Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-04-23Bitstream added on 2014-06-13T19:35:40Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_j_me_arafcf.pdf: 352998 bytes, checksum: 997166e2dffc2b5acc213ed4bfd5d252 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O linfedema de Membro Superior (MS) e a principal complicacao decorrente da cirurgia e tratamento do cancer (CA) de mama e e causado pela destruicao dos canais de drenagem axilar em virtude da cirurgia, radioterapia ou pela progressao regional da doenca. Esta pesquisa teve o intuito de verificar a influencia da ingestao de triglicerideos de cadeia media (TCM) associada ao tratamento fisioterapeutico em mulheres portadoras de linfedema de MS pos-cirurgia de CA de mama. Para tanto, teve a participacao de 14 mulheres mastectomizadas que apresentavam linfedema de MS homolateral a cirurgia, com idade media de 64}12 anos e Indice de Massa Corporea (IMC) de 27}4,1 kg/m2. Apos avaliacao nutricional foram divididas, aleatoriamente, em dois grupos: Grupo Controle (n=7), submetido ao tratamento fisioterapeutico constando da terapia complexa descongestiva (massagem classica, drenagem linfatica manual, bandagem compressiva e cuidados com a pele), 3 vezes na semana, durante 8 semanas e automassagem nas 2 semanas seguintes; Grupo TCM (n=7), submetido ao mesmo protocolo fisioterapeutico somado ao tratamento dietetico diario com ingestao de TCM, por 10 semanas. O linfedema foi avaliado atraves da cirtometria, da volumetria, das pregas cutaneas e pela quantidade de agua corporal total. As sensacoes de desconforto, peso e dor no MS acometido foram coletadas por escalas visuais analogas (EVA). Ao final da intervencao, a cirtometria, a volumetria e as pregas cutaneas tricipital e bicipital mostraram diferencas significativas entre os grupos (p.0,05), com uma maior reducao do linfedema no grupo TCM. As sensacoes de desconforto e peso no membro foram significativamente menores na comparacao inicial e final no grupo TCM. Nao houve diferencas na quantidade de agua corporal total. / The lymphedema of upper-extremity (UE) is the main complication due to the surgery and treatment of the breast cancer and it is caused by the destruction of the channels of axillary drainage because of the surgery, radiation therapy or by the local progression of the disease. This research had the intention of verifying the influence of the intakes of medium chain triglycerides (MCT) associated to the physiotherapeutic treatment in the lymphedema of the upper-extremity of postmastectomy women. For this research, it counted with the participation of 14 postmastectomy women who presented lymphedema of upper-extremity at the same side to the surgery, with medium age 64}12 years old and Body Mass Index (BMI) of 27}4,1 kg/m2. After nutritional evaluation they were divided, at ramdom, in two groups: Control Group (n=7), submitted to the physiotherapeutic treatment consisting of the complex decongestive therapy (classic massage, manual lymphatic drainage, compression bandage and cares with the skin), three times a week, during eight weeks and self-massage in the two following weeks; MCT Group (n=7), submitted to the same physiotherapeutic protocol in addition to the daily dietotherapy with intakes of MCT, during ten weeks. The lymphedema was evaluated by the circumferential and volumetric measures, by skin folds of arm with lymphedema and by the amount of total body water. The sensations of discomfort, pain and weight in the UE were collected by visual analogue scales (VAS). At the end of the intervention, the circumferential and volumetric measures, and the tricipital and bicipital skin folds showed significant differences among the groups (p.0,05), with a larger reduction of the lymphedema in the MCT Group. The sensations of discomfort and weight in the UE were significantly smaller in the final comparison related to the initial in the MCT Group.

