Made available in DSpace on 2014-10-09T12:28:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:56:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Dissertacao (Mestrado Profissionalizante em Lasers em Odontologia) / IPEN/D-MPLO / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP; Faculdade de Odontologia, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T12:18:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jhonathan Gonçalves da Rocha - 2014.pdf: 2415674 bytes, checksum: 4a8413e486c281e025f18b39fa5ad0c3 (MD5) license_rdf: 21267 bytes, checksum: 73e23c2acaaf13389e092bd813e3223d (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T12:20:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jhonathan Gonçalves da Rocha - 2014.pdf: 2415674 bytes, checksum: 4a8413e486c281e025f18b39fa5ad0c3 (MD5) license_rdf: 21267 bytes, checksum: 73e23c2acaaf13389e092bd813e3223d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T12:20:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jhonathan Gonçalves da Rocha - 2014.pdf: 2415674 bytes, checksum: 4a8413e486c281e025f18b39fa5ad0c3 (MD5) license_rdf: 21267 bytes, checksum: 73e23c2acaaf13389e092bd813e3223d (MD5) Previous issue date: 2014-09-01 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Leishmaniasis is neglected infectious and parasitic diseases caused by protozoa of the genus Leishmania, having different clinical forms according to the type of host-parasite relationship established, the main ones being: Leishmaniasis Visceral and Cutaneous Leishmaniasis, object of this study. The fact that conventional treatments present limitations and difficulties for patients coupled with increasing use of low level laser therapy in the treatment of skin lesions of various etiologies, specifically with Low power laser, led us to evaluate the possible consequences of such treatment in American cutaneous leishmaniasis in both murine experimental models (in vivo), with the aim of evaluating the dynamics of healing of ulcerated lesions, as in cultured parasites (in vitro), with the use of techniques that allowed us to evaluate the interference of therapy in cultures of the parasites isolated from the MAB-6 Leishmania (Leishmania) amazonensis Leishmanias belonging to the Bank of the Midwest, with regard to the ability to multiply, viability, integrity and infective capacity. The tests "in vivo" concluded that the use of low-power laser is an interesting tool in the treatment of ulcerative lesions caused by cutaneous leishmaniasis since it leads to decreased edema, stimulates microbicidal action of macrophages and promotes the maturation of collagen. Already in essays "in vitro", it was found that the action of the treatment leads to a static effect on the growth curve of the parasites. The viability tests showed a small increase in the number of parasites killed after treatment and reduction in mitochondrial activity. The low level laser therapy proved incapable of promoting the apoptotic process and modify the composition of the plasma membrane of the parasite, which suggests that the laser treatment did not affect the ability of infection. Instead, there was a rise in titers of viable parasites present in the paws of mice infected with Leishmania treated. / As leishmanioses são doenças infecto-parasitárias negligenciadas, causadas por protozoários do gênero Leishmania, possuindo diferentes formas clínicas de acordo com o tipo de relação parasito-hospedeiro estabelecida, sendo as principais: Leishmaniose Visceral e Leishmaniose Tegumentar Americana, objeto deste estudo. O fato dos tratamentos convencionais apresentarem limitações e dificuldades aos pacientes aliado ao crescente uso da laserterapia de baixa potência no tratamento de lesões dermatológicas de diferentes etiologias, especificamente com o Laser de baixa potência, levou-nos à avaliação das possíveis consequências deste tipo de tratamento na leishmaniose tegumentar americana, tanto em modelos experimentais murinos (in vivo), com o objetivo de avaliar a dinâmica da cicatrização das lesões ulceradas, quanto em culturas de parasitos (in vitro), com o emprego de técnicas que permitiram avaliar a interferência da terapia nas culturas dos parasitos provenientes do isolado MAB-¨6 de Leishmania (Leishmania) amazonensis pertencentes ao Banco de Leishmanias do Centro-Oeste, no que se refere à capacidade de multiplicação, viabilidade, integridade e capacidade infectante. Os ensaios “in vivo” permitiram concluir que o uso do laser de baixa potência é uma interessante ferramenta no tratamento das lesões ulceradas provocadas pela leishmaniose tegumentar americana uma vez que leva à diminuição do edema, estimula a ação microbicida dos macrófagos e favorece a maturação do colágeno. Já nos ensaios “in vitro”, foi verificado que a ação do tratamento leva a um efeito estático sobre a curva de crescimento dos parasitos. Os testes de viabilidade mostraram um pequeno aumento no número de parasitos mortos após o tratamento e na atividade redutora mitocondrial. A laserterapia de baixa potência mostrou-se incapaz de favorecer o processo apoptótico e de modificar a composição da membrana plasmática do parasito, o que permite supor que tratamento com o laser não prejudica a capacidade de infecção. Ao invés disso, verificou-se uma elevação nos títulos de parasitos viáveis presentes nas patas dos camundongos infectados com leishmânias tratadas.

