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Evaluation de la performance des blocs opératoires : du modèle aux indicateurs

Bonvoisin, Frédéric 20 January 2011 (has links) (PDF)
Dans leur environnement actuel, les hôpitaux se voient contraints de développer des outils d'évaluation de la performance, et ce principalement dans les secteurs à forte consommation de ressources et à forte valeur ajoutée comme, par exemple, les blocs opératoires. Notre apport est une méthodologie innovante destinée à réduire les lacunes existantes en termes d'évaluation de la performance hospitalière. Cette méthodologie combine une approche pratique avec un outil d'aide à la conception qui vise à générer un système global d'évaluation de la performance utilisable dans les blocs opératoires. Notre méthodologie comporte quatre grandes étapes : détermination de la stratégie et des objectifs, description des processus et identification des inducteurs de performance, définition des plans d'action, établissement des indicateurs de performance et conception des tableaux de bord. Grâce à une approche générique pratique, au respect des étapes de conception et aux outils de développement présentés, cette méthode donne aux gestionnaires de blocs opératoires la capacité de concevoir et de générer un système d'évaluation de la performance (indicateurs, tableaux de bord) qui convient à chaque contexte et répond aux exigences de chaque type d'organisation dans le domaine des soins de santé. Les différentes étapes de cette approche ont été appliquées à un cas réel dans un bloc opératoire de 8 salles. En rendant notre modèle compréhensible et facile à utiliser par les professionnels de la santé, notre collaboration avec les équipes du bloc opératoire et de la direction médicale ont conduit à une réelle appropriation des résultats par l'hôpital.
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Les déterminants et les effets des normes de qualité et d'environnement : analyses microéconométriques à partir de données françaises d'entreprises et de salariés

Pekovic, Sanja 03 September 2010 (has links) (PDF)
Ces dernières décennies ont vu l'émergence et le développement de plusieurs pratiques managériales ayant rapport à la qualité et à l'environnement. Néanmoins, l'analyse des raisons de l'adoption de ces pratiques managériales par les entreprises et de leurs effets sur les entreprises et les salariés a été assez peu étudiée par les économistes. Cette thèse contribue à la littérature empirique sur les pratiques managériales liées à la qualité et à l'environnement dans les entreprises en France. Elle est construite autour de trois thèmes majeurs : (1) l'analyse des déterminants d'adoption de ces pratiques managériales, (2) l'étude de leur impact sur des indicateurs de performance d'entreprises et (3) l'étude de leur impact sur des mesures liées aux salariés. La thèse s'articule autour de ces trois axes de recherche en trois parties.Dans la première partie de la thèse, nous présentons les pratiques managériales de qualité et d'environnement, en se concentrant plus particulièrement sur les normes de qualité ISO 9000 et les normes environnementales ISO 14000. Nous étudions les déterminants de l'adoption des ces normes de qualité et d'environnement. Nous montrons dans un premier temps que les déterminants de l'adoption des normes de qualité sont différents dans les secteurs de l'industrie et des services, plus précisément du point de vue de la stratégie interne de ces entreprises (amélioration de la qualité, réduction des coûts et innovation). En revanche, certaines caractéristiques d'entreprises (taille, appartenance à un groupe financier, expérience avec d'autres normes) et des caractéristiques décrivant la stratégie externe des entreprises (niveau d'exportation et satisfaction des clients) ont le même effet dans l'adoption de ces normes dans les deux secteurs. Dans un second temps, nous analysons les déterminants de l'adoption de la norme ISO 14001 et de l'Engagement de Progrès dans des entreprises de l'industrie chimique. Nous montrons que les deux