Made available in DSpace on 2013-10-11T13:35:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000451411-Texto+Completo-0.pdf: 4623921 bytes, checksum: 3d3f5b6feb47b404084eaa106d6220b0 (MD5) Previous issue date: 2013 / This research aims to study the differences between the cardiovascular indicators (SBP, DBP, HR, RR, BMI and girth) with regular physical exercise with active elderly participants and not participants of the supervised program of regular exercise, relating their perception of quality of life, health and lifestyle modification. Thus, it is essential to promote healthy aging or asset, maintenance and improvement of functional capacity, disease prevention, and improve the quality of life for seniors. The physical exercise corresponds to non-pharmacological strategy used in the treatment and control of cardiovascular indicators, as well as improvement in the quality of life of seniors. This study focuses on the role of exercise in controlling cardiovascular and predictors of these perceptions, under the qualitative point of view of these seniors. In this method was applied a quantitative and qualitative longitudinal study at an exploratory and descriptive level that was realized with the participation of elderly, greater than or equal to 60 years old, participants of elderly groups from FEFID-PUCRS and CEUVF-PUCRS ambulatory, in the period from March 2011 to January 2012. Analyzes were performed using Student's t test, from Mann Whitney, chi-square test from Pearson and Fisher's exact test, analysis of variance (ANOVA) and Pearson's correlation with a significance of 5%. One hundred and eight participants were investigated, distributed evenly among the groups who exercise regularly (n = 54) and those who do not exercise (n = 54). After interviews and a content analysis, it was observed that the non-practicing group did not exercise regularly because of lack of orientation and time, and the presence of disease was also detected as a relevant factor. On the other hand, the practicing group exercised because of their health and in order to have better quality of life. Female sex was predominant in the groups, and less schooled non-practitioners had smaller monthly income than the practitioners (p<0. 001). It was significant among the practitioners: the circumference of (p<0. 01); hip perimeter, (p<0. 05); PAS averages (final: p≤0. 001), and PAD (final: p<0. 001). The non-practitioners showed: average weight (p<0. 05), higher IMC (p<0. 001), subscapular measure (p<0. 01) FR (final: p≤0. 05) and FC (final: p≤0. 05), where final averages demonstrated to be higher than the initial ones. Related to the domains by Whoqol Breff between the groups, it was significant the physical domain among the practitioners p<0. 05); in Whoqol Old, in the group of practitioners domains PPF, PS, and AUT were significant; however, in the non-practicing group they were FS and MM (p<0. 001). We conclude that the practice of regular exercise plays an important role in controlling cardiovascular indicators in elderly, providing them with better quality of life, and psychosocial activities improve self-esteem in older adults who do not exercise regularly. / A presente pesquisa tem por objetivo estudar as diferenças entre os indicadores cardiovasculares (PAS, PAD, FR, FC, IMC e perímetros) com a prática de exercícios físicos regulares com idosos ativos participantes de programa supervisionado de exercícios físicos regulares e não participantes, relacionando a sua percepção de qualidade de vida, saúde e modificação de estilo de vida. Assim, é fundamental a promoção do envelhecimento saudável ou ativo, a manutenção e a melhoria da capacidade funcional, a prevenção de doenças, além de melhorar a qualidade de vida dos idosos. A prática de exercícios físicos corresponde à estratégia não farmacológica utilizada no tratamento e controle de indicadores cardiovasculares, bem como na melhora na qualidade de vida de idosos. Este estudo foca o papel dos exercícios no controle destes preditores cardiovasculares e suas percepções, sob o ponto de vista qualitativo nestes idosos. No método foi aplicado o estudo quantiqualitativo longitudinal, em nível exploratório-descritivo, realizado com a participação de idosos, com idade igual ou superior a 60 anos, participantes do grupo de idosos da FEFID-PUCRS e do Ambulatório CEUVF-PUCRS, no período de março/2011 à janeiro/2012. Foram realizadas análises utilizando teste t-Student, de Mann Whitney, testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, análise de variância (ANOVA) e correlação de Pearson com significância de 5%. Participaram dessa pesquisa cento e oito investigados, distribuídos de forma homogênea entre os grupos que praticam exercícios regularmente (n=54) e os que não praticam atividade física (n=54). Após entrevistas e análise de conteúdo, observou-se que o grupo não praticante não se exercita regularmente em função da falta de tempo e de orientação e a presença de doença também é um fator relevante.Já o grupo de praticantes se exercita em função da saúde e para ter uma qualidade de vida melhor. Predominou o sexo feminino nos grupos, os não praticantes menos escolarizados tinham menor renda mensal que os praticantes (p<0,001). Entre os praticantes foi significativo: circunferência da (p<0,01); perímetro do quadril, (p<0,05); as médias de PAS (final: p≤0,001), e PAD (final: p<0,001). Os não praticantes apresentaram: peso médio (p<0,05), IMC mais elevados (p<0,001), medida subescapular (p<0,01) FR (final: p≤0,05) e FC (final: p≤0,05), onde as médias finais mostraram-se maiores que as iniciais. Quanto aos domínios do Whoqol Breff entre os grupos, foi significativo o domínio físico entre os praticantes p<0,05); no Whoqol Old, no grupo de praticantes foram significativos os domínios PPF, PS, e AUT; já no grupo não praticante foram FS e MM (p<0,001). Conclui-se que a prática de exercícios físicos regulares desempenha importante papel no controle de indicadores cardiovasculares em idosos, proporcionando-lhes melhor qualidade de vida, bem como a realização de atividades psicossociais melhora a autoestima em idosos que não se exercitam regularmente.

