O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) é atualmente um dos principais temas de pesquisa e desenvolvimento no âmbito da Informática em Saúde. No entanto, no Brasil e em odontologia, poucos são os estudos publicados. Frente às deficiências apresentadas no fluxo das informações clínicas nos prontuários baseados em papel e visando o aperfeiçoamento deste fluxo para benefício do paciente e da própria instituição, nos propusemos a desenvolver um prontuário eletrônico direcionado ao atendimento odontológico de pacientes portadores de necessidades especiais do Centro de Atendimento a Pacientes Especiais da Faculdade de Odontologia da USP. Para tanto foi utilizada a metodologia de desenvolvimento denominada ?modelagem orientada ao objeto?. O software foi desenvolvido em conjunto com o Centro de Tecnologia XML do Instituto de Pesquisas Tecnológicas de São Paulo. Uma vez terminado, o software foi submetido ao processo de obtenção de registro na Agência USP de Inovações. / The Electronic Patient Record (EPR) is currently one of the main subjects of research and development in the scope of Health Informatics. In Dentistry, however, few are the published studies in Brazil. Facing deficiencies presented in the clinical information flow in paper based patient record and aiming to improve this flow for both patient and institution benefit, we proposed to develop a electronic patient record system suited to Dentistry attendance of patients with special needs of the Special Care Dentistry Center of University of São Paulo. For such task, it was utilized the ?Object-oriented modeling? software development methodology. The software was developed with the Center of Technology XML of the Institute of Technological Research of São Paulo. Once finished, it was submitted to patent attainment at the University of São Paulo Innovations Agency.

A saúde mental é uma das áreas que envolve mais atenção, visto que as ações tomadas dentro da rede não podem ser reduzidas a sistemas fechados, sem comunicação com outros sistemas, mas a sistemas abertos, heterogêneos e articulados. Dessa maneira, torna-se necessário a busca de novas possibilidades para a realização do trabalho contínuo e articulado entre os diferentes níveis da rede de atenção em saúde mental. Diante deste contexto, o principal objetivo deste projeto é desenvolver e implantar um sistema de informação em saúde para gestão de pacientes que permite realizar o monitoramento do fluxo de pacientes com transtornos mentais. Para tal, o projeto contempla o desenvolvimento de um sistema web utilizando as tecnologias web PHP, HTML, JavaScript e CSS, Sistema Gerenciador de Banco de Dados MySQL e servidor web Apache. Um sistema baseado na arquitetura web, denominado SISAM 13, que permite acompanhar as consultas, solicitações de internação, internações e o movimento de pacientes na rede pública de saúde mental do Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII), fornecendo relatórios de gestão, foi criado e implementado. Inicialmente, o sistema foi implantando como piloto e, após de 90 dias, entrou em funcionamento definitivo. De novembro de 2012 até outubro de 2014, foram cadastrados 4271 pacientes, 480 profissionais, 1483 agendamentos de consultas, 5938 solicitações de internação e 3239 internações. Evidenciou-se que a maioria dos municípios de procedência da solicitação de internação fazem parte do DRS XIII, confirmando a adequação da regionalização. Verificou-se que a alta proporção de solicitações provenientes dos serviços especializados em saúde mental mostrou a dificuldade de estabilização de pacientes com transtornos mentais por essas unidades, evidenciando a falta de organização desses serviços e a falta articulação com os demais serviços da rede. O sobrecarregamento da rede do DRS XIII pode ser justificado pelo alto tempo de espera por atendimento, e a redução do giro leito, prejudicando o fluxo de pacientes. A maioria da população atendida nos serviços de internação foi masculina, entre 20 a 39 anos, com diagnóstico de transtornos relacionados ao uso de substância(s) psicoativa(s) e internação com duração maior ou igual a 31 dias. O maior tempo de permanência pelas internações compulsórias em comparação com as internações voluntárias e involuntárias, ocasiona em redução no giro leito, refletindo para toda rede de saúde mental. A alta proporção de contrarreferências para serviços especializados em saúde mental pode contribuir para a continuidade do tratamento, todavia, verificou-se que apenas 54,92% das altas foram contrarreferencias. A baixa utilização da funcionalidade de consultas em conjunto com o número de ações de usuários com permissão de solicitadores menor que o de prestadores, sugere o aperfeiçoamento e/ou inclusão de funcionalidades no