Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem como objetivo discutir a modalidade assistência domiciliar como uma proposta a ser considerada na estratégia de desospitalização no Brasil. Para realizar esse trabalho, dois recursos metodológicos foram utilizados: pesquisa bibliográfica referente ao tema e entrevistas semi-estruturadas com profissionais e representantes de organizações que trabalham com assistência domiciliar no Brasil. A assistência domiciliar á saúde é entendida como uma prestação de serviços de saúde às pessoas de qualquer idade em seus domicílios. Entretanto, tem sido utilizada, frequentemente nos países mais desenvolvidos, no cuidado à saúde dos idosos. Diante da tendência de rápido crescimento do número de idosos no nosso país. Diante da tendência de rápido crescimento do número de idosos no nosso país, justifica-se discutir essa modalidade sob a perspectiva estratégica de desospitalização. Manter o status quo com a assistência centrada na hospitalização gerará uma situação de superlotação das unidades hospitalares, ocupadas por doentes idosos, com doenças crônico-degenerativas, aumentando os custos da assistência à saúde, aumentando a premência no hospital, expondo esse paciente a riscos de toda série de agravos, em particular à depressão, causadora de aceleração de diversas doenças e do comprometimento da qualidade de vida. No momento em que a modalidade existe basicamente no setor privado e ainda assim de forma insipiente 1% do número de empresas comparado aos Estados Unidos o Ministério da Saúde deveria considerar esse tipo de atenção, entre outros, como uma opção importante no cuidado de idosos, não só definindo diretrizes para a implantação do modelo na assistência pública, como discutindo a regulamentação das atividades no setor primário, no sentido de assegurar um padrão de qualidade.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T19:26:48Z No. of bitstreams: 1 MariaQuiteriaBatistaMeirelles_DISSERT.pdf: 1550125 bytes, checksum: 2b21e1b16d2860faba1a42ff07af5ffd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-04T22:36:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaQuiteriaBatistaMeirelles_DISSERT.pdf: 1550125 bytes, checksum: 2b21e1b16d2860faba1a42ff07af5ffd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-04T22:36:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaQuiteriaBatistaMeirelles_DISSERT.pdf: 1550125 bytes, checksum: 2b21e1b16d2860faba1a42ff07af5ffd (MD5) Previous issue date: 2016-11-28 / O perfil epidemiol?gico da infec??o pelo HIV/aids no Brasil passou por mudan?as nos ?ltimos anos, sendo o fen?meno conhecido como feminiza??o da epidemia, caracterizado pelo aumento do n?mero de casos em mulheres em idade f?rtil e consequente aumento do risco de transmiss?o vertical. O estudo descreve o perfil epidemiol?gico das gestantes HIV+/aids no Rio Grande do Norte (RN) e no Brasil e analisa a qualidade dos dados dispon?veis no Sistema Nacional de Informa??o de Agravos de Notifica??o (SINAN). A qualidade dos dados dispon?veis foi avaliada segundo a completude dos registros, sendo classificada em excelente, regular e ruim. No estado do RN, avaliou ainda a presen?a de disson?ncia na notifica??o de gestantes e mulheres HIV+/aids entre os servi?os de Vigil?ncia Epidemiol?gica do RN e os dados dispon?veis no SINAN/DATASUS. Ademais, analisou o comportamento da s?rie hist?rica das gestantes HIV+/aids, no per?odo de 2000 a 2013, no Brasil, regi?es e unidades federativas, segundo ra?a/cor, realiza??o do pr?-natal, faixa et?ria e escolaridade. Para a an?lise da tend?ncia do coeficiente de gestantes HIV+/aids foi usado o m?todo de regress?o polinomial. Foram selecionados fatores contextuais relacionados com a epidemia e ap?s a realiza??o de uma regress?o linear m?ltipla, foram selecionados aqueles capazes de explicar o percentual de varia??o do coeficiente de gestantes HIV+/aids. No estado do RN, entre 2007 e 2014, os dados evidenciaram uma completude considerada excelente nas vari?veis s?cio demogr?ficas. J? para as vari?veis referentes ao pr?-natal e ao parto, variou de ruim a regular. Foi identificada disson?ncia na notifica??o de gestantes e mulheres HIV+/aids entre os servi?os de Vigil?ncia Epidemiol?gica do RN e os dados dispon?veis no SINAN/DATASUS. As gestantes HIV+/aids se caracterizaram por estarem na faixa et?ria reprodutiva, negras, escolaridade inferior a oito anos e residentes na zona urbana. No Brasil, no per?odo de 2000 a 2014, a maioria das vari?veis s?cio demogr?ficas obteve uma completude excelente, sendo regular para a maioria das vari?veis relacionadas ao pr?