Orientador: Regina Maria Innocencio Ruscalleda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T18:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_IaraGuimaraes_M.pdf: 2544338 bytes, checksum: bdac7f99ac4abc0e0fc23e7cf8a9801b (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: Investigar o perfil dos idosos da comunidade de Campinas, classificados segundo o nível de condição de vida do bairro onde residem, quanto a gênero, idade, velocidade da marcha, ocorrência de quedas no ultimo ano, medo de cair e desempenho em Atividades Avançadas de Vida Diária (AAVDs). Participantes: Fizeram parte deste Estudo 264 idosos com 65 anos ou mais, recrutados em domicilio, em setores censitários urbanos pertencentes a áreas de abrangência de Centros de Saúde classificados pelo Índice de Condições de Vida, um indicador de vulnerabilidade social Procedimentos: Os dados faziam parte do banco eletrônico de uma pesquisa populacional e foram coletados por instrumentos de auto-relato, com exceção da medida de marcha que foi coletada por teste de execução Resultados: 71,21% eram mulheres; 72,73% não referiram quedas no ultimo ano; 57,58% referiram medo de cair; 62,50% obtiveram uma media velocidade da marcha e 66,70% eram independentes para as AAVDs. As mulheres tiveram um numero de quedas significantemente mais alto do que os homens e também mais medo de cair. As AAVDs mais freqüentemente realizadas pelos idosos dizem respeito a sociabilidade desempenhada em casa e na igreja e as menos desempenhadas são relativas a participação em instituições de lazer e de educação para idosos. O indicador de baixo ICV apareceu significativamente associado com menor funcionalidade em AAVDs. Conclusão: A maioria dos sujeitos da pesquisa não relatou quedas no ultimo ano, porem relataram medo de cair. Observou-se uma ocorrência significativa de quedas, medo de cair e maior lentidão da marcha no sexo feminino, embora exista uma tendência das mulheres realizarem em media um percentual maior das AAVDs em relação aos homens. Idosos pertencentes ao grupo de alto ICV obtiveram melhor desempenho da marcha e aqueles com baixo ICV apareceram significativamente associados com uma menor funcionalidade em AAVDs, confirmando nossa hipótese de estudo. Contudo, estudar o perfil dos idosos de uma comunidade, pode alem de demonstrar a necessidade de intervenções, contribuir nos planejamentos de políticas publicas / Abstract: Objective: To investigate the profile of the elderly community of Campinas, classified by level of living conditions in the district where they reside, in terms of gender, age, speed of walking, with falls last year, fear of falling and performance in Advanced Activities of Daily Living (AAVDs). Participants: Participants were 264 elderly people aged 65 years or older, recruited in their residence in census tracts belonging covering areas of health centers classified by the Index of Living Conditions, an indicator of social vulnerability Procedures: The data were part of electronic banking population survey were collected and given to self-report, except the measure of progress which was collected by running test. Results: 71.21% were women, 72.73% did not report falls in the previous year; 57.58% reported fear of falling; 62.50% had an average speed of walking and 66.70% were independent for AAVDs. Women had a number of falls significantly higher than men and also more afraid of falling. The AAVDs most often done by older people relate to sociability played at home and at church and performed less are associated with participation in institutions of education and leisure for the elderly. The indicator of low ICV appeared significantly associated with less functionality in AAVDs. Conclusion: Most of the research subjects reported no falls in the last year, but reported fear of falling. There was a significant occurrence of falls, fear of falling and slower speed of walking in women, although there is a tendency for women making on average a higher percentage of AAVDs with men. Seniors in the group of high ICV showed a better performance of motion and those with low ICV appeared significantly associated with functionality in AAVDs, confirming our hypothesis of the study. However, studying the profile of the elderly in a community, can also demonstrate the need for interventions, help in the planning of public politics / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Magda Cristina Querioz Dell"Acqua / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Sueli Moreira Pirolo / Banca: Antônio Carlos Siqueira Junior / Resumo: Trata-se de pesquisa na abordagem qualitativa realizada na cidade de Londrina, Paraná, Brasil, e teve como objetivos compreender a experiência interacional homem-processo saúde-doença de usuários de serviços de urgência e emergência atendidos com crise hipertensiva e propor um modelo teórico representativo dessa experiência. A saturação teórica se configurou mediante a análise da vigésima primeira entrevista do tipo não diretiva, tendo como pergunta de partida: "Conte-me sobre a sua experiência em relação aos cuidados com a sua saúde.". As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e analisadas segundo os passos da Teoria Fundamentada nos Dados, de junho de 2011 a junho de 2012. Da análise das experiências emergiram três subprocessos: concebendo o cuidado à saúde inerente ao feminino: uma fantasia do masculino; aprisionando-se ao papel de homem com superpoderes sobre sua saúde; vivenciando a materialidade da doença nas comorbidades. Do realinhamento dos componentes desses subprocessos originou a categoria central e modelo teórico, denominado "movendo-se entre o fortalecimento e a fragilização do poder como homem de saúde inabalável: o medo do diagnóstico médico imaginado como componente interveniente para a materialidade da doença.". Analisando-o à luz do interacionismo Simbólico, verificou-se a necessidade de o indivíduo reconfigurar o seu self, dando a si mesmo a oportunidade de romper com a concepção de homem com superpoderes sobre a sua saúde para poder (re)alinhar-se a comportamentos saudáveis