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La valve aortique est une composante anatomique centrale du cœur, sujette à de hautes pressions. Les conséquences d’un dysfonctionnement sont graves, notamment l’insuffisance cardiaque qui elle-même peut causer plusieurs symptômes et un impact sur la qualité de vie. Pour prévenir cette complication, il est possible de remplacer la valve par une prothèse. Il en existe plusieurs types parmi lesquelles l’équipe chirurgicale et le patient peuvent choisir. Les dernières lignes directrices américaines n’ont pas de recommandations claires pour les patients entre 50 et 70 ans. Ces patients, âgés de 65 ans et moins et surnommés jeunes adultes dans notre étude, reçoivent de moins en moins de prothèses mécaniques, au profit de celles de type biologique. Ce mouvement semble fondé sur certaines études suggérant une survie comparable entre ces 2 alternatives. De plus, on déconseille souvent la valve mécanique car elle nécessite un traitement anticoagulant à vie. Or, peu d’études ont suivi à long terme ces patients plus jeunes en analysant l’impact sur la qualité de vie du traitement anticoagulant ainsi que le risque de saignement. Notre étude visait donc surtout à analyser l’incidence, la sévérité et l’impact de ces saignements majeurs et la qualité de vie suite à un remplacement de valve aortique chez ces patients. Après un suivi moyen de 11 ans, les résultats suggèrent un taux incident de saignement majeur de 0.8% par patient-année et la mortalité associée à ceux-ci est faible à 3.3%, soit 2 hémorragies intracrâniennes. En tout, 48 patients ont eu un saignement majeur (8.9%). D’un autre côté, l’impact sur la qualité de vie obtenu par un questionnaire spécifique aux valves est faible. En outre, seulement 10.5% des patients utilisaient l’automesure pour surveiller leur anticoagulation, suggérant beaucoup de place à l’amélioration à ce niveau. Cette étude permet donc de mieux orienter la prise de décision au moment de la chirurgie et mieux informer les patients. / The aortic valve is a central component of the heart, experiencing high strain. The consequences of any dysfunctions are usually important, notably heart failure, which in itself is associated with many symptoms and lower quality of life. To prevent this complication, it is possible to replace the valve with a prosthesis. There are many options for the surgeon’s team and the patient to choose from. The latest American guidelines do not have clear recommendations for patients aged between 50 and 70 years. These patients aged 65 years and less, categorized as non-elderly adults, are receiving less and less mechanical prosthesis in profit of the biological ones. This trend seems to be based in part on some studies suggesting comparable survival between these alternatives. Moreover, the mechanical valve is frequently not recommended because it necessitates a lifelong anticoagulant treatment. However, few studies have reported a long-term follow-up of these younger patients analyzing the impact on the quality of life and the risk of major bleeding. The goal of our study was to analyze the incidence, severity and impact of major bleedings and the quality of life after aortic valve replacement in these patients. After a mean follow-up of 11 years, results show a linearized rate of 0.8% per patient-year and the associated mortality is low at 3.3%, consisting of 2 intracranial hemorrhages. Overall, 48 patients experienced a major bleeding (8.9%). On the other hand, the impact on the quality of life measured with a valve-specific questionnaire is low. Also, only 10.5% of the patients were using self-management or self-medication to monitor their anticoagulation, suggesting a lot of room for improvement in this regard. This study helps better define long-term outcomes in this patient population in order to better inform patients about surgical options.

