O ambiente neonatal caracteriza-se, frequentemente, por ser superestimulante, comprometendo a recuperação dos recém-nascidos, a capacidade laborativa da equipe e a satisfação dos acompanhantes. As unidades neonatais apresentam níveis sonoros intensos, justificando a implantação de intervenções para a redução do ruído ambiente. O objetivo geral deste estudo é avaliar o impacto de um programa participativo de redução de ruído na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal do hospital universitário de Ribeirão Preto - SP. Trata-se de uma pesquisa de intervenção com abordagem quali-quantitativa. O programa de redução do ruído, fundamentado no referencial pedagógico da problematização, foi desenvolvido durante cinco meses, sendo três meses para os círculos de discussão e mais dois meses para execução das ações deliberadas. O grupo de trabalho foi constituído de 25 participantes, dentre os profissionais que atuam na unidade neonatal, familiares dos neonatos hospitalizados, alunas de enfermagem e pesquisadores. Nos nove círculos de discussão realizados semanalmente, com duração de 30 a 60 minutos, contou-se com o máximo de 6 a 15 (média 10) participantes que discutiram os efeitos e fontes de ruído, propuseram e executaram ações para a sua redução. Todos os círculos de discussão foram videogravados mediante autorização dos participantes. A coleta de dados foi complementada pelas observações e impressões da pesquisadora, registradas em um diário de campo ao final de cada círculo de discussão, e idas à unidade neonatal. Para avaliar a efetividade do programa, utilizou-se o delineamento quase experimental do tipo tempo-série, no qual os níveis de pressão sonora foram dimensionados em duas etapas: antes e após a implantação do programa de intervenção, utilizando dosímetro Quest-400, posicionado na área central da enfermaria de manipulação mínima da unidade neonatal e suspenso a 70cm do teto. Em cada etapa, o ruído foi mensurado por duas semanas consecutivas, 12 horas por dia, sendo das 19 às 7 horas, na primeira semana, e das 7 às 19 horas, na segunda semana. Na análise do processo de implantação do programa participativo de redução do ruído, utilizaram-se alguns elementos da análise institucional. Para análise comparativa do ruído antes e após a intervenção, utilizaram-se os testes estatísticos não paramétricos de Wilcoxon, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. Apreenderam-se três movimentos do grupo: implicações da pesquisadora e o desenvolvimento dos círculos de discussão; resistindo a mudanças; as mudanças: revendo o processo de trabalho e as relações. Apesar de o programa representar uma esperança de mudança e de redução dos níveis sonoros da unidade, houve movimentos de resistência por parte da equipe e o modo instituído de funcionamento representado por obstáculos/dificuldades como esperar que o outro faça, assujeitamento do coletivo, posicionamento de demandantes e ofertantes, movimentos de tarefa, hierarquia na organização do trabalho para um movimento instituinte em que mudanças representaram dispositivos para aberturas e avanços no processo de trabalho e cuidado relativo à redução do ruído ambiente. Os resultados também mostraram redução significativa dos níveis de pressão sonora da unidade neonatal com a implantação do programa de intervenção (p<0,0001). O Leq médio foi de 62,5dBA antes da intervenção e reduziu para 58,8dBA após a intervenção; a mediana reduziu 2,5dBA. Houve redução de 7,1dBA no Lmáx médio (de 104,8 para 87,7dBA) e de 30,6dBA no Lpeak médio (de 138,1 para 107,5dBA). As diferenças entre as medidas-resumo para os dias da semana (dias úteis e final de semana) foram estatisticamente significativas para o Leq (antes-depois) (p<0,001) e Lpeak (antes-depois) (p<0,001), mas não foi significativa para o Lmáx (antes-depois) (p=0,312). Houve diferenças estatisticamente significantes entre as medidas de Leq (antes-depois) (p<0,001) e Lpeak (antes-depois) (p<0,001) para os três turnos do dia - matutino, vespertino e noturno. Para o Lmáx (antes-depois), não se identificou diferença estatisticamente significante (p=0,217). Concluiu-se que o processo de implantação do programa envolveu experiências, práticas, o pensar sobre o fazer e um novo significar para o grupo de trabalho implicado com a responsabilidade de problematizar o ruído ambiente na unidade neonatal, apresentando movimentos de resistência e de mudanças nas relações e no processo de trabalho, aproximando-se da autogestão e autoanálise. Assim, confirmaram-se as hipóteses de que o programa participativo tem impacto positivo na mudança do processo de trabalho e é efetivo, reduzindo significativamente o nível sonoro da unidade neonatal, embora ainda se mantenha mais intenso que o recomendável. / The neonatal environment is frequently characterized as being over stimulating, which can compromise the recovery of newboRN, the team\'s work ability and satisfaction of companions. Neonatal units present intense noise levels, which justify the implementation of interventions aimed to reduce environmental noise. The general objective of this study is to evaluate the impact of a participatory program to reduce noise in the neonatal intermediary care unit at a university hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil. This is an intervention study with a qualitative and quantitative approach. A program to reduce noise was developed based on the problematizing reference framework. Its development took five months: three months for discussion circles and another two months to implement deliberated actions. The work group was composed of 25 participants including professionals working in a neonatal unit, family members of hospitalized newboRN, nursing students and researchers. Nine discussion circles was held weekly with duration from 30 to 60 minutes with the participation of 6 to 15 individuals (10 in average) who discussed the effects and sources of noise, and proposed and implemented actions to reduce it. All the discussion circles were video recorded after the participants\' consent. Data collection was complemented by observation and impression of the researcher recorded in a field diary at the end of each discussion circle and visits to the neonatal unit. To evaluate the program effectiveness, a quasi-experimental time series design was used in which the sound pressure levels were measured in two stages: before and after the implementation of the intervention program using a dosimeter Quest-400 positioned in the neonatal unit nursery ward central area, of minimal manipulation, suspended at 70cm of the ceiling. In each stage, noise was measured for two consecutive weeks, 12 hours a day from 7pm to 7am in the first week and from 7am to 7pm in the second week. Some elements of the institutional analysis were used to analyze the implementation process of the participatory program aimed to reduce noise. The non-parametric statistical tests Wilcoxon, Kruskal-Wallis and Mann- Whitney were used to compare noise before and after the intervention; level of significance at 5%. Three movements of the group were grasped: the researcher\'s implications and the development of discussion