build a new family , pointing out that the role of nursing homes in relation to their elderly creates the possibility of constituting a new family within the institution. This relation also leads to a overload of being a family , because of the demands for care in the institution raise among the workers and the elderly. The study results help to pond about the workers in an elderly nursing home perspective on the elderly s families. When the family is presente the elderly are better in terms of health, adaptation and participation in the activities proposed by the workers. So the workers visualize the Family as a care system for the seniors, considering that coexisting may be a form of developing and maintaining an affective balance between elderly and their families. Regarding this, the different forms of participation for the family and the coexistence with the elderly in the nursing home contribute for the sênior, where they presente better health conditions and better life quality. Besides that, it is considered that the findings in this study may help to support actions of caring with old institutionalized people and their families. / As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) são locais de caráter residencial, destinadas a domicílio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, que buscam proteção e amparo que, frequentemente, não encontram no seu ambiente familiar e social. Deste modo, quando os idosos passam a viver nestas instituições, há uma tendência de afastamento da família de origem, de mudança de hábitos e consequentemente, risco de isolamento e insatisfação com a vida. Constituiu-se como objetivo geral deste estudo: analisar as perspectivas dos trabalhadores de uma ILPI sobre a família de idosos institucionalizados; e como objetivos específicos: conhecer a percepção dos trabalhadores de uma ILPI sobre a família de idosos institucionalizados; compreender como trabalhadores de uma ILPI percebem a participação e o papel da família no contexto de vida do idoso institucionalizado; e, descrever como trabalhadores de uma ILPI percebem o papel da instituição na relação com idosos institucionalizados. Pesquisa qualitativa, exploratória em que foram entrevistados 16 trabalhadores de uma equipe multidisciplinar de uma ILPI. A coleta dos dados ocorreu de fevereiro a junho de 2012. Os dados foram submetidos à análise temática que convergiu na elaboração de três artigos: Conviver é preciso: a família como referência de idosos institucionalizados , este artigo, apresenta o modo como os trabalhadores percebem a família do idoso na ILPI. Os trabalhadores visualizam que a família vai pouco na instituição, e consideram as datas comemorativas como sendo as principais ocasiões em que a família participa. Compreendem que há abandono da família consangüínea e que ninguém supre seu papel. O segundo artigo Participação e papel da família no contexto de vida do idoso institucionalizado: perspectiva de trabalhadores , apresenta as diferentes formas de participação da família do idoso. Os trabalhadores consideram que o principal papel da família é sua responsabilidade permanente para com o idoso, mesmo após sua institucionalização. O terceiro artigo A instituição de longa permanência para idosos como espaço de construção de uma nova família , aponta que o papel da instituição na relação com os idosos institucionalizados cria a possibilidade de constituição de uma nova família na ILPI. Nesta relação também ocorre a sobrecarga de ser família , pois as demandas de cuidado na instituição aumentam entre os trabalhadores e os idosos institucionalizados. Os resultados do estudo contribuem para a reflexão acerca das perspectivas dos trabalhadores de uma ILPI sobre a família dos idosos institucionalizados. Quando a família está presente, as idosas ficam melhores, em termos de saúde, adaptação e participação nas atividades propostas pelos trabalhadores. Assim os trabalhadores ao visualizarem a família enquanto sistema de cuidado para os idosos, consideram que a convivência pode ser uma forma de desenvolver e manter o equilíbrio afetivo entre idosos institucionalizados e sua família. Nesse sentido, as diferentes formas de participação da família e o não abandono do idoso na ILPI, contribuem para que o idoso apresente melhores condições de saúde e qualidade de vida. Além disso, considera-se que os achados no presente estudo podem ajudar para subsidiar ações de cuidado as pessoas idosas institucionalizadas e suas famílias.