Orientador: Sergio Resende Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T20:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessatti_MirelaPilon_M.pdf: 1608396 bytes, checksum: 2a72ca5d56f67076013392918fff5f43 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este trabalho investiga a intercessão arquitetura e saúde destacando alguns modos como vem ocorrendo a produção do espaço físico nas instituições de saúde. Inicia com uma breve revisão da arquitetura e urbanismo, realçando dois movimentos importantes que influenciaram a formação dos arquitetos nas ultimas décadas, o Movimento Modernista e o Movimento Situacionista, trazendo de forma sucinta como esses movimentos tangenciaram a temática da saúde. Faz uma síntese dos discursos e tendências de alguns autores brasileiros sobre o tema da arquitetura e saúde no Brasil, destacando que determinados modos de tratar e compreender a produção do espaço físico na saúde, assim como seus arranjos, possibilita dar visibilidade à relação desses pensamentos a própria compreensão do processo saúde-doença e aos modos de administração e gestão de que mais se aproximam. Descreve o processo de constituição das normas que regulamentam os Estabelecimentos de Assistência à Saúde, fazendo uma análise sobre os riscos do engessamento e da burocratização que as normas podem gerar e também aponta possibilidades para se lidar com a perspectiva restritiva e normativa da Vigilância Sanitária para além do "agir segundo regras". Relata a discussão do espaço físico numa política pública de saúde específica, a Política Nacional de Humanização no Ministério da Saúde, com uma nova proposta de conceito para a "ambiência" na saúde e modo de co-produção do espaço, com inclusão dos sujeitos trabalhadores, gestores e usuários no processo. Discute possibilidades para um método de co-produção do espaço e suas variações como potência e dispositivo que pode contribuir nas mudanças proposta para a gestão e atenção nas instituições de saúde, usando como material para problematização algumas cenas que são contadas inspiradas em memórias de vivências cotidianas. Conclui apontando alguns desafios e possibilidades para estudos futuros apostando na potência da composição dos saberes na intercessão arquitetura e saúde para a produção do espaço físico na saúde, e na inseparabilidade entre a produção do espaço, a produção de saúde e a produção de subjetividade. Na produção de um espaço que não é dado, estático, morto. E sim, um espaço que se habita, se experimenta e que se produz, onde tem processo de trabalho, encontros entre as pessoas e modos de se viver e conviver nesse espaço / Abstract: This research investigates the architecture-health intercession highlighting some ways the production of the physical space has been occurring in the health institutions. It starts with a brief review of the architecture and urbanism emphasizing two important movements that influenced the formation of architects in the last few decades: the ¿Modernist Movement¿ and the ¿Situational Movement¿ and how these movements influenced the subject of health. It makes a synthesis of the speeches and trends of the authors on the subject of the architecture and health in Brazil, showing that we determine ways to treat and to understand the production of the physical space in the health, as well as its arrangements. It makes possible to give visibility to the relation of these thoughts the proper understanding of the health-illness process and to the ways of administration and management to which they come closest. It describes the process of constitution of the norms that regulate the Health Assistance Establishments, analyzing the risks of bureaucracy that the norms can generate. It also points out possibilities to deal with the restrictive and normative perspective of the Sanitary Monitoring beyond ¿acting according to rules¿. It reports the discussion about the physical space in a public policy of specific health, the National Humanization Policy in the Ministry of Health, with a new proposal of concept for the health ambience, and for the way of co-production of the space with inclusion of the workers, managers and users in the process. It points out possibilities of a method for co-production of the space and its variations as the power and a device that contribute to the changes of the health institutions, using as material for reflection some scenes that were clipped from the daily experience of the author regarding the work of health teams. It concludes by indicating some challenges and possibilities with respect to future studies believing in the power of the knowledge composition in the architecture-health intersection for the production of the physical space in the health, and in the inseparability involving the space production, health production and the production of subjectivity in the production of a space that is not given, static and dead, but a space that is inhabited, where people get experience and produce, where there is a process of work, where people meet, interact and share ways of living and coexisting in this space / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Este trabalho teve por objetivo verificar o custo total dos programas de treinamento e desenvolvimento de pessoal de um Centro de Educação Continuada (CEC). Para isso, levantou-se os custos diretos e os custos indiretos relacionados à estrutura do CEC. Pretende-se também, verificar os custos diretos e indiretos dos treinamentos, o custo por participante e os investimentos nos treinamentos desenvolvidos. Como referencial teórico para análise dos custos, utilizou-se o sistema de custeio por absorção. Trata-se de um estudo exploratório descritivo na modalidade de estudo de caso. Foram analisados 7 programas de treinamentos para funcionários, perfazendo 307 treinamentos, desenvolvidos no ano de 1999, pelo CEC de um Hospital de Ensino, no município de São