circles; resisting changes; changes: revising the work process and relationships. Even though the program represented a hope to change and reduce noise levels in the unit, the team showed some resistance and the mode of operation revealed obstacles/difficulties such as: waiting for the other to do the task, subjecting the collective, position of those who demand and those who supply, movements of tasks, changing the hierarchy in the work organization to the establishment of changes that represented openness and advancement in the work and care processes related to the reduction of environmental noise. The results also showed significant reduction of sound pressure levels in the neonatal unit with the implementation of the intervention program (p<0.0001). The average Leq was 62.5dBA before the intervention and was reduced to 58.8dBA after the intervention; the median reduced to 2.5dBA. There was a reduction of 7.1dBA in the average Lmax (from 104.8 to 87.7dBA) and of 30.6dBA in the average Lpeak (from 138.1 to 107.5dBA). The differences between the average measures for the days in the week (week days and weekend) were statistically significant for Leq (before and after) (p<0.001) and Lpeak (before and after) (p<0.001), but not statistically significant for Lmax (before and after) (p=0.312). There were statistically significant differences between the Leq (before and after) (p<0.001) and Lpeak (before and after) (p<0.001) for the three shifts (morning, afternoon and night). No statistically significant differences were found for Lmax (before- after) (p=0.217). The conclusion is that the program implementation process involved experiences, practices, thinking about doing and a new signification for the work group with the responsibility to problematize the environmental noise in the neonatal unit, with movements of resistance and changes in the relationships and in the work process, becoming closer to self-management and self-analysis. Hence, the hypotheses that the participatory program would have a positive impact in the work process and would be effective to significantly reduce the sound level in the neonatal unit were confirmed, although it is still more intense than recommended levels.

Objetivo:A fissura labiopalatina acomete várias estruturas orofaciais e portanto, faz-se necessário a aplicação de um exame específico do sistema estomatognático. O objetivo deste estudo foi elaborar um protocolo de avaliação miofuncional orofacial para indivíduos com fissura labiopalatina e realizar a validação do conteúdo. Método: Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, elaborou-se um protocolo de avaliação miofuncional orofacial, que contempla os aspectos estruturais e funcionais do sistema estomatognático. Esse protocolo foi revisado por dois fonoaudiólogos experientes na avaliação de pacientes com fissura la biopalatina e realizadas adequações necessárias. Em seguida, obteve-se imagens, necessárias à realização do exame miofuncional orofacial de 75 indivíduos com fissura labiopalatina, de ambos os sexos e diferentes fases da vida (infância, adolescência e adulta), que não apresentavam síndrome ou outras malformações associadas. As imagens foram armazenadas em um computador e transferidas para um dispositivo móvel para que três fonoaudiólogos experientes nesse tipo de avaliação as analisassem conforme o protocolo proposto. A concordância entre os fonoaudiólogos foi verificada pelo teste Kappa e a validação do conteúdo pela aplicação do Índice de Validação do Conteúdo. Resultados: O instrumento foi elaborado em 14 aspectos, 10 de domínios estruturais e 4 funcionais, composto pela descrição dos subitens correspondentes. A média geral do protocolo foi de 100% de concordância na validação do seu conteúdo. Para a aplicabilidade do protocolo, verificou-se que a porcentagem de concordância interexaminadores mostrou porcentagem acima da média para os aspectos das bochechas (53% a 65%), tonsilas palatinas (80% a 96%), oclusão (60% a 100%), palato duro (55% a 76%), úvula (75% a 85%), teste do espelho (76% a 100%), fala (57% a 99%) e voz (83% a99%), pouco menor que a média para os dentes (33% a 97%), véu palatino (40% a 100%), faringe (41% a 64%), língua (44% a 83%), lábios (45% a 93%) e respiração (48% a 65%). Houve concordância substancial intraexaminador para o aspecto da respiração e quase perfeita para os demais aspectos. Conclusão: O protocolo foi construído e validado para a fissura labiopalatina, visando abranger todos os aspectos estruturais e funcionais acometidos por ela. Considerou-se a validade de conteúdo do instrumento deste estudo uma medida válida e precisa para os 14 itens avaliados, assim como os seus subitens, tanto na opinião de especialistas, quanto nos resultados obtidos em sua aplicação. / Objective: The cleft lip and palate affects many orofacial structures, thus, the application of a specific examination of the stomatognathic system is necessary. The aim of this study was to create a myofunctional assessment protocol and to validate its content. Method: After the approval of the Ethical Committee in Research, a myofunctional assessment protocol was created comprising the structural and functional aspects of the stomatognathic system. This protocol was reviewed by two experienced speech-language thera pists and the required changes were performed. Following, the images for performing the orofacial myofunctional examination were obtained from 75 cleft lip and palate individuals, both genders, at different ages (children, teenagers and adults), without syndromes or other associated malformations. The images were stored in computer memory and transferred to a mobile device so that three speech-language therapists experienced in this assessment type analyzed them according to the proposed protocol. Inter-examiners agreement was verified by Kappa test and the validation of the protocol content by Content Validity Index. Results: The protocol was created and comprised 14 spects: 10 of structural and 4 of functional domains, composed by the description of the corresponding sub-items. The general mean of the protocol was of 100% of agreement in the validation of its content. In the protocol applicability, the percentage of inter -examiners agreement was above the mean for the aspects of cheeks (53% to65%), palatine tonsils (80% to 96%), occlusion (60% to 100%), hard palate (55% to 76%), uvula (75% to 85%), mirror test (76% to 100%), speech (57% to 99%) and voice (83% to 99%); little below the mean for the teeth (33% to 97%), velum (40% to 100%), pharynx (41% to 64%), tongue (44% to 83%), lips (45% to 93%) and reathing (48% to 65%). There was substantial agreement for breathing and almost perfect agreement for the other aspects. Conclusion: The protocol of orofacial myofunctional assessment specific for cleft lip and palate individuals was created and validated comprising all the structural and functional aspects impaired by this malformation. The content validity of this protocol was considered as a valid and accurate measurement for the 14 items evaluated and their sub-items, considering both the opinion of the experts and the results obtained in its application.