Uma das principais complicações do tratamento cirúrgico do câncer de mama é o linfedema do membro superior homolateral à linfonodectomia, que pode levar a sérias conseqüências físicas e emocionais às mulheres que o apresentam. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo que inclui a utilização da estimulação elétrica de alta voltagem, no tratamento do linfedema, em um grupo de mulheres submetidas à cirurgia para o câncer de mama. O protocolo de tratamento constituiu-se de aplicações da estimulação elétrica de altavoltagem, duas vezes por semana, num total de catorze sessões, em dias de atendimento de um núcleo de reabilitação, complementadas por orientações quanto ao autocuidado, automassagem e exercícios físicos, no domicílio. Os instrumentos de avaliação foram: a perimetria em sete pontos; o cálculo da diferença de volume (DV) entre os membros e do percentual de aumento do volume (PAV) do membro com linfedema, em relação ao contralateral; um formulário com dados sociodemográficos e pessoais, acerca do tratamento do câncer de mama, e outro acerca dos sinais e sintomas do linfedema. Participaram 17 voluntárias, com uma diferença de perimetria de 2 a 5 centímetros entre os membros superiores. Os resultados analisados por meio do método estatístico T pareado para variáveis dependentes revelaram redução significativa de 14,13% (p = 0,0067) do PAV e de 13,8% (p = 0,0089) da DV. A perimetria apresentou redução significativa em 3 pontos: sete cm acima do cotovelo (p = 0,0138), sete cm abaixo do cotovelo (p = 0,0282) e no punho (p = 0,0476). A análise das variáveis subjetivas, sobre a avaliação do aspecto do membro com linfedema, por meio do teste de McNemar para dois grupos emparelhados, também revelou melhora significativa de alguns sinais e sintomas. Houve melhora na sensação de membro volumoso (p = 0,0265), na sensação de aumento de temperatura (p = 0,0003), melhora da dor (p = 0,0442), da ADM (p = 0,0098), da consistência do linfedema (p = 0,0002) e do sinal de cacifo (p = 0,0023). Pôde-se concluir que a utilização da estimulação elétrica de alta-voltagem associada a exercícios e orientações foi eficaz na redução do linfedema. / One of the main complications of surgical breast cancer treatment is the lymphedema in the upper limb on the same side where the lymphadenectomy was performed, which can cause severe physical and emotional consequences for women with this complication. This study aimed to assess the efficacy of a lymphedema treatment protocol that includes the use of high voltage electrical stimulation in a group of women submitted to breast cancer surgery. The treatment protocol consisted of high-voltage electrical stimulation applications, twice a week, totaling fourteen sessions, held during meetings of a rehabilitation group, in addition to selfcare, self-massage and physical exercise orientations at home. The assessment instruments were: anthropometrics in seven points; calculation of the volume difference (VD) between the limbs and the volume increase percentage (VIP) of the limb with lymphedema as opposed to the other side; a form with sociodemographic and personal data about the breast cancer treatment, and another about the signs and symptoms of the lymphedema. Participants were 17 volunteers, with a perimeter difference ranging from 2 to 5 centimeters between the upper limbs. The results, analyzed through the statistical paired T method for dependent variables, revealed a significant reduction by 14.13% (p = 0.0067) in VIP and 13.8% (p = 0.0089) in VD. The anthropometrics presented a significant three-point reduction: seven cm above the elbow (p = 0.0138), seven cm below the elbow (p = 0.0282) and at the wrist (p = 0.0476). The analysis of the subjective variables, about the aspect evaluation of the limb with lymphedema, using McNemars test for two paired groups, also revealed a significant improvement in some signs and symptoms. Improvements were found in the feeling of a bulky limb (p = 0.0265), in the feeling of increased temperature (p = 0.0003), pain (p = 0.0442), movement range (p = 0.0098), consistency of the lymphedema (p = 0.0002) and the Godet sign (p = 0.0023). It was concluded that the use of high voltage electrical stimulation in combination with exercises and orientations, was effective to reduce the lymphedema.