systèmes analysés ont des déterminants différents : d'un côté, les principaux déterminants de l'adoption de la norme ISO 14001 sont la taille de l'entreprise, l'expérience avec d'autres normes, obligations d'information et la localisation géographique des clients et d'un autre côté, les principaux déterminants de l'Engagement de Progrès sont la pression réglementaire, avoir rencontré des problèmes environnementaux dans le passé et prévoir des risques environnementaux futurs.Dans la deuxième partie de la thèse, nous analysons si les normes de qualité et d'environnement conduisent les entreprises à de meilleures performances, en utilisant une palette riche d'indicateurs de performance d'entreprises. Nous montrons que les normes de qualité ont un impact positif sur le chiffre d'affaires et certains indicateurs de performance d'innovation et de productivité. En revanche, elle n'ont pas d'effet sur le profit et sur d'autres mesures de performance d'innovation. Concernant les normes environnementales, nous montrons qu'elles améliorent le chiffre d'affaires et les pratiques de recrutement des personnels qualifiés et des personnels non qualifiés, mais n'ont pas d'impact sur le profit des entreprises. Enfin, notre investigation montre que le fait de mettre en place simultanément des normes de qualité et d'environnement améliore plus fortement les performances des entreprises par rapport à l'adoption séparée de ces normes.La troisième partie de la thèse étudie les effets des normes de qualité et d'environnement sur des mesures liées aux salariés. Les normes de qualité augmentent les risques d'accident, mais n'ont pas d'effet sur les accidents de travail entraînant un arrêt. Concernant les normes environnementales, nous montrons qu'elles améliorent significativement les conditions de travail à travers la diminution des accidents. De plus, les salariés qui travaillent dans des entreprises qui adoptent des normes environnementales considèrent que leur travail est davantage utile pour la société et ils ressentent une meilleure reconnaissance de leur travail. Ainsi, les normes environnementales augmentent le sentiment de bien-être des salariés. Nous montrons également que les salariés travaillant dans des entreprises ayant adopté des normes environnementales ne se déclarent pas plus impliqués dans leur travail et pourtant font davantage d'heures supplémentaires non rémunérées que les salariés d'entreprises n'ayant pas pris d'engagements similaires en matière de protection de l'environnement.
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LES MECANISMES DE CONTROLE DE LA PERFORMANCE GLOBALE : LE CAS DES INDICATEURS NON FINANCIERS DE LA RSE

Essid, Moez 27 October 2009 (has links) (PDF)
Les thématiques de la Responsabilité Sociétale des Entreprises (RSE) ont connu récemment des développements considérables, tant sur le point de vue managérial, que sur le point de vue académique. Cette thèse s'intéresse particulièrement aux indicateurs de performance relevant de la RSE. Les investigations théoriques et empiriques menées permettent de conclure que les entreprises mettent en place, de plus en plus, des indicateurs spécifiques pour mesurer et piloter une performance organisationnelle élargie. Cette mise en place répond à plusieurs contraintes et facteurs, mais c'est surtout le besoin de se légitimer et de s'institutionnaliser qui explique le mieux l'adoption de cette pratique. Néanmoins, cette dernière souffre encore de plusieurs faiblesses, telles que la grande difficulté à fixer des objectifs chiffrés sur les dimensions de la RSE, ou encore le manque de motivation et d'implication de certains acteurs du système. Ces faiblesses font également que le contrôle exercé dans les entreprises, à travers les indicateurs de la RSE, est avant tout un contrôle social cherchant davantage à impliquer et à socialiser qu'à évaluer et à sanctionner.
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Les rendements du chômage : mesures du travail et travail de mesure à Pôle emploi / Unemployed are productive : accounting Practices in French Job Centers.