A periodontite apical, muito freqÃente como seqÃela da cÃrie dentÃria, ainda à considerada como um processo patolÃgico de difÃcil controle e resoluÃÃo, tendo o sistema imunolÃgico como o principal fator de desenvolvimento e perpetuaÃÃo da mesma. A terapia a laser de baixa potÃncia (LLLT) jà vem sendo estudada como mÃtodo terapÃutico em vÃrias Ãreas da Odontologia, porÃm seu mecanismo de aÃÃo e conseqÃentes efeitos sobre as periodontites apicais nÃo sÃo ainda bem compreendidos. Esse estudo teve os objetivos de avaliar: I. a conseqÃÃncia da aplicaÃÃo da LLLT sobre a evoluÃÃo da inflamaÃÃo periodontal apical induzida em ratos, e II. o efeito da utilizaÃÃo da LLLT como adjuvante à terapia convencional no tratamento da periodontite apical estabelecida, nesse mesmo modelo experimental. O estudo foi realizado em duas fases: na primeira, 40 ratos Wistar machos adultos foram utilizados, sendo 4 deles como grupo controle (GC) nÃo-operados (sham-operated), e os demais 36 ratos operados divididos em 2 grupos de 18 ratos cada (G1 e G2) e submetidos à induÃÃo de periodontite apical atravÃs da abertura coronÃria e da exposiÃÃo das cÃmaras pulpares do primeiro molar inferior esquerdo. Os animais do grupo G1 sofreram apenas a induÃÃo da lesÃo periapical, enquanto os do G2 receberam tambÃm a LLLT, com comprimento de onda de 830 nm e potÃncia de saÃda de 100 mW na regiÃo periapical dos dentes, nos dias 0, 2, 4, 6 e 8 da induÃÃo da lesÃo (dose total = 28 J/cm2, a 5,6 J/cm2 por aplicaÃÃo). Os animais sofreram eutanÃsia na seguinte sistemÃtica: um dos controles (GC) em cada um dos dias 0, 10, 20 e 30, e 6 animais do G1 e 6 do G2 aos dias 10, 20 e 30. Na segunda fase do estudo, 12 animais foram divididos nos seguintes 3 grupos experimentais de 4 animais cada: G3 - periodontite apical induzida e sacrificados 21 dias apÃs; G4 â periodontite apical induzida + tratamento com Calen no 21o dia apÃs a induÃÃo da doenÃa,sofrendo eutanÃsia 21 dias apÃs; e G5 â periodontite apical induzida + tratamento com Calen + aplicaÃÃo de LLLT nos mesmos moldes do grupo G2 , sofrendo eutanÃsia 21 dias depois. Estudos histolÃgicos realizados nas mandÃbulas do lado esquerdo dos animais revelaram que os ratos controles (GC) nÃo apresentaram alteraÃÃes dos tecidos periapicais. Os ratos do grupo G1 revelaram lesÃes inflamatÃrias periapicais, ao passo que os animais que receberam LLLT desde a induÃÃo da lesÃo periapical (G2) apresentaram lesÃes muito mais intensas, com uma maior perda Ãssea na regiÃo periapical, do que nos ratos operados e nÃo irradiados do G1. Estudos histolÃgicos nos grupos da segunda fase (G3, G4 e G5) evidenciaram que os animais tratados somente com Calen (G4) e com CalenÂ+LLLT (G5), apresentaram lesÃes menos intensas no 42o dia da induÃÃo, em comparaÃÃo aos animais que nÃo receberam nenhum tratamento (G3) no 21o dia da doenÃa. Os animais tratados com CalenÂ+LLLT (G5) revelaram lesÃes periapicais menos intensas do que ratos tratados apenas com Calen (G4). Esses dados indicam que a irradiaÃÃo com laser de baixa potÃncia, como Ãnico tratamento da periodontite apical, poderà apresentar o risco de agravamento do processo inflamatÃrio em curso, ao passo que o uso da mesma como tratamento adjuvante à terapia endodÃntica convencional parece contribuir para o melhor controle do processo inflamatÃrio da periodontite apical. Essas observaÃÃes preliminares, aparentemente contraditÃrias, parecem sugerir que a LLLT nÃo possui de fato o efeito antiinflamatÃrio a ela atribuÃdo em estudos ocasionais, mas exerce algum efeito estimulador sobre as cÃlulas imunes engajadas na formaÃÃo do processo inflamatÃrio, ou nas envolvidas na involuÃÃo do processo patolÃgico iniciado pelas medidas terapÃuticas convencionais. / Apical periodontitis, most frequent as a consequence of dental caries, is considered a pathological process of difficult control and cure, due to the involvement of immune system in its evolution and maintenance. The low-level laser therapy (LLLT) is lately being used as a therapeutic measure in some areas of Dentistry; however its mode of action and the consequent effects on apical periodontitis are not yet well understood. The objectives of the present study was to show a histological evaluation of the consequence of application of LLLT during the evolution of experimentally induced inflammatory apical lesion in rats, and evaluate the effect of use of LLLT as an auxiliary therapy to conventional endodontic treatment of established apical periodontitis, in the same experimental model. The study was performed in two stages: in the first phase, 40 adults, male Wistar rats were utilized, with four animals used as âsham-operatedâ control group (GC), and the other 36 animals divided into two groups of 18 each (G1 and G2), and subjected to induction of apical periodontitis by opening the crown of the left front molar and leaving the root pulp open to the oral cavity. The animals of G1 suffered only the induction of lesion, while those of G2 also received LLLT, at 830nm wave length and exit potency of 100 mW in the dental apical region, on days 0, 10, 20 and 30 (total irradiation dose of 28 J/cm2, at 5.6 J/cm2 per application). The animals were sacrificed in the following manner: one animal of the control group (GC) on each of the days 0, 10, 20 and 30, and six animals from each of the groups G1 and G2, on days 10, 20 and 30. In the second phase of