During recent decades, lumbar spinal stenosis (LSS) has become the most common indication for spine surgery, a change that coincides with a higher worldwide prevalence of overweight and obesity. Thus, surgical treatment of LSS in the overweight and obese population is common and increasing in scope. The overall aim of this thesis was to investigate whether body mass index (BMI) is related to the development of LSS, and whether BMI is linked to outcome after surgery for LSS. We further evaluated whether there are specific experiences of LSS from a patient perspective. Data were obtained for all patients registered in the Swedish Spine Register who had undergone surgery for LSS between January 1, 2006 and June 30, 2008. After adjusting for differences in baseline characteristics, patients with obesity showed both poorer results after surgery and a higher rate of dissatisfaction than patients with normal weight (odds ratio 1.73; 95% confidence interval, CI, 1.36-2.19). Furthermore, patients with obesity in the cohort reported modest weight loss at follow-up (2.0 kg; 95% CI, 1.5-2.4), and only 8% reported a clinical important weight loss 2 years after surgery. Our analysis of 389,132 construction workers, showed that overweight (incidence rate ratio, IRR 1.68; 95% CI, 1.54-1.83) and obesity (IRR 2.18; 95% CI, 1.87-2.53) were associated with an increased future risk in developing LSS when compared with patients with normal weight. To gain insight into the patients' perspective of LSS, we performed interviews with 18 patients who were on a waiting list for LSS surgery. The transcripts, analyzed with content analysis, revealed that living with LSS is a physical, mental and social challenge in which resources to cope with the condition are of major importance. In summary, obesity is associated with poorer results after surgery, and patients with obesity report modest weight loss during follow-up. In addition, obesity is associated with an increased risk to develop LSS. Our findings revealed that being a patient with LSS, naturally involves considerable suffering and pain, but it also implies being a person with his or her own resources who is able to cope with these adverse conditions.

Introduction : L’évaluation clinique du contrôle neuromusculaire des muscles du tronc est criante en réhabilitation et en entraînement. L’objectif principal de cette étude a été d’évaluer la reproductibilité intra et inter-évaluateur d’un test clinique le soulèvement actif de la jambe tendue (SAJT) chez une population active et saine. Méthode : Chaque sujet (18 joueurs de tennis) a été testé à deux reprises par 2 physiothérapeutes avec le SAJT. Résultats : La reproductibilité intra-évaluateur s’est avérée élevée à très élevée (ICC = 0.81 à 0.93) tandis la reproductibilité inter-évaluateur s’est avérée cliniquement non viable. Conclusion : À notre connaissance, le SAJT est le premier test clinique reproductible évaluant le contrôle neuromusculaire du tronc avec des compensations musculaires et cinétiques chez des sujets actifs et sains. Une formation plus importante des évaluateurs aurait certainement amélioré la reproductibilité inter-évaluateur. / Introduction: The clinical assessment of the trunk muscles neuromuscular control is lacking in rehabilitation and in conditioning. The main goal of this study was to assess the intra and inter-rater reliability of a clinical test, the active straight leg raise (ASLR), on an active and healthy population. Method: Each subject (18 tennis players) was tested twice by 2 physiotherapists with the ASLR. Results: The intra-rater reliability turned out to be high to very high (ICC = 0.81 à 0.93) while the inter-rater reliability came out clinically unsustainable. Conclusion: To our knowledge, the ASLR is the first reliable clinical test to assess the core neuromuscular control based on muscular and kinetic compensation observations with active and healthy subjects. A more exhaustive training of the assessors would definitely improve the inter-rater reliability.