Pillon, Jean-Marie 20 May 2014 (has links)
Cette thèse a pour objectif de saisir les modalités d’intervention de Pôle emploi sur le marché du travail, depuis sa naissance en 2009. Au sein de l’opérateur public de placement, les interactions entre le travail des gestionnaires et celui des conseillers constituent le cœur de cette recherche. Testant l’hypothèse selon laquelle les réformes successives des administrations auraient modifié le statut du chiffre dans l’action publique, l’auteur étudie les mécanismes par lesquels l’Etat s’autorise à objectiver les résultats de son intervention sur le marché du travail. Fondé sur une observation du travail d’accompagnement et sur des entretiens avec les cadres de Pôle Emploi, ce travail éclaire les pratiques quotidiennes de mesure de l’efficacité de l’Etat. Deux pressions s’exercent sur les agents de Pôle emploi : l’une provient des objectifs imposés par les tutelles et l’autre de l’augmentation du nombre de demandeurs d’emploi. L’enquête analyse les bricolages élaborés par les agents pour résoudre ces tensions. L’activité des conseillers à l’emploi apparaît, sous cet angle, comme un travail de catégorisation visant à valoriser chacun des 5,5 millions d’inscrits dans trois langages distincts : celui du marché, celui des prestations d’aide à la recherche d’emploi et celui du droit du travail. Les conseillers éprouvent alors la contradiction entre l’individualisation des politiques d’activation des dépenses de chômage et le caractère collectif du sous-emploi actuel. Cette thèse rend ainsi intelligible le décalage entre le volontarisme politique en matière de lutte contre le chômage et le sentiment d’impuissance des agents de l’Etat mandatés pour mener cette lutte. / This thesis deals with unemployment policies and focuses on the mutual influence of management accountants and counselors in the French one stop shop for job seekers, “Pôle emploi”. Our work tests the hypothesis that administration reforms have changed the role of statistics and accounting in policies. Based on observation of the counselors’ work and on interviews with executives of Pôle Emploi, this work sheds light on the mechanisms through which the central State measures its results on the labor market. Counselors undergo two different pressures: one derived from performance targets set by the State and the other from the increasing number of job seekers. The thesis analyzes the Arts and crafts developed by counselors to solve these tensions. From this perspective, the counselors’ work looks like a categorization activity enabling them to sort the 5.5 million unemployed in accordance with three separate scales: the labor law, the labor market, and the institutional solutions to improve employability. Counselors then experience contradictions between individualized activation policies and the macro-economic nature of the current number of unemployed. Thus, our work dissects the gap between great politicians’ addresses and civil servants’ feeling of powerlessness.
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Management des processus collaboratifs dans les systèmes PLM / Collaborative processes management within PLM systems

El Kadiri, Soumaya 04 December 2009 (has links)
La tendance actuelle des organisations à développer des collaborations avec différentes parties prenantes a pour objectif de répondre à une complexité de plus en plus importante des produits et de favoriser l'innovation ; le tout sous de fortes pressions d'un environnement économique, liées aux exigences du développement durable, de l'accélération des cycles de vie, des normes qualité, etc. Les SIP tendent à garantir une transversalité entre l'ensemble des phases du cycle de vie produit ; répondant ainsi aux besoins d'amélioration de la qualité produit, de maîtrise des processus et de réduction des délais, tout en favorisant la collaboration. La complexité des processus collaboratifs liée à la gestion du cycle de vie du produit ne peut faire l’économie d’une réflexion sur les ressources engagées au regard des objectifs poursuivis, ni même d’une balance économique globale des coûts supportés. Ainsi les critères d’efficacité et d’efficience s’ajoutent aux critères les plus traditionnels du temps imparti et du degré de qualité visé. L'objectif de cette thèse consiste à définir une démarche méthodologique et applicative pour répondre à la question suivante : "Comment instrumenter le SIP pour analyser les activités menées au sein du système et déceler les freins au travail collaboratif ?". Ainsi, nous présentons dans cette thèse un cadre méthodologique et architectural permettant d'assurer un pilotage des processus collaboratifs dans les SIP. Il s'agit entre autre de mettre en place une expérience d'observation basée sur l’ingénierie des traces ; et de mener une réflexion sur la définition d'indicateurs permettant de mettre en place un contrôle de l'activité collaborative. La mise en œuvre effective de ces actions implique la définition d’une architecture complémentaire et générique adaptée à l'environnement du SIP. Finalement, le développement d'un prototype, intégré par la suite au SIP @udros, nous a permis de valider le cadre méthodologique et applicatif de cette thèse. / The current trend of organizations to develop partnerships with various stakeholders aims to respond to a rising complexity, of products and to foster innovation; all under great pressures of an economical environment, related to sustainability requirements, lifecycle acceleration, quality standards, etc. PLM systems tend to ensure the transversality within all the stages of product lifecycle; meeting the needs of product quality improvement, process control and delays reduction, while fostering collaboration. The complexity of collaborative processes related to the product lifecycle management cannot lean only on the engaged resources, or on the global balance between costs, budget, and receipts. Then efficacy and efficiency criterions come on top of the traditional ones (quality level, time, etc.). This thesis aims to propose a methodological and applicative approach responding to the following research question: “How can PLM System be « instrumented » in order to analyze the collaborative activities and to reveal the brakes causes?” We present in this thesis a methodological and architectural framework to ensure a collaborative process management in PLM System. The methodological framework leans on observation experiences based on tracks engineering (tracks generated by PLM system) and indicators definition supporting the control of the collaborative activity. The principal objective is to reduce risks by reacting in real time to the incidents or dysfunctions that may occur. The effective implementation of these actions involves the definition of a generic and complementary architecture suitable to the environment of the system. Finally, the development of a prototype, integrated then to the system @udros, allowed us to validate the methodological and architectural framework of this thesis.