e abandonar o autocontrole de sua saúde sem auxílio de serviços de saúde. A pesquisa corrobora resultados de estudos anteriores, porém o modelo teórico descoberto configura-se em grande contribuição se considerado protótipo tecnológico para profissionais da saúde ajudarem homens a refletirem e se auto-avaliarem, ao interagirem com ele durante ações educativas / Abstract: This is a qualitative study conducted in the city of Londrina, Paraná, Brazil, and it aimed at understanding the interactional experience man-health-disease process of users of urgency and emergency services attended to when facing a hypertensive crisis and at proposing a theoretical model of such experience. Theoretical saturation was configured by analyzing the twenty one non-directive interview with the starting request: "Tell me about your experience in relation to your health care". The interviews were audiotaped, fully transcribed and analyzed according to the steps of the Grounded Theory from June 2011 to June 2012.Three sub-processes emerged from the analysis of the experiences: conceiving health care as inherent to females: a male‟s fantasy; being trapped to the role of a man with superpowers over his health; experiencing the materiality of disease comorbidities. The realignment of these sub-components gave origin to the theoretical model and the core category denominated "moving between the strengthening and weakening of power as a man of unfailing health: the fear of medical diagnosis imagined as intervenient component for materiality of disease". When examined in light of Symbolic Interactionism, there was the need for the individual to reconfigure his self, giving himself the opportunity to break with the conception of a man with superpowers over his health in order to (re)align with healthy behaviors and abandon the self-control of his disease without help from health care services. The study confirms results from previous investigations, but the theoretical model discovered is configured as great contribution if considered as a technological prototype for health professionals to help men reflect and evaluate themselves when interacting with them during educational activities / Doutor

Introdução: a vulnerabilidade é um conceito que visa ampliar a compreensão da condição de saúde do ser humano. Posto isto, o objetivo geral deste estudo foi analisar a vulnerabilidade individual, social e programática entre idosos que vivem no domicílio e sua associação com os desfechos adversos relacionados aos indicadores da condição de saúde, e mapeá-los espacialmente. Método: trata-se de um estudo epidemiológico de base populacional, do tipo inquérito domiciliar, transversal e observacional, desenvolvido no município de Uberaba (MG). Constituíram a amostra final 701 idosos selecionados por meio da amostragem por conglomerado em múltiplo estágio. Para avaliação do componente individual recorreu-se ao fenótipo de fragilidade; o programático por meio de um indicador de acesso e utilização do serviço de saúde; o social mediante a distribuição espacial dos setores censitários do município deste estudo. Procedeu-se análise descritiva, análise de componentes principais, teste qui-quadrado e modelos de regressão logística, logística multinomial e linear (p<0,05). A análise espacial foi realizada por meio de mapas temáticos. Resultados: constatou-se que 32,0 % dos idosos apresentava as três condições de vulnerabilidade (individual, social e programática) concomitantemente. Evidenciaram-se como fatores associados à condição de fragilidade física: sexo feminino (p=0,015) e faixas etárias de 70 a 79 anos (p=0,013) e 80 anos ou mais (p<0,001). Para condição de elevada/muito elevada vulnerabilidade social predominaram: faixas etárias de 60+ 70 anos (p=0,009) e 70+ 80 anos (p=0,039); ausência de escolaridade (p<0,001) (p<0,001) e 1+4 anos de estudo (p=0,001); e renda mensal < 1 salário mínimo (p=0,007), 1 salário (p=0,013) e 1+3 salários (p=0,027). Já os fatores associados à moderada vulnerabilidade programática foram: faixa etária 70+ 80 anos (p=0,039); não possuir escolaridade (p=0,017), 1+4 anos de estudo (p=0,003) e 4+9 anos de estudo (p=0,029). Na análise de associação entre os componentes da vulnerabilidade, constatou-se menor proporção de idosos frágeis com elevada vulnerabilidade programática quando comparados aos pré-frágeis e não frágeis (p=0,011). Na distribuição espacial dos desfechos adversos de saúde segundo a vulnerabilidade social, houve maior ocorrência de quedas, dependência para AIVD e péssima/má autopercepção de saúde entre idosos residentes em áreas de elevada/muito elevada vulnerabilidade social comparados aos demais. Em relação à associação entre os componentes de vulnerabilidade e os desfechos de saúde, observou-se associação da fragilidade física com todos os desfechos analisados (quedas, hospitalização, dependência para ABVD e AIVD, autopercepção de saúde e número de morbidade). O componente social associou-se à dependência para ABVD e AIVD e à autopercepção de saúde. Já o componente programático permaneceu associado apenas ao maior número de morbidade. Conclusão: os resultados evidenciaram que os idosos estão sujeitos às condições de vulnerabilidade sob as perspectivas biológica, social e no acesso e utilização de serviços de saúde. Infere-se que os componentes individual, social e programático de vulnerabilidade podem influenciar nas condições de saúde de idosos, sendo que a fragilidade física se relacionou a todos os desfechos analisados / Vulnerability is a concept intended to broaden understanding regarding the health condition of people. This study\'s general objective was to analyze the individual, social and programmatic vulnerability of elderly individuals living in the community and its association with adverse outcomes related to health status indicators, in addition to mapping them spatially. Method: This population-based, cross-sectional and observational epidemiological study included a survey conducted in the individuals\' homes in the city of Uberaba, MG, Brazil. The final sample included 701 elderly individuals