Made available in DSpace on 2015-06-17T19:33:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-09-01. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:11Z : No. of bitstreams: 1 000830939.pdf: 1119326 bytes, checksum: 467760096c1fbcb73482477ba3c3f682 (MD5) / Introdução: A osteoartrite (OA), doença crônico-degenerativa de alta prevalência, é o distúrbio articular mais comum, podendo afetar de 6% a 12% da população adulta e mais de um terço das pessoas acima de 65 anos de idade. Objetivo: Comparar os efeitos de diferentes protocolos fisioterapêuticos no tratamento da osteoartrite de joelho em idosos. Desenho do estudo: Estudo randomizado, controlado, prospectivo, analítico, paralelo e aberto. Sujeitos: 49 participantes, com idade superior igual ou superior a 60 anos e com diagnóstico clínico de OA do joelho. Métodos: Os pacientes foram randomizados em um dos três grupos: Fisioterapia aquática (GI), Fisioterapia Terrestre (GII) e um Grupo Controle (GIII). Os programas de exercícios consistiram em duas sessões semanais, durante dois meses. Todos os participantes foram avaliados antes e após da aplicação dos programas (teste de caminhada de seis minutos (TC6'), índice de massa corporal (IMC), questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e Timed up & Go Test (TUGT). Resultados: Ao término do estudo, restaram 45 pacientes. Após análise dos dados, constatou-se melhora estatisticamente significante de todas as variáveis em GI e GII quando comparado ao GIII (p<0,05), enquanto entre GI e GII não houve diferenças significantes (p>0,05). Conclusão: Os protocolos de fisioterapia aquática e terrestre resultaram em significativa melhora dos sintomas de dor, rigidez, atividade física, redução do risco de quedas e melhora da capacidade funcional de idosos com OA de joelho / Introduction: Osteoarthritis (OA), a chronic degenerative disease of high prevalence, is the most common joint disorder, affecting 6% to 12% of the adult population and more than a third of people over 65 years old. Objective: To compare the effects of different physiotherapy protocols in the treatment of knee osteoarthritis in the elderly. Study Design: A randomized study, controlled, prospective, analytical, parallel, open-label. Subjects: 49 participants aged 60 years and over, with clinical OA of the knee. Methods: Patients were randomized into one of three groups: Aquatic Physiotherapy (GI), Land Physiotherapy (GII) and Control Group (GIII). Exercise programs were performed twice weekly for a period of two months. All participants were assessed before and after program implementation (six-minute walk test (6MWT), body mass index (BMI), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and Timed up & Go Test (TUGT). Results: At the end of the study, 45 patients remained. After analyzing the data, we found a statistically significant improvement of all variables in GI and GII when compared to GIII (p <0.05), while among GI and GII there were no significant differences. (p> 0.05). Conclusion: The protocols of land and aquatic therapy resulted in significant improvement in symptoms of pain, stiffness, physical activity, reducing the risk of falls and improves the functional capacity of older adults with knee OA

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Elétrica, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-05-11T21:36:26Z No. of bitstreams: 1 2017_LarinniMalheiros.pdf: 4570904 bytes, checksum: 1684e0b718246ba537552551bc3e22f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-28T18:08:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LarinniMalheiros.pdf: 4570904 bytes, checksum: 1684e0b718246ba537552551bc3e22f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-28T18:08:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LarinniMalheiros.pdf: 4570904 bytes, checksum: 1684e0b718246ba537552551bc3e22f3 (MD5) Previous issue date: 2018-05-28 / A queda de idosos é caso de saúde pública em todo o mundo e esse assunto tem sido alvo de pesquisa e desenvolvimento tecnológico com objetivo de amenizar as consequências físicas e psicológicas para estas pessoas e seus familiares. Em 2017, 15,7% dos idosos no Brasil vivem sozinhos, de acordo com [1]. Há várias hipóteses para explicar essa tendência, entre elas, o desejo de autonomia e a dispersão e fragmentação familiar, com muitos filhos morando longe dos pais. Nesse contexto, este trabalho apresenta um dispositivo capaz de auxiliar a monitoração dos idosos em suas atividades, especialmente as domésticas. Serão apresentados os fundamentos teóricos para o desenvolvimento do dispositivo. Os fundamentos teóricos apresentados abordam todas as fases de desenvolvimento do dispositivo, abrangendo desde a instalação da parte física até o desenvolvimento dos algoritmos utilizados para processar as informações. Os desafios encontrado s ao longo desse trabalho foram: precisão e adequação. A precisão do dispositivo é dividida em sensibilidade e especificidade. Ambas são parâmetros utilizados para determinar a acurácia do sistema. O desafio relacionado a essa atividade consistiu em avaliar se a acurácia do dispositivo é suficiente para fornecer a confiabilidade necessária para aplicações de detecção de quedas e posição corporais. Além disso, o dispositivo deve se adequar as características físicas do paciente que o utiliza, pois variáveis como altura, peso e idade influenciado resultado da predição. Será avaliado o desempenho do dispositivo utilizando vários cenários e sua aplicação no mundo real. Será apresentado o comparativo de resultados entre o dispositivo criado neste trabalho de Mestrado ao trabalho de Graduação [2]. Será apresentada uma metodologia baseada em aprendizado de máquina para realizar a predição das posições estáticas (sentado, deitado e em pé) e threshold para determinação de posições dinâmicas (andar e cair). Informações sobre essas posições fornecem resultados se o paciente encontra-se em queda, sendo essa uma posição que deve ser tratada imediatamente pelo cuidador. O algoritmo de aprendizado de máquinas utilizado é o K-Means Clustering, com o qual tem-se a posição estática que está sendo realizada pelo paciente. Uma série de condições de decisão baseadas em thresholds foram utilizadas para detectar posições dinâmicas como andar e cair. Para coletar as informações, será utilizado o sensor MPU6050 e para processamento e apresentação dos