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-12T12:41:39Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1213951 bytes, checksum: c7704bea9766d8565d69b430bd11c064 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T12:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1213951 bytes, checksum: c7704bea9766d8565d69b430bd11c064 (MD5) Previous issue date: 2016-05-30 / The pressure ulcers (PU) is a skin complication due to the pressure exerted on the region of bony prominence combined with friction. Objective: To analyze the risk and the prevalence of pressure ulcers in the elderly of Institutions of long permanence for the elderly in the city of Joao Pessoa. Methodology: This is a cross-sectional study, population-based and of quantitative approach, performed from the analysis of part of the database coming from the research entitled "Prevalence and Incidence of Pressure Ulcer in Institutions of Long Permanence for the Elderly in Joao Pessoa”. For the analysis of the database, the SPSS version 20.0 was used. Results: The sociodemographic data revealed that 128 (39.5%) elderly individuals were between 80- 90 years old, 244 (75.3%) were females, 289 (89.2%) single and 192 (59.3%) were institutionalized for less than five years. The prevalence of pressure ulcers corresponded to 26 cases (8%), of which 20 (77%) had only one injury, 16 (61.5%) in Stage I and 8 (30.8%) developed the lesion in the sacral region. The clinical conditions of statistically significant associations with the occurrence of PU were the variables neurological diseases (p = 0.011) and changes in vision (p = 0.005). Regarding the risk factors, fecal incontinence (p <0.001), urinary incontinence (p <0.001), cognitive deficit (p <0.007) and physical limitation (p <0.001) stood out. The strength of association evidenced by the contingency coefficient was moderate for cognitive deficit (0.375) and fecal incontinence (0.365). The results of the logistic regression model revealed that urinary incontinence increases eight times the chance of occurrence of pressure ulcers (OR = 8.805) and five times osteoarticular disorders (OR = 5,899). Conclusion: The study allowed the expansion of the knowledge about the clinical conditions, risk factors and pressure ulcers in institutionalized elderly in the capital of Paraiba, giving contributions to researches addressing the theme and to the professionals who work in these institutions, considering there is still scarcity of studies in these scenarios. / A úlcera por pressão (UPP) é uma complicação de pele decorrente da pressão exercida na região de proeminência óssea combinada ao atrito. Objetivo: Analisar o risco e a prevalência de úlcera por pressão em idosos de instituições de longa permanência para idosos no município de João Pessoa. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, de base populacional e abordagem quantitativa, realizado a partir da análise de parte do banco de dados proveniente da pesquisa intitulada “Prevalência e Incidência de úlcera por pressão em Instituições de Longa Permanência para Idosos em João Pessoa”. Para análise do banco de foi utilizado o SPSS, versão 20.0. Resultados: Os dados sociodemográficos revelaram que 128 (39,5%) idosos tinham entre 80-90 anos, 244 (75,3%) eram do sexo feminino, 289 (89,2%) solteiros e 192 (59,3%) estavam institucionalizados há menos de cinco anos. A prevalência de úlcera por pressão correspondeu a 26 casos (8%), dos quais 20 (77%) tiveram apenas uma lesão, 16 (61,5%) em Estágio I e 8 (30,8%) desenvolveram a lesão na região sacral. As condições clínicas de associações estatisticamente significativas com a ocorrência de UPP foram as variáveis doenças neurológicas (p=0,011) e alteração da visão (p=0,005). Quanto aos fatores de risco destacaram-se incontinência fecal (p<0,001), incontinência urinária (p<0,001), déficit cognitivo (p<0,007) e limitação física (p<0,001). A força de associação evidenciada pelo coeficiente de contingência foi moderada para déficit cognitivo (0,375) e incontinência fecal (0,365). Os resultados do modelo de regressão logística revelaram que incontinência urinária aumenta oito vezes a chance de ocorrência da úlcera por pressão (OR=8,805) e doenças ostearticulares cinco vezes (OR=5,899). Conclusão: O estudo permitiu ampliar o conhecimento acerca das condições clínicas, fatores de risco e úlcera por pressão em idosos institucionalizados da capital paraibana, conferindo contribuições às pesquisas que abordam a temática e aos profissionais que atuam nessas instituições, uma vez que ainda são escassos os estudos nesses cenários.