sistema para os serviços extra-hospitalares. O aumento de 13,16% do número total de ações de um ano para outro pode ser explicado pela incorporação do sistema no processo diário de trabalho, visto que os usuários do sistema foram vistos e reconhecidos como parte integrante na construção do sistema, permitindo o engajamento dos mesmos na sua utilização e melhoria. / Mental health is one of the areas that involves more attention, since the actions taken within the services network cannot be reduced to closed systems without communication with other systems, but with open, heterogeneous and articulated ones. Thus, a search for new possibilities for the realization of continuous and articulated work between different levels of mental health care network is necessary. Given this context, the main objective of this project is to develop and deploy a web based health information system for patient management in order to perform the monitoring of the flow of patients with mental disorders. To this end, the project will include the use of web technologies such as PHP, HTML, JavaScript and CSS, Database Management System MySQL, and Apache web server. A web based system called SISAM 13, that allows appointments, requests for hospitalizations, hospitalizations and the movement of patients in the public mental health network, providing management reports, was created. Initially, the system was implemented as a pilot, and after 90 days, it came into definitive operation. From November 2012 to October 2014, the system registered 4271 patients, 480 professionals, 1483 schedules appointments, 5938 request for hospitalizations and 3239 hospitalizations. Most origin municipalities of the requests was part of the Regional Health Department XIII (RHD XIII), confirming the adequacy of regionalization. It was found that the high proportion of requests from the mental health specialized services, showed the difficulty of stabilizing patients with mental disorders by these units, showing the lack of organization and coordination with other network services. The network overloading can be justified by the high waiting time for hospitalization, and the bed turnover decrease, damaging the network patients flow. It was shown that the majority of the population treated in hospital admissions was male, between 20 to 39 years, diagnosed with disorders related to the use of psychoactive(s) substance(s) use and length of stay more than or equal to 31 days. The longer length of stay by the compulsory admissions compared with voluntary and involuntary admissions, causes reduction in the bed turnover, reflecting on the entire mental health network. The high proportion of counter references to mental health specialist services can contribute to the continuity of care, however, it was found that only 54,92% of the discharges were counter referenced. The low level use of the appointments features along with the low number of user actions by requesters, suggests the improvement and / or inclusion of features in the system for outpatient services. The increase of 13,16% in the total number of actions from one year to another can be explained by the incorporation of the system in the daily working process, since users of the system were seen and recognized as an integral part in the system development, allowing their engagement in its use and improvement.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-28 / CONTEXTO: A confidencialidade, integridade e disponibilidade das informações de pacientes são demandas intrínsecas aos serviços hospitalares e, atualmente, a informatização vem crescendo no dia a dia operacional destas instituições. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa é realizar uma avaliação exploratória sobre o grau de conformidade de um grupo de hospitais aos requisitos de gestão da segurança da informação digital a partir de normas e recomendações da literatura quando do uso dos sistemas de registro eletrônico de saúde (S-RES). MÉTODOS: A partir do estudo de normas internacionais e da resolução 1821/07 do CFM, desenvolvemos um ―padrão ouro‖ da gestão da segurança da informação e dos Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde, elaborando um questionário disponibilizado via Internet onde cada hospital pode conseguir um grau estimado de conformidade com este padrão e identificar quais áreas estão mais (ou menos) próximas do nível desejável. RESULTADOS: A partir das respostas obtidas com um grupo de hospitais, obtivemos um grau de conformidade médio em processos de gestão de segurança da informação de 37% (em uma escala de 0% a 100%) e de 38% na conformidade dos S-RES. CONCLUSÃO: Concluímos demonstrando que o tema da segurança da informação é incipiente nas preocupações e investimentos hospitalares e