José do Rio Preto. Para a coleta de dados, foram elaborados 2 instrumentos: planilha dos custos dos treinamentos e planilha dos custos da estrutura. Os resultados mostraram que o custo total dos programas foi de R$112.750,24. Os programas terceirizados apresentaram custos maiores que os desenvolvidos internamente, com recursos próprios do hospital. Os dados deste estudo evidenciaram que a média geral do custo hora treinamento foi de R$74,56, o custo do treinamento por participante de R$32,39 e o custo hora participante de R$4,48. Foi também constatado que o investimento total nos referidos treinamentos, durante o ano em estudo foi de R$225.493,84 / This study aimed to observe the total costs of the staff\'s training and development programs from a Continuum Educational Center (CEC). With this purpose, the direct and indirect costs of this Center were investigated such as the relationship between the direct and indirect costs of the investiments, the costs of each participant and the investiments of these trainings. The system of expenditure for alsorption was used as methodology. This is a descripitive, exploratory study in the modality of case study. Seven programs of workers\' training, in a total of 307 trainings, developed by the CEC at a school hospital (São José do Rio Preto, SP) in 1999 were analyzed. Data were collected by means of two instruments: spread-sheet of the costs of training and spread-sheet of the costs of the structure. the results showed that the total costs of the programs were R$112.750,24. The programs that had been developed outside the hospital presented greater costs than the ones developed internally with the hospital own resources. The data highlighted that the overall average of costs/hour training was R$75,56, the training cost per participant was R$32,39 and the cost/hour participant was R$4,78. The total investiment of those trainings was R$225.493,84 during this year of study

Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T06:51:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gasparino_RenataCristina_M.pdf: 3151695 bytes, checksum: aa41cf80c6b9d81e7b23176333f73544 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A prática profissional do enfermeiro é definida como um sistema que o apóia no controle sobre o cuidado prestado ao paciente e sobre o ambiente no qual esse cuidado é oferecido. As principais características de ambientes de trabalho que favorecem essa prática profissional são a autonomia, o controle sobre o ambiente e a relação colaborativa entre médicos e enfermeiros. A presença desses atributos no ambiente de trabalho contribuem para obtenção de resultados positivos para os enfermeiros: maior satisfação profissional e menor nível de exaustão emocional - "burnout"; para os pacientes: menor taxa de mortalidade e maior nível de satisfação com os cuidados recebidos e para a instituição: menores taxas de absenteísmo e rotatividade. O "Nursing Work Index - Revised" (NWI - R), é um instrumento que foi desenvolvido para avaliar a presença desses atributos no ambiente de trabalho do enfermeiro, porém não está disponível na cultura brasileira. O presente estudo teve como objetivo realizar a adaptação cultural do NWI - R e validação das suas subescalas, para a cultura brasileira. É um instrumento composto por 57 itens, dentre os quais 15 foram agrupados para derivar quatro subescalas: autonomia, controle sobre o ambiente, relações entre enfermeiros e médicos e suporte organizacional, que têm resultado em alta consistência interna. Para o procedimento metodológico de adaptação foram seguidas as etapas de: a) tradução; b) retrotradução; c) avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual por um grupo de seis juízes que sugeriram alterações na maioria dos itens a fim de assegurar essas equivalências e d) pré-teste com 46 sujeitos. Participaram do estudo 278 enfermeiros de três instituições públicas. A validade das subescalas do NWI - R - Versão Brasileira foi avaliada por meio da validade relacionada com critério concorrente, em que as médias dos escores das subescalas foram comparadas com a variável satisfação com o trabalho e percepção da qualidade do cuidado oferecida ao paciente e correlacionadas com a variável intenção em deixar o emprego no próximo ano e pela validade de construto divergente, em que as médias dos itens das subescalas foram correlacionadas com as médias das subescalas do Inventário de "Burnout" de Maslach. Obtiveram-se correlações significantes tanto para a validade relacionada com critério como para a validade de construto. A confiabilidade foi avaliada por meio do coeficiente alfa de Cronbach e resultou em uma consistência interna satisfatória para os 57 itens do instrumento (a:0,95) e para as subescalas autonomia (a:0,63), controle sobre o ambiente (a:0,75), relações entre médicos e enfermeiros (a:0,75) e suporte organizacional (a:0,75). Conclui-se que o processo de adaptação do NWI - R foi realizado com sucesso e a validade e confiabilidade das subescalas foram consideradas satisfatórias, demonstrando a viabilidade da utilização das mesmas para o desenvolvimento de novas pesquisas, na cultura brasileira. / Abstract: The professional practice of a nurse is defined as a system that supports nurse controle over the delivery of nursing care and the environment in which care is delivered. The characteristics of work environment that enhance this professional practice are: autonomy, control over the work environment and relationships with physicians. The presence of these attributes in the work environment may break out positive results to nurses (higher nurse satisfaction and lower emotional exhaustion level - burnout); for patients (decreased mortality and higher patient satisfaction regarding received care) and for institutions (lower rate of absenteeism and turnover). The Nursing Work Index - Revised (NWI - R) was developed to measure these