Orientador: Eduardo Kokubun / Coorientador: Pedro Curi Hallal / Banca: Aguinaldo Gonçalves / Banca: José Cazuza de Fárias Júnior / Banca: Rômulo Araujo Fernandes / Banca: Henrique Luiz Monteiro / Resumo: As políticas públicas no Brasil preconizam a atividade física como um dos instrumentos de promoção da saúde, inclusive no âmbito da Atenção Básica de Saúde (ABS). Esse contexto possui especificidades em relação à estrutura física, localização e público atendido comparado aos locais comumente utilizados para a prática de atividade física. Atualmente, investigações que avaliem a implantação de programas de exercícios físicos nesses locais são escassas. Nesse sentido, este estudo se propõe a analisar a associação entre a participação em um programa de exercícios físicos e os níveis de atividade física de adultos e idosos residentes em áreas de abrangência de unidades de saúde da Atenção Básica. Para tanto, foi realizado um estudo de delineamento transversal em 2009, conduzido em sete Unidades de Saúde da Atenção Básica de Rio Claro, SP, numa amostra constituída de 111 mulheres participantes do programa de exercícios físicos "Saúde Ativa Rio Claro" (SARC), que já participavam há pelo menos seis meses do programa. Esse programa tem dez anos de existência, atualmente é desenvolvido em todas as unidades de saúde do município, e oferece exercícios físicos aeróbios, neuromusculares e recreacionais, com frequência semanal de duas vezes, com 60 minutos de duração. As aulas são oferecidas na unidade de saúde ou em espaços públicos ao redor, na maioria das vezes no período da manhã. O programa oferece ações educacionais para promoção da atividade física e eventos de sensibilização dos profissionais de saúde sobre a importância da prática regular de atividade física. Para cada participante foi selecionado um sujeito-controle pareado por sexo, idade (±5 anos para mais ou para menos) e que morasse no mesmo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aim to evaluate the association between participation in the 'Saúde Ativa Rio Claro' (SARC) program and physical activity (PA) levels among adult women. A cross sectional study was conducted in seven primary health care settings in Rio Claro-SP, Brazil (2009). The sample included 111 women participating in the intervention (mean age: 58 ± 13 years). For each participant, we selected a control subject, matched to the intervention participant by gender, age (± 5 years) and neighborhood. The program exists for 10 years. It is carried out in all primary health care centers of the city providing educational actions and 50 minutes of aerobic, recreational, resistance exercise twice a week. The classes happen in public spaces around the health centers in the morning period. Awareness events about physical activity importance and physical activity events are provided to health professional and to participants of the programs, respectively. PA was measured using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) long version. While 18.0% of the control participants reported practicing 150 min/wk of leisure-time PA (LTPA) or more, 61.3% of the participants achieved such threshold. Participants performed on average 255 ± 165 min/wk of PA, compared to 66 ± 154 among non-participants (P < 0.001). Even omitting the 100 min/wk of PA provided by the intervention, participants performed twice as much min/wk PA when compared to controls, and were more likely to meet PA guidelines (OR = 7.2; IC=3.8-13.3). We found association between participation on SARC and walking for leisure (OR = 4.4; 95% CI = 2.1-9.6), moderate-intensity PA (OR = 5.5; 95% =.1.8-16.8) and vigorous-intensity PA (OR=3.9; 95% CI=1.0-14.6). These findings were confirmed in the adjusted analysis. In addition to providing... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Os atuais serviços de saúde tornaram-se ambientes complexos e vulneráveis, fazendo-nos repensar acerca da necessidade de simplificar os processos de trabalho de modo a torná-los mais éticos e seguros. Os objetivos do estudo foram analisar o sistema de medicação e os processos de preparo e de administração de medicamentos de uma UTI, à luz da abordagem restaurativa em saúde. Tratou-se de pesquisa multimétodos, com delineamento embutido, a qual aplicou técnicas de coleta de dados embasadas na perspectiva sócio-ecológica: grupos focais, narração fotográfica e foto elicitation. A pesquisa foi realizada em uma UTI de um hospital geral do interior paulista e envolveu a participação de 23 profissionais da enfermagem e um médico intensivista. A investigação ocorreu em quatro fases. Na primeira, grupos focais foram formados com o objetivo de fazer emergir as opiniões dos participantes em relação aos aspectos de segurança, bem como identificar situações no ambiente e nos processos de trabalho que poderiam comprometer a segurança do paciente no preparo e na administração de medicamentos. Na segunda, a pesquisadora, junto à gerente de enfermagem, realizou narrativas visuais com os propósitos de refletir sobre o ambiente assistencial onde os medicamentos são preparados e administrados, de observar condições passadas e de identificar possibilidades de melhorias futuras, no que diz respeito aos aspectos de segurança. Na terceira fase, as imagens foram expostas ao segundo grupo focal com a finalidade de identificar potenciais mudanças a serem implantadas no sistema de medicação, bem como nos processos, nas práticas, nas políticas e no ambiente de trabalho da UTI. Na quarta, novos registros fotográficos foram feitos com o propósito de captar as mudanças ocorridas no sistema de medicação e no ambiente assistencial da UTI, por meio da comparação destes com as fotografias