dados será utilizado o RaspberryPi. Os dados serão apresentados em uma aplicação Android e Web para monitoramento dos idosos através de seus cuidadores. Como resultado desse trabalho, observou-se que a detecção de quedas e posição corporais utilizando o aprendizado de máquinas para detecção de posições estáticas apresenta resultados confiáveis para a posição deitado e inferioridade estatística para diferenciar os movimentos como sentado e em pé. Em relação aos movimentos dinâmicos, verificou-se que é possível diferenciá-los utilizando parâmetros como regressão linear e área da integral entre o ponto de maior amplitude e o valor remanescente do vetor dos dados obtidos do sensor MPU6050. / Fall Detection is a health issue in all over the world. This matter has been searched and developed in the technology field with the goal of decreased physical and phycological consequences to their families and themselves. There are some hypotheses to explain this trend, among them, the desire for independence and families dispersion and fragmentation, with sons and daughters living away from their parents. In this context, this work presents a device capable of auxiliary and monitors elderly in their activities, especially the domestic activities. This work uses machine learning approach to predict static body position (standing, lying and sitting) and threshold to identify dynamic body position (walking and falling). The machine learning algorithm used in this work to detect static positions is K-Means Clustering. A series of decision conditions based on thresholds to detect dynamic movements such as walking and fall. To collect information will be used MPU6050 and to process and present the data will be used RaspberryPi. As a result of this work, it is possible to conclude that fall and position detection using machine learning to detect static position presents reliable data to lying position and lower static data to differentiate sitting and standing positions. It is possible to differentiate dynamic movements trough linear regression and calculate the integer of the vector obtained from the MPU6050 sensor.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-11T19:19:05Z No. of bitstreams: 1 2017_SimoneRiosFonsecaRitter.pdf: 999026 bytes, checksum: efd6e9f2165ae4457741501006972717 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-15T18:44:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SimoneRiosFonsecaRitter.pdf: 999026 bytes, checksum: efd6e9f2165ae4457741501006972717 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-15T18:44:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SimoneRiosFonsecaRitter.pdf: 999026 bytes, checksum: efd6e9f2165ae4457741501006972717 (MD5) Previous issue date: 2018-02-15 / Introdução: O delirium é uma das síndromes mais frequentes no idoso admitido em uma unidade de emergência, caracterizado por início súbito com flutuações durante o dia; alteração do nível de consciência; perturbação global da cognição ou anormalidades perceptuais e comportamentais e é frequentemente não diagnosticado. Objetivos: Estimar prevalência de delirium em serviço de urgência e avaliar fatores associados, a acurácia diagnóstica do médico plantonista e adaptar o Abbreviated Mental Test Score (AMT) como teste de rastreio para delirium em idosos admitidos em uma unidade de urgência. Métodos: Estudo transversal realizado em serviço de urgência do Hospital Universitário de Brasília, de abril a junho/2014. Foi utilizado como parâmetro para o critério de delirium o Confusion Assessment Method Instrument (CAM). Foi coletado em prontuário dado de suspeita diagnóstica pelo médico plantonista. Adicionalmente, foram analisadas variáveis sociodemográficas, psicocomportamentais e fatores clínicos e realizadas análises multivariadas de modelos aditivos, utilizando-se o Epi Info 7.1.3.0. Foram aplicadas questões do AMT em versão traduzida e adaptada culturalmente, com quatro modelos distintos, mais modelos reduzidos, todos comparados ao CAM a partir da curva ROC (significância < 0,05; H0: ACS = 0,5) e a reprodutibilidade inter-avaliadores a partir do Índice Kappa, utilizando-se SPSS. Resultados: Amostra final de 110 participantes com média etária de 72,2 + 8,3 anos, sendo 56,4% homens e uma prevalência de delirium de 28,2%. Fatores associados significativamente ao delirium: sexo masculino (valor-p = 0,019), percepção da saúde como ruim ou muito ruim (valor-p = 0,033), demência prévia (valor-p < 0,001), história prévia de acidente vascular cerebral (valor-p = 0,014) e infecção bacteriana aguda (valor-p = 0,008). Médicos assistentes apresentaram taxa de 64,5% de não diagnóstico, com sensibilidade de 35,5%, especificidade de 100% e acurácia de 81,8%. O melhor dos quatro modelos completos do AMT, em amostra de 90 pacientes, apresentou sensibilidade de 78,3% e especificidade de 85,1%, com boa reprodutibilidade inter-avaliador (Kappa = 0,793). O melhor modelo reduzido foi de quatro itens, com sensibilidade de 82,6% e especificidade de 82,1% com Kappa de 0,746. Conclusões: A prevalência de delirium foi concordante com a literatura, mas ainda pouco diagnosticado no serviço estudado. A adaptação do AMT (completa e reduzida) mostrou-se adequada como alternativa para o rastreio rápido de delirium em idosos admitidos em urgência, quando comparada ao padrão ouro, principalmente para pacientes desacompanhados e sem déficit cognitivo prévio. / Introduction: Delirium is one of the most frequent syndromes in the elderly admitted in emergency unit, characterized by sudden onset with fluctuations during the day; alteration of the level of consciousness; cognitive impairment or perceptual and behavioral abnormalities and is often undiagnosed. Objectives: To estimate the prevalence of delirium in the emergency department and evaluate associated factors, the diagnostic accuracy of the attending physician and to adapt the Abbreviated Mental Test Score (AMT) as a screening test for delirium in elderly admitted to an emergency unit. Methods: A cross-sectional study carried out in the emergency department of the Hospital Universitário de Brasília from April to June/2014. The Confusion Assessment Method Instrument (CAM) was used as a parameter for delirium criteria. Data of suspected diagnosis by the attending physician was collected in medical records. In addition, sociodemographic, psycho-behavioral variables and