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<p>Циљ рада: Циљ истраживања је да се утврди разлика у акутним ефектима статичког (СИ) и динамичког истезања (ДИ), у комбинацији са специфичним кошаркашким загревањем (СКЗ), на флексибилност, експлозивну снагу ногу, брзину, агилност и неуромишићну адаптацију кошаркаша јуниорског узраста.</p><p>Методе: Истраживање у оквиру ове докторске тезе су чинила два одвојена експеримента, један спроведен у теренским условима, и други спроведен у лабораторијским. Оба су била &bdquo;cross-over&ldquo; дизајна. У теренском експерименту је учествовало 46 кошаркаша (узраста 17&plusmn;0,83 година), док је у лабораторијском учествовало 12 (узраста 17,7&plusmn;0,49 година). У теренском експерименту су тестиране четири моторичке способности. За процену флексибилности коришћен је тест досезања у седећем претклону, експлозивна снага ногу је процењивана уз помоћ вертикалног скока са контактне плоче, брзина трчањем на 20 метара, док је Т тест коришћен за процену агилности. У лабораторијском експерименту је као мера неурофизиолошке адаптације коришћена промена ексцитабилности &alpha;-мотонеурона, која је представљена као однос Хофмановог (Х) рефлекса и М таласа (Х/М). За њихово одређивање се користио Medelec ST-10 стимулатор (Medelec, Old Woking, UK). Површинске електромиографске електроде су биле постављене на унутрашњој глави m.gastrocnemius-a одскочне ноге, применом тзв. &bdquo;belly-tendon&ldquo; монтаже. Као третмани, у оба експеримента су коришћени протокол статичког и протокол динамичког истезања, уз комбинацију са специфичним кошаркашким загревањем. Мерења су се у оба експеримента изводила у 3 временске тачке и то пре протокола истезања, одмах након протокола истезања (а пре специфичног кошаркашког загревања) и одмах након специфичног кошаркашког загревања.</p><p>Резултати: Резултати истраживања показују да постоје одређене разлике акутних ефеката комбинација протокола СИ+СКЗ и ДИ+СКЗ. Комбинација протокола СИ+СКЗ је повољније утицала на експлозивну снагу ногу и на агилност кошаркаша јуниорског узраста. Ефекти обе комбинације протокола су били готово идентични на флексибилност, а разлика је изостала и у ефектима на брзину, иако је пре СКЗ био&nbsp;уочљив негативан ефекат СИ. Однос Х/М се значајно разликовао одмах након истезања, када је СИ значајно оборило однос, али су се те разлике изгубиле након примене СКЗ.</p><p>Закључак: Посматрајући ефекте комбинације протокола СИ+СКЗ и ДИ+СКЗ на моторичке способности и неуромишићну адаптацију кошаркаша јуниорског узраста, може се закључити да је примена СИ+СКЗ препоручљивија у свакодневном тренингу и такмичењу.</p> / <p>Cilj rada: Cilj istraživanja je da se utvrdi razlika u akutnim efektima statičkog (SI) i dinamičkog istezanja (DI), u kombinaciji sa specifičnim košarkaškim zagrevanjem (SKZ), na fleksibilnost, eksplozivnu snagu nogu, brzinu, agilnost i neuromišićnu adaptaciju košarkaša juniorskog uzrasta.</p><p>Metode: Istraživanje u okviru ove doktorske teze su činila dva odvojena eksperimenta, jedan sproveden u terenskim uslovima, i drugi sproveden u laboratorijskim. Oba su bila &bdquo;cross-over&ldquo; dizajna. U terenskom eksperimentu je učestvovalo 46 košarkaša (uzrasta 17&plusmn;0,83 godina), dok je u laboratorijskom učestvovalo 12 (uzrasta 17,7&plusmn;0,49 godina). U terenskom eksperimentu su testirane četiri motoričke sposobnosti. Za procenu fleksibilnosti korišćen je test dosezanja u sedećem pretklonu, eksplozivna snaga nogu je procenjivana uz pomoć vertikalnog skoka sa kontaktne ploče, brzina trčanjem na 20 metara, dok je T test korišćen za procenu agilnosti. U laboratorijskom eksperimentu je kao mera neurofiziološke adaptacije korišćena promena ekscitabilnosti &alpha;-motoneurona, koja je predstavljena kao odnos Hofmanovog (H) refleksa i M talasa (H/M). Za njihovo određivanje se koristio Medelec ST-10 stimulator (Medelec, Old Woking, UK). Površinske elektromiografske elektrode su bile postavljene na unutrašnjoj glavi m.gastrocnemius-a odskočne noge, primenom tzv. &bdquo;belly-tendon&ldquo; montaže. Kao tretmani, u oba eksperimenta su korišćeni protokol statičkog i protokol dinamičkog istezanja, uz kombinaciju sa specifičnim košarkaškim zagrevanjem. Merenja su se u oba eksperimenta izvodila u 3 vremenske tačke i to pre protokola istezanja, odmah nakon protokola istezanja (a pre specifičnog košarkaškog zagrevanja) i odmah nakon specifičnog košarkaškog zagrevanja.