-natal e ao parto. Observou-se ainda que a epidemia tem um comportamento heterog?neo, seguindo uma tend?ncia crescente na maioria dos estados. Em rela??o ?s vari?veis ra?a/cor, realiza??o do pr?-natal, faixa et?ria e escolaridade, pode-se observar que as adolescentes que n?o fizeram pr?-natal, pretas e analfabetas tiveram um maior incremento m?dio anual no coeficiente de infec??o por HIV/aids. Entre os fatores contextuais quanto maior o n?mero de homens infectados por HIV maior foi o aumento no percentual de varia??o do coeficiente de infec??o de gestantes HIV+/aids. O incremento no IDHM e na Taxa de brancos/negros correspondeu a uma diminui??o no percentual de varia??o do coeficiente de infec??o de gestantes HIV+/aids. Conclui-se que os sistemas de informa??o embora permitam um conhecimento acerca das gestantes HIV+/aids, ? necess?rio otimizar a notifica??o dos casos, aumentar a completude e consequentemente a qualidade da informa??o produzida, seja em n?vel nacional, estadual ou municipal, diminuindo a disson?ncia entre os dados produzidos nesses tr?s n?veis. O perfil epidemiol?gico das gestantes HIV/aids reflete a vulnerabilidade social dessas mulheres, traduzido no incremento observado ao longo da s?rie hist?rica e nos fatores contextuais a ele correlacionados. / The epidemiological profile of HIV / AIDS infection in Brazil has undergone changes in recent years, the phenomenon known as feminization of the epidemic, characterized by the increase in the number of cases in women of childbearing age and consequent increase in the risk of vertical transmission. The study describes the epidemiological profile of HIV + / AIDS pregnant women in Rio Grande do Norte (RN) and Brazil and analyzes the quality of the data available in the National Information System for Notification Diseases (SINAN). The quality of the available data was evaluated according to the completeness of the records, being classified as excellent, fair and poor. In the state of the RN, it also evaluated the presence of dissonance in the notification of pregnant women and HIV + / AIDS women between the services of Epidemiological Surveillance of the RN and the data available in SINAN / DATASUS. In addition, it analyzed the behavior of the historical series of HIV + / AIDS pregnant women, from 2000 to 2013, in Brazil, regions and federative units, according to race / color, prenatal, age and schooling. For the analysis of the tendency of the coefficient of HIV + / AIDS pregnant women, the polynomial regression method was used. We selected contextual factors related to the epidemic and after multiple linear regression, we selected those capable of explaining the percentage of variation of the coefficient of HIV + / AIDS pregnant women. In the state of the RN, between 2007 and 2014, the data showed a completeness considered excellent in the socio-demographic variables. As for the variables related to prenatal care and delivery, it ranged from poor to regular. Dissonance was identified in the notification of pregnant women and HIV + / AIDS women between the services of Epidemiological Surveillance of the NB and the data available in SINAN / DATASUS. HIV + / HIV pregnant women were characterized by being in the reproductive age group, black, schooling less than eight years old and living in the urban area. In Brazil, from 2000 to 2014, most socio-demographic variables obtained excellent completeness, being regular for most variables related to prenatal and childbirth. It was also observed that the epidemic has a heterogeneous behavior, following a growing tendency in most states. In relation to the race / color, prenatal, age and schooling variables, it can be observed that adolescents who did not have prenatal, black and illiterate had a greater average annual increase in the coefficient of HIV / AIDS infection. Among the contextual factors, the higher the number of men infected with HIV, the greater the percentage of variation in the infection coefficient of HIV + / AIDS pregnant women. The increase in the HDI and the White / Black Rate corresponded to a decrease in the percentage of variation in the infection coefficient of HIV + / AIDS pregnant women. It is concluded that information systems, although they allow a knowledge about HIV + / AIDS pregnant women, it is necessary to optimize the notification of cases, increase the completeness and consequently the quality of the information produced, be it at the national, state or municipal level, reducing the dissonance Between the data produced at these three levels. The epidemiological profile of HIV / AIDS pregnant women reflects the social vulnerability of these women, reflected in the increase observed throughout the historical series and in contextual factors correlated to it.