attributes of the nurse's work setting, however they are not available in brazilian culture. This study had the objective to do the cultural adaptation of the NWI - R and validate the subscales. The instrument contains 57 items and 15 were used to develop four subescales: autonomy, control over the work environment, relationships with physicians and organizational support, showing results of high internal consistence. For the methodological procedure of adaptation, the followed stages were: a) translation; b) back translation; c) the valuation of semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences, which was made by a group of six judges who suggested alterations in most of the items in order to assure these the equivalences and d) pre-test with 46 persons. The sample was comprised of 278 nurses of three public institutions. The validity of the subescales NWI - R - Brazilian Version was evaluated by the validity regarding criterion, where the means of the subescales were correlated with the variables job satisfaction, perception of care quality offered to patients and the intention of leave the job in the following year and validity of divergent construct, where the subscales means were correlated with Inventory Burnout of Maslach subescales averages. Significant correlations were obtained, no only for validity regarding concurrent criterion but also for validity type construct. The reliability was evaluated by used the alpha coefficient of Cronbach showing results of satisfactory internal consistence for the 57 itens of the instrument items (a:0.95) and for the autonomy subscales (a:0.63), control over the work environment (a:0.75), relationships between physicians and nurses (a:0.75) and organizational support (a:0.75). The conclusion is that the NWI - R process of adaptation was accomplished with success and its validty and reliability of subescales were considered satisfactory , showing the viability of the instrument subescales use for the development of new researches in brazilian culture. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Edinêis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Panunto_MarciaRaquel_M.pdf: 3096396 bytes, checksum: fdd7fac3d0558706a54c1a3d9f754a36 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A equipe de enfermagem tem enfrentado diversos desafios na assistência, entre eles o de garantir a qualidade e segurança do cuidado em um ambiente de trabalho que nem sempre oferece condições favoráveis para sua prática profissional. Instituições de saúde que oferecem para a equipe de enfermagem autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e colaboração entre médicos e equipe de enfermagem são reconhecidas como ambientes positivos para a prática, tendo como resultado um ambiente seguro e um cuidado de qualidade para o paciente. No entanto, no Brasil poucos estudos têm abordado essa temática. Este estudo teve por objetivos avaliar o ambiente da prática profissional da equipe de enfermagem de unidades de terapia intensiva de adultos e verificar a relação com o burnout, a qualidade do cuidado, a satisfação no trabalho e a intenção de deixar o emprego. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal realizado junto a enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem de unidades de terapia intensiva - adulto de hospitais de uma região do interior do Estado de São Paulo. Todos os enfermeiros foram convidados para compor a amostra e, para o grupo de auxiliares e técnicos, a amostragem foi probabilística. Os critérios de inclusão no estudo foram o exercício de atividades exclusivamente assistenciais e tempo de experiência no atual local de trabalho maior ou igual a três meses. Para a coleta de dados utilizou-se: a) ficha de caracterização pessoal, profissional e do ambiente; b) a versão brasileira resumida do Nursing Work Index - Revised; e c) o Inventário de Burnout de Maslach. Para a análise usou-se o SPSSÒ 15.0 for Windows e SAS for Windows versão 9.1.3. Participaram 429 profissionais de 17 hospitais, sendo 30% enfermeiros, 49,2% técnicos de enfermagem e 20,8% auxiliares de enfermagem. Os enfermeiros, auxiliares e técnicos julgaram ter autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações entre médico e equipe de enfermagem e suporte organizacional e, na análise multivariada foi possível identificar correlações entre essas características e as subescalas do burnout, com repercussão na percepção da qualidade do cuidado, satisfação no trabalho e intenção de deixar o emprego. Os profissionais com pouca autonomia, menor controle sobre o ambiente e com piores relações com os médicos, manifestaram pior qualidade do cuidado, mais insatisfação no trabalho e maior intenção de deixar o emprego, quando mediadas pelo sentimento de exaustão emocional. Evidenciou-se também que a realização pessoal é um dos domínios do burnout que influencia a qualidade do cuidado e a satisfação no trabalho, o que significa que, em ambientes com características positivas, os profissionais se tornam mais realizados, se sentem mais satisfeitos e percebem o cuidado prestado com qualidade. Em contrapartida, o sentimento de despersonalização apresentou correlação apenas com autonomia e não influenciou nas variáveis de resultado. Ressalta-se a importância da realização de outros estudos para avaliar o ambiente da prática profissional que considerem também os profissionais de nível médio, uma vez que representam a maioria dos profissionais que presta assistência aos pacientes nas instituições de saúde no Brasil / Abstract: Nursing workers face many challenges in care delivery, among them that of ensuring quality and safe care in work environments that do not always provide favorable conditions for professional practice. Health facilities enabling nursing professionals to work with autonomy, to have control over their work environment, and encouraging collaboration between physicians and the