obtidas durante a segunda fase da pesquisa. A coleta e a análise dos dados ocorreram de maneira interativa em todas as fases da investigação, segundo a orientação teórica da abordagem restaurativa em saúde. Os achados auxiliaram na compreensão das barreiras e das medidas facilitadoras voltadas para a segurança no preparo e na administração de medicamentos, a partir da obtenção de seis temas: Identificando o ambiente assistencial como contribuinte para a segurança no preparo e na administração de medicamentos; Identificando riscos no ambiente assistencial; Percebendo o ambiente assistencial como fator de risco para os acidentes ocupacionais; Tendo que conviver com o sentimento de \"impotência\" diante da cultura organizacional vigente; Convivendo com os improvisos no dia-a-dia do trabalho e Vislumbrando possibilidades de mudanças no ambiente assistencial. A partir da construção conjunta do conhecimento entre pesquisadora e pesquisados, os resultados forneceram subsídios para pesquisas futuras e revelaram que os problemas existentes no sistema interferem na segurança, tanto do paciente como do profissional, devendo a instituição rever a forma de gerenciar os riscos existentes no ambiente assistencial. / The current health services have become vulnerable and complex environments. This has made us rethink about the need of simplifying the work processes so that they are more ethical and safer. The goals of the study were the analysis of the medication system and the processes of preparing and administering the medications at an ICU, in the light of the restorative approach in healthcare. It was a multi-method research, with an embedded delineation, which applied collecting techniques of data having a social ecological perspective: focus groups, photo narration and photo elicitation. The research was performed at an ICU of a general hospital in a city in the São Paulo state and it involved the participation of 23 nursing professionals and an intensivist physician. The investigation occurred in four phases. First, focus groups were formed with the goal of getting the participants\' opinions related to the safety aspects to emerge, as well as identifying situations in the work environment and in the processes that could compromise the patient\'s safety in the preparation and in the administration of medications. Next, the researcher, along with the nursing manager, performed several visual narratives with the purpose of reflecting about the healthcare environment where the medications are prepared and administrated, observing past conditions and identifying possibilities of future improvements, when it comes to the safety aspects. After that, the images were exposed to the second focus group with the aim to identify potential changes to be implemented in the medication system, as well as in the processes, in the practices, in the politics and in the workplace environment at the ICU. At the last phase, new photographic registrations were done with the aim to get the changes occurred in the medication system and in the care environment at the ICU, by comparing these ones with the pictures obtained during the second phase of the research. Collecting and analyzing data was performed in an interactive way at all the phases of the investigation, according to the theoretical orientations of the restorative approach in healthcare. The findings helped in understanding the barriers and the facilitating measures directed to the safety in the preparation and administration of medications, after obtaining six themes: Identifying the healthcare environment as a contributor for the safety in the preparation and administration of medications; Identifying risks in the healthcare environment; Realizing the healthcare environment as a risk factor for the occupational accidents; Having to live with an \"impotence\" feeling before the current organizational culture; Living with the everyday workarounds; and Envisioning possible changes in the healthcare environment. From the joint construction of the knowledge among the researcher and the investigated ones, the results provided subsidies for future investigations and revealed that the problems in the system interfere in the safety, both the patient and the professional, having the institution a necessity to revise the way it manages the risks in the healthcare environment.

Para determinar o desempenho cognitivo de médicos residentes de Anestesiologia relacionado a características afetivo-motivacionais, 60 residentes completaram, com intervalos de 6 meses, questionários sobre Qualidade de Vida, Ambiente Educacional, Estratégias de Ensino e Aprendizado e um teste de progresso. Análises de conglomerados classificaram os residentes de acordo com as variáveis afetivo-motivacionais e cognitivas. Grupos resultando de combinações dos conglomerados foram obtidos. Gráficos de progresso cognitivo foram obtidos pelo cálculo de médias móveis exponencialmente ponderadas. Somente os grupos com perfil afetivo-motivacional mais positivo demonstraram ganho significativo de conhecimento / To determine residents' cognitive achievements related to differential characteristics in affective-motivational variables, 60 anesthesia residents completed at four 6-month intervals World Health Organization Quality of Life Inventory, the Dundee Ready Educational Environment Measure, the Learning and Study Strategies Inventory, and a Rasch modeled progress test. Cluster analyses classified residents according to affective-motivational and cognitive measures. Groups resulting from combinations of clusters were obtained. Exponentially weighted moving average charts assessed cognitive progress. Only groups exhibiting more positive affective-motivational profiles demonstrated significant knowledge-gain