A educação no Brasil tem se direcionado, nos últimos anos, a universalzação do ensino básico.Porém esta expansão quantitativa do sistema educacional não teve como contrapartida mudanças qualitativas. Neste contexto, surge a necessidade de avaliar a qualidade dos resultados da Educação Básica nacional. Para isso foi criado Sistema Nacional de Avaliação da Educação Básica (SAEB). Atualmente o SAEB procura avaliar o desempenho escolar dos alunos, a competência docente e características da gestão escolar através de uma amostra nacional de alunos, escolas, diretores e professores. Nesse sentido, o SAEB parte da hipótese de que o desempenho dos estudantes é a medida da qualidade do sistema escolar. Este trabalho identifica, dentro das variáveis pesquisadas pelo SAEB, aquelas que se relacionam com o desempenho dos estudantes. Tratando-se de uma pesquisa avaliativa, buscou-se identificar estatisticamente a relação de variáveis referentes a infra-estrutura das escolas e aos professores sobre o desempenho dos estudantes. Conclui-se que poucas das variáveis pesquisadas relacionam-se com o desempenho dos alunos. Na prática, o desempenho dos alunos é influenciado por outros fatores. Assim que o indicador de qualidade do ensino utilizado pelo SAEB, no que tange às características de infra-estrutura e variáveis organizacionais, é pouco eficaz para cumprir seus objetivos. / The education in Brazil goes, in the last years, to the universalization of the basic education. However this quantitative expansion of the educacional system did not have, as compensation, qualitativa changes. In this context, appears the necessity to evaluate the results of the national Basic Education. For this, has been created the Sistema Nacional de Avaliação da Educação Básica (SAEB). Today the SAEB seeks to evaluate the academic performance of the students, the competence of the teaching staff and characteristics of the school manegement through a national sample of students, schools, principais and teachers. In this sense, the SAEB starts of the hipothesis that the student's performance is a measure of the school system's quality. This work identifies, in the variables researched by SAEB, those which have a relationship with the sudents performance. Being a avaliative research, we search for statisticaly identifying the relationship between the scholl infraestructure and teacher's characteristcs and the student 's performance. The conclusion is that few of the researched variables have a relationship with the student 's performance. In practice, the student's performance is influenced by other factors. Therefore the quality indicator used by SAEB may be not the more effective to fulfil its objectives.

Sabe-se bem que as pessoas se comportam de acordo com a com que elas estão sendo avaliadas. No campo da assistência à saúde, a busca por uma avaliação sistemática com o objetivo de avaliar a efetividade de um sistema, criou a necessidade de se trabalhar com indicadores de desempenho, ferramentas adotadas com sucesso pela indústria e pelo sistema bancário. Entretanto, no contexto da saúde, esses recursos continuam sendo um desafio real. Na assistência à saúde, as falhas podem ser direcionadas a erros humanos que poderiam impor implicações pessoais e de confiabilidade. Portanto, a pesquisa que objetiva melhorar os processos de avaliação institucional é necessária para mudar a atual cultura. Este estudo foi realizado a fim de criar um modelo sistêmico de avaliação de performance de eventos de saúde, por meio da monitorização de indicadores de processos. O evento escolhido foi à dor e os indicadores desenvolvidos para iniciar a construção do modelo foram relacionados à atenção à dor aguda no perioperatório. Um estudopiloto foi realizado para avaliar variáveis relacionadas com o desempenho de processos e da Instituição. Os resultados indicam que o modelo testado propicia grande potencial para avaliar Sistemas de Saúde e estabelecer boas práticas. / It is well known that people behave according to the way they are being evaluated. In the healthcare environment, the search for a systematic evaluation with the purpose to assess the effectiveness of a system created the need to work on performance indicators, successfully adopted tools by the industries and banking systems. However, in the health context these resources remain a real challenge. In the former they are being used to control and even admonish the staff, since individuals are under the influence of different managing styles. In healthcare, the flaws can be addressed to human errors which might impose personal and reliability implications. Therefore, the research aiming to improve the institutional evaluation processes is required to change the present culture. This study was carried out to create a systemic model of performance evaluation of health events, through the processes indicators monitoring. The chosen event was the Pain and the indicators developed to start the model construction were related to the atention to the acute pain in the perioperatory period. A pilot study was carried out to evaluate the variables connected to the processes and institution performance. The results indicate that the model tested offers great potential to evaluate health systems and establish good practices.