INTRODUÇÃO: A compreensão de textos é um processo complexo que depende de diversas habilidades, dentre elas a realização de inferências. As inferências consistem em representações mentais que o leitor constrói na compreensão de um texto, a partir da aplicação de seus próprios conhecimentos somados às informações da mensagem, possibilitando estabelecer relações e associações para a compreensão de uma informação implícita. OBJETIVOS: Obter normas de referência em relação ao desempenho de indivíduos brasileiros, jovens, adultos jovens e idosos na habilidade de compreensão textual escrita e realização de inferências e verificar o efeito da idade, escolaridade e tipo de inferência nesta habilidade. MÉTODOS: Foram avaliados 224 indivíduos adultos normais, divididos em nove grupos de acordo com a idade (jovens (J)=18 a 39 anos, adultos jovens (A)=40 a 59 anos e idosos (I)=60 a 79 anos) e escolaridade (baixa (Be)=menos de 4 anos, média (Me)=5 a 8 anos e alta (Ae)=acima de 8 anos). Os sujeitos foram avaliados através do instrumento francês \"Teste de Gerenciamento do Implícito\", traduzido e adaptado do francês para o português brasileiro e utilizado para verificar a habilidade de realizar inferências em atividades de compreensão escrita. O teste demanda a realização de diferentes tipos de inferências (explícitas, lógicas, distratoras, pragmáticas e outras). RESULTADOS: Os valores médios obtidos pelos grupos na pontuação geral (60 itens) foram: JBe - 34,2 (7,2); JMe - 40 (8,6); JAe - 52 (4); ABe - 38,9 (7,5); AMe - 44,7 (5,1); AAe - 48,6 (5,8); IBe - 35,1 (7); IMe - 41 (8,8); IAe - 47,5 (5,6). CONCLUSÕES: O grupo de idosos apresentou pior desempenho que os adultos na pontuação total do teste (p=0,025) e nas inferências distratoras (p=0,025). Quanto à escolaridade, todos os grupos se diferenciaram nas questões explícitas, lógicas, distratoras e na pontuação total do teste (p<0,001). Os sujeitos com alta escolaridade apresentaram melhor desempenho que os indivíduos com baixa escolaridade nas inferências pragmáticas (p=0,022) e outras (p<0,001) / INTRODUCTION: Text comprehension is a complex process that depends on many skills, among them the realization of inferences. Inferences consist of mental representations that the reader adds to the information conveyed by the text in order to fully understand the message. This is achieved by applying their own knowledge and allowing associations to establish relationships and disclose implicit information. OBJECTIVES: To obtain reference standards regarding the performance of Brazilian individuals, (young, adults and elderly) in the ability to comprehend written texts demanding the realization of inferences, and to determine the effect of age, education and type inference in the subjects´ performance. METHODS: We evaluated 224 healthy adults divided into nine groups according to age (young (Y)=18-39 years, adults (A)=40 to 59 years and elderly (E)=60-79 years) and educational level (low (Le)=less than 4 years , medium (Me)=5-8 years and high (He)=over 8 years). The subjects were assessed using the French instrument \"Management of Implicit Test\", translated and adapted to the Brazilian Portuguese, and developed to assess the ability to make inferences from written texts. The test requires the realization of different types of inferences (explicit, logical, distractor, pragmatic and \"other\"). RESULTS: The mean global score (in 60 itens) obtained by each group were: YLe - 34.2 (7.2); YMe - 40 (8.6); YHe - 52 (4); ALe - 38.9 (7.5); AMe - 44.7 (5.1); AHe - 48.6 (5.8); ELe - 35.1 (7); EMe - 41 (8.8); EHe - 47.5 (5.6). CONCLUSIONS: The elderly showed worse performance than adults in the total score (p=0.025) and in the inferences of the distractor type (p=0.025). Regarding education, all groups differed in the explicit, logical, and distractor types, and also in the total score (p<0.001). Subjects with high school performed better than individuals with low education in the pragmatic (p=0.022) and \"other\" (p<0.001) inferences

This dissertation is structured in the alternative model according to what has been proposed by MDT (Structure and Presentation of Papers, Dissertations and Theses) UFSM. It is composed of an introduction followed by two scientific articles and, afterwards a discussion integrating the article results is presented. At the end, the final considerations are presented concluding the dissertation. The purpose of this research is to evaluate the speech fluency in speech disordered children, in different severity degrees of the deviation, as well as analyzing a possible relationship between fluency and the phonological system of these children. That is the focus of this research because one believes that the fluency in speech disordered children can be changed as an attenuation of certain speech difficulties. However, there aren t researches relating fluency and the speech disorder severity. The relationship between the disfluency and the phonological system of children is another