</p><p>Rezultati: Rezultati istraživanja pokazuju da postoje određene razlike akutnih efekata kombinacija protokola SI+SKZ i DI+SKZ. Kombinacija protokola SI+SKZ je povoljnije uticala na eksplozivnu snagu nogu i na agilnost košarkaša juniorskog uzrasta. Efekti obe kombinacije protokola su bili gotovo identični na fleksibilnost, a razlika je izostala i u efektima na brzinu, iako je pre SKZ bio&nbsp;uočljiv negativan efekat SI. Odnos H/M se značajno razlikovao odmah nakon istezanja, kada je SI značajno oborilo odnos, ali su se te razlike izgubile nakon primene SKZ.</p><p>Zaključak: Posmatrajući efekte kombinacije protokola SI+SKZ i DI+SKZ na motoričke sposobnosti i neuromišićnu adaptaciju košarkaša juniorskog uzrasta, može se zaključiti da je primena SI+SKZ preporučljivija u svakodnevnom treningu i takmičenju.</p> / <p>Objective: The aim of this study was to determine the difference of acute effects of static stretching (SS) and dynamic stretching (DS), in combination with specific basketball warm-up (SBWU), on flexibility, explosive leg strength, speed, agility and neuromuscular adaptation of basketball players U18.</p><p>Methods: This study consisted of two separated experiments, first in field conditions, and second conducted in laboratory. Both had &bdquo;cross-over&ldquo; design. Forty-six basketball players (age: 17&plusmn;0,83 years) participated in field experiment, while twelve participated in laboratory experiment (age 17,7&plusmn;0,49 years). In field experiment, four motor abilities were tested. Seat and rech test was used for the evaluation of flexibility, explosive leg strength was evaluated by vertical jump from contact plate, speed by 20m run, and T test was used for agility testing. In laboratory experiment, the excitability of &alpha;-motoneuron was taken for the evaluation of neuromuscular adaptation. It is presented as a ratio of the maximal amplitudes of Hoffman (H) reflex and M wave (H/M). For their determining we used Medelec ST-10 stimulator (Medelec, Old Woking, UK). Surface electromyographic (EMG) electrodes were placed over the m.gastrocnemius medialis, and Achilles tendon, in a &bdquo;belly-tendon&ldquo; montage. In both experiments, SS protocol and DS protocol, in the combination with SBWU, were used as a treatment. Measures were taken in 3 time points: before the stretching, immediately after stretching (and before SBWU) and immediately after the SBWU.</p><p>Results: Results of this study showed that there are certain differences in acute effects of combination of protocols SS+SBWU and DS+SBWU. Combination of protocols SS+SBWU had more positive influence on explosive leg strength and agility of U18 basketball players. The effects of both protocols were almost the same on flexibility, and there was no noticeable difference in effects on speed, although before SBWU there was significant negative of SS. Immediately after the stretching there was significant difference in H/M ratio, it was significantly lower after the SS, but after the application of SBWU, differences disappeared.<br />&nbsp;<br />Conlcusion: Regarding the effects of SS+SBWU and DS+SBWU protocols on motor abilities and neuromuscular adaptation of U18 basketball players, it could be concluded that the use of SS+SBWU is more preferrable in everyday practice and competition.</p>

The purpose of this experiment was to investigate skeletal muscle blood flow and glucose uptake in m. biceps (BF) and m. quadriceps femoris (QF) 1) during recovery from high intensity cycle exercise, and 2) while wearing a compression short applying ~37 mmHg to the thigh muscles. Blood flow and glucose uptake were measured in the compressed and non-compressed leg of 6 healthy men by using positron emission tomography. At baseline blood flow in QF (P = 0.79) and BF (P = 0.90) did not differ between the compressed and the non-compressed leg. During recovery muscle blood flow was higher compared to baseline in both compressed (P&lt;0.01) and non-compressed QF (P&lt;0.001) but not in compressed (P = 0.41) and non-compressed BF (P = 0.05; effect size = 2.74). During recovery blood flow was lower in compressed QF (P&lt;0.01) but not in BF (P = 0.26) compared to the non-compressed muscles. During baseline and recovery no differences in blood flow were detected between the superficial and deep parts of QF in both, compressed (baseline P = 0.79; recovery P = 0.68) and non-compressed leg (baseline P = 0.64; recovery P = 0.06). During recovery glucose uptake was higher in QF compared to BF in both conditions (P&lt;0.01) with no difference between the compressed and non-compressed thigh. Glucose uptake was higher in the deep compared to the superficial parts of QF (compression leg P = 0.02). These results demonstrate that wearing compression shorts with ~37 mmHg of external pressure reduces blood flow both in the deep and superficial regions of muscle tissue during recovery from high intensity exercise but does not affect glucose uptake in BF and QF. © 2013 Sperlich et al. / <p>:doi 10.1371/journal.pone.0060923</p>