A educação no Brasil tem se direcionado, nos últimos anos, a universalzação do ensino básico.Porém esta expansão quantitativa do sistema educacional não teve como contrapartida mudanças qualitativas. Neste contexto, surge a necessidade de avaliar a qualidade dos resultados da Educação Básica nacional. Para isso foi criado Sistema Nacional de Avaliação da Educação Básica (SAEB). Atualmente o SAEB procura avaliar o desempenho escolar dos alunos, a competência docente e características da gestão escolar através de uma amostra nacional de alunos, escolas, diretores e professores. Nesse sentido, o SAEB parte da hipótese de que o desempenho dos estudantes é a medida da qualidade do sistema escolar. Este trabalho identifica, dentro das variáveis pesquisadas pelo SAEB, aquelas que se relacionam com o desempenho dos estudantes. Tratando-se de uma pesquisa avaliativa, buscou-se identificar estatisticamente a relação de variáveis referentes a infra-estrutura das escolas e aos professores sobre o desempenho dos estudantes. Conclui-se que poucas das variáveis pesquisadas relacionam-se com o desempenho dos alunos. Na prática, o desempenho dos alunos é influenciado por outros fatores. Assim que o indicador de qualidade do ensino utilizado pelo SAEB, no que tange às características de infra-estrutura e variáveis organizacionais, é pouco eficaz para cumprir seus objetivos. / The education in Brazil goes, in the last years, to the universalization of the basic education. However this quantitative expansion of the educacional system did not have, as compensation, qualitativa changes. In this context, appears the necessity to evaluate the results of the national Basic Education. For this, has been created the Sistema Nacional de Avaliação da Educação Básica (SAEB). Today the SAEB seeks to evaluate the academic performance of the students, the competence of the teaching staff and characteristics of the school manegement through a national sample of students, schools, principais and teachers. In this sense, the SAEB starts of the hipothesis that the student's performance is a measure of the school system's quality. This work identifies, in the variables researched by SAEB, those which have a relationship with the sudents performance. Being a avaliative research, we search for statisticaly identifying the relationship between the scholl infraestructure and teacher's characteristcs and the student 's performance. The conclusion is that few of the researched variables have a relationship with the student 's performance. In practice, the student's performance is influenced by other factors. Therefore the quality indicator used by SAEB may be not the more effective to fulfil its objectives.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Gerenciamento Costeiro, Instituto de Oceanografia, 2013. / Submitted by Cristiane Gomides (cristiane_gomides@hotmail.com) on 2013-09-19T18:40:15Z No. of bitstreams: 1 luiza.pdf: 1288999 bytes, checksum: 0d2581d30bde397949968e7374aad952 (MD5) / Approved for entry into archive by Sabrina Andrade (sabrinabeatriz@ibest.com.br) on 2013-10-17T17:39:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luiza.pdf: 1288999 bytes, checksum: 0d2581d30bde397949968e7374aad952 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-17T17:39:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luiza.pdf: 1288999 bytes, checksum: 0d2581d30bde397949968e7374aad952 (MD5) Previous issue date: 2013 / O presente trabalho tem por foco a perspectiva que o Gerenciamento Costeiro tem como um de seus objetivos “orientar a utilização nacional dos recursos na Zona Costeira, de forma a contribuir para elevar a qualidade da vida de sua população” (art. 2, caput, da Lei n. 7.661/88). Para atingir esse objetivo, é necessária a identificação dos conceitos de qualidade de vida, bem como dos indicadores aplicáveis na Zona Costeira. A relação entre qualidade de vida e direitos fundamentais, objetivo central do trabalho, foi estabelecida através dos seguintes questionamentos: Como a qualidade de vida se relaciona com o desenvolvimento humano e com os direitos fundamentais? Como se avalia a qualidade de vida na zona costeira? Quais indicadores podem ser utilizados para a avaliação da qualidade de vida na zona costeira? Quais direitos fundamentais são expressamente mencionados nesses indicadores? Através da revisão de extensa bibliografia e da análise documental, foram apresentados indicadores de qualidade de vida aplicáveis na costa brasileira, que demonstrem a efetivação dos direitos fundamentais, bem como os aspectos subjetivos da qualidade de vida e bem-estar da população. / goals "to guide the use of national resources in the Coastal Zone, in order to help raise the quality of life of its population" (art. 2, caput, Law n. 7.661/88). In order to attain this objective, it is necessary to identify the concepts of quality of life as well as its indicators, in order to enable the good management of the coastal zone. The relationship between quality of life and fundamental rights, main objective of this dissertation, was established from the following questions: How does the quality of life relates to human development and fundamental rights? How one evaluates quality of life in the coastal zone? Which indicators can be used to assess quality of life in the coastal zone? Which fundamental rights are specifically mentioned in these indicators? Through extensive literature review and document analysis were presented indicators of quality of life applicable on the Brazilian coast, which demonstrate the effectiveness of fundamental rights, as well as the subjective aspects of quality of life and well-being of the population.

Estudo de abordagem quantitativa com o objetivo de propor um programa de capacitação para o pessoal de enfermagem relacionado ao indicador de qualidade “integridade da pele do recém-nascido (RN)”, foi realizado na Unidade Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo no período de janeiro a maio de 2006. A avaliação da assistência de enfermagem pela identificação das lesões de pele e dos fatores de risco relacionados durante a internação permitiu levantar os aspectos a serem melhorados na assistência prestada. Verificou-se que dos 121 RN admitidos no período, 94 (77%) desenvolveram algum tipo de lesão de pele, totalizando 230 lesões, sendo que as mais freqüentes foram: equimose (117-50,6%), eritema perineal (66-28,7%) e monilíase (19-8,3%). Outras lesões como infiltração, hematoma, erosão, fissura, escoriação, abcesso e impetigo foram identificadas em menor número. Quando aos fatores de risco, o uso de adesivos foi associado a leões do tipo erosão e escoriação, a terapêutica intravenosa apresentou correlação com a maioria das lesões identificadas e o uso do sensor do oxímetro de pulso não apresentou relação com nenhuma lesão. Os RN que tiveram lesão apresentaram, em média, maior tempo de internação. O registro de algumas das lesões não foram encontradas nos impressos do Sistema de Assistência de Enfermagem, sugerindo a mecanização do processo e/ou a necessidade de capacitação desses profissionais. Os resultados subsidiaram a elaboração de um programa de treinamento e desenvolvimento apoiado nos princípios do planejamento coletivo e no desenvolvimento de competências técnico-científicas, ético-políticas e sócio-educativas, utilizando como estratégia participativa a formação de agentes multiplicadores. O desenvolvimento desse estudo evidenciou a importância da aplicação de indicadores de qualidade para a avaliação da assistência de enfermagem como uma ferramenta para o gerenciamento dos serviços prestados. Sua aplicação contribui para monitorar a qualidade do atendimento e reestruturar as ações de enfermagem, além de permitir a comparação com futuros estudos e a validação da efetividade da proposta desse programa / Study of a quantitative approach with the objective to consider a program for the qualification of the nursing staff related to the quality indicators \"integrity of the skin of newborn babies\", that was carried out in the Neonatal Unit of the University Hospital of the University of São Paulo in the period of January - May of 2006. The evaluation of the nursing assistance for the identification of skin problems and the risk-related factors on newborns during the internment period allowed to raise several aspects to be improved on the given assistance. It was verified that of the 121 newborns admitted to the neonatal unit in a given period, 94 (77%) had developed some type of skin problems, totalizing 230 injuries, among which equimose had been the most frequent (117-50,6%), followed by eritema perineal (66-28,7%) and monilíase (19-8,3%). Other injuries, such as infiltration, hematoma, fissure, abrasion, abscess and impetigo had been identified in lesser degree. As to the risk factors, the adhesive use was associated with the lesions of the type erosion and excoriation, the intravenous therapeutical presented correlation with the majority of the identified injuries, whereas the use of the sensor of the pulse oximeter did not present any correlation with the injuries. The newborns that developed a skin problem had, on the average, a greater internment time. Some of the injury cases have not been found in printed matters in any of the specific bibliography in the Nursing Assistance System, suggesting that an implementation of a mechanization of the process and/or the necessity for improving the qualification of these professionals be highly considered. The results were conducive to the elaboration of a training program and development based on the principles of collective planning and in the development of technico-scientific, social-educative and ethical-politics abilities, having, as a participative strategy, the formation and dissemination of multiplying agents. The development of this study highlighted the importance of the application of indicators of quality for the evaluation of the nursing assistance as a tool for the management and/or monitoring of nursing services. Its application contributes to monitor the quality of the service and to reorganize the tasks of nursing, whilst allowing a comparison with future studies and the validation of the effectiveness for the proposal of this Program