Estudo qualitativo que buscou, à luz do Interacionismo Simbólico, compreender o significado do linfedema na vida de mulheres com câncer de mama, na relação consigo mesmas, com os outros e com o mundo. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e prontuários de 14 mulheres com linfedema de braço pós- cirurgia por câncer de mama, que freqüentam um serviço especializado em reabilitação pós-mastectomia. Procurou-se identificar unidades temáticas pela Análise de Conteúdo, nas seguintes categorias: 1- significado do linfedema, na relação consigo mesmas e 2- na relação com os outros e com o mundo. Na relação consigo mesmas, o linfedema significou preocupação com o aumento do volume do braço e complicações, mudança de hábitos, dificuldades diversas, alterações emocionais e busca de justificativas para a presença do linfedema, concluindo que ele é um problema estigmatizante. Na relação com os outros e com o mundo, elas indicaram instituições como a ciência, o trabalho, a família, os serviços de saúde e a sociedade, na construção do significado do linfedema, e reconheceram-se como tendo um corpo diferente pelo aumento do volume do braço, o que as torna pessoas estigmatizadas. Porém, revelam sinalizações de possibilidades de ações dos outros e inscrevem a criação de novos instrumentos sociais, o que evidencia sinais de mobilização para a construção de um mundo simbólico mais positivo e rico em contribuições. / This qualitative study aimed at, in the light of Symbolic Interactionism, understanding the meaning of lymphedema to women with breast cancer, observing their relations with themselves, with others and with the world. Data were obtained through interviews and record analysis with 14 women with lymphedema in the arm after the breast cancer surgery who attended a service specialized in post-mastectomy rehabilitation. The author searched to identify thematic units through Content Analysis in the selected categories: 1- the meaning of lymphedema in relation to themselves and 2- in relation to others and to the world. With respect to themselves, the lymphedema meant concern with the arm increasing volume and complications, habit changes, several difficulties, emotional alterations and the search for justifications about the presence of the lymphedema, concluding that it is a stigmatizing problem. Regarding the others and the world, they indicated institutions such as science, work, family, health services and society, in the construction of knowledge on lymphedema, and recognized themselves as having a different body due to the increase in arm volume, transforming them in stigmatized people. However, they revealed signs for possibilities of others’ actions and for the creation of new social instruments, evidencing signs of mobilization for the construction of a symbolic world more positive and rich in contributions.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2018-06-06T13:21:16Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3683187 bytes, checksum: b5fd6e3d48bac8cf4b1e29f415e10764 (MD5) / Approved for entry into archive by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2018-06-06T13:21:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3683187 bytes, checksum: b5fd6e3d48bac8cf4b1e29f415e10764 (MD5) / Approved for entry into archive by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2018-06-06T13:21:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3683187 bytes, checksum: b5fd6e3d48bac8cf4b1e29f415e10764 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-06T13:21:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3683187 bytes, checksum: b5fd6e3d48bac8cf4b1e29f415e10764 (MD5) Previous issue date: 2017-03 / Esta investigação buscou desvelar os sentidos da mulher na vivência do linfedema por câncer de mama. Trata-se de um estudo fenomenológico, fundamentado no referencial teórico/ metodológico de Martin Heidegger. Os cenários de pesquisa foram o Hospital Ascomcer, Juiz de Fora-MG, e a Fundação Cristiano Varella, em Muriaé. Realizou-se a entrevista fenomenológica com treze mulheres que vivenciam o linfedema por câncer de mama. A análise compreensiva, em seu primeiro momento metódico, mostrou que a mulher pensava que poderia fazer de tudo, mas fazendo as coisas da sua rotina senti o braço inchando. Queixa-se de dor ou dormência, o braço inchado e pesado. Fica envergonhada e chateada com o braço sem estética e tenta disfarçar. Sabe que com o esforço, a extravagância, o calor e o peso o braço vai inchar e doer, mas não consegue evitar. Tem que fazer tratamento no braço e, por vezes, usar luva. Percebe-se limitada, não é mais a mesma pessoa, procura se ocupar com outras coisas. Fica entristecida e chateada, é uma provação difícil que precisa conviver. Na hermenêutica, o ser-aí-mulher-que-vivencia-o-linfedema-por-câncer-de-mama mostra-se na impessoalidade, na impropriedade e na inautenticidade, como modos próprios do cotidiano. Diante da facticidade, regida pelo falatório e ambiguidade o ser-mulher revela uma vida com limitações e mostra-se no pavor, horror e terror. Acredita-se que o caminho para uma assistência de qualidade está no empoderamento do ser-aí-mulher e na supressão do caráter ameaçador que fragiliza e imobiliza o ser. A prevenção precisa ser contemplada para reduzir os riscos de desenvolver o linfedema. / This research aimed to reveal the senses of the woman in the experience of lymphedema due to breast cancer. It is a phenomenological study, based on the theoretical / methodological framework of Martin Heidegger. The research scenarios were the Ascomcer Hospital, Juiz de Fora- MG, and the Cristiano Varella Foundation, in Muriaé. The phenomenological interview was conducted with thirteen women who experience lymphedema due to breast cancer. Comprehensive analysis, in its first methodical moment, showed that the woman thought she could do everything, but doing the things of her routine felt her arm swell. Complains of pain or numbness, swollen and heavy arm. She is embarrassed and annoyed with her arm without aesthetics and tries to disguise. He knows that with effort, extravagance, heat and weight the arm will swell and ache, but he can not help it. Have to do arm treatment and sometimes wear gloves. He is limited, he is no longer the same person, he tries to deal with other things. She's saddened and upset, it's a difficult ordeal she needs to live with. In hermeneutics, the being- there-woman-who-experiences-the-lymphedema-for-breast-cancer shows itself in impersonality, in impropriety and inauthenticity, as everyday modes. Faced with facticity, governed by the talk and ambiguity the being-woman reveals a life with limitations and shows itself in dread, horror and terror. It is believed that the path to quality care lies in the empowerment of the being-there-woman and the suppression of the threatening character that weakens and immobilizes the being. Prevention needs to be considered to reduce the risk of developing lymphedema. / Só foi apresentado título em português.