nursing staff are acknowledged as positive environments for healthcare practice and result in safe and quality care delivered to patients. Nonetheless, few studies in Brazil address this subject. This study's objective was to evaluate the professional practice environment of nursing staffs working in adult intensive care units and verify its relation with burnout, quality of care, job satisfaction, and intention to leave the job. It is a cross-sectional quantitative study conducted with nurses, nursing technicians and assistants working in adult intensive care units in hospitals from a region in the state of São Paulo, Brazil. All the nurses were invited to participate in the study and probabilistic sampling was used to select the nursing assistants and technicians. Inclusion criteria were: performing patient care activities exclusively and having experience in current work of at least three months. The following were used to collect data: a) personal, professional and work environment characterization form; b) Brazilian brief version of the Nursing Work Index-Revised; and c) Malasch Burnout Inventory (MBI). SPSS for Windows version 15.0 and SAS for Windows version 9.1.3 were used for data analysis. A total of 429 professionals from 17 hospitals participated in the study: 30% were nurses, 49.2% were nursing technicians and 20.8% nursing auxiliaries. The nurses and nursing technicians and assistants reported autonomy, control over the work environment, good relationships between physicians and the nursing staff and organizational support. The multivariate analysis revealed correlations between these characteristics and the MBI's subscales with repercussion on one's perception of quality of care, job satisfaction, and intention to leave the job. The professionals with little autonomy, low control over the work environment, and poor relationships with physicians manifested worse quality of care, greater dissatisfaction with work, and greater probability of quitting their jobs when mediated by emotional exhaustion. Personal accomplishment is one of the MBI's domains influencing quality of care and job satisfaction, that is, professionals working in positive professional environments feel more satisfied and perceive quality care. In turn, depersonalization was correlated only with autonomy and did not affect the outcome variables. Further studies are needed to evaluate the professional practice environment also considering the perspective of professionals with technical education since these represent the majority of professionals delivering care to patients in Brazilian healthcare facilities / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Enfermagem

Orientador: Everardo Duarte Nunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T07:12:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pavanati_CassiaMariane_M.pdf: 4552461 bytes, checksum: 1b0e533a61f66951f4df48cb10427e29 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo reconstitui através de uma revisão das fontes historiográficas e documentais, a história da saúde, doença e do sanitarismo da cidade de Campinas durante a Primeira República brasileira, do final do século XIX às primeiras décadas do século XX. Este período de significativas transformações no Brasil, não apenas políticas, também modificaram notoriamente as questões referentes à saúde, tanto no país como na cidade de Campinas. Campinas se destacou como produtora agrícola, inicialmente, e mais tarde como centro industrial e comercial. O trabalho ressalta as diversas modificações pelas quais a cidade atravessou durante os sucessivos surtos epidêmicos que assolaram a cidade, principalmente a febre amarela; destaca a implantação e organização das primeiras instituições destinadas ao tratamento da saúde e doença. A reconstituição proveniente da revisão historiográfica compõe um cenário geral sobre a situação sanitária do período, como da estruturação do serviço de saúde na cidade em meio às mudanças políticas, econômicas, sociais e culturais, intrínsecas à Primeira República brasileira / Abstract: This study reproduces through a review of documentary sources and historiography, the history of health, disease and sanitarism city of Campinas in Brazil during the First Republic, the late nineteenth century to the early decades of the twentieth century. This period of significant transformations in Brazil, not just policies also changed markedly issues relating to health, both at home and in the city of Campinas. Campinas excelled as agricultural production, initially, and later as industrial and commercial center. The work highlights the various changes which the city went through during successive epidemics that ravaged the city, especially yellow fever; highlights the organization and deployment of the first institutions for the treatment of health and disease. Reconstitution from the historiographical revision composes a scene on the general health situation of the period, as the structure of the health service in the city amid the political, economic, social and cultural, intrinsic to the First Brazilian Republic / Mestrado / Ciências Sociais em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-04-14T16:05:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE de Assuero Fonseca Ximenes.pdf: 2502609 bytes, checksum: b0e637d4cab514eda7a7a2af77c7fd35 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-14T16:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE de Assuero Fonseca Ximenes.pdf: 2502609 bytes, checksum: b0e637d4cab514eda7a7a2af77c7fd35 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / A crise cíclica do capital ocasiona modificações na sociedade e se utiliza da ideologia neoliberal, imposta aos países periféricos, forçando-os a realizar regulações com a finalidade de gerar superávit primário mediante os recursos do fundo público, que deveriam ser voltados às políticas sociais. No