que, apesar de existir material específico, os gestores ainda não implementaram as soluções que atendam às características específicas do setor de saúde. / CONTEXT: Confidentiality, integrity and availability of patient information are intrinsic to hospital services and nowadays computerization is growing in day to day operations of these institutions. OBJECTIVE: This work intends to assess the level of conformity to the standards and literature recommendations in Information Security of an exploratory group of hospitals using Electronic Health Records Systems (EHR-S). METHODS: From the study of international standards and of resolution 1821/07 of the Federal Council of Medicine (CFM), we have developed a ―gold standard‖ of information security management and electronic health record systems, elaborated a questionnaire and released it via the Internet where each hospital can achieve an ―estimated‖ degree of compliance with this standard and identify which areas are more (or less) compliant to this desirable level. RESULTS: From the replies obtained with a group of hospitals, we have seen an average a degree of compliance of 37% in information security management processes (on a scale from 0% to 100%) and 38% in compliance of EHR-S. CONCLUSION: We finalize showing that the issue of information security management (ISM) is incipient on concerns and investments of hospitals, and that even though specific knowledge and material is available, managers have not yet implemented solutions that meet the specific characteristics and information security demands of the healthcare industry. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-26 / Epistemologia da Informática em Saúde: entre a teoria e a prática. Eliane Colepí-colo. 2008. CONTEXTO. O objetivo dessa pesquisa é compreender a epistemologia da área de Informática em Saúde (IS) por meio de um estudo comparativo entre aspectos teóricos e práticos desta disciplina. MATERIAIS E MÉTODOS. O estudo foi dividido em 3 eta-pas: estudo estatístico, estudo terminológico e estudo epistemológico. O estudo esta-tístico envolveu o desenvolvimento e uso de robô para extração de metadados de arti-gos científicos da base PubMed, assim como a mineração de textos destes resumos de artigos, utilizados para estatísticas e análise posterior. O estudo terminológico visou o desenvolvimento de um tesauro especializado em IS, aqui denominado EpistemIS, que, integrado ao MeSH, serviu como base ao estudo estatístico. O estudo epistemo-lógico começou com o estudo dos metaconceitos da ação e pensamento humanos (MAPHs), que são arte, técnica, ciência, tecnologia e tecnociência. A seguir, realizou-se o desenvolvimento de um método epistemológico, baseado nas obras de Mário Bunge, para classificação epistemológica de conceitos da área provenientes do tesau-ro EpistemIS. Uma pesquisa de opinião com a comunidade científica da área foi reali-zada por meio de questionário na web. RESULTADOS. Obteve-se: uma caracteriza-ção dos MAPHs, mapas de sistematização do conhecimento em IS, classificações epistemológica e em MAPHs da IS, um mapa do conhecimento em IS e o consenso da comunidade sobre a epistemologia da IS. Por fim, foram calculadas estatísticas relati-vas: às classificações epistemológica e em MAPHs em IS, à integração entre o corpus de análise (437.289 artigos PubMed) e o tesauro EpistemIS. CONCLUSÃO. A partir de argumentos teóricos e práticos concluiu-se que a Informática em Saúde é uma tecno-ciência que se ocupa de solucionar problemas relativos aos domínios das Ciências da Vida, Ciências da Saúde e do Cuidado em Saúde, por meio da pesquisa científica in-terdisciplinar e do desenvolvimento de tecnologia para uso na sociedade. / TEDE

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-26Bitstream added on 2014-06-13T19:36:16Z : No. of bitstreams: 1 gomes_ma_me_sjc.pdf: 2531347 bytes, checksum: 65e2c66b01250b07fe5964a358f9c5fb (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste trabalho foi desenvolver um sistema informatizado de laudos histopatológicos baseado na plataforma .NET 2.0. Este software construído para o Sistema Operacional Microsoft Windows® utilizou a plataforma Microsoft Framework® 2.0 com a camada de resistência de dados Microsoft SQL Server® 2005. Outros recursos como Microsoft Report View® foram utilizados como ferramenta para geração de relatórios estatísticos, sócio-epidemiológicos e de gerenciamento do serviço de exames anatomopatológicos da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP. Para a realização deste software foram levantadas, na literatura, pesquisas nas áreas de Engenharia de Software, Patologia Bucal, Tecnologia da Informação e Comunicação em Saúde, Gestão em Serviços de Saúde, Sistema de Informação em Saúde, Diagnóstico Oral