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Les évolutions contemporaines de la famille ainsi que leur dynamique sont le point de départ de notre recherche. Notre objet est de montrer en quoi et comment ces changements placent nécessairement les relations de l'enfant avec ses deux parents au centre de l'attention et de la normalisation sociale. Nous appelons ce processus le "parentalisme" que nous analysons dans ses deux versions sociétales française et allemande. A cet effet, nous comparons les modes de construction de la parentalité dans ces deux pays, comme le résultat des pratiques familiales, des effets sur ces pratiques de la participation des parents au marché du travail, d'une part, des politiques familiales et des dispositifs publiques de protection sociale, de l'autre.Dans le premier chapitre, nous étudions les formes de parentalité à partir d'un bilan de l'évolution socio-démographique des configurations familiales et des pratiques parentales pour mettre en évidence la manière dont la parentalité s'est peu à peu imposée comme une nouvelle unité "théorique", puis comment il est possible de définir les formes actuelles de parentalité ("bilatérale" et "unilatérale" ; "première" et "composée"). Puis, nous comparons l'activité professionnelle des pères et des mères et leurs effets sur la nature et la forme du lien entre l'enfant et ses parents. Enfin, nous nous consacrons à ce que les évolutions des politiques sociales et familiales donne à lire du rôle parental et de son partage entre les genres, mais aussi entre les parents et les pouvoirs publics. Une nouvelle distinction est proposée entre le modèle de la "parentalité exclusive" (quant le parent est inactif) et celui de la "parentalité conciliée" (quant il y a un exercice concomitant d'une activité professionnelle et des fonctions parentales).Le deuxième chapitre est consacré aux normes de parentalité à travers le traitement des risques familiaux engendrés par les ruptures conjugales. D'abord envisagée sous l'angle des évolutions du traitement juridique du risque familial, nous analysons ensuite la manière dont la norme actuelle de parentalité est construite dans les cas des familles unies et séparées. Et si la place de l'enfant est bien la même dans les deux pays, les rôles des pères et des mères, dans leurs relations personnelles à l'enfant, comme dans leur dimension conjugale, sont différents. La conception des rapports de genre mais aussi la nature du rapport entre l'Etat et la famille expliquent ces divergences. Le chapitre conclut sur le modèle de la "coparentalité" dans le cas français (véhiculant une norme de coopération parentale) et de la "biparentalité" dans le cas allemand (qui désigne une différenciation sexuée, une individualisation du rapport à l'enfant, et une non- ingérence des pouvoirs publics dans les rapports conjugaux).Le troisième chapitre est consacré aux pratiques de parentalité et au partage du "travail familial" en tenant compte des possibilités de délégation à des institutions, à l'effet de l'activité professionnelle de chaque parent et au rôle du réseau informel des ménages. Notre concept de "travail familial" désigne la négociation de l'ensemble des activités effectuées par les mères et les pères : professionnelles, parentales et domestiques. Notre objectif est de montrer, comment varient les pratiques familiales de partage du "travail familial", en fonction des différents modes d'intégration au marché de l'emploi. La répartition du travail parental ne s'effectue plus uniquement suivant les distinctions de genre, mais surtout suivant l'exercice de la parentalité (laquelle s'oriente de plus en plus vers une norme égalitaire malgré des inégalités encore persistantes).En conclusion, nous montrons que les rapports entre l'enfant et ses deux parents régulent actuellement les rapports familiaux, le risque familial et le partage du travail familial, définissant ainsi le "parentalisme". Puis, nous retraçons l'évolution des modes de régulation publique de la famille : le "parentalisme" fait suite en France au "familialisme" de l'après-guerre, puis au "féminisme" des années 1970 et 1980. En Allemagne, le "parentalisme" a succédé dans les années 1990 au "conjugalisme" de l'après-guerre. Ainsi, les deux pays convergent actuellement vers ce nouveau mode de régulation sociale, au delà de leurs différences sociétales dues aux effets spécifiques entre le marché du travail, l'Etat et la famille.

