Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Sociologia, 2015. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2016-05-31T17:58:48Z No. of bitstreams: 1 2015_VanildaMariadeOliveira.pdf: 3011655 bytes, checksum: a04afbcfa6d8e9be91dfd81a8a86c9aa (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-05-31T17:59:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_VanildaMariadeOliveira.pdf: 3011655 bytes, checksum: a04afbcfa6d8e9be91dfd81a8a86c9aa (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-31T17:59:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_VanildaMariadeOliveira.pdf: 3011655 bytes, checksum: a04afbcfa6d8e9be91dfd81a8a86c9aa (MD5) / A depressão tem sido considerada uma epidemia e tido grande visibilidade atualmente. Ela é classificada pela psiquiatria como um transtorno afetivo, ou seja, uma patologia da vivência anormal dos afetos. Em contrapartida, ao definir a depressão, a maior parte dos sociólogos e psicanalistas foca no trabalho continuo e estafante de realização de si mesmo, tendo como referencial a cultura do individualismo, da narcisismo, do gerencialismo, da autonomia e da performance. O indivíduo deprime por estar fatigado por toda a demanda de se tornar ele mesmo e culpabilizado por não atender ao ideal de eu. Nesse sentido, a depressão não é apresentada como uma patologia, mas uma forma de subjetivação baseada na em uma ferida narcísica, na perda, na falta, na insuficiência e no fracasso. O sujeito deprimido é o resultado das contradições sociais que produzem um profundo abatimento, cansaço e desesperança de si na contemporaneidade. Tratar a depressão é parte importante da regulação afetiva contemporânea. Mobiliza recursos modernos como a ciência, a medicina, a farmacologia e a psicoterapia para auxiliar os indivíduos a atenderem as exigências da vida em sociedade. As terapias holísticas emergem com uma nova perspectiva, lidam com a depressão entendendo-a como um desequilíbrio energético que se reflete no físico e no mental. Nelas, há uma ampliação do sentido de corpo, considerado não apenas em seu aspecto biológico, mas que inclui também a mente, a alma, o espírito e a energia. Os cuidados de si propostos por essas diferentes terapêuticas envolvem procedimentos, exercícios, tecnologias que atuam no corpo e produzem subjetividades. A pesquisa aqui desenvolvida utiliza da narrativa biográfica para compreender os processos de acometimento e enfrentamento da depressão, tendo como foco histórias de vida e os itinerários terapêuticos dos sujeitos deprimidos, sobretudo os mais acometidos por esse mal-estar, as mulheres. A análise dos itinerários terapêuticos empreendidos pelos sujeitos deprimidos permitiu compreender percursos e produção de sentidos envolvidos na terapêutica da depressão. Mostrou dinâmicas de legitimação, aproximação e afastamento das terapias disponíveis. Por fim, evidenciaram desconfortos, descobertas e investimentos que fizeram parte da busca de saúde psíquica, e que, em alguns casos, deram origem a novas subjetividades, já não deprimidas. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Depression has been view an epidemic and had great visibility today. It is classified by psychiatry as an affective disorder. On the other hand, when defining the depression, most sociologists and psychoanalysts focus on the ongoing and grueling work of production itself, taking as reference the culture of individualism, the narcissism, managerialism, autonomy and performance. The individual depresses to be fatigued by all the demand to become himself and blamed for not meet the ideal of self. In this sense, depression is not understood as a disease, but a form of subjectivity based on a narcissistic wound, in loss, in absence and failure. The depressed subject is the result of the social contradictions that produce a deep discouragement, weariness and hopelessness of itself in the contemporary world. Treatment of depression is an important part of emotional adjustment contemporary. Mobilizes resources as modern science, medicine, pharmacology and psychology to assist individuals to meet the demands of life in society. The holistic therapies emerge with a new perspective, deal with depression understanding it as an energy imbalance that reflects physical and mental. In them, there is a broadening of the meaning of the body, not just in its biological aspect, but that also includes the mind, the soul, the spirit and energy. The self-care offered for these different therapies involve procedures, exercises and technologies that act in the body and produce subjectivities. This research developed here uses of biographical narrative to understand the processes of involvement and coping with the depression, focusing on life stories and the therapeutic itineraries of depressed subjects, especially those most affected by this malaise, women. Analysis of the therapeutic itineraries undertaken by depressed subjects allowed understand pathways and production of senses involved in the treatment of depression. It showed dynamic of legitimation, approximation and remoteness of therapies available. Finally, evidenced discomforts, discoveries and investments that have been part of the search for mental health, and that, in some cases, gave rise to new subjectivities, not already depressed.