selected through multistage cluster sampling. The fragility phenotype was used to assess the individual component; the programmatic component was verified through an indicator for access and attendance to health services; and the social component was verified through the spatial distribution of the census sector of the city under study. Descriptive analysis, principal components analysis, and the Chi-square test, in addition to logistic regression models and multinomial logistic regression (p<0.05) were performed. Spatial analysis was conducted using thematic maps. Results: 32.0% of the elderly individuals concomitantly presented three vulnerability conditions (individual, social and programmatic). The factors that appeared associated with a physically frail condition were: being a woman (p=0.015), aged from 70 to 79 years old (p=0.013) or 80 years old or older (p<0.001). The following predominated for conditions of high social vulnerability: aged from 60+ 70 years old (p=0.009) and 70+ 80 years old (p=0.039); no formal education (p<0.001) (p<0.001) and 1+4 years of schooling (p=0.001); and monthly income < 1 times the minimum wage (p=0.007), 1 times the minimum wage (p=0.013) and 1+3 times the minimum wage (p=0.027). The factors associated with moderate programmatic vulnerability were: ages between 70+ 80 (p=0.039); no formal education (p=0.017), 1+4 years of schooling (p=0,003) and 4+9 years of schooling (p=0,029). Analysis of association among vulnerability components revealed a lower proportion of frail elderly individuals with high programmatic vulnerability when compared to their pre-frail and non-frail counterparts (p=0.011). The spatial distribution of adverse health outcomes according to social vulnerability revealed a greater occurrence of falls, dependency for IADLs, and poor/very poor self-perception of health status among those living in areas of high/very high social vulnerability compared to their counterparts. In regard to association among vulnerability components and health outcomes, physical frailty was associated with all outcomes (falls, hospitalization, dependency for ADLs and IADLs, self-perception of health and number of morbidities). The social component was associated with ADL and IADL dependency and self-perception of health. The programmatic component remained associated only with a greater number of morbidities. Conclusion: The results evidenced that elderly individuals are subject to vulnerable conditions from a biological and social perspective also considering access and use of health services. The results suggest that individual, social and programmatic components of vulnerability influence the health conditions of elderly individuals, while physical frailty was related to all the outcomes under study

Objetivo. Este estudo diz respeito à mensuração da incapacitação funcional, e seu uso no cálculo de indicadores de saúde e qualidade de vida. O seu objetivo foi estimar o grau de incapacitação associado a diferentes níveis funcionais, através de um modelo baseado na lógica fuzzy. Métodos. Desenvolveu-se um modelo lingüístico fuzzy, baseado na opinião de especialistas. As variáveis de entrada do modelo foram, respectivamente, a mobilidade, a atividade física e a atividade social. Ao todo, foram definidas 100 regras fuzzy relacionando as variáveis de entrada, a partir das quais determinou-se o grau de incapacidade funcional. As avaliações dos diferentes funcionais foram feitas sobre uma escala de avaliação fuzzy. Para cada nível funcional, o modelo gera uma estimativa do grau de incapacitação, d, no intervalo entre 0 e 10, valores estes representantes da morte e do melhor estado de saúde imaginável, respectivamente. Resultados. Ao todo, foram avaliados 100 diferentes níveis funcionais. A título de exemplificação, para o nível funcional caracterizado por um adulto que trabalha, mas apresenta restrições para desenvolver outras atividades sociais, necessita auxílio para usar transporte público ou dirigir, e anda com limitações, a estimativa de d foi igual a 5,8, segundo um dos especialistas. Isto significa que um ano nesta condição equivale a 0,58 anos de vida com saúde, sem qualquer tipo de limitação funcional. Conclusões. O modelo fuzzy foi considerado uma alternativa consistente para a mensuração do grau de incapacitação. Ele emula o raciocínio humano, e provê uma estrutura adequada para lidar com incertezas e imprecisões, características inerentes ao processo de mensuração da incapacitação funcional. / Objective. This study is concerned with the measurement of disability, and its use in health and quality of life indicators. The aim was to estimate the degree of disability associated with varying functional levels, through a model based on fuzzy logic. Methods. A fuzzy linguistic model was developed, based on experts opinion. Three fuzzy input variables were considered according to: social activity, mobility and physical activity. A set with 100 fuzzy rules was derived and considered as consequent for each rule the functional disability. Functional levels were evaluated separately for each input variables on a fuzzy rating scale. The model provides a numerical estimate, d, of an individual\'s functional disability state, ranging from 0 to 10, which represent death and optimal function, respectively, obtained through defuzzification. Results. A total of 100 multidimensional functional levels were evaluated. As an example, for a functional level characterised by an individual who works but performs restrictively other social activities, needs help to use public transport and walks with physical limitations, d was estimated as 5,8, according to one of the experts. This means that one year in such a state is equivalent to 0.58 years of well life, in the absence of any kind of functional disability. Conclusions. The fuzzy model was considered a consistent alternative for the estimation of the degree of disability. It emulates human thinking, and provides an adequate framework to deal with uncertainty and imprecision, which are inherent in the measurement of functional disability.