important question that has been observed in some research results and in the speech pathologist s practice. One believes that speech disordered children present disruptions when faced with the non-acquired sound in their speech, trying to improve its intelligibility. That topic is discussed in the second article of this dissertation. One observed increase of disfluencies according to the severity degree decrease of speech disorder. This probably occurs because in the milder severe degrees, children present more moments of hesitation, trying to approximate their pronunciation to the pattern. On the other hand, children with severe disorder possibly do not present awareness of their own disorder / Esta dissertação está estruturada no modelo alternativo de acordo com o proposto pela MDT (Estrutura e Apresentação de Monografias, Dissertações e Teses) da UFSM, sendo composta por uma introdução seguida de dois artigos científicos, e posteriormente é apresentada uma discussão integrando os resultados dos artigos. Ao término, são apresentadas as considerações finais concluindo a dissertação. O objetivo do presente trabalho é avaliar a fluência da fala em crianças com desvio fonológico, em diferentes gravidades do desvio, assim como analisar uma possível relação entre fluência e o sistema fonológico dessas crianças. Acredita-se que a fluência em crianças com desvio fonológico possa estar alterada como forma de atenuação de certas dificuldades na fala, porém ainda não há estudos relacionando fluência e a gravidade do desvio fonológico. Outra questão importante que tem sido observada nos resultados de algumas pesquisas, assim como na clínica fonoaudiológica, é a relação entre as disfluências e o sistema fonológico das crianças. Acredita-se que crianças com desvio fonológico apresentem rupturas diante do fonema que ainda não está estabilizado em sua fala, na tentativa de melhorar a inteligibilidade, sendo que esse tema é discutido no segundo artigo desta dissertação. Como resultado foi encontrado que em algumas variáveis há um aumento das disfluências conforme a diminuição da gravidade do desvio fonológico, provavelmente porque nos desvios mais leves as crianças apresentam maiores momentos de hesitação na tentativa de aproximar a sua pronúncia do padrão. Já as crianças com desvio grave possivelmente não apresentam essa consciência do próprio desvio.

Writing academic papers continues to be a struggle for college students. Many universities provide tutoring services for a range of academic subjects including writing. Currently, there are few experimental studies to support the effectiveness of two frequently used tutoring methods: directive and nondirective tutoring. Based on existing knowledge about the acquisition of written language, this study aims to determine if directive (expert-directed) tutoring is more effective than nondirective (student-directed) tutoring in improving students' writing skills. In addition, this study sought to determine if changes in macrostructure and microstructure correlated to instructor assigned grades. Participants were recruited from undergraduate courses that included an initial paper and a revised final paper. Participants who chose 30-min of free tutoring were randomly assigned to one of the tutoring conditions: expert-directed (ED) or student-directed (SD). Participants who did not choose to receive tutoring were allocated to the control condition. There were 16 participants: ED group [n=7], SD group [n=7], and control group [n=2]. A descriptive analysis on measures of microstructure, paragraph structure, overall rating, and instructor assigned grades for the initial and final paper was conducted for 6 participants: ED group [n=2], SD group [n=2], and control group [n=2]. On measures of microstructure, the ED group decreased the average number of errors, the SD group maintained the same number of errors, and the control group increased the number of errors. Both the ED and SD tutoring groups decreased the average number of internal paragraph structure errors, while the control group maintained the same number of errors. All three groups received an increase in average overall rating; however, the control group received the smallest increase. All three groups received a comparable increase in average instructor assigned grade. The preliminary results suggest that tutoring is beneficial compared to no tutoring. Furthermore, there does not appear to be a relation between changes in the measures used in this study (microstructure, paragraph structure, overall rating) and instructor assigned grades. Further examination on whether directive tutoring is more effective than nondirective is required. The theories supporting directive tutoring (i.e. writing development, Vygotsky's zone of proximal development, learning theory) suggest that this method would be more effective than nondirective tutoring. In addition, research into the relation between grades and changes in macrostructure and microstructure is warranted.