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Formalisation des transferts de spécifications projet dans le cycle de conception de produits manufacturés : application à un environnement de type Produit-Processus-Organisation / Formalisation of project specifications transfers in the design cycle of manufactured products : application to a Product-Process-Organisation environment

Goncalves, Manuel 13 December 2010 (has links)
La performance d'un projet de conception de produits manufacturés est souvent caractérisée par un ensemble d'indicateurs qui ne repose pas uniquement sur la performance du produit mais sur celle du triptyque produit processus et organisation (PPO). L’utilisation d’indicateurs de performance dans un projet de conception ne peut être efficace que si les liens de traçabilité entre les données sont formalisés. Durant le cycle de conception, de très nombreuses spécifications PPO, également appelées spécifications projet, sont déployées dans un environnement de conception collaborative. Ce déploiement consiste à transférer les spécifications de niveaux de détail donnés vers des niveaux de détail plus affinés (transfert interniveaux) et depuis des vues globales vers des vues particulières (transfert intervues). Ce travail propose de caractériser ces deux mécanismes de transferts, déjà introduits pour les spécifications géométriques, à l’ensemble des spécifications projet. La formalisation et la généralisation de ces mécanismes de transferts ont été identifiées pour un ensemble de modèles pour la conception collaborative (un modèle produit, deux modèles processus (un pour le système décisionnel et un pour le système technologique) et un modèle organisation). Ces modèles constituent ainsi un environnement PPO. Le système décisionnel et le système technologique y sont décrits comme deux aspects du système de conception : l’un s’intéressant à l’organisation et aux processus, l’autre travaillant sur le produit même au travers d’un processus de conception. Les transferts de spécifications y sont ainsi illustrés. La mise en place de perturbations dans un scénario de conception de turbine haute pression permet de mettre en évidence les liens de traçabilité entre les spécifications ainsi que les impacts des perturbations et des solutions censés les corriger. Un indicateur de performance énergétique ayant été défini, des perturbations sont simulées et des solutions sont proposées. La notion de compromis apparaît alors lorsque les solutions améliorent une caractéristique de l’indicateur de performance énergétique mais en dégrade une autre. / Design project performance of manufactured products is often characterised by a set of indicators which does not depend only on the product’s performance but also on that of the product process and organisation (PPO) triptych. The use of performance indicators in a design project can only be effective if the traceability links between the data are formalised. During the design cycle, a lot of PPO specifications, also called project specifications, are deployed in a collaborative design environment. This deployment consists in transferring the specifications from a given detail level towards finer ones (interlevel transfer) and from a global view towards particular ones (interview transfer). This work proposes to characterise these two mechanisms of transfers, already introduced for geometrical specifications, with the whole of project specifications. The formalisation and the generalisation of these mechanisms of transfers were identified for a set of models for collaborative design (one product model, two process models (one for the decision-making system and one for the technological system) and one organisation model). These models provide thus a PPO environment. The decision-making system and the technological system are described there as two aspects of design system: one concerned with the organisation and the processes, the other working on the product through a design process. Specifications transfers are thus illustrated there. The introduction of disturbances in a design scenario of a high-pressure turbine can highlight the traceability links between specifications and the impacts of the disturbances and the solutions to correct them. An energetic performance indicator has been defined, disturbances are simulated and solutions are proposed. The compromise notion appears then when the solutions go better a characteristic of the energetic performance indicator but degrade another one.