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem por o objetivo geral conhecer os processos de autoatenção e os fatores que influenciam nos itinerários terapêuticos no contexto de pessoas soropositivas e assim caracterizar as práticas de cuidados de indivíduos portadores de HIV/AIDS; compreender as relações sociais e os significados envolvidos na experiência de saúde/doença. Para tal investida, foram utilizados os eixos teóricos ancorados na abordagem sociocultural da antropologia da saúde, itinerários terapêuticos e autoatenção. Esta pesquisa foi realizada na Associação de Luta pela Vida em Boa Vista-RR. Participaram do estudo 07 sujeitos entre 39 e 60 anos, portadores de HIV/AIDS, entre dezembro de 2012 a março de 2013. Na coleta de dados foram utilizadas as narrativas dos sujeitos obtidas pelas entrevistas semiestruturadas e a observação participante nas reuniões do grupo de ajuda mútua registrada no diário de campo. As narrativas obtidas foram analisadas de acordo com os itinerários terapêuticos encontrados. Os resultados demonstram que os sujeitos sofrem influência do contexto sociocultural e dos distintos sistemas ou racionalidades médicas. Assim, o conceito de saúde vai além do bem-estar físico, englobando os contextos sociais, espirituais, psicológicos, econômicos, entre outros. A doença é percebida como uma experiência, algo que desarmoniza, debilita, definha, nesse processo de adoecer esta incorporada à busca pelo tratamento. Os itinerários terapêuticos são diversos e/ou únicos, resultam das negociações cotidianas dos sujeitos afetados e por sua rede social de apoio, as suas escolhas são orientadas segundo o que lhes confere sentido e dependem do grau de satisfação dos sujeitos e não possuem uma ordem pré-concebida. Nos cuidados de saúde buscam qualidade de vida, aumentar a imunidade, evitar o adoecimento e tratar intercorrências referentes à infecção. A religião tem o papel de apoio, equilíbrio da alma e de captação de forças para seguir o tratamento. As redes sócias, quando mobilizadas, contribuem para criar estratégias para lidar com o sofrimento. O grupo de autoajuda favorece a interação social, o compartilhar de experiências, o resgate da autoestima, conhecimentos sobre HIV/AIDS, cidadania. Assim, as práticas de autoatenção são condutas coletivas, dinâmicas, e ajustáveis pelo grupo para seu benefício. Diante disso, como profissionais de saúde, deveríamos conhecer os sujeitos de nosso campo assistencial, para entender a experiência de adoecer na perspectiva do indivíduo de suas redes de relações, e quais estratégias estão sendo acionadas para o enfrentamento desta doença. Fazendo-se necessário a colaboração interdisciplinar e intercultural, favorecendo discussões, reflexões, para melhorar a assistência em saúde prestada a toda população do nosso município e do nosso estado em geral.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / O texto que se segue é uma etnografia dos itinerários terapêuticos de pessoas com HIV/Aids. O objetivo é efetuar uma aproximação das relações entre saúde/doença e religião a partir da apreciação desses itinerários construídos e experienciados. A idéia que norteará o estudo é a de que, embora a biomedicina detenha o monopólio legitimado das soluções curativas referentes às questões de enfermidade, ela não se constitui como referência única para pensá-las. Por isso, admitindo a existência de numerosas terapias, intenta-se aqui mapear as articulações que se estabelecem entre as soluções biomédicas e religiosas no contexto da epidemia. A etnografia realizada no Centro de Referência em DST/Aids da cidade de São Paulo – centro que atende pacientes soropositivos – permitiu verificar itinerários complexos nas quais os sujeitos recorrem a diversas terapias e mesclam os tratamentos biomédicos oficiais a terapias religiosas. O empreendimento etnográfico procurou seguir essas trajetórias e verificar como essas pessoas representam, articulam e vivenciam essas terapias. Pondero que na acepção dos soropositivos ouvidos, a relação que se anuncia entre as categorias da doença e tratamento não separa a terapia biomédica da religiosa: ao invés disso, foi possível observar um continuum entre as duas práticas curativas. E aqueles que por elas circulam promovem a articulação dos universos simbólicos de cada qual, compondo-os em seu itinerário terapêutico sempre passível de transformação. / The following text is an ethnography of the therapeutic itineraries of people with HIV/Aids. The goal is to make an approximation of the relationship between health/illness and religion, from the assessment of therapeutic constructed and experienced. The idea that guides the study is that, although biomedicine holds the legitimate monopoly of therapeutic solutions, it does not constitute a single reference for thinking about them. Therefore, assuming the existence of numerous therapies, the objective is to map the joints that are established between the biomedical and religious solutions in context of the epidemic. The ethnography at the Centro de Referência e Treinamento in STD/Aids in São Paulo – a center that serves HIV-infected patients – has shown complex itineraries in which the subjects use a range of therapies and blend biomedical treatments and religious therapies. The ethnographic enterprise tried to follow these paths and verify how these people represent, articulate and experience these therapies. For the patients from this study, the relationship announced between the categories of disease and treatment does not separate the religious and biomedical therapies: instead, it was observed a continuum between the two healing practices. And those who circulate among them by promoting the articulation of their symbols make them in their therapeutic itinerary always suitable for further transformation. / TEDE