Introduction : L’évaluation clinique du contrôle neuromusculaire des muscles du tronc est criante en réhabilitation et en entraînement. L’objectif principal de cette étude a été d’évaluer la reproductibilité intra et inter-évaluateur d’un test clinique le soulèvement actif de la jambe tendue (SAJT) chez une population active et saine. Méthode : Chaque sujet (18 joueurs de tennis) a été testé à deux reprises par 2 physiothérapeutes avec le SAJT. Résultats : La reproductibilité intra-évaluateur s’est avérée élevée à très élevée (ICC = 0.81 à 0.93) tandis la reproductibilité inter-évaluateur s’est avérée cliniquement non viable. Conclusion : À notre connaissance, le SAJT est le premier test clinique reproductible évaluant le contrôle neuromusculaire du tronc avec des compensations musculaires et cinétiques chez des sujets actifs et sains. Une formation plus importante des évaluateurs aurait certainement amélioré la reproductibilité inter-évaluateur. / Introduction: The clinical assessment of the trunk muscles neuromuscular control is lacking in rehabilitation and in conditioning. The main goal of this study was to assess the intra and inter-rater reliability of a clinical test, the active straight leg raise (ASLR), on an active and healthy population. Method: Each subject (18 tennis players) was tested twice by 2 physiotherapists with the ASLR. Results: The intra-rater reliability turned out to be high to very high (ICC = 0.81 à 0.93) while the inter-rater reliability came out clinically unsustainable. Conclusion: To our knowledge, the ASLR is the first reliable clinical test to assess the core neuromuscular control based on muscular and kinetic compensation observations with active and healthy subjects. A more exhaustive training of the assessors would definitely improve the inter-rater reliability.

Les mouvements périodiques des jambes sont de courts mouvements involontaires qui surviennent de façon périodique au cours du sommeil ou de l’éveil. Ils sont présents dans certains troubles du sommeil, mais également chez des sujets sans plainte reliée au sommeil. Le premier objectif de cette thèse visait une meilleure description de la prévalence de ces mouvements. Nous avons montré que chez les sujets sans plainte de sommeil, la prévalence des mouvements périodiques des jambes en sommeil augmentait de façon importante à partir d’environ 40 ans, tandis que l’index des mouvements périodiques des jambes à l’éveil évoluait avec l’âge selon une courbe en U. Chez les sujets atteints de narcolepsie, on retrouvait davantage de mouvements périodiques des jambes que chez les sujets témoins, mais leur patron d’évolution avec l’âge était similaire. Le deuxième objectif de cette thèse visait l’étude des mouvements périodiques des jambes en relation avec le système nerveux autonome cardiovasculaire. Nous avons non seulement confirmé la présence d’une tachycardie suivie d’une bradycardie lors des mouvements périodiques des jambes durant le sommeil chez les patients atteints du syndrome d’impatiences musculaires à l’éveil et chez les sujets sans plainte de sommeil, mais nous avons également décrit ces mêmes changements de la fréquence cardiaque, quoiqu’avec une plus faible amplitude, chez les sujets atteints de narcolepsie. Finalement, nous avons montré pour la première fois que les mouvements périodiques des jambes en sommeil des sujets atteints du syndrome d’impatiences musculaires à l’éveil et des sujets sans plainte de sommeil étaient aussi associés à des augmentations importantes et significatives de la pression artérielle. / Periodic leg movements are short involuntary movements occurring periodically during sleep or wakefulness. They occur in some sleep disorders, but also in healthy subjects not complaining of sleep problems. The first objective of this thesis was to provide a better description of the prevalence of these movements. In healthy non-complaining subjects, the prevalence of periodic leg movements during sleep increased dramatically from about age 40, whereas the age-related evolution of periodic leg movements during wakefulness followed a U curve. In narcoleptic patients there were more periodic leg movements than in control subjects, but their evolution with age showed the same pattern. The second objective of this thesis was to study periodic leg movements in relationship with cardiovascular autonomic nervous system. We not only confirmed that periodic leg movements during sleep were associated with a tachycardia followed by a bradycardia in restless legs syndrome patients and in healthy non-complaining subjects, but that these heart rate changes were also present in narcoleptic patients, albeit of a lower amplitude. Finally, we showed for the first time that periodic leg movements during sleep in restless legs syndrome patients and in healthy non-complaining subjects were also associated with significant and important rises of blood pressure.