the study, 12 animals constituted the following three experimental groups of four each (G3, G4 and G5): G3 â apical periodontitis induced and sacrificed 21 days later; G4 â apical periodontitis induced + treated with Calen on day 21 of induction of lesion, and sacrificed 21 days later; and G5 â apical periodontitis + treated with Calen + LLLT applied as in G2, and sacrificed 21 days later. Histological evaluations performed on the left mandibles revealed that animals of the control group (GC) did not have alterations in the periapical tissues. All the animals of G1 developed apical periodontitis, while the G2 animals treated with LLLT from day 0 of lesion induction revealed markedly more intense inflammatory lesions and greater alveolar bone loss in the periapical region, as compared to those of G1 which did not receive laser irradiation. Histological studies on the second phase groups G3, G4 and G5, demonstrated that animals treated with Calen alone (G4), and with Calen + LLLT (G5) presented less severe apical periodontitis on day 42 of induction of disease, when compared with those of G3 at day 21 of disease induction. More significantly, animals of G5, treated also with LLLT, revealed less intense apical periodontitis, than those of G4 which received only Calen treatment. These evidences indicate that low-level laser irradiation, when employed as the only treatment for apical periodontitis, could present the risk of aggravating an ongoing inflammatory process; while its use as an adjunct therapy to conventional endodontic treatment seems to contribute to a better control of the periapical inflammatory disease. These preliminary, and apparently contradictory, results seem to suggest that LLLT may not, in fact, possess an anti-inflammatory potential attributed to it in occasional reports, but it likely exerts some stimulatory influence on the activity of immune cells engaged in the inflammatory disease process, or on those involved in the resolution of the inflammatory disease initiated by the conventional endodontic therapeutic measures.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-04-10T14:19:28Z No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanni Gasperini - 2013.pdf: 607333 bytes, checksum: 8ba4489f6f3aa5e6fbd84e257811f196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-04-10T14:48:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanni Gasperini - 2013.pdf: 607333 bytes, checksum: 8ba4489f6f3aa5e6fbd84e257811f196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T14:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanni Gasperini - 2013.pdf: 607333 bytes, checksum: 8ba4489f6f3aa5e6fbd84e257811f196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-06-21 / This study aimed to verify the effectiveness of using a low-level laser therapy protocol to reduce swelling, pain and neurosensory disturbance after orthognathic surgeries. Ten patients who underwent bilateral sagittal split (BSSO) with Le Fort I osteotomy and had low-level laser therapy on one side of the jaw were evaluated over a period of 60 days. The protocol used was intra oral application after surgery (λ = 660 nm (Red), ED = 5J/cm2, t = 10 s / point, P = 20 mW, E = 1.2 J per point). And extra oral application (λ = 789 nm infra-red), DE = 30J/cm2, t = 20 s / point, P = 60 mW, E = 1.2 J per point). After the fourth day, ten intraoral and extraoral applications were performed (λ = 780nm (infrared), DE = 70J/cm2, P = 70 mW, t = 40s / point, E = 2.8 J, per point). Irradiated and non-irradiated side data were compared post-operatively. In all assessments except the immediate post operative assessment, swelling and pain decreased. There is recovery of sensitivity on both sides, but on the irradiated side, recovery is faster and almost normal at the last evaluation. The data for the irradiated and non-irradiated sides were compared post-operatively. Fifteen, 30 and 60 days after surgery, sensitivity was recovered on both sides, but on the irradiated side, recovery was faster and was almost complete at the time of the last evaluation. Irradiated and non-irradiated sides were compared regarding swelling coefficient and Visual Analogue Scale for pain assessment. There were no significant differences between irradiated and non-irradiated sides regarding swelling and pain in the immediate postoperative assessment. Swelling significantly decreased in the irradiated side in the following post-operative assessments, from 2.15 to 0.21 (non irradiated side: 2.72 to 1.29). Self-reported pain was less intense in the irradiated side in the 24-hr (1.20 vs 3.4) and 3-day (0.60 vs 2.10) assessments, but after 7 days of surgery either side did not show any pain. This lower-level laser therapy protocol can improve tissue response and reduce pain and swelling resulting from orthognathic surgeries and accelerate the recovery of neurosensory disorders resulting from BSSO. / Este estudo teve como objetivo verificar a eficácia do uso de um protocolo de terapia laser de baixa intensidade para redução do edema, dor e disturbios neurossensoriais após cirurgias ortognáticas. Dez pacientes foram submetidos a osteotomia sagital bilateral com osteotomia Le Fort I recebendo aplicação da terapia laser de baixa intensidade em um dos lados e foram avaliados num periodo de 60 dias. O protocolo utilizado foi aplicação intra oral (λ = 660 nm (vermelho), ED = 