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Prise en compte des acteurs de la chaîne de valeur dans l’analyse de la performance environnementale pour éco-concevoir et inciter à une éco-utilisation : cas appliqué aux produits consommateurs d’énergie unités de réfrigération pour le transport routier. / Consideration of value chain actors in the analysis of environmental performance for eco-design and incentive for sustainable behavior : case study of energy-using products road transport refrigeration units

Heslouin, Charlotte 11 December 2017 (has links)
Pour mettre en place des stratégies d’écoconception, il est nécessaire d’évaluer la performance environnementale. L’emploi d’Indicateurs de Performance Environnementale (IPE) est un bon moyen pour y parvenir. Ces IPE doivent être adaptés aux différents acteurs de la chaine de valeur, internes et externes à l’entreprise, susceptibles d’être impliqués dans l’amélioration de la performance environnementale pour qu’ils soient efficaces. Ces différents acteurs ont des besoins différents en matière d’information (détails, type d’information) et ces besoins peuvent être contradictoires. Nous proposons, dans ces travaux, une méthode de sélection des IPE prenant en compte les acteurs de la chaîne de valeur et leurs besoins. Une fois les IPE définis, ils doivent permettre d’évaluer la situation, de définir des stratégies d’écoconception et de suivre l’évolution de la performance environnementale. Pour certains produits consommateurs d’énergie en phase d’utilisation, le scénario d’usage peut faire varier de manière importante la performance environnementale. Un focus est donc fait sur la mise en place de stratégies d’éco-utilisation. Il est nécessaire que les stratégies mises en place permettent aux clients/utilisateurs de diminuer leurs impacts environnementaux et à l’entreprise de prendre un avantage concurrentiel tout en améliorant la performance environnementale de ses produits. Dans ces travaux, cela se traduit par : 1) l’adaptation d’outils d’écoconception existant pour l’intégration des acteurs de la chaîne de valeur ; 2) la définition d’une méthode de diagnostic personnalisé de l’usage des produits. Ces méthodes ont été appliquées et validées sur le cas d’étude des unités de réfrigération pour le transport routier à température dirigée. / To implement ecodesign strategies, it is necessary to evaluate the environmental performance. The use of Environmental Performance Indicators (EPI) is a good way to achieve this. These EPI, to be effective, must be adapted to the various value chain actors, internal and external to the company, susceptible to be involved in the improvement of the environmental performance. These different actors have different needs regarding information (details, type of information) and these needs may be contradictory. In this work, we propose a method for selecting EPI that take into account the value chain actors and their needs. Once the EPI have been defined, they must be able to assess the situation, define ecodesign strategies and monitor the evolution of environmental performance. For some energy-using products, the usage scenario can significantly vary the environmental performance. A focus is thus put on the development of sustainable behavior strategies. It is necessary that the strategies put in place allow customers/users to reduce their environmental impact and that the company takes a competitive advantage while improving the environmental performance of its products. In this study, this is reflected in: 1) the adaptation of existing ecodesign tools for the integration of value chain actors; 2) the definition of a method of personalized diagnosis of the use of products. These methods have been applied and validated by the case study of road transport refrigeration units.