Estudo transversal, descritivo, de natureza quantitativa, realizado com o objetivo de correlacionar o tempo médio de assistência dispensado pelos profissionais de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital privado de um município do interior do estado de São Paulo, com indicadores de qualidade assistencial: incidência de flebite, incidência de extubação orotraqueal (extot) não planejada, incidência de úlcera por pressão (UP), incidência de saída não planejada de sonda nasoenteral (SNE) para aporte nutricional, densidade de incidência de infecção do trato urinário (ITU) e densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). O período de análise foi de 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2013 e os dados foram obtidos de um sistema de registro eletrônico que armazena e gerencia as informações na unidade investigada, além da escala diária do pessoal de enfermagem. Para a análise dos dados, foi utilizada a correlação de Pearson para as variáveis número médio de horas dispensadas e a razão de horas dispensadas por requeridas (p-valor < 0.001) e, para as variáveis resposta, foram usados os Modelos Lineares Generalizados, com nível de significância de 5% (?=0,05). A amostra desse estudo foi composta por 1.717 pacientes, sendo 61% com idade acima de 65 anos, submetidos a tratamento clínico (70%) e média de internação de 3,85 dias, sendo a maioria proveniente da emergência (48,7%). O índice de gravidade SAPS 3 observado foi de 48,6 pontos e a mortalidade no período foi de 18,7%. O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes correspondeu a 12,21 horas, sendo que, dessas, os enfermeiros ministraram um mínimo de 23% e um máximo de 30%. Obteve-se um valor de NAS médio de 54,87 pontos, o que equivale a 13,17 horas de assistência de enfermagem requeridas. A média da razão de horas dispensadas por requeridas foi de 0,87. Na análise correlacional entre os indicadores assistenciais e o tempo de assistência de enfermagem dispensado, obteve-se que a incidência de flebite, extot não planejada e de densidade de incidência de PAV apresentou significância estatística, indicando que, quanto maior a razão das horas dispensadas por requeridas, menor a probabilidade da ocorrência desses eventos, segundo modelo ajustado. Os achados desse estudo apontam para a importância da análise das necessidades quanti-qualitativas de profissionais de enfermagem, na medida em que se constroem evidências do impacto do dimensionamento de pessoal e resultados da assistência prestada. A limitação da presente investigação reside no fato de ter sido realizada em uma única UTI de um hospital privado, com um perfil de pacientes diferenciado, o que traz, portanto, restrições para sua generalização. A escassez de estudos na literatura sobre a temática limita, ainda, o confronto dos dados obtidos. / Transversal, descriptive and of quantitative approach study, developed with the aim of to correlate the assistance average time spent by nursing professionals in an Intensive Care Unit (ICU) of a private hospital of a city from Sao Paulo State, with the nursing assistance indicators: phlebitis incidence, unplanned orotracheal extubation (OTE) incidence, incidence of pressure ulcer (PU), unplanned output incidence of nasogastric tube (NGT) for nutritional support, incidence density of urinary tract infection (UTI) and incidence density of mechanical ventilation-associated pneumonia (VAP). The analysis period was from 1 January 2011 to 31 December 2013 and the data were obtained from an electronic registry system that stores and manages information in the investigated unit, in addition to daily scale of nursing staff. For data analysis, it was used the Pearson correlation for the variables average number of hours provided and the ratio of hours provided by required (p <0.001), and, for the response variables, the Generalized Linear Models with significance level of 5% (? = 0.05) were used. This study sample consisted of 1.717 patients, 61% aged over 65 years, undergoing medical treatment (70%) and average length of stay of 3.85 days, most of them from emergency (48.7%). The severity index SAPS 3 observed was 48.6 points and mortality in the period was 18.7%. The average time of nursing care provided to patients was 12.21 hours, and, of these, nurses ministered a minimum of 23% and a maximum of 30%. There was obtained an average value NAS of 54.87 points, which is equivalent to 13.17 hours required of nursing care. The mean ratio of hours provided by required was 0.87. In the correlation analysis between the care indicators and provided nursing care time, it was obtained that the incidence of phlebitis, unplanned OET and incidence density of VAP were statistically significant, indicating that the higher the ratio of hours provided by required, the lower the probability of occurring these events, according to the adjusted model. Our findings point to the importance of quantitative and qualitative needs analysis of nursing professionals in so far as they build evidence of the impact of staff dimensioning and delivery of care results. The limitation of this research lies in the fact that it was made in a single ICU of a private hospital, with a distinctive patients profile, which brings, therefore, restrictions to its generalization. Lack of studies in the literature about this subject also limits a comparison of obtained data.