e Técnicas de Programação. O software desenvolvido teve a finalidade de suprir a demanda acadêmica na produção científica e aprimorar o serviço prestado à comunidade, além de constituir-se numa ferramenta pedagógica para os alunos da Pós-graduação em Biopatologia Bucal, Área Patologia. / The objective of this study was to develop a computerized system based on Microsoft NET 2.0, using histopathological examinations.This software built for Microsoft Windows operating system used the Microsoft ® Framework ® 2.0 with a layer of resistance to Microsoft SQL Server ® 2005. Other features like Microsoft Report View ® was used as a tool for generating statistical reports, epidemiological and social-service management of pathological examinations of the Faculty of Dentistry of São José dos Campos - UNESP. For the realization of this software have been raised in the literature research in the areas of Software Engineering, Oral Pathology, Information Technology and Communication in Health, Health Services Management, Information Technology in Health, Oral Diagnosis and Programming Techniques. The developed software was designed to meet the demand in the academic scientific production and improve service to the community, and building up a teaching tool for students of the Postgraduate Dental Biopathology Area Pathology.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6508.pdf: 2181195 bytes, checksum: 58ac7cae86c0e6f33182e07f7140f8bf (MD5) Previous issue date: 2015-01-20 / Financiadora de Estudos e Projetos / Educational games and ludic activities can be useful tools and well received by children to achieve the goal of health education. Technology can offer significant benefits to the educational process, and can help to face the childhood obesity, encouraging the learning process and motivating the child to adhere to their treatment. Based on this, it is seen the importance of the insertion of the serious game for the promotion of health. Given the use of technology by children, it is believed in the potential of these resources for changing behaviors in this population, particularly against children obesity. This study aims to develop a serious game to support the fight against the childhood obesity. This is exploratory, not experimental, applied and quantitative research. For the development of the game, the following steps were made: conceptualization, pre-production with development of the Game Design Document (GDD), prototyping, production and the evaluation from specialists. It was developed a prototype in alpha stage. The game was evaluated positively both in terms of gameplay and mechanics, and in relation to the content presented, standing out the game as a powerful strategy for health promotion. The arising information from the evaluation phase held by experts served as subsidy for adjustments to the software to make it available in the future to the target population. It is expected that the design of this serious game encourages greater inclusion of games in health as well as encourage their use in health education. It is also expected that the results of this study provides evidence to support the importance of different strategies for early interventions in the context of childhood obesity. / Os jogos e atividades lúdicas podem ser ferramentas úteis e de boa receptividade por parte de crianças para atingir o objetivo da educação em saúde. A tecnologia pode oferecer benefícios significativos para o processo educativo, além de auxiliar no enfrentamento da obesidade infantil, favorecendo o processo de aprendizagem e motivando a criança a aderir ao tratamento. A partir disso, surge a importância da inserção do serious game (jogo sério) para a promoção da saúde. Considerando a utilização de tecnologias por crianças, acredita-se na potencialidade desses recursos para a mudança de comportamentos nessa população, particularmente com relação à obesidade infantil. Este estudo tem como objetivo desenvolver um serious game para auxílio ao enfrentamento da obesidade infantil. Trata-se de uma pesquisa exploratória, não experimental, aplicada e quantitativa. Para o desenvolvimento do jogo, foram percorridas as seguintes etapas: conceituação, pré-produção com desenvolvimento do Game Design Document (GDD), prototipagem, produção e a avaliação de especialistas. Desenvolveuse um protótipo em fase alpha. O jogo foi avaliado positivamente tanto em relação à jogabilidade e mecânica, quanto em relação ao conteúdo apresentado, destacando o jogo como uma estratégia potente de promoção de saúde. As informações oriundas da fase de avaliação serviram de subsídio para adequações no software a fim de disponibilizá-lo futuramente à população alvo da pesquisa. Espera-se que a concepção deste serious game incentive maior inserção e desenvolvimento de jogos na área da saúde. Almeja-se também que os resultados deste estudo forneçam evidências que sustentem a importância das estratégias diferenciadas para intervenção precoce no âmbito da obesidade infantil.