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-10T12:38:13Z No. of bitstreams: 1 sabrinagomes.pdf: 2203015 bytes, checksum: a4868f2e6ebaaf13ea037f516ac25380 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-10T16:38:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sabrinagomes.pdf: 2203015 bytes, checksum: a4868f2e6ebaaf13ea037f516ac25380 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-10T16:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sabrinagomes.pdf: 2203015 bytes, checksum: a4868f2e6ebaaf13ea037f516ac25380 (MD5) Previous issue date: 2011 / O interesse desse estudo surgiu a partir da prática profissional da pesquisadora como enfermeira assistencial do Serviço de Pronto Atendimento. Observa-se que, geralmente, os trabalhadores de enfermagem se preocupam somente com o objetivo imediato, não demonstram interesse de um olhar a longo prazo, e nem visualizam o cuidado/trabalho como um todo e por isso encontram dificuldades em promover um cuidado baseado na visão sistêmica. As experiências, descobertas, incertezas e vontade de encontrar caminhos para uma assistência de enfermagem mais qualificada, serviram de incentivo para a proposição da questão de pesquisa: Como os fatores ecossistêmicos do Serviço de Pronto Atendimento do HU/FURG interferem no cuidado/trabalho de enfermagem? Para encontrar respostas a essa questão, a pesquisa teve por objetivo conhecer os fatores ecossistêmicos do Serviço de Pronto Atendimento do HU/FURG que interferem no cuidado/trabalho de enfermagem. O referencial teórico abordou: A teoria dos sistemas e o ecossistema, o hospital e o Serviço de Pronto Atendimento na perspectiva ecossistêmica e o ambiente de trabalho no Serviço de Pronto Atendimento. Como caminho metodológico utilizou-se a pesquisa do tipo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado na Unidade de Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário localizado na cidade do Rio Grande, no sul do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo 11 trabalhadores da equipe de enfermagem do SPA: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, que contemplaram os seguintes critérios de inclusão: fazer parte da equipe de enfermagem do SPA há pelo menos seis meses e concordar em participar da pesquisa. A coleta de dados foi realizada por meio do método de observação sistemática do ambiente físico nos meses de janeiro e fevereiro de 2011 e aplicação de um questionário, organizado em escala do tipo Likert nos meses de abril e maio de 2011. Os dados capturados tanto pela observação sistemática, como pelo questionário, foram analisados por meio da técnica de análise temática e agrupados em cinco categorias: perfil dos sujeitos da pesquisa; fatores ecossistêmicos que prejudicam o cuidado no SPA; as relações interpessoais entre as equipes de trabalhadores; motivação e satisfação dos trabalhadores da enfermagem com o trabalho realizado e o Serviço de Pronto Atendimento como um local desencadeador de estresse. Dentre os principais fatores que prejudicam o atendimento destaca-se: Dimensionamento de pessoal inadequado, sobrecarga de trabalho, superlotação, acúmulo de tarefas, falta de coleguismo, comunicação ineficaz, falta de materiais, espaço físico e equipamentos insuficientes e inadequados. Entretanto, merecem ser mencionados como fatores positivos que causam motivação e satisfação aos trabalhadores: Cooperação entre os colegas, participação efetiva de todos, boa afinidade entre a equipe, amor pela profissão, reconhecimento, satisfação e carinho dos usuários. Algumas dessas categorias originaram dois artigos: Elementos abióticos que permeiam o cuidado de enfermagem em um serviço de pronto atendimento: visão ecossistêmica e Interface das relações interpessoais da equipe de enfermagem e o cuidado ao usuário/cliente: visão ecossistêmica. Conclui-se que para um atendimento eficiente e eficaz os fatores bióticos e abióticos precisam encontrar-se ajustados aos propósitos a serem alcançados no espaço/território/ambiente específico e vistos na sua totalidade. / The interest of this study arose from the professional practice of the researcher as a clinical nurse in an Emergency Care Service. It is observed that, generally, the nursing workers are concerned only with the immediate goal; do not show an interest in looking at long-term and of quality and neither visualize the care / work as a whole and therefore they find difficulties to promote the care based on a systemic view. The experiences, findings, uncertainties, concerns and willingness to find ways for nursing care, more and more qualified, served the incentive for the proposition of the research question: How do the factors of the ecosystem of the Emergency Care Service of the HU/FURG interfere in the care/nursing work? To find answers to this issue, the survey was aimed at knowing the factors of the ecosystem of the Emergency Care Service of the HU / FURG that interfere in the care / nursing work. The theoretical reference understood: The theory of the systems and the ecosystem, the hospital and the Emergency Care Service in the perspective of ecosystem and the work environment at the Emergency Care Service. As a methodology approach was used the research of the descriptive and exploratory type, with qualitative approach. The study was undertaken at the Emergency Care Service, University Hospital "Dr. Miguel Riet Correa Jr.” located in the city of the Rio Grande, in extreme southern Rio Grande do Sul. In the study participated 11 nursing workers of the Emergency Care Service: nurses, technicians and nursing assistants, which encompassed the following