clinical factors were analyzed, and multivariate analyzes of additive models were performed using Epi Info 7.1.3.0. We applied AMT questions in a translated and culturally adapted version, with four different models, more reduced models, all compared to CAM from the ROC curve (significance <0.05; H0: AUC = 0.5) and inter-evaluators reproducibility from the Kappa Index using SPSS. Results: Final sample of 110 participants with mean age of 72.2 + 8.3 years, 56.4% of men and a prevalence of delirium of 28.2%. Factors significantly associated with delirium: male sex (p-value = 0.019), poor or very poor health perception (p-value = 0.033), previous dementia (p-value <0.001), previous history of stroke (p-value = 0.014) and acute bacterial infection (p-value = 0.008). Physicians assistants had a non-diagnostic rate of 64.5%, with sensitivity of 35.5%, specificity of 100% and accuracy of 81.8%. The best of the four complete AMT models, in a sample of 90 patients, presented sensitivity of 78.3% and specificity of 85.1%, with good inter-rater reproducibility (Kappa = 0.793). The best reduced model was of four items, with sensitivity of 82.6%, specificity of 82.1% and Kappa = 0.746. Conclusions: The prevalence of delirium was consistent with the literature, but still little diagnosed in the service studied. AMT adaptation (complete and reduced) was adequate as an alternative for the rapid screening of delirium in elderly admitted in emergency, when compared to the gold standard, mainly for unaccompanied patients and without previous cognitive deficit.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-04-11T17:52:37Z No. of bitstreams: 1 2015_MarinaNevesdeLoiola.pdf: 2455903 bytes, checksum: dc793918d86c71732c4e7557c886fa88 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-04-18T18:27:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MarinaNevesdeLoiola.pdf: 2455903 bytes, checksum: dc793918d86c71732c4e7557c886fa88 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-18T18:27:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MarinaNevesdeLoiola.pdf: 2455903 bytes, checksum: dc793918d86c71732c4e7557c886fa88 (MD5) / A Doença de Parkinson é um distúrbio progressivo idiopático neurodegenerativo, sendo que seus principais sintomas envolvem o aparelho locomotor. Pesquisas têm demonstrado a atuação da 25(OH) vitamina D na atuação na patogenia, progressão e manifestação dos sintomas da doença de Parkinson. O objetivo deste trabalho foi investigar a relação entre os níveis séricos de 25 (OH), desempenho funcional, composição corporal e qualidade de vida de idosos com doença de Parkinson. Métodos: Participaram do estudo 35 idosos diagnosticados com doença de Parkinson. Foram realizados testes para mensurar a evolução da doença de Parkinson (Escala Unificada de avaliação para doença de Parkinson e Hoehn & Yarn), questionário de qualidade de vida (PDQL-BR) e, por fim, testes funcionais (Time up and go test, teste de caminhada de 6 minutos, preensão palmar e teste de sentar e levantar em 30 segundos), além da análise da composição corporal por meio do DEXA (absorção dos raio-x de dupla energia) e através de testes específicos. Análise estatística: foi utilizada estatística descritiva como média e desvio padrão para caracterização da amostra. O teste de Shapiro Wilk foi realizado, além da correlação de Pearson, para verificar possíveis associações entre os níveis de 25(OH) e os testes funcionais (p≤0.05). Com a finalidade de checar a relação entre as variáveis dependentes com os níveis de vitamina D, foi realizada regressão multilinear. Resultados: A maioria dos participantes foi classificada como “normal” ao analisar o resultado médio da DMO da coluna lombar (1.161 g/cm3 ± 0.195) e do colo femoral (0.839 ± 0.186). Em geral, os participantes com níveis suficientes de 25(OH) demonstraram médias melhores nos testes realizados quando comparados àqueles participante com níveis insuficientes. Na regressão múltipla stepwise, apenas a massa gorda e o PDQLsistêmicos entraram no modelo. Conclusão: A vitamina D parece atuar a nível muscular. Os resultados indicaram que a vitamina D pode influenciar na progressão dos sintomas da DP. A amostra parece não ter nível adequado de atividade física, apesar de serem apontados como ativos por meio do IPAQ. A gordura corporal parece atuar diminuindo a biodisponibilidade de vitamina D corporal. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Parkinson’s disease is an idiopathic progressive disorder. The cardinal symptoms including the locomotor system, which result in weakness and postural instability. Elderly causes decline of the vitamin D hormone. Many researchers have demonstrated the action of vitamin D in the pathogenesis, progressions and clinical manifestations of PD. The purpose of this study is to investigate the connection between the levels of 25(OH), functionality, body composition and quality of life of elderly with PD. Methods: It was assigned 35 subjects with PD. It was performed scales to evaluate the evolution of the PD (UPDRS and H&Y), the Parkinson’s disease quality of life-questionnaire (PDQL) and some function tests, and the body composition analyses through DEXA and specific tests (BMI and WHR). Statistical analyses: Descriptive statistics (average and standard deviation) wereused to describe the sample. It was performed the Shapiro Wilk test and the Pearson correlation to check associations between the levels of 25(OH) and the functional tests (p≤0.05). In order to verify the association between the dependent variables with de Vitamin D levels it was performed a multiple regression. Results: The averaged result of the lumbar BMD (1.161 g/cm3 ± 0.195) and the femoral neck (0.839 ± 0.186) classified the sample as “normal”. In general the participants with sufficient levels of 25(OH) demonstrated better scores in the functional tests. Only the fat mass and the PDQLsystemic fit in the model when used the stepwise multiple regression. Conclusion: Vitamin D seems to act at muscular level, as confirmed through the functionality tests. The results indicated the vitamin D can influence on the symptoms progression of the PD, as confirmed through the UPDRS. The sample seems not having adequate exercise levels, even being active, as demonstrated through the IPAQ questionnaire. It suggests that the fat mass works reducing the vitamin D bioavailability.

Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, para obtenção do grau de Doutora em Ciências da Saúde. / O envelhecimento é um processo complexo ainda não plenamente compreendido, apresenta mecanismos que determinam fenômenos fisiológicos, bem como patológicos. Este processo pode levar a diferentes doenças ou disfunções como a incontinência urinária (IU) e fecal (IF), bem como a doenças neurodegenerativas relacionadas às habilidades funcionais, cognitivas, emocionais e psíquicas. Todas estas alterações comprometem a qualidade de vida dos idosos e a longevidade. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar a caracterização social, demográfica e de saúde que possam estar associadas as IU e IF em idosos longevos. Este é um estudo transversal que utilizou uma amostra censitária de indivíduos idosos com 80 anos ou mais que aceitaram participar do estudo. Este estudo incluiu 165 idosos longevos com idade geral de 84,8 3,7 anos, sendo 63% do sexo feminino, 65,5% moradores da zona rural, com uma mediana de 6 filhos, a mediana de escolaridade de 3 anos. Auto avaliaram a saúde como boa a ótima em 77,6% embora 32,7% apresentam algum grau de dependência. As comorbidades hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e cardiopatias representaram 75,8%, 17% e 33,3%, respectivamente. A média de índice de massa corpórea (IMC) foi de 25,6 4,6, embora, 38,8% reportaram fazer atividade física. Os anti hipertensivos (75,2%), tranquilizantes (34,5%) e relaxante muscular (10,3%) foram os fármacos mais usados. A perda de memória, estado cognitivo e mental apresentam-se alterados em mais de 50% dos idosos. A ansiedade e sintomas depressivo estavam presentes em 12,7% e 46,7%, respectivamente, dos idosos. A vitamina D reduzida foi encontrada em 31,9% dos indivíduos. A prevalência de IU e constipação foi de 43,6%, enquanto a prevalência de IF foi de apenas 1,8%, não sendo esta última significativa no estudo. O tipo mais frequente de IU foi de urgência com 50,4%. O sexo (<0,001), parto vaginal exclusivo (<0,001), IMC (p<0,001), prática de atividade física (p=0,017), comorbidades como a DM (p=0,027), sintomas depressivos (p=0,025) e constipação (p=0,045) foram estatisticamente significativos ao associar com a IU. Na Regressão de Poison revelou que os fatores associados a alta prevalência da IU foram o sexo feminino, IMC e DM. A prática de exercício físico se tornou protetora nesse caso (p<0,005). A constipação que é um fator de risco e de piora para IU, apresentou relação direta com uso de relaxante muscular, sintomas depressivos, idade e deficiência de vitamina D (p<0,005). No que concerne a qualidade de vida, verifica-se que os idosos com IU apresentam escores mais baixos nos domínios da

Orientador: Noemia Pereira Neves / Banca: Edna Julia Scombatti Martins / Banca: Maria Zita Figueiredo Gera / Banca: Mário José Filho / Banca: Najla Jamile Santos Machado de Araújo / Resumo: O tema central de nossa investigação é o envelhecer das pessoas, ressaltando a singularidade de situar no processo de envelhecimento, o idoso do sexo masculino, objetivando identificar qual o significado que tem para ele, esse envelhecer e como se prepara ou não, para esta fase da vida. Construímos a trajetória deste estudo a partir da visão de que o viver é o conjunto de atos que revelam a exteriorização de todas as influências que a pessoa recebeu em seu cotidiano e que traduzem a sua identidade. Assim, delineamos no contexto desta investigação, reflexão sobre marcos referenciais teóricos que informam e embasam os desafios do complexo processo de envelhecimento, bem como, as alternativas oferecidas pelas teorias gerontológicas acerca dos possíveis espaços para realizações pessoais e sociais que propiciam um envelhecer mais saudável desde que haja uma auto preparação voltada para este fim. Para chegar até ao homem idoso deste estudo, delineamos um perfil dos idosos em geral que participam do projeto de extensão universitária mantido pela Universidade Estadual Paulista - UNESP - Câmpus de Franca, para numa segunda aproximação qualitativa, identificarmos as peculiaridades com que os nossos sujeitos exteriorizaram sua visão sobre o envelhecer. A constatação a que chegamos foi a de que o envelhecer foi considerado pelos homens como processo natural da vida, expressado sob diferentes enfoques que contém significativos conteúdos que deixam transparecer toda uma vivência impregnada de valores, normas, alegrias, frustrações. O importante é que o envelhecer não significa parar de aprender, parar de viver. Os ângulos que este tema suscita para reflexões são muitos, mas este aqui enfocado, a nosso ver, se constitui relevante para abrir espaços para maior valorização do idoso enquanto homem em busca de sua plena realização humana. / Abstract: The central subject of our inquiry is to age of the people, standing out the singularity to point out in the process of aging, the aged one of the masculine sex, objectifying to identify to which the meaning that has for it, this to age and how they prepares or not, to this place of the life. We constructed the path of this study from the vision of that the life is the set of acts that disclose the uttering all the influences that the person received in its daily and that they translate its identify. Thus, we delineated in the context of this inquiry, reflection on theoretical indications landmarks that inform and base the challenges of the complex process of aging, as well as, the alternatives offered for the social theories concerning the possible spaces for personal accomplishments and social that propitiates one to age more healthful since that it has a training come back to this end. To arrive until the aged man of this study, we delineated a profile of the aged ones in general that they participate of the plan of university extension kept by the Universidade Estadual Paulista - Câmpus de Franca, in order to a second qualitative approach, to identify the peculiarities with that our citizens uttered its vision on aging. The certification the one that we arrived, was of that aging it was considered by the men as natural process of the life, expressed under different approaches that contain significant contents that leave to be transparent all an impregnated experience of values, norms, joys, frustrations. The important one is that aging is does not mean to stop to learn, to stop of living. The angles that this subject excites for reflection are many, but this focused constitute ours to see, important to open space for bigger valuation of the aged one while man, in searching of its fuller accomplishment human being. / Doutor