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-07-06T11:26:20Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2621152 bytes, checksum: e02a372dc50ca8879df71843cf79f718 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-06T11:26:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2621152 bytes, checksum: e02a372dc50ca8879df71843cf79f718 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / In the last decades, several countries have directed their actions to the incorporation of innovative technologies, applied in the health field, with the purpose of assisting the performance of professionals and users in the promotion of care, strengthened by public policies. In this context, there is a shortage of technological resources, aimed at comprehensive and multidisciplinary care, directed to patients with Multiple Sclerosis, especially of systems that support decision-making, in the follow-up of this clients, in Reference Centers belonging to the Unified Health System (SUS), this study aims to develop an information system (software prototype) to the monitoring of clinical parameters, indicative of impairment of the functionality of individuals with Multiple Sclerosis. This is a methodological study, of the type applied, involving the production of technology, composed by the stage of the software development process followed by the step of applying the decision tree model. The development of the software prototype followed the steps of the generic software engineering process presented by Pressman, which are: Communication, planning, modeling, construction and delivery. Modeling and prototyping took place from January to September 2016, along with the construction of the prototype's working flow diagram and interfaces. The flowchart was built in the Unified Modeling Language (UML) with the aid of the JUDE tool. The system was developed in PHP (Hipertext Processor) language, which is a script open source language, widely used, and is especially suitable for web development. Therefore, was used a Framework PHP (Laravel 5.2 Open Source), the MySQL as a database technology, and for the development of the screens HTML5, CSS3 and JQUERY were used. For the application of the decision tree model, was used the variables of the 50 patients enrolled in the software, in the Waikato Environment Analyis (WEKA) program, in Version 3.8, specifically the J48 algorithm. The results showed that, although the software prototype still has a path to be covered in future studies that will converge in its validation, it has shown a satisfactory performance for the activity of registration of professionals, patients and research instruments. Regarding the generated decision tree model, this contributed to the identification of the epidemiological and clinical variables associated with the worsening of the disability and also allowed the analysis of the differences of these associations in two distinct groups of treatment of Multiple Sclerosis. Considering all phases and tests of the system, the possibility of generating an electronic registry, which provides agility in the information process and contributes to the planning of the actions to the integrated multiprofessional assistance, as well as, the proposal of application of the decision tree model in order to classify the epidemiological variables associated with worsening disability, using the Expanded Disability Status Scale (EDSS) score, it is expected that the development of this study will awaken the need for further research using decision models that gives opportunity to health teams, especially those facing the complexity of assisting individuals with chronic diseases and progressive degeneration of organic functions. / Nas últimas décadas, tem havido uma preocupação dos governos com a incorporação de tecnologias inovadoras, aplicadas no campo da saúde, com o propósito de auxiliar o desempenho de profissionais e usuários na promoção do cuidado, fortalecido por políticas públicas. Nesse contexto, evidencia-se uma escassez de recursos tecnológicos, voltados à assistência integral e multidisciplinar, direcionada a pacientes com Esclerose Múltipla, especialmente de sistemas que deem suporte a tomada de decisão, no acompanhamento dessa clientela, em Centros de Referência pertencentes ao Sistema Único de Saúde. Assim, o presente estudo tem como objetivo de desenvolver um sistema de informação (protótipo de software) para o monitoramento de parâmetros clínicos, indicativos de comprometimento da funcionalidade de indivíduos