inclusion criteria: to do part of the nursing staff of the Emergency Care Service for at least six months and agree to participate of research. The data collection was performed by the method of systematic observation of the physical environment in the months of January and February 2011 and the application of a questionnaire, arranged in a scale of the Likert type in the months of April and May 2011.The data captured both by the systematic observation, as by the questionnaire were analyzed using the technique of thematic analysis and grouped into five categories: profile of research subjects; ecosystem factors that prejudice the care in the Emergency Care Service; the interpersonal relationships between the teams of workers; motivation and satisfaction of nursing employees with work performed and the Emergency Care Service as a local to trigger the stress. Among the main factors that prejudice the service it stands out: inadequate sizing staffing, overwork, overcrowding, accumulation of tasks, lack of collegiality, ineffective communication, lack of awareness of colleagues to continue the service, lack of materials, space physical and equipments insufficient and inadequate. Some of these categories gave ride to two articles: Elements Abiotics that permeate in nursing care in the emergency service: ecosystemic vision and Interface of the interpersonal relations of the nursing team and the care to the user/client: ecosystemic vision. However, deserve to be mentioned as positive factors that cause motivation and satisfaction of the workers: cooperation among colleagues, effective participation of all, good rapport between the team, love for his profession, recognition and affection of the users. It was conclude that for an efficient and effective service the biotic and abiotic factors need to be adjusted to the purposes to be achieved in the space / territory / environment specific and seen in its entirety. / El interés de este estudio surgió de la práctica profesional de la investigadora, como enfermera clínica en el Servicio de Emergencia. Se observa que, en general, el personal de enfermería se ocupa sólo de la meta inmediata, no muestran interés de una mirada en el largo plazo y de calidad, y no visualizan el cuidado / trabajo en su conjunto y, por lo tanto, encuentran dificultades en promover el cuidado basado en una visión sistémica. Las experiencias, los descubrimientos, las incertidumbres, las preocupaciones y la voluntad de encontrar formas de atención de enfermería, más y más cualificado, sirvieron de incentivo para la proposición de la pregunta de investigación: ¿Cómo los factores del ecosistema de lo Servicio de Emergencia del HU / FURG interfieren en el cuidado / trabajo de enfermería? Para encontrar respuestas a esta pregunta, la investigación tuvo como objetivo conocer los factores del ecosistema del Servicio de Emergencia del HU / FURG que interfieren en el cuidado/ trabajo de enfermería. El teórico de referencia enfocó: La teoría de los sistemas y el ecosistema, el hospital y el Servicio de Emergencia en la perspectiva del ecosistema y el ambiente de trabajo en el Servicio de Emergencia. Como metodología se utilizó la investigación del tipo descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo. El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Emergencia del Hospital Universitario "Dr. Miguel Riet Correa Jr. ", ubicado en Río Grande, en el extremo sur de Rio Grande do Sul. En el estudio participaron 11 trabajadores del equipo de enfermería del Servicio de Emergencia: enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería, que abarca los siguientes criterios de inclusión: hacer parte del personal de enfermería del Servicio de Emergencia durante al menos seis meses y estar de acuerdo en participar en la investigación. La recolección de datos se realizó por el método de la observación sistemática del entorno físico en los meses de enero y febrero de 2011 y de la aplicación de un cuestionario, dispuesto en una escala tipo Likert en los meses de abril y mayo de 2011. Los datos capturados tanto por la observación sistemática, como por el cuestionario fueran analizados mediante la técnica de análisis temático y agrupados en cinco categorías: perfil de los sujetos de la investigación; factores del ecosistema que afectan el cuidado en el Servicio de Emergencia; las relaciones interpersonales entre los equipos de trabajadores; motivación y satisfacción del empleado de enfermería con el trabajo llevado a cabo y el Servicio de Emergencia como un local disparador de estrés. Entre los principales factores que afectan el servicio se destaca: la falta de personal, exceso de trabajo, el hacinamiento, la acumulación de tareas, la falta de colegialidad, la comunicación ineficaz, la falta de conciencia de los colegas a continuar con el servicio, la falta de materiales, espacio físico y equipo insuficientes e inadecuados. Sin embargo, merecen ser mencionados como factores positivos que provocan motivación y satisfacción a los empleados: cooperación entre los colegas, participación efectiva de todos, buena relación entre el equipo, amor por su profesión, reconocimiento y afecto de los usuarios. . Algunas de estas categorias dio lugar a dos artículos: Elementos Abióticos que implícitas la atención de enfermería em um servicio de emergência: visión ecossistêmica e Interfaz de la relaciones interpesonales del equipo de enfermería y los cuidado para el usuario/cliente: visión ecossistêmica. Se concluyo que para un servicio eficiente y eficaz los factores bióticos y abióticos precisan se encontrar ajustados con los objetivos a alcanzar en el espacio / territorio/ambiente específico y visto en su totalidad.

Orientador: Paulo Correa Lima / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-13T06:30:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AdalbertodaCruz_D.pdf: 2148523 bytes, checksum: dbfa765157be8d3cb95fd6583cb89e69 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este trabalho tem por objetivo apresentar a implementação do pensamento enxuto (Lean Thinking) em ambientes administrativos, prestadores de serviços. O ambiente estudado tem como característica ser uma área de Suprimentos de Material, de um Hospital Público. Para tanto, utilizou-se da metodologia científica através da estratégia de pesquisa-ação e da integração de sistemas modernos de gestão gerenciais, tais como: Sistema de Gestão da Qualidade, Sistema de Gestão de Pessoas e Sistema de Gestão da Informação como base de sustentação à implementação da filosofia do pensamento enxuto. O período de estudo da pesquisa, iniciou em 2003 e se estendeu até final de 2005, com perfeita interação entre o pesquisador e os sujeitos envolvidos. Os resultados encontrados foram coletados e analisados através de técnica de pesquisa por observação participativa. A participação dos colaboradores foi muito importante para o sucesso da implementação do pensamento enxuto neste setor. Os dados foram compilados em gráficos de controle para avaliação das mudanças obtidas ao longo do projeto. Mudanças na estrutura organizacional e gerencial também apresentaram resultados significativos, assim como os resultados no processo de aquisição. O trabalho proporcionou aos colaboradores da Divisão de Suprimentos, experimentarem novas formas de gerenciar os processos administrativo, fato este muito debatido pelos mesmos. / Abstract: This work has for goal introduces the lean thinking implementation in ssrvices administrative environments. The studied environment has like characteristic in the Material Supplies area, of public hospital. For so much, it used of the scientific methodology through the research-action strategy and of the modern managerial administration systems integration, suches like: Quality magement system, magement information system and magement system people like support base to the philosophy lean thinking implementation. The research study period, it began in 2003 and extended until final of 2005, with perfect interaction between researcher and the involved subjects. The found results were going collected and analyzed through technical of research for observation participate. Collaborators' participation was very important for the lean thinking implementation success in this sector. The data were going compiled in graphific of control for changes evaluation obtained along the project, changes in the organizacional structure and managerial also introduced significant results, as well as the results in the acquisition process. The work provided to the Supplies Division collaborators, they try new forms of managing the administrative process, fact this very debated. / Doutorado / Materiais e Processos de Fabricação / Doutor em Engenharia Mecânica

Estudos apontam que a presença de profissionais qualificados para o atendimento à mulher e família no ciclo gravídico puerperal é um indicador de qualidade da assistência e de redução da morbimortalidade materna e neonatal. O estudo teve por objetivo geral analisar a assistência pré-natal realizada pelos profissionais de enfermagem da rede municipal de saúde do município de Cuiabá-MT. Como objetivos específicos: a) Identificar os profissionais de enfermagem que atuam na atenção ao pré-natal; b) Descrever o perfil dos profissionais de enfermagem que participam na atenção ao pré-natal; e c) Analisar as competências essências desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem na atenção pré-natal prestada na Estratégia Saúde da Família e nos Centros de Saúde do município de Cuiabá-MT. Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa, a população foi composta por todos profissionais da enfermagem (108 de nível médio e 74 enfermeiros) que atuavam na atenção ao pré-natal da rede básica de saúde (Centros de Saúde e Estratégia Saúde da Família) de Cuiabá-MT. A entrevista e a observação sistemática, não participante foram os métodos de coleta de dados subsidiados por instrumento adaptado ao de Cunha (2008), cujo conteúdo está fundamentado em documentos oficiais: Manual do Ministério da Saúde de Assistência Pré-natal (2006), Competências Essenciais para o exercício básico da Obstetrícia da Confederação Internacional de Parteiras (2002); Organização Pan Americana de Saúde: Perfil dos Serviços de Obstetrícia/Parteria nas Américas (2004). A estatística descritiva foi usada para organização e análise dos resultados. Encontrou-se que o atendimento da pré-consulta é feito pelos profissionais de enfermagem de nível médio e as consultas de pré-natal ficam sob a responsabilidade dos enfermeiros. O perfil dos profissionais revela que é predominantemente do sexo feminino, média de 36,5 anos para as Enfermeiros e 43,3 anos para o nível médio, casados e com filhos, formados há mais de 10 anos, com exceção das Enfermeiras da Estratégia Saúde da Família. Não há enfermeiras com especialização em obstetrícia. A maioria dos profissionais referiu ter adquirido experiência em pré-natal no próprio trabalho e falta participação em cursos de atualização na área. Verificou-se que muitas das competências essenciais para o atendimento pré-natal não foram realizadas para todas as gestantes. Entre as ações mais frequentes estão a verificação da pressão arterial (100%) e do peso (100%), a anamnese (100%), o exame dos membros inferiores (45,9%), a ausculta dos batimentos cárdiofetal (45,9%) e a medida da altura uterina (48,6%). Entre os menos frequentes estão: a ausculta cardiopulmonar (9,4%), a verificação da frequência cardíaca (8,1%), a inspeção da pele e mucosas (28,3%), a palpação do pescoço e axilas (14,8%), o exame das mamas (39,1%) e a prescrição de medicamentos (22,9%). Conclusão: existe uma importante participação dos profissionais de enfermagem na atenção pré-natal, os enfermeiros, especialmente da ESF, realizam a consulta pré-natal e os profissionais de nível médio atuam na pré consulta. Contudo a ausência de protocolo assistencial e o baixo investimento institucional na qualificação desses profissionais são fatores que compromete a qualidade da atenção. / Studies indicate that the presence of qualified professionals to meet his wife and family in the puerperal period is an indicator of quality of care and reducing maternal and neonatal morbidity. The study aimed at analyzing the prenatal care performed by nurses from the municipal health of the city of Cuiabá-MT. Specific objectives: a) identify nurses who work in the prenatal care, b) describe the profile of nursing professionals involved in the prenatal care, and c) to examine the core competencies developed by professionals in the antenatal care provided in the Family Health and Health Centers in the city of Cuiabá-MT. This descriptive quantitative approach, the population consisted of all nursing professionals (108 mid-level and 74 nurses) who worked in the prenatal care of basic health services (Health Centers and the Family Health Strategy) from Cuiabá . The interview and systematic observation, not participating were the methods of data collection subsidized by instrument adapted from Cunha (2008), whose content is based on official documents: Manual of the Ministry of Health for Pre Natal (2006), Essential Skills for the basic exercise of Obstetrics of the International Confederation of Midwives (2002), Pan American Health Organization: Profile Services Obstetrics / Midwifery in the Americas (2004). Descriptive statistics were used to organize and analyze the results. It was found that the attendance of the pre consultation is done by professionals, nursing assistants and prenatal care are under the responsibility of nurses. The profile of professionals reveals that is predominantly female, average 36.5 years for nurses and 43.3 years for the average, married with children, formed more than 10 years, with the exception of the Nurses Health Strategy Family. There are no nurses specializing in obstetrics. Most professionals reported having had experience in prenatal in their work and lack of participation in upgrading courses in the area. It was found that many of the skills essential for prenatal care were not performed for all pregnant women. Among the actions are more frequent checking of blood pressure (100%) and weight (100%), history taking (100%), examination of the lower limbs (45.9%), the auscultation of fetal cárdiofetal (45, 9%) and measurement of uterine height (48.6%). Among the less frequent are: the auscultation (9.4%), checking the heart rate (8.1%), inspection of the skin and mucous membranes (28.3%), palpation of the neck and armpits (14, 8%), examination of the breasts (39.1%) and prescription medicines (22.9%). Conclusion: There is one important role of nurses in prenatal care, the nurses, especially the ESF, perform prenatal care and the mid-level professionals working in pre-consultation. However the absence of clinical protocol and low institutional investment in the qualification of these professionals are factors that compromise The quality of care.

Partindo de uma abordagem da figura polêmica da loucura como domínio estratégico de inúmeras relações de poder que não majoritariamente orientadas por princípios restritivos, esta dissertação enfoca a produção do sujeito “usuário” em um NAPS (Núcleo de Atenção Psicossocial) – instituição pública de saúde mental vinculada ao movimento da Luta Antimanicomial. Para tanto, transcrições de entrevistas com os usuários foram analisadas segundo o método de análise institucional de discurso. Visou-se, com isso, ao estudo da constituição do sujeito no discurso – o que implica tanto o seu vínculo com a instituição quanto a interlocução que se configura com o entrevistador no ato mesmo da entrevista. Empreendendo uma analítica do discurso do usuário – em detrimento de classificações psiquiátricas ou psicopatológicas impostas aos sujeitos –, realizou-se o delineamento de singularidades por meio da positivação desses discursos. Por fim, confrontando as análises das entrevistas, buscou-se mapear as regularidades discursivas e as diversas correlações de força. Temas como violência, médicos, sexualidade, medicamentos e cotidiano institucional são abordados nesta pesquisa, sempre tendo por base o discurso dos usuários. / Starting with an approach of the controversial image of insanity as a controlling strategy of various power relationships, which are not mostly guided by restrictive principles, this dissertation focuses on the subject’s production, a user in a NAPS (Social and Psychological Attention Centre) – public institution of mental care, which is linked to the “Anti-Mental Hospital” fight. Therefore, transcriptions of users’ interviews were analyzed according to the institutional discourse analysis method. For the objective of studying the subject’s constitution in the discourse – which implies its relation to the institution and the conversation configured with the interviewer during the interview. Applying the user’s discourse analysis – in disregard of psychiatric or psychopathological categories imposed on the subjects – was made the outline of singularities through the assertiveness of those discourses. At last, comparing the interviews’ analyses, we intended to map discourse regularities and various power correlations. Topics like violence, medicals, sexuality, medicine and institutional daily life are always approached in this research, keeping the users’ discourse as support.