A dor e o linfedema são as principais sequelas que acometem as pacientes com câncer de mama após o tratamento dessa doença, e essas sequelas acarretam alterações físicas e psicológicas que podem modificar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) dessas pacientes. Este estudo teve como objetivo verificar a presença da dor, do linfedema e da QVRS nas pacientes com câncer de mama. Foram realizadas avaliações da presença da dor com a EVA, da presença do linfedema com a perimetria e da QVRS com o EORTC QLQ C30. A amostra constituiu-se de 181 pacientes com câncer de mama que faziam acompanhamento médico da doença no Ambulatório de Mastologia do HCFMRP-USP e no Ambulatório de Fisioterapia da Fundação Pio XII - Hospital do Câncer de Barretos. A média da idade das pacientes variou de 52,81 (±11,68) a 54,09 (±11,39); a maioria das pacientes era casada, com baixo nível de escolaridade e desempenhavam atividade doméstica. A mama esquerda foi a mais acometida, o carcinoma ductal infiltrante foi o predominante e a mastectomia foi a técnica cirúrgica mais utilizada nas pacientes deste estudo. Constatou-se que 78 pacientes referiram sentir dor no membro superior homolateral à intervenção cirúrgica, em 52 pacientes constatou a presença do linfedema. A QVRS foi considerada como boa pelas pacientes. / The pain and lymphedema are the major consequences that affect patients with breast cancer after treatment of this disease, and these consequences cause physical and psychological changes that may alter the quality of life related to health of these patients (HRQOL). This study aimed to verify the presence of pain, lymphedema and HRQOL in patients with breast cancer. The presence of pain evaluated using visual anologue scale (VAS), perimetry was used to evaluate presence of lymphedema and HRQOL was measure with EORTC QLQ C30. The sample consisted of 181 patients with breast cancer who were monitoring the disease at the Mastology Outpatient of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (HCRPFMRP/USP) and the Physiotherapy Outpatient of the Pius XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos. The mean age of the patients ranged from 52,81 (±11,68) to 54,09 (±11,39). Most patients were married, with a low educational level and housewifes. The left breast was the most affected, the infiltrating ductal carcinoma was the most prevalent and mastectomy surgical technique was used in most patients in this study. 78 patients reported pain in the homolateral upper limb subsequent to surgery, in 52 patients had lymphedema. HRQOL was considered good for patients.