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Développement d’une nouvelle famille d’indicateurs de performance pour la conception d’un système manufacturier reconfigurable (RMS) : approches évolutionnaires multicritères / Development of a new family of performance indicators for the design of a reconfigurable manufacturing system (RMS) : multi-criteria evolutionary approaches

Haddou Benderbal, Hichem 20 June 2018 (has links)
L'environnement manufacturier moderne est face à un bouleversement de paradigmes nécessitant plus de changeabilité au niveau physique et logique. Un système manufacturier Changeable est défini comme un système de production ayant les capacités de faciliter les changements adéquats, permettant d'ajuster ses structures et ses processus en réponse aux différents besoins. Dans ce contexte, les systèmes manufacturiers doivent se doter d’un très haut niveau de reconfigurabilité, qui est considérée comme l’un des facteurs majeurs du concept de changeabilité. En effet, dans la vision de l'Usine du Futur, la reconfigurabilité est essentielle pour s'adapter efficacement à la complexité croissante des environnements manufacturiers. Elle assure une adaptation rapide, efficace et facile de ces systèmes tout en étant réactif, robuste et économiquement compétitif. L’objectif est de répondre aux nouvelles contraintes internes et externes telles que la globalisation, la variété des produits, la personnalisation de masse ou le raccourcissement des délais. À travers cette thèse, nous étudions la problématique de conception des systèmes manufacturiers reconfigurables (Reconfigurable Manufacturing System – RMS). L’objectif consiste à concevoir des systèmes réactifs en se basant sur leurs capacités en matière de reconfigurabilité. Nous avons étudié ce problème sur trois niveaux : (i) le niveau des composantes, relatif aux modules des machines reconfigurables, (ii) le niveau des machines et leurs interactions, ainsi que l’impact de ces interactions sur le système et (iii) le niveau de l'atelier, composé de l'ensemble des machines reconfigurables. Nous avons développé pour chaque niveau, des indicateurs de performance afin d’assurer les meilleures performances du système conçu, tels que l’indicateur de modularité, l’indicateur de flexibilité, l’indicateur de robustesse et l’effort d'évolution d'un système reconfigurable. Pour l'ensemble des problèmes étudiés, nous avons développé des modèles d’optimisation multicritère, résolus à travers des heuristiques ou des métaheuristiques multicritères (comme le recuit simulé multicritère (AMOSA) et les algorithmes génétiques multicritère (NSGA-II)). De nombreuses expériences numériques et analyses ont été réalisées afin de démontrer l’applicabilité de nos approches / The modern manufacturing environment is facing a paradigm shift that require more changeability at physical and logical levels. A Changeable Manufacturing System is defined as a production system that has the ability to facilitate the right changes, allowing the adjustment of its structures and processes in response to the different needs. In this context, manufacturing systems must have a very high level of reconfigurability, which is considered to be one of the major enablers of changeability. From the perspective of the “Factory of the future”, the reconfigurability is essential to effectively adapt to the ever-increasing complexity of manufacturing environments. It allows a rapid, efficient and easy adaptation of these systems while being responsive, robust and economically competitive. The objective is to respond to new internal and external constraints in terms of globalization, variety of products, mass customization, and shorter lead times. Through this thesis, we study the problem of design of reconfigurable manufacturing systems (RMS) that meets these requirements. The goal is to design responsive systems based on their key features of reconfigurability. We have studied the RMS design problem on three levels: (i) the level of the components, relating to the modules of the reconfigurable machines, (ii) the machine level and their interactions, as well as the impact of these interactions on the system and (iii) the workshop level composed of all the reconfigurable machines. We have developed for each level, performance indicators to ensure a better responsiveness and a high performance of the designed system, like the modularity index, the flexibility index, the robustness index and the layout evolution effort of a reconfigurable system. For each of the studied problems, we developed multicriteria optimization models, solved through heuristics or multicriteria metaheuristics (such as archived multi-objective simulated annealing (AMOSA) and multi-objective genetic algorithms (NSGA-II)). Numerous numerical experiments and analyzes have been performed to demonstrate the applicability of our approaches
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Les déterminants et les effets des normes de qualité et d’environnement : analyses microéconométriques à partir de données françaises d’entreprises et de salariés / Motives and Effects of Quality and Environmental Standards : micro-econometric Analyses of French Firms and Employees