La mémoire épisodique est la fonction neurocognitive humaine permettant de se souvenir des événements passés situés dans leur contexte spatio-temporel ainsi que de se rappeler d'exécuter des actions futures spécifiques et d'imaginer des événements futurs variés. Comme d'autres capacités complexes, son développement est lié à d'autres fonctions telles que les fonctions exécutives et la théorie de l'esprit. Elle peut être évaluée avec du matériel de laboratoire nécessitant une mémorisation de nouvelles informations et d'actions futures à réaliser plus tard (mémoires rétrospective et prospective, respectivement), ainsi que via des événements personnels (rappel du passé et imagination du futur ou mémoire autobiographique passée et future, respectivement). L'objectif de cette thèse était, d'une part, de comparer les aspects passé et futur de la mémoire épisodique dans une approche développementale de l'enfant d'âge scolaire au jeune adulte, tout en explorant les mécanismes sous-jacents. D'autre part, le but était également de comparer des tâches autobiographiques et des tâches de laboratoire plus écologiques en réalité virtuelle.Les résultats suggèrent un développement plus progressif de l'aspect futur de la mémoire épisodique (plus de différences chez les enfants), tandis que l'aspect passé semble être bien développé à l'adolescence. Concernant les mécanismes, les performances aux tâches autobiographique et en réalité virtuelle (corrélées entre elles) sont liées aux fonctions exécutives et aux capacités narratives ; de plus, les capacités de rappel lors du test de réalité virtuelle dépendent des fonctions exécutives, la mémoire autobiographique passée et future et la théorie de l'esprit (seulement pour le futur), tandis que les capacités de mémoire autobiographique dépendent de la mémoire du futur en réalité virtuelle en plus des fonctions exécutives et de l'âge.Ces données démontrent que malgré un développement plus progressif de l'aspect futur que passé de la mémoire épisodique, le fonctionnement mnésique dans des environnements virtuels est comparable à la mémoire au quotidien, compte tenu de leurs inter-corrélations et de leurs mécanismes au moins en partie communs. Par ailleurs, les tâches de réalité virtuelle peuvent trouver toute leur utilité dans l'évaluation des patients pédiatriques neurologiques dont les déficits mnésiques peuvent être plus ou moins subtils et se refléter plus aux contextes quotidiens qu'aux contextes des évaluations de type papier-crayon. / Episodic memory is the uniquely human neurocognitive function that enables us to recall past events situated in their spatio-temporal context and to remember to carry out specific future actions as well as imagine various personal future events. As all complex abilities, its functioning is linked to other cognitive capacities such as executive functions and theory of mind. It can be assessed with laboratory-based materials requiring the memorization of information and future actions to be recalled later (retrospective and prospective memory, respectively) and via personal events (recalling past ones and imagining future ones or past and future autobiographical memory, respectively). The aim of this thesis was, on the one hand, to compare both past and future aspects of episodic memory functioning in a wide developmental age span (from young schoolchildren to young adults), and to explore underlying developmental mechanisms. On the other hand, we also aimed to compare personal events¿ (autobiographical) tasks with more ecological laboratory tasks using virtual reality. Results suggest a more progressive development of the future aspect of episodic memory (more differences between children), whereas both retrospective and past autobiographical memory seem to be quite functional by adolescence. Regarding mechanisms, both autobiographical and virtual reality performance, in addition to correlating with each other, are linked to executive functions and narrative abilities; also, memory abilities assessed via virtual reality depend on executive functions, past and future autobiographical memory and (only future memory) on theory of mind performance, whereas autobiographical memory abilities depend on virtual reality-based future memory in addition to executive functions and age. Our data demonstrate that despite a more progressive development of the future aspect of episodic memory than of its past aspect, memory functioning in virtual environments is indeed comparable to daily life memory, as these abilities are strongly inter-linked and have at least partly common mechanisms. Also, virtual reality tasks can be used for memory assessments in pediatric neurological patients whose potential memory deficits can be more or less subtle and thus more detectable in daily life contexts as opposed to paper-and-pencil types of contexts.

Il y a peu d’hommes dans les milieux de garde et beaucoup de ceux qui optent pour le métier d’éducateurs finissent par l’abandonner. La recherche présentée dans ce mémoire vise à comprendre comment s’articule l’identité de genre des hommes qui deviennent éducateurs avec leur choix de carrière et leur expérience du métier. L’enquête par entretiens menée auprès de treize éducateurs montre que ceux qui optent pour ce métier le font souvent dans le cadre d’une réorientation ou alors qu’ils sont déjà dans la vingtaine et après avoir longuement hésité. Ils découvrent ce métier le plus souvent par l’entremise d’une femme de leur entourage, qui est elle-même éducatrice, et leur choix de carrière est généralement bien reçu par leur entourage. Ils apprennent à jouer leur rôle d’éducateur d’abord en observant et en imitant des femmes éducatrices, puis développent des manières de faire qui leur sont propres et qu’ils décrivent comme masculines et différentes des manières de faire des éducatrices. Ceux-ci se réfèrent à des modèles masculins pour jouer leur rôle d’éducateur et envisagent celui-ci comme centré sur le jeu, la communication et l’expressivité.