Objetivo: Avaliar o efeito da compressão elástica e enfaixamento compressivo funcional associados à cinesioterapia sobre o fluxo sanguíneo do membro superior com linfedema secundário ao tratamento do câncer de mama. Métodos: Trata-se de ensaio clínico randomizado cego crossover, com período washout de sete dias entre os tratamentos. Foram avaliadas 20 mulheres com idade média de 66.85 anos (DP = 11.76), submetidas a três tipos de procedimentos terapêuticos aplicados aleatoriamente mediante sorteio: cinesioterapia (C), cinesioterapia + enfaixamento compressivo funcional (ECF), cinesioterapia + compressão elástica (CE). O fluxo sanguíneo, incluindo velocidade média e máxima, foi avaliado por meio de ultrassom Doppler antes e após procedimento terapêutico, nos tempos 0, 15, 30 minutos. Foi utilizado análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas seguido do teste de Bonferroni, considerado um nível de significância de 5%. Resultados: Os grupos CE e ECF apresentaram incremento significativo da velocidade média do fluxo sanguíneo das artérias e veias axilar e braquial, quando comparados ao grupo que recebeu apenas cinesioterapia (C). Quando realizadas as comparações entre os grupos CE e ECF, não foi observada diferença significativa (p>0.05). Foi observada interação grupo-versus-tempo para a artéria (F=7.033, p<0.001) e veia axilar (F=5.524, p<0.001), e para artéria (F= 11.195, p<0.001) e veia braquial (F=10.521, p<0.001), sendo os grupos CE e ECF com incremento circulatório mais significativo (p<0.05). Com relação à velocidade máxima, foi observada significativa interação grupo-versus-tempo para a artéria braquial (F=2.492, p=0.029). Conclusão: A CE e o ECF associados à C produzem incremento do fluxo sanguíneo do membro superior com linfedema. / Objective: To evaluate the effect of elastic compression, functional compressive bandaging and kinesiotherapy on blood flow of the upper limb with lymphedema secondary to the treatment of breast cancer. Methods: This was a randomized blind crossover clinical trial with washout period of seven days between treatments. We evaluated 20 women with a mean age of 66.85 years (standard deviation = 11.76), submitted to three types of therapeutic procedures randomly applied by lot: kinesiotherapy, kinesiotherapy + functional compressive bandaging (FCB), kinesiotherapy + elastic compression (EC). Blood flow, including mean and maximum velocity, was assessed by Doppler ultrasound before and after therapeutic procedure (immediately after, 15 and 30 minutes). We used 2-way analysis of variance for repeated measures followed by Bonferroni\'s test, considering a significance level of 5%. Results: The EC and FCB groups showed significant increase in the mean velocity of blood flow of the axillary and brachial arteries and veins when compared to the group that received only kinesiotherapy (p<0.05). When made comparisons between the EC and FCB groups, there was no significant difference (p>0.05). Regarding to the maximum velocity the EC and FCB groups showed greater increase of the maximum velocity of blood flow in the brachial artery (p<0.05) when compared to the group that received only kinesiotherapy, but no difference between them (p>0.05). Conclusion: The elastic compression and functional compressive bandaging associated to kinesiotherapy produce increased blood flow of upper limb lymphedema

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-05-26T12:52:18Z No. of bitstreams: 1 edivandrabuzato_dissert.pdf: 917604 bytes, checksum: b9e88e30b29c674ac928aaff474acc7e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T12:52:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 edivandrabuzato_dissert.pdf: 917604 bytes, checksum: b9e88e30b29c674ac928aaff474acc7e (MD5) Previous issue date: 2014-11-13 / Introduction: Breast cancer is currently the most common cancer of women worldwide. Historically, one of the most feared complications after the treatment of breast cancer is lymphedema. However, one problem often observed in patients is obesity with abdominal fat being a cardiovascular risk factor. Objective: The aim of this study was to evaluate the distribution of abdominal fat in patients with clinical diagnosis of breast cancer treatment-related lymphedema. Patients and Method: Forty-five female patients with clinical diagnosis of lymphedema after breast cancer treatment were evaluated in a randomized controlled case study in the Clinica Godoy in 2012. A control group of 38womenwithout breast cancer, who attended the clinic for other reasons, were matched for age and body mass index (BMI). Both groups were evaluated by bioimpedance using the InBody®S10 device; age, abdominal fat and BMI were the main variables considered. The unpaired t-test, and Mann-Whitney and Fisher's exact tests were used for statistical analysis