A morte é inevitável, porém, pouco se comenta em relação aos seus conceitos, sentimentos, particularmente em idosos para os quais ela está mais próxima. Avaliamos o conceito de morte/morrer em idosos asilados (IA, N=27) e não asilados (INA, N=25). Foram aplicados 4 questionários: sobre religiosidade (DUREL), estado mental (MEEM) e depressão (GDS) e construído um questionário sobre conceito morte/morrer com questões fechadas e abertas. Houve predominância feminina, branca, católica de baixo grau de escolaridade. Não houve diferenças em relação à depressão, religiosidade e na maioria das questões sobre morte/morrer. Porém, os IA apresentaram maior idade, menor temor da maneira como vão morrer (p=0,046), creram ser menos possível ser educado para a morte (p=0,02), mostraram indiferença ao melhor local para morrer (p=0,005), acreditaram que hoje se morre pior em relação a gerações passadas (p=0,048) enquanto os INAs apresentaram tendência à escolha do hospital como local para morrer (p=0,063).As questões abertas foram úteis nas interpretações dos dados. As análises de confiabilidade permitiram diminuição de 40% do questionário original. Os resultados confirmam a dificuldade de instrumentos para avaliar amplamente o conceito morte morrer e que o asilamento em idosos não alterou a maioria dos conceitos sobre o tema / Death is inevitable, but little is said about its concept, how people feel about it, particularly the elderly, for whom death is more impending. We assessed the concept of death and dying among institutionalized (IE, N=27) and non-institutionalized elders (NIE, N=25).Four questionnaires were conducted: on religion (DUREL), mental status (MEEM), depression (GDS) and on their concept of death and dying, this one comprising open and close questions. The interviewees were predominantly white, catholic, and female with low formal education level. No differences were observed regarding depression issues and religiosity, and among most of the answers related to death and dying. However, the IE group comprised older individuals, who believed it was less possible to be educated about death (p=0.02), were indifferent regarding their dying place (p=0.005), were less fearful of the manner in which death will occur(p=0.046),and thought that people today die in worse ways than previous generations did (p=0.048);while most of the NIE individuals tended to choose hospitals as their dying place (p=0.063).Open questions were useful when interpreting data. Reliability analysis allowed the original questionnaire to be trimmed down in 40%. The results confirm how difficult it is to thoroughly assess the concept of death and dying, and that being institutionalized does not affect the overall concept of death and dying among this population

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T06:10:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abreu_CarolinaBeckerBuenode_M.pdf: 3921011 bytes, checksum: 7aeabaa143538a3be75d07f38291abcf (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O processo natural de envelhecimento e as doenças que acometem o idoso são causas freqüentes de declínio da independência funcional, que pode comprometer o exercício da autonomia e das atividades de vida diária de parcela significativa da população idosa. Da mesma forma, alterações do sono são freqüentemente observadas nessa faixa etária. A qualidade do sono é fator fundamental para a qualidade de vida e para o engajamento em atividades produtivas e de lazer. Seu impacto sobre a saúde é reconhecido, porém as relações entre sono e independência funcional têm sido pouco exploradas na literatura. Foram objetivos deste estudo: identificar associações entre qualidade do sono e independência funcional em idosos residentes em instituição de longa permanência (ILPI), bem como entre essas variáveis e fatores sócio-demográficos e participação em atividades (produtivas e de lazer); e identificar os fatores que influenciaram a independência funcional. Foram utilizados instrumentos específicos para avaliação da qualidade do sono (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) e da independência funcional (Medida de Independência Funcional - MIF), e instrumentos elaborados pela pesquisadora para caracterização sócio-demográfica, de saúde, e da rotina ocupacional. O estudo foi conduzido com 48 idosos residentes em ILPI há pelo menos um ano, livres de demência, depressão, insensibilidade à luz e distúrbios do sono, dos quais 18 eram mulheres (37,5%) e 30 homens (62,5%), com média de idade 71,7(±8,2) anos. A maior parte dos idosos (69%) apresentou sono de má qualidade segundo o escore global do PSQI (8,0 ± 3,9 pontos em média). Os idosos com melhor avaliação global da qualidade do sono, e aqueles com menor latência do sono apresentaram maiores escores na MIF cognitivo-social. Os idosos com melhor eficiência do sono, bem como aqueles com queixa mais freqüente de noctúria apresentaram maiores escores na MIF motora e MIF total. A MIF cognitivo-social obteve maior pontuação entre os idosos com primário completo e acima, em relação àqueles com escolaridade inferior a esse grau. A MIF motora obteve pontuação mais elevada quanto menor o número de deficiências e de sintomas referidos pelos idosos. A análise de regressão linear múltipla evidenciou que os fatores que contribuíram para elevar os escores da MIF motora e da MIF total foram a participação em atividades produtivas e a boa qualidade do sono. Os escores da MIF cognitivo-social tiveram contribuição da participação em atividades produtivas e da escolaridade equivalente ou superior ao primário completo. / Abstract: The natural aging process and the diseases that affect the elderly are frequent causes of decline in functional independence, which may compromise autonomy and performance of activities of daily living for a significant percentage of the elderly people. Nevertheless, sleep disturbances are frequently observed in this age group. Sleep quality is a fundamental factor of influence on quality of life and engagement in productive and leisure activities. Its consequence to health and well-being is well known, however, the relationship between sleep quality and functional independence has been little explored in literature. The goals of this study were: to explore the relationship between sleep quality and functional independence of elderly people in long-term care facilities, as well as between those variables, socio demographic characteristics and participation in productive and leisure activities, and to identify the influence factors for the functional independence. Specific instruments were used to evaluate sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) and functional independence (Functional Independence Measure - FIM), along with instruments designed by the author in order to gather information about occupational routine, socio demographic and health related issues. The present study recruited 48 subjects living in a nursing home for at least one year, without dementia, depression, blindness with insensibility to light and no previous diagnoses of sleep disturbance. 18 subjects are women (37,5%) and 30 are men (62,5%), mean age: 71,7(±8,2) years old. Most of the elderly (69%) showed poor sleep quality as measured by the PSQI (mean 8,0 ± 3,9). Elderly with better subjective sleep quality and those showing less latency obtained higher scores on FIM motor domain. Elderly showing better sleep efficiency and more frequent complaints of noctúria obtained higher scores on MIF's total score and motor domain. Better scores on MIF's cognitive domain were related to better educational level. / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Resumo: Introdução: Há poucos estudos com qualidade metodológica que avaliam o perfil dos idosos institucionalizados, porém, estes observam alta prevalência de déficit cognitivo. Conhecer a prevalência de déficit cognitivo desta população poderá ampliar as discussões acerca da necessidade de estruturação da rede de cuidados. Objetivo: Avaliar a prevalência de déficit cognitivo em idosos residentes em Instituição de Longa Permanência. Métodos: Estudo transversal realizado entre maio de 2018 e janeiro de 2019, no Lar Padre Euclides, em Botucatu. Foi realizada avaliação quanto a capacidade funcional (escalas de Katz, Lawton e Pfeffer), cognição (Mini Exame do Estado Mental - MEEM) e sintomas depressivos (Escala de Depressão Geriátrica - GDS). Portadores de demência foram classificados quanto a gravidade pelo Clinical Dementia Rating (CDR). Foram realizadas análises descritivas, testes de associação (teste Exato de Fisher e t-Student) e de correlação (teste de Pearson), sendo estatisticamente significativo quando p-valor < 0,05. Resultados: A amostra avaliada foi de 52 idosos, com média de idade de 77,90 (± 8,82) anos, 55,8% do sexo feminino. 96,2% (n=50) apresentavam déficit cognitivo pelo MEEM, sendo que apenas 30% (n=15) possuíam o diagnóstico prévio de demência. Dos 35 portadores de déficit cognitivo sem diagnóstico prévio, 77,1% apresentavam algum grau de dependência funcional. Dentre os portadores de demência (n=15), 60% estavam em estágios moderados ou graves, segundo o CDR. 41 id... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: There are few studies with methodological quality that assess the institutionalized elderly profile, but they observe a high prevalence of cognitive impairment. Knowing the prevalence of cognitive impairment in this population may increase the discussions about the need to structure the care network. Objective: To explore the prevalence of cognitive impairment in residents at home for the aged. Methods: Cross-sectional study conducted between May 2018 and January 2019 at Padre Euclides Home in Botucatu. Functional capacity (Katz, Lawton and Pfeffer scales), cognition (Mental State Mini Examination - MMSE) and depressive symptoms (Geriatric Depression Scale - GDS) were evaluated. Dementia carriers were classified as severity by the Clinical Dementia Rating (CDR). Descriptive analyzes, association (Fisher's exact test and t-Student) and correlation tests (Pearson test) were performed, being statistically significant when p-value < 0,05. Results: Fifty-two elderly individuals were evaluated, with an average age of 77,90 (± 8,82) years, 55,8% female. 96,2% (n = 50) presented cognitive impairment by MMSE, and only 30% (n = 15) had previous diagnosis of dementia. About 35 patients with cognitive impairment without previous diagnosis, 77,1% had some degree of functional dependence. Among those with dementia (n = 15), 60% were in moderate or severe stages, according to CDR. 41 elderly people with cognitive impairment were evaluated with GDS, and of these, 36,5% presente... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