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No contexto das migrações em busca de refúgio, as experiências vividas tanto nos países de origem quanto nos locais de acolhida envolvem elementos com potencial de desencadear sofrimentos nas pessoas em situação de refúgio. O deslocamento em busca de refúgio pode comprometer a saúde dessas pessoas. O objetivo desta pesquisa é investigar os itinerários terapêuticos para a preservação e recuperação da saúde entre pessoas em situação de refúgio oriundas da República Democrática do Congo, residentes na cidade de São Paulo. Foram realizadas quinze entrevistas em profundidade com congoleses com o status de refugiado, além da observação etnográfica. Esta pesquisa mostrou que não é possível generalizar as condições de saúde das pessoas em situação de refúgio. Embora todos os congoleses tenham relatado casos de sofrimento, sobretudo, pelas dificuldades e adversidades encontradas no local de acolhida, o processo de refúgio não se traduziu na vida dessas pessoas, de forma geral, em casos de adoecimento físico e/ou mental de grande significado. Apesar disso, essas pessoas necessitam de suporte em relação à sua saúde pelo sofrimento a que invariavelmente são submetidas. A análise dos itinerários demonstrou que os caminhos percorridos pelos congoleses em busca de cuidados terapêuticos nem sempre coincidem com esquemas ou fluxos pré-determinados. Suas escolhas expressam construções subjetivas individuais e também coletivas acerca do processo de adoecimento e de formas de tratamento, forjadas sob as influências de diversos fatores e contextos. De maneira geral, os caminhos percorridos pelos congoleses abarcam, em menor escala, a autoatenção e, de maneira expressiva, o sistema profissional (SUS) e, sobretudo, as redes sociais (familiares e amigos) e a espiritualidade. Vale destacar que quase todos os entrevistados não têm a percepção de saúde mental em termos biomédicos. A doença não é vista como um processo estritamente biológico/corporal, mas como o resultado do contexto cultural e a experiência subjetiva de sentir-se mal. / In the context of migrants in search of refuge, the experiences reported in both the country of origin and destination involve elements with the potential of triggering suffering in those people seeking refuge. The displacement in search of refuge may compromise the health of those people. This research project aims to look into the therapeutic itineraries for the preservation and recovery of the health of the refugees who come from the Democratic Republic of the Congo, who are now residents of São Paulo. Fifteen in-depth interviews have been carried out with the Congolese people living here as refugees, as well as ethnographic observations. This research has shown that it is not possible to generalize about the health situation of the refugees. In spite of the fact that all the Congolese have reported cases of suffering, mainly due to the difficulties and adversities found in the places of refuge, the process of refuge has not been translated into cases of both physical and/or mental illnesses of great significance as a whole. Nonetheless, those people need a great deal of support in regard to their health situation as a result of the suffering they are invariably submitted to. The analysis of the itineraries has demonstrated that the paths taken by the Congolese in search of therapeutic care do not always coincide with predetermined schemes or influxes. Their choices express both individual and collective subjective constructions with regard to the process of falling ill and the methods of treatment, forged under the influences of various factors and contexts. As a whole, the paths taken by the Congolese encompass self-awareness, on a smaller scale, and the Brazilian Unified Health System (SUS), more significantly speaking, but above all, social networks (family and friends) and spirituality. It is worth pointing out that almost all of the interviewees do not have a full perception of their mental health in biomedical terms. The illness is not seen as a strictly biological/bodily process, but as a result of the cultural context and the subjective experience of feeling ill. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-27T13:04:23Z No. of bitstreams: 2 TESE Estélio Gomberg. 2008.pdf: 385666 bytes, checksum: 3839e5692a5c911ec62945d38cf2ff1e (MD5) TESE ESTELIO GOMBERG Parte 2.pdf: 1128073 bytes, checksum: 2e99ac3a07f1938fbcc762fa36999739 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-27T13:05:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 TESE Estélio Gomberg. 2008.pdf: 385666 bytes, checksum: 3839e5692a5c911ec62945d38cf2ff1e (MD5) TESE ESTELIO GOMBERG Parte 2.pdf: 1128073 bytes, checksum: 2e99ac3a07f1938fbcc762fa36999739 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-27T13:05:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Estélio Gomberg. 2008.pdf: 385666 bytes, checksum: 3839e5692a5c911ec62945d38cf2ff1e (MD5) TESE ESTELIO GOMBERG Parte 2.pdf: 1128073 bytes, checksum: 2e99ac3a07f1938fbcc762fa36999739 (MD5) / O presente estudo tem como objetivo principal apreender os usos de recursos terapêuticos utilizados por clientes, adeptos ou não, que freqüentam o único Terreiro de Candomblé de origem ketu, - Ilê Axé Opô Oxogum Ladê -, situado no município de São Cristóvão, distante cerca de 20km da cidade de Aracaju, Estado de Sergipe.O Candomblé pode ser entendido como uma religião de matriz africana cuja re-elaboração em solo brasileiro tem como objetivo principal buscar a integração do indivíduo à da natureza através de um corpus religiosos e de uma visão de mundo que busca no equilíbrio do indivíduo a sua principal função terapêutica.O Candomblé, ao olhar para o indivíduo de uma forma abrangente, possibilita a este que não só venha a cuidar de sua vida material como um todo, como também permite que este venha a compreender os processos que porventura estejam envolvidos no que tange aos aspectos relacionados aos estados da saúde/doença. A noção de saúde e bem estar como um estado a ser alcançado é uma constante nos discursos produzido pelo “povo de santo“. De diferentes maneiras, todos – adeptos ou não – apontam o equilíbrio desejado ou alcançado como um dos principais fatores relacionados à adesão religiosa. Sejam por problemas “espirituais” ou transtornos pessoais como problemas de saúde, no trabalho ou em família, estas foram e são apontados como a principal causa pela procura de uma ajuda religiosa. Além disso, a este também é dada a possibilidade no ato da iniciação, seja parcial ou total de vir a se re-configurar enquanto indivíduo, através de uma intensa rede de solidariedade e parentesco que acabam por envolvê-lo neste momento. Ao adentrar a este sistema religioso terapêutico, o sujeito vai experimentar e se confrontar com uma série de inovações na sua vida cotidiana, ampliando sua percepção sobre as causalidades da doença, que vão repercutir diretamente na consideração da relação existente entre “corpo/mente/orixá”, contribuindo desta maneira para o surgimento de uma nova opção no leque de itinerários terapêuticos disponíveis para os indivíduos. No decorrer deste trabalho foram ouvidos 16 indivíduos, adeptos ou não, além da observação de diversos rituais, que buscavam atuar como um recurso terapêutico que pudessem auxiliar no desvendamento dos processos saúde-doença capazes de levar o indivíduo ao equilíbrio. Assim, consideramos que a compreensão da doença é pautada na intersecção do sujeito e suas interações nos grupos, nas instituições e seus processos culturais, onde pudemos observar que a definição de doença não inclui somente a experiência pessoal do problema de saúde, mas também o significado que o indivíduo confere a ela. Nesse sentido, é significativo apreender as cosmovisões e as estratégias lançadas pelos “Terreiros de Candomblé” em se colocar como uma opção terapêutica na sociedade mais ampla. Isto implica em compreender como este dialoga e disputa uma clientela com o “sistema oficial de saúde”, mesmo que de forma não consciente, assim como perceber suas concepções particulares de significados do corpo, constituindo assim um espaço por excelência de práticas e saberes litúrgicos e religiosos, que ampliam as características fisiológicas inerentes ao ser humano, tal como visto pela biomedicina.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-12T12:42:04Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariel David Ferreira - 2016.pdf: 3617013 bytes, checksum: e60af1d381ed9a1136a7c371ca7e362a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-12T12:42:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariel David Ferreira - 2016.pdf: 3617013 bytes, checksum: e60af1d381ed9a1136a7c371ca7e362a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T12:42:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariel David Ferreira - 2016.pdf: 3617013 bytes, checksum: e60af1d381ed9a1136a7c371ca7e362a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-10-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This work aims to discuss, understand and interpret processes and subjects involved in the health, and sickness of Akwẽ Xerente. Taking as a basis the “haze” category used by the group to designate a series of symptoms, discomforts and pains that a Xerente can feel is observed its ability to integrate narratives and experiences of sickness beyond the biomedical perspective. I work the diversity of subjects and therapeutic itineraries used by the group to alleviate and solve their discomforts, pains, sickness and afflictions. In this context, the narratives of patients and health professionals serves as the means of assessing the public health service that is offered to the group. / Este trabalho tem como objetivo discutir, compreender e interpretar processos e sujeitos que envolvem a saúde e o adoecimento dos Akwẽ Xerente. Toma-se como base a categoria hâze, utilizada pelo grupo para designar uma série de sintomas, mal estares e dores pelos quais um Xerente pode passar, e sua capacidade de integrar narrativas de experiência sobre enfermidades que vão além da perspectiva biomédica. Trabalho a diversidade dos sujeitos e itinerários terapêuticos aos quais o grupo recorre para aliviar e solucionar seus mal estares, dores, doenças e aflições. Utilizo tais narrativas para realizar apontamentos sobre uma avaliação do serviço de saúde público que é oferecido para o grupo.

Esta pesquisa objetivou compreender o itinerário terapêutico de quatro mulheres com câncer de mama, no que concerne à trajetória assistencial na busca por cuidado no SUS de Volta Redonda, procurando perceber em que medida elas tiveram suas necessidades, relacionadas ao processo de adoecimento, atendidas pelos serviços de saúde, tendo como eixo norteador a integralidade em saúde. O objeto do estudo foi construído a partir do entendimento do câncer de mama como um problema de saúde pública, da contextualização do programa de controle do câncer de mama e da reflexão sobre avaliação, integralidade e itinerários terapêuticos como prática avaliativa no campo da saúde. Como trajetória metodológica, para o alcance dos objetivos propostos, a opção foi desenvolver um estudo de natureza qualitativa, empregando a história de vida como abordagem central. Nesta perspectiva, para o trabalho investigativo e interação com as quatro mulheres, visando à narrativa de suas experiências, foi utilizada a técnica de entrevista aberta na coleta de dados, com ênfase na etapa da vida após a descoberta do câncer de mama e a busca de cuidado nos serviços de saúde. As entrevistas, complementadas pelos dados dos prontuários e do diário de campo, constituíram- se como o material empírico para proceder às análises, visando, sobretudo, a apreender os atributos de integralidade na dimensão da organização dos serviços de saúde e nos conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde. Também se buscou analisar o cumprimento dos objetivos do Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama, em Volta Redonda, tendo em vista que as ações aí propostas representam um conjunto de prescrições para reversão da atual situação da doença no país. Pode-se evidenciar, nas análises, que o cuidado em saúde dedicado a essas mulheres com câncer de mama está muito distante do princípio da integralidade que nos orienta e que defendemos como bandeira de luta. Nesse sentido, são várias as pistas nas narrativas que nos levam a afirmar que os serviços e práticas profissionais não estão organizados para proteger essas mulheres, garantindo as respostas necessárias a suas demandas, pautadas no princípio da integralidade e nos direitos e valores relacionados à defesa da vida humana. Percebe-se um quadro de retardamento do diagnóstico e tratamento, com dificuldade no acesso a diversos procedimentos envolvidos nesse cuidado como exemplos, a mamografia, o resultado do exame histopatológico e a cirurgia de mama. O exame clínico da mama não é realizado ou valorizado na atenção básica, além de que, as práticas das unidades especializadas continuam centradas na atenção médica, com ênfase na doença, não existindo equipe multiprofissional para o atendimento às demandas psicológicas, sociais, etc. Além disso, constatou-se a falta de serviços de referência de reconstituição de mama, imprescindível no cuidado, quando se trata de garantia de atenção integral. Concluímos que é fundamental que a equipe gestora local repense a organização dos serviços e das práticas nos diversos níveis de complexidade do SUS de Volta Redonda, no atendimento às mulheres com câncer de mama e apoio a suas famílias, na perspectiva da integralidade e do direito à saúde. Por fim, o estudo defende o itinerário terapêutico como importante prática avaliativa em saúde, amistosa à integralidade, que pode ser incorporada ao cotidiano do SUS. / This work aimed to approach the therapeutical itinerary of four women with breast cancer, concerning the assistance trajectory in search for care in the Volta Redonda SUS, trying to apprehend whether how their needs, in the illness process, were met by health care services, guided by the integral care principle. The studys object was based on the comprehension of breast cancer as a public health matter, on the contextualization of the breast cancer control program, and on the reflection on evaluation, integral care and therapeutical itineraries as evaluation practice in the health field. As methodological trajectory, so as to meet the objectives, we developed a qualitative study whose main approach was life history. In this perspective, the investigative work and interaction with these four women, aiming to report their experiences, used the open interview for data collection, focusing on their lives after the breast cancer and the search for health care. The interviews, complemented by medical records and field work notes, were the empirical material for the analysis, aiming mostly to apprehend the attributes of integral care in the dimension of health care services organization and knowledge and practice of health professional. We also tried to analyze whether the objectives of the National Program Breast Cancer Control, in Volta Redonda, have been met, considering that it proposes actions to reverse the present situation of breast cancer in Brazil. According to the analyses, health care for women with breast cancer is far from the integral care principle, which guides us and that we defend. In this sense, the narratives give us hints that allow us to state that health care services and professionals are not organized to protect these women, to ensure the correct answers for their needs, based on the integral care principle and on rights and values in defense of human life. We can notice a delay in diagnosis and treatment, with difficult access to several procedures involved in this care e.g., mammography, histopathological results and breast surgery. Breast clinical examination is not performed or valued in primary care services, and practices in specialized units remain centered in medical care, focused on the disease, and there is no multi-professional staff to meet the psychological, social and other needs. Moreover, there was a lack of reference services for breast reconstruction, essential in a integral assistance. We conclude it is fundamental that local managers re-think about services and practices organization in the several Volta Redonda SUS levels, providing care for women with breast cancer and supporting their families, within the perspective of integral care and health rights. Finally, this study defends the therapeutical itinerary as important health care evaluation practice, friendly to integral care, and that can be incorporated to the SUS routine.

Esta pesquisa objetivou compreender o itinerário terapêutico de quatro mulheres com câncer de mama, no que concerne à trajetória assistencial na busca por cuidado no SUS de Volta Redonda, procurando perceber em que medida elas tiveram suas necessidades, relacionadas ao processo de adoecimento, atendidas pelos serviços de saúde, tendo como eixo norteador a integralidade em saúde. O objeto do estudo foi construído a partir do entendimento do câncer de mama como um problema de saúde pública, da contextualização do programa de controle do câncer de mama e da reflexão sobre avaliação, integralidade e itinerários terapêuticos como prática avaliativa no campo da saúde. Como trajetória metodológica, para o alcance dos objetivos propostos, a opção foi desenvolver um estudo de natureza qualitativa, empregando a história de vida como abordagem central. Nesta perspectiva, para o trabalho investigativo e interação com as quatro mulheres, visando à narrativa de suas experiências, foi utilizada a técnica de entrevista aberta na coleta de dados, com ênfase na etapa da vida após a descoberta do câncer de mama e a busca de cuidado nos serviços de saúde. As entrevistas, complementadas pelos dados dos prontuários e do diário de campo, constituíram- se como o material empírico para proceder às análises, visando, sobretudo, a apreender os atributos de integralidade na dimensão da organização dos serviços de saúde e nos conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde. Também se buscou analisar o cumprimento dos objetivos do Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama, em Volta Redonda, tendo em vista que as ações aí propostas representam um conjunto de prescrições para reversão da atual situação da doença no país. Pode-se evidenciar, nas análises, que o cuidado em saúde dedicado a essas mulheres com câncer de mama está muito distante do princípio da integralidade que nos orienta e que defendemos como bandeira de luta. Nesse sentido, são várias as pistas nas narrativas que nos levam a afirmar que os serviços e práticas profissionais não estão organizados para proteger essas mulheres, garantindo as respostas necessárias a suas demandas, pautadas no princípio da integralidade e nos direitos e valores relacionados à defesa da vida humana. Percebe-se um quadro de retardamento do diagnóstico e tratamento, com dificuldade no acesso a diversos procedimentos envolvidos nesse cuidado como exemplos, a mamografia, o resultado do exame histopatológico e a cirurgia de mama. O exame clínico da mama não é realizado ou valorizado na atenção básica, além de que, as práticas das unidades especializadas continuam centradas na atenção médica, com ênfase na doença, não existindo equipe multiprofissional para o atendimento às demandas psicológicas, sociais, etc. Além disso, constatou-se a falta de serviços de referência de reconstituição de mama, imprescindível no cuidado, quando se trata de garantia de atenção integral. Concluímos que é fundamental que a equipe gestora local repense a organização dos serviços e das práticas nos diversos níveis de complexidade do SUS de Volta Redonda, no atendimento às mulheres com câncer de mama e apoio a suas famílias, na perspectiva da integralidade e do direito à saúde. Por fim, o estudo defende o itinerário terapêutico como importante prática avaliativa em saúde, amistosa à integralidade, que pode ser incorporada ao cotidiano do SUS. / This work aimed to approach the therapeutical itinerary of four women with breast cancer, concerning the assistance trajectory in search for care in the Volta Redonda SUS, trying to apprehend whether how their needs, in the illness process, were met by health care services, guided by the integral care principle. The studys object was based on the comprehension of breast cancer as a public health matter, on the contextualization of the breast cancer control program, and on the reflection on evaluation, integral care and therapeutical itineraries as evaluation practice in the health field. As methodological trajectory, so as to meet the objectives, we developed a qualitative study whose main approach was life history. In this perspective, the investigative work and interaction with these four women, aiming to report their experiences, used the open interview for data collection, focusing on their lives after the breast cancer and the search for health care. The interviews, complemented by medical records and field work notes, were the empirical material for the analysis, aiming mostly to apprehend the attributes of integral care in the dimension of health care services organization and knowledge and practice of health professional. We also tried to analyze whether the objectives of the National Program Breast Cancer Control, in Volta Redonda, have been met, considering that it proposes actions to reverse the present situation of breast cancer in Brazil. According to the analyses, health care for women with breast cancer is far from the integral care principle, which guides us and that we defend. In this sense, the narratives give us hints that allow us to state that health care services and professionals are not organized to protect these women, to ensure the correct answers for their needs, based on the integral care principle and on rights and values in defense of human life. We can notice a delay in diagnosis and treatment, with difficult access to several procedures involved in this care e.g., mammography, histopathological results and breast surgery. Breast clinical examination is not performed or valued in primary care services, and practices in specialized units remain centered in medical care, focused on the disease, and there is no multi-professional staff to meet the psychological, social and other needs. Moreover, there was a lack of reference services for breast reconstruction, essential in a integral assistance. We conclude it is fundamental that local managers re-think about services and practices organization in the several Volta Redonda SUS levels, providing care for women with breast cancer and supporting their families, within the perspective of integral care and health rights. Finally, this study defends the therapeutical itinerary as important health care evaluation practice, friendly to integral care, and that can be incorporated to the SUS routine.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo enquadra-se na linha de pesquisa Saúde e Diversidade Sociocultural na Amazônia-PROCISA/UFRR, a partir de um diálogo transdisciplinar, em que as ciências da saúde se aproximam da Antropologia, com foco na relação entre saúde, medicina e religião. Analisou-se como são construídos os itinerários terapêuticos, ou seja, como são formuladas as concepções que envolvem a saúde, a doença e o atendimento em uma comunidade religiosa composta de migrantes, na cidade de Boa Vista. Para tanto, discutiremos os aspectos culturais e identitários envolvidos no processo. Foi realizada uma pesquisa etnográfica e, ao mesmo tempo, colaborativa junto a essa comunidade, ancorada em uma instituição religiosa afro-brasileira chamada de Ilê Axe Yeye Olomir Olá, praticantes do candomblé, cuja nação é Kêtu, e tem como líder o pai-de-santo Dofono de Oxum, situada na periferia da cidade de Boa Vista. A pesquisa relata sobre os itinerários terapêuticos relacionados aos atendimentos em saúde das pessoas que participam desta comunidade, por meio da análise das concepções de mundo dos seus membros e, também, do estudo das trajetórias e percursos em busca da cura. Esboçamos uma classificação inicial dos principais esforços de cura no candomblé, limitada a nossa pequena amostra focal de pesquisa, mas através da qual analiso o processo de diagnóstico, de concepção saúde doença e tratamento, buscando compreender a relação estabelecida entre medicina, religião e saúde. Foram realizadas entrevistas com pais-de-santo, mães-de-santo, filhos e filhas-de-santo e pessoas que procuravam ajuda nos terreiros. Durante a trajetória de pesquisa pudemos observar a procura por serviços de cura em maior número de algumas patologias, a exemplo de depressão, dermatites e alcoolismo. Mas também, por que essas trajetórias em busca da saúde podem ser construídas articulando práticas profissionais, populares e familiares, com suas idas e vindas entre elas. / This study is part of the line of research in Sociocultural Diversity and Health Amazonia-PROCISA/UFRR, from a transdisciplinary dialogue in the health sciences approach of anthropology, focusing on the relationship between health, medicine and religion. Analyzed as therapeutic itineraries are constructed, ie, as the concepts are formulated involving health, illness and care in a religious community composed of migrants in the city of Boa Vista. Therefore, we will discuss the cultural and identity aspects involved in the process. We performed an ethnographic research and at the same time with this collaborative community, anchored in a religious institution african-brazilian called Ile Axe Yeye Olomir Hello, practitioners of Candomble, whose nation is Ketu, and is leader of the father- saint-Dofono of Oshun, situated on the outskirts of the city of Boa Vista. The survey reports on the therapeutic itineraries related to the health care of the people who participate in this community, through analysis of world views of its members, and also the study of the trajectories and routes in search of healing. Outline an initial classification of the main healing efforts in Candomble, limited to our small sample focal research, but through which I analyze the diagnostic process of designing health illness and treatment, in order to understand the relation between medicine, religion and health. Interviews were conducted with parents-in-saint, saint-mothers, sons and daughters-in-holy and people seeking help in the yards. During the course of research we have seen the demand for healing services in greater numbers of some diseases, like depression, dermatitis and alcoholism. But also, for those in search of health trajectories can be constructed linking professional practice, popular and familiar with their comings and goings between them.

Os itinerários terapêuticos podem ser compreendidos como todas as práticas que envolvem a manutenção, a promoção e a recuperação da saúde, ou seja, são movimentos desencadeados por grupos ou por indivíduos que mobilizam recursos - institucionais ou outras vias possíveis - para a assistência de suas necessidades de saúde. As práticas que constituem os itinerários terapêuticos não são escolhidas aleatoriamente, mas são influenciadas pelas representações sociais, construídas pelo próprio indivíduo. Neste sentido, a temática abordada visa a compreender os itinerários terapêuticos e as práticas nele contidos a partir das representações sociais de mulheres beneficiárias do Programa Bolsa Família em uma comunidade do município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, que abrange a territorialidade de uma Equipe de Saúde da Família. O material e o método de pesquisa utilizados foram o qualitativo, sendo a técnica de coleta de dados elegida o questionário e a entrevista semiestruturada. Os dados coletados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Observou-se que os itinerários terapêuticos constituem-se de uma rede de práticas e não são cadeias sucessivas, necessariamente, mas, sim, um universo de componentes justapostos, sobrepostos e complementares, que dentro das singularidades de cada comunidade, são delineados no imaginário social, a partir de conhecimentos prévios, do contexto e das experiências de vida. As práticas que constituem os itinerários terapêuticos são diversas e plurais, e incluem: práticas de autocuidado, como a automedicação, o uso de preparações caseiras, práticas individuais específicas e/ou alternativas e/ou baseadas na cultura popular e práticas de atividade física, lazer, alimentação e higiene; espiritualidade; meios de comunicação, como a Internet e a televisão; rede de apoio social e outros setores, e serviços de saúde, que incluem o Núcleo de Saúde da Família, os serviços de urgência e emergência, os serviços especializados e a farmácia. Há o predomínio de práticas caracterizadas na centralidade biomédica e farmacolizante, como o uso de serviços de saúde e a automedicação; contudo práticas tradicionais relacionadas à cultura e ao senso comum também existem e enriquecem a diversidade e a pluralidade das trajetórias na assistência das necessidades de saúde da população estudada. As práticas institucionais-formais ou através de outras vias, não foram concebidas pelas entrevistadas como excludentes entre si, sendo perceptível uma confluência entre os saberes técnico-científicos e o senso comum, juntamente com a experiência de vida. / Therapeutic itineraries can be understood as all the practices involving the maintenance, promotion and restoration of health, that is, they are movements triggered by groups or individuals that mobilize resources - institutional or other possible ways - to support their health needs. The practices that constitute therapeutic itineraries are not chosen randomly, but are influenced by social representations built by the individual himself. In this sense, the chosen theme aims to understand the therapeutic itineraries and practices contained in it from the social representations of female recipients of the Program Bolsa Família transfer in a community of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, which covers the territoriality of a Family Health Team. The material and research method used were qualitative, and the data collection technique elected was the questionnaire and the semi-structured interview. The data collected were transcribed and subjected to content analysis. It was observed that therapeutic itineraries constitute a network of practices and are not successive chains, necessarily, but rather a universe of juxtaposed, superposed and complementary components, that within the uniqueness of each community, are outlined in the social imaginary from previous knowledge, from the context and from life experiences. The practices that the therapeutic itineraries are diverse and plural and include: self-care practices, such as self-medication, the use of home-made preparations, specific and / or alternative individual practices and / or based on popular culture and practices of physical activity, leisure, food and hygiene; spirituality; communication media such as the Internet and television; social support network and other sectors and health care, including the Family Health Center, urgent and emergency services, specialized services and the drugstores. There is a predominance of practices characterized in biomedical and farmacologic centrality, such as the use of health services and self-medication, however traditional practices related to culture and common sense also exist and enrich the diversity and plurality of paths in the care of the health needs of the studied population. Institutional-formal practices or through other means were not considered by interviewees as mutually exclusive, being noticeable a confluence of the technicalscientific knowledge and common sense, along with the experience of life.