Contexte : Les interventions de promotion de la santé (IPS) en milieu scolaire visent à soutenir le développement des jeunes et promouvoir l'adoption de modes de vie sains. Une culture scolaire promotrice de santé a été identifiée comme un facteur facilitant l’adoption, la mise en œuvre et l’efficacité des interventions. Toutefois, la culture scolaire peut varier d'une école à l'autre, particulièrement dans celles accueillant des élèves issus de milieux défavorisés, et des inégalités dans l’offre d’IPS risqueraient d’exacerber les inégalités de santé existantes. Un écart de connaissances persiste sur les inégalités sociales dans la culture scolaire et l’offre d’IPS dans les écoles desservant des élèves de statut socio-économique différent. Objectifs : L'objectif était d'étudier les associations entre le niveau de défavorisation de l’école, la culture scolaire et la disponibilité d’IPS. Nous avons cherché à: (1) quantifier l'association entre la défavorisation de l’école, l'importance de problématiques de santé et la disponibilité d’IPS; (2) quantifier l'association entre la défavorisation de l’école et la culture scolaire promotrice de santé. Les résultats de l'objectif 1 ayant montré un gradient social dans la disponibilité d’IPS en matière de santé mentale, nous avons approfondi pour: (3) quantifier l'association entre des variables du contexte scolaire et la présence d’IPS de santé mentale; (4) les caractériser par rapport aux meilleures pratiques (ex. approche globale, optimisation de la culture scolaire). Méthodes : Les données sont tirées de PromeSS, une étude transversale comprenant 171 écoles primaires du Québec, Canada (2017-2019). Quatre mesures d'une culture scolaire promotrice de santé ont été développées à partir du modèle théorique «Health Promoting Schools». Des modèles de régression logistique, ANOVA unidirectionnelle et tests de Tukey ont servi à estimer les associations entre les variables d’intérêt. Des données approfondies sur un échantillon de 25 IPS de santé mentale ont été analysées dans le cadre d'une analyse de cas croisés. Résultats : Les écoles défavorisées ont signalé plus de problématiques de santé que les écoles favorisées. Les proportions d’IPS disponibles étaient similaires, sauf pour les IPS de santé mentale offertes en plus grande proportion dans les écoles favorisées. Les écoles favorisées avaient une culture scolaire plus promotrice de la santé que les écoles défavorisées, principalement en termes d'engagement avec les familles et la communauté. Les écoles plus susceptibles de mettre en œuvre des IPS de santé mentale étaient les écoles favorisées, ayant une culture scolaire plus promotrice de santé et où les problématiques de santé mentale étaient considérées comme importantes. Bien que généralement bien adaptées à leur contexte, peu d’IPS de santé mentale étaient alignées avec les meilleures pratiques. Conclusions : Cette thèse illustre l’importance du contexte dans lequel les IPS sont mis en œuvre, incluant la culture scolaire comme caractéristique essentielle pour des IPS efficaces et les conditions socioéconomiques des élèves. La capacité des écoles à établir une culture scolaire promotrice de santé et à mettre en œuvre des interventions fondées sur les données probantes devrait être renforcée, en particulier pour les écoles défavorisées, afin d'améliorer la santé des élèves et de réduire les inégalités. / Background: School-based health-promoting interventions (HPIs) are key components of public health strategies that aim to support youth development and promote the adoption of healthy lifestyles. A health-promoting school culture, which represents the school’s context for HPI implementation, has been identified as a facilitator of HPI adoption, implementation, and effectiveness. However, school culture may vary across schools and in particular, schools serving students from disadvantaged backgrounds which face known challenges for HPI implementation. Inequalities in school culture and HPI programming may exacerbate existing health inequalities across disadvantaged versus advantaged settings. Yet little is known about social inequalities in school culture or HPI availability across schools serving student populations of varying socio- economic status. Objectives: The aim of this dissertation was to investigate the associations among school deprivation, school culture and HPI availability. Specifically we aimed: (1) to quantify the association between school deprivation and each of perceived importance of health issues and HPI availability; (2) to quantify the association between school deprivation and health-promoting school culture. Because results from objective 1 showed a social gradient in the availability of mental health HPIs, we delved deeper: (3) to quantify the association between school context variables and the availability of mental health HPIs; and (4) to characterize them according to their alignment with best practices for effective school-based mental health promotion. Methods: Data were drawn from the PromeSS study, a cross-sectional survey of school principals including 171 elementary schools across Québec, Canada (2017-2019). Four measures of a health- promoting school culture were developed drawing from the Health Promoting Schools theoretical model. Logistic regression models, one-way ANOVA and post-hoc Tukey tests were used to estimate associations between school deprivation, health-promoting school culture, importance of health issues, and HPI availability. In-depth data on a sample of 25 mental health HPIs implemented in study schools were analyzed in cross-case