with an alpha error of 5% being considered acceptable. Results: There was no significant difference in the BMI between groups (unpaired t-test: p-value=0.23; 95% CI=-2.68-0.66: Standard deviation of study and control groups were 4.03 and 3.53, respectively). However there was a significant difference between the two groups in respect to abdominal fat (unpaired t-test: p-value<0.0001; 95% CI=86.71-116.77 and Mann-Whitney test: mean =100.75; 95% CI =83.7-112.5). Conclusions: Using bioimpedance, this study found that women with arm lymphedema after breast cancer treatment have higher levels of abdominal fat compared to women who had not suffered from breast cancer. Bioimpedance is efficient to evaluate abdominal fat as a low cost option in these patients and not invisibility. / Introdução: O câncer de mama atualmente é o mais comum dos cânceres em mulheres no mundo. Uma das complicações mais temida no pós-tratamento do câncer de mama relatado historicamente é o linfedema. Entretanto, um dos problemas observados nestas mulheres é a obesidade, sendo que a gordura abdominal constitui risco cardiovascular. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o aumenta na distribuição da gordura abdominal em mulheres pós-tratamento de câncer de mama com linfedema de membros superiores. Casuística e Método: Foram avaliadas, em estudo caso controle randomizado, 45 pacientes do sexo feminino com linfedema, diagnóstico clínico pós-tratamento de câncer de mama, acompanhadas na Clínica Godoy, em 2012; e comparadas com 38 mulheres sem câncer de mama, do grupo controle, que frequentam a clínica por outras causas, as quais foram pareadas por idade e Índice de Massa Corpórea (IMC). Ambos os grupos foram submetidos à avaliação pela bioimpedância, aparelho InBody® S 10, sendo enfatizada a idade, gordura abdominal e Índice de Massa Corpórea (IMC). Para a análise estatística foram utilizados Teste t não pareado, Teste de Mann-Whitney e Teste exato de Fisher, considerando erro alfa de 5%. Resultados: Relação do IMC do grupo controle com o grupo de estudo apresentado no Teste t não pareado: P = 0,23; IC 95% = -2,68 - 0,66. Desvio padrão do grupo de estudo (4,03) e desvio padrão do grupo controle (3,53). Em relação à gordura abdominal do grupo controle com o grupo de estudo apresentado no teste t não pareado: P < 0,0001; IC 95% = 86,71- 116,77. Teste Mann-whitney para análise da gordura abdominal entre o grupo de estudo e o grupo controle: média= 100,75; IC = 83,7 - 112,5. Conclusões: 1- O presente estudo concluiu que mulheres no pós-tratamento de câncer de mama com linfedema de membros superiores, apresentaram aumento no valor da gordura abdominal em relação a mulheres que não tiveram câncer de mama, avaliadas pela Bioimpedância. 2- A bioimpedância pode ser indicada para rastreamento da gordura abdominal nessas pacientes como uma opção de exame de baixo custo e viável.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2018-01-17T11:04:30Z No. of bitstreams: 1 kleberrobertosantanna_dissert.pdf: 2567533 bytes, checksum: eae324ad76ed0dfd667eaf47bad5c5ea (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-17T11:04:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 kleberrobertosantanna_dissert.pdf: 2567533 bytes, checksum: eae324ad76ed0dfd667eaf47bad5c5ea (MD5) Previous issue date: 2017-03-08 / Introduction: Lymphedema is a clinical condition in which there is an accumulation of macromolecules in the interstitial space. As a result, it promotes water retention, consequently a failure in the formation or lymph drainage. Objectives: To access the images obtained from Computed Scintigraphy Chamber through a specific protocol of Lymphoscintigraphy and associate them to epidemiological data such as gender, age, educational level, socioeconomic status and prevalence of Lymphedema. Method: Epidemiological data were evaluated in a quantitative cross-sectional study comparing the diagnostic results for Lymphedema of the lower limbs using the Lymphoscintigraphy. They were correlated with gender, age, education level, family income and prevalence among the lower limbs at Hospital de Base in the last 10 years, 2006 to 2016. All patients clinically suspected of Lymphedema of the lower limbs were included and lymphoscintigraphic examinations of the upper limbs were excluded. Descriptive data were considered, and Fisher's exact test was used to correlate these variables considering alpha error of 5%. Results: A total of 430 patients were analyzed, 320(74.42%) were female and 110 (25.58%) male patients. Their age ranged from 10 to 90 years (mean = 48 years). A total 199 (46.27%) were positive findings and 231 (53.73%) negative. Among the images analyzed as positive; female patients were the majority, 183 (91.95%); Fisher's exact test p-value <0.001. When comparing patients with the first grade of