caso do Brasil, pela Reforma Administrativa do Aparelho do Estado, vem sendo introduzida a lógica de que o atendimento às necessidades sociais, como saúde, educação, saneamento, transporte, habitação, assistência social e previdência, definidas como serviços não exclusivos, deveria ser executado por organizações privadas. Dessa forma, o setor de saúde sofre modificações e adequações propostas pela ideologia neoliberal com a justificativa de maior eficiência e agilidade e uma maior qualidade na execução dos serviços a um custo menor. As Organizações Sociais (OSs), modelos de terceirização de serviços públicos, têm se ampliado no setor de saúde de diversos estados e municípios brasileiros. Em 2010, o Estado de Pernambuco instituiu esse modelo para o gerenciamento de serviços de saúde de média e alta complexidade, seguindo a tendência nacional. Este trabalho teve por objetivo geral analisar a apropriação do fundo público da saúde pelas OSs, em Pernambuco. Especificamente, identificar as mudanças ocorridas no subsetor público do SUS, mediante a arquitetura do Modelo de Gestão do Setor Saúde em Pernambuco; analisar o processo de adesão ao modelo privatizante de gestão da saúde pelo governo do Estado de PE; examinar o gasto público em saúde alocado para as OSs e para a gestão pública direta em unidades de saúde de PE; comparar os gastos em atendimento de média e alta complexidade em unidade de saúde gerida por OS e de gestão pública direta. Como percurso metodológico, foi utilizada a pesquisa do tipo exploratória e de natureza qualitativa, com a utilização de dados quantitativos e nos procedimentos de coleta de dados a escolha foi pela pesquisa documental, a partir dos relatórios de gestão publicados no site oficial do governo do Estado e no Portal da Transparência, dentre outros. Nos resultados, constatamos que as OSs representam uma manobra do receituário da ideologia neoliberal que tem a finalidade de fazer a apropriação do fundo público da saúde. O modelo de gestão utilizado demonstra adesão às orientações do processo de contrarreforma do Estado, idealizado pelo Ministério da Administração Federal e Reforma do Estado (Mare), em 1995, e consolidado nos anos seguintes pela adesão do governo federal à proposta do projeto neoliberal. A privatização do setor de saúde em Pernambuco, baseada no princípio da competição, representou o alastramento da ilusão de que, com a transferência da gestão das unidades hospitalares, os recursos públicos seriam melhor utilizados. Concluímos que o objetivo real da estratégia da terceirização, via modelo privatizante de gestão, é a apropriação do fundo público da saúde, o que sugere uma modalidade de privatização não-clássica, a partir da expansão do repasse dos recursos do fundo público da saúde para as OSs. / The cyclical crisis of the capital brings changes in the society and uses the neoliberal ideology to force the peripheral countries to do adjustments to get primary surplus by the resources of the public funds who should be used to social policies. In Brazil, the Administrative Reform of the state introduced the ideia who the social needs such as health, education, transportation, housing and social assistance are not services exclusive of the state, and they should to be executed by private organizations. Thus, the health sector changes was performed by the neoliberal ideology on the grounds to obtain of greater efficiency and agility and a higher quality in the execution of services with a lower cost. The Social Organizations are a model who has expanded in the health sector of several states. In 2010, the state of Pernambuco started to use the model os Social Organization for the management of medium and high complexity of health services, following the national trend. The object of this study was analyze the appropriation the found public of health by the Social Organizations in Pernambuco. Specifically, to identify the changes in the SUS public subsector by the architecture by use of the Health Sector Management Model in Pernambuco; analyze the process of joining the privatization model of health management by the Pernambuco state government; examine the public health expenditure allocated to the Social Organization and for direct public management in PE in the healthcare units; compare the spend with on care of medium and high complexity in the health unit managed by OS and direct public management. The methodological approach used was the research exploratory and qualitative nature, using quantitative data and the data collection procedures was the documentary research, from the management reports published in the official website of the state government and Portal Transparency. The methodological approach used was the research exploratory and qualitative nature, using quantitative data and the data collection procedures was the documentary research, from the management reports published in the official website of the state government and Portal Transparency and others. In the results was found that the Social Organizations represent the idea of the neoliberal ideology that aims to do the appropriation of the public fund health of the State of Pernambuco. The management model used demonstrates accession to the guidelines of the State Counter-reform process, designed by MARE in 1995 and consolidated in the years following the accession of the federal government the proposals of the neoliberal project. The privatization of the health sector in Pernambuco, based on the principle of competition, showed the spread of the illusion that, with the transfer of the hospitals units management, public resources would be better used. The real goal of the strategy of outsourcing by private model of management is the appropriation of the public fund of the health background, who suggesting a form of non-classical privatization by the transfer of resources of the public fund to social organizations.