com Esclerose Múltipla. Trata-se de um estudo metodológico, do tipo aplicado, envolvendo produção de tecnologia, composto pela etapa do processo de desenvolvimento do software seguida da etapa de aplicação do modelo de árvore de decisão. O desenvolvimento do protótipo de software seguiu os passos do processo genérico de engenharia de software apresentado por Pressman. A modelagem e a prototipação ocorreram no período de janeiro a setembro de 2016, juntamente com a construção do fluxograma de funcionamento do protótipo e das interfaces. O fluxograma foi construído na linguagem unificada de modelagem com auxílio da ferramenta JUDE. O sistema foi desenvolvido em linguagem PHP (Hipertext Processor), que é uma linguagem de script open source (código aberto) de uso livre, muito utilizada, e especialmente adequada para o desenvolvimento web. Portanto, utilizou-se uma Framework PHP (Laravel 5.2 Open Source), o MySQL como tecnologia de banco de dados, e para desenvolvimento das telas usou-se o HTML5, CSS3 e JQUERY. Para a aplicação do modelo de árvore de decisão, recorreu-se as variáveis contidas no cadastro de 50 pacientes e o programa Waikato Environment Analyis, na Versão 3.8, especificamente o algoritmo J48. Os resultados apontaram que, o protótipo de software mostrou desempenho satisfatório para a funcionalidade da atividade de cadastro de profissionais, de pacientes e de instrumentos de pesquisa. Quanto ao modelo de árvore de decisão gerado, este contribuiu para a identificação das variáveis epidemiológicas e clínicas associadas à piora da incapacidade e ainda possibilitou a análise das diferenças destas associações em dois grupos distintos de tratamento da Esclerose Múltipla. Considerando todas as fases e testes do sistema, a possibilidade de gerar um registro eletrônico, que proporcione agilidade no processo da informação e que contribua para o planejamento das ações frente à assistência multiprofissional integrada, bem como, a proposta de aplicação do modelo de árvore de decisão capaz de classificar as variáveis epidemiológicas associadas a piora da incapacidade, utilizando-se o escore da Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS). Espera-se que o desenvolvimento desse estudo desperte a necessidade de outras pesquisas utilizando modelos de decisão que oportunizem às equipes de saúde, em especial aquelas que enfrentam a complexidade de assistir indivíduos com doenças crônicas e de degeneração progressiva das funções orgânicas.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-08-21T12:53:30Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4888062 bytes, checksum: 31a9043d831c1cae9082ce91f678b978 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-21T12:53:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4888062 bytes, checksum: 31a9043d831c1cae9082ce91f678b978 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Goal: Development of a semantic referatory of learning objects related to Chronic Kidney Disease aimed at primary health care. Methods: Ontology modeling and use of Resource Description Framework (RDF) standard to represent, respectively, Chronic Kidney Disease information and metadata of learning objects, in a legible and machine processable way. Results: A referatory capable of making evident concepts related to the Chronic Kidney Disease and manage and permit access to a learning objects collection categorized by these concepts and described by metadata that exposes their characteristics. Conclusion: Permitting semantic sense to digital resources related to health facilitates standardization, retrieval and sharing of information related to a particular health domain and allows support to a process of self-learning based on Knowledge Representation and Reasoning. / Objetivos: Desenvolvimento de um referatório semântico de objetos de aprendizagem relacionados à Doença Renal Crônica destinado para profissionais de Atenção Primária à Saúde. Métodos: Modelagem de uma ontologia e utilização do padrão Resource Description Framework (RDF) para representar informações sobre a Doença Renal Crônica e metadados de objetos de aprendizagem, respectivamente, de maneira legível e processável por máquinas. Resultados: Referatório capaz de evidenciar conceitos relacionados à Doença Renal Crônica e de gerenciar e fornecer acesso a um acervo de objetos de aprendizagem categorizados de acordo com estes conceitos e descritos por metadados que expõem suas características. Conclusão: O fornecimento de sentido semântico para recursos digitais relacionados à saúde facilita a padronização, recuperação e compartilhamento de informações relacionados a um domínio particular da saúde e permite subsidiar um processo de autoaprendizagem suportado por Representação do Conhecimento e Raciocínio.