high school with patients with complete college education, it was clear that Lymphedema was more prevalent in the first grade of high school, according to Fisher's exact test, p<0.0001. Comparing the second grade of high school with the ones with college education, it was observed that Lymphedema was more prevalent in those with high school; Fisher's exact test, p<0.0001. When comparing the wage gain from one to three minimum wages per month with three to five gains, five to seven and over seven salaries, a higher prevalence of Lymphedema was observed in the group of one to three salaries in relation to the others by Fisher's exact test, p<0.0001 in all evaluations. Comparing the salary range of three to five salaries with the salary range of five to seven and over seven monthly minimum wages, greater prevalence was observed in the range of three to five minimum wages; Fisher's exact test, p<0, 0.001 in both comparisons. The right lower limb presented 65 patients (32.66%), and 87(43.71%) unilateral left limb and 7 patients (23.63%), bilaterally were found. The left side was more prevalent than the right side; Fisher's exact test, p<0.01. Conclusions: Lymphedema is a public health issue that affects mostly women from lower cultural-educational socioeconomic status. One-sided onset can occur in the limb, but bilateral occurrence is frequent and Lymphoscintigraphy is useful in defining the diagnosis in cases of doubt. / Introdução: O Linfedema é uma condição clínica na qual ocorre um acúmulo de macromoléculas no espaço intersticial. Como consequência, promove retenção hídrica tendo como causa uma falha na formação ou na drenagem da linfa. Objetivos: Avaliar as imagens obtidas em Câmara de Cintilação Computadorizada por meio do protocolo de Linfocintilografia específico e relacioná-las com dados epidemiológicos como sexo, idade, grau de escolaridade, nível socioeconômico e prevalência de Linfedema. Método: Foram avaliados em estudo transversal quantitativo, dados epidemiológicos comparando-se os resultados diagnósticos para Linfedema de membros inferiores, utilizando a Linfocintilografia. Foram correlacionados com o sexo, idade, grau de escolaridade, renda familiar e predominância entre os membros inferiores no Hospital de Base nos últimos 10 anos, 2006 a 2016. Foram inclusos todos os pacientes com suspeita clínica de Linfedema de membros inferiores e excluídos os exames Linfocintilográficos de membros superiores. Foram considerados dados descritivos e utilizado o teste exato de Fisher para correlacionar essas variáveis, considerando-se erro alfa de 5%. Resultados: Foram analisados 430 pacientes sendo que 320(74,42%) eram pacientes do sexo feminino e 110(25,58%) pacientes do sexo masculino. A idade dos pacientes variava de 10 a 90 anos (média=48 anos). Os achados positivos somavam 199(46,27%) e negativos 231(53,73%); dentre as imagens analisadas como positivas, predominavam pacientes do sexo feminino; 183(91,95%); no teste exato de Fisher valor p<0,001. Quando se comparou o primeiro grau de escolaridade do ensino médio com o segundo grau do ensino médio, ficou evidenciado que o Linfedema é mais prevalente no primeiro grau do ensino médio, de acordo com o teste exato de Fisher, valor p<0,0001. Comparando-se o primeiro grau do ensino médio com os pacientes que possuíam grau do ensino superior, detectou-se que a prevalência do Linfedema é maior no primeiro ano do ensino médio de escolaridade; teste exato de Fisher, valor p<0,0001. Comparando-se segundo grau do ensino médio de escolaridade com os do ensino superior, detectou-se que o Linfedema é mais prevalente no segundo grau do ensino médio; teste exato de Fisher, valor p<0,0001.Quando se comparou o ganho salarial de um a três salários mínimos por mês com ganhos de três a cinco, cinco a sete e acima de sete salários detectou-se uma maior prevalência do Linfedema no grupo de um a três salários em relação aos demais com teste exato de Fisher, valor p<0,0001 em todas as avaliações. Comparando-se a faixa salarial de três a cinco salários com a faixa salarial de cinco a sete e maior que sete salários mínimos mensais detectou-se maior prevalência na faixa de três a cinco salários mínimos, teste exato de Fisher, valor p<0,0001 nas duas comparações. O membro inferior direito apresentou 65 pacientes (32,66%), e 87(43,71%) achados unilaterais de membro inferior esquerdo e bilateralmente em 47 pacientes (23,63%). O lado esquerdo é mais prevalente que o lado direito; teste exato de Fisher, valor p<0,01. Conclusões: O Linfedema é um problema de saúde pública que acomete na sua maioria, as mulheres de classe socioeconômica cultural e educacional mais baixa. Ocorre uma unilateralização no acometimento do membro, porém a ocorrência bilateral é frequente e a Linfocintilografia é útil na definição do diagnóstico nos casos de dúvida.