Este trabalho, fundamentando-se no referencial psicanalítico, estuda o fenômeno transferencial a partir dos discursos de médicos que trabalham em um hospital e pronto-socorro públicos, na cidade de Porto Velho, Rondônia. Os sujeitos são dez médicos, de ambos os sexos, distribuídos entre sete especialidades, incluindo recém-formados e profissionais com mais de 40 anos de exercício da medicina. Foram realizadas duas entrevistas com cada sujeito e suas falas são apresentadas e analisadas a partir de fragmentos discursivos, extraídos do material obtido das transcrições. A análise dos enunciados discursivos teve por objetivo compreender como as manifestações transferenciais são percebidas pelos médicos. Por intermédio desses enunciados foi possível detectar que, embora os sujeitos falem a partir de uma posição de autoridade, em função do lugar que ocupam na rede institucional, seus discursos foram marcados também pelo medo, solidão e impotência frente às agruras do exercício médico. Tal posição de autoridade se revelou paradoxal, pois, ao mesmo tempo em que lhes oferece um status de figura admirada e imprescindível para a sociedade, também faz deles depositários de um imaginário de onipotência, levando-os a se defrontarem com situações difíceis de serem manuseadas, principalmente àquelas que partem das expectativas oriundas da clientela. Existe a consciência de que o fenômeno transferencial faz parte da relação com o paciente, como também o entendimento de que, em certos momentos, essas manifestações possuem um vínculo direto com o adoecer e com a reabilitação. Entretanto, os discursos apontaram para o despreparo dos entrevistados em lidar com tais investimentos, assim como com a ressonância dos mesmos sobre si próprios. / This work, based on the psychoanalytical reference, studies the transference from the speech of doctors who work in hospitals and public first-aid clinics in Porto Velho city: Rondônia state. They are ten doctors (both male and female ones), men and women distributed among seven specialities, including both just graduated ones and doctors who have been working for over 40 years in these areas. Two interviews with each doctor were made and their speeches are shown and analysed from discursive fragments on, taken from the material obtained by the transcriptions. The analysis of the discursive propositions aimed to realize how the manifestation of the transference are noticed by the doctors. Based on these propositions, it was possible to realise that, though the people speak in a position of authority, in function of the “where" they are in the institutional system, their speeches were also determined by fear, loneliness and impotence, face the displeasures of the medical duty. This position of authority was revealed as paradoxical, whereas it offers them the status of and admired figure and vital for the society and, at the same time, makes them consigners of an illusory of omnipotence, taking them to face some situations which are difficult to be handled, from the expectations derived from the clients. There is not just the sense of duty that the transference is part of the relationship with the patient, as the comprehension that, sometimes, these manifestations are closely linked to the “getting ill" and “getting better". However, the speeches lead to the disqualification of the doctors at dealing such cathexis, as well as the inner response of theirs over themselves.

CONTEXTUALIZAÇÃO: No Brasil, a exemplo do que ocorre em outros países, os médicos estão distribuídos de forma heterogênea, concentrando-se principalmente nas regiões Sudeste e Sul do país (Povoa; Andrade, 2006), o que faz com que a distribuição adequada do trabalho médico seja um dos principais desafios à garantia da equidade em saúde. A desigualdade na distribuição de médicos é um problema mundial, e esta distribuição deve ser adequada tanto geograficamente como entre as especialidades. Entretanto, faltam parâmetros para identificar onde há carência e excesso destes profissionais. Embora não exista um modelo de distribuição ideal do trabalho médico, vários fatores podem interferir na necessidade deste profissional, e a avaliação da necessidade de médicos deve levar em conta o contexto no qual seu trabalho será desenvolvido. No Brasil, a busca por melhores níveis de saúde e promoção da equidade em saúde são objetivos importantes, que passam pelo fortalecimento do SUS e da Atenção Primária à Saúde (APS), sendo necessário avaliar a adequação da oferta e distribuição de médicos no país a estes propósitos. OBJETIVOS: Identificar a adequação da oferta de médicos no Brasil, total e por especialidade, segundo parâmetros assistenciais do Ministério da Saúde e em comparação com um sistema de saúde orientado para APS. Identificar as carências e excessos de médicos, conforme estes parâmetros de comparação, nas cinco regiões brasileiras. MÉTODOS: A oferta de médicos, registrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) em julho de 2009, total e por especialidades, foi comparada à necessidade de médicos, conforme parâmetros assistenciais da Portaria MS 1101/2002 e parâmetros de produtividade das resoluções n.º 01/2005 e n.