Submitted by Ana Caroline Costa (ana_caroline212@hotmail.com) on 2018-11-30T19:09:50Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hugo de Almeida Ribeiro - 2018.pdf: 2177519 bytes, checksum: fb8741d8762fdd3e58e586442025299e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-12-03T13:16:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hugo de Almeida Ribeiro - 2018.pdf: 2177519 bytes, checksum: fb8741d8762fdd3e58e586442025299e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-03T13:16:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hugo de Almeida Ribeiro - 2018.pdf: 2177519 bytes, checksum: fb8741d8762fdd3e58e586442025299e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-11-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Healthcare demand is expected to surpass healthcare offer in the next years, encumbering the healthcare system. In one side we have an increase in life expectancy, and therefore the occurrence of chronic diseases, while on the other side we have a shortage of healthcare professionals. Remote patient monitoring systems can be used to continuously keep track of a person health status. When integrated to social networking services, we can build a carer network around the patient. This network is composed of formal (healthcare professionals) and informal carers (family and friends). Information regarding the patient health status can be disseminated within the carer network. Then the remote patient monitoring system may instruct informal carers to assist the patient before recommending formal care. Thus reducing the demands over the healthcare system. There are research initiatives on health information dissemination using social networking. But these initiatives are isolated. This dissertation aims to propose a domain model and an architectural model for remote patient monitoring systems that integrate social networking services unifying concepts found in state-of-the-art literature. The proposed solution is based on three sub-domains: remote patient monitoring systems, enable continuous health status monitoring; social networking services, allow actors to show interest in monitoring other actors health status; and event notification systems, distribute health information among actors. An skeletal system was built to validate the proposal. This skeletal systems consists on modifying an existing system to satisfy restrictions imposed by the proposed models and an usage scenario. / Espera-se que nos próximos anos a demanda por cuidados de saúde supere a oferta, debilitando o sistema de saúde. Os aumentos da expectativa de vida e da ocorrência de doenças crônicas vão de encontro a falta de profissionais de saúde. Sistemas de monitoramento remoto de pacientes podem ser usados para acompanhar continuamente o estado de saúde de uma pessoa. Quando integrados a serviços de redes sociais, uma rede de cuidadores pode ser formada ao redor do paciente. Esta rede é composta por cuidadores formais (profissionais de saúde) e informais (familiares e amigos). Informação a respeito do estado de saúde do paciente pode ser disseminada na rede de cuidadores. Dessa forma, o sistema de monitoramento remoto pode instruir cuidadores informais a auxiliar o paciente antes de recomendar cuidado profissional, reduzindo, portanto, as demandas sobre o sistema de saúde. Existem esforços de pesquisa de soluções que permitam a disseminação de informação de saúde usando abordagem de redes sociais. No entanto, essas pesquisas encontram-se isoladas. Este trabalho tem como objetivo propor um modelo de domínio e um modelo arquitetural que integrem serviços de rede social para disseminar informação de um paciente para sua rede de cuidadores, unificando os conceitos presentes na literatura. A solução apresentada baseia-se em três subdomínios: sistemas de monitoramento remoto de pacientes, os quais permitem o acompanhamento contínuo do estado de saúde dos pacientes; serviços de redes sociais, que possibilitam que os atores do sistema informem ter interesse em acompanhar o estado de saúde de outros atores; e sistemas de notificação de eventos, que distribuem as informações de saúde entre os atores. A validação foi realizada por meio de esqueleto de sistema, consistindo na modificação de um sistema existente, satisfazendo às restrições dos modelos propostos e atendendo a um cenário de uso.