Introdução - No contexto atual, os gestores precisam estar à frente de desafios que busquem superar as dificuldades próprias do Sistema, valendo-se de uma rede regionalizada e hierarquizada de ações e do planejamento em saúde, para melhor qualificação e da gestão, assim, para intensificar o processo de melhoria na Gestão e melhor compreender as necessidades da população,em 2006 foi publicada a Portaria n° 399/GM definindo o Pacto pela Saúde, que, dentre outros objetivos valoriza a relação solidária entre gestores, elabora diretrizes e responsabilidades sanitárias com base em indicadores e matas, visando contribuir para o fortalecimento da gestão Objetivo - O estudo tem o objetivo de descrever a evolução dos indicadores de saúde maternos infantis do Pacto pela Vida, no Colegiado de Gestão Regional Sul 5 Barretos no período 2007 a 2010, após da pactuação. Metodologia - O presente estudo foi desenvolvido nos municípios pertencentes ao Colegiado de Gestão Regional Sul DRS 5 Barretos, a saber: Monte Azul Paulista, Viradouro, Terra Roxa, Vista Alegre do Alto, Taiaçu, Taquaral, Taiúva e Bebedouro, este último sede das reuniões do Colegiado. Trata-se de um estudo descritivo analítico nos municípios do Colegiado de Gestão Regional Sul DRS -5 Barretos, no período de 2007 e 2010. A descrição da evolução do processo de adesão dos municípios as diretrizes do Pacto pela Saúde foi determinada utilizando o indicador de a abrangência da Estratégia de Saúde da Família, pela proporção da população cadastrada, além dos indicadores de saúde, maternos infantis do Pacto pela Vida. Resultados Dentre os dados analisados foram observados pouca evolução nos indicadores de saúde nos anos de 2007 a 2010, os municípios que mais evoluíram foram aqueles que apresentam fortalecimento da atenção básica caracterizado pela melhor cobertura de Estratégia de Saúde da Família, uma provável justificativa para tal comportamento seria as dificuldades dos municípios em formarem uma equipe de profissionais qualificados para realização das etapas do Planejamento em Saúde e monitorá-las, fazendo adequações e correções anuais, de acordo com as mudanças no contexto saúde- doença da população e a estrutura do serviço, a fim de melhorar os indicadores.Conclusão A pouca mudança percebida na evolução dos indicadores de saúde maternos infantis após o Pacto pela Saúde, pode ser atribuída a falta de planejamento e consequentemente a falta de vontade política, ou seja do interesse dos Gestores em abraçar novas perspectivas, e se comprometer diante da proposta. Os municípios com menos de 20.000 habitantes precisam estruturar equipes envolvidas com o diagnóstico de saúde da população de seu território, articulando informações que ajudarão na construção dos indicadores de saúde.Faltam aos Gestores utilizar melhor os instrumentos que os possibilitem planejar de forma clara e com base na realidade dos problemas de saúde de seu município.Outro ponto a ser considerado é a passividade, a apatia política muito presente na Gestão em Saúde / Introduction - In the current environment, managers need to be ahead of challenges that seek to overcome the difficulties inherent to the system, using a regionalized and hierarchical network of actions and planning in health, for better qualification and management, so for intensify the process of improvement in management and better understand the needs of the population in 2006 was issued Ordinance Nº 399/GM defining the Health Pact, which, among other objectives appreciates the supportive relationship between managers, develops guidelines and health responsibilities with based on indicators and forests, to contribute to the strengthening of management Objetive - The study aims to describe the evolution of health indicators maternal infant Pact for Life, the Southern Regional College of Management - 5 - Barretos in the period from 2007 to 2010 after the negotiation. Methodology - This study was conducted in the municipalities belonging to the Southern Regional College of Management - DRS 5 - Barretos, namely Monte Azul Paulista, Viradouro, Terra Rossa, Vista Alegre do Alto, Taiaçu, Taquaral Taiúva and Trough, the latter seat meetings of the Board. This is a descriptive analytic municipalities in the Southern Regional College of Management - DRS -5 - Barretos, between 2007 and 2010. The description of the evolution of the accession process of the municipalities the guidelines of the Health Pact was determined using the indicator of the scope of the Family Health Strategy, by proportion of the enrolled population, and health indicators, maternal infant Pact for Life. Results - Among the data analyzed were observed little improvement in health indicators in the years 2007 to 2010, municipalities that have evolved over those who were present strengthening of primary health care characterized by the best coverage of the Family Health Strategy, a likely explanation for this behavior would be the difficulties of municipalities to form a team of qualified professionals to perform the steps of Health Planning and monitor them, making adjustments and corrections annually, according to the changes in the context of health and disease and population structure of the service, improve the indicators. Conclusions - A little perceived change in the evolution of maternal health indicators - infant after the Health Pact, can be attributed to lack of planning and consequently the lack of political will, or is in the interest of managers to embrace new perspectives, and commit before the proposal. Municipalities with fewer than 20,000 habitants need to structure teams involved in the diagnosis of health of the population of their territory, linking information that will help in the construction of indicators health .Managers lack to best utilize the tools that enable planning and clearly based the reality of the health problems of his county. Another point to be considered is the passivity political apathy very present in Health Management.