analysis. Results: The three articles that comprise this thesis show that: (1) disadvantaged schools reported more health issues as important than advantaged schools, but similar proportions of HPIs, except for mental health HPIs (a higher proportion of advantaged schools reported offering one in the past year); (2) advantaged schools had a more health-promoting school culture than disadvantaged schools, primarily in terms of engagement with families and the wider school community; (3) in the case of mental health promotion, advantaged schools, schools with a more health-promoting school culture, and schools where mental health issues were seen as important were more likely to implement mental health HPIs; and (4) although schools generally implemented interventions that were highly tailored to their context, few mental health HPIs were aligned with best practices for effective mental health promotion (e.g., whole-school approach, optimization of school culture). Conclusion: This thesis suggests that the context in which school-based HPIs are implemented matters, including student socioeconomic conditions. It strengthens empirical support for health- promoting school culture as a crucial feature for effective HPIs. School capacity for establishing a health-promoting school culture and implementing evidence-based interventions should be reinforced, especially for disadvantaged schools to improve student health and reduce inequalities.estimate associations between school deprivation, health-promoting school culture, importance of health issues, and HPI availability. In-depth data on a sample of 25 mental health HPIs implemented in study schools were analyzed in cross-case analysis. Results: The three articles that comprise this thesis show that: (1) disadvantaged schools reported more health issues as important than advantaged schools, but similar proportions of HPIs, except for mental health HPIs (a higher proportion of advantaged schools reported offering one in the past year); (2) advantaged schools had a more health-promoting school culture than disadvantaged schools, primarily in terms of engagement with families and the wider school community; (3) in the case of mental health promotion, advantaged schools, schools with a more health-promoting school culture, and schools where mental health issues were seen as important were more likely to implement mental health HPIs; and (4) although schools generally implemented interventions that were highly tailored to their context, few mental health HPIs were aligned with best practices for effective mental health promotion (e.g., whole-school approach, optimization of school culture). Conclusion: This thesis suggests that the context in which school-based HPIs are implemented matters, including student socioeconomic conditions. It strengthens empirical support for health- promoting school culture as a crucial feature for effective HPIs. School capacity for establishing a health-promoting school culture and implementing evidence-based interventions should be reinforced, especially for disadvantaged schools to improve student health and reduce inequalities.

Ce mémoire documente les expériences d’intégration sociale et académique de jeunes adultes sourds oralistes de Haute-Normandie, ainsi que leurs perceptions sur leur identité. Il insiste sur l’influence exercée par les premières sur les deuxièmes, en plus de montrer comment les normes sociales et biomédicales orientent les représentations de leur identité et comment, en retour, ces représentations participent à la reproduction de ces normes. Cette étude s’inscrit dans le courant de l’anthropologie du handicap et de la surdité, et s’appuie principalement sur les concepts de stigmate et d’identité sourde. Ses résultats, qui reposent sur 33 entrevues réalisées auprès de jeunes sourds oralistes et de professionnels en surdité, dévoilent que les jeunes sourds oralistes éprouvent d’importantes difficultés scolaires et sociales. Par ailleurs, à travers leur constante recherche de conformité, ceux-ci semblent moins à même de réinterpréter leur surdité de manière positive et, de ce fait, de développer une identité culturelle sourde.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2006-2007 / Parmi les changements de situation que traversent les individus au cours de leur existence, l'insertion professionnelle est sans doute l'une des transitions les plus difficiles et importantes à réaliser. Ce passage vers la vie adulte s'accompagne d'une importante restructuration des valeurs au cours de laquelle les représentations et les aspirations jadis entretenues à l'égard du travail et de la vie hors travail* se voient confrontées à la réalité désormais vécue en emploi. Ces aspirations jouent en outre un important rôle dans la définition des attitudes et des attentes professionnelles, qui à leur tour influencent les satisfactions et frustrations rencontrées au travail. Cela dit, comment et pourquoi les représentations entretenues envers le travail et les valeurs accordées à celui-ci se transforment-elles, et quelles sont les sources de tels changements? Ce mémoire tente d'élucider ces questions en présentant les résultats d'une récente enquête menée auprès de jeunes travailleurs issus de différents secteurs d'activité et actuellement en processus d'insertion. Au total, quatorze entretiens ont été réalisés dans le cadre de cette étude dont l'objectif est précisément de retracer, à l'intérieur de différents parcours biographiques, les changements d'aspirations sur le plan professionnel et l'implication de l'insertion professionnelle dans ce processus.