Orientador: Edinêis de Brito Guirardello / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T05:45:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorenz_VeraRegina_D.pdf: 4473315 bytes, checksum: a4c303b77b0c3d6d9b0a7b9571dc73c2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Estudos em ambientes hospitalares apontam associações entre percepções de atributos do ambiente da prática profissional, síndrome de burnout e as variáveis: satisfação profissional, qualidade do cuidado, intenção de deixar o trabalho atual e intenção de deixar a enfermagem, destacando que esses achados podem contribuir na construção de indicadores de qualidade do serviço e gestão de recursos humanos. No entanto, não existem estudos dessa natureza, no Brasil, em atenção primária à saúde. Esta pesquisa teve por objetivo avaliar percepções do enfermeiro acerca do ambiente da sua prática na atenção primária à saúde de um município no interior do estado de São Paulo. Trata-se de estudo transversal. Para a coleta de dados foi utilizada uma ficha de caracterização pessoal e profissional acrescida das variáveis: satisfação no trabalho, percepção da qualidade do cuidado, intenção de deixar o trabalho atual e intenção de deixar a enfermagem; o Nursing Work Index Revised para analisar: autonomia, controle sobre o ambiente da prática, relação profissional cordial entre enfermeiro e médico e suporte organizacional e; o Inventário de Burnout de Maslach para analisar: exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal. Participaram 198 enfermeiros. Os resultados evidenciaram médias entre 1,94 a 2,65 para as subescalas do Nursing Work Index Revised (variação de 1 a 4 pontos); 27,98% de enfermeiros com exaustão emocional alta; 32,14% com despersonalização alta; 38,69% com realização pessoal reduzida; 62,63% satisfeitos no trabalho; 34,85% insatisfeitos; 78,97% avaliaram a qualidade do cuidado como boa; 13,33% avaliaram-na como ruim; média da intenção de deixar o trabalho atual de 28,40/100 milímetros e média da intenção de deixar a profissão de 14,40/100 milímetros. Também foram evidenciadas 23 correlações significantes. O estudo sugere que o ambiente da prática profissional do enfermeiro em atenção primária à saúde é parcialmente favorável (1/3) para as percepções de: autonomia, relação profissional cordial entre enfermeiro e médico e suporte organizacional e parcialmente desfavorável (2/3) para controle sobre o ambiente da prática profissional; aproximadamente um terço dos enfermeiros apresentam nível alto de burnout e outro um terço, nível moderado. Percepções do enfermeiro acerca do ambiente da prática influenciam a ocorrência da síndrome de burnout, a satisfação no trabalho, a percepção da qualidade do cuidado e a intenção de deixar o trabalho atual, e sentimentos de burnout influenciam as mesmas variáveis e a intenção de deixar a enfermagem. Esses achados dão visibilidade à situação de trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde, contribuem para esclarecer a influência dos fatores organizacionais no trabalho e na construção de indicadores para avaliação de serviços de saúde, recursos humanos em enfermagem e saúde do trabalhador; apontam para a necessidade de avaliar o modelo da prática profissional do enfermeiro, o modelo de prestação de cuidados e a mensuração de resultados das dimensões qualitativas do trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde, fundamentados no conceito de vigilância em saúde e auxiliados pela estratégia da educação permanente / Abstract: Studies in hospital settings show associations among perceptions of the attributes of professional practice environment, burnout and the variables: job satisfaction, quality of care, intention to leave the current and intention to leave nursing work, noting that these findings can help construction of indicators of quality of service and human resource management. However, no studies of this nature in Brazil in primary health care. This research aimed to evaluate perceptions of nurses about their practice in primary health care in a municipality in the state of São Paulo environment. This cross-sectional study. To collect data characterizing a form of personal and professional plus variable was used: job satisfaction, perception of quality of care, intention to leave the current job and intention to leave nursing; the Nursing Work Index Revised to analyze: autonomy, control over practice environment, friendly professional relationship between nurse and physician and organizational support, and the Maslach Burnout Inventory to analyze: emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment. Attended the survey 198 nurses. The results showed averages between 1.94 to 2.65 for the subscales of the Nursing Work Index Revised (ranging from 1 to 4 points); 27.98% of nurses with high emotional exhaustion; 32.14% with depersonalization; 38.69% with reduced personal accomplishment; 62.63% satisfied at work; 34.85% dissatisfied; 78.97% rated the quality of care as good; 13.33% rated it as bad; mean intention to leave the current job 28.40/100 mm and the intention to leave the profession of 14.40/100 mm average. Were also observed 23 significant correlations. The study suggests that the environment of professional nursing practice in primary health care is partially positive (1/3) to perceptions of: autonomy, cordial professional relationship between nurse and physician and organizational support and partially unfavorable (2/3) for control over the environment of professional practice; approximately one third of nurses have a high level of burnout, and another third, moderate level. Perceptions of nurses about the practice environment influence the occurrence of burnout, job satisfaction, perception of quality of care and intention to leave the current job, and feelings of burnout influence the same variables and intention to leave nursing. These findings provide visibility to the work situation of nurses in primary health care, help to clarify the influence of organizational factors at work and the construction of indicators for the evaluation of health services, nursing human resources and occupational health; point to the need to assess the model of professional nursing practice, the model of care and measurement of results of the qualitative dimensions of the work of nurses in primary health care, based on the concept of health surveillance and aided by education strategy permanent / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Enfermagem