º 04/2005 do Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (CREMEPE). Também foi comparada à oferta de médicos no Canadá, conforme o Southam Medical Database 2009 (SMDB). Tais comparações foram realizadas, ainda, para as cinco Regiões do País. RESULTADOS: A cobertura médica total no Brasil contempla os parâmetros assistenciais recomendados pelo MS, mas, comparado com o modelo canadense, apresenta insuficiência de médicos e desigualdade na distribuição entre as especialidades. Em relação à distribuição regional, o Norte não apresenta cobertura suficiente para oferecer a assistência médica recomendada pelo MS, e a região Nordeste consegue atender apenas os parâmetros referentes a 2 consultas.habitantes/ano. Por outro lado, na comparação com o Canadá, a única região onde não foi identificada insuficiência na cobertura médica total foi a Região Sudeste. Na avaliação da cobertura médica por especialidades, nenhuma região apresenta distribuição adequada ao atendimento das recomendações do MS, e todas as regiões apresentam inadequação nesta distribuição quando comparadas ao Canadá. Em algumas especialidades há excesso em todo o país. CONCLUSÕES: A cobertura médica no Brasil não está adequada nem aos parâmetros assistenciais do MS nem a um sistema de saúde orientado para a APS, reforçando a necessidade de sistemas regulatórios da formação de médicos no Brasil. / BACKGROUND: In Brazil, the doctors are distributed unevenly, concentrating mainly in the Southeast and South, which makes the proper distribution of doctor work is a major challenge of equity in health. Although the unequal distribution of doctors is a global problem, missing parameters to identify where there is a lack and excess of these professionals. Moreover, it is necessary that this distribution is suitable both geographically and between specialties. Although there isn‟t a model of ideal distribution of medical and several factors may interfere with the need for this training, and evaluating the need for professional to take into account the context in which their work will be developed. In Brazil, the strengthening of the SUS and Primary Health Care (PHC) are important strategies in the quest for improved health and promoting health equity, is necessary to evaluate the adequacy of supply and distribution of doctors in the country for these purposes. OBJECTIVES: To identify the adequacy of the supply of doctors in Brazil, total and by specialty care within the parameters of the Ministry of Health and compared with a health system oriented APS. Identifying deficiencies and excesses of doctors, according to these benchmarks in the five Brazilian regions. METHODS: The offer of doctorsr, registered in the National Register of Health Facilities (CNES) in July 2009, total and by specialty, was compared to the need for medical care based on the parameters of HD decree 1101 / 2002, considering the productivity parameters resolutions No. 01/2005 and No. 04/2005 of the Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (CREMEPE). We also compared the offer of doctors in Canada, as the Southam Medical Database 2009 (SMDB). Comparisons are made also for the five regions of the country. RESULTS: The total medical coverage in Brazil provides assistance to meet the recommendations of the HD according to the parameters adopted, but the distribution among the specialties is not suitable for these recommendations. The regional distribution, are observed deficiencies in the North, where coverage is insufficient to provide medical care recommended by HD, and the Northeast, where coverage is sufficient to meet only the recommendations for two medical appointment.inhabitant / year. Compared to the Canadian model, the Brazilian medical coverage is inadequate. The only region where failure was not identified in this comparison was the Southeast. The evaluation of medical coverage for specialty identifies that there are specialties with shortages in all regions, with other excesses in all regions. Some specialties have adequate general coverage, but they are poorly distributed across regions. For some specialties were conflicting results between the two models for comparison. Conclusions: Medical coverage in Brazil is not adequate care or the parameters of HD nor a health system oriented to the PAH, reinforcing the need for regulatory systems of training doctors in Brazil.

O presente estudo parte do crescente processo de judicialização do cuidado em saúde mental de jovens usuários de drogas e tem por objetivo problematizar a forma como, na relação entre os campos da Saúde Mental e da Justiça, vai se desenvolvendo uma biopolítica voltada para o governo da população de “adolescentes drogaditos”; essa biopolítica, embora aja em nome da garantia de direitos, opera produzindo vulnerabilidades. Para essa problematização, fundamentamo-nos nas ferramentas teóricas e metodológicas da Psicologia Social, dentro de uma perspectiva pós-estruturalista, especialmente no que se refere ao pensamento de Michel Foucault, na forma como o autor desenvolveu uma análise dos discursos e da emergência dos saberes na sua articulação com mecanismos e tecnologias de poder. A partir disso, discutimos a emergência da “adolescência drogadita” como um problema social que convoca a Psicologia e o Direito a produzirem uma série de saberes e estratégias de intervenção e manejo sobre essa população, o que vai operar tanto na condução das políticas públicas quanto nos modos como esses jovens são chamados a reconhecer-se e a relacionar-se consigo. O desenvolvimento da pesquisa tem como base a análise de Processos Judiciais de adolescentes que tiveram decretada a medida protetiva de internação psiquiátrica para tratamento por drogadição. Ao analisarmos esses documentos, buscamos identificar as relações que se estabelecem entre os campos de saber e os mecanismos de poder que incidem sobre a manutenção de certas verdades ditas sobre a “adolescência drogadita”, as quais vão servir de suporte para a legitimação e atualização da estratégia de internação compulsória. A análise dos materiais adquiriu três grandes focos, quais sejam: os discursos que circunscrevem os jovens usuários de drogas enquanto sujeitos potencialmente perigosos e como uma categoria populacional de risco; os discursos em torno das famílias desses jovens que se direcionam para uma patologização e desqualificação dessas famílias, permitindo a ação interventiva do Estado; e os discursos que são associados à internação psiquiátrica, vindo a evidenciar que as justificativas para tal se voltam muito mais para a busca de estratégias punitivas do