Orientador: Roberto Jorge da Silva Franco / Coorientador: Luis Cuadrado Martin / Coorientador: Leny Motta Passos / Banca: Nereida Kilza da Costa Lima / Banca: Márcio Dantas / Banca: André Luís Balbi / Banca: Edison Iglesias de Oliveira Vidal / Resumo: Em países em desenvolvimento, como o Brasil, idoso é o indivíduo com idade a partir de 60 anos. Esses indivíduos apresentam características próprias da idade devido a mudanças fisiopatológicas, dentre elas destaca-se a anemia e a disfunção renal. Sabe-se que as prevalências dessas alterações aumentam com o envelhecimento, entretanto, poucos estudos avaliaram a relação entre a insuficiência renal e anemia em idosos assintomáticos. Com o objetivo de se avaliar essa associação foram estudados 178 idosos atendidos no CAIMI da zona oeste de Manaus/Am. A presença ou não de anemia foi avaliada pelo nível de hemoglobina arbitrado pela OMS. A função renal foi avaliada pela taxa de filtração glomerular (TFG), estimada pela a fórmula de CKD-epi cistatina. Foi realizada análise univariada para associações entre variáveis demográficas, clínicas e laboratorial com a presença de anemia e a seguir, aplicado o modelo de regressão logística para a presença de associações independentes. A frequência de anemia encontrada no corrente trabalho foi de 14%, sendo a maioria do tipo normocítica e normocrômica. As características socioeconômicas e de comorbidades analisadas (diabetes, hipertensão, fumo, etilismo) nos idosos com anemia foram semelhantes as dos idosos sem anemia, portanto, essas condições não influenciaram no desenvolvimento da anemia, neste estudo. Foram observadas diferenças significativas entre os indivíduos anêmicos e não anêmicos para a pressão arterial diastólica, glicose, creatinina, uréia, albumina, eritropoetina, ferritina, proteina C reativa, citocinas pró-inflamatórias e taxa de filtração glomerular. Dos idosos com anemia quase a metade apresentou taxa de filtração glomerular menor que 60 mL/min/1,73m2, demonstrando uma frequência de 44% de disfunção renal nos idosos com anemia deste estudo. Na análise de regressão logistica a anemia foi significativamente associada com a ... / Abstract: In developing countries such as Brazil, the elderly are every individual from age 60. Such individuals present particular characteristics regarding their age due to pathophysiological alterations, notably including anemia and kidney dysfunction. The prevalence of such alterations are known to increase with the ageing process, nonetheless, only few studies have evaluated the relationship between renal failure and anemia in asymptomatic elderly. Through the objective of assessing such association, 178 elderly patients served at CAIMI in the West of Manaus/Am were studied. The presence or absence of anemia was assessed through the by hemoglobin level standardized by WHO. The renal function was assessed through the glomerular filtration rate (GFR), estimated by the CKD-epi cystatin formulation. A univariate analysis was carried out for associations among demographic, clinical and laboratory variables with the presence of anemia and the applied to the logistic regression model for the presence of independent associations. The anemia frequency found for this study was of 14% mostly of the normocytic and normochromic kinds. The socio-economic and comorbidities characteristics analyzed (diabetes, hypertension, tobacco, alcoholism) in elderly with anemia were similar to what presented in elderly without anemia, therefore, for this study, such conditions do not have influence on the development of anemia. Meaningful differences were found between anemic and non-anemic individuals for diastolic blood pressure, glucose, creatinine, urea, albumin, erythropoietin, ferritin, C-reactive protein, pro-inflammatory cytokine and glomerular filtration rate. Almost half of the elderly with anemia presented glomerular filtration rate lower than 60 mL/min/1.73m2, demonstrating a frequency of 44% of kidney dysfunction for the elderly with anemia in this study. The logistic regression analysis reveals that anemia was meaningfully ... / Doutor

Introdução: Associação entre religiosidade e qualidade de vida tem crescido consideravelmente nos últimos anos. Embora a maioria desses estudos seja de corte transversal e associem-se à qualidade de vida geral, alguns deles demonstraram que a religião ocupa um papel importante nas dimensões da qualidade de vida relacionada à saúde de idosos. Objetivo: Testar o efeito mediador da religiosidade entre os fatores sociodemográficos e a qualidade de vida relacionada à saúde de idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal e de base populacional, desenvolvido como parte do estudo Saúde, Bem Estar e Envelhecimento (SABE). A amostra foi composta por 911 idosos da cidade de São Paulo, com idade mínima de 60 anos, residentes na comunidade. Análises utilizando a Modelagem de Equações Estruturais (MEE) foram realizadas, a fim de verificar o efeito mediador da religiosidade na relação entre variáveis selecionadas e a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) dos idosos, com modelos separados para homens e mulheres. Para essas análises, utilizou-se o programa SPSS AMOS (IBM, versão 22). As variáveis independentes selecionadas foram: idade, escolaridadade, funcionalidade familiar (APGAR familiar) e multimorbidade (mais de duas doenças referidas). A variável de desfecho foi a QVRS, medida pelo SF-12, em seus componentes físico (CF) e mental (CM). As variáveis mediadoras foram a religiosidade organizacional (RO: frequência à igreja ou cultos religiosos), a religiosidade não organizacional (RNO: prática de atividades religiosas privativas, como oração) e a religiosidade intrínseca (RI: significado e importância da religião). Os coeficientes Alfa de Cronbach foram de 0,85 para o CF, 0,80 para o CM, 0,89 para a RI e 0,91 para o APGAR. Resultados: Maiores níveis de religiosidade organizacional e intrínseca foram preditores de uma melhor qualidade de vida física e mental para os idosos, assim como maior escolaridade, melhor funcionalidade familiar e menor número de doenças contribuíram diretamente para um melhor desempenho no CF e no CM, independente da RO, RNO e RI. Para as mulheres, a RO mediou a relação entre a idade e os componentes físico (=2,401; p<0.01) e mental (=1,661, p<0,01). Para os homens, a RI mediou a relação entre a escolaridade e o componente mental (=7,158, p<0,01). Conclusão: Este estudo ratifica a importância da religiosidade, da escolaridade, da funcionalidade familiar e da multimorbidade como fatores que influenciam a QVRS dos idosos e evidencia o efeito benéfico da religiosidade organizacional e intrínseca sobre a influência da idade e a escolaridade na qualidade de vida relacionada à saúde desses idosos / Introduction: The association between religiosity and quality of life has grown considerably in recent years. Although most of these studies are cross-sectional and link to the overall quality of life, some of them have shown that religion occupies an important role in the dimensions of health-related quality of life of elderly people. Aim: To test the mediating effect of religiosity between sociodemographic factors and health-related quality of elderly. Methodology: This was an observational cross-sectional study developed as part of the Study Health, Well-being and Aging (SABE). The sample consisted of 911 elderly people from Sao Paulo, Brazil, with a minimal age of 60 years, living in the community. A Structural Equation Modeling (SEM) analysis was performed in order to verify the mediating effect of religiosity on the relationship between selected variables and the Health-Related Quality of Life (HRQoL) of elderly, with separated models for men and women. For these analyses, SPSS AMOS program (IBM, 22nd version) was utilized. The independent variables were: age, literacy, family function (APGAR) and multimorbidity (more than two diseases mentioned). The outcome variable was HRQoL, measured by SF12, which contains two components: physical (PC) and mental (MC). The mediators were: organizational religious orientation (ORA: church attendance or religious service), non-organizational religious orientation (NORA: the practice of private religious activities such as prayer) and intrinsic religiosity (IR: meaning and importance of religion). Cronbach\'s alpha was 0.85 for PC, MC= 0.80, RI = 0.89 and APGAR= 0.91. Results: Higher levels of ORA and IR were predictors of better physical and mental quality of life for the elderly, as well as higher level of education, better family functioning and fewer diseases, contributing directly to improve performance in PC and MC, independently of ORA, NORA and IR. For women, ORA influenced as mediator between age and the physical component (=2.401; p<0.01), as well as the mental component (=1.661, p<0.01). In the same manner, IR mediated the relationship between literacy and MC in men (=7.158, p<0.01). Conclusion: This study confirms the importance of religion, level of education, family functioning and multimoborbidity as factors influencing the HRQoL of elderly, and demonstrates the beneficial effect of organizational and intrinsic religiosity in the relation of age and education on physical and mental health of elderly

Orientador : Prof. Dr. Sergio Gregorio da Silva / Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 28/03/2013 / Bibliografia : fls. 40-53 / Área de concentraçao: Exercício e esporte / Resumo: O envelhecimento populacional corresponde a uma mudança na estrutura etária, a qual varia de acordo com fatores biológicos, econômicos, ambientais, científicos e culturais. O aumento da população idosa no Brasil pode ser explicado pelos avanços na medicina e nas políticas públicas, gerando maior controle na mortalidade. Contudo, há aumento nas despesas com tratamentos médicos e hospitalares, fazendo emergir necessidades de novos paradigmas e métodos de planejamento, de gerência e de prestação de cuidados, assim como propostas de ações diferenciadas, a fim de que os idosos possam usufruir, com mais qualidade de vida, os anos proporcionados pelos avanços da ciência. O exercício físico, prescrito de forma adequada, ajuda a prolongar a independência funcional e a melhorar a saúde física e mental de idosos. A possível melhora das capacidades funcionais por meio do treinamento com pesos parece proporcionar melhores condições de vida aos idosos, auxiliando os mesmos em suas atividades rotineiras, aprimorando sua independência e minimizando suas limitações físicas. Duas das maneiras as quais praticantes de exercícios físicos podem manifestar as sensações vividas durante o treinamento são as respostas perceptuais e afetivas. No âmbito do treinamento de exercícios físicos com pesos, diversas pesquisas verificaram mudanças na capacidade funcional e composição corporal de idosos. Contudo, há uma carência de estudos envolvendo exercícios com pesos e repostas perceptuais e afetivas na população em questão. Isto posto, o objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos de um programa de treinamento com pesos em intensidade imposta sobre as respostas perceptuais e afetivas, composição corporal e capacidade funcional de mulheres idosas, previamente sedentárias, durante 8 semanas. A amostra do estudo foi constituída por 11 idosas, residentes da cidade de Curitiba-PR, previamente sedentárias, com idade entre 60 e 75 anos. O programa de treinamento foi realizado 3 vezes por semana durante 8 semanas, sendo composto por exercícios de aquecimento, com pesos em intensidade imposta e de alongamento. Foi observado que as participantes reportaram baixa PSE e elevada sensação de prazer/conforto associada à realização do treinamento com pesos em intensidade imposta. As respostas, tanto perceptuais quanto afetivas, mantiveram-se constantes durante todo o período de treinamento. Também foi constatado que a composição corporal das idosas não sofreu alterações significativas após 8 semanas de treinamento com pesos em intensidade imposta. Contudo, na resistência de força muscular de membros superiores, na flexibilidade e na aptidão cardiorrespiratória foram encontradas melhorias na comparação entre a primeira e a última semana de treinamento, influenciando positivamente na capacidade funcional das idosas.

Made available in DSpace on 2015-12-02T01:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000476506-Texto+Parcial-0.pdf: 2303755 bytes, checksum: e1461943f8a1798998634396936da36f (MD5) Previous issue date: 2014 / Population aging is particularly evident in developing countries. This fact modifies the health/disease profile in the population, with chronic diseases becoming more prevalent than the acute and infectious. Geriatric depression stands out among those diseases of a chronic nature, being highly prevalent in the world. The impact of the consequences of increased depression is still difficult to measure, although projections by the World Health Organization (WHO) place it, by 2030, as being the main disorder contributing to the global burden of disease. The WHO alert also indicates that the impact will be more intense in low- and middle-income countries, which is related to the underdiagnosis and undertreatment of this disorder at a primary care level. Furthermore, other factors increases the complexity of depression in the elderly, especially the comorbidity with anxiety disorders, contributing to the severity of the disease, which suggests a greater relevance for investigating both disorders. This cross-sectional study with prospective data collection aimed to examine factors related to depression in a random sample of the elderly, registered with the Family Health Strategy (FHS) program in the city of Porto Alegre. Data collection was conducted in two phases: 1) screening phase: measurement of sociodemographic and multidimensional health data and measurement of clinical significant depressive symptoms, using the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15) accomplished in a home visit by Community Health Agents (CHA); and 2) specialist interview for the diagnostic assessment of psychiatric disorders, using the validated Brazilian version of the Mini International Neuropsychiatric Interview, 5. 0. 0 plus (M. I. N. I. 5. 0. 0 plus BR) - adopting the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR) as the gold standard. This study aimed to: examine the prevalence of clinical significant depressive symptoms and their associated characteristics, detected through data collection conducted by CHA; 2) identify associations between the diagnoses of depressive and anxiety disorders with the use of psychotropic medications. Two scientific articles were produced based on this research, with each investigating an objective outlined above. In the first, the sample consisted of 621 individuals aged 60+ years, who had completed the data screening phase performed by the CHA. The results showed that a high prevalence of depression (30. 6%) was estimated via the screening assessment conducted by professionals without a high level of specialization. Depression was shown to be significantly more common in women than men (35. 9% versus 20. 9%; P<0. 001). Independent associations were measured through robust analysis with Poisson regression to estimate the prevalence ratios (PR) of depression with the variables: female gender (PR: 1. 4, CI: 1. 1-1. 8); low educational level, especially illiteracy (PR: 1. 8, CI: 1. 2-2. 6); regular self-perceived health (PR: 2. 2, CI: 1. 6-3) and poor/very poor self-perceived health (PR: 4, CI: 2. 9-5. 5). These findings are consistent with the existing scientific literature. However, it should be emphasized that this replication of findings was carried out exclusively by CHA in the close to real-life situation of the Family Health Strategy program. In the second work, the sample consisted of 501 elderly people enrolled in the FHS, who had completed both screening and specialist evaluations. The paper examined associations between diagnosis of depressive and anxiety disorders with the use of psychotropic drugs. Clinical variables were analyzed in a dichotomous manner by grouping the diagnoses of unipolar depression and anxiety with consistent psychopharmacotherapeutic indications: 1) unipolar depression: current major depressive episode, recurrent major depressive disorder or dysthymia; 2) anxiety: generalized anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, posttraumatic stress disorder, panic disorder, social phobia or agoraphobia. The psychotropic drugs were grouped into antidepressants, benzodiazepines, mood stabilizers, antipsychotics, anticonvulsants, and other psychotropic drugs. The results showed high frequencies of unipolar depression (11. 4%), anxiety (9. 0%), and depression and anxiety comorbidity (8. 6%), observed in the total sample. Female gender was more associated with both the unipolar depression group (26. 4% versus 9. 5%, P <0. 001) and the anxiety group (21. 9% versus 10. 5%, P<0. 001). Antidepressants are considered the pharmacological treatment of choice for the disease groups analyzed and were the most frequently used (13. 2%), followed by benzodiazepines (6. 8%), and antipsychotics (2. 2%). In depression, the elderly received antidepressants (40. 4%) more frequently than benzodiazepines (19. 3%), antipsychotics (7. 0%), mood stabilizers (1. 8%), and other psychotropic drugs (24. 6%). However, the chance of receiving benzodiazepines rather than antidepressants was considerably higher (PR: 6. 6 vs 4. 2); a tendency towards antipsychotic drug use was also observed (PR: 6. 8). As such, the findings of this study indicate that elderly individuals with unipolar depressive disorders have a greater risk of receiving psychosedative drugs like benzodiazepines and antipsychotics, than antidepressants. The frequency of antidepressant use in anxiety disorders is considered low (11. 1%), with the risk of benzodiazepine use in this diagnostic group being approximately 3. 5 times greater than the use of antidepressants (PR 4. 3 versus 1. 2). The findings in the elderly group with a comorbidity diagnosis of at least one depressive and one anxiety disorder are of even greater concern. Although these are particularly severe cases with a tendency of chronification, the chances of their using an antidepressant is reduced by almost half, in comparison to the group diagnosed with depression alone (PR: 4. 2 versus 2. 2).An aging population and the growth of depressive disorders in the world increasingly indicate the importance of expanding our knowledge regarding this disease in older age groups. While results such as those shown by the outlined studies are worrying, they shed light on the significant problems of public health. Findings generated by a strategic model that include the local family health teams provide hope for the implementation of action plans in elderly mental health, by indicating that lay professionals can play a fundamental role in the early detection and prevention of depression at a community and primary care level. In summary, the research has allowed important health issues to be examined and produced data showing a high prevalence of geriatric depression, as well as indicators that appropriate pharmacological therapy for this disease is not being achieved. Therefore, the implementation of an active strategic model of action is necessary for a preventive approach to elderly mental health care. This would allow the use of low-cost tools (screening scales) that make it possible to detect cases of depression at an early stage and more severe cases, as well as helping in the identification of those elderly individuals at risk or receiving inadequate treatment. / O envelhecimento populacional ocorre de sobremaneira nos países em desenvolvimento. Tal fato modifica o perfil de saúde e doença na população, prevalecendo as doenças crônico-degenerativas sobre as agudas e infecciosas. Dentre as doenças de características crônicas destaca-se a depressão geriátrica, altamente prevalente no mundo. O impacto das repercussões do aumento da depressão ainda é difícil de mensurar, embora projeções da Organização Mundial da Saúde (OMS) para 2030 a coloquem como a principal patologia a contribuir para a carga global de doenças no mundo. O alerta da OMS ainda destaca que o impacto será mais intenso em países de baixa e média renda, o que está relacionado ao subdiagnóstico e subtratamento ao nível da atenção básica (AB). Além disso, outros fatores contribuem para a complexidade da depressão na faixa idosa dentre os quais destaca-se a comorbidade com transtornos de ansiedade contribuindo para a severidade do quadro psiquiátrico o que aponta para uma maior relevância à investigação de ambos transtornos. Este é um estudo transversal com coleta prospectiva que objetivou examinar fatores relacionados à depressão em uma amostra aleatória estratificada de idosos cadastrados pelo programa Estratégia Saúde da Família (ESF) do Município de Porto Alegre. Para o desenvolvimento do trabalho, os dados utilizados são provenientes de duas etapas de coleta: 1) etapa de rastreamento: com coleta de dados sociodemográficos, multidimensionais de saúde e de Sintomas Depressivos Clinicamente Significativos (SDCS) com a Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens (EDG-15) em visita domiciliar por Agentes Comunitários de Saúde (ACS); e 2) entrevista especializada com a avaliação diagnóstica de transtornos psiquiátricos, utilizando-se a versão brasileira validada do Mini International Neuropsychiatric Interview 5. 0. 0 plus (M. I. N. I. 5. 0. 0 plus BR) – admitindo-se os critérios da 4ª edição revisada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) como padrão ouro. O presente trabalho objetivou: examinar a prevalência SDCS e suas características associadas, detectadas através da coleta realizada pelos ACS; 2) identificar associações entre os diagnósticos de transtornos depressivos e de ansiedade com os medicamentos psicotrópicos em uso. Como produto deste trabalho, dois artigos científicos foram produzidos; cada qual investigando um dos objetivos acima descritos. No primeiro trabalho, a amostra foi composta por 621 indivíduos de 60 anos ou mais que completaram a etapa de coleta de rastreamento realizada pelos ACS. Os resultados mostraram que uma prevalência alta de depressão (30,6%) foi estimada através da avaliação de rastreamento realizada por profissionais sem alta especialização. A depressão mostrou-se significativamente mais frequente em mulheres do que em homens (35. 9% versus 20. 9%; P<0. 001). A partir de uma análise robusta pelo método de Poisson foram medidas associações independentes através da estimativa de Razões de Prevalências (RP) da depressão com as variáveis: gênero feminino (RP: 1. 4, IC: 1. 1-1. 8); baixa escolaridade, destacando-se analfabetismo (RP:1. 8, IC:1. 2-2. 6); autopercepção de saúde regular (RP: 2. 2, IC: 1. 6-3. 0) e má/péssima (RP: 4. 0, IC: 2. 9-5. 5). Esses achados são compatíveis com a literatura prévia existente. Entretanto, deve-se destacar que essa replicação de achados neste formato é inédita, já que foi realizada exclusivamente por ACS em uma situação próxima da real da Atenção Básica (AB).O segundo trabalho foi realizado a partir de uma amostra de 501 idosos que completaram as fases de rastreamento e de avaliação especializada. O estudo examinou associações entre diagnósticos de transtornos depressivos e de ansiedade com o uso de psicotrópicos em idosos cadastrados na ESF. As variáveis clínicas foram analisadas de forma dicotômica agrupando-se os diagnósticos de depressão unipolar e ansiedade com indicações psicofarmacoterapêuticas consistentes: 1) depressão unipolar: episódio depressivo maior atual, transtorno depressivo maior recorrente ou distimia; 2) ansiedade: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno do pânico, fobia social ou agorafobia. As medicações psicotrópicas foram agrupadas em antidepressivos, benzodiazepínicos, estabilizadores de humor, antipsicóticos, anticonvulsivantes e outros medicamentos psicotrópicos. Como resultado, altas frequencias de depressão unipolar (11,4%), de ansiedade (9,0%) e da comorbidade de depressão e ansiedade (8,6%) foram observadas na amostra total. O gênero feminino esteve mais associado tanto com o grupo de depressão unipolar (26,4% versus 9,5%; P<0,001) quanto com o grupo de ansiedade (21,9% versus 10,5%, P<0,001). Os antidepressivos são considerados o tratamento farmacológico de eleição para o grupo de patologias analisadas e foram os mais utilizados (13. 2%), seguido pelos benzodiazepínicos (6. 8%) e antipsicóticos (2. 2%). Na depressão, os idosos recebem mais frequentemente antidepressivos (40,4%) do que benzodiazepinicos (19,3%), antipsicóticos (7,0%), estabilizadores de humor (1,8%) e outros psicotrópicos (24,6%). Entretanto, a analise controlada pelo método de Poisson mostrou que o risco de receber benzodiazepínicos, ao invés de antidepressivos é consideravelmente maior na depressão geriátrica (PR: 6,6 vs 4,2); também observou-se a tendência para risco de uso de antipsicóticos (RP: 6,8) nesses casos. Ou seja, os achados deste estudo indicam que idosos portadores de transtornos depressivos unipolares têm maior risco de receber medicamentos psicosedativos como benzodiazepínicos e antipsicóticos do que antidepressivos. No grupo dos transtornos de ansiedade a frequência do uso de antidepressivos é considerada baixa (11,1%) sendo que a risco de uso de benzodiazepínicos nesse grupo diagnóstico é aproximadamente 3,5 vezes maior do que o uso de antidepressivos (RP de 4. 3 versus 1. 2). Os achados no grupo de idosos que possuem diagnóstico comórbido de, ao menos, um transtorno depressivo e de um transtorno de ansiedade é ainda mais preocupante, já que – embora sejam casos particularmente graves e associados à cronicidade – a chance de usar um antidepressivo é reduzida para quase a metade se comparada com o grupo diagnosticado com depressão isolada (RP: 4. 2 versus 2. 2) .Com o envelhecimento populacional e o aumento dos transtornos depressivos no mundo, cada vez mais torna-se importante a ampliação do conhecimento acerca desta patologia em faixas de idade cada vez mais avançadas. Embora os resultados evidenciados nestes estudos sejam preocupantes, os mesmos lançam luz para importantes problemas de saúde pública. Além disso, achados a partir da operacionalização de equipes de saúde locais trazem esperança para um modelo de implementação estratégica de ações em saúde mental do idoso, já que apontam que “profissionais leigos” podem ter um papel fundamental na detecção precoce e na prevenção da depressão ao nível da comunidade e da AB, assim como na identificação de indivíduos deprimidos sem tratamento ou em uso de medicações psicotrópicas inadequadas. Enfim, os estudos permitiram examinar problemas importantes de saúde trazendo dados de alta prevalência de depressão geriátrica, assim como indicadores de que sua terapêutica farmacológica adequada, muitas vezes, não é alcançada. Assim, faz-se necessário a implementação de um modelo estratégico e ativo de ação para abordagem preventiva na saúde mental de idosos, pois utilizando ferramentas de baixo custo (escalas de rastreamento) é possível a identificação de casos de depressão incidente, em fase inicial, de casos severos, bem como auxiliar na identificação daqueles idosos que recebem tratamento inadequado.