5J/cm2, t = 10 s / ponto, P = 20 mW, E = 1,2 J por ponto) e extra oral (λ = 789 nm de infravermelho), DE = 30J/cm2, t = 20 s / ponto, P = 60 mW, E = 1,2 J por ponto) nos três primeiros dias pós operatorios . Depois do quarto dia, dez aplicações intra-orais e extra-orais foram realizadas (λ = 780nm (IR), DE = 70J/cm2, P = 70 mW, t = 40 / ponto, E = J 2,8, por ponto). Os dados pós operatorios entre os lados irradiados e não irradiados foram comparados e submetidos ao teste estatístico de Wilcoxon. Houve a recuperação da sensibilidade do labio inferior nos dois lados, mas no lado irradiado, essa recuperação foi mais rápida. O edema foi avaliado através do coeficiente de edema e a dor através de uma escala analogical visual. Não houve diferença estatisticamente significante entre o edema e a dor na avaliação imediatamente após a cirurgia entre os dois lados. O edema foi significantemente menor no lado irradiado nas outras avaliações pós operatórias (2.15 para 0.21) e lado não irradiado (2.72 para 1.29). A percepção de dor foi menos intensa do lado irradiado em 24 horas (1.20 vs 3.4) e 3 dias (0.60 vs 2.10), mas a partir do sétimo dia não observou-se dor em nenhum dos lados. O protocolo de terapia laser de baixa intensidade aqui descrito melhora a resposta dos tecidos e reduzir a dor e inchaço resultante de cirurgias ortognáticas e acelerar a recuperação de distúrbios neurossensoriais resultantes da osteotomia sagital bilateral do ramo

Introdução: A episiotomia é uma ampliação cirúrgica do períneo amplamente utilizada na assistência ao parto, embora seu emprego rotineiro não seja justificado pelas evidências científicas. Está associada à dor e ao desconforto no período pós-parto. O Laser em Baixa Intensidade (LBI) vem se destacando na literatura como uma tecnologia promissora em relação ao tratamento de feridas. Apresenta efeitos de redução da dor, inflamação e estímulo à cicatrização. Objetivo: Avaliar os efeitos do laser em baixa intensidade na cicatrização da região perineal, na frequência e magnitude da dor perineal, após a episiotomia médio-lateral direita. Método: Ensaio clínico aleatorizado, paralelo e triplo cego, com uma amostra de 54 puérperas, divididas em grupo experimental (recebeu irradiação de laser) e controle (recebeu simulação de irradiação). As puérperas foram incluídas no estudo entre 6 e 10 horas após o parto no Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Os critérios de inclusão foram: idade 18 anos, idade gestacional 37 e <42 semanas; sem parto vaginal anterior; parto espontâneo de feto único, vivo e em apresentação cefálica, com episiotomia médio-lateral direita; ausência de processo infeccioso, hemorroidas, hematomas ou varizes na região vulvoperineal; não ter realizado preparo da região perineal na gravidez; não ter feito uso de drogas fotossensibilizantes e sem intercorrências clínicas ou obstétricas. Foram excluídas do estudo mulheres que utilizaram qualquer produto diferente de água e sabão na região vulvoperineal. A intervenção com o laser consistiu em três irradiações (primeira: de 6 a 10 horas após o parto, segunda: 20 a 24 horas e terceira: 40 a 48 horas após a primeira aplicação), com laser diodo infravermelho, meio ativo semicondutor Gallium-Aluminum-Arsenide (GaAIAs), tamanho do spot de 0,04 cm2, densidade de energia de 5J/cm2, potência de 20 mW, duração da irradiação de 10 segundos por ponto. Em cada sessão, a episiotomia foi irradiada em nove pontos diferentes, com 0,2J por ponto e energia total de 1,8J por sessão. Na simulação da irradiação, a ponteira que emite o laser vermelho foi modificada pelo próprio fabricante, que substituiu o laser por uma luz guia. Em ambos os grupos, a cicatrização perineal foi avaliada em quatro momentos: antes das três irradiações e 7 a 10 dias após a alta hospitalar, por meio da escala Redness Edema Echymosis Discharge Aproximation (REEDA). A avaliação da dor perineal foi feita em sete ocasiões: antes e após as três irradiações e 7 a 10 dias, após a alta hospitalar pelo questionamento de presença ou ausência de dor e pela escala numérica de 0 a 10. A coleta de dados foi realizada entre junho e outubro de 2011. Resultados: Foram randomizadas 54 mulheres (29 no grupo experimental e 25 no grupo controle). Houve perda de seguimento de 11 mulheres na última avaliação (7 a 10 dias). Os grupos foram semelhantes quanto às variáveis: idade materna em anos completos; Índice de Massa Corporal; idade gestacional; peso do recém-nascido em gramas; Apgar de 1º, 5º e 10º minutos; perímetro cefálico em centímetros; extensão da episiotomia em centímetros; número de gestações, partos e abortos; cor; escolaridade; profissão; estado marital; presença de acompanhante; número de doses analgésicas e intervalo entre a ingestão do analgésico e a avaliação. A anestesia raquidiana foi usada com maior frequência no grupo controle (p=0,043). Quanto à cicatrização, os grupos não diferiram na escala REEDA em nenhuma das avaliações. Quanto às médias de dor perineal, os grupos diferiram nas seguintes ocasiões: o experimental apresentou maiores médias de dor na avaliação antes (grupo experimental 4,5; grupo controle 2,0; p=0,002), após a primeira irradiação (grupo experimental 4,1; grupo controle 2,0; p=0,008), e após a terceira irradiação (grupo experimental 1,5; grupo controle 0,6; p=0,019). Quanto à presença de dor, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos nos distintos momentos de avaliação. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos entre a redução média de dor antes e após a irradiação laser, tanto em porcentagem quanto em relação a uma melhora <30% e 30%, nos três momentos em que a intervenção foi realizada. O procedimento foi considerado muito bom por 44,4% das mulheres, bom por 53,4% delas e ruim por 2,2% delas; 95,6% delas referiram o fariam novamente. Conclusão: O uso de LBI não teve efeito na cicatrização ou na frequência e na magnitude da dor perineal em mulheres com episiotomia, após o parto vaginal espontâneo. / Introduction: An episiotomy is a surgical widening of the perineum largely used in the childbirth, despite the fact that its routine use has not been justified by scientific evidence. It is associated with pain and discomfort in the postpartum period. The Low-Level Laser Therapy (LLLT) has been pointed out in the literature as a promising technology for the treatment of wounds. It has the effects of reducing pain and inflammation and healing stimulation. Objective: Evaluate the effects of low intensity laser therapy in the healing of the perineal region and in the frequency and magnitude of perineal pain, after right mediolateral episiotomy. Method: Parallel, triple blind randomized clinical trial, with a sample of 54 mothers who were divided into experimental (received laser irradiation) and control group (received simulated radiation). Postpartum women were included in the study from 6 to 10 hours after birth in the Rooming-in Unit of the Hospital of the University of São Paulo. Inclusion criteria were: age 18 years, gestational age 37 and <42 weeks, no previous vaginal delivery, to have a spontaneous delivery of a singleton fetus in cephalic presentation with right mediolateral episiotomy, absence of infection, hemorrhoids, bruises or varicose veins in the vulvoperineal region; no perineum preparation during pregnancy, no use of photosensitizing drugs and no clinical or obstetric complications. We excluded women who had used any product other than soap and water in the vulvoperineal region. The LLLT intervention consisted of three irradiations (first: from 6 to 10 hours after birth, second: from 20 to 24 hours after birth and third one from 40 to 48 hours after the first application), using infrared diode laser, with a semiconductor active medium Aluminum-Gallium-arsenide (GaAlAs), a size spot of 0.04 cm, 2 5J/cm2 energy density, power of 20 mW, and length of irradiation of 10 seconds per point. In each session, the episiotomy was irradiated in nine different points, with a total of 0.2 J per point and a total energy of 1.8 J per session. To simulate the irradiation, the tip that emits the red laser was modified by the manufacturer, who replaced the infrared laser by a guiding light in the same pen that emits the laser. In both groups, the perineal wound healing was assessed at four time moments: before the three irradiations and from 7 to 10 days after hospital discharge, through the scale Echymosis Discharge Aproximation Redness Edema (REEDA). The perineal pain was assessed in seven occasions: before and after the three sessions of irradiation and in one occasion from 7-10 days after birth, using numerical scale from 0 to 10 and questioning the woman on the presence or absence of pain. Data collection was carried out between June and October 2011. Results: We randomized 54 women (29 in the experimental group and 25 in the control group). Eleven women were lost in the follow-up, in the last evaluation (7-10 days). Both groups were similar with regard to the variables: maternal age in years, body mass index, gestational age, weight of the newborn in grams; Apgar score at 1, 5 and 10 minutes and head circumference in centimeters; episiotomy length in centimeters, number of pregnancies, births and miscarriages, skin color, education, profession, marital status, presence of caregiver, the number of analgesic doses and interval between the intake of analgesics and evaluation. The spinal anesthesia was more frequently used in the control group (p = 0.043). Regarding the healing, the groups did not differ in any assessments of the REEDA scale. Regarding the means of perineal pain, the groups differed on the following occasions: the experimental group had higher means of pain scores in the evaluation before (experimental group 4.5, control group 2.0, p = 0.002), and after the first irradiation (experimental group 4.1, control group 2.0, p = 0.008), and after the third irradiation (experimental group 1.5, control group 0.6, p = 0.019). Regarding the presence of pain, there was no statistically significant difference between groups in different stages of evaluation. There was no statistically significant differences between the two groups, both regarding the mean reduction of pain before and after laser irradiation in percentage and regarding an improvement <30% and 30% in the three moments when the intervention was performed. The procedure was evaluated as very good by 44.4% of women, as good by 53.4% and as bad by 2.2% of them; 95.6% of women who had the procedure reported that would have it again. Conclusion: The use of LLLT had no effect on wound healing or in the frequency and magnitude of perineal pain in women with episiotomies after spontaneous vaginal delivery, with the dosage and number of sessions used in this study.