Introdução: Os indicadores de saúde refletem o quadro real das condições de saúde de uma população. Sua utilização pode orientar os gestores de saúde no planejamento e controle das atividades locais, além de permitir possíveis inferências quanto aos efeitos das decisões e de seus resultados. Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever a percepção dos gestores de unidades de saúde quanto ao uso dos indicadores de saúde em suas ações de planejamento e controle dos serviços de saúde. Metodologia: Trata-se de estudo descritivo e exploratório com abordagem de análise qualitativa. O estudo foi realizado na subprefeitura da Aricanduva, com a entrevista dos gestores das unidades de saúde. Para a interpretação dos dados levantados utilizou-se a análise de conteúdo, modalidade temática. Os trechos das falas dos gestores foram agrupados por temas: Tema 1: Perfil dos gestores das unidades de saúde; Tema 2: Percepção quanto ao uso dos sistemas de informação em saúde para o planejamento e controle dos serviços de saúde; Tema 3: Acesso e discussão das informações em saúde; Tema 4: Percepção sobre a confiabilidade e qualidade dos indicadores; Tema 5: Comparação com outras unidades de saúde (Benchmarking); Tema 6: Entraves na utilização dos sistemas de informação em saúde; Tema 7: Oportunidades de melhoria dos sistemas de informação em saúde. Resultados: Os indicadores de saúde são subutilizados pelos gestores em suas ações de planejamento e controle dos serviços. Os sistemas de informações em saúde são apreendidos como instrumentos técnico-burocráticos por parte dos gestores. Segundo a maioria dos gestores, sua relação com esses sistemas consiste, na inclusão de dados e repasse das informações, sendo reduzida sua utilização gerencial. Alguns entraves foram mencionados pelos gestores em relação ao acesso as informações em saúde. A lentidão dos sistemas foi considerada o principal entrave, seguido pelo escasso número de profissionais capacitados para operar o sistema, falta de oportunidades para formação e atualização dos profissionais, além da pouca integração entre os sistemas. Considerações finais: Verificou-se que, em maioria, os gestores entrevistados não se apropriam dos indicadores de saúde para suas ações gerenciais. Recomenda-se propiciar condições institucionais para uma utilização mais efetiva dos indicadores de saúde como instrumento de gestão das unidades do serviço público de saúde / Introduction: Health indicators reflect the true picture of population health status. Its use can guide health managers for the planning and control of interventions, and allows inferences on the possible effects and consequences of their decisions. Objective: This study aimed to describe the perception of managers of health facilities on the use of health indicators in the planning and control of actions performed at their health units. Methods: We conducted a descriptive study, using a qualitative analysis approach. The study was conducted in the borough of Aricanduva, by interviewing the managers of health facilities. The interpretation of results used the methodological resource of thematic analysis of discourse contents. Segments of the managers discourse were grouped by themes: Theme 1: Profile of managers of health facilities; Theme 2: Perception on the use of health information systems for the planning and control of health services; Theme 3: Access and discussion of health information; Theme 4: Perceptions about reliability and quality of health indicators; Theme 5: Comparison with other health units (Benchmarking); Theme 6: Restriction on the use of information systems in health; Theme 7: Opportunities for improving the system of health information. Results: Health indicators are underutilized by managers in their actions planning and control services. The health information systems are perceived as bureaucratic and technical instruments by managers. According to most the managers, their relationship with these systems consists in the inclusion of data and transfer of information; they scarcely use this tool to instruct decision making. Managers mentioned some barriers in relation to access to health information. The slowness of the system was considered the most important of these obstacles, followed by the small number of professionals trained to operate the system, lack of opportunities for training and updating of professionals, as well as poor integration between systems. Final considerations: Most managers do not fully qualify as users of health indicators in the planning and management of their actions. The provision of institutional resources is recommended to allow for a more effective use of health indicators as a management tool for public health units

Orientador: Encarnita Salas Martin / Banca: João Lima SantAnna Neto / Banca: Eliane Ferrari Chagas / Banca: Carlos Botazzo / Banca: Umberto Catarino Pessoto / Resumo: Este estudo teve como propósito investigar a qualidade de vida utilizando-se dos referenciais teóricos e metodológicos da pesquisa social (e em Geografia) e da pesquisa em saúde. Para isso foi realizada pesquisa teórica sobre o assunto e uma investigação da qualidade de vida de um grupo de indivíduos com doença respiratória crônica a partir da utilização de instrumentos de qualidade de vida objetivos (representados pelas condições de vida individuais e socioespaciais) e subjetivos (representados pelos WHOQOL-BREF e SGRQ). Os resultados mostraram que de modo geral a doença respiratória trouxe impacto à vida dos moradores da cidade de Presidente Prudente (São Paulo, Brasil) no que diz respeito aos aspectos mais relacionados ao estado de saúde. Nas dimensões mais amplas da vida, avaliadas pelo WHOQOL-BREF, houve uma tendência à satisfação com a qualidade de vida. Na análise de associação entre as variáveis objetivas e a percepção de qualidade de vida observou-se que a renda aliada ao fato dos indivíduos viverem em áreas de exclusão social influenciaram a