Orientador: Regina Yu Shon Chun / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santana_MariaTerezaMaynard_M.pdf: 859499 bytes, checksum: 64bd889c4f70a131daf590784b96aefe (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO: Dentre as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), o AVE (Acidente Vascular Encefálico) trata de um importante problema de Saúde Pública, dado os altos índices de mortalidade e suas sequelas, tais como as alterações de linguagem e suas implicações na participação. Ao longo do tempo, diversas mudanças de paradigmas na saúde levam a ressignificação da clínica, incorporando-se em suas práticas aspectos funcionais e sociais tal como propõe a Organização Mundial da Saúde (OMS) na Classificação Internacional de Incapacidade, Funcionalidade e Saúde ¿ CIF. Este trabalho fundamenta-se em uma visão de linguagem pautada na subjetividade e no cuidado humanizado em fonoaudiologia de pessoas que sofreram AVE, em que a base conceitual da CIF desponta como importante ferramenta por incorporar uma visão positiva da saúde humana. OBJETIVOS: Avaliar e classificar aspectos de linguagem, funcionalidade e participação de pessoas pós AVE com base conceitual da CIF e caracterizar o perfil sociodemográfico dos participantes. MÉTODO: A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da FCM/UNICAMP sob nº 442.958/2013. A amostra é constituída de 50 (cinquenta) participantes com diagnóstico de AVE em atendimento ambulatorial, tempo de íctos acima de 3 (três) meses e de ambos os sexos. A coleta de dados se deu por meio da aplicação de um instrumento clínico para avaliação das necessidades de linguagem, participação e funcionalidade no AVE baseada na CIF. Para classificação dos dados foram consideradas diversas fontes de informação. Os dados foram analisados a partir dos componentes da CIF de Funções do Corpo; Atividade e Participação; Fatores Ambientais, utilizando-se os qualificadores quanto a gravidade do problema e magnitude do nível de saúde. RESULTADOS: A idade dos participantes variou entre 32 e 88 anos, sendo que a maioria (57,8%) é idoso do sexo masculino. Nas funções do corpo, os participantes referiram maior dificuldade nos domínios de "função da memória" e "funções de orientação" (60% em ambos). Em atividade e participação, relataram maior dificuldade em "recreação e lazer" (61,1%), "escrever mensagens" (55,6 %), "andar" (53,1%), "concentrar a atenção" (52%) e "vida comunitária" (51,7%). Nos fatores ambientais, o componente "profissionais de saúde" foi indicado como facilitador para a maior parte do grupo estudado (83,6%), sendo relatado como barreira para uma pequena parcela (14,2%). Quanto ao item "família imediata" foi considerado como facilitador para grande parte dos participantes (79,1%) e como barreira para uma pequena parte (2,3%). O item "família ampliada" foi referido como facilitador para a maioria (70,8%) e como barreira para uma baixa porcentagem (4,2%) dos participantes. CONCLUSÃO: A utilização da CIF como base conceitual possibilitou a análise e classificação dos aspectos de linguagem, funcionalidade e participação das pessoas que sofreram AVE, evidenciando o impacto em suas vidas, em sua percepção, aliada a visão do profissional. Os resultados contribuem para ampliar o olhar do fonoaudiólogo e aprimorar a assistência à saúde desse grupo populacional no atendimento ambulatorial em uma abordagem integral e humanizada / Abstract: INTRODUCTION: Among the chronic non-communicable diseases (NCDs), the CVA (Cerebrovascular Accident) is the most important issue in Public Health, due to its high mortality and after-effects, such as language impairments and implication in participation. Over time, many changes in health paradigms led to the resignification of clinical practice, incorporating in its practices functional and social aspects, as proposed by the World Health Organization (WHO) in The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). This paper follows a language approach based on the subjectivity and humanized care in Speech and Language Pathology for people that suffered CVA, in which the ICF conceptual basis emerges as an important tool since it embodies a positive vision of human health. OBJECTIVES: To evaluate and classify aspects of language, functionality and participation in post-CVA patients under the ICF conceptual basis and to characterize the sociodemographic profile of the participants. METHOD: The research was approved by the Ethics Committee of FCM/UNICAMP under # 442.958. The sample constitutes 50 (fifty) participants diagnosed with CVA outpatient care, who had the stroke at least 3 (three) months before the research and of both sexes. The data collection was done through the application of a clinical instrument for the evaluation of language, participation and functionality needs in CVA based on ICF. To classify the data, some sources of information were considered in the study. The data were analyzed from ICF components of Body Functions; Activity and Participation; Environmental Factors, using the qualifiers concerning the gravity of the problem and magnitude of health level. RESULTS: The age of the participants varied between 32 and 88 years old, the majority (57, 8%) being elderly men. Among the body functions, the participants reported more difficulties in "memory functions" and "orientation functions" (60% on both). Among activity and participation, were related more difficulties in "recreation and leisure" (61,1%), "writing messages" (55,6%), "walking" (53,1%), "focus the attention" (52%) and "community life" (51,7%). Amongst the environmental factors, the component "healthcare professionals" was indicated as a facilitator to most of the group (83,6%) and reported as a barrier for a small portion (14,2%). As for the item "immediate family", it was considered by a large portion of the participants (79,1%) as a facilitator and as a barrier for a small part (2,3%). The item "extended family" was reported as a facilitator for most (70,8%) and as a barrier for a low percentage of the sample (4,2%). CONCLUSION: The use of ICF as a conceptual basis allowed the analysis and classification of language, functionality and participation aspects in people that had suffered CVA, indicating the impact in their lives and perception, along with the professional view. The results contribute to extend the Speech and Language Pathologist approach and to improve the health assistance to outpatient care in an integral and humanized view / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

INTRODUÇÃO: Visando compreender quais são os possíveis efeitos do uso de dispositivos de alteração de feedback auditivo (AFA) sobre a fala, principalmente no que diz respeito às habilidades neuromotoras e à naturalidade de fala, o objetivo deste estudo foi verificar, por meio da análise acústica, as possíveis variações nas habilidades motoras da fala em adultos com gagueira e fluentes com o uso do SpeechEasy. MÉTODOS: Os participantes deste estudo foram 20 adultos, 10 com gagueira (9 do sexo masculino e 1 do sexo feminino - idade média de 30,9 anos) e 10 controles fluentes (9 do sexo masculino e 1 do sexo feminino - idade média de 25,2 anos). O estudo comparou o desempenho dos participantes em quatro tarefas: fala espontânea, diadococinesia alternada, diadococinesia sequencial e emissão de frase alvo, em duas situações distintas: uma sem o dispositivo e uma com o dispositivo. Os aspectos analisados acusticamente foram: (1) para as tarefas de diadococinesia: duração das sílabas, período médio entre as sílabas, pico de intensidade e taxa de diadococinesia, (2) para a tarefa de emissão da frase alvo: tempo de reação, duração do VOT, duração total da emissão, frequência fundamental e intensidade, em cada uma das condições de teste. RESULTADOS: Com relação à comparação entre grupos, apenas a tarefa de fala espontânea apresentou diferença significativa (p < 0,001). Com relação à comparação intragrupo do desempenho entre as duas condições de teste, novamente foram observadas diferenças significativas somente na tarefa de fala espontânea. Nesta tarefa, o uso do dispositivo de AFA resultou em melhora significativa da fluência de fala, medida pela porcentagem de sílabas gaguejadas (p=0,014), para o grupo com gagueira. Por outro lado, para o grupo de fluentes, o dispositivo produziu o efeito oposto (ou seja, aumento significativo - p=0,046 - na frequência de rupturas gagas com o uso do dispositivo). A análise estatística dos aspectos acústicos das tarefas de diadococinesia e emissão da frase alvo não indicou diferença significativa nas comparações intra e intergrupos. CONCLUSÕES: Os resultados indicaram que, para o grupo de adultos com gagueira, o uso de dispositivo SpeechEasy ocasionou em melhora na fluência, sem interferir na naturalidade de fala / INTRODUCTION: In order to understand the possible effects of the use of altered auditory feedback (AAF) devices on speech, especially with regard to neuromotor skills and speech naturalness, the purpose of this study was to use acoustic analysis to investigate possible changes on speech motor skills with the use of SpeechEasy, in adults who stutter and fluents. METHODS: Participants for this study were 20 adults, 10 with stuttering (9 males and 1 female - mean age 30.9 years) and 10 fluent controls (9 males and 1 female - mean age 25.2 years). The study compared the performance of participants in four tasks: spontaneous speech, alternate motion diadochokinesis, sequential motion diadochokinesis and utterance of a target sentence, in two different situations: one without and one with the device. The aspects acoustically analyzed were: (1) for diadochokinesis tasks: syllable duration, syllable periods, peak intensity and diadochokinesis rate, (2) for target sentence task: reaction time, VOT duration, total duration, fundamental frequency and intensity, in each of the tested conditions. RESULTS: Between group comparisons indicated significant differences only when considering the spontaneous speech testing condition (p < 0.001). For the group of stutterers, within group comparisons (i.e. without versus with device) also indicated significant differences only for the spontaneous speech task. In this task, the use of AAF device resulted in a significant improvement of speech fluency, as measured by the percentage of stuttered syllables (p=0.014). On the other hand, for the control group, the device produced the opposite effect (i.e. a significant increase in the percentage of stuttered syllables - p=0.046). Statistical analysis of the acoustic aspects of both diadochokinesis and the target sentence indicated no significant difference for between and within group comparisions. CONCLUSIONS: Our results indicated that for the group of stutterers the use of SpeechEasy device caused an improvement in speech fluency without interfering in speech naturalness

INTRODUÇÃO: O Transtorno Fonológico (TF) é uma alteração de fala, de causa indefinida e de manifestações heterogêneas. OBJETIVO: Caracterizar crianças com TF, quanto à: habilidade fonológica (porcentagem de consoantes corretas - PCC; porcentagem de consoantes corretas revisada - PCC-R; densidade de processos fonológicos- PDI; tipos de processos fonológicos; número de diferentes tipos de processos fonológicos; número de sons ausentes), estimulabilidade, inconsistência de fala, habilidades metafonológicas, habilidades de discriminação auditiva e potenciais evocados e auditivos de curta (PEATE) e longa latências (PEALL). MÉTODO: Participaram 29 crianças, com idades entre 5;0 anos e 7;11 anos com TF e submetidas a avaliação do PEATE e PEALL com diferentes estímulos. Dois diferentes estudos foram realizados. As crianças foram agrupadas de acordo com a gravidade do TF GL (9 crianças), GM (10 crianças) e GL (10 crianças) e faixa-etária GL1(3), GL2(3), GL3(3), GM1(3), GM2(6), GM3(1), GG1(4), GG2(3), GG3 (3). No estudo 1 foi realizada a descrição das características fonológicas das crianças. No estudo 2 foi realizada a descrição e a caracterização dos PEATE e PEALL das crianças com TF. RESULTADOS: O estudo 1 mostrou que o sexo masculino foi o que predominou na amostra, sendo que o valor médio do índice PCC-R foi maior que o do PCC. A média dos diferentes tipos de processos fonológicos empregados pelas crianças foi 4,1 e o processo fonológico de maior ocorrência foi o SEC. As crianças com TF não apresentaram dificuldade na prova de discriminação auditiva, independentemente da idade e da gravidade. A habilidade metafonológica de rima foi a que as crianças demonstraram maior dificuldade. Em média as crianças tiveram cinco sons ausentes sendo três estimuláveis. No estudo 2 os resultados indicaram que no PEATE-fala não houve interação entre a amplitude do complexo V-A e a gravidade do TF. Em contrapartida encontrou que as crianças mais velhas e com TF mais grave apresentaram maior latência da onda V. Não foi encontrada interferência da faixa-etária na latência das ondas A, C, D, E, F e O. No PEATE-click as crianças com TF apresentaram normalidade na latência das ondas I, III e V e interpicos I-III, III-V e I-V. No PEALL-fala as crianças mais velhas e com TF grave tiveram as menores médias de latência da onda P2 e para a onda N2 as crianças mais velhas do Grupo Leve e do Grupo Grave mostraram latências menores para este potencial. Todas as crianças deste estudo atingiram valores normais para a latência de P3. Na análise dos PEALL-click os resultados indicaram que este potencial foi o com mais respostas ausentes. As crianças mais velhas demonstraram as menores