Pekovic, Sanja 03 September 2010 (has links)
Ces dernières décennies ont vu l'émergence et le développement de plusieurs pratiques managériales ayant rapport à la qualité et à l'environnement. Néanmoins, l'analyse des raisons de l'adoption de ces pratiques managériales par les entreprises et de leurs effets sur les entreprises et les salariés a été assez peu étudiée par les économistes. Cette thèse contribue à la littérature empirique sur les pratiques managériales liées à la qualité et à l'environnement dans les entreprises en France. Elle est construite autour de trois thèmes majeurs : (1) l'analyse des déterminants d'adoption de ces pratiques managériales, (2) l'étude de leur impact sur des indicateurs de performance d'entreprises et (3) l'étude de leur impact sur des mesures liées aux salariés. La thèse s'articule autour de ces trois axes de recherche en trois parties.Dans la première partie de la thèse, nous présentons les pratiques managériales de qualité et d'environnement, en se concentrant plus particulièrement sur les normes de qualité ISO 9000 et les normes environnementales ISO 14000. Nous étudions les déterminants de l'adoption des ces normes de qualité et d'environnement. Nous montrons dans un premier temps que les déterminants de l'adoption des normes de qualité sont différents dans les secteurs de l'industrie et des services, plus précisément du point de vue de la stratégie interne de ces entreprises (amélioration de la qualité, réduction des coûts et innovation). En revanche, certaines caractéristiques d'entreprises (taille, appartenance à un groupe financier, expérience avec d'autres normes) et des caractéristiques décrivant la stratégie externe des entreprises (niveau d'exportation et satisfaction des clients) ont le même effet dans l'adoption de ces normes dans les deux secteurs. Dans un second temps, nous analysons les déterminants de l'adoption de la norme ISO 14001 et de l'Engagement de Progrès dans des entreprises de l'industrie chimique. Nous montrons que les deux systèmes analysés ont des déterminants différents : d'un côté, les principaux déterminants de l'adoption de la norme ISO 14001 sont la taille de l'entreprise, l'expérience avec d'autres normes, obligations d'information et la localisation géographique des clients et d'un autre côté, les principaux déterminants de l'Engagement de Progrès sont la pression réglementaire, avoir rencontré des problèmes environnementaux dans le passé et prévoir des risques environnementaux futurs.Dans la deuxième partie de la thèse, nous analysons si les normes de qualité et d'environnement conduisent les entreprises à de meilleures performances, en utilisant une palette riche d'indicateurs de performance d'entreprises. Nous montrons que les normes de qualité ont un impact positif sur le chiffre d'affaires et certains indicateurs de performance d'innovation et de productivité. En revanche, elle n'ont pas d'effet sur le profit et sur d'autres mesures de performance d'innovation. Concernant les normes environnementales, nous montrons qu'elles améliorent le chiffre d'affaires et les pratiques de recrutement des personnels qualifiés et des personnels non qualifiés, mais n'ont pas d'impact sur le profit des entreprises. Enfin, notre investigation montre que le fait de mettre en place simultanément des normes de qualité et d'environnement améliore plus fortement les performances des entreprises par rapport à l'adoption séparée de ces normes.La troisième partie de la thèse étudie les effets des normes de qualité et d'environnement sur des mesures liées aux salariés. Les normes de qualité augmentent les risques d'accident, mais n'ont pas d'effet sur les accidents de travail entraînant un arrêt. Concernant les normes environnementales, nous montrons qu'elles améliorent significativement les conditions de travail à travers la diminution des accidents. De plus, les salariés qui travaillent dans des entreprises qui adoptent des normes environnementales considèrent que leur travail est davantage utile pour la société et ils ressentent une meilleure reconnaissance de leur travail. Ainsi, les normes environnementales augmentent le sentiment de bien-être des salariés.Nous montrons également que les salariés travaillant dans des entreprises ayant adopté des normes environnementales ne se déclarent pas plus impliqués dans leur travail et pourtant font davantage d'heures supplémentaires non rémunérées que les salariés d'entreprises n'ayant pas pris d'engagements similaires en matière de protection de l'environnement. / The scope and magnitude of changes occurring in business today has led to great interest in and widespread adoption of Quality and Environmental Management approaches. However, despite their prevalence, efforts at understanding the motives for their adoption, as well as their effects on firm and employee outcomes, are still in their infancy. This PhD dissertation provides useful theoretical and empirical contributions to three research topics dealing with Quality and Environmental Management approaches in the French institutional framework: (1) the determinants of their adoption, (2) their impact on firm outcomes and (3) their impact on employee