percepção dos domínios e da qualidade de vida e estavam associadas às piores avaliações. Este estudou mostrou ser possível utilizar o arcabouço teórico construído na pesquisa social (e na Geografia) e a estrutura metodológica elaborada na área da Saúde na investigação da qualidade de vida / Abstract: This study aimed the investigation of the Quality of Life using theoretical and methodological frameworks of social research (and in Geography) and health research. For this theoretical research on the subject and an investigation of the quality of life of a group of individuals with chronic respiratory disease was done from the use of instruments in objective (represented by the individual and socio-spatial condition of life) and subjective (represented by the WHOQOL-BREF and SGRQ) quality of life. The outcomes showed that the respiratory disease in a general way impacted to the life of the inhabitants of the city of Presidente Prudente (São Paulo, Brazil) in the regarding aspects more related to health state. In the wider dimensions of life, evaluated by the WHOQOL-BREF, there was a tendency to satisfaction with quality of life. In the analysis of association between the objective variables and the perception of quality of life was observed that the income allied to the fact the individuals lived in areas of social exclusion influenced the perception of the domains and the quality of life and were associated with worse ratings. This study showed that it is possible to use the theoretical framework built in the social research (and in Geography) and the methodological structure elaborated in the Health Area in the Quality of Life investigation / Doutor

Orientador: Luana Carandina / Banca: Jair Lício Ferreira Santos / Banca: Maria Lúcia Lebrão / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Paula Araujo Opromolla / Resumo: O indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) representa uma alternativa metodológica para análise da mortalidade precoce e das iniquidades em saúde. Este estudo aliou o indicador APVP às técnicas de análise espacial, com inclusão do estimador bayesiano empírico, para o estudo da mortalidade precoce decorrente do grupo das causas externas e seus principais agrupamentos, no Estado de São Paulo, em 2000 e 2010. Os anos potenciais de vida perdidos decorrentes da mortalidade por causas externas apresentaram variações significativas, no Estado de São Paulo, entre os anos 2000 e 2010. Foram contabilizados 31.190 óbitos, que determinaram 1.190.308,5 APVP e taxa de APVP padronizada de 3.274,05 APVP/100 mil habitantes para o grupo das causas externas em 2000 e, em 2010, 20.226 óbitos, 676.702 APVP e taxa de APVP padronizada de 1.729,07 APVP/100 mil habitantes, com reduções no período de 35,15%, 43,15%, 47,19%, respectivamente. As variações foram observadas nos dois gêneros, sendo mais expressiva no gênero masculino. A maior redução de APVP se deu na mortalidade por agressões e os maiores incrementos deram-se nas quedas e nas lesões autoprovocadas intencionalmente. Em 2010, em número absoluto de APVP, os acidentes de transporte passaram a representar o principal grupo, seguidos das agressões e das lesões autoprovocadas intencionalmente. Entre os anos de 2000 e 2010, as taxas de APVP padronizadas do grupo das causas externas e agrupamento das agressões apresentaram maior redução nos homens, os acidentes de transporte apresentaram incremento nos homens e discreta diminuição nas mulheres, as lesões autoprovocadas intencionalmente apresentaram acréscimo maior nos homens em relação às mulheres, nas quedas o incremento maior foi observado nas mulheres e os afogamentos apresentaram redução semelhante. Observou-se aumento na idade de ocorrência do óbito, nos gêneros masculino e feminino, ... / Abstract: The Years of Potential Life Lost (YPLL) is an alternative methodology for the analysis of early mortality and health inequities. This study allied YPLL with spatial analysis, including the empirical bayesian method for the study of early mortality caused by a group of external causes and their main groupings in the State of São Paulo in 2000 and 2010. The YPLL caused by mortality from external causes showed significant variations in the State of São Paulo between 2000 and 2010. This study accounted 31,190 deaths, which determined 1,190,308.50 YPLL and standardized YPLL rate 3,274.05 YPLL/100 thousand inhabitants for the group of external causes in 2000 and, in 2010, 20,226 deaths, 676,702 YPLL and standardized YPLL rate of 1,729.07 YPLL/100 thousand inhabitants, with reductions in the period of 35.15%, 43.15% and 47.19%, respectively. Variations were observed for both sexes, more significantly for men. The largest YPLL reduction occurred in mortality from homicides and the largest increments were in falls and suicides. In 2010, in the absolute number of YPLL, transportation accidents represented the main group, followed by homicides and suicides. Between 2000 and 2010, standardized YPLL rates of the external causes group and grouping of homicides showed greater reduction for men, transportation accidents showed an increase for men and a slight decrease in women, suicides showed greater increase in men compared to women, the highest increase in falls was ... / Doutor