latências para a onda P1. CONCLUSÃO: Neste estudo as crianças com TF mostraram valores dentro da normalidade para os potenciais de curta latência com o estimulo click. Além disso, no geral as crianças com TF mais grave evidenciaram latências aumentadas em todos os potenciais. Conclui-se que o PEATE-fala demostrou ser o potencial que melhor identificou as dificuldades de percepção auditiva de crianças com TF / INTRODUCTION: Speech Sound Disorder (SSD) is a speech disorder of unknown origin in which children are heterogeneous. AIM: To characterize children with SSD, according to phonological ability (Percentage of Consonants Correct (PCC), Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R), density of phonological processes (PDI), type of phonological processes, number of different types of phonological processes; number of absent sounds), stimulability, speech inconsistency, metaphonological skills, auditory discrimination abilities, Auditory Brainstem Response (ABR) and Long Latency Auditory Potentials (LLAP). METHODS: Participants were 29 male and female children with SSD between 5:0 and 7:11 years old, submitted to the ABR and LLAP assessment by different stimuli: speech and click. Two different studies were performed. The children were grouped according to severity of the SSD, Mild Group (9 children), Moderate Group (10 children) and Severe Group (10 children) and, according to age, Mild Group 1 (3), Mild Group 2 (3), Mild Group 3 (3), Moderate Group 1 (3), Moderate Group 2 (6), Moderate Group 3 (1), Severe Group 1 (4), Severe Group 2 (3), Severe Group 3 (3). In study 1 the aim was to describe the phonological characteristics of children with SSD. In study 2, the aim was to describe and to characterize the ABR and LLAP of the children with SSD. RESULTS: Study 1 showed that males predominated, and the mean value of PCC-R index was higher than PCC. The mean of the different types of phonological processes used by the children was 4.1 and the most frequent phonological process was the cluster reduction. Children with SSD had no difficulty in hearing discrimination, regardless age and severity. Rhyme was the metaphonological ability that children demonstrated greater difficulty. Children had an average of five absent sounds and three of them were stimulable. In study 2 results indicated that in ABR-speech there was no interaction between the amplitude of V-A complex and severity of the SSD. In contrast, older children with severe SSD had higher latency of wave V. No age interference was found in latency of wave A, C, D, E, F, and O. In ABR-click the children with SSD presented normality in the latency of waves I, III and V and interpeaks I-III, III-V and I-V. In LLAP- speech, older children with severe SSD had the lowest mean of P2 wave latency and for N2 wave the older children of LG and SG showed lower latencies for the wave N2. All children in this study reached normal values for P3 latency. In the analysis of the LLAP-click the results indicated that this potential was the one with the most absent answers. Older children showed lower latencies for P1 wave. CONCLUSION: In this study children with SSD showed values within normality for the potentials of short latency with the stimulus click. In addition, in general, children with severe SSD showed increased latencies at all potentials. Final conclusion was that ABR-speech was the potential that best identified the difficulties of auditory perception in children with SSD

INTRODUÇÃO: A Dislexia do Desenvolvimento é um transtorno específico da aprendizagem, de origem neurobiológica, caracterizado por dificuldades na precisão e fluência na leitura de palavras e prejuízo nas habilidades de escrita e ortografia. Intervenções de caráter intensivo, com ensino explícito da leitura e remediação das habilidades cognitivas e linguísticas relacionadas, foram demonstradas como efetivas para a remediação de sujeitos com o transtorno. Programas de remediação voltados à ortografia são também relatados como efetivos para o desenvolvimento da leitura, escrita e conhecimento ortográfico destes sujeitos. A técnica de Cloze, que consiste em organizar um texto curto com lacunas que devem ser preenchidas pelo leitor, foi caracterizada como um método eficaz na mensuração e na remediação da compreensão leitora. OBJETIVOS: Elaborar um Programa Fonoaudiológico em Compreensão Leitora e Ortografia e verificar seus efeitos na compreensão de leitura e na ortografia de escolares com Dislexia do Desenvolvimento. MÉTODOS: O Programa Fonoaudiológico em Compreensão Leitora e Ortografia é um programa fonoaudiológico fechado, com 16 sessões divididas em quatro níveis de complexidade. Todas as sessões contam com um texto adaptado à técnica de Cloze e atividades de ortografia. Fizeram parte dessa pesquisa onze indivíduos com o diagnóstico de Dislexia do Desenvolvimento, com idades entre 09 e 11 anos, sendo oito do gênero masculino. Todos os sujeitos foram submetidos a um pré-teste, ao Programa e a um pós-teste. RESULTADOS: Os sujeitos apresentaram dificuldade na compreensão de textos, porém a técnica de Cloze demonstrou-se um instrumento útil para a avaliação e a remediação da compreensão de leitura, com melhora no preenchimento das lacunas, na compreensão e na motivação para a leitura. Os escolares demonstraram também um desempenho inferior à idade e escolaridade na avaliação de ortografia. Após o Programa Fonoaudiológico em Compreensão Leitora e Ortografia, o desempenho dos sujeitos evoluiu. No entanto, seguiu inferior ao esperado, sendo encontrado o mesmo perfil de erros no pré e no pós-teste. Verificou-se que, embora o Programa tenha sido construído com quatro níveis de complexidade crescente, a dificuldade foi superior no nível 3 em relação aos demais níveis. A extensão silábica e a dificuldade ortográfica dos vocábulos omitidos nos textos com a técnica de Cloze, durante o Programa, influenciaram o desempenho dos sujeitos apenas nos níveis 3 e 4, quando a dificuldade dos textos e a ausência de apoios tornaram a tarefa da leitura e preenchimento das lacunas mais complexa. CONCLUSÃO: O Programa Fonoaudiológico em Compreensão Leitora e Ortografia é um instrumento preciso para a avaliação e remediação da compreensão de leitura de textos e ortografia na Dislexia do Desenvolvimento, com efeitos positivos no desempenho e motivação dos sujeitos desta pesquisa para a leitura e a escrita. Este estudo apresenta uma contribuição inédita sobre a remediação da compreensão de leitura e da ortografia em sujeitos com o transtorno, ao propor a estimulação conjunta da leitura e da escrita, em um instrumento de fácil aplicabilidade e análise, com possíveis aplicações no contexto clínico, educacional e de pesquisa / INTRODUCTION: Developmental Dyslexia is a specific learning disorder