O tratamento cirúrgico e adjuvante de câncer de mama pode desencadear sequelas físicas como diminuição da amplitude de movimento do ombro, linfedema, alteração da sensibilidade tátil e dor. O objetivo do presente estudo foi comparar sequelas físicas do tratamento de câncer de mama em dois grupos de mulheres: não inseridas e inseridas em um centro de reabilitação física. O estudo foi realizado no Centro de Oncologia do Hospital Santa Casa de Araçatuba (grupo I - controle) e no Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas (grupo II - experimental). Os instrumentos usados para avaliação da amplitude de movimento de flexão e abdução do ombro foi o flexímetro, o linfedema foi avaliado por perimetria para posterior cálculo de volume, a sensibilidade pelo estesiômetro de Semmes-Weinstein e a dor pela Escala de Estimativa Numérica. Primeiramente, houve um treinamento de medidas realizado por duas fisioterapeutas, em 26 mulheres para investigação do coeficiente de correlação intraclasse. Em seguida, o estudo piloto foi realizado com 10 mulheres em cada grupo. Após o piloto, o cálculo amostral foi realizado. Observou-se nos resultados do treinamento de medidas uma concordância muito boa (>0,81) para a flexão de ombro homolateral e contra-lateral, abdução do ombro homolateral, volume homolateral e contra-lateral, sensibilidade homolateral. A abdução de ombro contra-lateral obteve boa concordância (0,61 - 0,80) e a sensibilidade contralateral obteve moderada concordância (0,41 - 0,60). O cálculo amostral determinou n = 22 mulheres para cada grupo. O grupo I apresentou maior idade, menor índice de massa corporal e maior quantidade de mulheres submetidas a mastectomia. O grupo II apresentou menor idade, maior nível educacional e renda média familiar, mais cirurgias conservadoras (p = 0,041) e radioterapia (p = 0,012). O valor médio da flexão homolateral foi maior no grupo II (p = 0,036) e tomando o lado contralateral como parâmetro de normalidade, o grupo I obteve a amplitude de flexão de ombro homolateral comprometida (p = 0,014). Não houve diferença estatística entre os grupos na amplitude de movimento de abdução e na diferença de volume entre os membros superiores, mas percentualmente observou-se melhores resultados no grupo II. A intensidade da dor foi a mesma entre os grupos. A análise descritiva apresentou maior frequencia de mulheres com valores considerados de normalidade para a sensibilidade tátil no grupo II. Os resultados apontam que a intervenção realizada foi satisfatória, principalmente para a amplitude de movimento de flexão de ombro. / The surgical and adjuvant treatment of breast cancer can trigger physical sequels such as diminished shoulder range of motion, tactile sensibility changes and pain. The goal of this study is to compare physical sequels of the breast cancer treatment in two groups of women: those not inserted and in a physical rehabilitation center, and those inserted. The study was conducted in the Oncology Center of the Santa Casa de Araçatuba Hospital (Centro de Oncologia do Hospital Santa Casa de Araçatuba) (group I - control) and in the Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas (group II - experimental). The instruments used to evaluate the extent of shoulder flexion and abduction movement was the goniometer. The volume of the lymphedema was calculated after an evaluation by upper circumferences. Sensibility was measured by Semmes-Weinstein monofilament testing, while pain was measured by Numeric Rating Scale (NRS). First, there was a measurement training conducted by two physiotherapists in 26 women. The goal was to investigate the intraclass correlation coefficient. Next, the pilot study was conducted with 10 women of each group. After the pilot, we performed the sample calculation. In the results of measurement training, we observed a very good agreement (>0,81) for ipsilateral and contralateral shoulder flexion, abduction of ipsilateral shoulder, ipsilateral and contralateral volume, and ipsilateral sensibility. The abduction of contralateral shoulder obtained good agreement (0,61 - 0,80) and the contralateral sensibility obtained moderate agreement (0,41 - 0,60). The sample calculation determined n = 22 women for each group. Group I has higher age, smaller BMI and higher number of women submitted to mastectomy. Group II has smaller age, higher educational level and higher average family income, more conservative surgeries (p=0,041) and radiotherapy (p = 0,012). The average value of ipsilateral flexion was higher in group II (p = 0,036). Taking the contralateral side as the normality parameter, group I obtained higher compromised shoulder flexion range (p=0,014). There was no significant statistical difference among the groups in the range of the abduction movement, and in the difference of the volume of the upper arms. However, group II presented better percentage results. Pain intensity was the same in both groups. Descriptive analysis presented higher frequency in women with normal values for tactile sensibility in group II. Results point that the intervention was satisfactory, especially to the range of shoulder flexion movement.

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