Introdução: a vulnerabilidade é um conceito que visa ampliar a compreensão da condição de saúde do ser humano. Posto isto, o objetivo geral deste estudo foi analisar a vulnerabilidade individual, social e programática entre idosos que vivem no domicílio e sua associação com os desfechos adversos relacionados aos indicadores da condição de saúde, e mapeá-los espacialmente. Método: trata-se de um estudo epidemiológico de base populacional, do tipo inquérito domiciliar, transversal e observacional, desenvolvido no município de Uberaba (MG). Constituíram a amostra final 701 idosos selecionados por meio da amostragem por conglomerado em múltiplo estágio. Para avaliação do componente individual recorreu-se ao fenótipo de fragilidade; o programático por meio de um indicador de acesso e utilização do serviço de saúde; o social mediante a distribuição espacial dos setores censitários do município deste estudo. Procedeu-se análise descritiva, análise de componentes principais, teste qui-quadrado e modelos de regressão logística, logística multinomial e linear (p<0,05). A análise espacial foi realizada por meio de mapas temáticos. Resultados: constatou-se que 32,0 % dos idosos apresentava as três condições de vulnerabilidade (individual, social e programática) concomitantemente. Evidenciaram-se como fatores associados à condição de fragilidade física: sexo feminino (p=0,015) e faixas etárias de 70 a 79 anos (p=0,013) e 80 anos ou mais (p<0,001). Para condição de elevada/muito elevada vulnerabilidade social predominaram: faixas etárias de 60+ 70 anos (p=0,009) e 70+ 80 anos (p=0,039); ausência de escolaridade (p<0,001) (p<0,001) e 1+4 anos de estudo (p=0,001); e renda mensal < 1 salário mínimo (p=0,007), 1 salário (p=0,013) e 1+3 salários (p=0,027). Já os fatores associados à moderada vulnerabilidade programática foram: faixa etária 70+ 80 anos (p=0,039); não possuir escolaridade (p=0,017), 1+4 anos de estudo (p=0,003) e 4+9 anos de estudo (p=0,029). Na análise de associação entre os componentes da vulnerabilidade, constatou-se menor proporção de idosos frágeis com elevada vulnerabilidade programática quando comparados aos pré-frágeis e não frágeis (p=0,011). Na distribuição espacial dos desfechos adversos de saúde segundo a vulnerabilidade social, houve maior ocorrência de quedas, dependência para AIVD e péssima/má autopercepção de saúde entre idosos residentes em áreas de elevada/muito elevada vulnerabilidade social comparados aos demais. Em relação à associação entre os componentes de vulnerabilidade e os desfechos de saúde, observou-se associação da fragilidade física com todos os desfechos analisados (quedas, hospitalização, dependência para ABVD e AIVD, autopercepção de saúde e número de morbidade). O componente social associou-se à dependência para ABVD e AIVD e à autopercepção de saúde. Já o componente programático permaneceu associado apenas ao maior número de morbidade. Conclusão: os resultados evidenciaram que os idosos estão sujeitos às condições de vulnerabilidade sob as perspectivas biológica, social e no acesso e utilização de serviços de saúde. Infere-se que os componentes individual, social e programático de vulnerabilidade podem influenciar nas condições de saúde de idosos, sendo que a fragilidade física se relacionou a todos os desfechos analisados / Vulnerability is a concept intended to broaden understanding regarding the health condition of people. This study\'s general objective was to analyze the individual, social and programmatic vulnerability of elderly individuals living in the community and its association with adverse outcomes related to health status indicators, in addition to mapping them spatially. Method: This population-based, cross-sectional and observational epidemiological study included a survey conducted in the individuals\' homes in the city of Uberaba, MG, Brazil. The final sample included 701 elderly individuals selected through multistage cluster sampling. The fragility phenotype was used to assess the individual component; the programmatic component was verified through an indicator for access and attendance to health services; and the social component was verified through the spatial distribution of the census sector of the city under study. Descriptive analysis, principal components analysis, and the Chi-square test, in addition to logistic regression models and multinomial logistic regression (p<0.05) were performed. Spatial analysis was conducted using thematic maps. Results: 32.0% of the elderly individuals concomitantly presented three vulnerability conditions (individual, social and programmatic). The factors that appeared associated with a physically frail condition were: being a woman (p=0.015), aged from 70 to 79 years old (p=0.013) or 80 years old or older (p<0.001). The following predominated for conditions of high social vulnerability: aged from 60+ 70 years old (p=0.009) and 70+ 80 years old (p=0.039); no formal education (p<0.001) (p<0.001) and 1+4 years of schooling (p=0.001); and monthly income < 1 times the minimum wage (p=0.007), 1 times the minimum wage (p=0.013) and 1+3 times the minimum wage (p=0.027). The factors associated with moderate programmatic vulnerability were: ages between 70+ 80 (p=0.039); no formal education (p=0.017), 1+4 years of schooling (p=0,003) and 4+9 years of schooling (p=0,029). Analysis of association among vulnerability components revealed a lower proportion of frail elderly individuals with high programmatic vulnerability when compared to their pre-frail and non-frail counterparts (p=0.011). The spatial distribution of adverse health outcomes according to social vulnerability revealed a greater occurrence of falls, dependency for IADLs, and poor/very poor self-perception of health status among those living in areas of high/very high social vulnerability compared to their counterparts. In regard to association among vulnerability components and health outcomes, physical frailty was associated with all outcomes (falls, hospitalization, dependency for ADLs and IADLs, self-perception of health and number of morbidities). The social component was associated with ADL and IADL dependency and self-perception of health. The programmatic component remained associated only with a greater number of morbidities. Conclusion: The results evidenced that elderly individuals are subject to vulnerable conditions from a biological and social perspective also considering access and use of health services. The results suggest that individual, social and programmatic components of vulnerability influence the health conditions of elderly individuals, while physical frailty was related to all the outcomes under study