Dans le champ d’études de la délinquance sexuelle des mineurs, la perspective clinique et psychopathologique demeure prédominante. Peu d’études empiriques et de modèles explicatifs proposent une perspective développementale de la délinquance sexuelle chez les jeunes. Afin de pallier à cette limite importante, ce projet de mémoire propose une étude exploratoire qui vise à mieux décrire et expliquer les patrons de continuité et de discontinuité des comportements sexuels problématiques (CSP) durant l’enfance et l’adolescence. Pour ce faire, un échantillon de mineurs (n = 80) ayant reçu des services de la Direction de la protection de la jeunesse de la région de Québec concernant un CSP a été utilisé. Trois groupes de mineurs présentant des trajectoires développementales distinctes de CSP furent identifiés et comparés. Les résultats des analyses comparatives ont principalement permis d’identifier des similarités développementales et comportementales. Toutefois, certaines différences significatives, notamment à l’égard de la dynamique familiale et comportementale, ont également été relevées. Malgré ces quelques différences, l’étude montre bien la présence de similarités importantes entre les groupes, ce qui explique en partie le flou théorique et conceptuel entourant l’explication des trajectoires de CSP durant l’enfance et l’adolescence. Des pistes théoriques, conceptuelles et méthodologiques sont proposées afin d’améliorer l’état des connaissances concernant le développement des CSP. / In the field of research about juvenile sexual offending, the clinical and psychopathological perspective remains prevalent. Few empirical studies and explanatory models suggest a developmental perspective of sexual delinquency among young people. To overcome this important limitation, this exploratory study aimed to better describe and explain the continuity and discontinuity trajectories of sexual behavior problems during childhood and adolescence. A random sample (n = 80) consisting of young persons who were referred to Quebec’s Child Welfare system for sexual behavior problems has been used for this research project. Three groups of young people showing distinct developmental trajectories were identified and compared. The results of comparative analysis show some significant differences, especially regarding family and behavioral aspects. Despite these differences, this study shows mainly the presence of significant similarities between the three groups, which explains in part the theoretical and conceptual lack of precision surrounding the explanation of the continuity and discontinuity trajectories of sexual behavior problems in childhood and adolescence. Theoretical, conceptual and methodological leads are proposed in order to improve the actual state of knowledge regarding the development of sexual behavior problems.

Ce mémoire trouve son origine dans le questionnement que nous avons posé par rapport à nos propres représentations concernant la pratique de l'art lorsque nous avons pris connaissance du plan d'action Québec horizon culture et en particulier du programme de mentorat qu'il offre aux artistes et qui consistent [sic] à les jumeler avec des gens d'affaires. Dans ce mémoire, nous avons cherché à comprendre comment les individus qui aspirent à faire de l'art subissent les injonctions du milieu artistique et les valeurs qu'il véhicule, de même que les exigences à propos de l'art véhiculées plus généralement dans la société. Notre intérêt s'est porté sur les représentations endossées par les artistes en lien avec la façon de subvenir à leurs besoins matériels. Plus particulièrement, nous avons cherché à savoir comment les programmes de mentorat auxquels prennent part des artistes participent de cet agencement et si les artistes qui manifestent de l'intérêt pour ces programmes ont une façon différente des autres d'envisager cet agencement. Pour répondre à ce questionnement, nous avons interrogé par des entretiens semi-dirigés des praticiens de l'art mentorés et non mentorés provenant de différents milieux artistiques. Il résulte de notre enquête qu'ils n'accordent pas tous la même place à l'activité artistique dans leur vie et que seulement certains cherchent à subvenir à leurs besoins matériels par l'activité artistique. De ces deux dimensions de la pratique artistique, nous avons conclu que le sens de la pratique artistique varie d'un répondant à l'autre. Nous avons finalement dégagé quatre types de finalité de la pratique artistique : intégrée, récréative, désintéressée et instrumentale.