O laser de baixa potência tem sido utilizado após procedimentos cirúrgicos visando acelerar o processo de reparo tecidual. No entanto, embora esse tipo de tratamento ofereça pouco ou nenhum risco à saúde do paciente, sua eficácia ainda é controversa na literatura. Este estudo foi desenvolvido para avaliar o efeito do laser de baixa potência (100 mW) sobre o processo de reparo de incisões cutâneas em dorso de ratos. Incisões de 2 cm de extensão foram confeccionadas no dorso de cinquenta e seis ratos Wistar. Após a sutura, metade dos animais recebeu laser de baixa potência em 3 pontos de aplicação, um no centro e um em cada extremidade da ferida. Em cada ponto, foi administrada uma dose de 35 J/cm2 (laser de InGaAlP, 660 nm, vermelho visível). A outra metade dos animais serviu como controle. Os tecidos incisados foram avaliados microscopicamente, de forma descritiva, em períodos de 6 horas, 2, 7 e 14 dias, levando em consideração o aspecto do revestimento epitelial e do tecido conjuntivo e a magnitude da resposta inflamatória, quando presente. Para os dois primeiros períodos, foi feita também uma avaliação morfométrica, que mensurou a densidade de fibroblastos, fibras colágenas, vasos sanguíneos e células inflamatórias no tecido conjuntivo. Na análise descritiva, as maiores diferenças foram encontradas no período de 6 horas, seguido pelo de 2 dias. Em 6 horas, o grupo tratado com laser apresentou menor resposta inflamatória que o controle e, em alguns espécimes, foi possível evidenciar início de proliferação das células do epitélio nas bordas da ferida. Em 2 dias, alguns espécimes do grupo controle ainda apresentavam células inflamatórias remanescentes, não evidenciadas no grupo laser. Nesse período, foi possível evidenciar também, em alguns espécimes do grupo laser, proliferação de fibroblastos junto às bordas da ferida. Nos períodos de 7 e 14 dias, não foram encontradas diferenças entre os grupos. Na análise morfométrica, a densidade de fibras colágenas e vasos sanguíneos foi maior para o grupo laser do que para o grupo controle em ambos os períodos avaliados, com diferença estatisticamente significante. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que o laser de baixa potência foi capaz de controlar a resposta inflamatória e estimular o processo de reparo tecidual em feridas cutâneas em dorso de ratos. / Low-power laser therapy has been used after surgical procedures to improve wound healing. However, although such kind of treatment offers little or no risk to the patient\'s health, its effectiveness remains controversial. This study was developed to evaluate the effect of low-power laser (100 mW) on the healing of skin incisions in rats. Two centimeters incisions were made on the back of fifty-six Wistar rats. After suturing, half of the animals received low-power laser application on three points, one on center and one on each end of the wound. For each point, a dose of 35 J/cm2 (InGaAIP laser, 660 nm, visible red) was administered. The other half of the animals served as control. The incised tissues were evaluated microscopically in a descriptive way in periods of 6 hours, 2, 7 and 14 days, considering the aspects of epithelium and connective tissue and the magnitude of inflammatory response, when present. For the first two periods, it was also done a morphometric evaluation, which measured the density of fibroblasts, collagen fibers, blood vessels and inflammatory cells in the connective tissue. In descriptive analysis, the greatest differences were found in the period of 6 hours, followed by the period of 2 days. In 6 hours, the laser-treated group showed less inflammatory response than control and, in some specimens, it was possible to see the beginning of epithelium proliferation on the edges of the wound. In two days, some specimens of the control group still showed remaining inflammatory cells, not observed in the laser group. In this period, it was also possible to see, in some specimens of the laser group, proliferation of fibroblasts along the edges of the wound. In the periods of 7 and 14 days, no differences were found between the groups. In morphometric analysis, density of collagen fibers and blood vessels was higher for the laser group in both evaluated periods, with statistically significant difference. Based on these results, it was concluded that low-power laser was able to control inflammatory response and stimulate tissue repair in skin wounds in rats.

Abstract The purpose of this study was firstly to evaluate the optical instrument tracking system integrated to the MRI scanner as a guidance facility in performing bone biopsy and secondly to develop and evaluate clinical musculoskeletal applications of interventional MRI at 0,23T. The clinical results and feasibility of MR-guided bone biopsy (n=14), periradicular nerve root therapy (n=61), discography (n=12) and percutaneous laser therapy of osteiod osteomas (n=5) were studied. Bone biopsies were performed with the optical instrument tracker and bone biopsy set modified for the tracker system. The biopsy system and optical tracker mounting proved to be safe and reliable tool for bone biopsies. 14 consecutive bone biopsies and 13 fine needle aspirations were performed under MR-guidance. The clinical accuracy of MR-guided bone biopsy was 95%. The periradicular therapy was applied to the anatomical region of lumbosacral area of 61 consecutive patients with sciatic pain. Procedural success rate was 98,5%. Of patients, 51,5% had good or excellent effect with regard to radicular pain from procedure. The therapy effect achieved with MR-guided procedure was comparable to that achieved with conventional techniques. MR-guided discography technique and imaging protocol was developed as part of diagnostic pain provocation for patients suspected for intervertebral pain source at lumbosacral area. 34 MR-guided discographies were performed on 12 patients. In all patients positive or negative pain provocation response was obtained. Laser induced thermal therapy for osteiod osteoma was studied in MRI. The initial guidance of the instrument and monitoring of the thermal procedure were done under MRI control. All the 5 patients were successfully treated. The MR-guidance in musculoskeletal applications seems safe and accurate.

Abstract The purpose of this study was to analyze the costs incurred during the transitional period when a radiology department is gradually digitalized and magnetic resonance imaging (MRI) is gaining ground as guidance for interventions. The specific aims were: to compare the costs of computed (CR) radiography with the costs of conventional radiography, to analyze the cost structures of procedures and the effects of procedure volumes in a multipurpose interventional MRI (IMRI) unit, to compare the costs of MRI and computed tomography (CT)-guided bone biopsies, and to compare the costs of MRI-guided laser ablation and surgery in the treatment of osteoid osteoma. 34 140 plain-film examinations were analyzed; 3/4 of them were CR and 1/4 conventional radiography. The costs of CR were 9% higher compared to conventional radiography, due to the higher capital cost. In the IMRI unit, 563 diagnostic MRI examinations, 89 MRI-guided interventions, and 39 MRI-guided neurosurgical operations were performed. The cost analyses of the alternative simulation models of IMRI usage showed that the volume of diagnostic imaging had an effect on the unit costs of these procedures. Volume was not such a deterministic factor in interventions due to the high material costs. The volume of the neurosurgical use of IMRI had a major effect on the costs of radiological procedures. The costs of 18 MRI-guided and 12 CT-guided bone biopsies were compared. The cost of MRI-guided biopsy was 2.55-fold compared to CT-guided biopsy, due to the longer procedure time and the expensive MRI-compatible instrumentation. The costs of 7 MRI-guided laser ablations and 6 surgical treatments of osteoid osteoma were compared. The cost of laser ablation was higher than the cost of excision of a superficial osteoid osteoma. The cost of excision of a deep osteoma with metallic fixation was considerably higher, due to the higher material, personnel, and ward costs. Laser ablation diminishes the need for sick days and the duration of restricted weight bearing. In conclusion, a higher cost of a new method should be anticipated. The use of a new method should be justified by other factors, such as better efficiency, accuracy, lack of radiation, or mini-invasiveness.