of neurobiological origin, characterized by difficulties in accuracy and fluency in reading words and trouble with writing or spelling skills. Interventions of intensive nature, with explicit teaching of reading and remediation of related cognitive and linguistic skills, have been demonstrated as effective for remediation of individuals with the disorder. Remediation programs aimed at orthography are also reported to be effective for the development of reading, writing and spelling knowledge of these persons. The Cloze technique, consisting of a short text with missing words to be replaced by the reader, was characterized as an effective method in the measurement and remediation of reading comprehension. OBJECTIVES: To develop a Speech Therapy Program in Reading Comprehension and Orthography and check its effects on reading comprehension and spelling of students with Developmental Dyslexia. METHODS: The Speech Therapy Program in Reading Comprehension and Orthography is a speech therapy closed program with 16 sessions divided into four levels of complexity. All sessions have a text prepared for a Cloze test and spelling activities. Eleven individuals diagnosed with Developmental Dyslexia, aged between 09 and 11 years old, being eight males, took part in this research study. All persons were submitted to a pretest, the program and a post-test. RESULTS: The individuals had difficulties in reading comprehension, but the Cloze technique proved to be a useful tool for the assessment and remediation of reading comprehension, with improvement to fill in the blanks, in understanding and motivation for reading. The schoolchildren also showed lower performance in relation to their age and educational attainment in the assessment of spelling. After the Speech Therapy Program in Reading Comprehension and Orthography their performance evolved. However, it continued lower than expected, and the same pattern of error was found in both the pretest and the post-test. It was found that, although the Program has been built with four levels of increasing complexity, difficulty was higher in level 3 in relation to the other levels. The syllable extension and spelling difficulty of words removed from the texts of the Cloze tests during the Program influenced the individuals\' performance only in levels 3 and 4, when the text\'s difficulty and the lack of support made the reading and replacing words tasks more complex. CONCLUSION: Speech Therapy Program in Reading Comprehension and Orthography is an accurate tool for the assessment and remediation of reading comprehension and spelling for Developmental Dyslexia sufferers, with positive effects on the performance and motivation in reading and writing of the participants in this research. This study presents an unprecedented contribution to the remediation of reading comprehension and spelling for individuals with the disorder, by proposing the stimulation of both reading and writing by means of an instrument easy to apply and to analyze, with possible applications in the clinical, educational and research contexts

INTRODUÇÃO: O presente estudo seguiu a premissa que o controle neuromotor da fala é influenciado por sinais externos em todos os falantes. Visando compreender melhor a interferência dos sinais externos da fala, antes e após o tratamento fonoaudiológico, o objetivo do estudo foi (1) comparar as diferentes tarefas de fala em indivíduos gagos e em indivíduos fluentes; (2) verificar se houve algum impacto na diferença entre as tarefas de fala no póstratamento; (3) comparar os resultados do pós-tratamento quantitativamente e qualitativamente. MÉTODO: Os participantes deste estudo foram 20 adultos, 10 com gagueira (8 do sexo masculino e 2 do sexo feminino - idade média de 30,5 anos) e 10 controles, pareados por gênero e idade com o grupo pesquisa. O estudo comparou a performance dos participantes em seis diferentes tarefas de fala no pré e no pós-tratamento. As tarefas de fala analisadas foram: monólogo, conversação, leitura individual, leitura em coro, fala automática e canto. Os resultados obtidos também foram comparados quanto à auto percepção da funcionalidade da fala, por meio do ASHA NOMS. RESULTADOS: Houve diferença significativa (p < 0,001) entre algumas tarefas de fala no grupo pesquisa e no grupo controle. As tarefas de fala indutoras de fluência - leitura em coro, fala automática e canto - aproximou o grupo pesquisa do grupo controle. No pós-tratamento a única tarefa que apresentou diferença significativa foi o monólogo. Não houve diferença significativa entre o ASHA NOMS no pré e no pós-tratamento para nenhum dos grupos estudados. CONCLUSÕES: Os resultados indicaram que o controle neuromotor da fala é influenciado por sinais externos em todos os falantes. Houve diferença nas tarefas de fala no pós-tratamento, principalmente no monologo. Não houve diferença nos dados do ASHA NOMS no pré e no pós-tratamento no grupo pesquisa e no grupo controle / INTRODUCTION: This study followed the premise that the neuromotor control of speech is influenced by external signals in all the speakers. To better understand the interference of external signals in speech before and after speech therapy, the aim of this study was (1) to compare the different speech tasks in stutterers and fluent individuals; (2) to verify if there is any impact on the different speech tasks in the post-treatment; (3) to compare the results of post-treatment quantitatively and qualitatively. METHODS: Participants were 20 adults, 10 with stuttering (8 male and 2 female - mean age 30.5 years) and 10 controls matched for age and gender with the research group. The study compared the performance of the participants in six different speech tasks in the pre and post treatment. The speech tasks that were analyzed was: monologue, conversation, individual reading, chorus reading, automatic speech and singing. The results were also compared for self-awareness functionality of speech through the ASHA NOMS. RESULTS: There was a significant difference (p < 0.001) among some speech tasks in the research group and the control group. The speech tasks that induced fluency were chorus reading, automatic speech and singing, and approached the research group to the control group. In the post treatment the only task that presented significant difference was the monologue. There was no significant difference between the ASHA NOMS in the pre and post treatment for any of the groups. CONCLUSIONS: The results indicated that the neuromotor control of speech is influenced by external signals in all the speakers. There were differences in speech tasks in the post treatment, especially in the monologue. There was no difference in ASHA NOMS data in the pre- and post-treatment in the study group and the control group