No / There is a substantial body of evidence that prescribing for care home residents is suboptimal and requires improvement. Consequently, there is a need to identify effective interventions to optimise prescribing and resident outcomes in this context. OBJECTIVES: The objective of the review was to determine the effect of interventions to optimise prescribing for older people living in care homes. SEARCH METHODS: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) Group Specialised Register; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), The Cochrane Library (Issue 11, 2012); Cochrane Database of Systematic Reviews, The Cochrane Library (Issue 11, 2012); MEDLINE OvidSP (1980 on); EMBASE, OvidSP (1980 on); Ageline, EBSCO (1966 on); CINAHL, EBSCO (1980 on); International Pharmaceutical Abstracts, OvidSP (1980 on); PsycINFO, OvidSP (1980 on); conference proceedings in Web of Science, Conference Proceedings Citation Index - SSH & Science, ISI Web of Knowledge (1990 on); grey literature sources and trial registries; and contacted authors of relevant studies. We also reviewed the references lists of included studies and related reviews (search period November 2012). We included randomised controlled trials evaluating interventions aimed at optimising prescribing for older people (aged 65 years or older) living in institutionalised care facilities. Studies were included if they measured one or more of the following primary outcomes, adverse drug events; hospital admissions;mortality; or secondary outcomes, quality of life (using validated instrument); medication-related problems; medication appropriateness (using validated instrument); medicine costs. Two authors independently screened titles and abstracts, assessed studies for eligibility, assessed risk of bias and extracted data. A narrative summary of results was presented. The eight included studies involved 7653 residents in 262 (range 1 to 85) care homes in six countries. Six studies were cluster-randomised controlled trials and two studies were patient-randomised controlled trials. The interventions evaluated were diverse and often multifaceted. Medication review was a component of seven studies, three studies involved multidisciplinary case-conferencing, two studies involved an educational element for care home staff and one study evaluated the use of clinical decision support technology. Due to heterogeneity, results were not combined in a meta-analysis. There was no evidence of an effect of the interventions on any of the primary outcomes of the review (adverse drug events, hospital admissions and mortality). No studies measured quality of life. There was evidence that the interventions led to the identification and resolution of medication-related problems. There was evidence from two studies that medication appropriateness was improved. The evidence for an effect on medicine costs was equivocal. Robust conclusions could not be drawn from the evidence due to variability in design, interventions, outcomes and results. The interventions implemented in the studies in this review led to the identification and resolution of medication-related problems, however evidence of an effect on resident-related outcomes was not found. There is a need for high-quality cluster-randomised controlled trials testing clinical decision support systems and multidisciplinary interventions that measure well-defined, important resident-related outcomes.

Introdução: Na velhice podem ocorrer mais situações de vulnerabilidades (biológica, funcional, familiar, social e emocional), prejudicando o autocuidado e a provisão suficiente de recursos. Emerge então a necessidade da prestação de cuidados de longa duração. Dentre as modalidades deste tipo de cuidado, encontra-se a Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Considerando a escassez de recursos das ILPI privadas sem fins lucrativos, são adotados diversos mecanismos de ajuda, às vezes estabelecidos informalmente pela rede de apoio destas instituições. Objetivos: mapear a rede de apoio de uma ILPI privada sem fins lucrativos, identificando seus membros, atributos, a configuração dos laços relacionais e do comportamento da rede, e os motivos da prestação de apoio. Métodos: Trata-se de estudo transversal, de abordagem quanti-qualitativa, de natureza exploratória e descritiva, utilizando-se a Análise de Rede Social (ARS). A rede de apoio da ILPI foi mapeada a partir de seus dirigentes pelo método Snowball, e as entrevistas proporcionaram a coleta de dados sobre os tipos de apoio, os atributos dos atores e as relações sociais entre eles, analisados com os softwares UCINET® 6 e NETDRAW®. Resultados: Observou-se que os dirigentes da ILPI não tinham conhecimento da amplitude da rede e dos tipos de apoio prestado. O estudo mostrou uma rede composta por 86 parceiros, sendo 50 pessoas físicas (58,13 por cento ), 17 empresas privadas (19,77 por cento ), 11 organizações não governamentais (12,80 por cento ) e 8 órgãos públicos (9,30 por cento ), que proveem apoio material, instrumental, trabalho voluntário, divulgação da ILPI, organização de eventos para captação de recursos, além de entretenimento, apoio emocional e espiritual às moradoras. A natureza filantrópica da instituição e o público assistido revelaram-se fatores motivadores para a prestação de ajuda. Constatou-se que a rede de apoio da ILPI é também um dos componentes da rede pessoal de apoio das moradoras, além de contribuir com ações que impactam positivamente o bem estar das