que de cuidado em saúde mental. Por fim, evidenciamos alguns dos efeitos produzidos por esses processos na vida dos jovens. / The present study addresses the increasing process of judicialization of mental health care of young drug users, and aims at problematizing the way in which a biopolitics directed towards the government of the population of ‘addicted teenagers’ has been developed in the relationship between the fields of Mental Health and Justice. Such biopolitics, in spite of guaranteeing rights, operates by producing vulnerabilities. For such problematization, we have based our study on the theoretical and methodological tools of Social Psychology, especially with regard to the work of Michel Foucault, in the way that this author developed an analysis of both discourses and the emergence of knowledges in their articulation with power mechanisms and technologies. We discuss the emergence of the socalled ‘population of young drug users’ as a social problem that calls upon the fields of Psychology and Law to produce a series of knowledges and intervention strategies to manage this population, thus operating both in the implementation of public policies and in the ways those youths are called to recognize and relate with themselves. The development of this research is based on the analysis of lawsuits of adolescents that had been ordered the protective measure of psychiatric hospitalization for treatment for drug addiction. By analyzing these documents, we have attempted to identify the relationships established between the fields of knowledge and the power mechanisms that affect the maintenance of certain truths about the so-called ‘population of young drug users’. Such truths support both the legitimation and updating of the strategy of compulsory hospitalization. The analysis of the materials has taken three major focuses: discourses that circumscribe young drug users as both potentially dangerous subjects and a risk population category; discourses about these young drug users’ families, directed to their pathologization and disqualification, allowing for State intervention; and discourses associated with psychiatric hospitalization, evidencing that justifications for its determination are much more punitive than directed to mental health care. Finally, we point out some of the effects produced by these processes in young people’s lives.

Orientador: Luciane Cruz Lopes / Coorientador: Marcus Tolentino Silva / Banca: Margareth Crisóstomo Portela / Banca: Cristiane de Cássia Bergamashi / Resumo: Introdução: Evidências fazem-se necessárias para fortalecer a teoria de que as condições organizacionais e os fatores psicossociais refletem na segurança dos cuidados prestados em serviços de saúde. Objetivo: Avaliar se a cultura de segurança do paciente relaciona-se com a satisfação no trabalho, com depressão e com síndrome de Burnout entre profissionais do âmbito hospitalar. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado entre agosto a novembro de 2016 em um hospital de ensino que é referência na assistência à saúde para 13 cidades da região noroeste do Estado de São Paulo. O critério de inclusão envolveu todos os trabalhadores com vínculo empregatício maior ou igual a três meses. Excluíram-se os indivíduos em aviso prévio, sob licença médica/afastamento ou que estavam em gozo de período de férias. A partir da relação com os 677 profissionais que trabalhavam no hospital, os participantes foram recrutados por amostragem probabilística aleatória. Conduziu-se coleta de dados por meio de instrumentos psicométricos para analisar a satisfação no trabalho (Job Satisfaction Survey - JSS), presença de depressão (Patient Health Questionnaire-9) e síndrome de Burnout (Maslach Burnout Inventory - MBI), bem como a relação desses fatores com a cultura de segurança do paciente (Safety Attitudes Questionnaire - SAQ). Análises ajustadas (multivariadas) foram executadas e calculou-se a razão de prevalência (RP) por meio de uma regressão de Poisson. O coeficiente de correlação de Pearso... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract : Introduction: Evidence is needed to support the theory that organizational conditions and psychosocial factors reflect on the safety of care provided in health services. Objective: To evaluate if patient safety culture is related to job satisfaction, depression and burnout syndrome among professionals in the hospital setting. Method: This is a cross-sectional study conducted between August and November 2016 in a reference teaching hospital for 13 cities in the Northwest region of the State of São Paulo. Inclusion criteria were all workers with an employment bonding time greater than or equal to three months. Individuals on notice, under medical leave or on vacation were excluded. From the list of 677 professionals who worked at the hospital, participants were recruited by random probabilistic sampling. Data were collected through psychometric instruments to analyze job satisfaction (Job Satisfaction Survey - JSS), the presence of depression (Patient Health Questionnaire-9), and burnout syndrome (Maslach Burnout Inventory - MBI), as well as the relationship between these factors with patient safety culture (Safety Attitudes Questionnaire - SAQ). Adjusted (multivariate) analyzes were performed and the prevalence ratio (PR) was calculated using a Poisson regression. Pearson correlation coefficient (r) and the partial least squares structural equation modeling (PLSSEM) were used for analysis. The confidence interval was set at 95% (95% CI) and the significance level at 5%. Results: Of the 305 professionals selected, 271 were in the final sample of this study (88.9%). Individuals were more frequently female (78.6%), with ages between 36-50 years (42.1%), from the nursing staff (46.1%) and with 5-10 years of work in the... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre