Os itinerários terapêuticos podem ser compreendidos como todas as práticas que envolvem a manutenção, a promoção e a recuperação da saúde, ou seja, são movimentos desencadeados por grupos ou por indivíduos que mobilizam recursos - institucionais ou outras vias possíveis - para a assistência de suas necessidades de saúde. As práticas que constituem os itinerários terapêuticos não são escolhidas aleatoriamente, mas são influenciadas pelas representações sociais, construídas pelo próprio indivíduo. Neste sentido, a temática abordada visa a compreender os itinerários terapêuticos e as práticas nele contidos a partir das representações sociais de mulheres beneficiárias do Programa Bolsa Família em uma comunidade do município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, que abrange a territorialidade de uma Equipe de Saúde da Família. O material e o método de pesquisa utilizados foram o qualitativo, sendo a técnica de coleta de dados elegida o questionário e a entrevista semiestruturada. Os dados coletados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Observou-se que os itinerários terapêuticos constituem-se de uma rede de práticas e não são cadeias sucessivas, necessariamente, mas, sim, um universo de componentes justapostos, sobrepostos e complementares, que dentro das singularidades de cada comunidade, são delineados no imaginário social, a partir de conhecimentos prévios, do contexto e das experiências de vida. As práticas que constituem os itinerários terapêuticos são diversas e plurais, e incluem: práticas de autocuidado, como a automedicação, o uso de preparações caseiras, práticas individuais específicas e/ou alternativas e/ou baseadas na cultura popular e práticas de atividade física, lazer, alimentação e higiene; espiritualidade; meios de comunicação, como a Internet e a televisão; rede de apoio social e outros setores, e serviços de saúde, que incluem o Núcleo de Saúde da Família, os serviços de urgência e emergência, os serviços especializados e a farmácia. Há o predomínio de práticas caracterizadas na centralidade biomédica e farmacolizante, como o uso de serviços de saúde e a automedicação; contudo práticas tradicionais relacionadas à cultura e ao senso comum também existem e enriquecem a diversidade e a pluralidade das trajetórias na assistência das necessidades de saúde da população estudada. As práticas institucionais-formais ou através de outras vias, não foram concebidas pelas entrevistadas como excludentes entre si, sendo perceptível uma confluência entre os saberes técnico-científicos e o senso comum, juntamente com a experiência de vida. / Therapeutic itineraries can be understood as all the practices involving the maintenance, promotion and restoration of health, that is, they are movements triggered by groups or individuals that mobilize resources - institutional or other possible ways - to support their health needs. The practices that constitute therapeutic itineraries are not chosen randomly, but are influenced by social representations built by the individual himself. In this sense, the chosen theme aims to understand the therapeutic itineraries and practices contained in it from the social representations of female recipients of the Program Bolsa Família transfer in a community of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, which covers the territoriality of a Family Health Team. The material and research method used were qualitative, and the data collection technique elected was the questionnaire and the semi-structured interview. The data collected were transcribed and subjected to content analysis. It was observed that therapeutic itineraries constitute a network of practices and are not successive chains, necessarily, but rather a universe of juxtaposed, superposed and complementary components, that within the uniqueness of each community, are outlined in the social imaginary from previous knowledge, from the context and from life experiences. The practices that the therapeutic itineraries are diverse and plural and include: self-care practices, such as self-medication, the use of home-made preparations, specific and / or alternative individual practices and / or based on popular culture and practices of physical activity, leisure, food and hygiene; spirituality; communication media such as the Internet and television; social support network and other sectors and health care, including the Family Health Center, urgent and emergency services, specialized services and the drugstores. There is a predominance of practices characterized in biomedical and farmacologic centrality, such as the use of health services and self-medication, however traditional practices related to culture and common sense also exist and enrich the diversity and plurality of paths in the care of the health needs of the studied population. Institutional-formal practices or through other means were not considered by interviewees as mutually exclusive, being noticeable a confluence of the technicalscientific knowledge and common sense, along with the experience of life.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maura Castello Bernauer.pdf: 7675428 bytes, checksum: 434d3045e21d934d3a6c6cff242b77d3 (MD5) Previous issue date: 2013-11-29 / The role of the individual in response to health loss doesn t occur passively; strategies are often unknown to healthcare services, which motivate the search for care. It s common belief that social groups establish supportive relationships, forming networks that define therapeutic practices and caring itineraries, and collaborating in coping with everyday life situations. The objective of this research is to investigate how the Social Network Support interferes in the configuration of Therapeutic Itinerary and Self-caring Health of men and women using the Healthcare System in Baixada Santista, São Paulo, Brazil. Gender Relations are taken as a basis when considering that therapeutic itineraries and gender issues are analytical categories that can help in the apprehension of processes associated to self-care health adhesion and also promote population`s citizenship and autonomy as well as their role in their daily lives. As an epistemological reference this study has a dialectical historical materialistic conception under the perspective of Sociohistorical Psychology. The listed categories will enable us to obtain information on practices and knowledge that integrate the Social Network Support and to understand selection processes that define their therapeutic itineraries. The Therapeutic Itineraries represent the access to the meanings of self-care process, aiming to grasp how individuals act in relation to their own malaise in search for solutions both in the traditional medical clinics and in their social network through the sharing of beliefs and practices that express their personal sense of health and illness process. Methodologically, the research is evaluative and transforming in its own field data collection, having been developed in three fronts: through live interviews, audio recorded, with open and closed questions, in a Family Health Unit (USF) in the north-west region of Santos, SP; at a public place (square, beach, restaurant, newsstand etc.); and over the Internet (web) with healthy men and women living in cities of Baixada Santista. This study sample consisted of 102 users of healthcare public and private systems, aged above 17 years. The qualitative data analysis made use of the categories social network support, therapeutic itineraries and self-care inserted in the Sphinx Brazil program. For the quantitative analysis we used clusters by means of the SPSS (Social Package for Social Sciences) software. The methodology chosen amplifies the concept of traditional researches as it involves active listening of the population, promotes the search for detailed information about real life situations, and encourages self-criticism by incorporating social actors` opinion. As a consequence, it intends to stimulate awareness in the sense that each individual is the subject of his own history, capable of making decisions on his options / O papel do indivíduo frente aos agravos de saúde não ocorre passivamente; existem estratégias, muitas vezes desconhecidas pelos serviços de saúde, que motivam a busca de cuidados. Acredita-se que os grupos sociais estabelecem relações de apoio, compondo redes que definem práticas terapêuticas e itinerários de cuidado e colaborando no enfrentamento de situações de vida cotidianas. O objetivo desta pesquisa é investigar como a Rede de Apoio Social interfere na configuração do Itinerário Terapêutico e do autocuidado em saúde de homens e mulheres usuários do Sistema de Saúde da Baixada Santista SP. Toma-se como base as Relações de Gênero, acreditando que os itinerários terapêuticos e as questões de gênero são categorias analíticas que podem auxiliar na apreensão dos processos associados à adesão ao autocuidado em saúde e promover a cidadania e a autonomia da população, bem como o protagonismo no seu dia a dia. Este estudo tem como Referencial Epistemológico a concepção materialista histórica dialética com base na perspectiva da Psicologia sócio-histórica. Os Itinerários Terapêuticos representam a via de acesso aos significados do processo de autocuidado, com vistas ao entendimento de como agem os sujeitos em relação ao seu mal-estar na busca por soluções tanto em clínicas médicas tradicionais quanto em sua rede social via compartilhamento de crenças e práticas que expressam seu sentido pessoal do processo saúde e doença. As categorias elencadas possibilitarão obter informações sobre práticas e saberes que integram a Rede de Apoio Social das pessoas e compreender os processos de escolha que desenham seus itinerários terapêuticos. Metodologicamente, a pesquisa é avaliativa e transformadora em seu próprio campo de coleta de dados, tendo sido desenvolvida em três frentes: por meio de entrevistas presenciais, gravadas em áudio, com questões abertas e fechadas, em uma Unidade Saúde da Família USF da Zona Noroeste da cidade de Santos; em Local Público (praça, praia, restaurante, banca de jornal etc.), e pela Internet (web) com homens e mulheres saudáveis, residentes em cidades da Baixada Santista. A amostra do estudo foi composta por 102 usuários do Sistema Público e Privado de saúde, com idade acima de 17 anos. A análise qualitativa dos dados fez uso das categorias rede de apoio social, itinerários terapêuticos, e autocuidado, inseridos no programa Sphinx Brasil. Para a análise quantitativa foram utilizados os conglomerados Clusters, do software SPSS (Social Package for Social Sciences). A metodologia adotada amplia a concepção das pesquisas tradicionais , pois envolve uma escuta ativa da população, promove a busca de informações minuciosas sobre suas situações de vida e estimula a autocrítica por meio da incorporação do olhar de atores sociais. Em consequência, pretende incentivar o protagonismo no sentido de que cada pessoa seja o sujeito de sua própria história, com capacidade de decisão sobre suas opções

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T18:02:20Z No. of bitstreams: 1 TESE YEIMI ALZATE LOPEZ. 2014.pdf: 1273705 bytes, checksum: ff739cf53b4a176758fd9e9cf081c526 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T13:54:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE YEIMI ALZATE LOPEZ. 2014.pdf: 1273705 bytes, checksum: ff739cf53b4a176758fd9e9cf081c526 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T13:54:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE YEIMI ALZATE LOPEZ. 2014.pdf: 1273705 bytes, checksum: ff739cf53b4a176758fd9e9cf081c526 (MD5) / Estudos sócio-antropológicos que abordam experiências e repercussões das doenças crônicas têm apontado o caráter heterogêneo das contingências da vida cotidiana no enfrentamento da doença por parte dos sujeitos e os complexos processos de busca de cuidado para resolver seus problemas. No caso do câncer, a sua construção sociocultural envolve o status de doença maligna, assim como uma doença que ameaça a vida, o que se coloca nas experiências dos pacientes como fonte de incerteza, medo e estigmas. No caso específico da Leucemia Mieloide Crônica (LMC), o conhecimento da sua patogênese (mas não da sua etiologia) e os desenvolvimentos tecnológicos recentes em tratamentos têm levado a uma reconstrução do discurso científico biomédico, mudando a forma de conotá-la, denotá-la, explicá-la e tratá-la como uma forma diferenciada de outros tipos de leucemia e de câncer. A fase crônica da LMC, há pouco mais de uma década, tinha uma duração estimada de três a seis anos, seguida pela transformação para as fases acelerada e blástica de curta duração, estimadas entre 3 a 6 meses (Kantarjian, et.al. 1993, 2002), colocando um panorama de mortalidade alcançada em pouco tempo. Devido ao desenvolvimento de medicamentos conhecidos como Inibidores de Tirosino Quinase (ITK), substância importante na progressão da célula leucêmica, a LMC é reconhecida na atualidade como uma “mudança de paradigma” no tratamento da Leucemia e do câncer (Goldman & Melo, 2003; Stephen et.al., 2003, Souza e Pagnano, 2004, Rüdiger, et.al, 2007). Estes medicamentos têm alcançado o controle e remissões duradouras da doença na fase crônica, que só tinham sido alcançados através do Transplante de Medula Óssea (TMO) (Schiffer et.al. 2007, Jabbour, et.al. 2007, Lopes et.al. 2009). Este panorama tem redefinido os protocolos de tratamento, colocando o TMO (e observando suas taxas de mortalidade) como tratamento de segunda ou terceira linha em caso de resistência aos ITK, mas continua sendo considerada a única terapia de cura da LMC (Rüdiger, et.al, 2007, Aranha, 2008). Alguns estudos recentes apontam para a possibilidade de “cura” a partir do tratamento continuado com os ITK, porém a suspensão do tratamento só é recomendado sob certa condições e com um monitoramento e controle citogenético e molecular constante (Branford, 2012; Jabbour, et.al, 2013). Esse contexto permite evidenciar uma reconstrução constante do discurso (e práticas) biomédico da doença, a partir de novas descobertas científicas e tecnológicas, gerando velhas e novas incertezas, ambiguidades e significados da “cronicidade da LMC”, assim como coloca as diferentes práticas de cuidado, nas quais se ressaltam, especialmente, as “trilhas” e barreiras de acesso dos pacientes a atenção e medicamentos. O objetivo geral dessa pesquisa foi o de analisar e interpretar as experiências de enfermidade e os itinerários terapêuticos de dez (10) portadores de Leucemia Mieloide Crônica (LMC), nas cidades de Medellín, Colômbia e Salvador – BA, Brasil. Para compreender o fenômeno estudado, foi realizado um metaestudo da literatura qualitativa nacional e internacional sobre a categoria Itinerários Terapêuticos (IT) e sua articulação com a categoria experiência de enfermidade (Artigo 1). Ao realizar essa meta-análise e síntese das teorias, métodos e dados produzidos pelas pesquisas, foi possível discutir sobre as correntes teórico-metodológicas, limites, alcances e dimensões que esta categoria permite para a abordagem e compreensão dos diferentes e complexos processos de escolha, avaliação e aderência a certos tipos de cuidados e tratamentos por parte dos sujeitos. Na sequência, foi realizada a interpretação das experiências de enfermidade de sujeitos da Colômbia e do Brasil (Artigo 2) assim como a análise da construção dos itinerários terapêuticos dos sujeitos na busca de cuidados (Artigo 3). Em ambos os artigos empíricos utilizou-se a estratégia metodológica do estudo de casos coletivos. O interesse num grupo (limitado) de casos, mais do que um caso individual, coloca a ênfase menos em “generalizações” a partir dos casos (Stake 2007) e mais na compreensão da unicidade de cada caso, sem perder a riqueza das suas particularidades e diferenças, mas também das semelhanças que com certeza aparecem para os leitores durante a análise. No total, foram incluídos dez (10) casos (5 de Medellín e 5 de Salvador), seguindo os seguintes critérios: mulheres e homens de idades entre 30 e 80 anos, com um tempo de diagnóstico da doença de no mínimo um ano, em fase crônica; ser usuários dos sistemas de saúde público ou privado e receber atendimento em diferentes instituições. Os critérios escolhidos não pretendiam incluir casos típicos ou atípicos (Yin, 2013), mas sim, casos “representativos” que, de alguma forma, informavam dimensões trazidas por outros pacientes. Como resultados, no artigo 2 se apresentam as diferentes dimensões das experiências de enfermidade dos casos analisados, apresentando fenômenos como a ruptura biográfica causada pela doença, os complexos processos de “incorporação” do social nas suas experiências. A análise de cada caso permitiu evidenciar um processo no qual as mudanças nas experiências podem avançar de uma fase, na qual prevalece os sentidos de morte, sofrimento, desconstrução e rupturas (das relações sociais, do cotidiano etc.), para outra, quando vai se apresentando um processo de normalização (Bury, 1982), onde se coloca, em alguns casos, sentidos positivos, ambiguidades e incertezas sobre as mudanças e o aprendizado que a LMC traz para suas vidas. As narrativas apontaram para um desconhecimento geral” sobre a LMC e a leucemia como tal, colocando a questão levantada por Comaroff e Maguire (1981) sobre as implicações sociais dos avanços tecnológicos para o tratamento da leucemia que ficam no terreno do conhecimento científico e médico. Isto leva os pacientes e seus familiares a se confrontarem com as ambiguidades e incertezas apontados nos sentidos do “controle” e de “risco”. Ao seguir a construção do IT dos sujeitos, no artigo 3, se apresenta a análise dos casos em cada contexto evidenciando sua influência no percurso que se inicia desde a “descoberta” de uma alteração até depois de conseguir o “controle” da doença. Assim, o processo de diagnóstico permite discutir como uma condição “grave” às vezes não é percebida pelos pacientes, mas sim pela sua rede social, que é quem os leva à procura da consulta especializada. O acesso à atenção no nível terciário (alta complexidade) permite, em ambos os contextos, discutir os modelos de atenção, as falhas nos serviços de saúde, as diversas fragmentações dos sistemas que levam os pacientes e suas famílias por diversas peregrinações, barreiras, burocracias, colocando processos que foram concebidos como “causas estruturais do sofrimento”. / Socio-anthropological studies that discuss experiences and the impact of chronic diseases have shown the heterogeneous character of the everyday life’s contingencies in the coping with the illness by the subjects and the complex processes of searching for care to solve their problems. In the case of cancer, its sociocultural construction involves the status of malignant disease, as well as a life-threatening disease, which is placed on the experiences of patients as a source of uncertainty, fear and stigma. In the specific case of Chronic Myeloid Leukemia (CML), the knowledge of its pathogenesis (but not its etiology) and recent technological developments in treatment have led to a reconstruction of the biomedical scientific discourse, changing the way it connotes, denote it, explain it and treat it as a different way from other types of leukemia and cancer. The chronic phase of CML, a little over a decade, had an estimated duration of three to six years, followed by transformation to the phases accelerated and blastic of short duration, estimated between 3 to 6 months (Kantarjian, et.al. 1993 , 2002), placing a panorama of mortality achieved in a short time. Due to the drugs’ development known as Tyrosine Kinase Inhibitors (ITK), an important substance in the progression of leukemic cells, CML is recognized today as a “paradigm shift” in the treatment of leukemia and cancer (Goldman & Melo, 2003; Stephen et.al., 2003 and Souza Pagnano, 2004 Rüdiger, et.al, 2007). These medications have gained control and durable remissions in the chronic phase of the disease, which had only been achieved through Bone Marrow Transplantation (BMT) (Schiffer et.al. 2007 Jabbour, et.al., 2007, Lopes et.al. 2009). This overview has redefined the treatment protocols, putting BMT (and watching their mortality rates) as treatment for second or third line in case of resistance to ITK, but still considered the only healing therapy of CML (Rüdiger et. Al, 2007 Spider, 2008). Some recent studies point to the possibility of “cure” from continuing with ITK treatment, but treatment discontinuation is recommended only under certain conditions and with a monitoring and constant control cytogenetic and molecular (Branford, 2012; Jabbour, et. Al, 2013). This context will show a constant discourse’s reconstruction (and practice) of biomedical disease, from new scientific and technological findings, generating old and new uncertainties, ambiguities and meanings of “chronic CML”, and puts the different care practices, in which they point out, especially the “trails” and barriers to patient access to care and medications. The overall objective of this research was to analyze and interpret the experiences of illness and therapeutic itineraries of ten (10) patients with Chronic Myeloid Leukemia (CML) in the cities of Medellín, Colombia, and Salvador – BA, Brazil. To understand the phenomenon studied, a national and international qualitative literature’s meta-analisys on Therapeutic Itineraries (IT) category and its articulation with the experience of illness category (Article 1) was performed. In performing this meta-analysis and synthesis of theories, methods and data produced by researches, it was possible to discuss the theoretical and methodological perspectives, limits, scope and dimensions that this category allows for this approach and understanding of different and complex processes of choice, evaluation and adherence to certain types of care and treatment by subjects. Following on, the interpretation of the subjects’s illness experiences from Colombia and Brazil (Article 2) as well as the analysis of the construction of subjects’s therapeutic itineraries in seeking care (Article 3) was performed. In both empirical articles, it was used the methodological approach of the collective cases’s study. The interest in a group (limited) cases, more than one individual case, the emphasis is less on “generalizations” from the cases (Stake 2007) and more on understanding the uniqueness of each case, without losing the richness of its particularities and differences, but also the similarities that certainly appear to readers during analysis. Were included in the total ten (10) cases (5 of 5 Medellin and Salvador), using the following criteria: women and men aged 30 to 80, with disease time of diagnosis, at least, one year in chronic phase; be users of public or private health systems and receive care in different institutions. The criteria chosen did not intend to include typical or atypical cases (Yin, 2013), but “representative” cases that, somehow, informed dimensions brought by other patients. As a result, Article 2 present the different dimensions of the illness experience of the cases analyzed, presenting the phenomena such as biographical disruption caused by the disease, the complex processes of “incorporation” of the social in their experiences. The analysis of each case has highlighted a process where changes in the experiences can move from one phase, in which prevails senses of death, suffering, and deconstruction and ruptures (social relations, everyday etc..), to another, when it is being presented a standardization process (Bury, 1982), which arises, in some cases, positive way, ambiguities and uncertainties about changes and learning that the LMC brings to their lives. The narratives indicated a “general unknown” of CML leukemia, putting the issue raised by Comaroff and Maguire (1981) on the social implications of technological advances for the treatment of leukemia that are in the field of scientific and medical knowledge. This faces to patients and their families to the ambiguities and uncertainties indicated in the directions of the “control” and “risk”. By following the construction of IT’s subjects, in Article 3, presents the analysis of cases in each context highlighting its influence on the path that begins from the “discovery” of a change until after getting the “control” of the disease. Thus, the diagnosis’s process allows discuss how a “serious” condition is sometimes not perceived by patients, but by their social network, which is who leads them to search for specialized consultation. The access to care at the tertiary level (high complexity) enables, in both contexts, discuss the models of care, the failures in the health services, the various systems’s fragmentations that lead patients and their families for several pilgrimages, barriers, bureaucracies, putting processes that were designed as “structural causes of suffering”.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-02-05T13:55:35Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 622326 bytes, checksum: 47560a83c23643aee4dfebdfb60e6978 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-05T13:55:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 622326 bytes, checksum: 47560a83c23643aee4dfebdfb60e6978 (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This paper discusses about the Therapeutic Itineraries and New Reproductive Technologies conceptive . In this sense, we intend to understand how low-income couples are having access to technical and medical procedures that allow couples somehow unable to have their children. This work aims to understand the therapeutic itineraries that are traversed by couples wishing to have children , that is , the paths taken by women in pursuit of biomedicine to overcome the difficulties in having children . The research was conducted at University Hospital Lauro Wanderley ( HULW ) in João Pessoa ( PB ) through semi-structured interviews applied to women who are seeking family planning services because they can not get pregnant . Research has shown us some interesting points , such as : most women have several difficulties to access the services of HULW . The analysis of therapeutic itineraries of these women revealed that the search for a child is part of the “social pressure " to have children and , further , that the desire for children is a social desire, which was socially constructed , and that women will submit to medicalization to account for the realization of this desire . Or, some of these women said it was not only their dreams , but their husband's dream. It is noteworthy that although the State says that there is a family planning we realized that there is a plan , but that this planning is only focused on the female's body and health, considering that such plan does not include man 's human boby and health . / Este trabalho pretende discutir acerca dos Itinerários Terapêuticos e as Novas Tecnologias Reprodutivas conceptivas. Neste sentido, pretende-se entender como casais de baixa renda vêm tendo o acesso às técnicas e procedimentos médicos que permitem que casais impossibilitados de alguma maneira de ter filhos venham a tê-los. Tem como objetivo entender quais os itinerários terapêuticos que são percorridos pelos casais que desejam ter filhos, ou seja, os caminhos percorridos por mulheres na busca pela biomedicina para contornar as dificuldades para ter filhos. A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), em João Pessoa (PB) por meio de entrevista semiestruturada aplicadas nas mulheres que estão buscando serviço de Planejamento Familiar porque não conseguem engravidar. A pesquisa nos mostrou alguns pontos interessantes, tais como: a maioria das mulheres encontram dificuldades diversas para acessar os serviços do HULW.A análise dos itinerários terapêuticos dessas mulheres revelou que a busca por um filho faz parte da “pressão social” para ter filhos e, mais ainda, que o desejo por filhos é um desejo social, que foi construído socialmente, e que as mulheres vão se submeter à medicalização para dar conta da realização deste desejo. Ou ainda, algumas dessas mulheres afirmaram que este era não só um sonho dela, mas do marido.Vale ressaltar que embora o Estado diga que há um planejamento familiar, percebemos que há sim um planejamento, mas que é centrado apenas no corpo da mulher, tendo em vista que tal planejamento não abarca a saúde do homem.

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:59:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dassuem Nogueira.pdf: 666518 bytes, checksum: a804d0765f40cc4e05a7c7494921f662 (MD5) Previous issue date: 2010-07-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / The purpose of this research is to understand the health / disease process and the ways of attention to malaria in the Nossa Senhora do Livramento Community, at the rural area of Manaus, Amazonas. This is an ethnographic job (the field work was realized during September 2009) and we connected the representations and practices about the sickness of malaria as a process in the particular context of the social organization of this community. This dynamic process is about the way that people think and act diant the occurrence of malaria. We use the concept of social representation, understood as the different kinds of cultural reference that explain and give meaning to malaria. Among these references, it s way that the medicine treat and explain the disease along the history and the ways wich the inhabitant of Livramento Community interact with the professionals of control and attendance of malaria. This different forms of understanding the disease coexist and are appropriated making sense in the social reality and context of life of Livramento people. The concept of therapeutic itinerary is used to understand handling process of these social-cultural references by observing the individual practices. In the Livramento Community the way of people understanding their own social reality has a direct influence with the ways of thinking and to act about the malaria and the health attendance. / Esse trabalho tem como objetivo compreender o processo saúde/doença e atenção dirigidos à malária na comunidade Nossa Senhora do Livramento, zona rural de Manaus, Amazonas. Nosso trabalho tem caráter etnográfico (a pesquisa de campo foi realizada no mês de setembro de 2009), articulamos práticas e representações a cerca do adoecimento da malária de modo processual e contextualizado à organização social particular do Livramento. Esse processo consiste no modo dinâmico pelo qual as pessoas pensam e agem diante da ocorrência da malária. Utilizamos os conceitos de representações sociais, entendido como os diferentes quadros de referências culturais que explicam e dão sentido à malária. Dentre eles, estão as formas pelas quais a medicina explicou e tratou a doença no decorrer de sua história, com os quais os moradores do Livramento interagem por meio da atuação dos profissionais do serviço de atendimento e controle da malária. Essas diferentes formas de compreender a doença coexistem e são apropriadas pelos moradores do Livramento para fazer sentido no contexto de sua realidade social. O conceito de itinerário terapêutico é utilizado para compreendermos o processo de manuseio desses quadros sócio-culturais por meio da observação das práticas dos indivíduos. No Livramento, o modo como os moradores compreendem sua realidade social influi diretamente sobre o que pensam e fazem a respeito da malária e do serviço de saúde que os atende.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-06-12T15:44:11Z No. of bitstreams: 1 fernandadeottirodrigues.pdf: 1731881 bytes, checksum: 550253020e893f173c08df2f38c2f037 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-06-14T11:32:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandadeottirodrigues.pdf: 1731881 bytes, checksum: 550253020e893f173c08df2f38c2f037 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-14T11:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandadeottirodrigues.pdf: 1731881 bytes, checksum: 550253020e893f173c08df2f38c2f037 (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / Esta pesquisa propôs analisar aspectos importantes acerca do funcionamento da rede de assistência à saúde para pessoas transexuais e travestis no município de Juiz de Fora/Minas Gerais (MG). Dentre eles, a estrutura e o fluxo da rede, bem como o acesso e a disponibilidade dos cuidados previstos pelas políticas públicas de saúde para a população transexual e travesti que demanda as ações, nos níveis de atenção básica e atenção especializada de média complexidade, do Processo Transexualizador no Sistema Único de Saúde (SUS). O Processo Transexualizador compreende um conjunto de ações relacionadas às transformações de caracteres sexuais de pessoas que buscam por estas intervenções. A cidade de Juiz de Fora constitui um polo de referência na assistência à saúde da Zona da Mata mineira, nas mais diversas linhas de cuidado, o que justificou a relevância social e científica da escolha deste município. Este estudo apresentou três perguntas disparadoras para o principal trabalho de investigação proposto: como funciona a Rede de Atenção à Saúde (RAS), no que se refere à linha de cuidado às pessoas transexuais e travestis, no município de Juiz de Fora? Em que medida a rede pública de saúde do principal município da região da Zona da Mata mineira, no interior do Brasil, implementa e executa as diretrizes de assistência estabelecidas pelo Ministério da Saúde para usuários/as com demanda para realização do Processo Transexualizador? E, ainda, como estas diretrizes se processam, ou não se processam, neste contexto de atenção? A perspectiva arqueogenealógica, inspirada na proposta teórico-filosófica de Michel Foucault, foi empregada como estratégia metodológica. Como os aspectos formais e dinâmicos que compõem a linha de cuidado em saúde na RAS do município pesquisado, para a população transexual e travesti, eram desconhecidos, esta metodologia mostrou-se eficiente para verificar relações de saber/poder que produzem a política pública local, em saúde, que institui o Processo Transexualizador no âmbito do SUS. Sobretudo, no que concerne às condições de operacionalização e implementação deste processo no contexto da RAS no município estudado. Como principais resultados, pode-se assinalar que os itinerários terapêuticos de pessoas transexuais e travestis de Juiz de Fora e região, em busca de cuidado em saúde, se processam de diferentes formas, mas convergem em alguns poucos e frágeis pontos de atenção que, a partir de critérios estabelecidos, foram considerados como a rede propriamente pesquisada. Constatou-se que o modo de funcionamento desta rede é efeito da maneira informal a partir da qual ela foi estruturada, tendo sido constituída sem a participação da gestão pública do município. Neste sentido, alguns importantes construtos teóricos como vulnerabilidade programática, marcadores sociais da diferença, integralidade e autonomia, sustentaram a discussão analítica desta tese. Assim, a complexa trama formada a partir dos (des)caminhos de pessoas transexuais e travestis pela rede no município, mostrou o quão desgastantes, demoradas e incertas podem ser as trajetórias em busca de cuidados à saúde para aqueles e aquelas que se colocam a caminhar à procura de saídas que deveriam ser apenas terapêuticas. / This research proposed to analyze important aspects of the operation of the health care network for transgender and travesti people in the city of Juiz de Fora/Minas Gerais (MG). Among them, the structure and flow of the network, as well as the access and availability of the care provided by public health policies for the transsexual and travesti population that demand the actions, in the levels of basic attention and specialized attention of medium complexity, of the Transsexualizing Process in the Public Health System (SUS. In Portuguese). The Transsexualizing Process is a set of actions related to sexual character transformations of people seeking for these interventions. The city of Juiz de Fora have been a reference place in the health assistance of the area of Zona da Mata, in the most diverse lines of care, which justified the social and scientific relevance of the choice of this city. This study presented three questions for the main research work proposed: How does work the Health Care Network (RAS, in Portuguese), as regards the line of care for transgender and travesti people, in the city of Juiz de Fora? How does the public health network of this region, in the interior of Brazil, implement and execute the guidelines of assistance established by the Ministry of Health for users with demand for the realization of the Transsexualizing Process? In addition, how do these guidelines are processed, or do they are not processed, in this context of attention? The Arqueogenealogy perspective, based on the theoreticalphilosophical proposal of Michel Foucault, is our methodological strategy. The formal and dynamic aspects that make up the health care line in the RAS of the researched area, for the transsexual and travesti population, are unknown, so this methodology proved to be efficient to verify knowledge/power relationships that produce public policies in health, establishing the Transsexualizing Process inside the SUS. Above all, about to the conditions of operation and implementation of this process in the context of RAS in the city studied. As the main results, it can be noted that the therapeutic itineraries of transsexuals and travestis from Juiz de For a and region, in search of health care, appearing in different ways, but converge in a few fragile points of attention that, according established criteria, were considered to be the network properly researched. This study found that the way of operation of this network is result of their informal construction that having been constituted without the participation of public management from the city. Some important theoretical constructs such as programmatic vulnerability, social marks of difference, integrality and autonomy, sustained the analytical discussion of this thesis. Thus, the complex web formed from the (dis)paths of transgender and travesti people by the network in the city, showed how stressful, time consuming and uncertain can be the trajectories in search of health care for those who put themselves to walk in search of ways that will should only be therapeutic.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-01-12T17:02:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jacqueline Isabel Ledesma Correa - 2014.pdf: 15929330 bytes, checksum: 600bf6e1b5efb2ad726ccf34ead516cf (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-16T10:45:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jacqueline Isabel Ledesma Correa - 2014.pdf: 15929330 bytes, checksum: 600bf6e1b5efb2ad726ccf34ead516cf (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T10:45:39Z (GMT). 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O sofrimento é um processo complexo inerente à vida humana, possível de ser interpretado com um contexto antropológico, como uma experiência política contextualizada que configura um processo social corporificado em sujeitos históricos (VICTORA, 2011). Ambas perspectivas de trabalho permitem integrar e amplificar diversos campos de problematicidade e condições de vida das pessoas, ao momento de realizar uma etnografia que trata da saúde e a doença. Lós itinerários terapêuticos compõem-se de vozes múltiplas, motivo pelo qual o recorte empírico convoca: mães e pais Iny-Karajá e os agentes de saúde que trabalham no Sistema de Atenção em Saúde Indígena (SASI). Os cenários de labor etnográficos compreenderam: as Aldeias Buridina e Bdè-Brè; o posto de Saúde Indígena, o Hospital Municipal e o Centro de Saúde da cidade de Aruanã, além da Casa de Saúde do Índio (CASAI) situada na cidade de Goiânia. Os objetivos do trabalho foram pesquisar mediante narrativas orais e visuais dois questionamentos que estão associados profundamente: como acedem e se relacionam os povoadores Iny de Aruanã com as alternativas e recursos oferecidos pelas políticas públicas em relação à saúde indígena; e quais são os significados dados pelos Iny às problemáticas de saúde e doença. Este estudo se enquadra dentro do campo da Antropologia da Saúde e a Doença e na área de problematicidade da Saúde Indígena. / Este trabajo de disertación se propone conocer e interpretar las estrategias de resolución de los procesos de salud y enfermedad del pueblo Iny- Karajá, que vive en dos aldeas ubicadas en el Municipio de Aruanã del Estado de Goiás, en la región Centro Oeste de Brasil. El eje referencial teórico se apoya en dos categorías teórico- metodológicas; la noción de Itinerarios terapéuticos definida en antropología como: el camino que realiza la persona que padece, para conseguir resolver su situación de enfermedad y sufrimiento en salud (LANGDON, 2007; LAGO et al., 2010; CABRAL et al., 2011). La otra noción teórica y metodológica que alimenta este trabajo es la de sufrimiento social (VICTORA, 2011; KLEINMAN et al., 1997; CAMARGO, 2004, 2009, 2012; DAS, 2009). El sufrimiento es un proceso complejo inherente a la vida humana posible de ser interpretado desde una mirada antropológica, como una experiencia política contextuada que configura un proceso social corporificado en sujetos históricos (VICTORA, 2011). Ambas perspectivas de trabajo permiten integrar y amplificar diversos campos de problematicidad y condiciones de vida de las personas, al momento de realizar una etnografía que trata acerca de la salud y la enfermedad. Los itinerarios terapéuticos se componen de múltiples voces, motivo por el cual el recorte empírico convoca: madres y padres Iny-Karajá y los agentes de salud que trabajan en el Sistema de Atenção em Saúde Indígena (SASI). Los escenarios de labor etnográfica comprendieron: las Aldeas Buridina y Bdè-Brè; el puesto de Salud Indígena, el Hospital Municipal y el Centro de Salud de la ciudad de Aruanã; además de la Casa de Saúde do Indio (CASAI) situada en la ciudad de Goiânia. Los objetivos de este trabajo fueron investigar por medio de narrativas orales y visuales dos cuestionamientos que se hallan asociados profundamente: como acceden y se relacionan los pobladores Iny de Aruanã con las alternativas y recursos ofrecidos por las políticas públicas en salud indígena; y cuáles son los significados que otorgan los Iny a las problemáticas de salud y enfermedad. Este estudio se enmarca dentro del campo de la Antropología de la Salud y la Dolencia y en el área de problematicidad de la Salud Indígena.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-09T17:30:11Z No. of bitstreams: 1 anaclaudiadefariaalveslomeu.pdf: 2396494 bytes, checksum: ad049e74a4da03dc91fc497dd0bc450e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T20:02:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 anaclaudiadefariaalveslomeu.pdf: 2396494 bytes, checksum: ad049e74a4da03dc91fc497dd0bc450e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T20:02:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 anaclaudiadefariaalveslomeu.pdf: 2396494 bytes, checksum: ad049e74a4da03dc91fc497dd0bc450e (MD5) Previous issue date: 2017-07-06 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se como uma das formas mais abrangentes dos serviços de saúde, contemplando a assistência à população por meio de ações de prevenção e promoção da saúde assim como através de cuidados às doenças crônicas mais prevalentes na população; sendo a Estratégia Saúde da Família (ESF) sua forma de atuação mais próxima da realidade dos usuários. Diante da relevância da APS no cenário de saúde pública atualmente, se fazem presentes muitos estudos que objetivam avaliá-la, sendo abordada neste estudo a avaliação da APS através do indicador de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). As ICSAP podem ser definidas como internações por doenças preveníveis através de uma APS eficaz e resolutiva, e os números elevados de ICSAP trazem à tona significados relacionados a problemas pertinentes à APS e como os usuários as vivenciam. Esta vivência dos usuários pelos serviços de APS, abordando as ICSAP torna-se possível através da análise dos caminhos percorridos pelos usuários em busca de cuidados de saúde: os Itinerários Terapêuticos (IT). Diante disto, optou-se por construir um trabalho de pesquisa qualitativa com os objetivos de avaliar a APS baseado no indicador de ICSAP sob a perspectiva do usuário tendo como base os itinerários terapêuticos por eles vivenciados; conhecer os IT percorridos pelos usuários e discutir os fatores relacionados às internações. O cenário do estudo foi o município de Cataguases, Minas Gerais, contemplando trinta participantes que sofreram hospitalizações por CSAP. A partir das histórias ouvidas durante as entrevistas e analisadas através da Análise de Conteúdo de Bardin permitiu-se extrair as seguintes categorias de análise: caracterização dos participantes; a APS na perspectiva dos usuários dos serviços de saúde; os aspectos relacionados ao processo de internação e a análise da APS embasada nos IT percorridos pelos usuários dos serviços de saúde. Os resultados apontaram que a maioria dos participantes se internou por doenças cerebrovasculares (23,3%). Os usuários relataram algumas dificuldades de acesso, bem como nos serviços de referência a consultas especializadas e aporte de exames. Em relação aos aspectos relacionados ao processo de internação observou-se que os usuários mantinham hábitos de vida não saudáveis como tabagismo, e não possuíam conhecimento e adesão às atividades de prevenção e promoção da saúde desenvolvidas pelas ESF do município. Ao analisar intimamente os IT foi possível compreender que os usuários recorrem em sua maioria ao Pronto Socorro (PS) como principal porta de entrada, sendo este fator significativo para repensarmos as políticas voltadas ao entendimento dos usuários acerca da diferenciação da assistência à saúde, bem como de melhorias empregadas na APS. / The Primary Health Care (PHC) is one of most embracing ways of the health service, contemplating the assistance to population by prevention actions and promotion of health as well as care to the most prevalent chronic diseases in the population; being the Family Health Strategy (FHS) the closest form from user’s reality. Given the relevance of PHC in the public health scenario nowadays, there are many studies that aim to evaluated it, being approached in this study the evaluation of PHC through the indicator of Hospitalization Primary Care Sensitivity (HPCS). The HPCS can be defined as the Hospitalizations for preventive diseases through effective and resolutive PHC, and the high numbers of HPCS brings up meanings related to relevant issues to PHC and how users experience it. The users experience by PHC services, approaching HPCS becomes possible through the analysis of the paths covered by the users searching for health care: the Therapeutic Itineraries (TI). In light of this, it was decided to do a qualitative research paper work aiming the evaluation of the PHC basing at the HPCS indicator under user’s perspective grounded on the therapeutic itineraries they experienced; knowing the TI covered by users and discuss the related factors to hospitalizations. The case scenario was the city of Cataguases, Minas Gerais, embracing thirty participants who had been hospitalized for HPCS. From the stories heard during the interviews and analysed through the Bardin Content Analysis was allow to extract the follow analysis categories: participants characterizations, the PHC under user’s perspective; aspects related to the admissions process and PHC analysis based on the TI covered by users. The results indicate that the majority of participants were hospitalized for cerebrovascular diseases (23,3%). Users reported some access difficulties, as well as reference services to specialized consultations and exams fee. Regarding the aspects related to the admissions process, it was observed that the users maintained unhealthy lifestyle habits like smoking, and did not have knowledge and adherence to the prevention and health promotion activities developed by the city's FHS. By analysing TI closely, it was possible to understand that users mostly use the First-Aid Post as the main gateway, being this a significant factor to rethinking the policies aimed the user’s understanding about the differentiation of health care, as well as improvements made in PHC.