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) nasceu com a missão de promover ações multiprofissionais visando a qualidade em traumatologia e ortopedia e reabilitação no país, estabelecendo normas e padrões técnicos de excelência, formando recursos humanos e realizando procedimentos diagnósticos e terapêuticos de alta complexidade. Consciente deste papel, o Programa SUPORTE - Suporte em Atenção à Médiae Alta Complexidade em Ortopedia, Traumatologia e Reabilitação constitui estratégia que virá permitir a estruturação da atenção em traumatologia e ortopedia no país, em parceria com as secretarias estaduais e municipais de saúde. Entretanto, faltam alguns instrumentos que permitam o pleno desenvolvimento, acompanhamento e avaliação das ações implementadas. Apresentaremos dados que se relacionam às ações assistenciais e científicas realizadas. Os resultados das ações assistenciais só puderam ser avaliados pela sua quantidade. Partindo das observações realizadas nas celebrações dos convênios e das ações assistenciais, buscamos elementos que nos permitissem qualificar o Suporte, destacando o papel estratégico do INTO e do Suporte em relação aos princípios básicos do SUS no tocante, principalmente, a equidade e a universalidade. A proposta deste trabalho se relaciona à busca de elementos que comecem a viabilizar esta estruturação. Iniciando com a escolha de um grupo de indicadores, que permitirão uma avaliação qualitativa do programa, estabelecendo processos de trabalho por meio de fluxogramas, indicando sugestões de melhorias e mostrando que o Suporte ainda precisa de correção nos seus rumos, abrindo uma janela de oportunidade para que ele realmente venha a ser um marco importante, no tocante à atenção em traumatologia e ortopedia no país. / The National Institute of Traumatologia and Ortopedia (INTO) was created with the mission to promote multiprofessional actions aiming at the quality in traumatology and orthopedics and physical rehabilitation in our country, by establishing norms and technical standards of excellence, forming human resources and carrying out diagnostic and therapeutical procedures of high complexity. Aware of this role, the SUPORTE Program - Support in Attention the Average and High Complexity in Orthopedics, Traumatology and Physical Rehabilitation constitutes a strategy that will allow the structuring of the attention in traumatology and orthopedics in the country, in partnership with the state and municipal health departments. However, there is a lack of some instruments that allow the full development, monitoring and evaluation of the implemented actions. We will present data that relate to the health care and scientific actions performed. The results of the health care actions could only be evaluated by their amount. Based on the comments made in the settling of the agreements and the health care actions, we sought elements that allowed us to characterize the Suporte program, highlighting the strategic role of INTO and Suporte as to the basic principles of SUS concerning mainly equity and universality. The proposal of this work relates to the creation of elements that serve as the start of this structuring. Beginning with the choice of a group of indicators, which will allow a qualitative evaluation of the program, establishing processes of work by means of flowcharts, indicating suggestions of improvements and showing that the Suporte program still needs course correction, opening a “window of opportunity” so that it will really become an important landmark in regard to the attention in traumatology and orthopedics in the country.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-05-25T16:43:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_PraticasPensamentoEnxuto.pdf: 2146496 bytes, checksum: 6f777e9831787ff18b8791a3a93a1483 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-06-01T18:17:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_PraticasPensamentoEnxuto.pdf: 2146496 bytes, checksum: 6f777e9831787ff18b8791a3a93a1483 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-01T18:17:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_PraticasPensamentoEnxuto.pdf: 2146496 bytes, checksum: 6f777e9831787ff18b8791a3a93a1483 (MD5) Previous issue date: 2007-03-21 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho tem por objetivo apresentar a implementação do pensamento enxuto (Lean Thinking) em ambientes administrativos, prestadores de serviços. O ambiente estudado tem como característica ser uma área de Suprimentos de Material, de um Hospital Público. Para tanto, utilizou-se da metodologia científica através da estratégia de pesquisa-ação e da integração de sistemas modernos de gestão gerenciais, tais como: Sistema de Gestão da Qualidade, Sistema de Gestão de Pessoas e Sistema de Gestão da Informação como base de sustentação à implementação da filosofia do pensamento enxuto. O período de estudo da pesquisa, iniciou em 2003 e se estendeu até final de 2005, com perfeita interação entre o pesquisador e os sujeitos envolvidos. Os resultados encontrados foram coletados e analisados através de técnica de pesquisa por observação participativa. A participação dos colaboradores foi muito importante para o sucesso da implementação do pensamento enxuto neste setor. Os dados foram compilados em gráficos de controle para avaliação das mudanças obtidas ao longo do projeto. Mudanças na estrutura organizacional e gerencial também apresentaram resultados significativos, assim como os resultados no processo de aquisição. O trabalho proporcionou aos colaboradores da Divisão de Suprimentos, experimentarem novas formas de gerenciar os processos administrativo, fato este muito debatido pelos mesmos. / This work has for goal introduces the lean thinking implementation in ssrvices administrative environments. The studied environment has like characteristic in the Material Supplies area, of public hospital. For so much, it used of the scientific methodology through the research-action strategy and of the modern managerial administration systems integration, suches like: Quality magement system, magement information system and magement system people like support base to the philosophy lean thinking implementation. The research study period, it began in 2003 and extended until final of 2005, with perfect interaction between researcher and the involved subjects. The found results were going collected and analyzed through technical of research for observation participate. Collaborators' participation was very important for the lean thinking implementation success in this sector. The data were going compiled in graphific of control for changes evaluation obtained along the project, changes in the organizacional structure and managerial also introduced significant results, as well as the results in the acquisition process. The work provided to the Supplies Division collaborators, they try new forms of managing the administrative process, fact this very debated.