Os objetivos deste trabalho foram relacionar o atendimento das necessidades humanas dos funcionários com os indicadores de qualidade do leite, avaliar o conhecimento técnico tanto dos ordenhadores quanto dos proprietários e gerentes, observar as práticas realizadas na ordenha, relacionando-as com os indicadores de qualidade do leite e verificar a adoção de ferramentas da gestão administrativa de explorações leiteiras, segundo o sistema MDA, da Clínica do Leite - ESALQ/USP. Para atingir estes objetivos, 74 propriedades leiteiras localizadas nos Estados de São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro participaram deste projeto. Estas propriedades foram divididas em dois grupos, a partir da média de contagem bacteriana total (CBT) apresentada, sendo o grupo com alta CBT com média superior a 200.000 ufc/ml e o grupo com baixa CBT, com média inferior a 50.000 ufc/ml. Foram realizadas visitas a estas propriedades, com duração de meio dia, sendo que estas constituíram no acompanhamento da rotina de ordenha, aplicação de questionários com os ordenhadores sobre questões relacionadas ao atendimento das necessidades humanas, segundo Maslow e conhecimentos técnicos e aplicação de questionários com os proprietários ou gerentes sobre aspectos relacionados ao gerenciamento das propriedades, segundo o sistema MDA. Os dados foram analisados por estatística descritiva e também pela metodologia de árvores de regressão, relacionando as questões com a CBT e contagem de células somáticas (CCS). A média de CBT das propriedades com alta CBT foi de 330.113 ufc/ml (± 143.865 ufc/ml) e das com baixa CBT foi 49.126 ufc/ml (± 36.704 ufc/ml). Já para CCS, as médias foram: 908.473 céls/ml (± 463.992 céls/ml) para propriedades com alta CBT e 605.728 céls/ml (± 282.885 céls/ml) para propriedades com baixa CBT. Tanto os funcionários quanto proprietários ou gerentes de ambos os grupos apresentaram conhecimento satisfatório sobre a rotina de ordenha, mas uma pequena porcentagem dos grupos conhecia os conceitos relacionados à qualidade do leite. No entanto, os conhecimentos sobre mastite foram maiores para os funcionários e proprietários ou gerentes das propriedades com baixa CBT. Com relação ao atendimento das necessidades humanas, todas as necessidades tenderam a ser mais bem atendidas para os funcionários das propriedades com baixa CBT, com exceção das necessidades fisiológicas. O mesmo perfil pode ser observado para o gerenciamento administrativo das propriedades com baixa CBT, sendo que a adoção das ferramentas de gestão, como política básica, gestão da rotina, procedimentos operacionais e recursos humanos, tendeu a ser maior nestas propriedades. Além disso, os procedimentos recomendados da rotina de ordenha foram mais e melhor conduzidos pelas propriedades com baixa CBT, assim como a limpeza dos equipamentos. Desta forma, pode-se observar que os aspectos relacionados ao conhecimento técnico, comprometimento dos funcionários, conseguido através do atendimento das necessidades humanas, adoção de ferramentas de gestão administrativa e a ordenha estão interferindo na qualidade do leite produzido. Apesar das propriedades com baixa CBT terem apresentado resultados melhores nestas áreas, há a possibilidade de melhorar ainda mais a qualidade do produto, através do investimento em todas as áreas relacionadas neste projeto. / The purposes of this work were to relate satisfaction of employees\' human needs with milk quality indicators, to evaluate technical knowledge of milkers and producers or managers, to observe milking practices conducted, relating them to milk quality indicators and to verify adoption of dairy farms management tools, according to MDA system, of Clínica do Leite - ESALQ/USP. In order to achieving these goals, 74 dairy farms located in states of São Paulo, Minas Gerais and Rio de Janeiro participated of this work. These dairy farms were divided in two groups, from total bacterial count (TBC) average, being the group with high TBC with average greater than 200,000 cfu/ml and the group with low TBC with average minor than 50,000 cfu/ml. Visits to these farms were accomplished during half day, being these constituted of milking routine observation, application of questionnaires to milkers about satisfaction of human needs, according to Maslow and technical knowledge and application of questionnaire to producers or managers about aspects related to farms management, according to MDA system. Statistical analyses were performed by descriptive statistics and also by regression trees methodology, relating questions with TBC and somatic cell count (SCC). The TBC average of dairy farms with high TBC was 330,113 cfu/ml (± 143,865 cfu/ml), and of those with low TBC was 49,126 cfu/ml (± 36,704 cfu/ml). The averages of SCC were: 908,473 cells/ml (± 463,992 cells/ml) to dairy farms with high TBC and 605,728 cells/ml (± 282,885 cells/ml) to dairy farms with low TBC. Both groups of milkers and producers or managers showed a satisfactory knowledge about milking routine, but a little percentage of both groups knew the concepts related to milk quality. Nevertheless, knowledge about mastitis was greater to milkers and producers or managers of dairy farms with low TBC. Regarding human needs satisfaction, all needs tended to be more satisfied to milkers of dairy farms with low TBC, except for physiological needs. The same scenario was observed to administrative management of dairy farms with low TBC, being the adoption of management tools, like basic policy, routine management, operational protocols and human resource, tended to be greater at these farms. Besides, milking routine recommended practices were more and better conducted by dairy farms with low TBC, just like equipment cleaning. In this way, it can be observed that aspects related to technical knowledge, employees commitment, achieved through satisfaction of human needs, adoption of administrative management tools and milking were interfering at milk quality. Despite dairy farms with low TBC showed better results at these areas, there is a possibility to improve the product quality, through investment in all related areas of these work.

Made available in DSpace on 2016-04-16T00:11:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Lais Raquel Muniz Bomfim1.pdf: 776705 bytes, checksum: ab286b98eb7660776b46a25271cf0fec (MD5) Lais Raquel Muniz Bomfim2.pdf: 3391277 bytes, checksum: 7531d113dfa71381b459630339871de0 (MD5) Previous issue date: 2008-01-21 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / This thesis approaches the urban quality in intermediate-sized cities focusing the green areas, through a case study based on the city of Franca that is located on the country side of São Paulo state. These green areas are squares, parks, public gardens, areas of environmental preservation, forestation of residential areas, sidewalks and beds over the structural systems of movement. It is considered that the green areas, in addition to being able to play important roles in urban drainage, in the capture of toxic gases, in temperature s equilibrium, in the sunshine and the sound absorption, also act as urban qualifiers of easy perception by the inhabitants, either by its use as public spaces, or by the revamp that they provide to the central areas, in neighborhoods and avenues, constituting themselves points of reference and promoting quality through the assertion of these urban spaces as places (BONONI, 2004; PENHALBER et all, 2004). Thus, the studies were started with the analysis of the key indicators of urban quality produced in the country, and then selected the main parameters that have relevance and adherence to the definition of urban quality. In this thesis, were tested possibilities to measure the urban quality through indicators that record Franca s urban quality. / A presente dissertação focaliza a qualidade urbana em cidades médias, através de estudo de caso em Franca, município localizado no interior de São Paulo, com ênfase na abordagem das áreas verdes. Essas áreas são constituídas por praças, parques, jardins públicos, áreas de preservação ambiental, arborização dos setores residenciais, calçadões, e canteiros ao longo dos sistemas estruturais de circulação. Considera-se que as áreas verdes, além de serem capazes de desempenhar funções importantes na drenagem urbana, na captura de gases tóxicos, na amenização da temperatura, na insolação e na absorção sonora, funcionam também como qualificadoras urbanas de fácil percepção pelos habitantes; seja através de sua utilização como espaço público, seja pelo embelezamento que proporciona nas áreas centrais, nos bairros e nas avenidas, constituindo-se referenciais e promovendo a qualidade urbana através da afirmação desses espaços como lugares (BONONI, 2004; PENHALBER et all, 2004). Desse modo, os estudos se iniciaram com a análise dos principais indicadores de qualidade urbana elaborados no país, tendo-se selecionados os principais parâmetros que possuem relevância e aderência para a definição de qualidade urbana. Nesse embasamento, procurou-se levantar as possibilidades de se mensurar a qualidade urbana por meio de indicadores que registrem a qualidade urbana de Franca.