idosas. A ARS mostrou uma rede mais centralizada, com potencial capacidade para aumentar a densidade e a reciprocidade dos laços. Os membros dirigentes ocupam papéis centrais na rede, detendo os maiores índices de centralidade de grau (Degree), de proximidade (Closeness) e de intermediação 7 (Betweenness). No entanto, membros não dirigentes com medidas de centralidade elevadas podem exercer influência sobre os outros atores, como pontes entre atores desconectados. Houve correlação linear positiva muito forte entre as medidas de centralidade de grau e proximidade da rede. Analisando separadamente o grupo de pessoas físicas, houve forte correlação linear entre as medidas de centralidade de grau, de proximidade e de intermediação. Este é o grupo que apresenta maior potencial para ampliar a rede de apoio e intensificar a frequência e a quantidade de apoios, detendo a maior parte da reciprocidade das relações, o que pode aumentar a confiança entre os membros. Conclusão: O mapeamento da rede de apoio da ILPI mostrou-se potencial ferramenta gerencial. Os motivos que levam os membros a colaborarem podem influenciar a intensidade da ajuda, e os membros dirigentes podem adotar estratégias para contemplar os elementos motivacionais dos diferentes tipos de parceiros. A rede de apoio da ILPI é importante para a sobrevivência econômica da entidade, devendo ser continuamente fortalecida e ampliada, dada a necessidade de fidelizar os membros e de potencializar conexões e captação de recursos. / Introduction: Old age is a typical life stage in which many people are likely to be vulnerable whether for biological reasons or functional, familiar, social and emotional ones which may cause not only functional impairment but also lack of both self-care conditions and enough resources for their own survival, which gives rise to exist a long-term care. Long-term care institutions for the elderly (LTCI) are sought to provide this care. Taking into account for the usual scarcity of LTCI resources, notably those non-profit organizations, several aiding mechanisms are adopted, sometimes informally established by the institutions social network. Objectives: the aims of the present work were to map a support social network of a non-profit LTCI by identifying their members, attributes, quantify the presence of social network clicks and examine their influence on the provision of support. Methods: the present investigation is descriptive and exploratory with both quantitative and qualitative approaches. The Social Network Analysis (SNA) is used to measure and visualize its indicators and sociograms, followed interpreting qualitative analysis of the results taken from the interviews with managers and collaborators of the LTCI as well as partners appointed by them, data categorization, content analysis and discussion with national and international papers. The Snowball method was used to find out its partners and collaborators from all types of support (voluntary service activities, food, clothes and money donations, leisure activities, hand-made products for funding, and publicity of events). Both UCINET® and NETDRAW® were used to characterize network indices and their attributes. Results: it was found that the LTCI directors were neither aware of its supportive network amplitude nor their types. The study showed that its network has 86 partners: 50 ordinary people (58,13 per cent ), 17 private companies (19,77 per cent ), 11 nongovernmental organizations (12,80 per cent ) and 8 public organizations (9,30 per cent ). They all provide material and instrumental means, do voluntary work, promote the LTCI, 9 organize events for gathering resources besides entertainment, and both emotional and spiritual support for the elderly people. The non-profit nature of the LTCI and the public attended were motivating factors for the delivery of aid. It was verified that the support network of the LTCI is also one of the components of the personal support network of the dwellers, besides contributing with actions that positively impact the well-being of the elderly. The SNA showed a more centralized network, with potential capacity to increase the density and the reciprocity of the ties. The directors play a major role in the network so they have high degree, closeness and betweenness centralities. However, non-directing actors with high centrality indices were found to have influence on other actors acting as bridges or link among nonconnected members. There was a very strong positive linear correlation between the measures of degree and closeness centralities network. Analyzing separately the group of ordinary people, there was a strong linear correlation between the measures of degree centrality, closeness and betweenness. Ordinary people represent a high potential to both amplify social network and the frequency of support by having most part of relationship reciprocity, which may improve trust among their members. Conclusions: mapping of LTCI support network has proved to be a potential management tool. The reasons that make members to collaborate may influence the intensity of help so that director may adopt strategies to increase motivation for different types of partners. LTCI support network is important for economical sustainability of the enterprise and must therefore be continuously strengthened and ample besides the necessity for member fidelity, more connections and resource gathering.