A saúde mental é uma das áreas que envolve mais atenção, visto que as ações tomadas dentro da rede não podem ser reduzidas a sistemas fechados, sem comunicação com outros sistemas, mas a sistemas abertos, heterogêneos e articulados. Dessa maneira, torna-se necessário a busca de novas possibilidades para a realização do trabalho contínuo e articulado entre os diferentes níveis da rede de atenção em saúde mental. Diante deste contexto, o principal objetivo deste projeto é desenvolver e implantar um sistema de informação em saúde para gestão de pacientes que permite realizar o monitoramento do fluxo de pacientes com transtornos mentais. Para tal, o projeto contempla o desenvolvimento de um sistema web utilizando as tecnologias web PHP, HTML, JavaScript e CSS, Sistema Gerenciador de Banco de Dados MySQL e servidor web Apache. Um sistema baseado na arquitetura web, denominado SISAM 13, que permite acompanhar as consultas, solicitações de internação, internações e o movimento de pacientes na rede pública de saúde mental do Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII), fornecendo relatórios de gestão, foi criado e implementado. Inicialmente, o sistema foi implantando como piloto e, após de 90 dias, entrou em funcionamento definitivo. De novembro de 2012 até outubro de 2014, foram cadastrados 4271 pacientes, 480 profissionais, 1483 agendamentos de consultas, 5938 solicitações de internação e 3239 internações. Evidenciou-se que a maioria dos municípios de procedência da solicitação de internação fazem parte do DRS XIII, confirmando a adequação da regionalização. Verificou-se que a alta proporção de solicitações provenientes dos serviços especializados em saúde mental mostrou a dificuldade de estabilização de pacientes com transtornos mentais por essas unidades, evidenciando a falta de organização desses serviços e a falta articulação com os demais serviços da rede. O sobrecarregamento da rede do DRS XIII pode ser justificado pelo alto tempo de espera por atendimento, e a redução do giro leito, prejudicando o fluxo de pacientes. A maioria da população atendida nos serviços de internação foi masculina, entre 20 a 39 anos, com diagnóstico de transtornos relacionados ao uso de substância(s) psicoativa(s) e internação com duração maior ou igual a 31 dias. O maior tempo de permanência pelas internações compulsórias em comparação com as internações voluntárias e involuntárias, ocasiona em redução no giro leito, refletindo para toda rede de saúde mental. A alta proporção de contrarreferências para serviços especializados em saúde mental pode contribuir para a continuidade do tratamento, todavia, verificou-se que apenas 54,92% das altas foram contrarreferencias. A baixa utilização da funcionalidade de consultas em conjunto com o número de ações de usuários com permissão de solicitadores menor que o de prestadores, sugere o aperfeiçoamento e/ou inclusão de funcionalidades no sistema para os serviços extra-hospitalares. O aumento de 13,16% do número total de ações de um ano para outro pode ser explicado pela incorporação do sistema no processo diário de trabalho, visto que os usuários do sistema foram vistos e reconhecidos como parte integrante na construção do sistema, permitindo o engajamento dos mesmos na sua utilização e melhoria. / Mental health is one of the areas that involves more attention, since the actions taken within the services network cannot be reduced to closed systems without communication with other systems, but with open, heterogeneous and articulated ones. Thus, a search for new possibilities for the realization of continuous and articulated work between different levels of mental health care network is necessary. Given this context, the main objective of this project is to develop and deploy a web based health information system for patient management in order to perform the monitoring of the flow of patients with mental disorders. To this end, the project will include the use of web technologies such as PHP, HTML, JavaScript and CSS, Database Management System MySQL, and Apache web server. A web based system called SISAM 13, that allows appointments, requests for hospitalizations, hospitalizations and the movement of patients in the public mental health network, providing management reports, was created. Initially, the system was implemented as a pilot, and after 90 days, it came into definitive operation. From November 2012 to October 2014, the system registered 4271 patients, 480 professionals, 1483 schedules appointments, 5938 request for hospitalizations and 3239 hospitalizations. Most origin municipalities of the requests was part of the Regional Health Department XIII (RHD XIII), confirming the adequacy of regionalization. It was found that the high proportion of requests from the mental health specialized services, showed the difficulty of stabilizing patients with mental disorders by these units, showing the lack of organization and coordination with other network services. The network overloading can be justified by the high waiting time for hospitalization, and the bed turnover decrease, damaging the network patients flow. It was shown that the majority of the population treated in hospital admissions was male, between 20 to 39 years, diagnosed with disorders related to the use of psychoactive(s) substance(s) use and length of stay more than or equal to 31 days. The longer length of stay by the compulsory admissions compared with voluntary and involuntary admissions, causes reduction in the bed turnover, reflecting on the entire mental health network. The high proportion of counter references to mental health specialist services can contribute to the continuity of care, however, it was found that only 54,92% of the discharges were counter referenced. The low level use of the appointments features along with the low number of user actions by requesters, suggests the improvement and / or inclusion of features in the system for outpatient services. The increase of 13,16% in the total number of actions from one year to another can be explained by the incorporation of the system in the daily working process, since users of the system were seen and recognized as an integral part in the system development, allowing their engagement in its use and improvement.