Depuis plusieurs décennies, les régions de l’Est-du-Québec connaissent un vieillissement démographique et un dépeuplement accélérés par les migrations des jeunes vers les principaux centres métropolitains de la province de Québec (Mathews 1996 ; Morin, 2013). Or, depuis 2002, les MRC gaspésiennes d’Avignon et de Bonaventure ont connu une diminution de leur déficit démographique annuel, culminant pour la période 2008-2012 par des gains migratoires et une croissance de population (ISQ, 2016). Dans la foulée des travaux sur le développement des régions du Québec (Jean, 1997 ; Polèse, 2009 ; Proulx, 2011), ce mémoire jette un regard original sur de nouvelles tendances dans l’occupation d’un territoire « rural », « périphérique » et « ressource ». Ce mémoire présente une étude des représentations sociales (Abric, 2001) des migrations, de l’intégration et du développement régional chez de jeunes natifs d’Avignon et de Bonaventure qui sont demeurés dans leur milieu d’origine, chez d’autres qui sont de retour d’une migration et chez de nouveaux arrivants provenant des régions métropolitaines. Les résultats de l’analyse suggèrent que l’expérience métropolitaine (Simmel, 2013) et le partage de la mémoire sociale du lieu (Halbwachs, 1970) sont déterminants dans la construction des représentations. Les représentations qui se dégagent du discours des migrants sont celles d’un milieu enrichi d’une urbanité distincte de celle des villes, d’une intégration confrontée à l’interconnaissance de la communauté d’accueil et d’un optimisme inquiet du développement, suscité par les projets du secteur primaire qui détériorent le territoire idéalisé de leur projet migratoire. Leurs représentations de la vie dans les deux MRC ont été comparées à celles d’un groupe de jeunes natifs pour qui cet espace est jugé en déclin et tributaire d’une économie des ressources naturelles. Cette étude met en lumière la cohabitation de groupes qui partagent désormais un même espace sans nécessairement s’y rencontrer et partager les mêmes aspirations pour son avenir. Ce phénomène participe à l’accroissement de la mixité sociale dans le milieu ainsi qu’à une « métropolisation » de ce sous-ensemble régional. / For several decades, the Eastern Quebec regions have been experiencing accelerated population aging and depopulation through youth migration to Quebec’s major metropolitan centers (Mathews 1996, Morin, 2013). However, since 2002, the MRC of Avignon and Bonaventure on the Gaspé Coast have experienced a reduction in their annual population deficit, culminating for the 2008-2012 period by migratory gains and population growth (ISQ, 2016). In the wake of work on the development of the regions of Quebec (Jean, 1997, Polèse, 2009, Proulx, 2011), this memoir takes an original look at new trends in the occupation of a "rural", "peripheral" and "resource" territory. This master thesis presents a study of social representations (Abric, 2001) of migration, integration and regional development among young natives of Avignon and Bonaventure who have remained in their home environment, among others who have returned from migration and newcomers from metropolitan areas. The results of the analysis suggests that the metropolitan experience (Simmel, 2013) and the sharing of the social memory (Halbwachs, 1970) of the place are decisive in the construction of representations. The representations that emerge from the migrants' discourse are those of an environment enriched by urbanity distinct from that of the cities, of an integration confronted with the mutual acquaintance of the host community and of a worried optimism of development, prompted by projects in the primary sector that deteriorate the idealized territory of their migration project. Their representations of life in the two MRC’s were compared to those of a native youth group for whom this space is judged to be declining and dependent on a natural resource economy. This study highlights the cohabitation of groups that now share the same space without necessarily meeting and sharing the same aspirations for its future. This phenomenon contributes to the increase of a social mix in the environment and to a "metropolisation" of this regional subassembly.