outcomes. These three aspects make up the three parts of this PhD thesis.In part I, we define and characterise quality and environmental approaches with a special focus on ISO 9000 Quality Management standards and ISO 14000 Environmental Management standards. Furthermore, we empirically examine the determinants of quality and environmental standards adoption. Our findings reveal that the determinants of quality standards significantly differ between manufacturing and service firms, particularly when we examine features of the internal strategy of those firms (quality improvement, cost reduction and innovation). However, we have also obtained evidence which indicates that the characteristics of firms (firm size, corporate status and previous experience with similar standards) and features of their external strategy (export levels and customer satisfaction) play a significant role in quality standards adoption across both the manufacturing and service sectors. Moreover, we empirically investigate the determinants of chemical firms' registration for the ISO 14001 standard or the Responsible Care program. We show that most determinants are different for the two systems analysed: while firm size, previous experience with similar standards, information disclosure requirements and customer location are major determinants of ISO 14001 standard registration, regulatory pressure, past environmental problems and future risks are the main drivers of Responsible Care registration.In part II, we empirically investigate whether quality and environmental standards are related to better firm performance using various sets of performance measures. The evidence indicates that quality standards positively influence turnover and specific indicators of innovation performance and productivity, but have no impact on profit and some other innovation performance measures. Based on our empirical findings, we conclude that while environmental standards improve turnover and recruitment of both professional and non professional employees, they have no effect on profit. Moreover, the research shows that implementing both quality and environmental standards is likely to better enhance firm outcomes than implementing only one standard.Part III is focused on the effect of quality and environmental standards on employee outcomes. The estimation results show that quality standards increase the risk of employee accidents although more specifically they are ineffective on working accidents that lead to sick leave. On the other hand, our results lead to the conclusion that environmental standards add significantly to the enhancement of working conditions, via the reduction of accidents. Furthermore, the obtained evidence shows that environmental standards seem to improve employee well-being. More precisely, employees working for firms that are certified for an environmental standard report greater feelings of usefulness about their job and declare that they are more often fairly valued in their jobs. The evidence also shows that employees working for environmentally certified firms do not claim to be significantly more involved in their job but they are more likely, ceteris paribus, to work uncompensated for sup plementary work hours than “non green workers”.
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Organisation et pilotage de la prise en charge des patients dans le cadre du réseau des urgences

Belaidi, Aissam 07 July 2009 (has links) (PDF)
Depuis une dizaine d'années, en France et dans les pays occidentaux, les systèmes de santé en général et les systèmes de l'urgence en particulier sont en pleine mutation. Ils cherchent à améliorer la qualité de leurs prestations et l'efficience de leurs activités pour faire face aux problèmes qui les affectent, des problèmes d'ordre organisationnel, décisionnel et managérial. Les professionnels de l'urgence ou du réseau logistique des urgences (RLU) tel que nous l'avons défini, sont donc confrontés aux enjeux de conception, de configuration et de pilotage du RLU. En réponse à ces besoins, cette thèse propose une démarche d'aide à la décision pour la configuration et le pilotage du RLU, en adoptant une vision globale basée sur une approche réseau, et en prenant en compte tous les maillons forts participant à la prise en charge de l'urgence. Dans un premier temps, nous nous intéressons à l'analyse et à la modélisation des acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences, dans le but est de faire émerger un diagnostic et d'engager des scenarios d'amélioration. Ce travail nous a conduits dans un deuxième temps à proposer et spécifier un ensemble d'indicateurs de performance, des indicateurs de délai, et des indicateurs de collaboration afin d'élaborer un tableau de bord pour l'évaluation de performance du réseau. Dans un troisième temps un simulateur de démonstration basé sur les scénarios d'amélioration proposés est développé, son objectif est de tester différentes configurations du réseau et d'évaluer l'impact sur le pilotage du RLU. Une étude de faisabilité d'un des scénarios proposés est aussi présentée et discutée suite à son expérimentation sur le terrain.

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