M.Tech. (Chiropractic) / A myofascial trigger point is a hyperirritable point within a tight band of voluntary skeletal muscle. The condition causes levels of mild discomfort to intense pain to patients that usually results in loss of man hours and compulsory pain medication. Dry needling is the treatment of choice and other techniques are seldom considered. Dry needling therapy (DNT) is an effective tool in the chiropractic profession but comes with significant drawbacks, such as patients whom have needling phobias and patients who often experience post needling soreness are challenging to treat with DNT. Further and more serious risks include pneumothorax when needling the muscles over the lung fields, which also limits the treatment scope of DNT. Low level laser therapy (LLLT) is non-invasive and non-threatening to patients and could serve as an alternative to DNT. This study therefore aimed, to determine if LLLT could be an alternative treatment to DNT by comparing DNT to LLLT on a target group that all have active trapezius trigger point two myofascial trigger points. The group consisted of 40 participants with posterior trapezius myofascial neck pain caused by active myofascial trapezius trigger points. Participants were then randomly divided into two groups. Group A (20 participants) would receive DNT to the active myofascialtrapezius trigger point two (TP2) and group B (20 participants) would receive LLLT also to the active myofascial trapezius TP2. Participants would then be treated according to a set protocol, over a two week period with a total of four treatments. Subjective and objective readings were taken and noted on the first, third and fifth visits. Subjective data was collected from the visual analogue scale and the Vernon-Minor neck pain and disability index questionnaires. Whereas the cervical range of motion (CROM) and algometer readings provided the objective data.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado duplo-cego que avaliou a influência do laser de baixa intensidade (LBI) na movimentação ortodôntica de caninos superiores e inferiores, comparando-os aos caninos contralaterais não irradiados (controle). Foram selecionados 11 pacientes, portadores de má oclusão de Classe I com indicação de extração dos primeiros pré-molares superiores e inferiores. O laser infravermelho de baixa intensidade foi aplicado após a ativação da retração inicial dos caninos, realizada através de mola NiTi com uma força de 150g. A aplicação do laser foi realizada em 10 pontos (5 por vestibular e 5 por lingual) nos caninos superiores e inferiores, utilizando o seguinte protocolo, em dose única mensal: canino inferior por vestibular e lingual e canino superior por vestibular Comprimento de onda de 780nm; Potência de 40mW; densidade de energia de 10J/cm2; 10 segundos por ponto; energia por ponto de 0,4J, uma energia total de aplicação de 4J para o canino inferior e 2J por vestibular dos caninos superiores e para o canino superior por palatino o protocolo foi - Potência de 70mW; densidade de energia de 35J/cm2; 20 segundos por ponto; 1,4J de energia por ponto, energia total de 7J por palatino e total de 9J para o canino superior. A retração durou 3 meses, num total de 3 aplicações de laser. Para mensuração da quantidade de movimentação dos caninos retraídos, medições clínicas mensais foram realizadas com paquímetro digital, logo após as extrações dentárias e antes de cada aplicação do laser. Para comparação da velocidade da movimentação ortodôntica entre os lados irradiado e não irradiado nos três períodos avaliados, foi empregada a Análise de Variância a um critério de medidas repetidas, seguida do Teste de Tukey. Para verificação da integridade tecidual, foram efetuadas radiografias periapicais iniciais e finais dos caninos retraídos, nas quais foram avaliados uma possível reabsorção na crista alveolar, por meio da distância da crista óssea alveolar até a junção cementoesmalte e os níveis de reabsorção radicular, por meio do índice de Levander e Malmgreen. Para isto, foi empregado o teste não paramétrico de Wilcoxon. Em todos os testes adotou-se nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante na velocidade de retração dos caninos irradiados comparados aos não irradiados, em nenhum dos períodos avaliados. Em relação à influência do LBI nos níveis de reabsorções radiculares e ósseas, não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos estudados. Concluiu-se assim que o LBI, no protocolo utilizado, não foi eficiente na aceleração da movimentação dentária e não promoveu danos aos tecidos de suporte do dente. / This study is a double-blind randomized clinical trial that evaluated the influence of low-intensity laser on orthodontic movement of upper and lower canine teeth, compared to the non- irradiated contralateral canines (control). Eleven patients with Class I malocclusion with indication of extraction of the first upper and lower premolars were selected. The infrared low-level laser was applied after the activation of initial retraction of the canine teeth, performed with NiTi coil springs with force of 150g. The laser application was performed in 10 points (5 buccal and 5 lingual) in the upper and lower canines, using the following protocol, in an only monthly dose: Lower canine buccal and lingual and upper canine buccal 780 nm wavelength; 40mW power; an energy density of 10 J/cm2; 10 seconds per point; energy per point 0,4J, a total energy of 4J applying to the lower canine and 2J the buccal of the upper canines and upper canine palatally - 70mW of power; an energy density of 35J/cm2; 20 seconds per point; 1,4J energy per point, the total energy 7J and total 9J to the upper canine. The retraction lasted three months, a total of three laser applications. To measure the amount of movement of canines retracted, monthly clinical measurements were made with a digital caliper (Mitutoyo - Japan), after tooth extractions and before each laser application. To compare the speed of orthodontic tooth movement between the irradiated and non- irradiated sides at the three movement stages, repeated measures one-way analysis of variance was used, followed by the Tukey test. For evaluation of tissue integrity, initial and final periapical radiographs of retracted canines were obtained, to evaluate a possible alveolar crest resorption by assessment of the distance from the alveolar bone crest to the cementoenamel junction, as well as the level of root resorption by the Levander and Malmgreen index, which was evaluated only on retracted canines. The nonparametric Wilcoxon test was applied for that purpose. In all tests we adopted a significance level of 5%. The results showed no statistically significant difference between the amount of retraction of the irradiated canines compared to the nonirradiated ones, in all evaluated periods. Regarding the influence of LLL in the levels of root and bone resorption, no significant differences between groups were found. It was therefore concluded that LLL in the protocol used was not effective in the acceleration of tooth movement and did not cause damage to the supporting tissues of the tooth.